探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征
老年退行性心瓣膜病的中医证候分析
例 作 为 病 例 组 ， 老 年 退 行 性 心 瓣 膜 病 ３ １ 作 为 对 照 组 ． 行 中 医证 候 分 布 情 况 比 较 及 中 医 证 候 非 ７例 进 回 归分 析 ， 果 ２组 中 医证 候 分 布 情 况有 非 常 显 著 差 异 ． 结 气虚 血 瘀 、 肾 两 虚 是 老 年 退 行 性 心 瓣 膜 病 脾
动 图 的普 遍 应用 ，本 病 已成 为 老 年 临床 心 脏 病 中 的 常 见病 。笔者 通 过 分 析 ， 探讨 其 特 点 ， 以更 好 地 指 导 临床 实践 。
１ 对 象及 方 法 １１ 病 例 来 源 ：０ ３ ０ ６年 泉 州 地 区 的 ６ ． ２ ０ ￣２ ０ Ｏ岁
龄 （９３ ．） 。２组 在 性 别 、 龄 上 具 有 可 比 ６ － ±６４ 岁 年
性 。 ＞００ 。 Ｐ ．５
１２ 诊 断标 准 ： 照 李坤 申等 ¨提 出 的诊 断标 准 。 ． 参 凡 主 动脉 瓣 回声 强 于 主 动脉 根 部后 壁 ，而 降 低 仪
器增 益 ，回声 无 显 著 减弱 者 。诊 断为 主 动 脉瓣 钙 化 ； 二尖 瓣后 瓣 下 与 左 室 心 内膜 交 接处 。 强 回 在 有 声 且 呈 团 、 状 者 为二 尖瓣 钙 化 。 以上超 声 检测 块 按 标 准进 行 老 年 退行 性 心瓣 膜 病 的诊 断 和定 位 。 排
老 年 退 行 性 心 瓣 膜 病 （ ｅ ｉ ｅｅ ｅａｉ Ｓ ｎｌ Ｄ ｇ ｎｒｔ ｅ ｅ ｖ
Ｈ ａｔ ａ ｕａ ｉ ａｅ Ｓ Ｈ ｅｒ Ｖ ｌ ｌｒＤ ｓ ｓ ，Ｄ ＶＤ） 又称 老 年钙 化 性 ｖ ｅ ，
血 瘀 证 按 照 １８ ９ ８年 北 京 血瘀 证 研 究 国 际会 议 制 订的标 准［ 。气 滞 证 、 浊证 的 标 准 参 照 第 ５版 痰
老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素研究
月至 ２０ 年 １月在我豌干部科就 谚的 老 ０１ 年病人 共 ３ ６倒 ． 龄 ６ —８ ３ 年 ５ ３岁 ． 均 平
７ ２９岁 ， 中男 １ 例 ， 其 舾 平均 ７ ． ， ３６岁 女 者 ９铡（ ．％）并随年龄增长瓣膜钙化 ２７ ，
１４ ， 均 ７ ． ， 外 先天 性 、 湿 性 ５铡 平 １７岁 除 风
瓣环增厚 ， 回声增 强 ， 活动度 降 低 ， 如瓣 检出率 增加 （ １ 。瓣 膜钙 化组 的碱 性 表 ）
膜一侧发现返 流 为瓣膜 关闭 不全 。抽 取 受橙者空腹静 脉血 ３Ｉ 。 ｄ 检验 血钙 、 磷 Ｉ 血 和碱性磷酸酶 。 ２ 结 果 ３６例 中检 出老 年退行 性心 脏瓣 膜 ３ 病 １ 例， 嘴 占受橙者 ３ ．％， 中主动 脉 ２１ 其 瓣钙化 ７ ６倒 （２６ ， ２ ．％）二尖瓣 钙化 ４ 倒 ３ （２ ８ ，两 瓣 膜 均 有 钙 化 者 ｌ １ ＿％） １倒 （ ．％） 舍并 主动脉瓣 或二尖 瓣 关闭 不 ３３ ， 全者 ８ ６例 （５６ ， ２ ．％） 两瓣 膜均 关闭 不 全 磷酸酪较非瓣膜钙化 组低 ， ２ 但 组同 比较 差异 无 显 著 性 ， 钙 、 血 血碑 无 明 显差 别 （ ２。 表 ） 裹 １ 各老年组退行性 心瓣膜病检 出率
为何胰 高 血糖 素会 升 实验 中 ， 高 血糖 素在 急性 心 衰 组 衰组 胰岛 素低 时 ， 胰 和慢性 心衰 组 升高 ， 岛 素在 慢性 心 衰 高 。胰高 血糖 素 升高 后与 受 体结 台 ， 胰 致 组降低 无论急 性 心 衰还是 慢 性 心 衰 ， 细 胞 内 ｃＭ Ａ Ｐ含 量增 加 ， 通过 信号传 递 ， 促进 心 肌 细 在心衰 过 程 中， 先有 神经 内分 泌 的异 使细胞 内钙 离子 浓度 增 加 ， 首 常， 表现 为血 中儿茶酚胺 浓度 的增加 ， 其 胞的收 缩 。至 于 胰 岛素 ， 性 心衰 使胰 慢 纤维 化 ， 胰腺 分泌胰 岛素下 能刺激胰岛 ｎ细胞 分泌胰高血糖 素， 使血 腺组纲缺血 、
128例老年退行性心脏瓣膜病临床分析
图应 用于诊 断老 年退 行性 心脏 瓣膜 病 中更为 显著 ， 能够 为临床 治疗提供 更 为有效地 信 息。
【 关键词 】 老年退行性； 心脏瓣膜病； 临床分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ａ ｌ ｖ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｅｓ ｓ ：ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｔ ｒ ｏ ｆ １ ２ ８ ｃ ａ ｅｓ ｓ
