血液透析治疗下机操作考核标准

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血液透析中心静脉导管下机操作评分表

2.安全性意识：是否关注患者安全，防止跌倒、坠床等意外发生。（7分）
一项不符扣2分
2.生理盐水使用要求：是否遵守无菌操作原则，避免污染。（10分）
一项不符扣2分
操作后处理与记录（满分：10分）
1.设备与导管处理：透析机及导管是否及时清洁、消毒，妥善存放。（5分）
2.操作记录：是否详细记录操作过程、患者反应、异常情况等信息。（5分）
一项不符扣2分
无菌操作与安全性（满分：15分原则，避免交叉感染。（8分）
一项不符扣1分
导管回血操作过程（满分：20分）
1.导管回血操作规范：回血速度、方法是否得当，是否避免血液损失。（10分）
2.穿刺部位处理：穿刺点是否干燥、无渗血，有无红肿、疼痛等异常情况。（10分）
一项不符扣2分
生理盐水使用与要求（满分：20分）
1.生理盐水用量与速度：生理盐水用量是否适宜，冲洗速度是否适中。（10分）
血液透析中心静脉导管下机操作评分表
科室姓名考核时间得分
考核项目
扣分
扣分细则
得分
患者与环境评估（满分：10分）
1.患者情况评估：是否充分了解患者病情、血管通路情况、过敏史等信息。（5分）
2.环境检查：透析室环境是否整洁、安静，符合无菌操作要求。（5分）
一项不符扣1分
用物准备与检查（满分：15分）
1.透析设备检查：透析机、血泵等是否正常运行，有无异常报警。（5分）
2.导管及附件准备：导管、接头、穿刺针等是否齐全、无破损、无过期。（5分）
3.药品与生理盐水准备：检查药品是否齐全、有效期，生理盐水是否充足、无浑浊。（5分）
一项不符扣1分
操作前准备与规范（满分：10分）
1.洗手与着装：操作前是否按规范洗手，穿戴整洁的工作服和手套。（5分）

血液透析技术操作流程及评分标准

血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。

本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。

一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。

二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。

2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。

3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。

三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。

2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。

3. 关闭透析器对应的透析器阀门。

4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。

5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。

6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。

7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。

8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。

9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。

10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。

四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。

以下是一种常用的评分标准，供参考使用。

1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。

2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。

3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。

4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。

5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。

评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。

总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。

通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。

血液透析操作考核评分标准

血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。

为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。

本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。

考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。

操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。

2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。

操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。

3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。

操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。

4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。

同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。

5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。

操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。

操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。

- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。

需要进一步提高技能和知识水平。

- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。

- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。

需要重新接受培训和指导。

结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。

操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。

血液透析下机操作评分表(1)

血液透析下机操作评分表科室：姓名：考核成绩：考核日期：项目总分评分细则分值得分备注操作准备10①物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布、血管钳、胶布、生理盐水500ml。

治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒4②护士：着装规范，衣帽整洁。

4③医嘱核对：治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位2评估10②评估血压等生命体征是否正常，评估患者心功能状况4③检查患者血管的类型，以及有无渗血、感染、分泌物等异常情况。

3④检查生理盐水是否充足3操作程序70透析时间完成，机器提示出现uf Goal reached（脱水量达到），Start/Reset键绿灯及Tone Mute键红灯同时闪烁，并发出鸣叫音，屏幕出现Reinfusion,按conf键确认。

减慢血流量至100ml/min7动脉端①夹住输液管路前动脉管路，打开输液管路夹，将泵管内的血液回干净，关泵5②松开输液管路前动脉管路，夹闭输液管路后泵前动脉管路，利用重力轻轻揉搓将泵前动脉管路内的血液回干净，关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子，松开输液管路后泵前动脉管路，夹闭输液管路前动脉管路。

