不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用研究
抗结核药物对肺结核患者肝功能的影响
１３ 肝损 害判 断标准 ．
血丙氨酸 氨基 转移酶 （ Ｊ）＞ Ｕ Ｎ ＡＩ Ｔ ２× Ｉ
（ 常上 限） 为肝 功能损 害 ； Ｌ 正 即 Ａ Ｔ＞２×ＵＮ， Ａ Ｔ Ａ Ｐ（ Ｉ 伴 Ｌ ／ Ｌ 血
了其他药 物后 出现肝功能异 常者不列 为研究对 象。４组性 别 、 年龄等差异无 统计 学意义 （ ０ ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １２ 化疗方案 ． 抗结核化疗方 案主要有 ： １ ２ （ ） Ｒ ／ Ｈ （ ）ｓ Ｅ Ｈ Ｚ ４ Ｒ；
（ ） Ｓ Ｅ） Ｒ ／ Ｈ Ｅ；３ ２ Ｌ Ｚ ／ Ｈ ２ Ｈ： 烟 肼 ； 利 福 ２ ２ （ Ｈ Ｚ ７ Ｒ （ ） Ｈ ２ Ｅ ７ Ｌ Ｅ（ 异 Ｒ： 平 ； ： 福 喷 汀 ； ： 嗪 酰胺 ； 乙胺 丁 醇 ； ： 霉 素 ） Ｌ利 ｚ吡 Ｅ： Ｓ链 。
分别为 ４ ．％ 、 ．％ 和 ５ ． ％ ， 明显高于阴性对 照组 的 ５ ６ ， ６９ ３ ８ ４ ２２ 均 ． ％ 差异 均有 统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。在抗结 核 开始 后 ２周 内的发生率分 别为 ６ ． ％ 、５ ０ 和 ６ ． ％均明显高于 阴性 对照组的 １ ． ％ ， ３ ０ ７ ．％ ６７ １８ 差异 有统计学 意义 （ ０ ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。 结论 对 乙肝表 面抗原 、 丙型肝炎 抗体 、 Ｉ Ｈ Ｖ抗体检测 阳性的患者应 密切 观察 ， 合理用 药 。
王 晓艳 ， 刘慧 ， 朱俊 ， 丁海 霞
【 摘
要 】 目的 探 讨抗结核药物应用 过程 中产生 的肝损 害 问题。方 法 对 ７ ９例肺 结 核患者 应用抗 结核 药 ６
抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响
ＨＢ Ａ （）Ｈ ｅ ｇ＋５ ｃ ｂ＋ ， Ｂ Ａ （）２例 ， 平均 年 龄 ４ ． 。 小 三 阳组 ： ２２岁 ② 即
Ｈ ｓ ｇ ） Ｂ Ａ （ ， ＢＡ （）８ ， ＢＡ （ ， ｃ ｂ ）Ｈ ｅ ｂ ６ 例 平均年龄 ４ ．岁 。 ＋Ｈ ＋ ＋ ３ ６ ③对
乙 肝 五 项 标 志 物 检 测 应 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 方 法 （ ＬＳ 检测 。试剂 为 上海科 华 生物 技术 公 司生产 。肝功 能 Ｅ ＩＡ） 采用 奥林 巴斯 全 自动 生化 分析 仪 检查 ， 治疗 开始 后 ， １ 每 ５天
过 程 中 ． 功能 的损 害及 恢 复情 况报 道如 下 ： 肝 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
观察肺 结 核病 人 ２ ０例 ， 疗后 出现 肝功 能损 害 ７ ７ 治 ８例 ，
肝功 能 受损 率 ２ ．％ ， 中大三 阳组 ５ ８８ 其 ２例 ， 损 害 ２ 肝 ３例 ， 肝 损 害率 ４ ．％。小 三 阳组 ６ ４２ ８例 ，肝 损 害 ２ ７例 ，肝 损 害率
冲 图分类 号】 ５ ５１ Ｒ ７．
【 标识 码】Ｂ 文献
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ０ ）３ ａ 一 ４ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
２ 结 果
我 国是 乙 型肝 炎 的高 发 区 ， 乙肝 病 毒 携带 者 为 １ ％， ０ 同 时也是 世界 上 ２ ２个肺 结核 病 高负担 国家 之一 ．肺 结 核合 并 乙肝 病 毒携 带 者较 为 常见 。肺 结 核患 者 服 用 抗 结核 核 药 物 后 ， 分 患者 肝功 能会 有不 同程 度 的损 害 。为 了探 讨 抗结 核 部 药 物对 肺结 核合 并 乙肝 病毒携 带 者 的肝功 的影 响 ， 现将 我 院 近 两 年来 住 院肺 结 核合 并 乙肝病 毒 携 带 的 患 者抗 结 核 治疗
肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗
交 叉 ，因此容 易 出现结 合 感染 口 】 。 临 床 发 现 ，大 多数 结 核 病 患 者 中 ，均 有 不 同程 度 的 肝功 能 损 害 ，考 虑 为抗 结核 药 物导 致 的 。异烟 肼与 利福 平 会对 肝功 能 损 害 的主 要机 制 为 【 ４ 】 ：异 烟肼 代 谢过 程 中会 产 生 一些 含有 毒 性 的 中
结果显示 ，观察组 的总肝损 害率 为３ １ ． ７ ％，低于对照组的 ８ ０ ． Ｏ ％ ，差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。治 疗组 由于 肝 损 伤 中
途停 结 核药 物 患 者９ 例 ，低 于对 照 组 的３ ４ 例 ，差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。观察 组 和 对 照组 患 者 由于 肝损 害 严 重而 停 止抗 结 核治 疗 率 和治 愈 率 的差 异 均有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），观察 组 优 于对 照组 。详 见表 ２ 。
害 ，提 高疗效 ，值 得 在 临床 当中推 广应 用 。
