子宫肌瘤术前术后的观察与护理
子宫肌瘤的术后护理措施
子宫肌瘤的术后护理措施发布时间：2023-06-17T12:49:36.320Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：陈丽娟[导读]子宫肌瘤的术后护理措施陈丽娟（汉源县中医医院；四川雅安625302）子宫肌瘤是育龄期女性多发良性肿瘤之一，目前，临床对子宫肌瘤多采用手术治疗，虽能有效清除肌瘤病灶，但是，也会给患者机体带来一定的创伤，因此，需要患者及家属做好术后护理工作，才能使患者术后更好地恢复。
下面就来说说子宫肌瘤的术后护理措施有哪些？1.体位护理术后24小时内，患者应取半卧位，以使腹肌松弛，从而降低腹部切口张力，这样不仅能减轻切口疼痛程度，还能防止切口开裂。
如果行腹腔镜手术治疗，术后，待生命体征平稳后，便可进行下床活动，如果行开腹手术治疗，则需延迟下床活动时间，以降低手术部位残端出血及内出血发生的风险，卧床期间，可适当进行肢体被动和主动功能锻炼，如上下肢屈、伸、外展、内旋等，翻身等，以防止静脉血栓形成和促进肠蠕动。
2.生命体征监测护理术后早期，家属需密切监测患者体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，定期询问患者有无腹痛、恶心及其他不适，并且还需仔细观察患者切口有无渗出、敷料有无脱落或污染等，若存在异常情况，需及时通知医护人员。
3.切口护理术后3天内患者应避免洗澡，因为术后早期，腹腔镜手术穿刺口或手术切口还未完全愈合，切口的痂尚未脱落，洗澡易导致手术穿刺口或手术切口发生感染，在此期间，家属可用洁净毛巾给患者擦拭腹壁切口周围的皮肤，以保持其切口周围皮肤清洁干燥，以免滋生细菌。
术后一周可洗澡，但需禁止盆浴。
4.疼痛护理术后初期，受麻醉药效消退、手术切口应激等因素的影响，患者会出现切口疼痛，切口疼痛不仅会引发患者出现不良的心理感受，还会引发其机体出现不良生理应激反应，从而易增加其术后并发症发生风险，因此，家属可让患者听舒缓的音乐、陪患者聊天等，转移其对疼痛的注意力。
若患者疼痛较剧烈，难以忍受，还需及时告知护理人员，以便其能及时遵医嘱给予适量的止痛剂减轻患者疼痛。
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤之一。
当肌瘤增大导致出血量增多、周期延长、疼痛等症状时，需要进行手术治疗。
目前，宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一种先进、有效的方法，该手术方法对于减轻出血及疼痛症状及子宫功能的维护具有重要的现实意义。
下面将针对宫腔镜下子宫肌瘤切除手术后的护理进行说明。
一、手术前准备1.对于患有高血压、糖尿病、肺部疾病等疾病的患者，需要根据情况提前安排手术前的评估、治疗。
2.手术前患者应饮食清淡，避免进食辛辣、油腻等易引起胃肠道不适的食物。
3.术前清洁，可以让患者洗澡擦干，避免身上有伤口或者纱布等物品。
二、手术后住院护理1.患者术后需要休息，尽量不要大力咳嗽或者活动，以减轻疼痛。
2.术后第二天开始，患者可以进行适量的活动，如下床、走动等，但需要注意避免剧烈运动。
3.定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征，每天两次以上做血常规等检查。
4.术后第二天开始，患者可以进食软膳、流食，当食物消化良好时，可转为一般饮食，但是要注意饮食清淡、少油少盐。
5.按照医嘱给予抗感染治疗，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等情况，如有情况及时通知医生处理。
6.术后需要注意伤口保洁，定期更换敷料，注意患者个人卫生。
7.患者术后需要多做深呼吸、咳嗽等活动，以避免术后肺部感染。
8.患者术后不宜经常用力排尿、排便。
三、注意事项1.患者术后需要避免性生活、盆浴等刺激性活动，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要定期到医院进行复查、伤口护理和随访。
3.术后患者要保持良好心态，保持积极乐观的心境，尽快恢复体力和功能。
综上所述，宫腔镜下子宫肌瘤切除手术是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，术后护理千万不能掉以轻心，患者需要密切注意伤口的情况，及时发现问题并寻求帮助，保持良好的卫生习惯和恢复心态，有利于术后康复。
手术室护士子宫肌瘤手术护理
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 手术前准备工作 • 麻醉配合与体位摆放 • 手术步骤配合与操作要点 • 并发症观察与处理措施 • 器械清洗消毒与保养管理 • 患者心理关怀与健康教育
01 手术前准备工作
患者信息核对与沟通
01
02
03
核对患者基本信息
包括姓名、年龄、手术部 位等，确保患者身份正确 。
02
感染
观察患者体温变化，注意切口有无红肿、热痛等感染征象，保持切口敷
料干燥、清洁，及时更换污染敷料。
03
其他并发症
观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，注意有无下肢静脉血栓
