抗菌药物使用分线 - 360文档中心

抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度

抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度抗菌药物分级管理制度是一个为了合理使用抗菌药物，减少抗菌药物滥用和耐药菌的产生而建立的制度。

该制度将抗菌药物按照临床需要和药物特性进行分类管理，规定了不同级别抗菌药物的使用范围和限制条件，进一步提高了抗菌药物的使用效果和安全性。

该制度以临床需要为基础，将抗菌药物分为三个级别：一线药物、二线药物和三线药物。

一线药物指的是在临床常见的细菌感染中，使用较广泛且疗效良好的药物，如青霉素、头孢菌素等。

二线药物指的是在一线药物无效或者存在耐药问题时使用的药物，如氟喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素等。

三线药物指的是在严重感染或者多重耐药菌感染时使用的药物，如利奈唑胺、左旋骈氨酸等。

制定临床用血审核制度是为了合理使用血液制品，提高血液制品的使用效果和安全性。

该制度通过对患者的血液病理学检测结果、病情和诊断等多方面信息进行评估和审核，确定患者是否需要输血、输血的类型和用血量。

通过推行用血审核制度，可以减少血液浪费和输血相关并发症的发生，确保血液制品的有效供应和合理使用。

临床用血审核制度主要包括以下内容：首先，制定了血液制品的使用指南，明确了不同情况下的输血适应证和禁忌证。

其次，建立了用血审核的流程和标准，明确了审核的责任部门和审核人员的职责和权限。

同时，制定了审查和监管机制，确保用血审核的透明性和公正性。

最后，建立了数据统计和分析制度，对审核结果进行定期评估和反馈，为进一步优化用血审核制度提供依据。

综上所述，抗菌药物分级管理制度和临床用血审核制度都是为了合理使用医疗资源，提高医疗质量和安全性而建立的制度。

这些制度的推行可以减少药物滥用和耐药问题的发生，降低输血相关并发症的风险，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。

抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度
抗菌药物的分级管理制度是为了合理使用抗菌药物、防止抗菌药物滥用并减少耐药性
的产生而设立的。

