：吐法(催吐药)ppt课件
合集下载
呕吐健康教育PPT课件
呕吐的并发症及预防
预防呕吐：注意个人卫生，避免食物中 毒的发生。
何时就医
何时就医
持续呕吐超过24小时。 出现严重腹痛和腹泻。
何时就医
呕吐物呈黑色或咖啡渣样。 伴有其他严重症状。
总结
总结
呕吐是身体的一种防御机制。 正确处理呕吐可减轻不适。
总结
注意预防呕吐的发生。 在需要时就医寻求进一步的治疗。
呕吐健康教育 PPT课件
目录 引言 呕吐的症状及体征 如何应对呕吐 呕吐的并发症及预防 何时就医 总结
引言
引言
呕吐的定义：呕吐是身体自然 的防御机制，将胃内的物质迅 速排出体外。
呕吐的原因：引起呕吐的常见 原因包括食物中毒、胃病、妊 娠反应等。
呕吐的症状及 体征
呕吐的症状及体征
症状：恶心、不适感、口水增多、胃蠕 动加快等。 体征：腹部痉挛、呕吐物有时带有血液 或胆汁。
谢谢您的观赏聆听
如何应对呕吐
ห้องสมุดไป่ตู้
如何应对呕吐
正确保持体位：让患者侧卧， 避免喉咙被呕吐物阻塞。 补充足够水分：由于呕吐会导 致水分丧失，应及时补充。
如何应对呕吐
饮食调理：选择易于消化的食物，避免 刺激性食物。 防止继续呕吐：使用药物如止吐剂，减 轻呕吐症状。
呕吐的并发症 及预防
呕吐的并发症及预防
脱水：因呕吐而导致严重水分 丧失，需及时补水。 脱电解质失衡：因呕吐而导致 体内电解质失衡，需针对性补 充。
化疗所致的恶心呕吐PPT课件
伊达比星 异环磷酰胺<2 g/m2 α干扰素≥1000万IU/m2
伊立替康 美法仑
更生霉素 柔红霉素
可编辑课件
环磷酰胺 替莫唑胺
7
级别
药物
静脉给药
低度催吐 阿米福汀≤300 mg/ m2
依沙比酮1
危险 IL-2≤1200万IU/m2
甲氨喋呤>50 mg/m2，
（呕吐发 卡巴他赛 生率10% ~
30%） 阿糖胞苷（低剂量）100~200 mg/m2 多西他赛
内脏传入系统： 胃复安（高剂量） 5-HT3受体拮抗剂
可编辑课件 Tortorice PV, et al. Pharmacotherapy. 1990;10:129-145.Navari RM. J Support Oncol. 2003;1:89-103.
4
2、CINV的临床类型
（根据呕吐时间分类）
可编辑课件
2
1、呕吐发生的机制
大脑皮层
延髓 小肠
化学诱导区 呕吐中枢
化疗药物
神经冲动传入至化学诱导区 和呕吐中枢
激活迷走神经和 内脏神经
释放神经递质
可编辑课件
细胞破坏
3
3
止吐药根据作用部位的分类
大脑皮质层： 大麻 苯二氮类药物
化学感受区： 吩噻嗪类 丁酰苯类 胃复安 5-HT3受体拮抗剂
呕吐中心： 抗组胺类 抗胆碱类
可编辑课件
27
NK-1受体拮抗剂
阿瑞吡坦 福沙吡坦
第一天
125mg，po 150mg，iv
第2-3天
80mg，po，qd -
NK-1 RA多为CYP3A4抑制剂，地塞米松为CYP3A4底物， 与NK-1RA联用时，地塞米松需要减量。罗拉吡坦例外。
伊立替康 美法仑
更生霉素 柔红霉素
可编辑课件
环磷酰胺 替莫唑胺
7
级别
药物
静脉给药
低度催吐 阿米福汀≤300 mg/ m2
依沙比酮1
危险 IL-2≤1200万IU/m2
甲氨喋呤>50 mg/m2，
（呕吐发 卡巴他赛 生率10% ~
30%） 阿糖胞苷（低剂量）100~200 mg/m2 多西他赛
内脏传入系统： 胃复安（高剂量） 5-HT3受体拮抗剂
可编辑课件 Tortorice PV, et al. Pharmacotherapy. 1990;10:129-145.Navari RM. J Support Oncol. 2003;1:89-103.