形成等风险。
紧急处理流程培训
出血处理
发现出血后，立即通知医生，同时加压包扎切口，遵医嘱给予止 血药、输血等治疗措施。
感染处理
பைடு நூலகம்发现感染后，遵医嘱给予抗生素治疗，加强切口换药，保持病房环 境清洁。
其他并发症处理
根据患者具体症状，遵医嘱给予相应治疗措施，如止吐、止痛、抗 凝等。
后期康复指导建议
活动指导
鼓励患者早期下床活动，促进血液循 环和肠功能恢复，预防下肢静脉血栓 形成。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高维生素、易 消化食物，保持大便通畅，避免用力 排便引起切口裂开。
注意事项及并发症预防
注意事项
在麻醉配合和体位摆放过程中，严格遵守无菌操作原则， 避免污染手术野；同时关注患者保暖和隐私保护。
并发症预防
采取有效的措施预防并发症的发生，如压疮、神经损伤、 深静脉血栓形成等。对于高危患者，应制定针对性的护理 计划并加强观察。
应急处理
子宫肌瘤手术护理常规
子宫肌瘤手术护理常规
【观察要点】
1.术前观察患者的心理状态是否平稳。
2.术前观察患者阴道出血量及有无贫血。
观察体温变化。
3.术前观察肿瘤有无脱出阴道口，有无肿瘤压迫症状，便秘或尿潴留。
4.术后观察腹部伤口、阴道有无出血，肠蠕动恢复情况。
【护理措施】
1.术前护理
根据不同手术方法按妇科腹部手术、阴式手术或腹腔镜手术术前准备。
2.术后护理
（1）根据不同手术方法按不同的妇科术后护理常规护理，按麻醉方式选择麻醉体位。
（2）术后每30～60分钟测量生命体征1次直至平稳。
（3）观察伤口有无渗血及阴道有无出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时报告医生。
（4）保持尿管通畅，留置尿管期间，每日会阴擦洗2次。
（5）协助督促患者勤翻身，早活动，鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。
（6）肠蠕动未恢复前，进无奶、无糖流质饮食，肠蠕动恢复后进
高蛋白、高热量、高维生素饮食。
【健康指导】
1.注意休息，加强营养，术后3个月内避免提取重物、跳舞、久站等增加盆腔充血的活动。
2.保持会阴部清洁，禁房事3个月，注意性生活卫生，1个月后复查。
子宫肌瘤护理专科评价标准
质量标准
分值
评价标准
得分
一、术前护理
30分
1、加强心理护理，护士应深入了解患者病情和思想情况，进行术前宣教。
5分
一项做不到扣1分
2、密切阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，发现问题及时通知医师。
5分
一项做不到扣1分
3、行子宫全切的患者术前3天给予阴道灌洗，指导吸烟患者戒烟。
5分
一项做不到扣1分
4、术前1日手术区备皮，沐浴，剪指甲，更衣准备好卫生纸和卫生巾。
5分
一项做不到扣1分
5、术前禁食水8-10小时。术前一日晚给予安定口服并加测体温一次。
5分
一项做不到扣1分
6、手术日晨护理。测生命体征；检查手术野皮肤是否符合要求。取下义牙、发夹、眼镜，手表、首饰等，嘱病人勿化妆、涂指甲油；遵医嘱灌肠、术前用药、备导尿包；备手术需要的病历及物品等。
5分
一项做不到扣1分
二、术后护理
70分
1、病人回病房前准备好麻醉床及其他物品。
10分
一项做不到扣2分
2、病人返回病房后，护士应及时与医师或麻醉师交接患者术中情况及术后注意事项。根据麻醉方式协助患者采取术后卧位，做好宣教工作。
10分
一项做不到扣2分
3、密切观察患者生命体征变化：定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压等患者应遵医嘱心电监护；体温超过37.5℃，应测体温日4次。
7、术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其保持会阴部清洁、适当多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况。
并发症。注意出院宣教
10分
一项做不到扣2分
10分
一项做不到扣2分
4、观察伤口有无渗血,阴道出血情况及引流液的量、色、性状。
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理
探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种常见的妇科手术，术后的护理和恢复对术后效果和患者的生活质量都有着重要的影响。
通过正确的护理，可以帮助患者减轻不适和并发症的发生，提高手术效果和患者的生活质量。
对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理工作应该引起我们的重视。
本文将就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理问题进行探讨，以期为临床护理工作者提供一些参考和帮助。
一、术后护理1. 术后观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，护士要密切观察患者的病情变化，重点观察患者的生命体征、伤口愈合情况、出血量等情况。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告，以便采取相应的治疗措施。