根据世界卫生组织（WHO）和中国卫生健康委员会发布的相关指南，抗菌药物分级管理制度一般分为三个级别：一线药物、二线药物和三线药物。

1. 一线药物：一线药物是指用于治疗常见的感染性疾病、安全有效并且价格相对低廉
的抗菌药物。

这些药物的广谱抗菌活性较好，常用于一般感染的治疗，如青霉素、红
霉素等。

2. 二线药物：二线药物是指用于治疗一线药物治疗无效或耐受性较强的感染性疾病的
抗菌药物。

这些药物一般具有较高毒副作用或较高费用，需要严格监测和合理使用。

例如，氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物等。

3. 三线药物：三线药物是指用于治疗多重耐药菌感染或特殊疾病的抗菌药物。

这些药
物具有较高的毒副作用、较高的费用，且临床应用较为有限。

一般情况下，需要特殊
资质和权威专家的审批才能使用。

例如，多肽类抗菌药物、环丙沙星等。

根据患者具体情况，医生会根据感染类型、临床病情以及药物的安全性和有效性来选
择合适的抗菌药物。

及时合理使用抗菌药物，可以有效控制感染，减少耐药性的发生
和传播。

因此，了解和遵守抗菌药物分级管理制度对于保护公众健康至关重要。

抗菌药物临床使用分级管理要求

抗菌药物临床使用分级管理要求在临床实践中，抗菌药物的合理使用对于治疗感染症状至关重要。

为了保障患者的安全和提高治疗效果，制定一套科学合理的抗菌药物临床使用分级管理要求显得尤为重要。

这些管理要求可以帮助医护人员更好地选择和使用抗菌药物，减少滥用和误用的情况，同时也可以延缓耐药菌株的出现。

本文将介绍抗菌药物临床使用分级管理的相关要求。

一、分类标准根据药物的药理学特性、抗菌谱、耐药性情况等因素，将抗菌药物分为不同的级别，以便医护人员在临床应用时能够根据患者的病情和病原体特点做出恰当选择。

一般可以分为以下几个级别：1.一线药物：治疗特定的常见感染症状，疗效确切，耐药性较低。

2.二线药物：适用于常见感染症状的治疗，但使用时需要谨慎，应根据病原体的敏感性测试结果进行选择。

3.三线药物：用于治疗罕见或多重耐药感染的患者，通常作为最后的选择，须在专家指导下使用。

4.备用药物：针对那些已知耐多药的细菌株而设计的药物，常用于处理对其他药物产生耐药性的情况。

二、使用原则1.合理使用：医护人员在使用抗菌药物时应根据患者的具体情况，包括病原体的敏感性、病情的严重程度以及患者的个体差异等因素进行综合考虑，避免滥用和误用。

2.彻底治疗：在使用抗菌药物的过程中，应遵循完整疗程，不得擅自中断或减少药物使用量，以免造成细菌耐药性的产生。

3.监测评估：对于临床使用抗菌药物的患者应进行监测评估，包括治疗效果、不良反应等情况，及时调整治疗方案。

三、管理要求1.医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，明确责任人员和工作流程，确保抗菌药物的使用符合标准。

2.对于需要使用二线、三线及备用药物的情况，须有专家会诊或临床用药指导组的参与，确保使用安全和有效性。

3.医护人员应定期接受相关抗菌药物使用知识的培训，提高其对于抗菌药物的正确使用意识和能力。

4.经常开展抗菌药物使用情况的监测和评估，发现问题及时进行纠正，避免不当使用。

在抗菌药物的临床使用过程中，遵循科学合理的分级管理要求是确保患者安全和健康的关键。

抗菌药物分级管理使用原则与考核办法

抗菌药物分级管理使用原则与考核办法
一、总体原则
严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

二、具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴发感染。

三、督导、考核办法
（一）抗菌药物临床应用管理小组及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外
科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

抗菌药物临床应用分级管理制度

抗菌药物临床应用分级管理制度根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号），为落实抗菌药物分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

现对《xx医院抗菌药物分级管理制度》进行重新修定，具体如下：一、门诊抗菌药物分级管理1、住院医师只能开具一线抗菌药物，不能开具二线及三线抗菌药物。

2、主治以及以上职称医师只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

3、副高职称和专家组成员也只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

二、急诊抗菌药物分级管理1、仅限急诊内科和急诊外科。

2、住院医师只能开具一线抗菌药物，不能开具二线及三线抗菌药物。

3、主治医师只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

4、副主任医师及其以上职称医师可以开具一线、二线及三线抗菌药物，但是三线药物需要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，经特殊使用级药物会诊专家组（以下简称专家组）审批后才能开出来。

5、专家组医师开具三线药物时无需审批。

三、住院抗菌药物分级管理1、住院医师，只能开具一线抗菌药物，不能开具二线以及三线抗菌药物。

2、主治医师，只能开具一线和二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

3、副主任医师及其以上职称医师，可以开具一线、二线及三线抗菌药物，但是开三线抗菌药物时，必须要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，发送给专家组审批。

待会诊专家审核后即可使用。

4、专家组成员，开具三线抗菌药物时无需审批。

5、副高及以上医师开三线药品时需要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，并选择“会诊专家”，原则上由本科室会诊专家完成会诊审批；如果本科室会诊专家不在，也可向其他科室会诊专家和临床药师申请会诊，但务必电话通知会诊专家。

6、会诊专家审核后，副高及以上医师就才可以开出抗菌药物，审核不通过，仍无法开出该药品。

7、副高及以上医师提交的《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，会诊专家必须在24小时内审核，如果超过24小时未审，该《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》自动作废。

