20.涌吐剂
涌吐药及其他
03.11.2020
中药学课件
34
密陀僧
拔毒生肌—疮溃不 敛。口疮。
燥湿—湿疮，湿疹。 杀虫止痒—疥癣，
汗斑。
03.11.2020
中药学课件
35
03.11.2020
中药学课件
22
蛇床子
温壮肾阳 散寒祛风 燥湿止痒 特点：善除在下在外
之寒湿。
03.11.2020
中药学课件
23
土荆皮（土槿皮）
辛，温，有毒。杀虫 止痒。主治皮肤疥癣。
03.11.2020
中药学课件
24
露蜂房
甘，平，有毒。 攻毒 杀虫 止痒 6—12g/日。
内服0.1—0.2g。
服后漱口。
03.11.2020
中药学课件
32
砒石（信石，红信、人言，砒霜）
辛，大热，有大毒。 外用蚀疮去腐：恶肉
不脱，疥癣，痔疮等。 内服截痰平喘：寒喘。 内服每次2—4mg。 不宜做酒剂。
03.11.2020
中药学课件
33
铅丹（黄丹，广丹）
辛，微寒。有毒。 外用戒毒止痒，收敛
中药学课件
20
白 矾（明矾、枯矾）
酸，寒。 解毒杀虫 燥湿止痒 止血止泻 清热化痰：主清心经
痰热，治癫痫等。 内服1—3g/日
03.11 砂（月石）
甘、咸，凉。 外用清热解毒—多用
于上焦热毒。 内服清热化痰—主清
肺经痰热，治痰热咳 嗽。 内服1.5—3g/日
中药学课件
30
升药（红升、黄升、三仙丹）
水银、火硝、明矾升 华成的氧化汞。
涌吐药
涌吐药涌吐药是具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。
又称催吐药。
由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。
相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。
从临床实践的角度来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。
功效与主治涌吐药均有涌吐的功效。
涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。
涌吐作用主要用于误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。
本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。
性能特点本类药物均具苦味。
本类药均可治疗热证，故多具寒性。
涌吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。
涌吐是本类药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证，故可归胃经。
其中，能截疟治疗疟疾者，可归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。
本类药物都有毒。
配伍应用因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。
本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。
使用注意涌吐药都有毒性，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适用于体壮邪实者，对体质虚弱者及老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者，均应忌用或慎用。
使用涌吐药涌吐，应注意用量用法。
用量以能诱发呕吐为度。
用量过大，涌吐太过，易伤正气。