6③开泵，血流量100ml/min，轻轻揉搓动脉壶和泵后动脉管路至血液颜色变清。

5④取下透析器揉搓透析器动脉端至颜色变清，翻转透析器使静脉端向上5静脉端①轻轻揉搓透析器静脉端至颜色变清，将透析器静脉端向上安装在透析器支架上5②揉搓静脉端管路至颜色变清后关闭静脉穿刺针和静脉管路大夹子，关闭血泵5拔针①将动、静脉管路与动、静脉穿刺针分离，分别与动、静脉捕集器的短管连接，用短管上的小帽封闭针尾，关闭动、静脉压力夹（配套管路）6②先拔出动脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带，再拔出静脉穿刺针，放入防刺盒，缠好压脉带评估内瘘是否通畅，观察止血情况，交代注意事项6①透析器静脉端向上，打开旁路开关，先还原透析液入口，关闭旁路开关，排液结束，还原透析液出口，还原A、B液7②按cleaning键，Hot disifaction字段呈绿色，按conf键确认，机器自动冲洗消毒，卸下管路及透析器放入桶中，按照抹布擦拭流程进行机器消毒8③将卸下的管路及透析器按照医疗垃圾分类处理，手卫生5提问4如何分辨凝血程度分级4整体6动作娴熟、准确、操作过程流畅、掌握回血技巧6合计。

血液透析技术操作评分标准

血液透析技术操作评分标准
=======================
操作技术是血液透析工作中非常重要的一环，它直接影响着透析治疗的效果和患者的生活质量。

为了确保透析操作的安全和准确性，制定血液透析技术操作评分标准是必要的。

评分标准的目的是评估透析操作技术的水平和质量，帮助保持操作的一致性，并且作为改进技术的参考。

下面是一份血液透析技术操作评分标准的提议：
1. 穿刺技术：评估透析操作人员的穿刺技术，包括选择适当的穿刺点和角度，准确地插入针头或导管，避免损伤血管和组织。

2. 导管连接：评估透析操作人员连接导管的能力，包括确保连接部位的干净和无菌，正确地连接导管和相关设备，避免漏液或导管脱落。

3. 透析机器操作：评估透析操作人员对透析机器的熟悉程度和
操作准确性，包括正确设置透析参数，调整透析滤液的速度和温度，监测透析过程中的压力和溶液浓度等。

4. 管路护理：评估透析操作人员对管路护理的重视程度和技术
能力，包括正确地清洗和消毒管路，定期更换管路和相关设备，避
免导管感染和血栓形成。

5. 透析过程监测：评估透析操作人员对透析过程的监测和干预
能力，包括定期监测患者的血压和体重，观察透析过程中的不良反
应和并发症，并及时采取相应的措施。

以上是一份血液透析技术操作评分标准的提议，根据具体情况
可以适当调整和完善。

通过使用这样的评分标准，可以提高透析操
作的质量和安全性，确保患者获得有效的透析治疗，同时也有助于
培养优秀的透析操作人员。

血液透析透析器管路预冲操作考核标准

血液透析透析器管路预冲操作考核标准考核内容考核得分目的 1.正确规范操作血液透析机器102.正确安装血液透析管路3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气4.遵守并执行无菌操作原则5.为下一步的治疗做好准备5准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子2.机器：有电源、水源、透析液集中供给接头清洁完好3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg、透析器、透析管路、碳酸氢盐AB透析液治疗车下层：输液网套、干燥、清洁费水桶评估 1.血液透析机器电源、水源正常22.集中供给A、B透析液桶配制正确，连接到位3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿标准操作关键环节1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BYI→将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内102.打开包装，关闭动脉夹，动脉端预冲连接管连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装103.打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵154.连接透析器及静脉端管理，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上105.打开血泵，以Qb=400ml/min的流量预冲全部血管路和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中106.静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调解静脉除气壶液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态10 7.按机器自动预冲键以Qb=100ml/min的流量 5预冲肝素盐水500ml，并自动关闭血泵8.当STAND-BY按键，进入STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗（若需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样，时间为30s）59.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者5终末处理1.整理环境，整理床单元，将外包装、盐水瓶等分类放置并处理22.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等）1质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器3.将管路放到血泵中，双手不得解除泵4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内，并连接静脉压感应器。

临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准

6
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）

血液透析设备使用质控检查评分方法标准

浙江省血液透析设备使用质控检查评分方法100分
1．本次检查重点是血液透析设备的使用质量安全管理；按上面评分、扣分标准，检查专家要明确扣分点，统一评分标准，把握好检查尺度，做到专家同质化。

