24涌吐剂
2019医师定考中医综合知识题库及答案
中医综合知识练习题库:一节下列哪项不是三棱针的常用操作方法？A透刺法。
常见饭后嗜睡其原因多为，D脾失健运。
眼窝凹陷多属，D吐泻伤津。
面色萎黄多属于。
C脾胃气虚。
金破不鸣是指。
D久病失音。
弱脉于濡脉的共同特征是，D细而无力。
称为有根之脉象是。
A尺脉有力，沉取不绝。
按肌肤了解肢体的情况中下列哪一项是错误的？C疼痛的程度。
大实有羸状指的症候是。
C真实假虚证。
疼痛兼有空虚感是因为。
C气血阴精不足。
面色淡白头晕眼花心悸失眠舌淡脉细属于。
A血虚证。
痰蒙心神症的表现应除外哪项？D失眠。
下列哪项不属于心病的临床表现？C耳聋，耳鸣。
原方用法中要求服用自小量始的是B.麻子仁丸。
温经汤中含有，C吴茱萸桂枝。
与玉液汤主治症病机不符的症状是，B小便短少。
茵陈蒿汤的组成药物是？B茵陈栀子，大黄。
保和丸可用于下列病症，除哪项以外？C救急稀涎散属于，C涌吐剂。
十剂中不包括，A寒温治疗痈初起的代表方剂是B仙方活命饮。
疔疮走黄的主要病理是，B邪实乳痈成脓后应及时切开排脓根据不同情况应选择以下切口除了，E脓肿顶端。
瘿病的视诊应注意以下几点，除了，D是否红肿下列均为瘿病的常见治疗大法，除了,B解表散寒。
下列各项均为石瘿特点除了，E多发于男性。
阴茎海绵体发生纤维性硬结，中医称为。
E阴茎痰核。
子痰初起内治宜用D阳和汤。
外科疾病以其疼痛的性质来辨其中啄痛病变部位在，A肌肉。
决定疮疡的发展和转归的是D正邪交争。
以下哪条与油风的病因病机关系不大？C过食油腻食品，加之外受风邪。
内经解剖方面明确记载内生殖器官的有，A子门下列不属于调补冲任法代表方剂的是。
E健固汤。
寒邪客于胞中阻碍包络包脉以致雍阻气血通行不畅从而可导致妇科诸疾临床上常选用为。
A温经汤。
崩漏的诊断要点是，B月经周期严重紊乱。
治疗阴虚血热型月经先期的代表方是？A两地汤。
月经先后无定期的病机在于，B冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。
治疗湿热型经间期出血，首选方剂为。
E清肝止淋汤。
下列哪一项不是闭经常见的病因病机？B脾胃阴虚。
23 涌吐剂
第二十三章涌吐剂凡以涌吐药物为主组成具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂，统称为涌吐剂，属“八法”中的“吐法”。
涌吐剂的作用，主要是使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，常用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中以及干霍乱吐泻不得等属于病情急迫而又急需吐出之证。
中风、癫狂、喉痹之痰涎壅盛，阻塞咽喉，呼吸急迫，痰声如锯等，使用本类方剂通关豁痰，令痰涎排出，病情往往可得到好转。
宿食停滞胃脘，胸闷脘胀，时时欲吐不能者，可用涌吐剂以陈宿食。
误食毒物，为时不久，毒物尚留胃中者，用吐法排出毒物是一种简便易行的急救方法。
干霍乱吐泻不得乃中焦气机窒塞，上下不通所致，用涌吐剂催吐，令气机开通，则窒塞可解。
涌吐剂作用迅猛，易伤胃气，应中病即止，年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。
若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥，冷开水以止之。
倘吐仍不止，则应根据所服吐药的不同而进行解救。
如服瓜蒂散而吐不止者，可服麝香0．03—0．06g，或丁香末0．3—0．6g解之。
服三圣散而吐不止者，可用葱白煎汤解之。
若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之剂以止之。
假如药后不吐者，则应助其涌吐，常以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。
服药得吐后，须令病人避风，以防吐后体虚而患外感。
同时要注意调理脾胃，食以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之食物，以免重伤胃气。
瓜蒂散‘伤寒论)[组成｝瓜蒂熬黄一分、赤小豆一分。
[用法｝上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕(2g)，以香豉一合(8g)，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。
不吐者，少少加，得快吐乃止。
[功用] 涌吐痰涎宿食。
｛主治｝痰涎宿食，壅滞胸脘证。
胸中痞鞭，懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息寸脉微浮者。
[方解｝本方主治乃痰涎壅滞胸中或宿食停积上脘之证。
治当因势利导，遵《素问·至真要大论》“其高者，因而越之”的原则，采用涌吐痰食法治疗。
方剂学知识点总结笔记
方剂学知识点总结笔记一、汗●解表剂（发汗、解肌、透疹）表证1.辛温解表（风寒表证）●风寒表实证（麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘）●外感风寒，肺气不宣证（三拗汤：宣肺解表）●风寒湿痹证（麻黄加术汤：发汗解表，散寒祛湿）●风湿在表，湿郁化热证（麻黄杏仁薏苡甘草汤：发汗解表，祛风除湿）●风寒袭肺证（华盖散：宣肺解表，止咳祛痰）●风寒表虚证（桂枝汤：解肌发表，调和营卫）●宿有喘病，又感风寒（桂枝加厚朴杏子汤：解肌发表，降气平喘）●风寒客于太阳经输，营卫不和证（桂枝加葛根汤：解肌发表，升津舒筋）●心阳虚弱，寒水凌心之奔豚证（枝加桂汤：温通心阳，平冲降逆）●太阳病误下伤中，木虚土乘之腹痛（桂枝加芍药汤：温脾和中，缓急止痛）●风寒，气郁不舒证（香苏散：疏散风寒，理气和中）●风寒较重兼有气滞证（加味香苏散：发汗解表理气结郁）●外寒内饮证（小青龙汤：解表散寒，温肺化饮）●痰饮郁结，气逆咳喘证（射干麻黄汤：温肺祛痰，降气止咳）●肺胀，心下有水气（小青龙汤加石膏汤：解表蠲饮，清热除烦）●外感风寒，内有郁热证/溢饮（大青龙汤：发汗解表，兼清里热）●风邪犯肺之咳嗽证（止嗽散：宣利肺气，疏风止咳）●伤风咳嗽（金沸草散：发散风寒，降气化痰）●风寒湿邪，内有郁热证（九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热）●风寒湿邪兼有里热证（大羌活汤：发散风寒，祛湿清热）2.辛凉解表（风热表证）●温病初起（银翘散：辛凉解表，清热解毒）●风温初起，邪客肺络证（桑菊饮：疏风清热，宣肺止咳）●风温初起证（葱豉桔梗汤：疏风清热）●外感风邪，邪热壅肺证（麻杏石甘汤：辛凉疏表，清肺平喘）●风水夹热证（越婢汤：发汗行水）●风寒未解，化热入里（陶氏柴葛解肌汤：解肌清热）●外感风热，里热亦盛证（程氏柴葛解肌汤：解肌清热）注：程氏重在清里；陶氏重在解肌●麻疹初起（升麻葛根汤：解肌透疹）●麻疹初起，透发不畅（宣毒发表汤：解表透疹，止咳利咽）●痧疹初起，透发不出（竹叶柳蒡汤：透疹解表，清热生津）3.扶正解表（正气不足+外邪）●气虚外感风寒湿证（败毒散：散寒祛湿，益气解表）●疮肿初起（荆防败毒散：发汗解表，消疮止痛）●气虚外感，内有痰湿证（参苏饮：益气解表，理气化痰）●血虚外感风寒证（葱白七位饮：养血解表）●素体阴虚外感风热证（加减葳蕤汤：滋阴解表）●素体阳虚，外感风寒表证（麻黄附子细辛汤：助阳解表）●阳气虚弱，外感风寒表证（再造散：助阳益气，解表散寒）4.具有疏散外风、轻宣外燥、祛暑解表、祛风胜湿等作用的方剂，已分别列入治风剂、治燥剂、祛暑剂、祛湿剂二、吐●涌吐剂（涌吐痰涎、宿食、毒物）痰涎、食积及胃中毒物三、下●泻下剂（通便、泄热、攻积、逐水）里实证1.寒下（热结：里热积滞实证）●阳明腑实证；热结旁流证；里实热证而见热厥、痉病、发狂者（大承气汤：峻下热结）●阳明腑实证或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重（小承气汤：轻下热结）●阳明病，胃肠燥热证（调味承气汤：缓下热结）●大结胸证（大陷胸汤：泻热逐水）●结胸证（大陷胸丸：泻热逐水）2.温下（寒结：里寒积滞实证）●阳虚冷积证（温脾汤：攻下冷积，温补脾阳）●寒积里实证（大黄附子汤：温里散寒，通便止痛）●寒湿腹痛（三物备急丸：攻下寒积）3.润下（燥结：津枯肠燥大便秘结证）●脾约证（麻子仁丸：润肠泄热，行气通便）●津枯便秘（五仁丸：润肠通便）●饮食劳倦，风结水结（润肠丸：润肠通便，活血祛风）●肾虚便秘（济川煎：温肾益精，润肠通便）●老人下元虚冷便秘，或阳虚寒湿久泄（半硫丸温肾祛寒，通阳泄热）4.逐水（水结：水饮壅盛于里之实证）●悬饮；水肿（十枣汤：攻逐水饮）●水热内壅，气机阻滞证（舟车丸：行气逐水）●多种伏痰证（控涎丹：祛痰逐饮）●留饮心下坚满（甘遂半夏汤：化痰逐饮）●阳水（禹功散：逐水通便，行水消肿）●水肿湿热证（导水丸：攻下逐水）5.攻补兼施（里实正虚：里实证虚证）●阳明腑实，气血不足证（黄龙汤：攻下热结，益气养血）●热结里实，气阴不足证（新加黄龙汤：泄热通便）●阳明热结阴亏证（增液承气汤：滋阴增液，泄热通便）四、和●和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）少阳证、肝脾不和证、寒热错杂证1.和解少阳（少阳证）●伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证（小柴胡汤：和解少阳）●伤寒，胸胁满微结寒饮（柴胡桂枝干姜汤：和解少阳，温化水饮）●伤寒少阳兼痰热扰心证（柴胡加龙骨牡蛎汤：和解少阳，通阳泄热）●少阳湿热痰浊证（蒿芩清胆汤：清胆利湿，和胃化湿）●瘟疫或疟疾，邪伏膜原证（达原饮：开达膜原，辟秽化浊）2.调和肝脾（肝郁脾虚证、肝脾不和证）●阳郁厥逆证；肝脾不和证（四逆散：透邪结郁，舒肝理脾）●肝郁血虚脾弱证（逍遥散：疏肝解郁，养血健脾）●肝郁血虚内热证（加味逍遥散：养血健脾，疏肝清热）●肝脾血虚，临经腹痛（黑逍遥散：疏肝健脾，养血调经）●肝脾两虚，血淤湿滞证（当归芍药散：养肝和血，健脾祛湿）●痛泻证（痛泻要方：补脾柔肝，祛湿止泻）3.调和寒热（寒热互结证、肠胃不和证）●寒热互结之痞证（半夏泻心汤：寒热平调，散结消痞）●水热互结痞证（生姜泻心汤：和胃消痞，宣散利水）●胃气虚弱痞证（甘草泻心汤：和胃补中，降逆消痞）●胃热肠寒（黄连汤：寒热并调，和胃降逆）五、温●温里剂（温里助阳、散寒通滞）里寒证1.温经散寒（寒凝经脉证）●血虚寒厥证（当归四逆汤：温经散寒，养血通脉）●血虚寒厥，手足厥冷，兼寒邪在胃，呕吐腹痛者（当归四逆加吴茱萸生姜汤：温经散寒，养血通脉）●血痹（黄芪桂枝五物汤：益气温经，和血通痹）●肝肾不足，寒滞肝脉证（暖肝煎：温补肝肾，行气止痛）2.温中祛寒（中焦虚寒证）●脾胃虚寒证；阳虚失血证；中阳不足证（理中丸：温中祛寒，补气健脾）●脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证（附子理中汤：温阳祛寒，补气健脾）●脾胃虚寒，复感风寒表证（桂枝人参汤：温阳健脾，解表散寒）●中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证（小建中汤：温中补虚，和里缓急）●阴阳气血俱虚证（黄芪建中汤：温中补气，和里缓急）●产后虚羸不足，腹中痛不已，或少腹拘急挛痛引腰背（当归建中汤：温补气血，缓急止痛）●胃寒呕吐证；肝寒上逆证；肾寒上逆证（吴茱萸汤：温中补虚，降逆止呕）●中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹疼痛（大建中汤：温中补虚，缓急止痛）3.回阳救逆（阳气衰微，阴寒内盛，甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证）●少阴病，心肾阳衰寒厥证以及太阳病误汗亡阳者（四逆汤：回阳救逆）●少阴病，阴盛格阳证（通脉四逆散：破阴回阳，通达内外）●少阴病真阳衰微，元气亦虚之证（四逆加人参汤：回阳救逆，益气固脱）●少阴病阴盛戴阳证（白通汤：破阴回阳，宣通上下）●阳气暴脱证（参附汤：益气回阳固脱）●寒邪直中三阴，真阳衰微证（回阳救急汤：回阳固脱，益气生脉）六、清●清热剂（清热、泄火、凉血、解毒）里热证1.清气分热（热在气分证）●气分热盛证（白虎汤：清热生津）●气分热盛，气津两伤证（白虎加人参汤：清热，益气，生津）●温疟或风湿热痹证（白虎加桂枝汤：清热，通络，和营卫）●湿温病（白虎加苍术汤：清热祛湿）●伤寒、温病、暑病余热未清，气阴两伤证（竹叶石膏汤：清热生津，益气和胃）2.清营凉血（邪热传营证、热入血分证）●热入营分证（清营汤：清营解毒，透热养阴）●热入血分证（犀角地黄汤：清热解毒，凉血散瘀）3.气血两清（疫毒或热毒充斥内外，气血两燔证）●瘟疫热毒，气血两燔证（清瘟败毒饮：清热解毒，凉血泻火）●温病热入气血之证（化斑汤：清气凉血）4.