4
2、CINV的临床类型
（根据呕吐时间分类）
可编辑课件
2
1、呕吐发生的机制
大脑皮层
延髓 小肠
化学诱导区 呕吐中枢
化疗药物
神经冲动传入至化学诱导区 和呕吐中枢
激活迷走神经和 内脏神经
释放神经递质
可编辑课件
细胞破坏
3
3
止吐药根据作用部位的分类
大脑皮质层： 大麻 苯二氮类药物
化学感受区： 吩噻嗪类 丁酰苯类 胃复安 5-HT3受体拮抗剂
呕吐中心： 抗组胺类 抗胆碱类
可编辑课件
27
NK-1受体拮抗剂
阿瑞吡坦 福沙吡坦
第一天
125mg，po 150mg，iv
第2-3天
80mg，po，qd -
NK-1 RA多为CYP3A4抑制剂，地塞米松为CYP3A4底物， 与NK-1RA联用时，地塞米松需要减量。罗拉吡坦例外。
中医治病中医方剂-吐法
阳明病上越病势1、病如桂枝证，头不疼，项不强，寸脉微浮，胸中疲硬，气上冲咽喉，不得息——此为胸有寒也（后人加注，有痰饮之意）。
——当吐之，宜瓜蒂散。
2、阳明病，饮食入口即吐。
心中愠愠欲吐复不能吐。
始得之，手足寒，脉弦迟。
此胸中实，不可下也，当吐之——若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆辈。
3、病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当需吐者，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方：瓜蒂一份炒黄赤小豆1份上两味。
个别捣筛为散已，合制之，取2克强以香豉20毫升，同热汤煮作稀糜，去渣，取汁和散，温顿服之。
不吐者，少少加，得快吐乃止。
诸亡血家不可与瓜蒂散。
吐这个病势，不必有发热，脉微浮不等于发热。
（在吐的时候，必有汗）如果发热、呕，决不许用吐法。
这是内容物，呕，是什么，吐是什么，哕是什么，有声有物是哕，有物无声是吐，有声无物是呕，如果是呕，决不用吐，用吐造成不良后果。
主要看胃里有内容物没有，有内容物，有内容物的，想吐吐不出来，不是呕，这个要严格的区分出来，这个吐法有一条忌，发热而呕的不可吐，用小柴胡汤，吐要引起严重后果，胸中痞硬，包括胃，包括胃以外。
所以这个吐，把胃里的东西吐出来，我知道，这个胃外头的东西能吐出来吗？升降出入，凡是升的都是向外，凡是向外的，都是向上，他既然要吐，他吐不出来，这是个势，隔以上，你看看这个循环，这跟下面的循环，是两个，一个向上的动脉，一个向下的动脉，这是两个支派，隔以上，隔以下，隔以上东西要向上排就向外排，既然要向外排，这个组织的东西要向外排，不通过汗腺，要通过哪里？一个通路就是胃，胃通过世界，外部世界，所有，所有有害的东西都可以在胃的腺体里头通出来，吐出来，这是我们的排异系统与生俱来的能力，谁呕吐过谁知道，在呕吐的时候常常是满头大汗，下身出汗吗？下身不出汗，你在排便的时候，向下，你再排便，也排不出汗来。
这个是不能错的，我就想，汉代人像张仲景这样的人，怎么知道这个呀，可见是我们以前对于古代人的智慧，是低估了，我们没有认识伤寒论，1800年没有认识伤寒论，正是因为我们不知道认识自己，生命是什么，今天我们才知道，一个吐法是把隔以上有害的东西，都通过胃出来，在吐的时候，张仲景没说，有汗，说不说没关系，只要吐就有汗。
第二节 第2法：吐法(催吐药)
五、涌吐药的使用注意： (1)涌吐药均有毒，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适 用于体壮邪实者；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后， 以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。 (2)使用涌吐药涌吐，应注意用量、用法。用量以能诱发呕吐为度。 用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量过小，多令患者恶心欲吐不 得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停 留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。