抗菌药物分级使用管理制度

抗菌药物分级使用管理制度一、背景抗菌药物是临床治疗中广泛使用的药物，对于预防和治疗细菌感染具有重要作用。

然而，由于抗菌药物的广泛使用，也带来了细菌耐药性增加、药物不良反应等问题。

为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，我国卫生部门制定了抗菌药物分级使用管理制度。

二、目的抗菌药物分级使用管理制度的目的是为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，控制细菌耐药性，减少药物不良反应。

通过分级使用管理，可以确保抗菌药物的合理使用，避免过度使用和滥用，降低细菌耐药性的风险，保障患者的治疗效果和用药安全。

三、分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。

1. 非限制使用级（首选药物）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

2. 限制使用级（次选药物）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3. 特殊使用级（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

四、管理制度1. 医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。

2. 医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。

3. 医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。

4. 医疗机构应当加强对抗菌药物使用情况的监测，定期对抗菌药物使用情况进行评估，及时调整抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限。

五、实施与监督1. 医疗机构应当加强对抗菌药物分级使用管理制度的宣传和培训，提高医务人员对分级使用管理制度的认识和执行力度。

抗菌药物临床应用的分级管理制度范本

抗菌药物临床应用的分级管理制度范本一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭病原微生物的药物，广泛应用于临床治疗感染性疾病。

然而，过度和不合理的使用抗菌药物已成为世界性的问题，导致细菌耐药性的快速增加，而治疗效果的降低。

为了合理、有效地使用抗菌药物，保护公共健康，临床应用的分级管理制度被广泛采用和实施。

二、分级管理制度的原则1. 按照临床诊断和治疗指南，选择适当的抗菌药物。

2. 促进合理用药，减少抗菌药物的滥用和不当使用。

3. 鼓励细菌培养和药敏试验，以指导抗菌药物的使用。

4. 加强药物管理，保证药物质量和安全。

三、分级管理制度的内容1. 一线抗菌药物一线抗菌药物是指在临床中广泛使用、治疗效果好、安全性高的抗菌药物。

这些药物应作为首选的治疗方案，主要用于常见的细菌感染。

对于轻度感染，一线抗菌药物能够提供有效的治疗，且对耐药性的发展影响较小。

2. 二线抗菌药物二线抗菌药物是指在特殊情况下使用的抗菌药物。

这些药物通常用于治疗对一线药物治疗无效的细菌感染，或者是用于治疗重症感染。

使用二线抗菌药物需要满足一定的条件，如临床证据支持、耐药性监测、药敏试验结果等。

3. 限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物是指只在特殊情况下使用，并由专门的医疗机构或专家组进行批准和管理的抗菌药物。

这些药物通常用于治疗多重耐药细菌感染、特殊感染、危重病例等。

使用限制使用抗菌药物需要严格的适应症和药物监测机制，以避免不当使用和药物滥用。

4. 临床研究和创新用药临床研究和创新用药是指新型抗菌药物或新疗法的试验和推广应用。

这些药物通常在早期只在临床试验中使用，随着临床数据的积累和审查，逐步推广应用。

在临床研究和创新用药过程中，需要严格遵守伦理规定和相关法律法规。

四、分级管理的实施1. 严格遵守指南和规定，选择适当的抗菌药物。

2. 加强药师的参与，对抗菌药物的使用进行咨询和指导。

3. 开展药物监测和评估，追踪药物的使用情况和耐药性的发展。

4. 加强医学教育和培训，提高医务人员对抗菌药物应用的认识和理解。

抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。

一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

医院抗菌药物分级使用管理规定

医院抗菌药物分级使用管理规定1. 引言随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株的增加已成为全球公共卫生问题。

为了合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展，促进细菌感染的有效控制，医院制定了抗菌药物分级使用管理规定。

2. 背景2.1 抗菌药物的概念抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，包括抗生素和其他抗菌药物。

抗菌药物的使用对治疗感染病症非常重要，然而滥用和不合理使用则会导致抗菌药物耐药性的出现。

2.2 抗菌药物耐药性的问题抗菌药物耐药性是指细菌对抗菌药物的抗性。

随着抗菌药物的广泛使用，细菌逐渐发展出对抗菌药物的耐药性，导致原本有效的抗菌药物对细菌感染失去疗效。

耐药菌株的出现给临床治疗带来了困难，增加了治疗成本，并可能导致感染病症的更严重的发展。

2.3 分级使用管理的必要性为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播，医院采取了分级使用管理。