清热解毒（瘟疫、温毒、火毒、疮疡疔毒）●大头瘟（普济消毒饮：清热解毒，疏风散邪）●上中二焦火热证（凉膈散：泻火通便，清上泻下）●三焦火毒热盛证；外科痈疡疔毒（黄连解毒汤：泻火解毒）●泻心汤：泻火解毒，燥湿泄痞（注：泻心汤【以泄代清：热从大便出】黄连解毒汤【苦寒直折：热从小便出】）5.清脏腑热（邪热偏盛某一脏腑）●肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证（龙胆泻肝汤：清泻肝胆实火，清利肝经湿热）●肝经火郁证以及小儿急惊，热盛抽搐（泻青丸：清肝泻火）●肝胆实火证（当归龙荟丸：清泻肝胆实火）●肝火犯胃证（左金丸：清泻肝火，降逆止呕）●肝火横逆犯脾胃（戊己丸：舒肝理脾，清热和胃●心经火热证或心热移于小肠（导赤散：清心利水养阴）●心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证；或肾阴不足（清心莲子饮：清心火，益气阴，止淋浊）注：清心莲子饮补益心肾之力强于导赤散●胃火牙痛（清胃散：清胃凉血）●脾胃伏火证（泻黄散：泻脾胃伏火）●胃热阴虚证（玉女煎：清胃热，滋肾阴）●湿热痢疾（芍药汤：清热燥湿，调气和血）●湿热痢疾（香连丸：清热燥湿，行气化滞）●热泻痢疾（黄芩汤：清热止痢，和中止痛）●热毒痢疾（白头翁汤：清热解毒，凉血止痢）●妇人产后血虚热利，心烦不得眠（白头翁加甘草阿胶汤：清热解毒，凉血止痢，养血和中）●肺热咳喘证（泻白散：清泻肺热，止咳平喘）●痰水壅实之咳喘证（葶苈大枣泻肺汤：泻肺行水，下气平喘）●肺经有热（黄芩泻白散：清泻肺热）6.清虚热（热病后期，邪留阴分，阴液已伤证）●温病后期，邪伏阴分证（青蒿鳖甲汤：养阴透热）●肝肾阴虚，虚火内扰证（清骨散：清虚热，退骨蒸）●阴亏血虚，风邪传里化热之风劳病（秦艽鳖甲汤：清热除蒸，滋阴养血）●阴虚火旺盗汗（当归六黄汤：滋阴泻热，固表止汗）●祛暑剂（祛除暑邪）暑病1.祛暑清热（）2.祛暑解表（夏月外感风寒，暑湿伤中证）●阴暑（香薷散：祛暑解表，化湿和中）●暑温加湿，复感外寒证（新加香薷饮：祛暑解表，清热化湿）3.祛暑利湿（感暑夹湿证）●暑湿证（六一散：清暑利湿）●暑湿证（益元散：清暑利湿，镇心安神）●暑湿证兼肝胆郁热（碧玉散：清暑利湿，凉肝解毒）●暑湿证兼微恶风寒（鸡苏散：清暑利湿，疏风散热）●暑湿证（桂林甘露散：清暑解热，化气利湿）4.祛暑益气（外感暑热、津气两伤证）●暑热气津两伤证（王氏清暑益气汤：清暑益气，养阴生津）七、消●理气剂（行气或降气）气滞或气逆病证1.行气（气机郁滞证）●六郁证（越鞠丸：行气解郁）●梅核气（半夏厚朴汤：行气散结，降逆化痰）●胸痹，胸阳不振，痰气互结证（瓜蒌薤白白酒汤：通阳散结，行气祛痰）●肝气郁滞证（柴胡疏肝散：疏肝解郁，行气止痛）●肝郁化火证（金铃子散：疏肝泄热，活血止痛）●脾虚气滞，寒热互结证（枳实消痞丸：行气消痞，健脾和胃）●气滞水停（枳术汤：行气消痞）●脾虚气滞，饮食停积（枳术丸：健脾消痞）●脾胃气滞寒湿证（厚朴温中汤：行气除满，温中燥湿）●寒凝气滞证（天台乌药散：行气疏肝，散寒止痛）●㿗疝（橘核丸：行气止痛，软坚散结）●肝郁气滞之痛经（加味乌药汤：行气活血，调经止痛）2.降气（肺气上逆或胃气上逆证）●上实下虚之咳喘证（苏子降气汤：降气平喘，祛痰止咳）●痰热内蕴，风寒外束之哮喘（定喘汤：宣降肺气，清热化痰）●肝气郁结证（四磨汤：行气降逆，宽胸散结）●胃虚气逆痰阻证（旋覆代赭汤：降逆化痰，益气和胃）●胃虚有热之呃逆（橘皮竹茹汤：降逆止呕，益气清热）●胃气虚寒之呃逆（丁香柿蒂汤：降逆止呕，温中益气）●理血剂（活血化瘀或止血）瘀血证或出血证1.温经散寒（血寒）2.清热凉血（血热）3.养血扶正（血虚）4.活血祛瘀（血淤；蓄血及各种瘀血阻滞证）●气虚血瘀之中风（补阳还五汤：补气活血通络）●胸中血瘀证（血府逐瘀汤：活血活瘀，行气止痛）●瘀阻头面（通窍活血汤：活血通窍）●会厌瘀血证（会厌逐瘀汤：活血散瘀，散结利咽）●膈下瘀血证（膈下逐瘀汤：活血祛瘀，行气止痛）●少腹寒凝血淤证（少腹逐瘀汤：活血祛瘀，温经止痛）●瘀血痹阻经络证（身痛逐瘀汤：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛）●下焦蓄血证（桃核承气汤：逐瘀泻热）●下焦蓄血证（抵当汤：破瘀下血）●下焦蓄血之少腹硬满（抵当丸）●瘀血化热，瘀热内结证（下瘀血汤：泄热逐淤）●注：桃核承气汤适用于瘀血初结；抵当汤适用于瘀结日久，蓄血较重；抵当丸适用于瘀结深但病势缓●跌打损伤，瘀血阻滞证（复元活血汤：活血祛瘀，舒肝通络）●跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛（七厘散：散瘀消肿，定痛止血）●瘀血疼痛证（失笑散：活血祛瘀，散结止痛）●血瘀气滞证（丹参饮：活血祛瘀，行气止痛）●气血凝滞证（活络效灵丹：活血祛瘀，通络止痛）●冲任虚寒，瘀血阻滞证（温经汤：温经散寒，养血祛瘀）●妇人子宫虚冷（艾附暖宫丸：温经暖宫，养血活血）●产后血虚寒凝，瘀血内阻（生化汤：养血活血，温经止痛）●瘀阻胞宫证（桂枝茯苓丸：活血化瘀，缓消癥块）●五劳虚极（大黄蛰虫丸：活血消癥，祛瘀生新）5.止血（出血；血溢脉外而出现的衄血、咳血、吐血、便血、尿血、崩漏等以及外伤出血）●血热妄行之上部出血证（十灰散：凉血止血）●肝火犯肺之咳血证（咳血方：清肝宁肺，凉血止血）●脾阳不足，脾不统血证（黄土汤：温阳健脾，养血止血）●风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证（槐花散：清肠止血，疏风行气）●热结下焦之血淋、尿血（小蓟饮子：凉血止血，利尿通淋）●祛痰剂（消除痰涎）各种痰病1.治风化痰（风痰证）●风痰上扰证（半夏白术天麻汤：化痰息风，健脾祛湿）●痰热痫病（定痫丸：涤痰息风，清热定痫）2.温化寒痰（寒痰证）●寒饮咳嗽（苓甘五味姜辛汤：温肺化饮）●痰壅气逆食滞证（三子养亲汤：温肺化痰，降气消食）3.清热化痰（热痰证）●热痰咳嗽（清气化痰汤：清热化痰，理气止咳）●痰热互结之小结胸证（小陷胸汤：清热化痰，宽胸散结）●湿热老痰证（滚痰丸：泻火逐痰）4.燥湿化痰（湿痰证）●湿痰证（二陈汤：燥湿化痰，理气和中）●痰伏中脘，流注经络证（茯苓丸：燥湿行气，软坚化痰）●肝胃不和，痰热内扰证（温胆汤：理气化痰，温胆和胃）5.润燥化痰（燥痰证）●燥痰咳嗽（贝母瓜篓散：润肺清热，理气化痰）●祛湿剂（化湿利水，通淋化浊）水湿病证1.发汗祛湿（外湿；湿邪在外在上）2.祛风胜湿（风湿在表所致的头痛身重，或湿阻经络所致的肢节不利、腰膝顽麻痹痛等证）●风湿犯表之痹证（羌活胜湿汤：祛风胜湿止痛）●痹症日久，肝肾两虚，气血不足证（独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血）3.化湿和胃（湿邪在内在下；湿阻中焦，脾胃失和证）●湿滞脾胃证（平胃散：燥湿运脾，行气和胃）●外感风寒，内伤湿滞证（藿香正气散：解表化湿，理气和中）4.利水渗湿（湿邪在内在下；水湿壅盛所致的水肿、泄泻等）●蓄水证；痰饮；水湿内停证（五苓散：利水渗湿，温阳化气）●水热互结伤阴证（猪苓汤：利水渗湿，养阴清热）●表虚之风水或风湿（防己黄芪汤：益气祛风，健脾利水）●水停气滞之皮水证（五皮散：利水消肿，理气健脾）5.温化寒湿（湿从寒化；阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿、痹证、脚气等）●中阳不足之痰饮（苓桂术甘汤：温阳化饮，健脾利水）●肾著病（肾著汤：祛寒除湿）●阳虚水泛证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证（真武汤：温阳利水）●脾肾阳虚，水气内停之阴水（实脾散：温阳健脾，行气利水）6.清热祛湿（湿从热化；外感湿热，或湿热内蕴所致湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、萎痹等病证）●湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证（三仁汤：宣畅气机，清利湿热）●湿热相搏，外受风邪证（当归拈痛汤：利湿清热，疏风止痛）●黄疸阳黄（茵陈蒿汤：清热利湿退黄）●湿温时疫之湿热并重证（甘露消毒丹：利湿化浊，清热解毒）●湿热霍乱（连朴饮：清热化湿，理气和中）●热淋（八正散：清热泻火，利水通淋）●湿热下注证（二妙散：清热燥湿）7.祛湿化浊（湿浊下注，淋浊带下；湿浊下注所致的白浊、带下等）●脾虚肝郁，湿浊下注之带下证（完带汤：补脾疏肝，化湿止带）●下焦虚寒之膏淋、白浊（萆薢分清饮：温肾利湿，分清化浊）8.峻下逐水（水湿壅盛，形气俱实）●消导化积剂（消食运脾、化积导滞）各种食积证1.消食化滞（食积内停证）●食积证（保和丸：消食化滞，理气和胃）●湿热食积证（枳实导滞丸：消食导滞，清热祛湿）●痢疾，食积（木香槟榔丸：行气导滞，攻积泄热）2.健脾消食（脾胃虚弱，食积内停证）●脾虚食积证（健脾丸：健脾和胃，消食止泻）●酒积伤脾证（葛花解酲汤：分消酒湿，理气健脾●治痈疡剂（散结消痈、解毒排脓、敛疮生肌）疮疡痈疽证1.散结消痈（疮疡痈疽）●痈疡肿毒初起（仙方活命饮：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛）●风火热毒上攻之痈疮（牛蒡解肌汤：疏风清热，凉血消肿）●寒湿痰瘀所致之疮疡肿痛（小金丹：化痰除湿，祛瘀通络）●火毒结聚之疔疮（五味消毒饮：清热解毒，消散疔疮）●热毒炽盛之脱疽（四妙勇安汤：清热解毒，活血止痛）●阴疽（阳和汤：温阳补血，散寒通滞）●火郁痰凝、气滞血瘀所致之乳岩、瘰疬、横痃、痰核、流注、肿痛小肠痈等（犀黄丸：活血行瘀，解毒消痈）●气滞痰凝之瘿瘤初起（海藻玉壶汤：化痰软坚，散结消痈）●瘰疬，痰核，瘿瘤初起（消瘰丸：清热化痰，软坚散结）●痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证（苇茎汤：清肺化痰，逐瘀排脓）●湿热瘀滞之肠痈初起（大黄牡丹汤：泻热破瘀，散结消肿）2.托里透脓（疮痈邪盛毒深而气血亏虚，虽脓已成，但正气不足，无力托毒外透，正虚邪陷，脓成难溃）●气血两虚，疮痈脓成难溃（透脓散：补气养血，托毒溃痈）3.补虚敛疮（痈疡溃后，毒邪虽去，但气血不足、阴阳亏虚，久不生肌收口）●痈疽溃后，气血两虚证（内补黄芪汤：温补气血，生肌敛疮）●驱虫剂（驱虫、杀虫或安蛔）人体寄生虫病1.蛔厥证亦治久泻、久痢（乌梅丸：温脏安蛔）2.肠中诸虫（化虫丸：杀肠中诸虫）3.小儿虫疳（肥儿丸：杀虫消积，健脾清热）八、补●补益剂（补养人体气血阴阳）各种虚损病症1.补气（肺脾气虚证）●脾胃气虚证（四君子汤：益气健脾）●脾胃气虚兼气滞证（异功散：益气健脾，行气化滞）●脾胃气虚兼痰湿证（六君子汤：益气健脾，燥湿化痰）●脾胃气虚，痰阻气滞证（香砂六君子汤：益气化痰，行气温中）●虚损劳怯，元气不足证（保元汤：益气温阳）●脾虚湿盛证；亦可用治肺脾气虚，痰湿咳嗽（参苓白术散：益气健脾，渗湿止泻）●脾胃久虚，呕吐泄泻（七味白术散：健脾止泻）●脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证（补中益气汤：补中益气，升阳举陷）●气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证（举元煎：益气举陷）●大气下陷证（升陷汤：益气升陷）●脾胃气虚，湿热内停证（升阳益胃汤：益气升阳，清热除湿）●表虚自汗亦治虚人腠理不固，易感风邪（玉屏风散：益气固表止汗）●温热、暑热，耗气伤阴证；久咳伤肺，气阴两虚证（生脉饮：益气生津，敛阴止汗）●肺肾气虚，痰热咳喘证（人参蛤蚧散：补肺益肾，止咳定喘）2.补血（血虚证）●营血虚滞证（四物汤：补血调血）●妇人冲任虚损，血虚有寒证；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠下血，腹中疼痛（胶艾汤：养血止血，调经安胎）●妇女月经先期而至+虚（圣愈汤：益气，补血，摄血）●血虚兼血瘀证（桃红四物汤：养血活血）●肝血不足（补肝汤：养血柔肝，活血调经）●血虚发热证或疮疡溃后，久不愈合者（当归补血汤：补气生血）●心脾气血两虚证；脾不统血证（归脾汤：益气补血，健脾养心）3.气血双补（气血两虚证）●气血两虚证（八珍汤：益气补血）●气血不足以及疮疡不敛，妇女崩漏（十全大补汤：温补气血）注：十全大补汤为八珍汤加黄芪、肉桂，增强补气温阳之力，使阳生阴长，治疗气血俱虚而偏寒●阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿（炙甘草汤：滋阴养血，益气温阳，复脉定悸）●温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证（加减复脉汤：滋阴养血，生津润燥）●堕胎、滑胎（泰山磐石散：益气健脾，养血安胎）4.