2. 伤口护理伤口是手术后最容易感染的部位，因此在日常护理中，要注意对伤口进行正确的护理。
首先要保持伤口清洁，保持伤口的干燥和通风，防止细菌感染。
患者要定期更换伤口敷料，并注意伤口情况，如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时向医生报告。
3. 完善的饮食术后患者应该选择易消化、清淡、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、清淡的汤粥等。
避免辛辣、刺激性食物，以免刺激术后消化系统，给伤口愈合带来困难。
4. 合理的运动适当的运动有助于恢复术后的身体功能，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
患者应根据医嘱进行适度的活动，如散步、简单的局部肢体运动等，以促进术后身体的康复。
5. 心理护理手术后的患者往往会出现焦虑、恐惧、情绪低落等心理问题，护士要倾听患者的心声，提供心理支持，帮助患者树立信心，调整心态，积极面对手术后的康复生活。
6. 定期复诊腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，患者需要定期到医院复诊，检查伤口愈合情况、排除并发症等。
护士要关注患者的复诊情况，提醒患者按时复诊，保证康复效果。
二、注意事项1. 避免性生活术后一段时间内，患者应避免性生活，防止感染、伤口裂开等并发症的发生。
2. 避免过度劳累术后的患者要避免过度劳累，避免长时间站立或久坐，以免影响伤口愈合，增加身体负担。
子宫肌瘤护理
子宫肌瘤护理
【主要护理问题】
1.焦虑
与未明确诊断，担心恶性肿瘤有关。
2.知识缺乏
与缺乏疾病和手术的相关知识有关。
3.疼痛
与手术创伤有关。
4.自理能力缺陷
与术后伤口疼痛、输液影响病人自理活动有关。
5.活动无耐力
与手术创伤和贫血有关。
6.自我形象紊乱
与手术切除子宫、卵巢有关。
【护理要点】
1.术前指导护士要了解病人手术前焦虑的原因及所承受的心理压力，向她们讲解生殖系统的解剖生理知识，讲解手术的方式及术后注意事项。
2.术前准备及术后护理（见“围手术期护理”）。
3.健康指导①出院后，休养环境要安静舒适，温、湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜。
②根据自身情况适当活动、锻炼，注意劳逸结合，逐步恢复自理能力。
③在恢复期要多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物，以尽快恢复身体功能。
④注意个人卫生。
伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。
使用流动的温开水冲洗外阴，勤换内衣裤。
3个月内禁止性生活及盆浴。
⑤腹部伤口拆线2～3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况。
若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液，且伴有体温升高，应及时来医院诊治。
⑥术后1～2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为正常现象。
若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。
⑦子宫肌瘤剔除术后的妊娠率可达60%，多在3年内，因此年轻未育的病人应在3年内尽快受孕。
⑧不具有手术指征者，应遵医嘱随诊。
子宫肌瘤患者的手术后护理要点
子宫肌瘤患者的手术后护理要点子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，为了治疗和减轻症状，有时患者可能需要进行手术切除子宫肌瘤。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍子宫肌瘤患者手术后的护理要点，以帮助患者顺利康复。
1. 休息与恢复手术后的第一天是最关键的恢复期，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累。
尽量保持平躺位或半卧位，避免过度活动，预防切口裂开或感染。
2. 切口护理手术切口是需要特别注意的部位。
保持切口干燥清洁，避免切口湿润。
每天用盐水或医生推荐的清洁液轻轻擦拭切口，保持干净。
避免用手直接接触切口，以免导致感染。
如果发现切口红肿、渗液或有异常症状，应及时就医。
3. 饮食调理手术后的患者应保持良好的饮食习惯。
多吃新鲜蔬菜水果、食物纤维和高蛋白的食物，有助于促进伤口愈合和免疫力的恢复。
避免辛辣刺激性食物和油腻食物，以免刺激肠胃和引起消化不良。
4. 排便调理手术后的患者可能会出现排便困难的情况，这是因为手术期间接受麻醉和术后使用的止痛药物的影响。
饮食中增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动，改善排便情况。
此外，保持充足的水分摄入也是必要的。