对于扣分点，一点要详细说明扣分理由（如应注明什么设备，什么问题），相同的扣分理由扣分应该相同，并提出改进建议。

同时也要注明每家医院的亮点。

以便汇总反馈给检查医院，帮助医院持续改进医疗质量。

2．现场检查时发现问题专家可以及时向医院相关科室反馈并提出改进建议，但不批评、不指责，不作任何承诺，不答复哪家医院好，哪家医院不好等。

3．检查需要被检查医院提供相关工作的记录，没有工作记录视为此项工作没有开展。

记录资料检查追溯期一年。

4．为了节约检查时间，要求医院提供相关记录、资料（复印件），被检查医院填写血液透析中心设备状况调查表，可以在检查开始时一起叫医院提供、填写；，由检查组专家统一收集上交
5．没有血液透析的医院，可以检查第一、二、四项，向医院设备科（医学工程科）调查收集医院医疗设备质控管理状况，但不记分。

医院需要提供的相关资料、记录（复印件）
1医疗器械质量安全管理制度
2开展持续改进措施案例（PDCA）
3 血液透析安全性能检测记录（医院或厂家的检测原始记录）
4 血液透析维修单，维修分析、评估表单
5 预防性维护（PM）计划（包括内容、时间），工作表单，分析评估报告
6 应急预案，应急预案演练记录
7 工程师(技师)的培训证书
8 医院不良事件报告制度
9 血液透析技术操作规程。

血液透析机操作评分标准

血液透析机操作评分标准背景血液透析机是一种用于治疗肾脏疾病的重要设备，确保正确和安全地操作这一设备对患者的生命和健康至关重要。

为了评估操作人员的操作水平和技能，制定一套评分标准是十分必要的。

目的本文档旨在制定血液透析机操作的评分标准，用于评估操作人员的操作能力和技术水平。

评分标准应基于操作人员的知识和技能，并将其能力分为不同等级。

评分标准评分标准应考虑以下方面：1. 设备准备和检查评价操作人员在进行透析治疗前是否能正确准备设备，检查设备是否正常运作，并采取必要的措施确保设备安全可靠。

2. 患者接入评价操作人员在患者接入过程中能否遵循正确的步骤和操作流程，确保患者的安全和舒适，并避免任何潜在的感染风险。

3. 治疗监控评价操作人员是否能够正确监测和调整透析过程中的参数，如血流量、透析液流量、超滤率等，以确保透析治疗的有效性和安全性。

4. 应急处理评价操作人员是否能够迅速而有效地应对可能发生的透析机故障、患者突发状况或其他紧急情况，并采取适当的措施保护患者的生命和健康。

5. 设备维护和清洁评价操作人员是否能够正确维护和清洁透析设备，包括定期检查、维修和更换零部件，以保证设备的正常运作和使用寿命。

评分等级根据以上评分标准，操作人员的操作能力和技术水平可以分为以下等级：- 优秀：操作人员完全掌握了所有评分标准，并能够在实际操作中准确、高效地应用。

- 良好：操作人员能够正确应用大部分评分标准，但在某些方面仍需进一步提升。

- 合格：操作人员基本达到了评分标准，但在某些关键方面需要加强。

- 不合格：操作人员未能满足评分标准的要求，需要进行再次培训和提升。

结论通过制定血液透析机操作评分标准，可以对操作人员的操作能力和技术水平进行准确评估，发现问题并采取相应措施进行改进和提高。

评分标准的使用应与培训和考核相结合，以确保操作人员的操作水平达到要求，保证透析治疗的质量和安全性。

血液透析治疗下机操作考核标准

5
4.关闭并分离血管通路和动脉内瘘穿刺针，将血路管道动
脉端连接于补液管夹→（同时用20ml生理盐水注射器接动 10
标准脉内瘘穿刺针，将穿刺针内血液推注入体内）
操作
关键 5.打开血泵，以Qb=50-100ml/min（对心功能差的患者，
环节 Qb<80ml/min）→缓慢用生理盐水回血，血管钳轻轻夹动
10
脉路管道，从动脉端向静脉驱赶血液
6.将透析器从固定架上取下，用手轻轻揉转，血管钳轻叩透析器动脉端，再轻巧透析器静脉端（观察透析器凝集度）。生理盐水大于透析器和血路容量或NS液面达到静脉 10 壶时（静脉端血路颜色变为淡洗肉水样，需要生理盐水 200～300ml）
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血液透析治疗下机操作考核标准
考核内容
考核得分
7.关闭血泵→关闭并分离血路管道静脉端和静脉内瘘穿刺针（透析器、静脉管路内没有空气）
10
8.将血路管道静脉端连接于废液袋，开启血泵，将管路中标准残存血液和生理盐水的混合液，由血泵驱赶进入废液袋内
5
操作
关键 9.拔出动脉静脉两根内瘘针，消毒和护理血管通路（内瘘
环节血管用无菌纱布压迫、拔针、按压、胶布固定、袖带加
5
物等异常情况
4.评估透析器使用状况，指导临床调节抗凝药物
1.透析结束前检查（透析时间、超滤脱水量等）
5
2.揭开血管敷料，消毒和护理血管通路（皮肤贴，留置导管进行导管护理）→准备生理盐水250～500ml，并补液管连接于生
5
理盐水瓶上
3.关闭透析键→关闭血泵
准备 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动
5
4.物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布

