全身体格检查步骤
全身体格检查
• 腹部：正确暴露腹部，请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两
侧，平静呼吸，观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
触诊 palpation
叩诊 percussion
听诊 auscultation
• 胸背部听诊顺序：自上而下，由外向内，
双侧对比
头颈部颈部
胸部
胸部
心脏瓣膜听诊区
腹部
腹部
上下肢肌力测定
上肢：令受检者紧握护士两个食指，护士用力向
外抽
下肢：检查双下肢近端肌力（屈髋、伸膝）
远端肌力：受检者屈膝，双手压住胫骨下端，令受 检者伸直腿，对抗受检者伸膝动作。
触诊足背动脉
指腹与第1、2跖骨平行触摸
检查患者下肢有无水肿
双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟
全身体格检查操作小结
护理部
观察患者发育、营养、 面容、表情、体位和意
识等一般状态。
全身体格检查的顺序，以卧位患者为例：
一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部(心、
肺)→( 患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、
骶部)→( 卧位)腹部→上肢、下肢→神经系统。
视触叩听
视诊 inspection
• 颈部：观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 • 胸部：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 • 背部：请受检者坐起充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
1、全身体格检查应全面、系统，重
点突出。 2、检查的顺序应是从头到脚分段进 行。强调一种合理、规范的逻辑顺序。 3、环境应温暖，安静。被检查部位
充分暴露，未被检查部位适当遮盖。
4、检查过程中要与患者适当的交流。 5、掌握检查的进度和时间。 6、手法规范，结果准确。
谢谢！
体格检查流程
体格检查流程
体格检查流程主要包括以下步骤：
1. 挂号并前往医生诊室，向医生说明自己的病情和需求，医生会根据具体情况开出相应的检查项目。
2. 根据医生的建议，前往相应的科室进行检查。
检查项目可能包括身高、体重、血压、心电图、血常规、尿常规、B超、X光等。
3. 在等待检查的过程中，需要注意听从工作人员的安排，按照规定的顺序和流程进行检查。
4. 检查结束后，需要等待检查结果出来。
一般情况下，部分检查结果可能需要一定时间才能出来，需要耐心等待。
5. 拿到检查结果后，返回医生诊室，向医生汇报检查结果。
医生会根据检查结果给出相应的诊断和治疗建议。
需要注意的是，在体格检查过程中，要保持放松的心态，配合医生进行检查。
同时，也要注意保护个人隐私和安全。
全身体格检查步骤
全身体格检查流程【流程】（一）准备：1、准备和清点器械：消毒盘、体温计、血压计、听诊器、画线笔、直尺、压舌板、手电筒、叩诊锤、一次性纸巾、棉签、弯盘、查体车。
2、洗手；3、自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）；4、确定病人身份，简短交谈以融洽医患关系，了解病人年龄。
（二）一般状况检查：1、体温观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
2、体温（观看刻度，甩至36度以下，面巾纸擦干腋窝，测腋温，10min）血压（第一次，袖带下缘距肘弯横纹上方3cm，胶管避开肱动脉，触右上肢肱动脉搏动，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20-30mmHg，放气时缓慢，双眼平视汞柱表面，2-3mm/s）脉搏（三指触诊，至少30s，再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性）呼吸（胸或腹、至少30s，节律、频率）血压（第二次，如果收缩压或者舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量以2或3次读数的平均值作为测量结果，关闭时血压计向右倾斜45度角）。
（三）头颅1、视诊：大小、形态、头发（疏密、色泽、分布、损伤）。
2、触诊：询问头部压痛、包块。
3、头部器官（1）眼：视（眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷）、视力（遮未检查眼，判断检查者手指数进行初测，嘱夹好体温计）、睑结膜、球结膜、巩膜（有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等）；角膜（有无混浊、疤痕）、瞳孔（大小、形态、是否对称）、眼球运动（左手固定被检查者头部，右手食指距被检者左眼前30-40cm 处，眼球随目标方向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向顺序进行。
反射（直接对光反射，用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
体格检查80步
全身体格检查步骤共有80步，包括：一、一般检查：1．准备器具，问候病人2．测体温：腋测法3．脉搏：桡动脉，30秒4．呼吸：胸廓运动，30秒5．血压：袖带加压法6．取出体温计，读刻度后甩下水银7．发育、营养、体型、面容表情和体位二、头部8．观察头发、头颅外形9．触诊头颅10.观察眼睑有无水肿，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜，先左后右11．观察眼球外形、双侧瞳孔12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射13．检查左右眼球运动14．检查调节反射15．检查辐辏反射，角膜反射，清醒病人不查角膜反射16．检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右17．观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气18．触压双侧额窦、筛窦、上颌窦19．观察口唇：用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁；观察舌体、舌苔、伸舌运动动、鼓腮、示齿动作三、颈部20．观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺21．触诊头、颈部淋巴结22．触诊甲状腺峡部、左右叶23．触诊气管位置24．听诊颈部血管性杂音，先左后右25．测试颈项强直四、前胸部和肺部26．视诊27．触诊腋窝淋巴结28．触诊胸廓29．触诊胸廓扩张度30．触诊语音震颤31．触诊胸膜摩擦感32．胸部叩诊音分布33．肺下界叩诊34．肺部听诊35．听诊语音共振36．