该管理规定对抗菌药物的使用进行了分类，确保抗菌药物的合理使用，同时保证患者的治疗效果。

3. 抗菌药物分级使用管理规定的制定医院根据国家相关政策和自身实际情况制定了抗菌药物分级使用管理规定。

制定该规定的目的是明确抗菌药物的使用范围、使用条件、使用时机和使用限制等，确保医务人员在使用抗菌药物时遵守相应的规定。

4. 抗菌药物的分级和管理原则抗菌药物的分级主要基于药物的抗菌谱、药物的疗效和安全性等因素。

医院采用以下原则对抗菌药物进行分级和管理：4.1 分级原则抗菌药物分为三个等级：一线药物、二线药物和三线药物。

根据药物的一线、二线和三线等级，确定了不同的使用条件和限制。

4.2 使用原则医院在抗菌药物的使用方面遵循以下原则： - 合理使用：根据临床需要，根据分级使用管理规定，选择合适的抗菌药物进行治疗。

- 有序使用：根据治疗需要，先选择一线药物，当一线药物无效或不适用时，再使用二线药物或三线药物。

- 限制使用：对于具有潜在危害或较高耐药性的抗菌药物，严格限制使用，确保药物的疗效和安全性。

抗菌药物的分级管理原则

抗菌药物的分级管理原则抗菌药物的分级管理原则是根据药物的疗效和安全性将其划分成不同级别，以确保药物的合理应用和管理。

以下是抗菌药物分级管理原则的主要内容：1. 一线、二线和三线药物：根据药物的使用频率和临床价值，将抗菌药物划分为一线、二线和三线药物。

一线药物是常见且疗效较好的广谱抗菌药物，临床上首选使用；二线药物是常见但疗效较一线药物弱的广谱抗菌药物，一般作为一线药物无效或耐药菌感染的替代药物；三线药物是疗效较好但使用频率较低的特定用途、有严格适应症限制的抗菌药物。

2. 抗菌药物的优先级：将抗菌药物划分为关键用药、重要用药和一般用药三个优先级。

关键用药一般是用于治疗重要或威胁生命的感染，其疗效确切且无其他治疗选择；重要用药是用于治疗一般感染，如对耐药菌种有较好活性且具有一定安全性；一般用药是用于治疗轻度、常见或对细菌种类不具选择性的感染。

3. 避免滥用和不当使用：抗菌药物应遵循合理使用原则，避免滥用和不当使用。

医生应根据细菌药物敏感性、感染类型和患者情况等因素合理选择和使用抗菌药物，避免不必要的使用和药物过量，以减少细菌耐药性的发展。

4. 广谱和狭谱抗菌药物的选择：在治疗感染时，应根据临床需要和细菌的敏感性选择合适的抗菌药物。

广谱抗菌药物对多种细菌具有活性，但容易导致耐药菌株的产生；狭谱抗菌药物只对特定细菌有效，减少了细菌耐药性问题，但选择范围较窄。

5. 药物监测、评估和更新：对抗菌药物实施监测和评估，及时掌握其在临床应用中的有效性和安全性。

根据不断更新的疾病流行情况、细菌耐药性和新药开发等因素，及时更新抗菌药物的分级管理原则。

总之，抗菌药物的分级管理原则旨在合理应用和管理抗菌药物，以减少耐药性的发展，确保药物的有效性和安全性。

抗菌药物临床应用的分级管理制度(5篇)

抗菌药物临床应用的分级管理制度(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

(2)免疫功能低下患者伴发感染。

考核办法(一)药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

医院抗菌药物分级管理制度

医院抗菌药物分级管理制度一、抗菌药物分级原则：根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）》的文件要求，抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级（分别对应第一线抗菌药物、第二线抗菌药物、第三线抗菌药物）。