5. 药物使用手术后医生会根据患者的情况开具药物，如抗生素和止痛药等。
患者应按照医嘱规定的剂量和时间进行用药。
如果出现过敏或不良反应，应立即咨询医生。
6. 睡眠调节良好的睡眠有助于患者康复，手术后患者可能会出现睡眠质量不佳的情况。
保持规律的作息时间，创造良好的睡眠环境，如保持安静、舒适的卧室环境，避免过度劳累和精神紧张。
7. 注意观察异常情况术后患者需要密切关注身体的变化和异常情况。
如果出现持续性高热、剧烈腹痛、大量阴道出血、恶心呕吐等情况，应及时就医。
此外，注意观察尿量、尿色和尿路感染的症状，及时向医生报告。
8. 定期复诊手术后的患者应按照医生的要求定期复诊，以监测病情和手术效果。
医生会根据患者的康复情况来调整治疗方案。
总结子宫肌瘤患者的手术后护理是一个关键的阶段，良好的护理有助于患者的康复。
子宫肌瘤术后护理
子宫肌瘤术后护理【摘要】目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因，多见于30-50岁之间育龄妇女，由子宫平滑肌组织增生而形成，其中有少量粘缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在，确切的名称应称为子宫平滑肌瘤。
【关键词】子宫肌瘤；术后；护理妇科手术是治疗子宫肌瘤的重要手段，当肌瘤大于妊娠10周子宫大小或症状明显者，药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者，常需手术。
因患者有受性生活及女性形态方面的影响，常有出现恐惧心理。
因此，术前做好患者的心理护理也尤为重要。
1 术后护理注意事项1.1 密切观察病情变化：术后15-30分钟测血压，脉搏，呼吸1次并记录，平稳后改为4小时1次至稳定清醒。
术后至少每日测生命体征4次，直至正常后3天。
观察阴道出血和内出血情况，发现异常应立即报告医生并采取措施。
1.2 体位护理：全麻未清醒前应有专人护理，予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有呕吐物、分泌物及时吸出，以免吸入性肺炎或窒息。
清醒后取侧卧位，次日晨取半卧位。
腰椎麻醉的病人去枕平卧位6小时，以防颅内压降低、血管扩张而引起头痛，待血压稳定后取半卧位。
这样有利于腹部肌肉松驰、降低腹部切口张力、减轻疼痛。
有利于深呼吸、有利于腹腔引流，以重力作用向子宫直肠陷凹引流。
1.3 观察尿量缩短留置尿管导尿时间：保持留置尿管通畅，密切观察尿量及性质。
如发现尿液为鲜红色，则考虑有可能损伤输尿管或膀胱。
术后尿量至少每小时在50毫升以上，24小时—48小时后拔出尿管并协助病人排尿，观察膀胱功能恢复情况。
每天擦洗外阴，保持局部清洁，以防泌尿系感染，缩短尿管留置时间，减少尿路感染机会，有利于排尿反射的建立。
1.4 引流管的观察与护理：（1）保持引流管通畅，观察引流液的性质及量：术后24小时内若引流液每小时大于1000毫升并为鲜红色时应考虑有内出血。
24小时引流量小于10毫升且病人体温正常可拔管，注意观察局部伤口处愈合情况。
（2）保持引流管适宜的长度。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤切除术是常见的妇科手术之一，术前护理尤为重要。
患者在手术前需要进行全面的身体检查和准备工作，包括避免服用血液稀释药物等。
手术过程中需要密切关注患者的体征，确保手术顺利进行。
术后护理包括意识观察、伤口护理、饮食调理等，患者需要遵医嘱进行康复。
饮食上应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。
术后要注意休息，避免过度劳累和性生活。
预防并发症的发生也是非常重要的，如注意伤口感染、出血等情况。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理工作至关重要，患者需要得到专业的指导和关怀，合理的护理有助于促进患者的康复。
【关键词】关键词：腹腔镜下子宫肌瘤切除术、术前护理、术后护理、饮食调理、注意事项、并发症预防、康复、护理工作、专业指导、照顾。
1. 引言1.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术概述腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种常见的妇科手术，主要用于治疗子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，多发生在育龄期妇女身上。
它的症状包括月经不规律、腹痛、腹胀等，严重时还会引起不孕或流产等问题。
如果药物治疗无效，手术切除子宫肌瘤就成为一种有效的治疗方法。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜将手术器械插入腹腔进行操作，相比传统的开放手术，具有创伤小、恢复快的优点。
在手术过程中，医生可以清楚地观察病变部位，精准地切除子宫肌瘤，减少出血和并发症的发生。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术通常需要在全麻下进行，手术时间较短，一般在1-2小时内完成。