血液透析滤过操作程序及评分标准

血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。

本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。

操作程序
1. 安放透析器。

选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。

2. 插入导管。

取下导管的保护套，将导管插入透析器中。

3. 连接仪器。

连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。

4. 准备血液。

根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。

5. 开始透析。

在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。

评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。

- 导管插入是否成功。

- 仪器连接是否稳定。

- 血液的准备是否符合标准。

- 透析过程中的反应和症状。

- 透析过程中的仪器警报是否正常。

以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。

本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。

血液透析机操作评分标准

血液透析机操作评分标准1. 引言本文档旨在制定血液透析机操作评分标准，以确保操作人员具备足够的技能和知识，正确、安全地使用血液透析机进行透析治疗。

此评分标准适用于透析科医护人员和相关专业人员。

2. 操作评分细则2.1 设备准备操作人员在开始透析治疗之前，应确保以下步骤都已正确完成：- 确认血液透析机正常运行，检查设备状态、供电及通风情况等。

- 确保 dialysate 浓度与需要透析的患者一致。

- 确保透析滤器与透析机连接正确，无泄漏现象。

- 准备好透析液，并保证透析液的温度适宜。

2.2 检查透析机参数在进行透析治疗之前，操作人员应检查透析机参数并进行正确设置：- 确认透析液流量和速度设置正确。

- 设置血液流量和速度适当。

- 校准血压传感器，确保计算血压的准确性。

2.3 监控透析过程操作人员应密切监控透析过程，确保透析治疗的安全有效：- 定期检查患者血压、体温、心率等生理指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

- 监测透析液滤过率和超滤率，确保有效清除废物和液体。

- 观察患者的舒适度和体征，如出现呼吸困难、疼痛等不适症状应及时报告医生。

2.4 结束透析治疗操作人员需要按照规定的步骤和程序完成透析治疗的结束过程：- 逐步减少透析液流速，确保透析液充分排空。

- 关闭透析液流量，断开透析滤器和透析机的连接。

- 检查透析滤器是否有残留的血液，及时清洗。

- 关闭透析机电源，将透析机归位。

3. 操作评分标准为了对操作人员的操作技能进行评估和管理，根据以上操作评分细则，建议制定以下操作评分标准：- 优秀（90-100分）：操作人员熟练掌握透析机功能、参数设置和透析治疗过程，能够准确监控和管理透析过程，及时发现和解决问题。

- 良好（70-89分）：操作人员能够正确进行透析机的准备、参数设置以及透析过程的监控，能够应对大部分透析过程中出现的问题。

- 合格（60-69分）：操作人员具备基本的透析机操作知识和技能，但在一些特殊情况下可能无法处理。

血液透析专科护士操作考核标准

血液透析建立体外循环评分标准（内瘘患者）
总分：100 分得分：
项目 1.核对医嘱，准确无误
质量标准
评分等级 A 2 2 2 3 2 2 2 B 1 1 1 2 1 1 1 C 0 0 0 0 0 0 0
2.评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。 3.评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。准备质量标准 15 分 4. 评估血管通路情况：动静脉内瘘功能检查，望、触、听，及时发现相关并发症。 5. 评估患者有无心理问题，向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得合作。 6. 协助患者取得舒适体位。 7．用物准备：治疗盘、穿刺针、注射器、透析护理包、手套、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套、肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱） 1. 评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分。管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落。 2.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等；核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液 K+、 Na+、Ca2+浓度、透析液流量、温度等。 3.根据医嘱设定治疗参数 4. 戴手套，检查患者自体动静脉血管通路：局部有无红肿，渗血，硬结；摸清血管走向和搏动。 5. 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。选择好穿刺点，流程消毒穿刺部位。质量 6. 采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动标准脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘 3cm 以上，动静脉穿刺点之间 50 分的距离在 10cm 以上为宜，固定穿刺针。 7. 穿刺针与管路动脉端连接，打开血泵 50-100ml/min，根据患者情况适量排出管路中的盐水后连接静脉端，以血流速 200-300ml/min 开始血液透析治疗。 8. 根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度。低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。 9. 固定透析管路 10. 检查穿刺针及管路是否妥善固定，检查管路连接处是否连接紧密，每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态；检查治疗参数是否正确