（一）非限制使用级抗菌药物。

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物。

与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物。

具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚且较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。

（四）我院抗菌药物分级管理目录根据卫生部制定的目录定期更新。

可以调高抗菌药物的管理级别，但不得降低其管理级别。

我院抗菌药物品种原则上不超过10 种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

（五）特殊治疗需要，启动临时采购程序。

临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经院药事管理委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。

同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5 例次。

如果超过5 例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。

调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

二、二线抗菌药物的使用：根据病情需要使用二线抗菌药物。

（一）需有药敏结果证实。

（二）若无药敏结果，或结果不确定，需使用二线药物，则：1、由高职称医师签名；2、无高职称医师由科室主任签名，或有感染专科医师会诊记录。

三、三线抗菌药物的使用：根据病情需要使用三线抗菌药物。

抗菌药物临床应用分级管理制度

抗菌药物临床应用分级管理制度根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号），为落实抗菌药物分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

现对《xx医院抗菌药物分级管理制度》进行重新修定，具体如下：一、门诊抗菌药物分级管理1、住院医师只能开具一线抗菌药物，不能开具二线及三线抗菌药物。

2、主治以及以上职称医师只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

3、副高职称和专家组成员也只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

二、急诊抗菌药物分级管理1、仅限急诊内科和急诊外科。

2、住院医师只能开具一线抗菌药物，不能开具二线及三线抗菌药物。

3、主治医师只能开具一线及二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

4、副主任医师及其以上职称医师可以开具一线、二线及三线抗菌药物，但是三线药物需要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，经特殊使用级药物会诊专家组（以下简称专家组）审批后才能开出来。

5、专家组医师开具三线药物时无需审批。

三、住院抗菌药物分级管理1、住院医师，只能开具一线抗菌药物，不能开具二线以及三线抗菌药物。

2、主治医师，只能开具一线和二线抗菌药物，不能开具三线抗菌药物。

3、副主任医师及其以上职称医师，可以开具一线、二线及三线抗菌药物，但是开三线抗菌药物时，必须要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，发送给专家组审批。

待会诊专家审核后即可使用。

4、专家组成员，开具三线抗菌药物时无需审批。

5、副高及以上医师开三线药品时需要填写《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，并选择“会诊专家”，原则上由本科室会诊专家完成会诊审批；如果本科室会诊专家不在，也可向其他科室会诊专家和临床药师申请会诊，但务必电话通知会诊专家。

6、会诊专家审核后，副高及以上医师就才可以开出抗菌药物，审核不通过，仍无法开出该药品。

7、副高及以上医师提交的《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》，会诊专家必须在24小时内审核，如果超过24小时未审，该《xx医院特殊抗菌药物使用申请单》自动作废。

抗菌药物使用分线分级管理制度

抗菌药物使用分线分级管理制度为加强抗菌药物临床应用的管理，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则（一）第一线药物：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。

（二）第二线药物：抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。

（三）第三线药物：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物名录，并定期调整、更新。

二、抗菌药物分级使用管理（一）对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗（一般为一线药物，主治医师及以下专业职称可使用）。

（二）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，由药敏结果证实；若无，应由高级职称医师签名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。

（三）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“合理使用抗菌药物专家咨询小组”批准。

选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

（四）下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

1．感染病情严重如：①败血症、脓毒血症（Sepisis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。

抗菌药物分级使用管理制度

抗菌药物分级使用管理制度一、目的为规范抗菌药物的合理使用，减少耐药菌株的产生，降低感染防控风险，保障医院医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围全院各科室医务人员。

三、依据1. 《抗菌药物临床应用管理办法》2. 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）3. 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）四、抗菌药物分级标准根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