心 血 管 病 防 治知 识
２ ６ １ ３年
第 １ １期
２ ５
帮 论 著 ／实验 与临 床研 究 始
１ ２ ８ 例 老 年退 行 性 心脏瓣 膜病 临床 分析
何 岚斌
（ 福 建 省 平 潭县 医院 ， 福建 平潭 ３ ５ ０ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨老 年 退行 性心 脏瓣 膜病 的 临床诊 断和 治疗效 果。方 法 对我 院在 ２ ０ ０ ９年 ０ ８月到
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ａ ｌ ｖ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ｌｖ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病在日常生活中我们都知道：老年人患心脏瓣膜疾病的风险较年轻人更大，这主要是由于随着年龄增大、患者发生心脏瓣膜退行性病变的几率也逐渐升高，近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐升高的趋势，而且随着心脏超声检查的普及，该病的检出率也越来越高，那么老年退行性心脏瓣膜病究竟是一种怎样的疾病？我们在临床检查过程中主要采用何种检查手段确诊？本文将针对以上相关内容进行详细分析。
首先，对于老年退行性心脏瓣膜病，我们要知道的是：人体当中有4个瓣膜，全身血液在循环时需要经由心脏传输到肺部，由肺部对血液进行氧合后，再由心脏输送至全身各个组织器官，而在这一过程中，血液需要流经我们身体的4个瓣膜，全身血液来到心脏后，从右心房到右心室流经三尖瓣，然后这些血液将由心脏通过肺动脉瓣输送到肺部，血液经由肺部氧合后、再通过左心房流到左心室，这一过程中血液需要通过的瓣膜为二尖瓣，之后左心室进行收缩，将已经氧合后的血液送达全身各个组织器官。
老年退行性心脏瓣膜病主要指的是：心脏瓣膜因年龄增长而出现退行性病变，从当前临床角度上来看，绝大多数老年退行性心脏瓣膜病患者出现问题的部位是主动脉瓣和二尖瓣。
正常情况下，我们人体中的各个瓣膜都是单向可通行的，它们就像单通阀一样，只允许血液从一个方向向另一个方向运输，而不能出现逆行的情况，但随着年龄的增加，患者会出现主动脉瓣钙化或者二尖瓣环钙化等退行性病变，最后出现瓣膜闭合不完全或者瓣膜狭窄的情况[1]。
老年退行性心脏瓣膜病对于患者的生命威胁是比较大的，而且绝大多数该病患者在临床症状表现上缺乏特异性，容易在检查诊断过程中出现误诊的情况，因此我们在临床检查工作中，需要对有相关影像学特点的患者进行重点分析。
目前我们针对老年退行性心脏瓣膜病最有效的检查方式是心脏彩超检查，它对疾病有较高的敏感性，我们通过心脏彩超能够确定患者具体的病变部位和当前病变程度，因此心脏彩超检查是目前我们诊断老年退行性心脏瓣膜病的主要检查手段。
老年退行性心脏瓣膜病有何病理学特征？
老年退行性心脏瓣膜病有何病理学特征？老年退行性心脏瓣膜病有何病理学特征?据上海远大心胸医院专家介绍，随着年龄增长(多见于60岁以上的老年人)，心瓣膜内膜逐渐增厚，左侧瓣膜病变重于右侧瓣膜。
组织学上可见瓣膜的胶原纤维及弹力纤维增多，逐渐发生断裂、分解，弹力纤维染色不规则。
1、主动脉瓣钙化上海远大心胸医院专家说，此病变主要在瓣膜主动脉侧内膜下，瓣膜不均匀增厚、硬化;半月瓣小结增大、变硬，无冠瓣最明显。
钙化通常由主动脉面基底部开始，沿主动脉瓣环沉积，逐渐向瓣膜游离缘扩展。
轻者呈米粒、针状钙化，重者钙化斑块可填塞瓦氏窦。
瓣膜间一般不发生粘连、融合及固定。
即使钙化严重，瓣膜仍可活动，但闭合速度减慢，跨瓣压差不明显。
钙化常累及2～3个瓣叶，无冠瓣及右冠瓣比左冠瓣严重。
钙化也可延伸至纤维三角区，当肌部与膜部交界处有钙化时，可累及心脏传导系统，引起心律失常。
重度主动脉瓣钙化常合并二尖瓣环钙化。
2 、二尖瓣环钙化上海远大心胸医院专家说，此病变主要累及二尖瓣环;二尖瓣后叶心室面及与其相应的左心室心内膜间，可沿瓣环形成“C”形钙化环;尚可累及左心房、左心室、二尖瓣孔周围，形成僵硬的支架，限制后瓣活动，导致二尖瓣狭窄及关闭不全。
通常瓣环钙化重于瓣叶，各瓣叶可同时受累。
钙化较重时，二尖瓣向心房侧移位，钙化严重时，二尖瓣环固定。
由于钙化不会造成瓣缘的粘连及融合，通常瓣口不会发生狭窄。
二尖瓣环钙化导致二尖瓣反流。
由于二尖瓣环钙化可扩展到左心房，与弥漫性传导系统硬化并存，并可影响房室结、希氏束水平的传导，因此可以产生房内、房间传导阻滞、病态窦房结综合征及房室传导阻滞。
组织学上退行性变从基底膜开始，瓣膜纤维增生、排列紊乱及黏液样变性，可见小的钙化颗粒?沉积。
上海远大心胸医院专家介绍，光镜下瓣膜钙化可分为5级：0级：镜下无钙盐沉积，伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性。