用量偏小，多令患者恶心，欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，被机体吸受过多，反而容易导致药物中毒。
二十.涌吐剂
⼆⼗.涌吐剂⼆⼗.涌吐剂⼆⼗.涌吐剂---涌吐剂 333.⽠蒂散三圣散救急稀涎散 盐汤探吐⽅337。
参芦饮六⼗五，涌吐剂333.⽠蒂散[功⽤] 涌吐痰⾷。
[主治] 痰涎、宿⾷壅滞胸脘证。
胸中痞硬，烦懊不安，⽓上冲咽喉不得息，⼨脉微浮。
⽠蒂3克 ⾚⼩⾖3克 1.痰湿重者，可加⽩矾以助涌吐痰湿；2.痰涎壅塞者，酌加⽯菖蒲、郁⾦、半夏以开窍化痰；3.风痰盛者，可加防风、藜芦以涌吐风痰。
4.上药研成粉末，每服1～2克。
⽤淡⾖豉15克，煮⽤稀粥，去滓，取汁和散，乘温顿服之。
若不吐者，少加剂量，得吐停药。
⽠蒂散(《伤寒论》)[组成]⽠蒂⼀分(1g)熬黄⾚⼩⾖⼀分(1g)[⽤法]上⼆味，分别捣筛，为散已，合治之，取⼀钱⼔(3g)，以⾹豉⼀合(9g)，⽤热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。
不吐者，少少加。
得快吐，乃⽌(现代⽤法：将⽠蒂、⾚⼩⾖研细末和匀，每服l⼀3g，以淡⾖豉9g煎汤送服。
如急救催吐，药后可⽤洁净⽻⽑探喉取吐)。
[功⽤]涌吐痰⾷。
[主治]痰涎、宿⾷壅滞胸脘证。
胸中痞硬，烦懊不安，⽓上冲咽喉不得息，⼨脉微浮。
．[病机分析]本⽅证乃因痰涎壅塞胸膈，或宿⾷停于上脘所致。
由于痰⾷壅盛，⽓不得通，故胸中痞硬，烦懊不安，甚则⽓上冲咽喉不得息。
[配伍意义]本⽅为痰涎壅塞胸膈，或宿⾷停积上脘之证⽽设。
此为有形之邪结于胸脘，⾮汗、下之法所能治之，必得酸苦涌泄之品引⽽越之。
根据《素问。
阴阳应象⼤论》“其⾼者，因⽽越之”和《素问。
⾄真要⼤论》“酸苦涌泄为阴”的治疗原则，采⽤涌吐痰⾷的治法，因势利导，使病邪随吐⽽解。
⽅中⽠蒂味极苦⽽性寒，善于涌吐痰涎宿⾷，⽤为君药。
⾚⼩⾖味酸平，能祛湿除烦满，为⾂药。
君⾂⼆药相配，酸苦涌泄，相须相助，可增强催吐之⼒。
淡⾖豉轻清宣泄，兼能宣解胸中邪⽓，利于涌吐，为佐药。
由于⽠蒂有毒，催吐⼒峻，易伤胃⽓，配伍⾚⼩⾖、淡⾖豉之类⾕物，取⾕⽓以安中护胃，使催吐⽽不伤胃⽓。
三药合⽤，共奏涌吐痰⾷，宣越胸中邪⽓之功。
《方剂学》90涌吐剂(王付)
90涌吐剂（王付）现在上课。
这一堂我们学习第二十章涌吐剂。
我们学习涌吐剂，首先考虑一个问题，涌吐剂今天在应用的时候，多还是偏少呢？从今天临床治病实际情况来看，应用的相对来说，是偏少的。
从我的认识，其他人用的偏少，而我们在临床中，该用的时候一定要用。
合理的应用，常常能取得显著治疗效果。
我们学习涌吐剂，同学们都知道涌吐剂针对的病变部位主要有哪几大方面？病变的部位，一个是在咽喉，一个是在胸膈，一个是在胃脘。
涌吐剂针对的病邪，主要有几大方面，一个是痰饮，一个是毒物，一个是饮食积滞。
涌吐剂在临床中，虽然用的偏少，我们也要引起重视。
不过，我们在使用涌吐剂的时候，要考虑到涌吐的药，相对而言，作用是一般，还是比较峻猛呢？比较峻猛呢。
所以我们在应用的时候，第一个要辨清病变属性，如果是实证，我们怎样治疗？可以用常规的治疗方法。
如果是虚证呢？应该兼顾到用补益的药。
再一个方面，我们在用涌吐剂的时候，通常情况下，达到治疗目的，应该停止用药，不要巩固疗效，损伤脾胃之气。
当然，这里边还要补充一句话，你们说，在临床实际中，有没有巩固治疗效果。
那真有。
涌吐的药，它损伤脾胃之气，怎么办？应该把剂量减少，用小量缓缓地巩固治疗效果，不要损伤脾胃之气。
这里边有一个问题，就是急重病病，还是慢性病。
这个问题搞清楚了，就不需要巩固治疗。
哪些病需要，哪些病用的量小一些，再一个方面，对于老年人，孕妇都要慎用。
我们在应用的时候，既要掌握适应症，又要重视注意事项。
下面我们学习一个方，叫瓜蒂散。