如由于 个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮 热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。 (3)涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。 (4)呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物剌激再导致呕 吐，重伤胃气。应待胃肠功能恢复后，方可进食流质或半流质等容 易消化的食物，以养胃气。 (5)如服涌吐药后呕吐不止，应及时解救。一般可用降逆止呕药止 呕。张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发 头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。”
常山苦辛寒 有毒 瓜蒂苦寒 有毒 胆矾酸涩辛寒 有毒 1、涌吐痰涎：痰饮，宿食停滞，食物中毒 瓜蒂散 2、祛腐蚀疮： 2、截疟：疟疾 胬肉 疮疡 2、祛湿退黄： 涌吐生用 湿热黄疸 3、解毒收湿 ：
截疟酒制用
吹鼻用
风眼赤烂 口疮 牙疳
均体虚，孕妇忌用
9
涌吐药简表
药 名性味归经功效与应用用法用量 常 山 苦、辛，寒。有毒。归肺、胃、肝经。涌吐痰涎，截疟。 用于胸中痰饮及疟疾。煎服，4.5～9 g。入丸散酌减。 瓜 蒂 苦，寒。有毒。归胃经。涌吐痰食，祛湿退黄。用于痰热 郁于胸中及宿食停滞于胃，以及湿热黄疸。煎服，2.5～5 g。入丸 散，每次0.3～1 g。外用适量。 藜 芦 辛、苦，寒。有毒。归肺、胃、肝经。涌吐风痰，杀虫。 用于痰涎壅盛及疥癣秃疮。入丸散，0.3～0.9 g。外用研末，油调 涂。反诸参、细辛及芍药。 胆 矾 酸、辛，寒。有毒。归肝、胆经。涌吐痰涎，解毒收湿， 祛腐蚀疮。用于风痰壅塞、喉痹、癫痫、误食毒物及风眼赤烂、口 疮、牙疳，或肿毒不溃、胬肉。温水化服，0.3～0.6 g。外用适量。 食 盐咸，寒。归胃、肾、大肠、小肠经。涌吐，清火，凉血，解 毒。用于食滞胃脘，胸中痰癖，齿龈出血，疮疡肿毒。溶化服， 0.9～3 g。催吐宜炒黄，9～18 g。外用适量。
常用止吐药物演示文稿讲课文档
药物相互作用：
1. 增加匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、西沙必利等的血药浓度 ；
2. 与多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、长春瑞滨联用，无需调整剂量； 3. 升高咪达唑仑或其他苯二氮卓类药品的血药浓度；
4. 降低华法林、甲苯磺丁脲 等通过 CYP2C9代谢的药物的血药浓度
； 5. 与酮康唑合用时会增加本品的血药浓度 ；利福平则会降低本品的
3.4 5-HT3受体拮抗剂
各种司琼类药物具有类似的止吐作用和安全性，可以互换。 增加5-HT3受体拮抗剂用药剂量不会增加疗效，但可能增加不良反应（ 特别是QT间期延长）。
——肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
第十九页，共29页。
3.5 NK1受体拮抗剂
➢ 阿瑞匹坦
与其他止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次 和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
调整剂量；为计量依赖性CYP3A4抑制剂。 糖皮质激素等效剂量时可以相互替换，用药时注意对血糖
的影响。
第二十六页，共29页。
充分了解各类止吐药物的特性
选择合理、方便、经济的止吐药物,或不同机制的药物联合 个体化用药治疗，特别是老年患者。
第二十七页，共29页。
参考文献
1.肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
2.术后恶心呕吐防治专家共识（2014版） 3.术后恶心呕吐防治专家意见（2012版） 4.ASCO更新肿瘤患者止吐应用指南（2006版） 5.药物临床信息参考（2008版）
......
