血液透析治疗下机操作考核标准

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血液透析治疗下机操作考核标准
考核内容 考核得分 7.关闭血泵→关闭并分离血路管道静脉端和静脉内瘘穿刺 10 针（透析器、静脉管路内没有空气） 8.将血路管道静脉端连接于废液袋，开启血泵，将管路中 标准 残存血液和生理盐水的混合液，由血泵驱赶进入废液袋内 操作 关键 9.拔出动脉静脉两根内瘘针，消毒和护理血管通路（内瘘 环节 血管用无菌纱布压迫、拔针、按压、胶布固定、袖带加 强）→拔出的内瘘穿剌针放入锐器盒中 10.测血压，护送患者测体重并记录 1.卸下机器上患者治疗结束后的透析器、血路管道、废液 袋等透析物品，并放置在套有一次性黄色垃圾袋的废水桶 内 终末 2.将黄色垃圾袋送至污物处理室，其他物品按照医院感染 处理 管理要求毁形、分类、集中处理 5
血液透析治疗下机操作考核标准
考核内容 考核得分 1.保证透析治疗质量，并安全地结束治疗 2.满足患者需求，尽可能减轻疼痛和避免失血 目的 3.观察器的凝集度，指导临床抗凝药物的使用 5 4.根据患者心功能及脱水量，掌握生理盐水进入量，保证 生命体征平稳 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子 2.患者：了解治疗目的，做好准备（自备药、袖带、创可 贴等） 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动 准备 5 4.物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布 、血管钳、胶布4-6根、生理盐水500ml 治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒干燥、清洁废水桶（下 机前内面套上一次性黄色垃圾袋 1.患者治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位 2.评估血压等生命体征是否正常，评估患者心功能状况 评估 准备 3.检查患者血管通路的类型，以及有无渗血、感染、分泌 物等异常情况 4.评估透析器使用状况，指导临床调节抗凝药物 1.透析结束前检查（透析时间、超滤脱水量等） 2.揭开血管敷料，消毒和护理血管通路（皮肤感染患者不 能贴创可贴）（动脉内瘘针眼贴创可贴，留置导管进行导 管护理）→准备生理盐水250～500ml，并补液管连接于生 理盐水瓶上 3.关闭透析键→关闭血泵 4.关闭并分离血管通路和动脉内瘘穿刺针，将血路管道动 脉端连接于补液管夹→（同时用20ml生理盐水注射器接动 标准 脉内瘘穿刺针，将穿刺针内血液推注入体内） 操作 关键 5.打开血泵，以Qb=50-100ml/min（对心功能差的患者， 环节 Qb<80ml/min）→缓慢用生理盐水回血，血管钳轻轻夹动 脉路管道，从动脉端向静脉驱赶血液 6.将透析器从固定架上取下，用手轻轻揉转，血管钳轻叩 透析器动脉端，再轻巧透析器静脉端（观察透析器凝集 度）。生理盐水大于透析器和血路容量或NS液面达到静脉 壶时（静脉端血路颜色变为淡洗肉水样，需要生理盐水 200～300ml）
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3.清洁、消毒机器：整理、更换透析单元用物；整理、记 录医疗护理文件并归档→书写透析患者病情、机器运转情 5 况交班记录 1.血液透析结束时患者达到单次透析治疗目的 质量 2.血液透析结束操作过程安全，无空气栓塞、血压下降、凝血等并 标准 发症 3.掌握透析器回血技巧，并透析器凝血程度分级
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