瓜蒂散这个方，治疗的病证，那就是什么病证呢？几大方面呢？下面，第一个方面，我们先学习方中的用药。
有哪些用药呢？有瓜蒂、赤小豆。
这个方，有几味药组成？应该还有一味药。
什么药？叫香豉。
香豉的另外一个名字叫什么？（淡豆豉。
）这个方，方名叫瓜蒂散。
你们说这个方是散剂还是水煮汤剂呢？你们说是什么呢？应该是水煮散剂。
这个方用的是三味药，瓜蒂、赤小豆、香豉。
这个方，可以说，从目前来看，用汤剂没有用散剂效果明显。
驱虫剂及涌吐剂
辨证要点： 脘腹胀痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻。 注意事项： 本方虽然药性平和，然毕竟属于攻逐之剂，年 老及体虚者以及孕妇应慎用。
救急稀涎散
《证类本草》引孙尚药方（C类）
组成：猪牙皂角、 白矾 功用：开关涌吐。 主治：中风闭证。痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，
气闭不通，人事不省，或口角歪斜，微有涎 出，脉滑实有力者。
运用 辨证要点： 喉中痰声辘辘，气闭不通，心神瞀闷，人事不 省，脉滑实有力。
盐汤探吐方
《金匮要略》（C类）
组成：食盐一升（适量） 水三升（适量） 功用：涌吐宿食。 主治：宿食不消，心腹坚满疼痛。亦疗干霍乱， 欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦满不 舒者。 主证分析：饮食不节，以致宿食停于胃脘，阻 遏气机，故心腹坚满疼痛。
第十九章 驱虫剂
定义： 凡以驱虫、杀虫或安蛔等作用为主，用于治疗 人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 配伍组方： 驱虫药多合清热药或温里药、消导药、补益药 组方。
注意事项： 1、辨别寄生虫种类，有针对性治疗。 2、掌握有毒药物的用量，以免中毒或伤正。 3、调理脾胃，以善其后。 4、驱虫剂宜空腹服用，药后忌食油腻。 5、驱虫药多属攻伐之品，不宜久服，年老
体弱及孕妇慎用。
乌梅丸
《伤寒论》（A类）
肠蛔 寒虫 胃上 热扰
蛔虫扰动 阻塞胆胃
气机逆乱 阴阳之气 不相顺接
脘腹阵痛 烦闷呕吐 甚则吐蛔
四肢厥冷 发为蛔厥
君：乌梅—安蛔，使蛔静痛止（蛔得酸则静） 臣：蜀椒、细辛—温脏驱蛔（蛔得辛则伏）
黄连、黄柏—清热下蛔（蛔得苦则下） 佐：附子、干姜、桂枝—温脏祛寒伏蛔
肥儿丸
《太平惠民和剂局方》（C类）
组成：神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽 Nhomakorabea槟 榔、木香 功用：杀虫消积，健脾清热。 主治：小儿虫疳。消化不良，面黄形瘦，肚腹胀 大，口臭发热，舌苔黄腻。
《新治燥涌吐剂》课件
产业协同发展
新治燥涌吐剂的成功研发将促进中医药产业链的 协同发展，推动中医药产业的现代化和国际化进 程。
2023 WORK SUMMARY
《新治燥涌吐剂》 ppt课件
REPORTING
目录
• 《新治燥涌吐剂》简介 • 临床应用与效果 • 使用方法与注意事项 • 与其他药物的比较 • 研究进展与展望
PART 01
《新治燥涌吐剂》简介
药物组成
01
02
03
组成成分
由多种中草药组成，包括 黄连、黄芩、黄柏、栀子 等。
治疗范围
主要用于治疗因干燥综合征引发的呕吐症状。
应用方法
口服，一日三次，饭后服用。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用；服药期间忌食辛 辣、油腻食物。
治疗效果
治愈率
根据临床试验数据，治愈率高达85%。
有效率
有效率超过90%。
复发率
长期追踪观察，复发率较低。
患者反馈
症状改善
大多数患者服药后，干燥综合征 引发的呕吐症状得到明显缓解。