第二十八页，共29页。
第二十九页，共29页。
容易激动及皮疹等。 3. 用药期间可出现乳汁增多。
4. 注射给药可引起直立性低血压。
5. 本药大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而 导致锥体外系反应。老年人长期大剂量应用，容易出现锥体外系症状。药 物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森或抗组胺药物，可有助于锥体外 系反应的制止。
1. 增加匹莫齐特、特非那定、阿司咪唑、西沙必利等的血药浓度 ；
2. 与多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、长春瑞滨联用，无需调整剂量； 3. 升高咪达唑仑或其他苯二氮卓类药品的血药浓度；
4. 降低华法林、甲苯磺丁脲 等通过 CYP2C9代谢的药物的血药浓度
； 5. 与酮康唑合用时会增加本品的血药浓度 ；利福平则会降低本品的
3.4 5-HT3受体拮抗剂
各种司琼类药物具有类似的止吐作用和安全性，可以互换。 增加5-HT3受体拮抗剂用药剂量不会增加疗效，但可能增加不良反应（ 特别是QT间期延长）。
——肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
第十九页，共29页。
3.5 NK1受体拮抗剂
➢ 阿瑞匹坦
与其他止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次 和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
调整剂量；为计量依赖性CYP3A4抑制剂。 糖皮质激素等效剂量时可以相互替换，用药时注意对血糖
的影响。
第二十六页，共29页。
充分了解各类止吐药物的特性
选择合理、方便、经济的止吐药物,或不同机制的药物联合 个体化用药治疗，特别是老年患者。
第二十七页，共29页。
参考文献
1.肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）
2.术后恶心呕吐防治专家共识（2014版） 3.术后恶心呕吐防治专家意见（2012版） 4.ASCO更新肿瘤患者止吐应用指南（2006版） 5.药物临床信息参考（2008版）
......
第二十八页，共29页。
第二十九页，共29页。
容易激动及皮疹等。 3. 用药期间可出现乳汁增多。
4. 注射给药可引起直立性低血压。
5. 本药大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而 导致锥体外系反应。老年人长期大剂量应用，容易出现锥体外系症状。药 物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森或抗组胺药物，可有助于锥体外 系反应的制止。
第二节止吐药 ppt课件-PPT文档资料24页
❖ 药物的基本药效结构不代表真实的分子或基团的 组合，是具有共同作用于某一个生物靶点的一般 分子的纯理论的概念。
基本药效结构
与芳环（吲哚）共平面的羰基 碱性中心
验证
较强的拮抗5-HT3受体的作用 支持模型
END
作用特点
➢强效5-HT3受体拮抗剂 – 止吐剂量为甲氧普胺有效剂量的1%
➢高选择性 ——对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2 、β1、 胆碱、GABA、组胺H1 、H2 、神经激肽等受 体都无拮抗作用
➢ 无锥体外系的副作用，毒副作用极小
作用
➢癌症病人因化疗或放疗引起小肠与延髓的5HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而 导致呕吐反射
5-HT3
甲氧普胺
苯甲酰胺类化合物
咔唑酮的母核
咔唑酮——吲哚并环己酮 吲哚——5-HT3衍生物 选择咔唑酮曼尼希碱为先导的原因：
– 抗精神病作用的研究的初步工作 – 成熟的合成方法
合成
吸收与代谢
静注或口服 口酸及硫酸酯的结合物 – 少量羟基化和去甲基代谢物
药
第二节 止吐药
物
化
学
呕吐
❖人体的本能 – 将食入胃内的有害物质排除，保护人体
❖ 频繁、剧烈的呕吐 – 妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱 平衡失调，营养障碍 – 发生食管贲门粘膜裂伤等并发症
呕吐的对症治疗
❖ 某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗 – 妊娠 – 癌症病人的放射治疗 – 癌症病人的药物治疗