Ⅰ级：局灶性细小粉尘状钙盐沉积。
Ⅱ级：局灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性钙盐沉积。
老年退行性心瓣膜病42例临床分析
１２ 方法 ．
糖 高 采用 阿洛 卡 ＳＤ一４０ Ｓ ００型 彩 色 多 心 病 、 尿病 、 脂 血 症 等 都 是 其 容 易 伴 随 的疾 病 。
普勒超 声诊 断仪 检 查 ， 排 除 先 天 性 心 脏瓣 膜 畸形 该 病最 常 累及 主动 脉 瓣 及 瓣 环 ， 文 也 证 实 了 主动 在 本 其 及 风湿性 心瓣膜 病后 ， 动 脉瓣 钙 化 显 示 为 主动 脉 脉瓣 的发病 率 明 显高 于 其 他瓣 膜 ， 原 因可 能 与 主 主
【 关键词】 退行性心瓣膜病； 临床表现； 超声心动图； 心电图 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ５２５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ ０—Ｏ８ ２ ０３－３０ ２１ ）３ ５—０ －
随 着 人 均 寿 命 的延 长 ， 年 退 行 性 心 瓣 膜 病 例 ， 房扩 大 ２ 老 左 ２例 。左 室 舒张 功能 减低 ３ ３例 ， 室 左 （Ｄ Ｖ Ｓ Ｃ Ｄ）日益增 多 ， 已成 为 主 动 脉瓣 、 尖 瓣 狭 收缩 功能 减低 ２ 且 二 ９例 。 窄等疾患 的重 要 病 因 … ， 是致 老 年人 心 衰 和猝 死 也 ２ ２ 心 电 图 表 现 心 电 图 改 变 的 有 ２ ． ８例
《 海南医学） ｍｏ年第 ２ 卷第 ３期 ２ １
Ｈ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＡＩ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ
Ｖ ｌ １Ｎ ． ｅ ｒａｙ２ １ ｏ ２ Ｏ ３Ｆ ｂ ｒ ０ ０ ｕ
・
经 验 交流 ・
老 年退 行－ 瓣 膜病 ４ 眭心 ２例 临 床 分 析
罗书红 ， 张光 书
肺心病等疾病 ； 心功能 Ｉ ｌ 、 级 ２例 Ⅱ级 ｌ 、 ８例 Ⅲ级 １ Ｏ例及 Ⅳ级 ２例 ； 主动 脉瓣 钙化 ３ ４例 （ ０ ９ ） 二尖瓣 ８．％ ， 钙化 ２ ０例 （ ７ ６ ） 主动脉瓣与二尖瓣均钙化 １ ４ ．％ ， ５例 ； 左室舒 张功能减低 ３ ３例 ， 左室 收缩功能 减低 ２ ９例 ； 心 电图改变 ２ ８例 （６ ７ ） 表现为 ｓ 变 及各类 早搏 、 ６．％ ， Ｔ改 房颤 ， 房、 窦 房室 、 束支 传导 阻滞及 左 房 、 左室扩 大 。结论 老年退行性心瓣膜病的临床、 电图改变无特异性 ， 心 心脏 彩色多普勒超声检查是确诊 的主要方法。
老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断及临床价值
本组病例为我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 ６月经超声 心动图 检查的 ４ ０ ８ 例老年退行性心脏瓣 膜病 患者 ，均已除外先 天性心 脏瓣膜畸形和风湿性心脏瓣膜病。其 中男性 ３０例 ，女性 １ ０ ５ ３ 例。年龄 ６ ～ Ｏ岁 ， Ｏ ９ 平均 ７ ．岁 。 ２６
１２ 仪 器 与 方 法 ．
应 用 Ｇ ｙｔ ｉ 彩 色 超声 诊 断仪 ，探 头频 率 ２２～ Ｅ Ｓｓ ｍ Ｆｖ ｅ ｅ ．
３５ Ｈ 。常规进行心脏 二维 、 型及 彩色多 普勒检查 ， ．Ｍ ｚ Ｍ 观察各 瓣膜形态 结构及 启闭功 能 ， 测定各房 室腔大 小 、 室壁厚 度及心
脉瓣受损 后引起瓣膜关 闭不 全导致左心室容 量负荷增 多所 致。 而心脏 功能改变则表现 为早 期 以舒张功能减 低为主 ， 晚期 ｎ导 ｊ ‘ 致收缩功能下降 。 本病主要与慢性风 湿性 心脏瓣膜 病相鉴别 ： 风湿 件心脏瓣 膜病二 尖瓣受 累发病 率明显 高 于主 动脉瓣 ， 病变 主要 由瓣 其 尖闭锁缘 向瓣体发展（ １ ， 膜功能损害 以瓣膜狭窄多 见， 图 ）瓣 而 老年退 行性心 脏瓣膜 病 中主动脉瓣 受累发病 率 明显高 于其他 瓣膜 ， 变以瓣膜根部及体部钙化增厚 明显 （ ２ ， 病 图 ）瓣膜游离缘 常不受累 ， 交界处常无粘 连融合［ 并且瓣膜功 能损害以关闭不 ４ ｌ ，
脏功能 。
１ 诊 断标准 ． ３ （） １ 年龄大于 ６ ０岁。（ ） ２ 超声心动图有典型的瓣膜钙化和增
厚 ， 变 主 要 累及 瓣 环 及 瓣 膜 基 底 部 ， 分 二 尖 瓣 病 变 有 乳 头 病 部
老年退行性心脏瓣膜病相关知识
老年退行性心脏瓣膜病相关知识别名老年钙化性心瓣膜病概述老年退行性心瓣膜病（degenerative cal-cific valvular disease in the elderly）是老年人（60岁以上）常见的瓣膜病变，又称老年钙化性心瓣膜病。