泻火解毒
该药还具有泻火解毒的作用，能够清 除体内的热毒，缓解热毒内盛的症状 。
适用症状
湿热内蕴
适用于湿热内蕴所致的脘 腹胀满、恶心呕吐、口苦 口黏、食欲不振等症状。
热毒内盛
适用于热毒内盛所致的咽 喉肿痛、口舌生疮、目赤 肿痛等症状。
水肿
适用于水肿等症状的治疗 。
PART 02
临床应用与效果
临床应用
新治燥涌吐剂
新治燥涌吐剂在治疗效果和副作用方面表现出明显优势，具有更高的治疗有效 率和更低的不良反应发生率。
第二十四章 涌吐剂
证亦可酌情使用。
代表方如瓜蒂散、救急稀涎散。
二、分类、适应证、代表方 • 配伍规律
苦味药配味酸之品：如用瓜蒂配赤小豆，取其 “酸苦涌泄”； 配轻清宣泄之品：如配淡豆豉以宣散胸中郁结； 配辛温豁痰之品：如配皂角以开窍通关。
涌吐药
三、使用注意
1. 涌吐类方剂属于急则治标之剂，应抓住时 机，用之得当，有立竿见影之效。 2. 涌吐类方剂副作用较大，使用时应当注意 用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施，
以及药后调养等。凡年老体弱、妇女胎前产
后、幼儿，均应慎用，咯血、吐血者忌用。
三、使用注意
3. 涌吐剂易伤胃气，故服用涌吐剂，应从小剂量 开始，逐渐增加剂量，中病即止，以防涌吐太过， 甚至中毒。
4. 对于病情较重，情况紧急者，宜使其快吐为要。
若 服 药 后 10～20分钟仍不吐者，用手指、压舌 板或翎毛等探喉以助吐，或多饮开水，以助药力， 促其呕吐。
方剂学
第二十四章 涌吐剂
上海中医药大学 都广礼
一、定义
结构：涌吐药为主； 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物； 主治：痰厥、食积、误食毒物等。
二、适应证、代表方
主要适用于中风痰涎壅盛，喉痹痰阻喉 间，宿食停积胃脘，毒物尚留胃中，以及 干霍乱吐泻不得，痰厥痰盛气闭等病证属 于病情急迫而又急需吐出之证，对于痰壅 气逆引起的癫、狂、痫、喉痹、哮喘等病
复，再进流质饮食或易消化的食物，顾护脾胃；
切勿骤进油腻及不易消化之品，以免重伤胃气。
瓜蒂散
《伤寒论》
瓜蒂散
【组成】
瓜蒂一分(1g) 赤小豆一分(1g) 香豉一合(9g)
瓜蒂散
【功效】涌吐痰食。 【主治】痰涎、宿食壅滞胸脘证。
痰食 壅滞 上焦 胃脘 气不得通—胸中痞硬，烦懊不安
涌吐剂(方剂学)
【功用】
开关涌吐。
【主治】
中风闭证。痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，气闭不通，心神督闷，四 肢不收，或倒仆不省，或口角似，微有涎出，脉滑实有力者。亦 治喉痹。
【证治机理】
本证乃由痰壅气闭所致。痰涎壅盛，气道不所致。痰食壅塞，气 机不通，故见胸中痞硬、烦懊不安、上冲欲呕等症。寸脉微浮为 邪气在上之征。治之当因势利导，通过涌吐，使痰涎、宿食一涌 而出。
【配伍特点】
酸苦相须，意在“涌泄”；佐以安中，吐不伤胃。
【运用】
本方为涌吐之代表方。以胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得 息，或误食毒物仍在胃中者为辨证要点。方中瓜蒂苦寒有毒，催 吐力峻，易伤胃气，体虚者应慎用；若宿食已离胃入肠，或痰涎 不在胸膈，亦应禁用。服瓜蒂散而吐不止者，可服麝香0.03〜 0.06g,或丁香0.3〜0.6g以解之。
【鉴别】
瓜蒂散善于涌吐痰食，主要用于痰涎宿食壅塞胸腕，胸中痞硬， 气上冲喉咽不得息者；三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散，长于涌吐 风痰，主要用于中风闭证和浊痰上壅之癫痫。
【方论选录】