补阴（阴精不足证）●肾阴精不足证（六味地黄丸：填精滋阴补肾）●肝肾阴虚，虚火上炎证（知柏地黄汤：滋阴降火）●肝肾阴虚证（杞菊地黄丸：滋肾养肝明目）●肺肾两虚证（都气丸：滋肾纳气）●肺肾阴虚（麦味地黄丸：滋补肺肾）●胃阴不足证（益胃汤：养阴益胃）●真阴不足证（左归丸：滋阴补肾，填精益髓）●真阴不足证（左归饮：补益肾精）注：肾阴亏损较重者用左归丸●阴虚火旺证（大补阴丸：滋阴降火）●肝肾阴虚，肝气郁滞证（一贯煎：滋阴疏肝）5.补阳（阳虚证）●肾阳气不足证；痰饮；水肿；消渴；脚气；转胞（肾气丸：补肾助阳，化生肾气）●肾阳虚水肿（加味肾气丸：温助肾阳，利水消肿）●肾阳虚损，精血不足证（十补丸：补肾阳，益精血）●肾阳不足，命门火衰证（右归丸：温补肾阳，填精益髓）●肾阳不足证或阴盛格阳，真寒假热之证（右归饮：温补肾阳，填精补血）注：右归丸温补肾阳、填精补血之功更著6.阴阳并补（阴阳两虚证）●喑痱（地黄饮子：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰）●真元虚损，精血不足证（龟鹿二仙胶：滋阴填精，益气壮阳）●肝肾不足证（七宝美髯丹：补益肝肾，乌发壮骨）●虚劳（补天大造丸：补五脏虚损）●固涩剂（收敛固涩）气、血、精、津耗散滑脱证1.固表止汗（表虚卫外不固，或阴液不能内守的自汗、盗汗证）●自汗、盗汗证（牡蛎散：敛阴止汗，益气固表）2.敛肺止咳（久咳肺虚，气阴耗伤证）●久咳伤肺，气阴两伤证（九仙散：敛肺止咳，益气养阴）3.涩肠固脱（泻痢日久不止，脾肾虚寒，大便滑脱不禁证）●久泻久痢、脾肾虚寒证（真人养脏汤：涩肠固脱，温补脾肾）●脾肾阳虚之五更泻（四神丸：温肾暖脾，固肠止泻）●虚寒痢（桃花汤：涩肠止痢，温中散寒）●泻痢日久，滑脱不禁（赤石脂禹余粮汤：涩肠止泻）●久泻赤白，休息痢（驻车丸：清热燥湿，养阴止痢）4.涩精止遗（肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑精；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频遗尿等证）肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑精；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频遗尿等证●心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证（桑螵蛸散：调补心肾，固精止遗）●膀胱虚寒证（缩泉丸：温肾祛寒，缩尿止遗）●肾虚不固之遗精（金锁固金丸：补肾涩精）●男子遗精白浊，小便频数，女子带下，纯属肾虚不摄（水陆二仙丹：补肾涩精）5.固崩止带（崩中漏下，或带下日久不止证）●脾肾虚弱，冲脉不固证（固冲汤：益气健脾，固冲摄血）●脾肾虚弱，湿热带下（易黄汤：补益脾肾，清热祛湿，收涩止带）●阴虚血热之崩漏（固经汤：滋阴清热，固经止血）九、其他●治风剂（疏散外风或平息内风）风病1.疏散外风（外风所致诸证）●外感风邪头痛（川穹茶调散：疏风止痛）●风寒湿痹（小活络丹：祛风除湿，化痰通络，活血止痛）●风痰阻于头面经络所致口眼歪斜（牵正散：祛风化痰，痛络止痉）●风邪初中经络证（大秦艽汤：祛风清热，养血活血）●风疹、湿疹（消风散：疏风养血，清热除湿）●破伤风（玉真散：祛风化痰，定搐止痉）2.平熄内风（内风证）●肝热生风证（羚角钩藤饮：凉肝熄风，增液舒筋）●类中风（镇肝熄风汤：镇肝息风，滋阴潜阳）●肝阳偏亢，肝风上扰证（天麻钩藤饮：平肝息风，清热活血，补益肝肾）●阴虚风动证（大定风珠：滋阴息风）●邪热久羁，阴血不足，虚风内动证（阿胶鸡子黄汤：滋阴养血，柔肝息风）●治燥剂（轻宣外燥或滋阴润燥）燥证1.轻宣外燥（外感凉燥或温燥证）●外感凉燥证（杏苏散：清宣凉燥，理肺化痰）●外感温燥证（桑杏汤：清宣温燥，润肺止咳）●温燥伤肺证（清燥救肺汤：清燥润肺，益气养阴）●燥伤肺胃阴分证（沙参麦冬汤：清养肺胃，生津润燥）2.滋润内燥（脏腑津液不足之内燥证）●阴虚肺燥之白喉（养阴清肺汤：养阴清肺，解毒利咽）●虚热肺痿；胃阴不足（麦门冬汤：滋养肺胃，降逆下气）●阳明温病，津亏肠燥便秘证（增液汤：增液润燥）●肺肾阴亏，虚火上炎证（百合固金汤：滋润肺肾，止咳化痰）●肺肾阴亏之肺痨（琼玉膏：滋阴润肺，益气补脾）●气阴两虚之消渴（玉液汤：益气养阴，固肾生津）●表里双解剂（表里同治、内外分解）表里同病1.解表清里（表邪未解，里热已炽证）●表证未解，邪热入里证（葛根芩连汤：解表清里）2.解表温里（外有表证，内有里寒证）●外感风寒，内伤生冷证以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调（五积散：发表温里，顺其化痰，活血消积）3.解表攻里（外有表邪，里有实积证）●少阳阳明合病（大柴胡汤：和解少阳，内泻结热）。
《新治燥涌吐剂》课件
产业协同发展
新治燥涌吐剂的成功研发将促进中医药产业链的 协同发展，推动中医药产业的现代化和国际化进 程。
2023 WORK SUMMARY
《新治燥涌吐剂》 ppt课件
REPORTING
目录
• 《新治燥涌吐剂》简介 • 临床应用与效果 • 使用方法与注意事项 • 与其他药物的比较 • 研究进展与展望
PART 01
《新治燥涌吐剂》简介
药物组成
01
02
03
组成成分
由多种中草药组成，包括 黄连、黄芩、黄柏、栀子 等。
治疗范围
主要用于治疗因干燥综合征引发的呕吐症状。
应用方法
口服，一日三次，饭后服用。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用；服药期间忌食辛 辣、油腻食物。
治疗效果
治愈率
根据临床试验数据，治愈率高达85%。
有效率
有效率超过90%。
复发率
长期追踪观察，复发率较低。
患者反馈
症状改善
大多数患者服药后，干燥综合征 引发的呕吐症状得到明显缓解。
泻火解毒
该药还具有泻火解毒的作用，能够清 除体内的热毒，缓解热毒内盛的症状 。
适用症状
湿热内蕴
适用于湿热内蕴所致的脘 腹胀满、恶心呕吐、口苦 口黏、食欲不振等症状。
热毒内盛
适用于热毒内盛所致的咽 喉肿痛、口舌生疮、目赤 肿痛等症状。
水肿
适用于水肿等症状的治疗 。
PART 02
临床应用与效果
临床应用
新治燥涌吐剂
新治燥涌吐剂在治疗效果和副作用方面表现出明显优势，具有更高的治疗有效 率和更低的不良反应发生率。
人卫版方剂学方歌
人卫版《方剂学》方歌六.解表剂------------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
七.泻下剂------------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
八.和解剂------------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
九.清热剂------------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十.祛暑剂------------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十一.温里剂---------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十二.表里双解剂---------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十三.补益剂---------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十四.固涩剂---------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
十五.安神剂---------------------------------------------------------------------- 错误！未定义书签。
临床用药指南
临床用药指南x x市y y人民医院目录（一）心血管科用药指南............................................................7-40 高血压病....................................................................................7-9 高血压心脏损害...........................................................................10-11 急性冠状动脉综合征.....................................................................12-14 稳定性心绞痛..............................................................................15-16 陈旧性心肌梗死...........................................................................17-18 快速型室上性心律失常..................................................................19-21 快速型室性心律失常.....................................................................22-23 缓慢型心律失常...........................................................................24-25 心肌炎.......................................................................................26-27 扩张型心肌病..............................................................................28-29 肥厚型心肌病..............................................................................30-31 风湿性心脏病..............................................................................32-34 心力衰竭....................................................................................35-36 急性心包炎.................................................................................37-39 慢性缩窄性心包炎 (40)（二）消化科用药指南...............................................................41-59 急性胃炎....................................................................................41-42 胃食管反流病..............................................................................43-44 消化性溃疡.................................................................................45-46 功能消化不良..............................................................................47-48 肠结核 (49)急性胰腺炎.................................................................................50-51 溃疡性结肠炎..............................................................................52-53 肠易激综合征 (54)结核性腹膜炎..............................................................................55-56 