病因与发病机制病因是瓣膜、瓣环钙化、变性，造成其相应的瓣膜狭窄或（和）关闭不全。
主要累及主动脉瓣和二尖瓣，主动脉瓣发病率高于二尖瓣。
男性多于女性。
其发生机制不能以全身代谢紊乱，钙磷代谢紊乱，引起局部钙化解释，与冠状动脉硬化也无明显的关系。
考虑可能为瓣膜处于心脏结构的特殊位置，持续承受机械刺激，血流不断冲击，磨损瓣膜及其支架，使其易发生退行性变、纤维化和钙化。
退行性瓣膜病变所致的血流动力学改变与风心病等慢性瓣膜病变相似。
主动脉瓣钙化主要发生在瓣与大动脉的附着部，瓣膜游离缘不受累，瓣膜交界处亦极少粘连。
融合。
而风湿性或其他炎症性瓣膜病变则常首先累及瓣膜游离缘和交界处。
钙化是造成狭窄的主要原因。
而变性、主动脉瓣环扩张、瓣尖下垂是关闭不全的主要原因。
无冠瓣病变最多见。
二尖瓣钙化部位主要位于二尖瓣环，多发生在二尖瓣环的左室后壁附着处。
与主动脉瓣钙化相似，钙化和退行性病变主要累及瓣膜的纤维组织和二尖瓣瓣叶的基底部，瓣尖和二尖瓣闭合缘不受影响。
诊断要点临床表现老年退行性心瓣膜进展缓慢，长时间内无明显症状。
重度主动脉瓣狭窄最常出现的症状为呼吸困难和心衰。
而风湿性心脏病主动脉瓣狭窄以心绞痛最常见。
本病亦可出现心绞痛，与冠心病难以鉴别。
其他症状尚有乏力、心悸及晕厥。
老年性退行性病变所致单纯二尖瓣狭窄较少，多数为二尖瓣关闭不全或关闭不全并狭窄。
临床症状取决于瓣膜病变程度。
此外，二尖瓣环钙化累及传导系统，产生心律失常和传导阻滞。
影像学检查1．X线主动脉和（或）二尖瓣环处呈斑片状、线状或带状钙化阴影。
此外，尚显示各瓣膜病变的相应征象。
2．超声心动图最重要的诊断方法。
主动脉瓣退行性病变的特征性改变为瓣膜明显增厚、活动受限，瓣膜启闭功能障碍，因钙化使回声明显增强，尤以瓣环和瓣体部明显。
老年钙化性心脏瓣膜病的临床特征与前瞻性研究
［］ ３ 刘峻 ， 黎松 林 ， 昌松 ， ． 邰 等 肾结石 与 膳食 因素 的横 断 面调 查 ． 现 代 预 防 医 学 ， ０ ，９ ２ ： ８ ７ ． ２ ２ ２ （ ） １ —１０ ０ ６
表 １ 瓣 膜 受 累情 况 与瓣 膜 功 能 （ ％ ） ，
注 ： Ｖ主动脉瓣 ， Ｖ二尖瓣 ，ｖ三尖瓣 ，Ｖ肺动脉瓣 Ａ Ｍ ｒ Ｐ
表 ２ 心 律 失 常分 类
要 因素 ， 同时 是 急性 心 脑 血 管 事 件 重 要 致 病 因 素 。本 组 心 脑 血 管
意外 １ ， ８７ ％。因此老年人应尽早 防治高血 压病 、 ３例 占 ．８ 高脂血
回顾性分析 １８例 Ｓ Ｈ Ｄ患者的超声、 ４ ＣＶ 心电图资料 。结
主动脉瓣、 二尖瓣、 三尖瓣及肺动脉瓣受累分别为 １０ ８ 、９及 ４ ４ 、７５ ９例 ， 发生率分别为 ９ ．９ 、８７ ％、９８ ％、３ １％。其 中单纯 ４ ５％ ５． ８ ３．６ ３ ．０
主动脉瓣受累５ ， ６４ ％ ， ４例 占３． ８ 各瓣膜均受 累４ ３例 ， ９０ ％ ， 占２．５ 主动脉瓣合 并二 尖瓣受 累２ ７例 ， １．４ 占 ８２ ％。各 类型心律失常 ｌ０例 ， １ 发生率为７ ．２ 其中房颤 ３ 例 ， ４ ３ ％， ８ 房速 １ 例 ， ２ 室速 ７例 ， 第二度Ⅱ 型及第三度房室传导阻滞 ２例 ； 心功能Ⅱ～Ⅳ级 ８ ２例 ， ５４ ％； 占５．０ 死亡 ２
影 像 与 检 验 蕾 医 研究 一２１－ ≯｜ 第９ ｜ ８一 － ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 中 ｌｌ｜ 譬 ０１ Ｏ ｜ 薯 第２期 － ＨＮ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ 外 学 ＿ 年１月 卷 Ｅ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ 棼 。ｊ 一 譬 ０ ｜
老年退行性心脏瓣膜病57例临床分析
随 着 检 测 手 段 的 不 断 提 高 ， 其 是 彩 色 心 脏 多 尤 普勘 在 临 床 上 的 广 泛 应 用 ， 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 老 （ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅａｉ ｅ ｒ ｖ ｌｕａ ｉ ａｅ Ｓ Ｓ ｎｌ ｄ ｇ ｎ ｒｔ ｅ ｈ ａｔ ａｖ ｌｒｄｓ ｓ ， ＤＨＶＤ） ｅ ｖ ｅ 的 检 出率 明 显 提 高 。现 将 我 院 经 超 声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心 动 图确 诊 为 此病 的 ５ ７例 住 院患 者 的 临 床 问 题 加 以总 结 分 析 ， 现 报道 如 下 ：