血液透析上下机操作考核表

排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端---透析器---静脉端，不得逆向预冲。
10
8
6
4
10
6.查对患者姓名床号，准备血管通路，根据患者干体重设置各种参数，连接动脉端，打开血泵，连接静脉端，开始透析治疗。
10
8
6
4
10
7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉，并记录血液透析单。
10
8
6
4
5
8.自我查对，双人查对。
5
4
3
2
10
9.下机：准备生理盐水，棉球压迫动静脉穿刺部位，测量生命征，记录体重于治疗单，签名，送患者离开血液透析室并告知下次透析时间。
10
8
6
4
提问10分
10
10
8
6
4
总分
100
6
4
操作要点70分
5
1.评估操作环境是否符合要求
5
4
3
2
5
2.开机自检：检查透析机电源线连接是否正常，打开机器电源总开关，进行自检。
5
4
3
2
5
3.核对A.B浓缩透析液浓度、有效期，检查A.B透析液连接。
5
4
3
2
10
4.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期，型号。按照无菌原则进行操作，安装管路并连接透析器。
血液透析上下机操作考核表3月1-5年护士
*******
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备20分
10

深静脉导管上机及下机评分标准

破损、有无漏气）
核查的过程边进行动作操作，边进行口述
导管上机包（导管上机包检查生产日期、有效期、查看外包装核查的内容
有无破损）
1 1
检查生理盐水预充液（生产日期、有效期、外包装有无破损、液体质量）
1
核对透析液浓度和生产日期
1
安置患者体位，做好解释工作
1
评估
3 评估的内容包括：神志、生命体征、浮肿，胸闷气急、家中体现人文关怀
内容总分
血液透析深静脉置管上机操作评分标准
操作要求
备注
分值
准备
自身准备：衣帽整洁、举止端庄、洗手、戴口罩
由于时间的关系，比赛时机器都是出于
1
3
机器准备：开机自检，机器处于预充准备状态，AB管连接正确
自检通过，可直接使用的备用状态，因此开机自检，AB管连接正确进行口述即可。上机用物也是提前有工作人员准备
2
核对治疗参数：血流量、透析液流量、动脉压、静脉压、 TMP、脱水量、透析液温度及电导度
3
用物整理 2 整理、消毒机器表面及操作台面，做好手卫生
2
双人核对 2 双人再次核对治疗参数
2
扣分标准
内容总分
操作要求
分值
导管的处理：患者戴口罩，头偏向一侧；戴检查手套，充分
暴露导管；检查导管有无隧道及隧道口感染，涤纶环有无滑
3
脱，导管完整性
脱手套，手消净洗手
深静脉置管的处置
12
打开处置包，戴手套，铺治疗巾
清洁消毒导管及导管周围的皮肤，注意无菌操作
1
生理盐水/洗必泰/碘伏纱布均可（消毒
导管）+导管口碘伏棉签（消毒隧道口
1
处皮肤）

血液透析治疗下机操作考核标准

10
脉路管道，从动脉端向静脉驱赶血液
6.将透析器从固定架上取下，用手轻轻揉转，血管钳轻叩透析器动脉端，再轻巧透析器静脉端（观察透析器凝集度）。生理盐水大于透析器和血路容量或NS液面达到静脉 10 壶时（静脉端血路颜色变为淡洗肉水样，需要生理盐水 200～300ml）
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血液透析治疗下机操作考核标准
录医疗护理文件并归档→书写透析患者病情、机器运转情
5
况交班记录
1.血液透析结束时患者达到单次透析治疗目的质量 2.血液透析结束操作过程安全，无空气栓塞、血压下降、凝血等并标准发症
3.掌握透析器回血技巧，并透析器凝血程度分级
第 2 页，共 2 页
考核内容
考核得分
7.关闭血泵→关闭并分离血路管道静脉端和静脉内瘘穿刺针（透析器、静脉管路内没有空气）
10
8.将血路管道静脉端连接于废液袋，开启血泵，将管路中标准残存血液和生理盐水的混合液，由血泵驱赶进入废液袋内
5
操作
关键 9.拔出动脉静脉两根内瘘针，消毒和护理血管通路（内瘘
环节血管用无菌纱布压迫、拔针、按压、胶布固定、袖带加
准备 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动
5
4.物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布
、血管钳、胶布4-6根、生理盐水500ml
治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒干燥、清洁废水桶（下机前内面套上一次性黄色垃圾袋
1.患者治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位
评估 2.评估血压等生命体征是否正常，评估患者心功能状况准备 3.检查患者血管通路的类型，以及有无渗血、感染、分泌
血液透析治疗下机操作考核标准
考核内容 1.保证透析治疗质量，并安全地结束治疗 2.满足患者需求，尽可能减轻疼痛和避免失血目的 3.观察器的凝集度，指导临床抗凝药物的使用