溃疡性结肠炎..............................................................................57-59 （三）呼吸科用药指南 (60)急性呼吸衰竭……………………………………………………………………60-61咯血………………………………………………………………………………64-65支气管哮喘………………………………………………………………………66-68慢性阻塞性肺病…………………………………………………………………69-70社区获得性肺炎………………………………………………………………71-73气胸………………………………………………………………………………74-75 单纯性甲状腺肿…………………………………………………………………76-77亚急性甲状腺炎…………………………………………………………………78-79糖尿病……………………………………………………………………………80-83甲状腺功能减退症………………………………………………………………84-85甲状腺功能亢进症………………………………………………………………86-91 （四）儿科用药指南……………………………………………………………92-110 急性上呼吸道感染………………………………………………………………92-93急性支气管炎 (94)热性惊厥…………………………………………………………………………95-96反复呼吸道感染 (97)口炎………………………………………………………………………………98-99支气管肺炎.................................................................................100-101 病毒性心肌炎..............................................................................102-103 支气管哮喘.................................................................................104-107 急性感染性喉炎...........................................................................108-109 婴幼儿腹泻 (110)（五）普外科用药指南..................................................................111-126 丹毒 (111)低血容量性休克...........................................................................112-113 蜂窝织炎 (114)感染性休克………………………………………………………………………115-116 过敏性休克………………………………………………………………………117-118 急性胰腺炎………………………………………………………………………119-120 慢性胰腺炎………………………………………………………………………121-122 损伤性休克………………………………………………………………………123-124（六）泌尿外科用药指南...............................................................127-136 附睾炎 (127)睾丸炎 (128)急性膀胱炎 (129)良性前列腺增生..............................................................................130-131 前列腺炎.......................................................................................132-133 肾和输尿管结石..............................................................................134-136 （七）妇产科用药指南.....................................................................137-157 细菌性阴道炎 (137)老年性阴道炎 (138)滴虫性阴道炎 (139)外阴阴道念珠菌病...........................................................................140-141 前庭大腺囊肿 (142)盆腔炎..........................................................................................143-144 功能失调性子宫出血........................................................................145-147 痛经.............................................................................................148-149 宫缩乏力.......................................................................................150-151 产后出血.......................................................................................152-153 早产 (154)妊娠高血压....................................................................................155-157 （八）耳鼻喉科用药指南..................................................................158-169 急性咽炎用药指南...........................................................................158-159 慢性咽炎用药指南 (160)急性喉炎.......................................................................................161-162 慢性喉炎 (163)急性鼻炎 (164)急性外耳道炎 (165)外耳道耵聍栓塞 (166)梅尼埃病 (167)变应性鼻炎 (168)（九）口腔科用药指南.....................................................................170-187 冠周炎..........................................................................................170-171 急性根尖周围炎..............................................................................172-173 急性化脓性腮腺炎...........................................................................174-175 急性假膜型念珠菌口炎.....................................................................176-177 急性萎缩型念珠菌口炎 (178)流行性腮腺炎.................................................................................179-180 慢性萎缩型念珠菌口炎 (181)慢性增殖型念珠菌口炎 (182)疱疹性龈口炎.................................................................................183-184 牙周脓肿 (185)牙周炎..........................................................................................186-187 （十）眼科用药指南........................................................................188-200 睑腺炎 (188)眶蜂窝织炎....................................................................................189-190 沙眼 (191)结膜炎 (192)角膜炎..........................................................................................193-194 急性闭角型青光眼...........................................................................195-198 慢性闭角型青光眼 (199)原发性开角型青光眼 (200)(十一)骨科用药指南........................................................................201-204 外伤性骨折 (201)踝关节扭伤 (202)急性化脓性骨髓炎 (203)神经根型颈椎病 (204)（十二）中医内科用药指南………………………………………………………205-解表药………………………………………………………………………………205-210 泻下剂………………………………………………………………………………211-214 和解剂………………………………………………………………………………215-219清热剂………………………………………………………………………………220-228 祛暑剂………………………………………………………………………………229-230 温里剂………………………………………………………………………………231-233 补益剂………………………………………………………………………………234-241 固涩剂………………………………………………………………………………242-244 安神剂………………………………………………………………………………245-246 理气剂………………………………………………………………………………247-251 理血剂………………………………………………………………………………252-256 治风剂………………………………………………………………………………257-259 治燥剂………………………………………………………………………………260-263 祛湿剂………………………………………………………………………………264-271 祛痰剂………………………………………………………………………………272-275 消食剂………………………………………………………………………………276-277高血压病【概述】高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征通常简称为高血压。
临床用药指南