此足太阳、阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦， 涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则利，故喉中痰声辘辘； 痰浊上蒙清窍，故心神督闷，或倒仆不省人事；痰气流窜，阻于 经脉，筋脉失荣，故四肢不收或口角似，微有涎出。脉滑实有力， 为痰涎壅盛之征。喉痹亦为痰涎壅盛，咽喉阻塞所致。此证病情 紧急，当立即疏通咽喉，缓解危急。《素问阴阳应象大论》云： “其高者，因而越之。”故当以开关涌吐为法。
【主治】
痰涎、宿食壅滞胸腕证。胸中痞硬，烦懊不安，欲吐不出，气上 冲咽喉不得息，寸脉微浮。
【证治机理】
本证为痰涎壅塞胸中，或宿食停于上腕水得舒畅，天地交而万物 通矣。(汪昂《医方集解.涌吐之剂》)
涌吐法的注意事项
涌吐法的注意事项涌吐法的注意事项临床应用本段吐宿食、毒物饮食过量或食后消化不良，食物停滞胃内，引起脘腹胀痛、食欲不振、嗳腐等症状;或毒物停留在胃，均宜用涌吐法，使宿食或毒物排出体外。
注意事项1、涌吐法易伤胃气，而且能使用多胸腹腔内压发生剧烈变化，故凡有出血倾向的患者或高血压、动脉硬化、动脉瘤、肺结核等患者禁用。
孕妇及老弱病人必须使用吐法时，均宜酌情慎用。
2、使用涌吐剂后，如呕吐不止，可服生姜汁少许，或饮冷粥、冷开水等可以止吐。
如仍不止的，应用特殊止吐药;服急救稀涎散或其它矿石类药呕吐不止的，可用甘草、贯众煎汤解之。
3、涌吐之后，要注意调理胃气，宜食用易于消化吸收的'食物。
药物选解食盐，一次服用相当分量，能引起呕吐，并能凉血润肠。
用时煎汤或开水溶化。
本品涌吐力弱，若服后不吐，可用鹅翎、棉签或手指刺激咽后壁探吐。
食盐适用于宿食胀满及食物中毒。
误食毒物否认酸性、碱性均可使用瓜蒂、藜芦、胆矾都是剧吐药，有毒。
其中瓜蒂比较常用，能涌吐热痰宿食。
藜芦能治风痰实证，又能杀虫;但毒性很大，特别有害于视神经。
胆矾用于涌吐风热痰涎;外用能减少分泌物，收敛疮口;其毒性也强。
1.实证吐法适用于体壮邪实，病邪或有害物质在胸、喉之间者。
常用瓜蒂、藜芦、牙皂、瓜蒂散，代表药方有三圣散。
2.虚证吐法虚证本不宜吐，然痰涎壅塞上焦，非吐不能去病，不得已时，只有用缓和法以吐之，代表方子有参芦饮。
此外，用手指在咽喉部刺激，或者用鹅毛蘸桐油搅咽部，也是一种催吐做法。
涌吐法是一种急救法，用之得当成效很快，误用滥用则消耗元气。
对于虚弱的人慎用，失血者，孕产妇慎用。
吐之后，调理胃气，可以食用稀粥或者其他流质食物，因为此时体内干涸缺水，流体食物可以弥补，切勿进油腻煎炸食物，防止病情复发，更伤正气。
临床常用方剂与中成药PPT课件 第二十节 涌吐剂
君
瓜蒂 涌吐痰涎宿食
臣
赤小豆 祛湿除烦满
使
淡豆豉 （1）安中护胃（2）宣解胸中气机
第六章 内科常用方剂与中成药 第二十节 涌吐剂
作者 :朱元珅 单位 :清华大学第一附属医院
CONTENT
01 培训目标
02 理论知识
目
03 案例分析
录
培训目标
掌握 瓜蒂散的方剂组成、功效、主治。 熟悉 涌吐剂的概念、功用、适应证、应用注意事项。
理论知识
概述
➢ 涌吐剂指以涌吐药为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、 误食毒物的方剂。使用涌吐剂，要首先辨明患者的体质、病情的缓急。由于涌吐剂是攻 伐、治标之剂，其作用迅猛，易伤胃气，易耗津液，故应中病即止，勿使过剂。对年老 体弱、孕妇、产后均应慎用。若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冰水以 止之。倘吐仍不止者，则应根据所服吐药的不同而施解救。服药得吐后须避风休息，以 防感冒风寒，同时要注意不宜马上进食。
谢 谢 观 看!