胸膜摩擦音五、心脏37．视诊38．触诊39．触诊心包摩擦感40．叩诊心浊音界41．心脏听诊42．听诊心包摩擦音六、背部43．视诊皮肤44．触诊胸廓扩张度45．诊语音震颤46．叩诊47．叩诊肺下界和肺下界移动范围48．背部听诊49．听诊语音共振50．肋脊点、肋腰点压痛和肾区叩击痛51．脊柱弯曲度、活动度52．脊柱压痛、叩击痛七、腹部53．视诊54．腹部浅触诊55．腹部深触诊56．触诊肝脏57．在前正中线触诊肝脏58．脾脏触诊59．Murphy氏征检查60．其他压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点61．肝区叩击痛62．液波震颤63．检查振水音64．检查腹部叩诊音分布65．叩诊移动性浊音66．右下腹听诊肠鸣音67．昕诊有无血管杂音68．触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动69．听诊（股动脉）有无射枪音、Duroziez双重杂音70．检查上、中、下腹壁反射八、四肢及部分神经反射71．视诊上肢皮肤、关节、手指、指甲（盖好被子）72．检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性，触诊左、右滑车上淋巴结73．触诊双侧桡动脉搏动，有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征74．检查左右上肢运动功能和肌力75．肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann 征检查，先左后右76．视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲77．（屈膝）触摸胭窝淋巴结，触诊压陷性水肿（胫骨前缘内侧），先左后右。
2、体格检查一般检查
一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。
全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。
移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。
若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。
（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。
体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。
在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。
按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。
站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。
（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。
（0.5）5、测量右上臂血压。
观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计，关闭开关。
(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。
（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
（0.5）13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
（0.5）15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。
（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。
全身体格检查步骤及结果描述
全身体格检查步骤及结果描述1.个人史和病史：医生首先会询问患者的个人史和病史，包括过去的疾病、手术史、家族病史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的健康状况以及可能的风险因素。
2.生命体征：生命体征是对患者整体健康状况的评估。
医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
正常体温范围为36.5-37.5摄氏度，脉搏正常范围为60-100次/分钟，成年人的呼吸正常为每分钟12-20次，血压正常范围为收缩压120-140毫米汞柱，舒张压80-90毫米汞柱。
3.皮肤检查：医生会检查患者的皮肤，观察有无异常、色素沉着、湿疹、鳞屑、溃疡等。
他们还会触摸皮肤，以检查可能的肿块、疼痛或其他问题。
4.头部、颈部和口腔检查：医生会检查头部、颈部和口腔，包括眼睛、耳朵、鼻子和喉咙。
他们会观察眼睛是否有红肿、分泌物或视力问题，检查耳朵是否有异常和听力问题，观察鼻腔有无异常分泌物或其他问题，检查喉咙有无炎症或其他异常。
5.心肺检查：医生用听诊器听取患者的心脏和肺部声音。
他们会观察心脏有无异常的心音或杂音，并检查心率和心律。
肺部检查包括观察呼吸运动和听取肺部呼吸音，以检查有无呼吸道炎症、阻塞或其他问题。
6.腹部检查：医生会触摸患者的腹部，以检查腹部有无肿块、疼痛、脾肿大、肝肿大或其他异常。
他们还会检查肠鸣音和腹部是否有压痛。
7.神经系统检查：医生会测试患者的神经系统功能，包括反射、感觉和肌力。
他们还会检查步态、平衡和协调以评估患者的运动功能。
8.骨骼和肌肉检查：医生会观察患者的姿势、关节活动范围和肌肉强度。
他们会检查患者的骨骼和关节有无畸形、肿胀、疼痛或其他异常。
除了上述步骤外，根据患者的具体状况，医生还可能进行一些特殊检查，如心电图、血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等。
例如：-生命体征：患者的体温、脉搏、呼吸和血压在正常范围内。
-皮肤检查：未发现任何皮肤异常，如红肿、鳞屑、湿疹、溃疡等。
-头部、颈部和口腔检查：眼睛、耳朵、鼻子和喉咙无异常，无视力问题、异常分泌物或其他问题。
全身体格检查顺序