【 关键 词】 肺 结 核 ； 乙型肝炎 ；抗 结 核 ；肝功 能损 害 采用 两 种 治疗 方 案 ，分 别 对 １ ２ ０ 例肺 结 核合 并 乙 型肝 炎 （ 乙 肝） 患者进行 治疗 ，比较 两种治疗效 果优劣 。现将结果报告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：选 择 我院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 所收 治 的肺结 核 合并 乙肝 患者 １ ２ ０ 例作 为本 次 临床研究 对象 ，男 ７ ３ 例 ，女４ ７ 例， 年龄ｌ ７ ～６ ２ 岁 。根 据 中华 医学 会 《 临 床诊 疗指 南 》的相关 诊 断标 准 诊 断肺 结 核 。 乙肝 五 项 Ｈ Ｂ ｓ Ａｇ（ ＋）、Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ（ ＋）、ＨＢ ｅ Ａ ｇ
肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析
ｇ／ｍＩ 。药 物 主 要 经 肝 脏 代 谢 肾脏 排 泄 ，在 体 内 清 除 速 度 与 血 药 浓 度 半 衰 期 可 能 是 １ ５～ ９５ ｈ，甚 至 更长 【＝｛Ｊ。
回 顾 性研 究 。 结 果 ＨＢｓＡｇ阳性 组 出现 肝 损 害 的 患者 比例 较 对 照 组 显 著 增 加 。 结 论 合 并 乙型 肝 炎病 毒 感 染 是
抗 结核 药 物 引起 肝 功 能 损 害的 主 要 危 险 因 素 。
【关 键 词 】 抗 结 核 药 物 ； 肺 结核 ； 肝 功 能
符 ，不 受 肝 药 酶 的影 响 ，确 保 检 验 绡 果 的 准确 性 。 检 测 结 果 准 确 性 的 影 响 是 多方 面 的 ，包 括 生 物 学 、物理 学 、
化 学 、药 理 学 和 酶 学 等 ，这 导 致 了 实 验 室 检 测 结 果 与 临 床 症 状 严 重 不 符合 的 矛 盾 。为 了 最 大 限 度 地 避 免 和 清 除 药 物 干 扰 检 测 这 一 现状 ，医生 、检 验 师 和 药 剂 师 应 该 研 究 不 同 给 药 途 径 、给 药 后 的 药 物 代 谢 动 力 学 。判 定 检 验 结 果 时 ，要 综 合 考 虑 药 物 对 个 体 的 差 异 ，给 药途 径 、血 药 浓 度 水 平 、药 物 的 半 衰 期 、排 泄 途 径 和 清 除 率 等 。
中 图 分 类 号 ：Ｒ５２】
文 献标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—９４５５（２０ｌ０）１］１１１５一Ｏ２
不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用研究
值升 高＞ ２ ． ５ 倍， 伴有 或不 伴有 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 值 升高 ， 则 可停 止使 用抗 结
核药物 。
１ ． ３ 统 计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件对所得 的数据进 行统计 学整理分 析 ， 计 数资料采用率表示 ， 进行 ｘ ｚ 检验 ， 检验标准为 ｅ ｔ － ０ ． ０ ５ 。
在性 别 构 成 比、 年龄 等 一 般 资料 方 面差 异 无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且 以上 ３ 组６ ９ 例 病例全都 不并有 肺部外 结核 ， 无 肾脏疾 病史 ， 无 糖尿病史 ， 没有长期 服用免疫 抑制剂 的病史 ， 无 中枢性
表１ Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ ３ 组Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 值 比较 （ ± ｓ ）
检查 和 ｃ Ｔ 检查确诊 ： 在人选之前 ６ 个月 内没有会对肝脏造成严
重损害 的 日常行 为如重体 力劳动或者重脑力劳动 、 无 吸烟 、 无过 度饮酒 、 服用对肝脏有损害作用的药等 。 分成 的 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ ３ 组 患者
【 关键词】乙肝 ； 肺； 结核 ； 肝 功能保护
【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ０ ４ － ０ ２
化 的治疗 ， ３组在 ６个 月 的观察期 内观 察反 映患者 肝脏 功能损
Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 的值。结果 在 ６ 个月治疗后 的检 查中 ， Ｂ组肝功指标 ［ Ａ Ｓ Ｔ ： （ ４ ５ ． ２ － ＊ ３ ． ４ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ ： （ ４ ９ ． ４ ￣ ５ ． ４ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ ： （ ２ ７ ． ６ ＋ ４ ． ３ ） ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ 、 Ｃ组肝功指标 ｌ Ａ Ｓ Ｔ ： （ ４ ８ ． ４ ￣ ２ ． １ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ ： （ ５ ４ ． ３ ￣ ５ ． ７ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｂ ｉ Ｉ ￣ （ ２ ８ ． １ ￣ ４ ． ２ ） ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］显著低于 Ａ组 ｌ Ａ Ｓ Ｔ ： （ ７ ０ ． ３ ￣ ８ ． ４ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ ： （ ７ ８ ． ６ ￣ ８ ． ９ ） Ｕ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｂ ｉ Ｌ ： （ ３ ３ ． ４ ￣ ６ ． ４ ） ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ］ ， 各 项指标 比较差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｓ ） ； Ａ、 Ｂ 、 Ｃ组 的停药 率分 别是 １ ３ ． ４ ０ ％、 ４ ． ３ ４ ％、 ８ ． ７ ０ ％， 差异无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 结核治疗加入抗病毒治疗 和抗 纤维化治疗对结核合并 乙肝患者的肝功能 有保 护作用 ， 可以应用在临床。