（一）非限制使用级（首选药物、一线用药）：1. 疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物。

2. 临床各级医师可根据需要选用。

（二）限制使用级（次选药物、二线用药）：1. 疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物。

2. 使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

（三）特殊使用级（三线用药）：1. 疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。

2. 使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

五、抗菌药物分级管理（一）临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，合理选用抗菌药物。

（二）不同级别的医师授予不同的抗菌药物处方级别。

住院医师可以开具非限制使用级的抗菌药物，主治医师以上可以开具限制使用级的药物，副高职称以上医师可以开具特殊使用级抗菌药物。

（三）特殊使用级抗菌药物必须经院内指定专家库的专家会诊同意后方能使用。

特殊情况下越级使用时只能使用24小时，之后必须补办相关手续。

抗菌药物临床应用实行分级管理,具体划分标准是什么

抗菌药物临床应用实行分级管理在临床上，抗菌药物的应用既能帮助医生有效治疗感染性疾病，又有可能导致细菌耐药性的增加。

因此，为了合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的发展，许多国家采取了抗菌药物临床应用实行分级管理制度。

这一制度根据感染的严重程度和可能的病原体耐药性情况，将抗菌药物分为不同级别，并规定了不同级别药物的使用条件和限制。

下面将介绍抗菌药物临床应用实行分级管理的具体划分标准。

一、分级标准1. 一线药物一线药物是指治疗特定感染病原体常用的抗菌药物，通常具有较广泛的抗菌谱和较好的治疗效果。

这类药物应该在绝大多数常见感染中首选使用，以达到治疗的目的。

2. 二线药物二线药物主要用于在一线药物治疗无效或不适用时使用，或者对特定耐药细菌的感染等特殊情况。

这类药物通常具有更狭窄的抗菌谱或毒副作用更大，需谨慎选择使用。

3. 三线药物三线药物是治疗复杂感染或常规抗菌药物无法应对的感染时使用的药物。

这类药物通常具有较大的毒副作用或价格昂贵，使用时需要满足一定特殊条件。

二、实施细则1. 诊疗组合在实际应用中，医生常常需要联合使用多种抗菌药物以增强疗效或预防细菌耐药性产生。

然而，需要注意不同级别的抗菌药物组合使用时需要严格按照权衡利弊，避免不必要的过度使用。

2. 药物调整在治疗过程中，根据患者的病情变化和细菌培养结果，需要随时调整抗菌药物的种类和剂量。

对于一线药物无效的感染，及时调整至二线或三线药物，以保证治疗效果。

3. 用药监测医院应当建立完善的抗菌药物使用监测体系，包括抗菌药物使用情况记录、不良反应监测、耐药菌监测等。

通过监测，及时发现并解决抗菌药物使用中的问题，有效防止细菌耐药性的发展。

三、实行效果实行抗菌药物临床应用分级管理制度，可以有效减少不必要的抗菌药物使用，降低细菌耐药性的发生率，提高抗菌药物的使用效果，延长药物的有效寿命。

通过明确的分级标准和细致的实施细则，可以更好地平衡抗菌药物的临床应用与保护细菌耐药性之间的关系，保障患者的用药安全和治疗效果。

抗菌药物分级目录及管理规定

抗菌药物分级管理制度根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则下称指导原则和卫生部办公厅进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发〔2009〕38号精神,要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限.结合我院实际,特制定抗菌药物分级管理制度.一、分级原则一“非限制使用”药物即首选药物、一线用药：疗效好,副作用小,价格低廉的抗菌药物,临床各级医师可根据需要选用.二“限制使用”药物即次选药物、二线用药：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物,使用需说明理由,并经主治及以上医师同意并签字方可使用.三“特殊使用药物”即三线用药：疗效好,价格昂贵,针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少,或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物,使用应有严格的指征或确凿依据,需经有关专家会诊或本科主任同意,其处方须由副主任、主任医师签名方可使用.四本院“抗菌药物分级管理目录”见附件由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号的规定制定,该目录涵盖全部抗菌药物,新药引进时应同时明确其分级管理级别.药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施.二、使用原则与方法一总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用.二具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用.2、二线抗菌药物应根据病情需要,由主治及以上医师签名方可使用.3、三线药物使用必须严格掌握指针,需经过相关专家讨论,由副主任、主任医师签名方可使用.