临床用药指南x x市y y人民医院目录（一）心血管科用药指南............................................................7-40 高血压病....................................................................................7-9 高血压心脏损害...........................................................................10-11 急性冠状动脉综合征.....................................................................12-14 稳定性心绞痛..............................................................................15-16 陈旧性心肌梗死...........................................................................17-18 快速型室上性心律失常..................................................................19-21 快速型室性心律失常.....................................................................22-23 缓慢型心律失常...........................................................................24-25 心肌炎.......................................................................................26-27 扩张型心肌病..............................................................................28-29 肥厚型心肌病..............................................................................30-31 风湿性心脏病..............................................................................32-34 心力衰竭....................................................................................35-36 急性心包炎.................................................................................37-39 慢性缩窄性心包炎 (40)二消化科用药指南………………………………………………………41-59急性胃炎....................................................................................41-42 胃食管反流病..............................................................................43-44 消化性溃疡.................................................................................45-46 功能消化不良..............................................................................47-48 肠结核 (49)急性胰腺炎.................................................................................50-51 溃疡性结肠炎..............................................................................52-53 肠易激综合征 (54)结核性腹膜炎..............................................................................55-56 溃疡性结肠炎..............................................................................57-59 三呼吸科用药指南 (60)支气管扩张症……………………………………………………………………62-63 咯血………………………………………………………………………………64-65 支气管哮喘………………………………………………………………………66-68 慢性阻塞性肺病…………………………………………………………………69-70 社区获得性肺炎………………………………………………………………71-73气胸………………………………………………………………………………74-75 单纯性甲状腺肿…………………………………………………………………76-77 亚急性甲状腺炎…………………………………………………………………78-79 糖尿病……………………………………………………………………………80-83 甲状腺功能减退症………………………………………………………………84-85 甲状腺功能亢进症………………………………………………………………86-91 四儿科用药指南……………………………………………………………92-110急性上呼吸道感染........................................................................92-93 急性支气管炎 (94)热性惊厥....................................................................................95-96 反复呼吸道感染 (97)口炎..........................................................................................98-99 支气管肺炎.................................................................................100-101 病毒性心肌炎..............................................................................102-103 支气管哮喘.................................................................................104-107 急性感染性喉炎...........................................................................108-109 婴幼儿腹泻 (110)五普外科用药指南…………………………………………………………111-126丹毒 (111)低血容量性休克...........................................................................112-113 蜂窝织炎 (114)感染性休克………………………………………………………………………115-116 过敏性休克………………………………………………………………………117-118 急性胰腺炎………………………………………………………………………119-120 慢性胰腺炎………………………………………………………………………121-122幽门梗阻…………………………………………………………………………125-126 六泌尿外科用药指南………………………………………………………127-136附睾炎 (127)睾丸炎 (128)急性膀胱炎 (129)良性前列腺增生……………………………………………………………………130-131 前列腺炎……………………………………………………………………………132-133 肾和输尿管结石……………………………………………………………………134-136 七妇产科用药指南……………………………………………………………137-157细菌性阴道炎 (137)老年性阴道炎 (138)滴虫性阴道炎 (139)外阴阴道念珠菌病...........................................................................140-141 前庭大腺囊肿 (142)盆腔炎..........................................................................................143-144 功能失调性子宫出血........................................................................145-147 痛经.............................................................................................148-149 宫缩乏力.......................................................................................150-151 产后出血.......................................................................................152-153 早产 (154)妊娠高血压…………………………………………………………………………155-157 八耳鼻喉科用药指南…………………………………………………………158-169急性咽炎用药指南...........................................................................158-159 慢性咽炎用药指南 (160)急性喉炎.......................................................................................161-162 慢性喉炎 (163)急性鼻炎 (164)急性外耳道炎 (165)外耳道耵聍栓塞 (166)梅尼埃病 (167)急性鼻窦炎 (169)九口腔科用药指南……………………………………………………………170-187冠周炎..........................................................................................170-171 急性根尖周围炎..............................................................................172-173 急性化脓性腮腺炎...........................................................................174-175 急性假膜型念珠菌口炎.....................................................................176-177 急性萎缩型念珠菌口炎 (178)流行性腮腺炎.................................................................................179-180 慢性萎缩型念珠菌口炎 (181)慢性增殖型念珠菌口炎 (182)疱疹性龈口炎.................................................................................183-184 牙周脓肿 (185)牙周炎………………………………………………………………………………186-187 十眼科用药指南………………………………………………………………188-200睑腺炎 (188)眶蜂窝织炎....................................................................................189-190 沙眼 (191)结膜炎 (192)角膜炎..........................................................................................193-194 