或放射治疗引起的呕吐反射
其它止吐药
组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体 – 在体内的分布广泛 – 生理作用较复杂
许多这些受体的药物兼有其它用途 – 氢溴东莨菪碱、氯丙嗪 已学习 – 甲氧普胺、多潘立酮 属于促动力药
基本药效结构
与芳环（吲哚）共平面的羰基 碱性中心
验证
较强的拮抗5-HT3受体的作用 支持模型
END
作用特点
➢强效5-HT3受体拮抗剂 – 止吐剂量为甲氧普胺有效剂量的1%
➢高选择性 ——对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2 、β1、 胆碱、GABA、组胺H1 、H2 、神经激肽等受 体都无拮抗作用
➢ 无锥体外系的副作用，毒副作用极小
作用
➢癌症病人因化疗或放疗引起小肠与延髓的5HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而 导致呕吐反射
5-HT3
甲氧普胺
苯甲酰胺类化合物
咔唑酮的母核
咔唑酮——吲哚并环己酮 吲哚——5-HT3衍生物 选择咔唑酮曼尼希碱为先导的原因：
– 抗精神病作用的研究的初步工作 – 成熟的合成方法
合成
吸收与代谢
静注或口服 口酸及硫酸酯的结合物 – 少量羟基化和去甲基代谢物
药
第二节 止吐药
物
化
学
呕吐
❖人体的本能 – 将食入胃内的有害物质排除，保护人体
❖ 频繁、剧烈的呕吐 – 妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱 平衡失调，营养障碍 – 发生食管贲门粘膜裂伤等并发症
呕吐的对症治疗
❖ 某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗 – 妊娠 – 癌症病人的放射治疗 – 癌症病人的药物治疗
或放射治疗引起的呕吐反射
其它止吐药
组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体 – 在体内的分布广泛 – 生理作用较复杂
许多这些受体的药物兼有其它用途 – 氢溴东莨菪碱、氯丙嗪 已学习 – 甲氧普胺、多潘立酮 属于促动力药
第二节止吐药 ppt课件(共23张PPT)
光学活性
➢ 咔唑环上的3位碳具有手性 ➢ （R〕体的活性较大 ➢ 用外消旋体 ➢ 光学活性的〔R〕体作为新药申报
发现
➢合理药物设计得到的一类止吐药中优秀药 物的代表
➢90年代初上市
➢具有高强度，高选择性的5-HT3受体拮抗剂 ➢
5-HT3受体
5-羟基色胺〔5-HT3〕具有多种生理功能 – 神经递质
组胺受体，乙酰胆碱受体，多巴胺受体 ——对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2 、β1、胆碱、GABA、组胺H1 、H2 、神经激肽等受体都无拮抗作用
– 成熟的合成方法 – 甲氧普胺、多潘立酮 属于促动力药
可卡因的苯甲酰基换成吲哚甲酰基得到的新化合物。 – 癌症病人的药物治疗 （R〕体的活性较大 癌症病人因化疗或放疗引起小肠与延髓的5-HT释放，通过5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射 揭示了抗癌药物的致呕机制和5-HT3受体拮抗剂的对抗药物导致的呕吐的作用机制 – 成熟的合成方法 – 癌症病人的药物治疗 – 在体内的分布广泛 – 受体-配基亲和力
合成
吸收与代谢
静注或口服
口服的生物利用度为60%。
90%以上在肝内代谢 – 代谢物为葡萄糖醛酸及硫酸酯的结合物
– 少量羟基化和去甲基代谢物
作用特点
强效5-HT3受体拮抗剂
– 止吐剂量为甲氧普胺有效剂量的1%
高选择性
——对5-HT1、5-HT2、肾上腺素α1、α2 、β1、胆碱、 GABA、组胺H1 、H2 、神经激肽等受体都无拮抗作用
❖ – 癌症病人的药物治疗
止吐药分类
NK1
多
以拮抗的受体分类：
种
1.抗组胺受体止吐药
2.抗乙酰胆碱受体止吐药
— 治疗运动性的恶心，
急救措施催吐
急救措施催吐什么是催吐？催吐是制造呕吐反应，并让胃内容物从口中排出的一种方法。
常用于排除食物中毒、过量使用药物、摄入其他有害物质等急性中毒情况。
催吐和其风险虽然催吐是解决急性中毒的方法之一，但在实践中，催吐操作常会出现不同程度的并发症：•喉结痉挛或肌肉痉挛•昏迷•气管或食管损伤•肺部感染或胃内容物吸入•电解质不平衡和脱水或其他代谢异常因此，如果在紧急情况下必须采取催吐行为，应该请教医生或采取正确的急救措施。