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录.4、下列情况可直接使用二级及以上药物.1重症感染患者：包括重症细菌感染,对一线药物过敏或耐药者,脏器穿孔患者.2免疫功能低下患者伴发感染.三、督导、考核办法一药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育,督导本院临床合理用药工作；依据指导原则和实施细则,定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查,对不合理用药情况提出纠正与改进意见.二将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系.三检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查.1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者基本情况书写,包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况,包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等.2、住院病人抗菌药物检查考核要点：1抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由,并在病程记录上有所记录；2抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定,当越级使用时,是否按照规定时间使用或履行相应的手续,并在病程记录上有所反映；3抗菌药物联用或局部应用是否有指征,是否有分析,并在病程记录上有所记录；4使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验,并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例,是否已在病程记录上说明理由.四对违规滥用抗菌药物的科室及个人,医院将进行通报批评,情节严重者,将降低抗菌药物使用权限,直至停止处方权.兴安县界首骨伤医院抗菌药物分级目录1、非限制使用药物：医师均可使用.2、限制使用药物：主治医师使用；执业医师使用需主治医师同意并签名.3、特殊使用药物：由“抗生素特殊使用专家组”会诊同意,首次使用时在病程录中具体记录并由专家组成员签字,由副高职称及以上医师开具处方后方可使用,处方一日一开,药剂科凭处方发药.紧急情况下越级使用限当天量.2010-11-3兴安县界首骨伤医院药械安全性监测报告制度1. 为了加强经营药械的安全监管,严格药品不良反应监测工作的管理,确保人体用药安全、有效,根据药品管理法的有关规定,特制定本制度.2. 药品/器械不良反应/事件,主要是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应.3. 药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用,毒性反应及过敏反应等.4. 质量管理部门负责收集、分析、整理、上报企业药品的不良反应信息.5. 各部门应注意收集所经营的药品不良反应的信息,及时填报药品不良反应报告表,上报质量管理部.6. 药剂科应定期收集、汇总、分析各部门填报的药品不良反应报表,按规定向当地药品不良反应监测机构报告.兴安县界首骨伤医院药械安全性监测工作制度一、药械安全性监测报告实行逐级报告制度.二、严重的或罕见的药械安全性问题必须随时报告,必要是可以越级报告.三、各科室医务工作者发现可疑的药械不良反应病例时,需进行详细记录、调查,按要求填报报表.四、报表交给药剂科,药剂科对手机的报告进行整理、加工,对疑难病例的临床使用等情况进行分析评价.五、药剂科将核对无误的报表在规定时间内全部上报到国家药械安全性检测中心.截止2011年7月15日药品不良反应报告6例,医疗器械不良事件报告2例兴安县界首骨伤医院药品与医疗器械临床使用安全性监测应急预案制度一、为处置药品和医疗器械突发性群体不良事件提供指导,制定本预案.二、坚持预防为主,预防与控制相结合.建立预警和医疗救治快速反应机制.三、按照“四早”要求,保证报告、评价、控制等环节紧密衔接,一旦出现不良事件,反应要快速,处置要及时.四、提高快速反应和应急处理能力,切实做到“早发现、早报告、早评价、早控制”,防止各种药品、医疗器械突发性群体不良事件的发生,保障公众的身体健康和用药安全,最大限度减少药物滥用对社会的危害.2011年1月兴安县界首骨伤医院基本药物和高风险品种重点监测管理的实施办法为加强我院基本药物和高风险品种重点监测工作,进一步建立健全从监管到监测,从监测到预警,从预警到风险控制的长效监测机制,有效降低药品安全风险,结合我院实际,制定本方案.一、药剂科,负责全院基本药物和高风险品种重点监测的业务指导工作.各临床科室负责本科室所使用的基本药物和高风险品种的重点监测监督管理工作.发现不良反应及时上报药剂科.药剂科应当加强基本药物和高风险品种重点的临床合理用药管理和监测工作,保障人民用药安全.二、高风险品种重点监测实行半年汇总上报制度.药剂科对所购进的的高风险药品,进行重点跟踪监测,并将每半年重点监测品种的监测情况,于下半年第一个月10日之前进行汇总,上报医务科备案.对高风险品种的质量风险管理与重点安全监测工作、与医院质控体系相结合,强化责任意识,积极主动开展监测工作,加强风险管理,预防重大药害事件发生.三、要求和临床科室应遵循临床合理用药原则和处方管理办法,减少静脉联合用药,严格控制中药注射剂与化学药品的混合静脉用药,特别要加强高风险药品临床使用的严重不良反应监测工作.建立早预防、早发现、早报告、早控制的“四早”监测预警机制.四、药品使用中出现的严重或突发性群体不良反应事件,按照逐级报告的原则,立即报告所在地药监部门.2011年1月2日。