急性闭角型青光眼...........................................................................195-198 慢性闭角型青光眼 (199)原发性开角型青光眼 (200)十一骨科用药指南........................................................................201-204 外伤性骨折 (201)踝关节扭伤 (202)急性化脓性骨髓炎 (203)神经根型颈椎病 (204)十二中医内科用药指南………………………………………………………205-解表药………………………………………………………………………………205-210 泻下剂………………………………………………………………………………211-214和解剂………………………………………………………………………………215-219 清热剂………………………………………………………………………………220-228 祛暑剂………………………………………………………………………………229-230 温里剂………………………………………………………………………………231-233 补益剂………………………………………………………………………………234-241 固涩剂………………………………………………………………………………242-244 安神剂………………………………………………………………………………245-246 理气剂………………………………………………………………………………247-251 理血剂………………………………………………………………………………252-256 治风剂………………………………………………………………………………257-259 治燥剂………………………………………………………………………………260-263 祛湿剂………………………………………………………………………………264-271 祛痰剂………………………………………………………………………………272-275 消食剂………………………………………………………………………………276-277高血压病概述高血压病是指以血压升高为主要临床表现的综合征通常简称为高血压..长期的血压升高可影响重要脏器;如心、脑、肾的结构和功能;最终导致这些器官的功能衰竭.. 诊断要点1.诊断标准非同日3次以上血压测量未服降压药物值:收缩压>140mmHg和或舒张压>90mmHg;或持续服降压药的高血压患者不论血压高低均可诊断高血压..血压水平的分级;按照2005年版中国高血压指南分级;见下表..2.症状;血压急剧增高的患者可有恶心、呕吐、胸闷等症状..3.体征一般不明确;高血压伴心脏损害;可有胸闷、气短..高血压伴肾脏损害可出现夜尿增多..4.辅助诊断1配合诊室血压;还可进行家庭自测血压测定BP>135/85mmHg;或进行24小时、时动态血压测定BP>130/80mmHg..常规检查：尿常规、血钾、血肌酐、血胆固醇、血糖、心电图..完成上述这些结果后;建议再进行危险分层见2005年版中国高血压指南..特殊高血压定义高血压急症:短时期内数小时或数天血压重度升高;舒张压>130mmHg和或收缩压>200mmHg;伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害肾脏、心脏、脑血管..顽固性高血压:使用了3种及3种以上最佳剂量降压药物其中包括一种利尿剂联合治疗后;血压仍在140/90mmHg以上;称之为顽固性高血压..药物治疗1.利尿剂适用于轻、中度及老年高血压..同其他类降压药联用能增强其他降压药物的疗效..主要不良反应为低血钾、高尿酸..1首选噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪一日25 100mg;分1 2次服用;并按降压效果调整剂量;具有排钾作用..2保钾利尿剂：螺内醋开始一日40 80mg;分1 2次服用;至少2周;以后酌情调整剂量;不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用;以免增加发生高钾血症的机会..3袢利尿剂:味塞米起始一日40 80mg;分2次服用;并酌情调整剂量;主要用于肾功能不全时..高血压急症或高血压危象时需用20mg;肌内或静脉注射..4吲哒帕胺:兼有利尿和血管扩张作用;能有效降压而较少引起低血钾的副作用..口服常释剂型2.5mg;一日1次;缓释剂型5mg;一日1次..2. 受体阻断剂适用于心率较快的中、青年患者或有冠心病合并心绞痛高血压患者..不良反应有心动过缓、乏力..禁忌证:急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病..1美托洛尔口服普通制剂与规格;25 50mg;一日2 3次；2普萘洛尔初始剂量10mg;一日3 4次;可单独使用或与利尿剂合用..剂量应逐渐增加;一日最大剂量200mg..3.钙离子拮抗剂CCB 二氢吡啶类钙拮抗剂起效较快;作用强;剂量与疗效呈正相关;与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用..主要不良反应:面潮红、下肢水肿..个别患者心率增快、头痛..硝苯地平初始剂量10mg;一日3次;维持剂量10 20mg;一日3次;尼群地平初始剂量10mg;一日1次;以后可调整为10mg;一日2 3次或20mg;一日2次..4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI起效缓慢;3 4周达最大作用;限制钠盐摄人或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强..特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者..不良反应:剌激性干咳和血管性水肿..卡托普利初始剂量12.5mg;一日2 3次;按需要1 2周内增至50mg;一日2 3次;儿童常用初始剂量;按体重0.3mg/kg;一日3次;必要时每8 24/小时增加0.3mg/kg..贝那普利初始剂量5 10mg;一日1次..维持剂量10 20mg;一日1次;最大剂量一日40mg;分1 2次服..5.固定复方制剂通过多种药物小剂量联合;达到有效降压和减少副作用的目的..复方利血平口服常释剂型初始剂量0.1 25mg;一日1次;经1 2周调整剂量;最大剂量一次0.5mg..6.联合治疗适用于2级以上高血压以及高危的高血压患者;常见的联合方案：：1CCB联合ACEI例如：尼群地平或硝苯地平+贝那普利；2CCB+ 受体阻断剂例如：尼群地平+美托洛尔3CCB+利尿剂例如:尼群地平+吲哒帕胺或氢氯噻嗪;但利尿剂需要小剂量..43种以上的药物联合CCB+ACEI+利尿剂..7.药物治疗中不良反应的处理..1老年人在大剂量药物治疗时容易出现体位性低血压;建议平卧位;补盐水处理..2利尿剂出现低血钾乏力血钾低于3.5mmol/L;建议补充钾盐或口服氯化钾..3使用ACEI时出现严重干咳;建议减量或停药..4服用CCB出现明显的水肿;建议CCB联合ACEI或小剂量利尿剂..注意事项高血压患者血压控制要达标..一般人群血压<140/90mmHg;高危人群糖尿病、冠心病、脑卒中、肾病血压<130/80mmHg..老年或冠心病患者舒张压最好不要控制到60mmHg 以下..血压不要快速的降低;避免3级高血压采用硝苯地平心痛定口含..特别是在高危的患者存在一定风险..※以下情况需转上级医院处理1.高血压急症、顽固性高血压需要转诊..2.临床持续出现高血压、低血钾、血压持续增高多种药物血压仍控制不良患者;临床上怀疑3.有继发性高血压的患者;需要到上级医院进行检查;进行鉴别诊断及治疗..4.高血压伴有冠心病、脑卒中、肾脏疾病患者需要治疗原发病或者需要进行血压调整的可以转诊..5.控制不良的高血压患者可转上级医院调整药物..高血压心脏损害概述高血压由于动脉血压长期升高;使得心脏后负荷增加;心室壁张力增加可发展为心肌IE厚;随着高血压病程延长及血压水平的增高;心腔逐渐发生变化;临床上相应的出现心室舒张功能障碍、心律失常乃至收缩功能减退;统称为高血压病心脏..诊断要点1.症状患者可出现运动后心悸、气短等临床症状;严重时表现为运动耐量减低;甚至出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心功能不全的症状..2.体征心脏扩大向心性肥厚或离心性增厚、心律失常..3.辅助检查1心电图：左心室高电压、左心室肥厚、劳损..2胸部X线:主动脉弓部迂曲延长;左侧心影增大..3超声心动图有条件可做：E/A〈1;心室后壁厚度>11mm..左心室质量指数LVMI男性>125g/m2;女性>120g/m2;或有心房扩大LA>35mm..药物治疗1.治疗原则：控制血压尽可能达标..常常需要联合治疗..药物选择根据左室肥厚的程度以及心功能损害程度..2.药物选择1对于高危组且年龄小于60岁伴有左心室增厚的患者;首选血管紧张素转换酶抑制剂ACEI;卡托普利口服缓释剂型12.5-50mg;一日2 3次；或依那普利口服常释剂型5 10mg;一日2次..如用药8 12周后血压仍未达标;可加用钙拮抗剂CCB;硝苯地平5 20mg;一日3次;或尼群地平10mg;一日2次;或和小剂量利尿剂如氢氯噻嗪；12.5--25mg;一日1 2次..2患者出现心功能不全症状;可选卡托普利..初始剂量12.5mg;一日2 3次;根据耐受情况逐渐增至50mg;一日2 3次;近期大量服用利尿药者初始剂量6.25mg;一日3次..或贝那普利口服常释剂型初始剂量2.5mg;一日1次’并密切监测反应;根据耐受情况逐渐加量至一日5 20mg;分1 2次服..可联用受体阻断剂美托洛尔12.5 50mg;一日2次;必要联合袢利尿剂味塞米20 40mg;一日1 2次;或合用螺内醋20mg;一日1次..3对于高血压合并心律失常的患者;如心律失常仅仅为房性、室性期前收缩;可不予特殊处理..如出现房颤;可给予 '受体阻断剂美托洛尔口服初始剂量6.25mg;一日2 3次’以后视临床情况每2 4周可增加剂量;6.25 12.5mg;一日2 3次..最大剂量可用至50 100mg;一日2次..在没有抗凝药检测条件下至少服用小剂量阿司匹林每日l00mg..其他见心律失常处理见心律失常章节相关内容..注意事项1.高血压多年出现胸闷、气短、运动耐力下降者建议转上一级医院进行超声心动图检查..2.对有左室肥厚、血压控制不良的患者建议转诊寻求新的控制血压方案..对有阵发性或持续房颤患者以及有明显心力衰竭症状患者建议转诊..急性冠状动脉综合征概述急性冠状动脉综合征acutecoronarysyndrome;ACS是一大类包含不同临床特征#临床危险性及预后的临床症候群’其共同的病理机制为冠状内动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成;并导致病变血管不同程度的阻塞..根据心电图有无ST段持续性抬高;可将急性冠状动脉综合征区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类;前者主要为ST段抬高心肌梗死;后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死..诊断要点1.ST段抬高心肌梗死1症状：主要临床表现为胸痛;典型症状可有如下表现：1部位：胸骨后或左胸部;常放射至左肩、左臂内侧；至颈咽部可表现为局部发紧;至下颌部可表现为牙痛..2性质：常为压迫、发闷或紧缩感;也可有烧灼感;不像刀剌或针扎样;可伴濒死的恐怖感觉..3诱因：不明显..4持续时间：常持续至20分钟以上..5缓解方式:硝酸甘油缓解不明显..2体征：可有心音减弱或新出现的心脏杂音;其余无特异性..3.辅助检查1心电图：ST段抬高呈弓背向上型；宽而深的Q波；T波倒置..2心肌酶:包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB升高;还可参考肌酸激酶CK、天门冬氨酸基转移酶AST、乳酸脱氢酶LDH等..4诊断：具备以下3条中的2条：1.缺血性胸痛的临床表现%2心电图的动态改变；3心肌酶升高..2.非ST段抬高心肌梗死/不稳定型心绞痛1症状:以心绞痛为主要症状;临床分为以下几种类型..1静息性心绞痛:心绞痛发作在休息时;并且持续时间通常在20分钟以上；2初发心绞痛：1个月内新发心绞痛;可表现为自发性发作与劳力性发作并存；3恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛病史;近1个月内心绞痛恶化加重;发作次数频繁、时间延长或痛阈降低..4非ST段抬高心肌梗死：临床表现与不稳定型心绞痛相似;但是比不稳定型心绞痛更严重;持续时间更长..2体征：大部分可无明显体征..