１例 二 尖 瓣 狭 窄 者 。 １ ４ 心 功 能 情 况 ． ５ ７例 Ｓ ＨＶＤ 中 ， ９例 出 现 左 室 舒 张 功 能 受 Ｄ ３ 损，／ Ｅ Ａ＜ １ 。心 肌 顺 应 性 降低 ， 室 舒 张 末 压 增 高 ， 左 舒 张 末 期 心 室 变 量 也 明显 减 少 ， ３例 收 缩 功 能 障 有 碍， ＥＦ降 低 ， 排 出 量 减 少 。 心
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第ｌ ２卷 第 ｌ ３期
２０ ０ ２年 ７月
中 ｎｌ ｆ医 ｄ ｒ Ｃｈｎ ｏ 国ａ 代 Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ｉａＪ ｕｒ 现ｏ 学 杂 志 ｄｃｎ
ＶＯ ． ２ ＮＯ． ３ １１ １ Ｊ１ ０ Ｕ ．２ ０２
老年退行性心脏瓣膜病 ５ ７例 临 床 分 析
・
者 ４例 （ ． ） 工。 ７ ０％ ， ＡＶＢ者 １例 （ ． １ ８％） 合 并 高 血 ，
压者 ４ ３例 （ ５ ５ ） 合 并 冠 心 病 者 ２ ７ ．％ ； ９例 （ ０ ９ ； ５ ． ％） 合并高脂 血症 者 ２ ５例 （ ３ ９ ） 合 并 脂 肪 肝 者 １ ４ ．％ ； ８ 例 （１６ ３ ． ％） 合 并 糖 尿 病 者 １ ； ０例 （ ７． ％ ） 合 并 高 １ ５ ；
老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析
老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析邹家庆【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2004(026)003【摘要】随着人类平均寿命的延长 ,老年性退行性心脏瓣膜病也逐渐增多 ,其临床表现缺乏特异性 ,致不少病人被漏诊或误诊 ,本组收集经超声心动图诊断的 2 6例患者 ,现报告如下。
1 临床资料2 6例老年退行性心脏瓣膜病患者 ,均经超声心动图检查证实 ,有典型的瓣膜钙化 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 80 5岁 ,伴高血压 1 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 2例。
症状 :夜间阵发性呼吸困难 1 4例 ,劳力性气急 1 6例 ,心前区痛 4例 ,头晕、乏力 1 2例 ,晕厥 1例。
心功能分级(NYHA分级)Ⅰ级 8例,Ⅱ级 6例,Ⅲ级 9例,Ⅳ级 3例。
2 结果2 .1 心脏听诊多数患者 ,在相应的瓣膜听诊区可闻及 2 / 6级以上的收缩期或舒张期杂音 ,其中主动脉瓣区收缩期杂音1 0例 ,舒张期杂音 4例 ,二尖瓣区收缩期杂音 9例 ,舒张期杂音 2例 ,三尖瓣区收缩期杂音 1例。
2 .2 心电图表现为心房颤动 6例 ,窦性心动过缓 4例 ,完全性左束支传导阻滞 4例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例,Ⅰ度房室传导阻滞 2例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例,Ⅲ度...【总页数】1页(P385)【作者】邹家庆【作者单位】安徽省六安市第四人民医院内科,六安,237006【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.82例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 付毅2.老年性退行性心脏瓣膜病42例临床分析 [J], 丁艾青;关桂香;谷王景3.老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 祁宏;徐晓梅;孙月玲;单德鸿;宁伟东4.老年性退行性心脏瓣膜病80例临床分析 [J], 丁国华5.12例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 毛楚娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年退行性心瓣膜病65例临床分析
４ 修 玉才 ，任 先 军 ． 髌 骨 骨 折 空 心 拉 力 螺 钉 组 合 张 力 带 固ห้องสมุดไป่ตู้定 的 生
２ （ ）： ２ ３ ２ ４ ３ ３ ０—０ ．
骨折 是关 节 内骨 折 ，复位 固定 质 量 要 求 高 。股 四头 肌 肌 肉发
达 ，髌 骨 骨 折 断 面受 力 大 ，需 要 坚 强 的 固定 ， 以利 术后 早 期