第二十章 涌吐药
涌吐药——概述
使用注意：
1. 本类药物药力峻猛，刺激性强，多具毒性，宜从小量开始 逐渐增加剂量，中病即止，谨防过量中毒或涌吐太过，导致不 良反应。 2. 服药后宜多饮温开水或辅以探吐之法，以助药力。
3. 若服药后呕吐不止，应立即停药，采取措施积极解救。 4. 服用涌吐药引起的剧烈呕吐，极易败胃伤中，故吐后适 当休息，不宜立即进食。 5.涌吐药作用强烈，仅适用于形证俱实者。 年老体弱、小 儿、妇女胎前产后，以及素体失血、劳嗽虚喘、心悸、头晕等 ，均应忌用。
涌吐药——常山
来源 为虎耳草科植物黄常山的根
药性
苦、辛，寒。趋向升浮。有毒。归肺、肝、心经。
【功效与临床应用】 1.涌吐痰涎-----痰饮停聚胸膈 不欲饮食，欲吐而不能吐者。 2.截疟-----各种疟疾 各种疟疾，尤以治间日疟、三日疟为佳。 说明： 涌吐宜生用，截疟宜酒炒用Байду номын сангаас 使用注意 本品有催吐副作用，用量不宜过大；体虚者 慎用。
涌吐药——藜芦
来源 为百合科植物黑藜芦 的根及根茎。 药性 辛、苦，寒。双重趋向。有毒。归肺、胃、肝经 【功效与临床应用】 1.涌吐风痰——风痰壅盛，误食毒物 风痰壅盛之中风、癫痫； 误食毒物，尚未吸收者亦可用此涌吐取效。 咽喉肿痛，喉痹不通者。 2.杀虫疗疮 ——疥癣秃疮 说明： 1.毒性强烈，内服宜慎。体弱、素有失血者及孕妇忌服。 反细辛、芍药及人参、丹参、玄参、沙参、苦参。 2.若服后吐不止，饮葱汤解。
《中药学》 各论 第二十章 涌吐药
南京中医药大学 姚映芷
涌吐药——概述
定义 凡以促使呕吐为主要功效，用于治疗毒物、宿食、痰涎等 停滞于胃脘或胸膈以上所致病证的药物，称为涌吐药。 。 药性 味多酸、苦、辛，性偏寒凉。
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使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.15g 或丁香末0.3-0.6g，用开水冲服解之
类方比较：保和丸与瓜蒂散
救急稀涎丹《圣济总录》
痰涎壅盛
痰涎壅盛，阻塞气道
中 喉中痰声漉漉
风 气闭不通，心神 痰涎阻滞，蒙闭
痰气
痰 瞀闷，倒仆不省
淡豆豉一合
【用法】
上二味，分别捣筛，为散已，合治之， 取一钱匕（3g），以香豉一合(9g),用热 汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散， 温，顿服之
【病机】痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲
痰涎壅 →胸中气机阻滞 － 胸中痞 塞胸膈
气逆上冲 － 咽喉不得息，寸脉微浮 宿食停→胃气失和 － 烦懊不安 于上脘
上下不通
宿食秽浊 内阻于中 升降失司
涌吐宿食—食盐—极咸之味，可激起呕吐，
使病邪从吐而解
复习题
试述瓜蒂散的组成原则。 试比较瓜蒂散与保和丸功用及主治之异同。
第十九章 涌吐剂
概念
组成：以涌吐药为主 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等 治证：痰厥、食积、误食毒物 “吐法”立法依据：“其高者，因而越之”
使用注意
本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年老 体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用
临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解 救措施以及药后调养等
【治法】涎宿食 臣：赤小豆 － 味酸，祛湿除满
“酸苦涌泄”， 以达峻吐之功
佐：淡豆豉 － 轻清上行，宣解胸中郁气以助 ，酸
苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护
配伍要点
胃安中，使吐不伤正
酸苦涌泄，并与谷物相配，以使吐不伤胃
应用
治法特点：本方为酸苦涌泄法的代表方 名词术语：酸苦涌泄 服用法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服1-
服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止
药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用 姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少 量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤 以解急救稀涎散之涌吐不止
吐后调理：令病者避风，以防吐后体虚外感；注意 调理脾胃
瓜蒂散
【组成】
《伤寒论》
瓜蒂一分 赤小豆一分
涎闭
闭 口角似歪—痰涎流窜肢体，闭塞经络
阻不
证 脉滑实有力 痰涎壅盛，气机阻滞之体征 滞通
喉闭
开涌 君 皂角—能通闭开窍，涤垢腻之痰浊
关吐 臣 白矾—酸苦涌泄，化解顽痰，开闭催吐
盐汤探吐方《备急千金要方》
宿 食
饮食停留胃中 食填中脘气滞不通
脘腹胀满不舒
干霍乱欲吐不得吐 浊气中阻，升降失司
欲泻不得泻