高危患者心肌缺血引起的心功能不全可有新出现的肺部啰音或原有啰音增加;新出现二尖瓣关闭不全等体征..3辅助检查1心电图：ST-T动态变化是最可靠的心电图表现;心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移>0.lmV..2心肌酶:非ST段抬高心肌梗死时可以出现心肌酶升高..4诊断：根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变新发或一过S段压低>0.lmV以及心肌损伤标记物肌钙蛋白T、肌钙蛋白I或CK-MB测定;可以作出非ST 段抬高心肌梗死/不稳定型心绞痛诊断..药物治疗1.治疗原则：镇静、止痛;维持血压、心率的稳定性..急性冠脉综合征患者一经诊断应立即转往上级医院治疗;在转诊之前可采用如下治疗方法:卧床休息、监测血压心率、吸氧等..2.药物治疗1阿司匹林口服常释剂型首剂;300mg嚼服;以后75 150mg;一日1次；2舌下含服硝酸甘油口服常释剂型5mg后;硝酸甘油注射剂5 10mg加入500ml盐水中静脉滴注;以20 30滴/分钟起始;根据症状缓解及血压情况调整滴速；3如果有进行性胸痛;并且没有禁忌证哮喘、低血压、心动过缓等;口服受体阻断剂美托洛尔12.5mg;一日2次起始量;4频发性心肌缺血并且受体阻断剂为禁忌时;在没有严重左心室功能受损或其他禁忌时;可以开始非二氢吡啶类钙措抗剂;如维拉帕米口服常释剂型40mg;一日3次起始量治疗；5如血压偏高可增加血管紧张素转换酶抑制剂;如卡托普利口服常释剂型12.5mg;一日3次或贝那普利口服常释剂型5mg;一日2次;也用于左心室收缩功能障碍或心力衰竭以及合并糖尿病的急性冠状动脉综合征患者；6早期给予他汀类药物;可以改善预后;降低终点事件..在急性冠状动脉综合征患者可给予辛伐他汀口服常释剂型40mg;一日1次;睡前服用..注意事项1.急性冠状动脉综合征的患者需密切注意血压、心率、心律的变化..止痛;改善缺血是最重要的;减少剧烈的搬动和活动;呼叫急救中心..2.—旦临床怀疑存在急性冠状动脉综合征;建议立即转至上级医院治疗..稳定型心绞痛概述稳定型心绞痛是冠心病的一种类型;是由于冠状动脉固定狭窄导致冠状动脉供血减少;不能满足心肌的血氧需求;从而引起一过性心肌缺血..本病多见于有吸烟史40岁以上男性;劳累、情绪激动、饱餐、寒冷是其常见诱因;以发作性胸痛、胸闷为主要临床症状;且性质在1 3个月内无改变;即发作频率、诱发症状的劳力和情绪激动的程度、每次发作的性质、部位和时限、缓解方式相同..诊断要点1.胸痛胸闷的部位主要位于胸骨后、心前区;常放射至左肩背、左上肢或咽颈部、下颌、牙齿..胸痛的性质常为压榨样、发闷或紧缩感..胸痛或胸闷常在体力活动、情绪激动等诱因下发生;且发生于活动或情绪激动的当时而非过后;典型的心绞痛常在相似的情形下发生..症状每次持续3 5分钟;最长不超过30分钟;停止活动或舌下含服硝酸甘油可在3 5分钟内迅速缓解..2.体征：平时一般无异常体征;发作时常见心率增快、血压升高、出汗、表情焦虑等;有时可出现一过性心尖部收缩期杂音3.辅助检查1静息时心电图多正常;或可见陈旧性心肌梗死的改变;或非特异性ST-T改变；发作时心电图出现一过性ST段压低;常>0.lmV;或出现T波改变由直立变为倒置或由倒置变为直立..2在有条件的医院可进行平板运动试验、动态心电图、冠状动脉CT..常有阳性发现..冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”..药物治疗1.用药原则抗血小板及扩张冠脉治疗;减少心肌缺血的发生;稳定斑块;控制危险因素;改善症状..2.用药方案1抗血小板药物：如无禁忌证;终身口服阿司匹林一日1次;每次75 150mg;2硝酸醋药物：扩张冠状动脉;增加冠状动脉供血..平常可口服硝酸酯类;如硝酸异山梨酯5 10mg;一日2 3次;心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油0.25 0.5mg;该类药物在使用时可能出现头痛、一过性血压降低等现象由于扩张血管所致;从小量开始、卧位时服药可减少或避免这些不良反应;如果心绞痛仅在高强度体力劳动下发作也可在体力活动前事先服用以预防心绞痛的发作..3 受体阻断剂：减少心肌耗氧..首选美托洛尔6.25 25mg;一日2次;最大可达一日lOOmg;分2次服用;或普萘洛尔5 10mg;一日3 4次;最大可一日200mg;应分3 4次服用;以上三种药物使用时按患者静息时心率调整用药量;目标心率55 65次/分;如无禁忌证该药应长期服用；有严重心动过缓、病态窦房结综合征、II度II型及III度房室传导阻滞、低血压、支气管哮喘、心功能恶化时禁用；4稳定斑块:辛伐他汀20 40mg;一日1次;晚上睡前服用;用药时注意有无肌痛、肌无力等现象;肝肾功能不全时慎用;如无禁忌证;该药应长期服用；5控制危险因素:控制高血压、高脂血症、糖尿病;戒烟、限酒;肥胖者控制体重.. 注意事项1.使用阿司匹林时应注意胃肠道情况;尤其是出现上消化道出血时应停药并予相应治疗；2.监测血压、心率;定期检测血脂、血糖、肝肾功能；3.服用 '受体阻断剂者应注意复查心电图;尤其用药初期和增加剂量时;应特别注意患者的心率和心律情况;应从小量开始;每5 7天逐渐加量；如美托洛尔可以从6.25mg;每天2次开始..4.使用以上药物疗效欠佳甚至病情恶化时如心绞痛发作频率短期内增加、含服硝酸甘油效果欠佳、持续时间超过30分钟、发作时伴有低血压或者心衰;应转往上级医院进一步诊治..5.稳定型心绞痛患者血压控制不良者需转上级医院..陈旧性心肌梗死概述急性心肌梗死后6 8周即进人陈旧性心肌梗死阶段;两者同为冠心病的一种类型;可以有明确的或不太明确的急性心肌梗死病程;而进入陈旧性心肌梗死阶段稳定期;仅在行心电图或其他检查时发现..有些患者在陈旧性心肌梗死阶段可以无任何症状;也可表现为心绞痛或心功能不全..诊断要点1．症状1可无任何症状;或表现为稳定型心绞痛具体见冠心病的稳定型心绞痛一节..2如之前是广泛前壁心肌梗死;之后可有心肌收缩功能下降;如不采用有效治疗;可能会出现一系列心功能不全的症状如活动耐量下降、疲乏、喘憋等..2.体征：可以无异常体征;有心功能不全时可以出现心界扩大、肺部湿啰音、双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水、胸腔积液、心率增快或心律不齐、心音低钝、心脏杂音等..3.辅助检查1心电图：常可见陈旧性心肌梗死表现;即相邻两个或两个以上导联的病理性Q波深和宽;伴或不伴T波倒置;也有部分、患者仅有T波倒置;陈旧性前壁心肌梗死可以表现为R波振幅的减少或递增不良等..2超声心动图：在有条件的医院可以作超声心动图;可见到节段性室壁运动异常;有心功能不全者可见到左室分血分数下降、心腔扩大、瓣膜反流等..3胸片：心衰者可见到心影大、胸腔积液、肺水肿等..药物治疗1.用药原则扩张冠脉;减少和防止心肌缺血的发生;通过他汀类药物稳定斑块、抗血小板防止血栓形成..改善心功能;预防或治疗心律失常;控制危险因素..2.用药方案1抗血小板治疗：如无禁忌证;终身口服阿司匹林75 150mg;一日1次；2扩张冠状动脉、增加冠状动脉供血：若有心绞痛可口服消酸酯类;具体用法同稳定型心绞痛；3 受体阻断剂：该药有减少心肌缺血、改善心肌梗死患者远期预后的作用;如无禁忌证应长期服用;具体用法和注意事项同稳定型心绞痛；4稳定斑块：辛伐他汀20 40mg;一日1次;晚上睡前服用;如无禁忌证应终身服用.. 注意事项1.有慢性心功能不全的陈旧性心肌梗死患者避免劳累、情绪激动、感染等；2.定期监测血压、心率、肝肾功能；3.服用阿司匹林时注意出血情况;尤其是上消化道出血情况；4.服用利尿剂时应监测电解质；5.服用地高辛者应定期复查心电图;出现恶心等胃肠道症状以及视觉改变时应鉴别是否为洋地黄中毒；6.服用受体阻断剂者应注意复查心电图;尤其用药初期和增加剂量时;应特别注意患者的心率和心律情况;应从小量开始;每5 7天逐渐加量；如美托洛尔可以从6.25mg;每天2次开始；7.不能明确是否存在陈旧性心肌梗死的患者;需要进行复杂检查时可转上一级医院；8.心绞痛的情况恶化甚至出现新的心肌梗死或者心衰情况恶化时应转往上级医院进一步诊治..快速型室上性心律失常概述快速型室上性心律失常包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速室上速、心房扑动和心房颤动..室上速多见于正常人;房速、房颤多见于器质性心脏病患者..情绪激动、劳累、烟、酒、茶、咖啡过量均是诱发因素..诊断要点1.症状：室上速、房速多为突然发作、突然中止；房颤、房扑可表现为阵发性或持续性发作..如发作时间较短;心率不太快;症状较轻;稍有心悸;心前区不适或无症状;发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时;症状常较重;可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等..2.体征：室上速和房速心律规则;心率快;160 220次/分;房颤时节律绝对不整、心音强弱不一、脉短绌..心率过快时血流动力学不稳定;可出现血压下降..3.辅助检查1心电图是直接而简便的诊断方法;但只能了解短暂发作..2有条件的情况下必要时可行24小时动态心电图检查;可帮助了解全天不同时间段异常心律情况..3有条件时可做超声心动图;即帮助了解心脏功能及结构的改变..药物治疗1.治疗原则控制心室率;纠正异位心律;抗栓治疗;改善心功能..2.药物选择1洋地黄类制剂常用药物有去乙酰毛花苷和地高辛..1目的：①终止室上速、房颤、房扑减慢房颤、房扑心..2用法：①静脉注射：去乙酰毛花苷0.4mg +5%葡萄糖20ml;缓慢静脉注射..2 4小时后可重复;总量不超过1.6mg..②口服:地高辛0.125 0.25mg;一日1次;主要用于减慢房扑、房颤的心室率..3注意事项：预激综合征合并室上速不使用洋地黄;因洋地黄能增加阻滞房室结; 使旁路传导加快;使心动过速恶化..2维拉帕米：属IV类抗心律失常药物..1目的:①终止室上速、房速;②转复房颤、房扑;或减慢心室率..2用法:①静脉注射:5mg+25%葡萄糖20ml;缓慢静脉注射至少2分钟;同时监测心率;心动过速中止应立即停止注射..②口服:一日240 320mg;分3 4次服;主要用于转复房扑、房颜;或控制心室率..3注意事项:①预激综合征合并室上速时禁用；②心功能不全患者慎用..3普罗帕酮：属Ic类抗心律失常药物..1目的:①终止室上速、房速；②房颤、房扑复律;控制心室率;维持窦性心律..2用法:①静脉注射:70mg;加5%葡萄糖液稀释;于10分钟内缓慢注射;必要时10 20分钟重复一次;总量不超过210mg;静脉注射后改为口服维持;②口服:100 200mg;一日3 4次..3注意事项:心肌梗死和心衰患者不宜长期应用..4胺碘酮:属Ⅲ类抗心律失常药物..1目的:①终止室上速、房速；②房颤、房扑复律;控制心室率;维持窦性心律..2用法:①静脉滴注：心律失常发作急性期需要静脉注射控制心律失常..通常负荷量按体重3 5mg/kg;一般为150mg+5%葡萄糖液250ml;在20分钟内滴人滴人时间不得短于10分钟;然后以每分钟1 1.5mg维持;6/J、时后减至每分钟0.5 lmg;一日总量1200mg..以后逐渐减量;静脉滴注胺碘酮持续不应超过3 4天..②口服:一日0.4 0.6g;分2 3次服;1 2周后根据需要改为一日0.2 0.4g维持;部分患者可减至一日0.2g;每周5天或更小剂量维持..3注意事项:①监测心率、QT间期；②静脉用药时注意血压;③应定期复查肝肾功能、甲状腺功能、胸片和心电图用药期间避免低血钾、酸中毒;避免发生尖端扭转性室速..5 受体阻断剂:属Ⅱ类抗心律失常药物..1目的:控制心室率;维持窦性心律..其终止室上速、房速和房颤、房扑复律有效率低..。
呕吐生理学、常用止吐药物及使用注意事项
呕吐生理学、常用止吐药物及使用注意事项目录呕吐生理学、常用止吐药物及使用注意事项 (1)呕吐 (2)呕吐的过程 (2)呕吐的力学 (3)呕吐的神经生理学基础 (3)呕吐的分类 (4)止吐药物 (5)一、5-HT3受体拮抗剂 (5)1.昂丹司琼 (6)2.格拉司琼 (6)3.阿扎司琼 (6)4.托烷司琼 (6)5.雷莫司琼 (7)二、促胃肠动力药物 (7)1.甲氧氯普胺 (7)2.多潘立酮 (7)3.西沙必利 (8)4.莫沙必利 (8)三、抑酸剂 (9)PPI (9)H2受体拮抗剂 (9)四、NK-1受体拮抗剂 (9)五、糖皮质激素 (10)六、抗胆碱药物 (11)参考文献： (12)呕吐呕吐是由于延髓的呕吐中枢和化学感受器触发区受到刺激而发生的反射性腹壁肌肉和膈肌收缩、幽门括约肌和下食管括约肌松弛、舌根下收、声门关闭和后咽部开放，致使腹内压和胸内负压增大，胃甚至小肠内容物经食管和口腔排除体外的现象。
呕吐包括恶心、干呕、呕吐三期。