２ Ｂｏ ｔ ｎ ｓｍａ Ｏ， Ｋｉｉｕ ｔ Ｏ ， Ｎｉｈ ｍｏ Ｊ Ｃｏ ｖｌ ｏｏ ｒａ ． ｍｍｉｕ ｅ ｄｓ ｉｃｄ ｎ ｔｄ ｉｐａ ｅ
固定 研 究 学 会 ）对 髌 骨 骨 折 的 生物 力学 研 究 认 为 ，髌 骨骨 折 的内 固 定应 同时 保 持 骨 折 的 复 位 和对 抗 张 应 力 ，提 出 了对 髌 骨 骨 折 应 用 张 力带 固定 的 原 则 。但 克 氏针 在 髌 骨 中的作 用 只 是 维 持 骨折 平 面并 在 屈 膝 时 承 受一 部 分 髌 股 关 节 作 用 力 ，而 无 骨 折 块 间 的 加压 作 用 ，手 术 操作 易产 生 钢 丝 与 骨 质 间 软 组 织 夹 带 ，早 期 活 动后 易 发 生 固 定 松 动 。髌 骨 体 内 空 心 拉 力 螺 钉 固定 复 位 ，在应 力 方 向利 用 螺 钉 的拉 力 作 用 ，使 骨 折 断 端 紧密 接 触 ，加 大 了断 面 摩 擦 阻 力 ，同时 骨 质 内螺 杆 的 中轴 效
Ｔｒ ｕ ａ ｍａ， １ ９ ９ ７， １ （ ）：３５ ． ５ １
提 供 了可 靠 保 证 ，避 免产 生创 伤 性 关 节 炎 ，符合 关 节 功 能 恢
复 良好 的要 求 。此 外 ，此 方 法 还 有 下 列 优点 ：操 作 简 单 ；没 有 克 氏针 固 定 松 动 的 担 忧 ； 钢 丝 结 折 弯 塞 入 螺 钉 的 空 心 管
82例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析
膜 及 其 支 架 的功 能 异 常 的 一 种 心 脏 病 ， 常 与 高 血 压 病 、冠 心 病及 其他老年性疾病 相 伴发生 ，随着 我国老 年人 口的增 加 ，
本 病 有 增 加 的趋 势 。 现将 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ 我 科 门 月
２ 讨 论 随 着 物 质 生 活 水 平 提 高 ，人 类 寿 命 延 长 ，老 年 人 口 比例
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福建 医 药 杂 志 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ９卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３２ ０ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ０ ７ ａ
８ ７
约 占 １ ～ ２ ，本 文 有 ２例 下 消 化 道 大 出 血 ，考 虑 小 肠 出 血 ，仅 占 ０ ３ 。狭 义 来 讲 ，下 消化 道 出 血 主 要 是 指 大 肠 出 ． 血 。小 肠 疾 病 、血 管 疾 患 及 其 他 罕 见 病 等 引 起 的 下 消 化 道 出
血 ，基 层 医 院 因条 件 所 限 ，未 能 确 诊 ，这 有 待 今 后 增 添 相 关
性 出血 ７ Ｏ例 ；说 明远 离 肛 管 直 肠 的结 肠 癌 出 血 因在 肠 道 停 留 时 间 久 ，未 表 现 为 显 性 出血 而 仅 表 现 为 粪 潜 血 阳性 ，应 引
起 重视。
瘤 ，说 明肠 镜 检 查 前 行 肛 门 直 肠 指 检 是 非 常必 要 的
理活组织检查 ，以免 延误 诊断 。发现较 多病例 长期误 诊痔疮
出 血 ，未 及 早 行 肠 镜 检 查 ，以 致 确 诊 时 肠 道 恶性 肿瘤 已远 处
参
考 文
献
转 移 ，而 失 去 手 术 机 会 ，应 引 以 为 戒 。 肛 管 直 肠 癌 ２０例 ， ０ 表 现 为 少 量 显 性 出 血 １ ６例 ；结 肠 癌 ７ ７ ４例 ，表 现 为 少 量 隐
老年退行性心脏瓣膜病的诊治体会
［ 关键词 ］心脏瓣膜病 ； 退行性 ； 诊治 ［ 中图分类号 ］Ｒ６ ４ ２ ［ ５ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ － ４ （０ ８ ０ －１９０ ６ ２５ ２ ２ ０ ）２０ ３ －２ ０
老年 退行性心脏瓣膜病 （ 又称老 年行 性心脏瓣膜钙 化性瓣 膜病 ） 是随年龄增长 而表现 的心 脏瓣 膜老化 、 行性 病变 和钙 退 质沉积所引起 的老年性 疾病 ， 易导 致 心律 失常 、 衰甚 至猝 容 心 死。现将我院 ２ ０ ００年至 ２ ０ 收治的 １４例 老年退 行性心 脏 ０７年 ８ 瓣膜病 的诊治体会报告如下 。
１ ， 次 以后每年 １次。 （ 编辑 ： 朱志立 ）
应轻微 的宫内节育 器。“ 母乐 ” 以在 人体 温度 范 围内保持 爱 可 原有形状并具有超 弹性 ， 不易 变形 ， 耐腐 蚀 ， 疲 劳 ， 抗 良好 的组
老 年退 行 性 心脏 瓣 膜病 的诊治 体 会