术后患者通常需要住院观察1-2天，术后恢复期也较短，通常可以在1-2周内恢复正常生活。
术后患者需要密切注意休息，避免过度劳累，定期复诊检查，以确保康复状况。
1.2 术前护理的重要性术前护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中起着至关重要的作用。
术前的充分准备和严格控制可以为手术的顺利进行提供保障，同时也有助于减少手术后的并发症发生。
在进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术前，患者应该接受全面的体格检查，并按医嘱进行相应的化验及检查。
子宫肌瘤术后观察护理措施
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，手术切除是治疗的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细阐述子宫肌瘤术后观察护理措施，包括生命体征监测、切口护理、饮食管理、活动与休息、心理护理等方面，旨在帮助医护人员和患者家属更好地了解和实施术后护理，促进患者早日康复。
一、引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其发生率约占妇科疾病的20%-30%。
手术切除是治疗子宫肌瘤的主要方法。
术后护理对于预防并发症、促进患者康复具有重要意义。
本文将详细介绍子宫肌瘤术后观察护理措施，以提高患者术后生活质量。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者面色、意识状态，如出现面色苍白、意识模糊等症状，应立即通知医生。
3. 定期观察患者的尿量，确保患者尿液颜色正常，如出现尿液颜色异常，应及时报告医生。
三、切口护理1. 术后切口保持清洁、干燥，避免感染。
2. 观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常，及时报告医生。
3. 切口敷料如有污染或脱落，应及时更换。
四、饮食管理1. 术后6小时可给予少量饮水，全麻清醒后可恢复正常饮食。
2. 饮食以清淡、易消化、高营养为主，如稀饭、面条、瘦肉等。
3. 避免生冷、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
4. 根据患者恢复情况，逐渐增加饮食量，逐步恢复正常饮食。
五、活动与休息1. 术后卧床休息，避免剧烈运动。
2. 术后1-2天内，协助患者翻身、拍背，预防肺部并发症。
3. 术后3-5天内，鼓励患者下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
4. 根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时解答患者的疑问。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强患者的社会支持。
七、定期复查1. 术后1个月进行复查，了解术后恢复情况。
子宫肌瘤围手术期护理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症及防治措施 • 护理经验分享
01
术前准备
心理准备
解释手术目的和过程
向患者和家属详细解释手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻不必要的焦虑和恐惧。
消除疑虑
针对患者和家属的疑虑和担忧，提供个性化的心理疏导，以 帮助他们更好地理解和应对手术。
术后护理
常规护理
01
02
03
监测生命体征
术后需密切监测患者的体 温、心率、呼吸、血压等 生命体征，以及心电图等 指标。
体位护理
协助患者保持平卧或低半 坐位，并定时翻身以预防 压疮。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、程度和持 续时间，并采取相应的护理措施。
复发
子宫肌瘤剔除术后复发率为30%-40%，需定期复 查。
粘连
手术过程中可能造成腹腔或盆腔粘连，导致肠梗 阻、慢性腹痛等。
防治措施
术中严格操作，避免损伤邻近器官，术后观察患 者生命体征和腹部体征，发现异常及时通知医生 并协助处理。同时需对患者进行心理疏导，减轻 焦虑和恐惧情绪。
05
护理经验分享
个案分享
生理准备
控制基础疾病
对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应积极控制血压和血糖，以降低 手术风险。
术前饮食
术前1-2天应以清淡易消化的食物为主，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。
物品准备
卫生用品
准备足够的卫生用品，如卫生巾、湿巾等，以备术后使用。
衣服
子宫肌瘤手术患者术前术后护理
部位 的压迫止血 ， 压迫时间要充分 ， 以彻底止 血 ； 测患者体 ③
重 ， 定下次透析的时问 。 约
２ ２ １ 透析过程 中应严 密观察 患 者 的血压 、 搏、 吸、 ．． 脉 呼 体