具体的催吐措施1. 吃盐水让患者喝盐水可以刺激粘膜反应，进而引起呕吐。
催吐剂可以在10分钟至30分钟内产生预期的效果。
具体操作流程如下：•制作盐水：将10克盐溶解在250毫升的热水中，待其冷却至常温后，即可服用。
•服用盐水：要求患者站立或坐下，并口服盐水，重复几次。
2. 使用碱性物质碱性物质可以中和胃酸，刺激胃肠道粘膜，并引起呕吐。
具体操作流程如下：•制作碳酸苏打溶液：在200ml的水中溶入1-2茶匙碳酸苏打，搅拌至完全溶解。
•服用碳酸苏打溶液：要求患者在站立或坐下的状态下口服溶液，重复几次。
3. 肌肉注射催吐药物对于无法口服的患者，肌肉注射催吐药物可以是最好的选择。
催吐剂一般包括埃多佐卡因（注射量为0.5-1毫克/千克体重）或者硫酸铜（注射剂量为50-100毫克）。
在使用任何药物前都应该咨询医生，并按照医生的指示行事。
急救前需要注意哪些事项？在实施催吐操作前，请注意以下事项：•询问患者的身体状况•确认所使用的方法和原理•执行操作前需要消毒和准备必要的装备•同时建议实施其他一些补救措施，如饮用大量的水来缓解某些药物的毒性。
总结虽然催吐是解决急性中毒问题的一种方法，但使用不当也会有风险。
因此，在实施催吐操作前，必须充分了解患者的身体状况，并严格按照医生或有经验的急救人员的指导进行操作。
如果您不确定自己所做的是否正确，请立即寻求专业医生的帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、涌吐药的使用注意： (1)涌吐药均有毒，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗气，故只适 用于体壮邪实者；对体质虚弱者，及老人、小儿、妇女胎前产后， 以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者均应忌用或慎用。 (2)使用涌吐药涌吐，应注意用量、用法。用量以能诱发呕吐为度。 用量过大，涌吐太过，易伤正气。用量过小，多令患者恶心欲吐不 得，徒增难受，不能达到祛邪治病的目的；不能诱发呕吐，药物停 留体内过久，会被机体吸收过多，反而容易导致药物中毒。如由于 个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐，可饮 热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。 (3)涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。 (4)呕吐后宜适当休息，切勿立即进食，以免因食物剌激再导致呕 吐，重伤胃气。应待胃肠功能恢复后，方可进食流质或半流质等容 易消化的食物，以养胃气。 (5)如服涌吐药后呕吐不止，应及时解救。一般可用降逆止呕药止 呕。张子和在《儒门事亲》中说：“吐至昏眩，慎勿惊疑……如发头 眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。”
【处方用名】
藜芦
藜
【性味】辛、苦、寒，有毒
芦 【归经】肺、肝、胃
【功效】吐痰开闭，杀虫止痒
1～1.5g。宜作散剂服用。外用适量
本品毒性强烈，内服宜慎。体弱及孕妇忌服
反诸参、细辛、芍药
【应用】 1.吐痰开闭－－中风，癫痫，痰涎壅盛等
常与郁金同用 2.杀虫止痒－－疥癣，白秃头疮等
单品研末，香油调敷患处
【应用】 1.用于胸脘痰结。本品具强烈的涌吐作用。配伍甘草、蜂蜜可增强其涌吐作 用。与甘草、蜂蜜同用，可以在保证涌吐效果的前提下降低常山的用量。、 2.用于疟疾。本品为截疟要药。 【用法用量】 煎服，4.5～9g；入丸散每次服0.25～0.5g。涌吐可生用，截 疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热发作前4小时、2小时、1小时各服药一次。
常山苦辛寒 有毒 瓜蒂苦寒 有毒 胆矾酸涩辛寒 有毒
1、涌吐痰涎：痰饮，宿食停滞，食物中毒
2、截疟：疟疾
涌吐生用 截疟酒制用
瓜 【处方用名】
瓜蒂
【性味】
苦，寒，小毒
蒂 【归经】
胃
【功效】 涌吐痰食，祛湿退黄
2.5～5g，入丸散每次0.3～lg。外用，研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。体虚、失血及 上焦无实邪者忌服，中毒而剧吐不止者，以麝香0.1～0.15g开水冲服可解
【应用】
1.涌吐痰食－－宿食痰涎，癫痫发狂，喉痹、胸脘胀痛等 与赤小豆共研末，香豉汤送服