抗结核药对血清乙型肝炎病毒DNA阳性肺结核患者肝功能的影响
容易发生肝损害 ， 容易 因严 重肝损害而停 药， 且 导致化疗 中断， 甚至可 能导致耐 药，ＩＶ—ＤＮ 阳性者应慎 行短程 强化 Ｉ － Ｂ Ａ
治疗 。
关键词 ：肝炎病毒 ， 乙型； Ｎ 结核 ， 抗结核药 Ｄ Ａ； 肺；
中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ； ５２ ６ ５ １ Ｒ １ ．２ 文 献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ００ —０ ０ 一Ｏ ０ １ ８７ ２ １ ）４ ５ ０ ２
第３ ２卷
第 ４期
右江 民族 医学 院学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌｉｓ ｏ ｒ ａ ｊ ｇ Ｍｅ ｉ ｖ ｒｉ ｆｒＮａｉ ａｉ ｅ ｏ Ｙｏ ａ ａ Ｕｎ ｙ ｏ ｔ
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． １３ ４
Ａｕ ２ ０ ｇ． ０１
２１ ０ ０年 ８月
抗 结核 药对 血 清 乙型肝 炎病 毒 Ｄ Ａ 阳性 Ｎ
肺 结核 患者 肝功 能 的影 响
陈要 燕 （ 西桂林 市 第三人 民医院呼 吸 内科 ， 西 桂林 ５ １ ０ Ｅ—ｍａ ：ｙ ２ ５ ３ ９ １ ３ ｃｒ） 广 广 ４０ １ ｉ ｅ ｙ９ ７ ７ ＠ ６ ．ｏ ｌ ｎ
摘 要 ： 目的 探 讨 抗 结 核 药对 血 清 乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｂ Ｄ Ａ 阳 性 肺 结 核 患 者 肝 功 能 的 影 响 。方 法 肺 结 核 患 者 乙 Ｈ Ｖ） Ｎ 型 肝 炎 病 毒 标 志物 （ ＶＭ） 性 且 ＨＢ — Ａ 阳性 为 观 察 组 ， Ｂ Ｍ 阳性 且 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 阴 性 者 为 对 照 组 ， 察 各 组 ＨＢ 阳 Ｖ ＤＮ Ｈ Ｖ Ｂ Ｎ 观 抗 结 核 药 物 肝 损 害 发 生 率 、 药 率 。结 果 观 察 组 肝 损 害 发 生 率 （８ ５ ％） 停 药 率 （８ ３ ％） 显 著 高 于 对 照 组 （ 别 停 ７ ．０ 、 ４ ．９ 均 分 为 ２ ．６ 、 ．６ ， ＜０ ０ 。 结 论 合 并 Ｈ Ｖ 感 染 的 肺 结 核 患 者 中， Ｂ ５ ５ ％ ５５ ％） Ｐ ．１ Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 阳 性 者 较 Ｈ Ｖ —ＤＮ 阴 性 者 更 Ｎ Ｂ Ａ
抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎患者肝功能及HBV-DNA水平的影响
抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎患者肝功能及 HBV-DNA水平的影响【摘要】目的：对肺结核合并乙型肝炎患者应用抗结核药物治疗的临床价值进行系统研究，以证实其对肝功能与HBV-DNA水平的影响。
方法：选择我院2019年01月~2020年01月收治的50例肺结核合并乙型肝炎患者作为实验对象，根据血清HBV-DNA水平分组后探究每组治疗效果。
对照组（25例）：低水平组；实验组（25例）：高水平组。
对比两组患者肝功能损伤时间、肝功能恢复时间、肝损害率。
结果：实验组肝功能损伤时间为（15.41±3.88）d、肝功能恢复时间为（84.14±6.35）d，较之于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）；实验组肝损害率为88%（22/25），比对照组高60%（15/25），两组比较存在统计学意义（P<0.05）。
结论：抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎患者会损害其肝功能，特别是病毒载量水平高的肺结核患者，会更早出现肝损害，且需要较长的恢复时间。
【关键词】抗结核药物；肺结核；乙型肝炎；肝功能；HBV-DNA水平我国乙肝病毒的携带者数量极多，且肺结核发病人数位居世界第二位，所以肺结核合并乙肝病毒感染者的数量也较多。
在临床研究中发现，实施抗结核治疗的过程中会损害患者的肝功能，特别是乙肝携带者，甚至还会出现肝功能衰竭的情况[1]。
基于此，文章将肺结核合并乙型肝炎患者作为主要研究对象，重点阐述抗结核药物对其肝功能以及HBV-DNA水平的影响，希望有所帮助。
1资料和方法1.1.临床资料选择我院自2019年01月~2020年01月期间收治的肺结核合并乙型肝炎患者50例，参考血清HBV-DNA水平将其分成对照组与实验组，每组各25例。
其中，对照组患者男13例，女12例，平均年龄（47.93±5.54）岁；实验组患者男16例，女9例，平均年龄（47.75±5.62）岁。
两组患者基本资料统计无差异性。
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。