温 的变 化 ； 察 血 流 量 ， 路 压 力 ， 析 液 流 量 、 度 、 度 、 观 血 透 温 浓 压力等各项指标 。 ２２ ２ 准 确 记 录透 析 时 间 、 水 量 、 素 用 量 等 ， 意 机 器 ．． 脱 肝 注 的报 警 及 排 除故 障 等 。 ２ ３ 并 发症 的 预 防 及 处 理 ．
用 的 是 中空 纤 维 型 透 析 器 ， 空 纤 维 是 由人 工 合 成 的 半 透 中
膜， 空芯腔内供 血 液通过 ， 外为透 析液 。血 液透 析机 可控 腔 制透析液的流量及温度 、 脱水量 、 血液 的流量 等 ， 并具 有体外 循环的各种监护系统 。护士应熟练 掌握透析 机的操作 ， 并注
可 能 输 血 或 白蛋 白 ， 上 述 处 理 如 不 能 起 效 即应 停 止 透 析 ， 经 迅 速 回 血 ， 续 扩 容 ， 找 顽 固 性 低 血 压 的 病 因 ， 对 病 因 继 寻 针
处理 。
设备还包括透析供水 系统 、 透析管道 和穿刺针 。透析 液可分 为醋酸盐 和碳 酸氢盐两类 ， 首先配制成浓缩 ３ 的透析液 ， ５倍 经机器稀释后．
包括 透析用 药 （ 素 、％碳 酸氢 肝 ５
钠、 生理 盐水 ） 急救用 药 、 、 高渗葡萄糖 注射液 、０ １％葡 萄糖酸
钙 、 塞米松及透析液等 。 地
２ ３ ４ 致热原反应 ．．
由于 内毒 素进 入体 内所致 ， 表现 为寒
２ １４ 患者 的准备 主要 是 血管通 路 的准备 ， 使用动 静 ．． 如 脉 内瘘 ， 应熟悉内瘘 的穿刺 和保护 方法 ， 在瘘管 所在 肢体 勿 上输 液、 测量 血压 等 ， 若使 用 动静 脉外瘘 ， 应熟 悉其 使用 方 法， 注意观察 导管有无滑脱 、 出血 、 塞、 栓 感染 等情况 的发 生 ， 保持导管 的清 洁无 菌。
子宫肌瘤患者术前术后的护理
良性 肿瘤 之一 ， 发于 ３ ５ 好 ０～ Ｏ岁 的育龄期 妇女 ，０岁 以下少 ２ 见 。 目前发病 原因 尚不 明确 ， 一般认 为肌瘤组 织局部对 雌激
素 的高敏感性是 肌瘤发生 的重要 原因之一 ， 也有 专家认 为其 发病原 因与心理因素密切相关 。它的 主要 症状是 月经过 多 、 经期延长 、 周期缩 短 、 长时 间不规 则 阴道 流血 等。子宫 肌 或 瘤可分为 肌壁 间肌瘤 、 浆膜 下 肌 瘤 和黏 膜 下肌 瘤 。有 单 一 的、 有多发的 。为 了防止 子宫 肌瘤 继续 生长 甚 至恶变 ， 临床 上大多采用手术治 疗 ， 过观 察发 现 ， 通 术前 与术 后对 患者 的 精心护理可 以减少术后 并发症 的发 生 ， 可缓解 患者 的心 理 并
中 国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ００， ｄ． Ｎ ．９ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｃ ２ １ Ｖ ４， ｏ １
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直 到 出 院 ， 出 现 自杀 行 为 。 未
意向 、 环境 、 际关 系等认 知缺 陷 ， 人 与护士 沟通非 常 困难 ， 为
姜 华
【 摘要 】 目的 探讨子 宫肌瘤 患者术前 术后 的护理方 法及护 理要点 。方法
子宫肌瘤剔除术术前、术后及自我护理
【关键词 】子宫肌瘤剔除术；护理
【中 图分 类 号 】Ｒ７３７．３３
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７（２０１０）１０—２２０一ｌ
子 宫肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 发 生 率 为 现 为呼吸浅慢 、ＰａＣＯ 升高 ，因此术后常规给 予低流量吸氧
肤 仍 需 保 持 清 洁 以擦 澡 为 宜 ，每 晚或 便 后 洗 会 阴 。
１．１ 心 理护 理 腹腔 镜手 术是 国 内新 开展 的微创 手术 项 ４．２ 疼痛护 理 Ａ、一般 出院时可能仍 有稍许腹 部切 口处
目， 患 者 常 顾 虑 手 术 的 安 全 性 、 有 效 性 及 费 用 ， 紧 张 、 焦 吊痛 ，不时有针刺样痛均属正常，如切 口疼痛明显 ，需检查
要 因 素 之 一 。 因 此 越 来 越 受 医 护 人 员 的 重 视 。 以下 是 对 子 沐 浴 （禁 盆 浴 ） ， 因 出 院 时缝 线 刚 拆 除 ， 针 眼 还 未 完 全 愈
宫肌瘤 患者护理的临床 体验 。
合 ，况且切 口的痂 尚未脱落 ，因此不 宜沐 浴 。当然全 身皮
１ 术 前护 理
察生命体征变化 ，以早期发现 有无腹腔 内出血和术后感染。 的阴道流血 ，一般不 会超过 １０天 ，均 属正常 ，如 大于半 月
保持 腹部伤 口的干燥 ，观 察腹腔镜 手术部位有 无渗血 、渗 应 上 医 院检 查 。
液 。不 能 忽略 对 腹 部 伤 口的观 察 。腹壁 伤 口切 口小 ， 皮 内缝 ４．４ 饮食 出院后 宣清 淡、 自己喜爱的易消化的高蛋 白、
理 程序 ，结 合 患 者 心理 、生 理 变 化特 点 ，对 其 实施 系统 化 整 ４ 子 患 者 手 术 后 出院 的 自我 护理
子宫肌瘤的术后如何随访呢[1]