不伴有恶心和膈肌、肋间肌及腹肌强烈收缩等协调动作发生的食物由胃逆流入口腔称为反食；胃内容物经反食进入口腔，再行咀嚼咽下者，称为反刍，这些与呕吐不同。
呕吐的过程呕吐前的反射性反应：呕吐前经常会发生一系列植物性神经兴奋的反应，其中包括：呼吸加深、声门关闭、唾液分泌急剧增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。
呕吐：在呕吐的过程中腹肌和膈肌急剧收缩，腹腔和胸腔的压强上升，挤压胃中的内容物上升经由口腔吐出。
比较剧烈的呕吐会导致十二指肠和空肠上段蠕动加剧，使肠道内容物吐出。
呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。
呕吐的力学在呕吐的过程中腹肌急剧收缩，贲门括约肌舒张、胃体肌舒张，这些生理反应造成腹腔压强升高，胃内容物可以较为顺畅地通过贲门进入食道；进而膈肌收缩，食道肌肉舒张，声门关闭，上食道括约肌松弛，这些生理反应会造成胸腔压强升高积压食道内容物通过咽喉经口腔吐出体外，声门关闭可以保证在呕吐的过程中胃肠道内容物不会经由咽喉进入气管而造成窒息。
医学涌吐剂
瓜蒂散《伤寒论》
• 功用:涌吐痰涎宿食。 • 主治:痰涎宿食，壅滞胸脘证。 • 胸中痞硬，懊憹不舒，欲吐不出，气上冲咽
喉不得息，寸脉微浮者。
• 病证解析:
•痰涎壅滞胸中 •宿食停积上脘
出
痰涎填赛，气机被遏－胸中痞硬， 懊侬不安，欲吐不
邪气在上－寸脉微浮。
配伍意义:
•
瓜蒂－－涌吐痰涎宿食
君
•
赤小豆－－祛湿除烦
涌吐剂
• 概念:凡以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、
宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒 物等病证的 方剂，统称为涌吐剂。
•Hale Waihona Puke 属八法中的“吐法”• 适应范围:常用于治疗中风、癫狂喉痹之痰涎壅
盛，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱 吐泻不得等属于病情急迫而又急需吐出之证。
注意事项
1.作用迅猛，易伤胃气，应中病即止。年老体弱， 孕妇，产后均慎用。 2.服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或冷粥，冷 开水以止之。 3.服药得吐后，须令避风，以防吐后体虚外感。 同时注意调理脾胃，以免重伤胃气。
臣
• 豆豉－－宣解胸中邪气，又可安中护胃 佐
涌吐法之首要方剂
参芦饮《丹溪心法》
• 功用：涌吐痰涎 • 主治：气虚，痰涎壅盛胸膈证。 • 方解： • 人参芦－－味苦辛温，其性和缓，涌吐痰
涎，又不过伤正气。
二十.涌吐剂
⼆⼗.涌吐剂⼆⼗.涌吐剂⼆⼗.涌吐剂---涌吐剂 333.⽠蒂散三圣散救急稀涎散 盐汤探吐⽅337。
参芦饮六⼗五，涌吐剂333.⽠蒂散[功⽤] 涌吐痰⾷。
[主治] 痰涎、宿⾷壅滞胸脘证。
胸中痞硬，烦懊不安，⽓上冲咽喉不得息，⼨脉微浮。
⽠蒂3克 ⾚⼩⾖3克 1.痰湿重者，可加⽩矾以助涌吐痰湿；2.痰涎壅塞者，酌加⽯菖蒲、郁⾦、半夏以开窍化痰；3.风痰盛者，可加防风、藜芦以涌吐风痰。
4.上药研成粉末，每服1～2克。
⽤淡⾖豉15克，煮⽤稀粥，去滓，取汁和散，乘温顿服之。
若不吐者，少加剂量，得吐停药。
⽠蒂散(《伤寒论》)[组成]⽠蒂⼀分(1g)熬黄⾚⼩⾖⼀分(1g)[⽤法]上⼆味，分别捣筛，为散已，合治之，取⼀钱⼔(3g)，以⾹豉⼀合(9g)，⽤热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。
不吐者，少少加。
得快吐，乃⽌(现代⽤法：将⽠蒂、⾚⼩⾖研细末和匀，每服l⼀3g，以淡⾖豉9g煎汤送服。
如急救催吐，药后可⽤洁净⽻⽑探喉取吐)。
[功⽤]涌吐痰⾷。
[主治]痰涎、宿⾷壅滞胸脘证。
胸中痞硬，烦懊不安，⽓上冲咽喉不得息，⼨脉微浮。
．[病机分析]本⽅证乃因痰涎壅塞胸膈，或宿⾷停于上脘所致。
由于痰⾷壅盛，⽓不得通，故胸中痞硬，烦懊不安，甚则⽓上冲咽喉不得息。
[配伍意义]本⽅为痰涎壅塞胸膈，或宿⾷停积上脘之证⽽设。
此为有形之邪结于胸脘，⾮汗、下之法所能治之，必得酸苦涌泄之品引⽽越之。
根据《素问。
阴阳应象⼤论》“其⾼者，因⽽越之”和《素问。
⾄真要⼤论》“酸苦涌泄为阴”的治疗原则，采⽤涌吐痰⾷的治法，因势利导，使病邪随吐⽽解。
⽅中⽠蒂味极苦⽽性寒，善于涌吐痰涎宿⾷，⽤为君药。
⾚⼩⾖味酸平，能祛湿除烦满，为⾂药。
君⾂⼆药相配，酸苦涌泄，相须相助，可增强催吐之⼒。
淡⾖豉轻清宣泄，兼能宣解胸中邪⽓，利于涌吐，为佐药。
由于⽠蒂有毒，催吐⼒峻，易伤胃⽓，配伍⾚⼩⾖、淡⾖豉之类⾕物，取⾕⽓以安中护胃，使催吐⽽不伤胃⽓。
三药合⽤，共奏涌吐痰⾷，宣越胸中邪⽓之功。
第二十四章 涌吐剂
证亦可酌情使用。
代表方如瓜蒂散、救急稀涎散。
二、分类、适应证、代表方 • 配伍规律
苦味药配味酸之品：如用瓜蒂配赤小豆，取其 “酸苦涌泄”； 配轻清宣泄之品：如配淡豆豉以宣散胸中郁结； 配辛温豁痰之品：如配皂角以开窍通关。
涌吐药
三、使用注意
1. 涌吐类方剂属于急则治标之剂，应抓住时 机，用之得当，有立竿见影之效。 2. 涌吐类方剂副作用较大，使用时应当注意 用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施，
以及药后调养等。凡年老体弱、妇女胎前产
后、幼儿，均应慎用，咯血、吐血者忌用。
三、使用注意
3. 涌吐剂易伤胃气，故服用涌吐剂，应从小剂量 开始，逐渐增加剂量，中病即止，以防涌吐太过， 甚至中毒。
4. 对于病情较重，情况紧急者，宜使其快吐为要。
若 服 药 后 10～20分钟仍不吐者，用手指、压舌 板或翎毛等探喉以助吐，或多饮开水，以助药力， 促其呕吐。
方剂学
第二十四章 涌吐剂
上海中医药大学 都广礼
一、定义
结构：涌吐药为主； 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物； 主治：痰厥、食积、误食毒物等。
二、适应证、代表方
主要适用于中风痰涎壅盛，喉痹痰阻喉 间，宿食停积胃脘，毒物尚留胃中，以及 干霍乱吐泻不得，痰厥痰盛气闭等病证属 于病情急迫而又急需吐出之证，对于痰壅 气逆引起的癫、狂、痫、喉痹、哮喘等病
复，再进流质饮食或易消化的食物，顾护脾胃；
切勿骤进油腻及不易消化之品，以免重伤胃气。
瓜蒂散
《伤寒论》
瓜蒂散
【组成】
瓜蒂一分(1g) 赤小豆一分(1g) 香豉一合(9g)
瓜蒂散
【功效】涌吐痰食。 【主治】痰涎、宿食壅滞胸脘证。
痰食 壅滞 上焦 胃脘 气不得通—胸中痞硬，烦懊不安
涌吐杀虫生肌药
※雄 黄
❖ 解毒，杀虫——治痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇 虫咬伤。温燥有毒，外用或内服均可
❖ ①忌火煅。 ❖ ②内服0.05～0.1g，入丸散用。外用不宜大
面积涂擦及长期持续使用。 ❖ ③孕妇禁用。
12
第十二页，共35页。
硫黄
酸温 有毒 肾大肠 自然硫
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第十三页，共35页。
※硫 黄
❖ 1.解毒杀虫疗疮〔外用〕——疥癣，湿疹，皮 肤瘙痒。尤为治疗疥疮的要药。
❖ 2.补火助阳通便〔内服〕——肾虚阳痿、虚喘 冷哮、虚寒便秘。
❖ 不宜及朴硝同用。
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第十四页，共35页。
白矾 酸涩寒 肺脾肝大肠 含水硫酸铝钾
15
第十五页，共35页。
白矾
❖ 1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙 痒，疮疡疥癣。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。
睑溃疡
❖ 火煅，醋淬 或火煅后用三黄（黄连、黄柏、 大黄）淬
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第三十二页，共35页。
硼砂 甘咸凉 肺胃 矿石
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第三十三页，共35页。
硼砂
1、外用清热解毒：咽喉肿痛 口舌生疮 目赤翳 障
2、内服清肺化痰：痰热咳嗽 ❖ 以外用为主，内服宜慎。源自34第三十四页，共35页。
谢谢
第三十五页，共35页。
土荆皮 辛温 有毒 肺脾 根皮
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第二十一页，共35页。
土荆皮
❖ 杀虫〔疗癣〕，〔祛湿〕止痒——头癣、体 癣、手足癣，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。※
❖ 只供外用，不可内服。
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第二十二页，共35页。
第二十八章 拔毒化腐生肌药
❖ 一、含义：凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为
主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。 ❖ 二、功效：拔毒化腐，生肌敛疮。 ❖ 三、适应证：
涌吐法的注意事项
涌吐法的注意事项涌吐法的注意事项临床应用本段吐宿食、毒物饮食过量或食后消化不良，食物停滞胃内，引起脘腹胀痛、食欲不振、嗳腐等症状;或毒物停留在胃，均宜用涌吐法，使宿食或毒物排出体外。
注意事项1、涌吐法易伤胃气，而且能使用多胸腹腔内压发生剧烈变化，故凡有出血倾向的患者或高血压、动脉硬化、动脉瘤、肺结核等患者禁用。
孕妇及老弱病人必须使用吐法时，均宜酌情慎用。
2、使用涌吐剂后，如呕吐不止，可服生姜汁少许，或饮冷粥、冷开水等可以止吐。
如仍不止的，应用特殊止吐药;服急救稀涎散或其它矿石类药呕吐不止的，可用甘草、贯众煎汤解之。
3、涌吐之后，要注意调理胃气，宜食用易于消化吸收的'食物。
药物选解食盐，一次服用相当分量，能引起呕吐，并能凉血润肠。
用时煎汤或开水溶化。
本品涌吐力弱，若服后不吐，可用鹅翎、棉签或手指刺激咽后壁探吐。
食盐适用于宿食胀满及食物中毒。
误食毒物否认酸性、碱性均可使用瓜蒂、藜芦、胆矾都是剧吐药，有毒。
其中瓜蒂比较常用，能涌吐热痰宿食。
藜芦能治风痰实证，又能杀虫;但毒性很大，特别有害于视神经。
胆矾用于涌吐风热痰涎;外用能减少分泌物，收敛疮口;其毒性也强。
1.实证吐法适用于体壮邪实，病邪或有害物质在胸、喉之间者。
常用瓜蒂、藜芦、牙皂、瓜蒂散，代表药方有三圣散。
2.虚证吐法虚证本不宜吐，然痰涎壅塞上焦，非吐不能去病，不得已时，只有用缓和法以吐之，代表方子有参芦饮。
此外，用手指在咽喉部刺激，或者用鹅毛蘸桐油搅咽部，也是一种催吐做法。
涌吐法是一种急救法，用之得当成效很快，误用滥用则消耗元气。
对于虚弱的人慎用，失血者，孕产妇慎用。
吐之后，调理胃气，可以食用稀粥或者其他流质食物，因为此时体内干涸缺水，流体食物可以弥补，切勿进油腻煎炸食物，防止病情复发，更伤正气。
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涌吐剂· 瓜蒂散
证治要点
以胸膈痞硬，烦懊不安，气上冲咽
喉不得息，或误食毒物仍在胃中。
涌吐剂· 瓜蒂散
使用注意
瓜蒂有毒，易于伤气败胃，用量不宜过大， 应中病即止。 对年老体弱、孕妇、产后及有吐血史者， 均应慎用。 对于非形气俱实者，宿食或毒物已离胃入 肠，痰涎不在胸膈者，均应禁用本方。
瓜蒂散
（《伤寒论》）
涌吐剂· 瓜蒂散
组成
炒瓜蒂 赤小豆各一分（各10g）
涌吐剂· 瓜蒂散
功效
涌吐痰涎宿食
主治
痰涎、宿食、壅滞胸脘证。
涌吐剂· 瓜蒂散
主证分析
痰 涎 宿 食 气机 被遏 邪气 在上 胸中痞硬，烦懊不安，欲吐 不出，气上冲咽喉不得息 寸脉微浮
涌吐剂· 瓜蒂散
方解
瓜蒂—— 涌吐痰涎宿食
涌吐剂· 定义
凡以涌吐药为主组成， 具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用， 以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂， 统称为涌吐剂。
涌吐剂· 使用注意
涌吐剂易伤正气，应中病即止，勿使过剂。 对年老体弱、孕妇、产后均应慎用。 服后呕不止者，可服姜汁少许，或服冷粥、 凉开水以止之。或根据服药不同而施救。 服药不吐者，以翎毛或手指探喉，亦可多 饮开水等，以助其吐。 服药得吐后，令病人避风寒，以防感外邪， 同时注意调理脾胃，食以稀粥自养，切勿 骤进油腻及不易消化之物，以免重伤胃气。