姜青 文 于 守宏 ， （． １鞍山市双山医院； ． ２鞍山市曙光医院， 辽宁 鞍山 １４３） １０２
２ 结 果
１４例 中发 生于 主 动 脉瓣 ６ ８ ８例 （ ３ ％ ） 二尖 瓣 ２ 占 ７ ； ６例 （ １ ％ ） 三尖瓣 １ （ １ ％ ） 肺动脉瓣 １例 （ ０ ５ ； 占 ４ ； ８例 占 ０ ； 占 ． ％）
其中还有 ７例同时发生于主动脉瓣和二尖瓣 （ ３８ ） 占 ．％ 。年龄
因上环而 引起 的盆 腔炎 、 颈炎 的机率 相对 减 少 ， 宫 取环 后 易恢
复生育能力 。爱母乐牌 ＭＣ ｕ功 能性宫 内节育 器是 以子宫 活动 力学原理 为设计 路线研 制而 成 的一 种抗 排 斥 、 优质 长效 、 副反
放置位置错误应及 时处理 。术后 ３个 月 、 半年 和 １年 随访 复查
老年退行性心脏瓣膜病40例临床分析
随着 老 龄化 的进 程 ， 年疾 病也 随之 增多 ， 血管 病是 老 年人 中最 常 老 心 见 的疾 病之 一 ， 老年 性退 行 性 心脏 瓣 膜 病是 老 年 心瓣 膜 病 中最 多 的 一 而 种 ， 发病 隐 匿 ， 其 是引 起 老年 人 心 功能 不 全 、 律 失常 、 心 心绞 痛 、 厥和 猝 错 死 的重 要原 因之 一 。现 就我科 ２０ ０ ８年 ９ 一２１ 年 ９月 收治 的 老 年 性 月 ｏ０ 心脏 瓣膜并 ４ Ｏ例分 析如 下 ：
．
【 中图 分类 号１ ４ Ｒ５ １
【 文献标 识码】 Ｂ
【 章编 号１ Ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ 文 １Ｏ － ９ ９２ １ ）２ １５ ２
心血 管疾 病属 于 常见 老年多 发疾 病 ， 其临床 死 亡率 相 当高 ， 且 依据 世 界心 脏联 盟统 计分 析 。 世 界 范 围内 每死 亡 的 ３个 人 中就 有 １ 人 是 心 全 个 血管疾 病 导致 。心 血 管疾 病 已经 严 重威 胁 到 老年 人 的的 生 命 ， 称 为 老 被
【 键 词 】老 年 退 行 性 ０ 脏 瓣 膜 病 ； 床 分 析 关 临
【 图分 类号］ ４ ． 中 Ｒ５ ２ ５
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 章编 号１ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ） ２ １ ５ Ｏ 文 １ ｏ —１ ５ Ｉ Ｏ Ｏ １ 一ｏ ５ － ｌ ７ ． ） 即有力 的 支持 了这 一观点 。其机 制可 能 为 ： 期 血压 升高 Ｉ 主 ２９ ， 长 傲 动 脉瓣 承受 的机 械应 力大 ， 高速 的血 流冲击 易 造成 瓣膜 损 伤 ， 且 引起组 织 变性， 纤维 组 织增 生 ， 脂肪 侵 润 或引 起胶 原 断 裂形 成 间 隙 ， 利 于 钙盐 沉 有 积 ． 速 了钙 化过 程 。 加 ２ ２ 心功 能状 态 ： 年性 退行性 心脏瓣 膜病 多 伴有 心 功 能不 全 的发 ． 老 生 （ 组 ７ ． ） 其 心功 能主 要取决 于伴发 心脏 病 的轻重 ， 纯 老年退 行 本 ２５ ， 单
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0 引言
退行性心脏瓣膜病在临床上比较常见，通常在老年人群中比较高发，是造成老年人群发生心律失常、心力衰竭及猝死的重要原因。
而近年来，由于人们生活方式的不断改变，且我国社会的老龄化问题也越来越严重，造成退行性心脏瓣膜病
老年患者明显增多[1]。
为了提高患者的诊治效果，本文就对老年退行性心脏瓣膜病的临床特征进行研究分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年7月期间来我院诊治的86
例退行性心脏瓣膜病老年患者作为本次试验的研究对象；其中男性患者61例、女性患者25例；患者年龄在62-86岁之间、平均年龄为（72.5±5.9）岁；所有患者均通过超声检查及心电图检查等被证实为退行性心脏瓣膜病，排除存有肝肾功能障碍的患者、伴有感染性心内膜炎的患者及伴有先天性心脏瓣膜病或者风湿性心脏瓣膜病的患者。
1.2 方法
回顾性分析86例患者的临床相关资料，观察分析患者的临床特征及发病相关危险因素。
诊断情况：所有患者的诊断均通过彩色多普勒超声诊断仪（Squeioa 512型）进行UCG（超声心动图）检查，将探头频率设置为2.5MHz，主要是对心尖与胸骨旁左室长轴、大血管短轴、四腔等进行扫查，并对其心脏腔室、室壁、回声情况等进行观察；同时对患者进行胸片拍摄及心电图检查等；其中退行性心脏瓣膜病患者的诊断标准：主动脉瓣钙化：超声心动图检查显示，回声明显增强，主动脉瓣明显增厚（不低于3mm），瓣叶表现僵硬，且存有明显的活动受限；主动脉瓣环钙化：在主动脉瓣环局部瓣块反射出现增强现象，且其根部为回声反射；二尖瓣（或瓣环）钙化：二尖瓣（或瓣环）明显增厚（不低于3mm），其左室后壁回声明显增强，且表现为斑块状。