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子宫肌瘤的术后如何随访呢引言子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，手术治疗是目前最常用的方法之一。
术后的随访对于患者的康复和预防疾病复发起着重要的作用。
本文将介绍子宫肌瘤术后的随访内容、时间和方法，帮助患者更好地了解术后护理和病情观察。
术后随访内容子宫肌瘤手术的术后随访内容包括以下几个方面：1.伤口愈合情况观察：术后第一天开始，患者应每天观察伤口的红肿、渗液、出血等情况，特别是术后的一周内，如果有伤口感染、开裂、渗液过多等情况应及时就医。
2.恢复期的注意事项：在恢复期内，患者应遵守医生的嘱咐，注意休息，避免剧烈运动和提重物。
必要时可以适当地进行俯卧位、仰卧位等体位的调整，避免造成伤口张力过大。
3.术后症状观察：术后患者需要留意自身的症状变化，包括腹痛、发热、阴道异常出血等，若出现异常情况应及时就医，并配合医生的检查和治疗。
4.复发预防：手术治疗虽然可以有效去除子宫肌瘤，但并不能完全预防病情的复发。
术后随访期间，医生需要定期检查患者子宫的相关指标，如B 超、内窥镜检查，以及相关血液检查，以及咨询患者身体不适情况等。
5.生活方式调整：术后的患者需要调整生活方式，包括饮食、运动、心理和社交等方面。
合理的饮食、适当的运动，可以促进患者的恢复和身体健康。
术后随访时间和方法子宫肌瘤手术的随访时间和方法根据患者的具体情况而定，一般包括以下几个时间点：1.术后第一周：术后的第一周非常关键，患者需要密切观察自己的伤口情况和身体状况。
一般在术后3-7天，患者需要进行随访，通过术后的检查和咨询，确保伤口的正常愈合，并观察患者的饮食和行动是否适当。
2.术后第一个月：术后的第一个月，患者需要继续注意伤口的恢复情况和自身症状的变化。
医生可能会安排复查B超、内窥镜检查等，通过检查结果判断手术效果和病情恢复情况，及时发现并处理复发的可能。
3.术后第三个月：术后的第三个月，一般是患者的恢复期，此时医生可能安排进一步检查，并进一步评估患者的康复情况。
一例子宫肌瘤的个案护理
一例子宫肌瘤的个案护理的肿块，质地较硬，表面光滑，无压痛，无明显波动感，无触痛，无子宫颈压痛，宫口闭合，无出血及分泌物。
直肠指检：直肠壁光滑，无包块，无触痛，无压痛，无明显波动感，肛括约肌紧张度正常，无残余物。
B超：子宫大小约10.3cm*8.6cm*8.5cm，形态不规则，内见多个低回声区，较大者约5.2cm*4.9cm，宫腔内高回声，大小约1.6cm*0.8cm，左附件区可见一个约2.5cm*2.0cm的囊性回声区，右附件区未见明显异常。
血常规：白细胞计数8.1×109/L，中性粒细胞百分比（%）60.2，淋巴细胞百分比（%）28.3，血红蛋白（Hb）103g/L，血小板计数（PLT）259×109/L。
肝、肾功能、凝血功能、血糖、血脂等检查均在正常范围内。
个案护理1.术前准备：患者入院后，护士要详细了解患者的病情和手术相关知识，告知患者手术的相关风险和术后注意事项，做好心理疏导工作。
安排患者进行必要的检查，如心电图、胸片、血常规、凝血功能等。
根据医嘱给予相应的药物治疗，如止痛、抗感染等。
2.术中护理：协助医生完成手术前的准备工作，如消毒、铺巾等。
协助医生进行手术，保持手术区域的清洁和干燥。
监测患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。
根据医嘱给予相应的药物治疗，如输液、抗生素等。
3.术后护理：患者手术后要进行密切观察，监测生命体征的变化，如出血、感染等。
根据医嘱进行相应的药物治疗和护理措施，如止痛、抗感染、换药等。
指导患者进行术后康复护理，如饮食、活动、休息等。
做好患者的心理疏导工作，帮助患者尽快恢复身体和心理健康。
4.出院指导：患者出院前，护士要对患者进行详细的出院指导，包括术后注意事项、饮食、药物使用、伤口护理、复诊等。
告知患者如何进行术后康复锻炼和恢复，以及如何预防子宫肌瘤的复发。
并告知患者定期进行复查和随访，及时发现和处理异常情况。
患者体检结果显示，包块质地正常，无压痛，活动度可。
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过长所致 ， 肌瘤发生坏死溃疡感染时则有 持续不规则 的阴道 流血。子宫肌瘤多发生于子宫体部或偶尔子 宫颈部 ， 满骨 充 盆腔而出现膀胱和直肠压迫症状 ， 当浆膜 下肌瘤发生 蒂扭转 或肌瘤发生变性时 ， 可发生急性腹痛 ， 一般表 现为下腹坠痛 、 腰背酸痛等 。因子 宫宫腔增 大 ， 腺体分 泌所致 ， 膜下肌 瘤 黏 伴感染 时 ， 白带 呈 血性或 脓性 ， 如果 长期 出血 可 引起 贫血 。
随着社会进步与 医学 的发展 ， 理工作从传统 以疾 病为 护 中心的护理转变 为 以患 者为 中心 的护 理模式 。强 化 了对患 者的整体认识 ， 子宫肌瘤是 女性 生殖 器官最常见 的一种 良性