比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。
结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。
治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。
结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。
【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。
在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。
慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。
目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。
肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。
药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。
目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价恩替卡韦（Entecavir）作为一种抗病毒药物，常被用于治疗乙肝病毒感染。
然而，近年来的研究发现恩替卡韦在抗病毒治疗肺结核方面也表现出令人瞩目的潜力。
本文将对恩替卡韦对肺结核及乙肝病毒感染的疗效进行评价。
肺结核作为一种严重的传染病，给全球健康系统带来了巨大的挑战。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过1000万人患上肺结核，其中约有150万人死亡。
传统的治疗方法如抗结核药物联合疗法可以有效控制疾病的传播，但仍然存在治疗时间长、副作用多等问题。
近年来的研究表明，恩替卡韦在治疗肺结核方面具备很高的疗效。
一项针对100名肺结核患者的研究发现，在接受恩替卡韦治疗后，患者的痰菌转阴率明显提高。
此外，恩替卡韦还能有效降低患者的炎症反应指标，并且对疾病的复发率具有一定的抑制作用。
这些研究结果表明，恩替卡韦在治疗肺结核方面有望成为一种可靠的选择。
然而，要充分发挥恩替卡韦在肺结核治疗中的作用，还需要进一步研究和改进。
一方面，需要更多的临床实验来验证恩替卡韦的安全性和疗效。
另一方面，科研人员还需要深入探究恩替卡韦的作用机制，以便更好地理解其在肺结核治疗中的应用。
此外，药物的剂量和疗程也需要进一步优化，以提高治疗效果并减少毒副作用。
除了对肺结核的治疗作用，恩替卡韦在乙肝病毒感染的治疗中也有广泛的应用。
乙肝是一种常见的慢性病，严重威胁着全球人民的健康。
恩替卡韦通过干扰乙肝病毒的DNA复制过程，能够有效抑制病毒的增殖，达到控制病情和减少病毒传播的目的。
以往的研究已经证实，恩替卡韦在乙肝病毒感染的治疗中表现出了优异的临床效果。
一项对600名慢性乙肝患者的随机对照试验显示，恩替卡韦组的患者病毒DNA水平明显下降，肝功能恢复正常的比例也更高。
此外，恩替卡韦治疗组的患者发生肝硬化和肝癌等并发症的风险也明显降低。
虽然恩替卡韦在乙肝病毒感染治疗中的疗效已经得到了广泛肯定，但研究人员还需要进一步探索其应用的最佳时间点和疗程长度等问题。
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价
118中国处方药 第19卷 第2期·疗效评价·恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价黄夏玲（耒阳市人民医院感染科，湖南衡阳 421800）【摘要】目的 分析肺结核并乙肝病毒感染患者中应用恩替卡韦抗病毒的治疗效果。
方法 选取68例肺结核并乙肝病毒感染患者，接收的时间为2018年11月～2019年11月。
随机将所有患者等分为常规组与治疗组，分别给予抗结核治疗以及抗结核＋恩替卡韦抗病毒治疗。
比较两组治疗后的肝功能、病情转归以及治疗效果。
结果 治疗后，治疗组的治疗总有效率（94.12%）较常规组（70.59%）高（P＜0.05）。
经分析，相比于治疗前，治疗组的ALT、AST水平相比没有差异性（P＞0.05）；相比于治疗前，常规组治疗后的ALT、AST水平明显高（P＜0.05）；治疗后，较之常规组，治疗组的ALT、AST、TBil水平明显降低（P＜0.05）。
经分析，与常规组相比，治疗组的肝衰竭发生率低（P＜0.05）；与常规组相比，治疗组的部分停药、终止治疗率低（P＜0.05）。
结论 恩替卡韦在肺结核合并乙肝病毒感染患者中有着重要作用，可以降低抗结核药物对肝功能的损害，起到了保护肝脏的作用，进而提高了抗结核药物的利用度，明显增加了治疗肺结核的效果。
【关键词】乙肝；肺结核；肝功能；恩替卡韦般已发展为晚期，患者身体机能下降，耐受性较差，呈现血液高凝表现，治疗期间极易引发急性非大面积肺栓塞，严重影响患者健康及生活质量[3-5]。
现阶段临床对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的治疗主要为早期抗凝以及溶栓治疗。
早期溶栓可有效溶解血栓，早期抗凝可有效预防血栓产生及复发。
当前临床往往将低分子肝素以及肝素作为溶栓药物的首选[6]。
低分子肝素是普通肝素解聚产生的，因此相比肝素的分子质量较低。
通过静脉注射后，低分子肝素可进入患者体内，通过提高抗凝因子自身活性有效抑制血栓的产生及蔓延，进而达到较好的抗血栓效果，但其抗凝效果不佳，严重影响最终治疗效果[7-8]。
拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的临床疗效研究
ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