二、血液透析透析器管路预冲操作考核标准

质量 2.打开包装后不得污染管路和透析器标准 3.将管路放到血泵中，双手不得接触泵
4.静脉管路必须放进气泡监测器和管路内，并连接静脉压感应器
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7.按机器自动预冲键以Qb=1000ml/min的流量预冲肝素盐水500ml，并自动关闭血泵
5
8.当STAND-BY灯光闪烁时，STAND-BYIOK，透析器连接旁
标准路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2OK，进行操作透析器膜外冲洗（若需要采样时，请按Sample Cond按
评估到位
2
3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿
1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1→将A、B透析液管路连接于 10 集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内
2.打开包装，关闭动脉夹，动脉端预冲连接管连接于生理
3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动
准备 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水
5
500ml，生理盐水 500ml+肝素20mg、透析器、透析管路
碳酸氢盐AB透析液
治疗车下层：输液网套、干燥、清洁废水桶 1.血液透析机器电源、水源正常
2.集中供液A、B透析液或A、B透析液桶配制正确，连接
血液透析透析器管路预冲操作考核标准
考核内容 1.正确规范操作血液透析机器 2.正确安装血液透析透析器管路
考核得分
目的 3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气 10
4.遵守并执行无菌操作原则
5.为下一步的治疗做好准备
1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子
2.机器：有电源、水源，透析液集中供给接头清洁完好

2_血液透析内瘘下机操作评分标准

血液透析动静脉内瘘下机操作质量及评分标准
考核时间姓名考核成绩监考老师
操作质量及评分标准
标准分
姓名
操作准备
操作人员：仪表端庄，着装整洁；洗手；戴口罩帽子。
3
用物：无菌盘（内置抽吸好的促红素，左卡尼汀），碘伏，棉签，弹力绷带，棉块，一次性无菌手套，洗手液、平板电脑、血压计等（缺一项扣0.5），检查无菌物品包装是否
完好，在有效期内、无菌盘是否在有效期内（1）。
3
操作
流程
1.携用物至床旁，查对患者（2），评估患者超滤目标是否完成，做好解释，取得配合
（2）。
4
2.清除报警音,确认回血用生理盐水足量及输液器在位，洗手，戴手套。
2
3.设置为回血模式：
费森机型：按“Start",出现“Reinfusion”对话框,按“Conf”键确认,血泵自动停转。威高机型：长按“回血”，弹出回血界面。
程序；威高机型消毒：长按“自动运转”，开始消毒程序）。
5
13.消毒完毕后,如不需继续使用,关闭机器面板开关,再关闭机器后部电源开关。
2
14.脱手套，洗手（2），测量生命体征（2），洗手，记录，签名（3）。
7
15.治疗结束嘱患者起床时动作缓慢,观察患者生命体征平稳,穿刺部位无出血,向患者交
代注意事项,称量透后体重并记录。
夹子和穿刺针处夹子（3）。
6
7.开启血泵,继续回输血泵后段的血液（3）。
3
8.核对医嘱（2）,遵医嘱给予促红素和左卡尼汀等药物（3）。
5
9.待血管静脉端颜色变为浅红(洗肉水样颜色)后,关闭血泵及静脉血路管夹子和穿刺针夹子（3）。分离血路管和穿刺针（3）。动静脉血路管连接于血路管支路接头上,如需排液则使用循环接头闭合挂于输液架上（3）。（威高机型：点击左上角“功能”下的“回血”，长按排液，再进行排液操作。）