1.3 数据处理
使用SPSSl8.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果P <0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的临床特征分析
通过对患者的相关资料进行分析后显示：86例患者中，58例患者的主动脉瓣被累及（67.44%）、45例患者的二尖瓣被累及（52.33%）、3例患者的三尖瓣被累及（3.49%）；其中二尖瓣被累及患者出现晕厥、心力衰竭、窦房结病变、心肌梗死的情况明显多于未被累及的患者(P <0.05)，详细情况见表1：
2.2 患者的发病危险因素分析
对患者资料进行分析后显示，86例患者中，有63例患者
伴有高血压（73.26%）、61例患者伴有冠心病（70.93%）、56例
患者伴有高血脂症（65.12%）、42例患者伴有糖尿病（48.84%）。
表1 患者的症状表现对比
合并症状伴二尖瓣钙化
(45例)无二尖瓣钙化
(41例)χ
2
P 心脏扩大41(91.11)36(87.80)0.58070.4460晕厥9(20.00)2(4.88)10.49420.0012心律失常16(35.56)13(31.71)12.85730.0003心力衰竭28(62.22)12(29.27)21.87250.0000心肌梗死19(42.22)5(12.20)22.75050.0000窦房结病变24(53.33)12(29.27)11.93910.0005心源性猝死
8(17.78)
1(2.44)
12.9467
0.0003
3 讨论
老年退行性心脏瓣膜病在临床上又被称为钙化性心脏瓣膜病，主要是因患者心脏瓣膜的结缔组织出现退行性病变、钙化、纤维化等，造成其瓣膜及支架功能出现异常而引发的[2]。
其患者发病后，在早期往往不会出现典型、特异性的症状表现，同时因老年患者常常合并其他疾病，因而，常常出现误诊、漏诊等情况，造成患者的治疗被延误，引发不良后果，故对患者的临床特征进行了解具有重要的意义。
在本文研究中对86例患者的相关资料进行分析显示，患者发病后其主动脉瓣与二尖瓣（或瓣环）被累及最为常见，与大多临床研究结果一致，其考虑为主动脉瓣与二尖瓣需承受的压力往往比较大，故更易被累及。
伴有二尖瓣钙化的患者其发生晕厥、心力衰竭、窦房结病变、心肌梗死及心源性猝死的几率明显高于未伴二尖瓣钙化的患者(P <0.05)，其主要考虑为伴有二尖瓣钙化的患者大部分均为边缘钙化，故常常会出现瓣膜关闭不全，而造成左心室及心房扩大，使其前负荷明显加强，导致充血性心衰；且因瓣膜受到损伤，还会对血流动力学造成明显的影响，从而引发心力衰竭及猝死等。
且研究中还显示，患者发病危险因素主要是高血压、冠心病及高血脂等，其主要是因血压异常升高，使左心室的负荷及刺激增加，而血脂升高不仅易造成动脉粥样硬化，还会引起主动脉营养供应不足导致钙化、病变等。
综上所述，退行性心脏瓣膜病老年患者中，大部分患者的主动脉瓣易被累及，而患者二尖瓣被累及后出现心力衰竭、窦房结病变、心肌梗死的几率会明显增加，高血压、冠心病及高血脂症等是导致患者发病的重要的原因。
参考文献
[1] 屈金刚.老年退行性心脏瓣膜病临床研究[J].医药论坛杂志,2005,26(2):11-12.[2] 张卫,韩彬,王蔚,等.老年退行性心脏瓣膜病83例临床分析[J].中西医结
合心脑血管病杂志,2013,11(10):1159-1160.
探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征
莫日根，徐海全
(内蒙古呼和浩特市解放军第二五三医院干部病房,内蒙古 呼和浩特)
摘要：目的 研究老年退行性心脏瓣膜病的临床特征。
方法 选取我院在2015年4月至2016年7月诊治的86例退行性心脏瓣膜病老年患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析患者的临床特征。
结果 通过对患者的相关资料进行分析后显示：86例
患者中，58例患者的主动脉瓣被累及（67.44%）、45例患者的二尖瓣被累及（52.33%）、3例患者的三尖瓣被累及（3.49%）；其中二尖瓣被累及患者出现晕厥、心力衰竭、窦房结病变、心肌梗死的情况明显多于未被累及的患者(P <0.05)，而导致患者发病的危险因素主要为高血压、冠心病及高血脂症等。
结论 退行性心脏瓣膜病老年患者中，大部分患者的主动脉瓣易被累及，而患者二尖瓣被累及后出现心力衰竭、窦房结病变、心肌梗死的几率会明显增加。
关键词：退行性心脏瓣膜病；老年患者；临床特征
中图分类号：R542.5 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.83.017
·临床研究·。