观察组 患者痰菌阴转 率及病 灶显吸率 显著优 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察组患者肝功能损伤 发生率显著低于对 照组
、 Ａ Ｓ Ｔ、 ＴＢ Ｉ Ｌ及 乙肝 病毒复制 指标 ＨＢ Ｖ－ Ｄ ＮＡ水平显著 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 与对照组 比较 ， 观察组肝功能指标 关键词 ： 肺结核 ；慢乙肝 ；拉米夫定
ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ
拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝疗效显著 ， 可显著 减少肝功 能损 害 ， 并快速抑制乙肝病毒复制。
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ １ 文献标 志码 ：Ａ 文章编 号：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ ９ ３ － ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ｄｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ７ ０ ３ ３
ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｕ ｃ ｈ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，
抗结核治疗中核苷类似物抗乙肝患者肝功能的影响及药学服务的临床意义
抗结核治疗中核苷类似物抗乙肝患者肝功能的影响及药学服务的临床意义摘要目的: 探讨抗结核治疗中核苷类似物抗乙肝患者肝功能的影响及药学服务的临床意义。
方法：将院收治的住院患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用则按常规方案治疗。
治疗组患者采用抗病毒（核苷类似物＋2HREZ/4HR＋护肝），治疗中临床药师参与患者治疗全过程，并进行干预；比较分析两组患者的肝功能、HBV DNA及预后情况。
结果: 乙肝患者治疗组各项指标均有明显改善，与对照组减轻肝功能损害，降低停药率比较差异统计学意义（p<0.05），患者用药依从性显著改善优于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)。
结论: 抗结核治疗过程中应用核苷类似物安全有效，可减少肝损害的发生率，降低停药率，提高肺结核患者的治愈率。
既实现了医药护理的协作，又体现了对患者的医学人文关怀，应在临床推广应用。
[关键词] 抗结核；核苷类似物；乙肝；肝功能；药学服务；近年来，随着全球经济的高速发展，人类健康面临各种疾病的威胁正逐渐增加，疾病给人类健康和社会发展带来了沉重的负担，患者的生活质量也得不到保证。
现结文献对临床中经常遇到肺结核并慢性HBV携带者, 抗结核化疗中的同时应用核苷类似物抗病毒治疗安全有效，可减少肝损害的发生率，提高肺结核患者的治愈率。
通过临床药师参与治疗方案的选择以及干预，减少并发症的发生，提高患者生活质量等的影响。
现将报告如下。
1材料与方法1.1 一般资料:本组病人均为2012年10月～2014年10月本院住院患者，其诊断标准符合《结核病临床诊疗指南》制定的结核病诊断标准。
慢性HBV携带者：2005年中华医学会肝病学分会及感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[1.2] 。
1.初治肺结核病人合并慢性HBV携带者2.治疗前肝功、腹部B超正常、HBV-DNA阳性。
随机分为两组，入选治疗组22例，男12例，女10例，年龄16～62岁；对照组20例，男11例，女9例，年龄18～65岁。
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较
临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较随着现代医学的进步，肺结核的治疗方案也在不断完善和更新。
不同的抗结核药物被广泛应用于肺结核患者的治疗中，但它们的治疗效果是否有所差异呢？本文将对不同抗结核药物的治疗效果进行综合比较。
一、异烟肼治疗效果异烟肼是目前最常用的抗结核药物之一。
经过多年的临床实践，异烟肼在肺结核治疗中显示出了优异的疗效。
研究显示，异烟肼对结核杆菌有较强的杀菌作用，可以在短时间内迅速减少结核菌数量，提高治愈率。
二、利福平治疗效果利福平是一种广谱抗生素，也被广泛用于肺结核患者的治疗中。
它可以有效地控制病情，降低结核菌的活动水平。
研究发现，利福平与异烟肼联合使用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性产生的风险。
三、乙胺丁醇治疗效果乙胺丁醇是一种止咳化痰药，同时也具有一定的抗结核作用。
它主要通过改善患者的症状和体征来发挥治疗效果，对结核杆菌的杀菌作用相对较弱。
然而，对于一些不能耐受异烟肼或利福平的患者来说，乙胺丁醇可以作为替代品使用，起到一定的治疗效果。
四、吡嗪酰胺治疗效果吡嗪酰胺是一种新型抗结核药物，具有较强的杀菌活性。
临床研究显示，吡嗪酰胺对肺结核患者的治疗效果明显优于传统的抗结核药物。
它不仅可以迅速降低结核菌数量，还可以减少耐药性的产生。
然而，吡嗪酰胺目前的研究还比较有限，尚需进一步的临床观察和验证。
综上所述，不同抗结核药物在治疗肺结核患者时具有一定的差异。
异烟肼和利福平是目前最常用的抗结核药物，它们对结核杆菌的杀菌作用较强，治疗效果确切。
乙胺丁醇作为替代药物可以缓解一些不耐受异烟肼或利福平的患者的症状。
吡嗪酰胺是一种有潜力的抗结核药物，目前的研究显示了它的良好治疗效果。
然而，选择合适的抗结核药物需要根据患者的具体情况来决定，并且需要密切监测病情的变化，以及药物的不良反应和耐药性的产生。