2.祛湿退黄－－湿热黄疸，湿郁头痛 单用研末，吹入鼻中，可引去湿热之邪
5
常山
【性味归经】 苦，寒。有毒。归胃、胆经。 【功效】 涌吐，截疟。三个需要涌吐的均 可使用。更主要的是截疟，作用好，比青蒿 还要常用。截疟作用在所有的中药中最强， 但它的涌吐作用也非常强，所以这两个方面 的矛盾无法解决，限制了它的应用。配伍甘 草、蜂蜜，是增强涌吐作用。常山用酒制， 略降低涌吐作用。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆矾
• 硫酸盐类：胆矾、晶体（天然 • 人工制成的含水硫酸铜
（CuSO4·5H2O） • 研末、煅后研末
【性味归经】 苦、涩，寒。有毒。归胃、肝经。 【功效】 内服涌吐；外用解毒收湿，蚀疮去腐。三个涌吐方面都可应 用，尤其是对误食毒物用的比较多，作用好，服用后可和胃黏膜上的 蛋白质马上形成一个薄膜，避免毒药吸收、腐蚀或刺激胃。外用解毒、 收湿，蚀疮去腐。实际上是在不同浓度上的两个作用，浓度2-3%， 收敛解毒；20-30%，就腐蚀性强，蚀疮去腐。 【用法用量】 温水化服，0.3～0.6g；外用适量，研末撒或调敷，或 8 以水溶化后外洗。
三、性能特点 本类药物均具苦味。本类药均可治疗热证，故多具寒性。涌 吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。涌吐是本类 药直接作用于胃的结果，涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中 需要涌吐的病证，故可归胃经。其中，能截疟治疗疟疾者，可 归胆经（疟属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。本 类药物都有毒。 四、配伍应用 因涌吐药药力峻猛，奏效迅速，所服药物大部分会随呕吐吐 出，而不能被机体吸收，故本类药物用于涌吐时，其他对证药 物与涌吐药共剂服用意义不大。本类药物用于涌吐，主要与以 下两类药物配伍：一是能增强其涌吐作用的药物，目的是为了 在保证涌吐效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因 单味药用量过大，导致中毒；二是配伍药物作为赋型剂，用以 降低涌吐药在药剂中的浓度，以降低其烈性。
第二节、吐法（催吐药）
一、概念 凡能引起或者促使呕吐的药物 二、功用 痰涎、食积、毒物停留胃脘、咽喉 三、使用注意
1.只用于实证、急证 2.一般服用时，宜小量渐增，以防催吐太过
或中毒 3.服药后宜多饮热水，以助催吐
或用羽毛探喉引吐
1
一、含义 具强烈涌吐功效的药物，称为涌吐药。又称催吐药。 由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。 相对而言，各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践的角度 来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药，而不是以涌吐为主要功效的药。 二、功效与主治 涌吐药均有涌吐的功效。涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内 的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。涌吐作用主要用于误食毒物，尚停 胃中，未被充分吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适；或痰涎壅滞 于咽喉，呼吸困难；或痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。本类药物分别 还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效，分别还可主治疟 疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。 功效：都能引起剧烈的呕吐，涌吐作用。吐法是中医治疗八法的一个大法。是 祛邪的有效途径。但对正气有明显的耗伤。当代不常用。现代可用物理的方法代 替它。如喝一点淡盐水，用干净的东西刺激咽部，引起恶心呕吐。现在仅有以下 三种情况才使用：第一，误食毒物，尚停胃中，未被吸收，马上吐出。吸收了就 要输液、利尿、解毒等方法来解决。第二，饮食机制，宿食停滞，胃胀满，疼痛 厉害，喝酒多了也同样。第三，痰涎阻滞，阻碍呼吸或导致心神失常，而祛痰或 开窍药又不明显时使用。