医院抗菌药物分级管理制度

医院抗菌药物分级管理制度一、背景随着世界范围内细菌耐药性的不断增强，抗菌药物的使用成为临床医院管理中的重要环节。

为了更好地管理和使用抗菌药物，提高抗菌药物的有效性和减少细菌耐药性，医院需要建立一套科学的抗菌药物分级管理制度。

二、目的1.确保抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用的情况；2.提高抗菌药物的有效性和治疗效果；3.减少细菌耐药性的发展；4.监测和评估抗菌药物的使用情况，及时调整政策。

三、抗菌药物分类根据临床使用经验和药品的抗菌谱，将抗菌药物分为三个级别：1.一线药物：具有广谱、有效、副作用较小的抗菌药物，包括青霉素、头孢菌素、以及氨基糖苷类药物等；2.二线药物：具有较窄谱、有效，或在一线药物有效治疗后产生细菌耐药性时使用的抗菌药物，包括氟喹诺酮类、噻嗪类药物等；3.三线药物：具有较窄谱、较强效，且在一、二线药物治疗失败后使用的抗菌药物，包括碳青霉烯类、万古霉素等。

四、抗菌药物的使用原则1.临床医生在准确诊断后，应根据患者病情和抗菌药物的抗菌谱选择合适的抗菌药物；2.尽量使用一线和二线药物进行治疗，只有在经过充分评估后，确定需要三线药物时，方可使用；3.严禁未经授权的抗菌药物使用；4.抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的个体情况进行调整；5.定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，及时调整政策。

五、管理措施1.临床使用抗菌药物的医生需要参加培训并通过考核；2.设立抗菌药物使用监管委员会，负责制定抗菌药物使用政策和监督实施；3.使用抗菌药物的医生需要书写规范的使用理由和用药方案，经过科主任和药剂师的审核；4.抗菌药物开单需要医技科室进行审批；5.建立抗菌药物使用情况的监测系统，每月进行统计分析和报告；6.对滥用和误用抗菌药物的医生进行警告和处罚；7.定期开展抗菌药物使用培训和知识普及。

六、评估和调整根据抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的发展，抗菌药物分级管理制度需要定期进行评估和调整。

调整的原则是根据药效与耐药性的变化，适当提高或降低抗菌药物的级别，以确保抗菌药物的有效使用。

医院抗菌药物分线使用及分级管理原则

医院抗菌药物分线使用及分级管理原则一、抗菌药物分线原则:一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全，有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。

二、抗菌药物分级管理原则：（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗；对严重感染，免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。

（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据；若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在病程记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名。

（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在病程记录中签名或临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。

（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。

（五）检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。

（六）下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时应继续使用或及时更换为第一线药物。

1、感染病情严重者如：①败血症、感染性休克；②中枢神经系统感染；③经心肺复苏存活之病人；④脏器穿孔者；⑤感染性心内膜炎；⑥严重的蜂窝组织炎；⑦重度烧伤及其他重症感染者。

2、免疫状态低下病人发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗癌化学疗法；③WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L。