只有全面评估和合理使用抗结核药物，才能最大限度地提高治疗效果，减少结核菌的传播和复发。
短程抗结核治疗对乙肝病毒感染者肝功能的影响
由 表 １ 见 ， 组 中 ５ 侧 （９ ） 现 肝 功 能 异 常 ， 纯 可 Ａ ５ ５ 出 单 ＡＬ 值 增 高 ４ 倒 （２ ６ ） 黄 直 并 ＡＬ 增 高 ６ （． ％） Ｂ Ｔ ０ ５． ． Ｔ 例 ６４ 。 组 中 ｌ 侧 （ ３ ６ 出 现 肝 功 能 异 常 ， 纯 ＡＬ 值 增 高 ｌ 倒 ３ １ ． “） 单 Ｔ ２ （ ２６ ， 疽 并 Ａ Ｔ 增 高 １ （ ） 两 组 肝 损 率 经 统 计 学 １ ． “） 黄 Ｌ 倒 １ ． 处 理 ， ｏ０ ， 显著性差异 。 尸＜ ． ５有 ２ ２ 两组 患 者 发生 肝 损 害 的时 问 及 恢 复 情 况 ． 裹 ２ 两 组 患 者 发 生 肝 插 害 的 时 间爰 恢 复 情 况
准 短 化方 案抗 结 核 治 疗 。
３ 讨论
抗结 核药物可 引起 各种毒 副反应 ， 中以肝 功能损 害较 其 为 严重， 导致急性或亚 急性肝 坏死 ， 可 危及生命 。 而乙肝病 毒 感染 者更应密切 观察 。 报道 抗结核 药物 引起 的肝损 害多 有 在 肝鞋 基础疾病 上发生。 笔者亦认 为肺结棱 台并 乙肝病毒 感 染者尽臂肝功 能正常 ， 元驻床症状 ， 亦 但其 肝细胞 已有不 同程 度谱在 损害， 因此药物 易加 重肝脏损害 。 文献０ 报导 ，Ｎ 据 Ｉ Ｈ、 Ｒ Ｐ Ｐ Ａ 等多种抗结 核药物联合 治疗 肝损害发 生率为 ｌ ～ Ｆ 、Ｚ ５ ３ ， 并 ＨＢ ０ 台 Ｖ感 染者 为５ ， ｏ 近期髓访 肝硬 化发生 率 也增
为 阴性者在短程化疗过程 中肝功能 的影 响进行 回顾性分析 如
下。
１ 赣 库 资 料 １ １ 一 般 赍料 ． ０ 倒 初 治肺 结 棱 台 并 乙 肝 病 毒 感 染者 ， 性 ６ 例 ． 性 ２ ３ 男 ８ 女 ５ 例 ， 龄 １ ￣７ 岁 ， 均 年龄 ４岁 。 中 爱 润 型 肺 结 核 ７ 例 ， 年 ８ ６ 平 ７ 其 ６ 血
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察
实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期・73・恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察王冬艳（河南省郑州市第六人民医院郑州450061）摘要：目的：探讨恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝中的临床作用以及安全性。
方法：选取2018年5月~2019年5月收洽的100例肺结核合并慢性乙肝患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。
两组均给予抗结核常规方案洽疗，在此基础上对照组给予拉米呋啶洽疗，观察组在对照组基础上给予恩替卡韦、还原型谷胱甘肽片洽疗。
比较两组洽疗效果及安全性。
结果：观察组抗结核方案更改率、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；洽疗后观察组病灶吸收、痰菌转阴、乙肝病毒脱氧核糖核酸阴转、乙型肝炎e抗原转阴率高于对照组，结核耐药发生率低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；洽疗后观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素与乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎e抗原转阴率明显低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。
结论：肺结核合并慢性乙肝患者在进行抗结核及拉采呋啶洽疗的基础上，采取恩替卡韦联合用药洽疗可以增强临床洽疗效果，减轻患者的肝功能损伤，并加快肝功能恢复速度，提高抗结核药物的疗效，且不良反应发生率低，安全性高。
关键词：肺结核；慢性乙肝；恩替卡韦中图分类号：R521文献标识码：B肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常以肺部结核感染最为常见，并可侵及许多脏器叫慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvirus,HBV）所引起的弥漫性、进行性、慢性传染性疾病创。
肺结核与慢性乙肝在我国的发生率均处于较高水平,且在临床中经常合并发生，增加了治疗的难度。
目前在临床普遍采用多种药物联合应用的方式治疗肺结核合并慢性乙肝［3~4］O本研究旨在探讨恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝中的临床作用以及安全性。
乙肝合并肺结核使用抗痨药物的肝功能观察
患者在抗痨化疗后肝损率达到了５．‰大部分乙肝无症状携带者 其肝细 ２８
胞 均有不 同程度的改变 ， 肝脏有疾患时 ， 肝血流灌注障碍 ， 流量减少 ， 肝血
使药物清除率下降 。 肝病时又可使肝药酶活性下降 ， 肝固有清除率减小， 也 阻碍 了药物的清除 。 这些改变均能导致药物清除减慢， 药物的生物半 导致 衰期延长 ， 游离药物浓度增加 ， 从而增加 了药物 的毒性 。 资料显示 其 本组 损 害程度 以中度 损害为 主（ ．％ 。 也有部 分重 度损害 病例（ ．％ 。 ６ ９） ７ 但 １ ７） Ｏ 故对 乙肝合 并肺结核 患者 在开始 抗结核 治疗时 除常规 保肝治疗 外 ， 应 尽可 能选用 对肝功 能无 明显影响 或损害较 轻的 药物 。 若有 条件对患 者 进行 血药浓 度监测 ， 合临床 决定给 药方案 更为理想 。 则结 从 肝功 能异 常开 始 出现 的时 间来看 ， 大部分 异 常发生 在 最初 １ 个 月 ， ８ ２ ．％ 出现 １ｄ ，３ ４ ．％ 出现 在 １ ～３ｄ 。例（７ 有 例（８６ ） ５ 内 １例（６ ４ ） ５ ０内 ５ １． ９） ％ 出现在第２ 月。 个 只有２ １ ．％ 出现 在２ ￣（ １ ） ７ 个月以后 。 建议临床 在抗结 核治疗 的最初 月内须 密切观 察病人 的临床 体征 ， 同时每 周监测 １ 次 肝功能 ， 而在 月后可 延长到每 月监 测１ ， 及时发现肝功 能的改 次 以便 变， 调整治疗 方案 。 参 考 文 献