手术前 出现紧张 ， 以， 所 护士在 术前 的行 为、 言、 语 操作 尤为 重要 ， 有针对性 的进行 健康 宣教 ， 除患者术 前焦虑 和恐惧 解 心理 ， 根据手术方式 和特定 的需要 ， 患者术 前可能 遇到 的 对 问题进行床边指导 ， 如咳痰时用手按压切 口或请 别人帮忙按 压切 口做深呼吸将 痰咳出并 嘱患者 注意保 暖， 防止感 冒。 术前晚和当 日晨测 量生命 体征 ， 注意有 无 阴道 流血 、 上 呼吸道感染等 ， 如有异常及时与医生取得联 系。认 真执行手 术准备 ， 保证患者 以最 佳身体 状态 接受手 术治疗 ， 根据 手术 情况做好术后各项 护理 ， 防止术后并发症发生。
肌瘤为实质性球 型包块 ， 面光滑 质地较 子宫 硬 ， 迫 表 压 周围肌壁纤 维假包 膜 ， 切面呈灰 白色 ， 可见 旋涡状 或编 织状 结构 ， 病理均为肌瘤组 织。 ３ 常见症状 月经周期缩短 ， 血量增 多 ， 经期延长 ， 原因可能子 宫 内膜 面积增加肌壁 间肌瘤 妨碍 了子宫 收缩 或合 并子宫 内膜 增生
７ 术 后 护 理
肿瘤 ， 又称子宫平滑肌肌瘤 ， 多见生育期妇 女 ， 肌瘤 多无 症状 于症状较重 者需采取手术切除治疗 ， 护理人员应做好 术前术
后护理以及 医院宣教 ， 对预防术后并 发症 以及促进 患者康复 起着重要作 用。
１ 病 因
子宫肌 瘤确切病 因不 明确 ， 临床 资料提示可能 与雌激素 有关也可能是肌瘤局部 的代谢能力不足 ， 雌激素浓度 过高所 致。子宫肌瘤 的类 型 ： 可分为 宫颈 和宫体部 肌瘤 ， 肌瘤形 状 大小不规则 ， 肌瘤切面 呈灰 白色 ， 据肌瘤 与子宫 肌层 的关 根 系， 分旋涡状结构肌壁瘤 ， 浆膜下肌粘瘤 ， 粘膜下肌瘤三种 。
子宫肌瘤 的体征不规 则 、 呈结节 状块物 ， 阴道 内诊 可发 现子 宫增大 ， 表面有结 节状 突起 ， 时宫 颈 １ 内或阴道 内见有 脱 有 ３ 出的黏膜下肌瘤 ， 肌瘤较大可在腹部 叩及质硬 。 ４ 诊 断
刺激症状 ， 发现异常立 即报告 医生 ； ②观 察导尿 管是否通 畅
逆行感染 。拔 除尿 管后鼓励 患者早 期离 床活动有 利 于伤 口 早期 愈合并可预 防下肢深静脉血栓形成 ， 腹式手术患 者注意 腹胀 情况 。活动适度 ， 大便保持 通畅 ， 防止残端 出血 ； 当麻 ③ 醉作用失效后 ， 患者切 口疼痛 ， 烦躁不安 ， 应及时 给予镇 静止 痛剂 ， 但不宜多用 ， 并安慰患者保持安静 ， 减少不 良刺激。④ 向患者介 绍营养 配餐 及提 供 足够 营养 的意 义 ， 术后 当天 禁 食、 给予静 脉输液 ， ２～３天 给予流食 ， 第 排气 排便后 给与半 流食及普食 ， 门未排气 前禁食 牛奶 及甜食 ， 肛 以免 引起肠 胀 气， 鼓励 患者 多食 高蛋 白等 营养 丰富 的食物 ， 多食 水果 、 蔬 菜， 促进伤 口愈合 。⑤做 好心 理护理 ， 宫对于女 性大多 数 子 认 为是不 可缺少 的 ， 一旦得知患病 ， 失去女人 的特征 ， 心理难
２ 病 理Leabharlann 所 见 ①麻醉后 护理 ： 回病 房后 由责任 护士专 人护理 ， 身麻 全 醉 尚末清醒的患者要去枕平 卧、 头偏向一侧 防止 呕吐物误吸 待清醒后改成半卧位 。硬膜外麻 醉患者 去枕平 卧 ６ｈ 头偏 ， 向一侧 ， 以免发 生头痛 ， 接呕 吐物及吸痰 ， 注意 呕吐反应 ， 防 止引起肺部感 染 ， 清醒后 改成半 坐卧位 ， 待 以减 低腹壁 肌 肉 张力 ， 减轻疼痛 ， 以利肠道恢复和渗 出液 吸收 ， 另外 了解手术 情况和处理措施 ， ３ ｉ 每 ０ｍｎ测血压 １次至血压 平稳后停 止 ， 每 ４ｈ测体 温、 脉搏 、 呼吸、 血压 各 １ ， 次 严密 观察生命体征变 化， 检查伤 口敷料有无渗血及阴道流血和 内出血情况 及腹膜
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中 国现 代 药 物 应 用 ２ｏ ０ ８年 １ ２月 第 ２卷 第 ２ ４期
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子 宫肌 瘤 术 前 术 后 的 观 察 与 护 理
王 维娜 黄 献
会 出现各种心理反应 ， 既是 一个很 坚强 、 乐观 的人也难 免在
免出现恐慌焦虑 ， 此时护 士进 行科学 的心理 护理 ， 同时也 要
①根据病史 、 状 、 征 ， 症 体 典型 的病历可 确诊 ； 肌瘤 较 ② 小 或症状不 明显者 ， 可用 内窥镜 、 Ｂ超显像 等辅助 手段 ， 助 协 诊 断。
５ 治 疗
应根据患者 的年 龄、 状 、 瘤大 小 、 目、 症 肌 数 生长 部位及 生 育要求而定①随访 ： 一般情况下肌瘤小 ， 症状不 明显 ， 已近绝 经年龄 ， ３ ６ 每 － 个月复查一次， 如肌瘤增大有明显症状需及时 处理； ②激素治疗 ： 近绝经期的妇女 ， 若血流量稍多， 肌瘤不 大或 伴有压迫症状 （ 排除恶性肿瘤者） 可采用丙睾 ２ ｇ ５ｎ 肌注， ２ ａ 每周 ３次， 每月总量不宜超过 ３０ｒ ， ０ ｇ 同时加用止血剂、 ｎ 宫缩剂 。 补 血药物 ， 还可通过宫腔镜直接活检或诊断 陛刮宫 ， 在有蒂的黏膜
及尿量 、 色 的变 化 ， 发现少尿 、 颜 如 血尿 、 无尿 应立 即报告 医 生， 防止尿管受压或脱出 ，４ｈ ２ 后无异 常症 状发生 ， 拔除尿 可 管。阴道 子宫全切 除术后及前后壁修补术后一般留置导尿 ３
～
５ｄ 保持会阴清洁、 ， 干燥 ， 每天擦拭外 阴 ２次连续 ３天防止