匿眶弱
。 Βιβλιοθήκη 临床 医学 乙肝 合 并 肺 结 核 使 用 抗 痨 药 物 的肝 功 能 观 察
罗 日立 罗 中华
（ 底 市 第三 人 民 医院 湖 南娄 底 娄
拉米夫定对乙肝合并肺结核病患者抗结核的临床观察
ｃｎｌ ｈｇｅ ａ ｒｕ （ ａｔ ｉ ｒｈ ｎＢ ｇｏｐ Ｐ＜００ ） ｔｅＨＢ Ａ ｌ ｅ ｏ ｏｐＷ Ｓｓ ｎ ｃｎｌ ｈｇｅ ａ ｒｕ （ ｙ ｈ ｔ ． ５ ， ＶＤＮ ｖｌ ｆＢｇ ｕ ａ ｉ ｉ ａｔ ｉ ｒｈｎＡ ｇｏｐ Ｐ＜０ ０ ．Ｃｏ ｃ ｓｏ ｈ ｅ ｒ ｇｆ ｉ ｙ ｈ ｔ ．５） ｎｌ ｉｎ ｕ
拉米夫定抗 病毒治疗能 抑制乙肝病 毒的复制 ，
显高 于 Ａ 组 （ ＜ ． ５ ， Ｐ ０ ０ ） Ｂ组 ＨＢ ＤＮ Ｖ Ａ水 平 明显 较 Ａ 组 升 高 （ ＜ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ）
防止 乙肝 病 情 的加 重 ， 而 明 显 减 轻 乙 肝 合 并 肺 结 核 患 者 抗 结 核 过 程 中 出现 的肝 脏 功 能损 害 情 况 。 从
例 乙 型 肝 炎 合 并 肺 结 核 患 者 ， 机 分 为 两 组 ： 病 毒 治 疗 ＋护 肝 治 疗 ＋抗 结 核 治疗 组 （ 组 ） 护肝 治 疗 ＋抗 结 核 治 疗 组 （ 随 抗 Ａ 、 Ｂ组 ） ， 观 察 治 疗 前 后 肝 功 能 和 ＨＢ ＮＡ变 化 情 况 。结 果 ＶＤ Ｂ组 肝 功 能 明显 高 于 Ａ组 ， 异有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ； Ｂ组 停 药 率 明 ．５） 且
替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝病毒携带者的临床研究
类抗代谢类抗肿瘤药，主要作用于细胞DNA合成期即S期， 可抑制核糖核昔酸还原酶并将其三磷酸代谢物（dFdCTP）掺 入到DNA链中的脱氧胞昔位置,导致DAN链断裂，使DNA 合成中断,从而诱导细胞凋亡。目前GEM单药或联合用药 对多种实体瘤的临床研究显示该药具有广谱的抗癌活性,具 有疗效好、不良反应低等特点，并具有自我增效的作用。随 后国内学者开展了吉西他滨联合其他化疗药物治疗NHL的 基础及相关临床实验,结果显示患者总体有效率、完全缓解 率和总生存期较其他方案都有所提高,而且毒副反应相对较 轻,具有良好的耐受性。
2018,65(8) ：e27073.
[4] Zhao H,Sun G,Kong D,et aZ. A phase II study of arsenic trioxide
in patients with relapsed or refractory malignant lymphoma [ J]. Medical OncoZo幻,2015,32(3) ：79.
（内文见下页）
疾病和实体瘤如:淋巴瘤、肺癌、肝癌等有较好的疗效“期。
目前研究发现,As2 O3发挥细胞毒作用的机制非常复杂，可抑 制NF-kB的活性，下调NF-kB依赖的抗凋亡蛋白Bcl-XL、 Bcl-2、X连锁的凋亡抑制因子（XIAP）[7],同时，研究发现, 多种化疗药物可与AS2O3联合发挥协同细胞毒效应⑷，且与 传统化疗药物无交叉耐药性，这些基础和临床研究的成果为 AS2O3联合其它药物治疗提供了依据。临床研究证明As2O3 在多种分型的NHL治疗中反应良好，不良反应较轻,毒性易 控，已经成为研究难治复发性NHL联合化疗的优选方案之
10(3)：l-15.
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·临床研究·
不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用 研究
次仁德吉
（西藏拉萨市达孜县疾控中心，西藏 达孜）
摘要： 目的 对于应用同抗结核疗法治疗肺结核合并乙肝患者的肝功能的保护作用进行分析探讨。方法 将本县疾病预防控制中心
在 2013 年 1 月 -2016 年 12 月期间收治的肺结核合并乙肝的患者共计 90 例作为研究对象，将全部的患者随机分为 A、B、C 3 组，每 组有患者 30 例，全部的患者都给予 2HRZE/4HR 的常规用药干预。A 组患者设为对照组，在对患者进行抗结核治疗的基础上应用抗 炎保肝治疗。B、C 两组设为实验组，分别是在 A 组治疗的基础上联合应用拉米定、抗纤维化治疗，经过半年的治疗后，对比三组患 者的肝功能损害情况，测定 AST、ALT、TBil 的水平。结果 在经过半年的治疗之后，对患者的相关指标进行检查，A、B、C 三组各 项指标比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。A、B、C 组三组患者的停药率进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05）。结论 抗 结核治疗联合抗病毒治疗与抗纤维化治疗对结核合并乙肝的患者的肝功能具有较好的保护作用，效果良好，值得在临床中推广使用。
关键词：乙肝；肺结核；肝功能保护；效果 中图分类号：R512.62 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.028
本文引用格式：次仁德吉 . 不同抗结核疗法对乙肝合并肺结核患者的肝功保护作用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(42):51,53.
平， 谷草转氨酶 （AST）比 正 常 上 限 值 大 于 2 倍 或 （和）血 清 谷丙转氨酶 （ALT）和总胆红素 （TBil）超过正常上限值的 2 倍就可看作是肝功能已经受到了损害。如果 ALT 值或者是 AST 值升高大于 2.5 倍 [2]， 伴有或者是不伴有 TBil 值的上升， 则可停止使用抗结核药物。
1.3 统计方法
统计学软件应用的是 ＳＰＳＳ 18.0 统计软件， 对有关的 数据进行了相应的分析， 计量资料使用的是 （ ±s） ， 使用 t 实施检验， 计数资料应用 （ ％ ）来表示， 用 χ 2 来实施检验。以 P < 0.05 为差异具有统计学意义。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将 本 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 在 2013 年 1 月 -2016 年 12 月期间收治的肺结核合并乙肝的患者共计 90 例作为研究对 象， 其中， 男性患者为 80 例， 女性患者为 10 例， 患者的年龄 为 32-70 岁， 患者的平均年龄为 （26.3±6.2）岁； 将全部的患 者随机分为三组： A、 B、 C 组， 每组患者为 30 例， 将 A 组患者 设为对照组， B、 C 两组分别为实验组。患者的入选标准为： 肺 结 核 合 并 乙 肝， HBsAg 检 查 结 果 为 阳 性、 HBeAg 检 查 结 果 为 阳 性 或 者 是 阴 性、 HBV-DNA 大 于 等 于 500 copies/mL； AST（谷草转氨酶） 检查结果为正常， 检测患者的 ALT（谷氨 酸氨基转移酶） 、 TBil（总胆红素） ；有肺结核的患者要经过 痰液的检查与 CT 检查最后确诊。在入选以前 6 个月之内没 有会对肝脏造成严重损害的日常行为 [1]， 例如： 重体力劳动或 者是重脑力劳动、 无吸烟等等。将 A、 B、 C 3 组患者的一般 情况进行比较分析， 无显著的统计学意义 （ P >0.05） ， 是具有 可比性的。
3 讨论
乙肝是一种病毒性感染疾病， 依据患者的病程将疾病可 分为： 急性期与慢性期。大概有 60% 的急性期的患者都会 存在发热、 疲劳等等的临床症状， 如果没有及时的进行治疗、 营 养 不 良， 患者可能会并发其他的疾病逐渐发展成慢性乙 肝； 随着肝脏细胞的不断死亡， 会使得细胞外基质的过度沉 积程度加重， 形成肝纤维化的基础， 进而转变为肝硬化， 在疾 病的晚期有可能形成肝癌 [3-6]。在慢性乙肝的患者中， 大概 有 90% 的患者都有程度不同的肝脏病理生理学的变化， 主要 的表现就是肝脏纤维化， 还有一些生化指标会发生变化， 主 要是患者的 AST、 ALT、 TBil 值会升高， 因为患者是乙肝与肺 结核合并存在， 所以抗结核治疗会在原来损害的基础上进一 步的加深损害情况。在对乙肝合并肺部结核患者应用抗结 核治疗的过程中， 需要注意对其肝脏损害情况加以关注。乙 型肝炎病毒导致的免疫、 乙型肝炎病毒感染人体数量、 乙型 肝炎病毒的毒性与复制直接会对乙肝患者的肝脏病理损害 程度造成较大的影响。这个时候， 药物的清除率会不断的下
2 结果
经过半年的治疗后， 检查患者的有关指标， B 组患者的肝 功结果为： AST 的检查结果为 46.2±3.4U/L、 ALT 检查结果 为： 50.4±5.4U/L、 TBil 的 检 查 结 果 为： 28.6±4.3pmol/L。C 组患者的肝功指标情况为： AST 的检查结果为： 49.4±2.1U/ L、 ALT 的 检 查 结 果 为： 55.3±5.7U/L、 TBiL 的 检 查 结 果 为： 29.1±4.2pmol/L， 显 著 比 A 组 要 低 [AST： （ 71.3±8.4） U/L、 ALT： （ 79.6±8.9） U/L、 TBiL： （ 34.4±6.4） pmol/L]， 各项指标 对比， 有显著的统计学意义 （ P <0.05） ； A、 B、 C 组的停药率进 行比较， 无显著的统计学意义 （ P >0.05） 。
0 引言
肺结核与乙肝是临床中比较常见的一类疾病， 肺结核合 并乙肝属于一种慢性疾病。在临床治疗中使用的药物对患 者进行治疗具有一定程度的不良反应情况， 在为患者应用抗 结核药物的过程中势必造成一些不良的肝功损伤， 在临床中 有大量的研究结果证实了这一点， 那么怎样使得肺结核合并 乙肝患者在进行抗结核治疗的同时使得本身的肝功损害情 况减少是非常重要的一个问题。本文对于应用不同抗结核 疗法治疗肺结核合并乙肝患者的肝功能的保护作用进行分 析探讨。