全身体格检查顺序(一)一般状态检查观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态测量体温（腋温，时间10min）触诊桡动脉至少30s计数呼吸频率至少30s测右上肢血压（2次）皮肤检查（颜色、湿度、温度、弹性、水肿、皮损）检查全身浅表淋巴结(二)头颈部头部观察头部外形、毛发分布等触诊头颅眼视诊双侧眉毛及眼睑检查眼睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜检查左、右眼球运动（检查六个方向）检查集合反射检查瞳孔大小和直接间接对光反射耳观察双侧耳廓、外耳道触诊双侧耳廓乳突分别检查双耳听力（摩擦手指）鼻观察外鼻、鼻前庭、鼻中隔分别检查左右鼻道通气状态检查鼻窦口检查口唇借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口咽部、扁桃体、咽后壁等颈部暴露颈部检查颈部外形、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况观察甲状腺触诊甲状腺（配合吞咽）听诊颈部（甲状腺、血管杂音）触诊气管位置(三)前侧胸部胸壁肺部暴露胸部，观察胸部外形、皮肤、对称性、呼吸运动等触诊胸骨压痛，胸壁有无压痛及皮下气肿观察双侧乳房，触诊乳房（四个象限及乳头）触诊胸廓扩张度，双侧触觉语颤，有无胸膜摩擦感叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）叩诊双侧肺下界听诊双侧肺部，双侧语音共振，听诊胸膜摩擦音心脏观察心尖、心前区搏动，切线方向观察触诊心尖搏动触诊心前区（震颤、异常搏动及心包摩擦感）叩诊心脏相对浊音界听诊心脏频率、节律听诊各瓣膜听诊区（心音、额外心音、杂音）听诊心包摩擦音(四)背部脊柱观察脊柱外形触诊脊柱有无畸形、侧弯及压痛检查脊柱有无叩击痛（直接和间接）检查双侧肋脊角有无叩击痛胸壁和肺部请受检者坐起，充分暴露背部观察背部皮肤、胸廓外形及呼吸运动触诊胸廓扩张度触诊双侧触觉语颤请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部叩诊肺尖宽度叩诊双侧肺下界（肩胛线）及肺下界移动度（肩胛线）听诊双侧后胸部，双侧语音共振，听诊胸膜摩擦音(五)腹部充分暴露腹部请受检者放松腹肌、双上肢置于躯干两侧观察腹部外形、对称性、皮肤、及有无静脉曲张等听诊肠鸣音，听诊腹部有无血管杂音叩诊全腹，叩诊肝上界、肝下界检查肝脏有无叩击痛，叩诊移动性浊音请受检者屈膝，浅触诊深触诊全腹部检查有无压痛、反跳痛触诊肝脏（右锁骨中线上，前正中线上）检查肝颈静脉回流征检查胆囊压痛双手法触诊脾脏如未能触及，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏检查振水音，腹壁反射(六)上肢正确暴露上肢观察上肢关节外形、皮肤、指甲检查上肢的肌张力检查上肢肌力检查指关节、腕关节、肘关节运动检查肩关节运动检查肱二头肌反射检查肱三头肌反射(七)下肢正确暴露下肢观察双下肢外形、皮肤、趾甲等检查有无凹陷性水肿触诊双侧足背动脉检查下肢肌张力检查屈膝、伸膝肌力检查跖指关节、踝关节、膝关节、髋关节运动膝腱反射跟腱反射Babinski征Oppenheim征去枕，检查颈强直布氏征克氏征Lasegue征(八)共济运动、步态与脊椎运动请受检者站立检查肩关节运动检查颈椎和腰椎运动指鼻试验（睁眼、闭眼）检查闭目难立征观察步态注意：检查结束时若有阳性体征，需要问诊核实，综合考虑。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器;检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→患者取坐位背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;备注：为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录;查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系；观察性别、年龄询问和观察、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉,至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性；3、检查呼吸频率,至少30s；4、测量右上肢血压;头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等;颜面视、触诊：视诊颜面、双眼含角膜、瞳孔和眉毛；分别检查左、右眼近视力用近视力表放在眼前33cm处,能看清“”行视标者为正常视力;请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊；翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼;检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼;眼球随目标方向移动,检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向;检查每个方向时,都要从中位开始即两眼平视前方; 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射或近反射;耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动;请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力磨擦手指;外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察；分别检查左右鼻道通气状况;检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛注意双侧比较;检查筛窦有无压痛;口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压;检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿,鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌或以手对抗张口动作,检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支双侧、对称;颈椎检查：暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头对抗头部旋转;淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;触诊甲状软骨；配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部甲状腺、血管杂音;前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等;乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房四个象限及乳头；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房四个象限及乳头；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”;叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界锁骨中线、腋中线;听诊：听诊双侧肺尖,听诊双侧前胸和侧胸,请受检者微张口,每一点至少听1-2个呼吸周期,注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音;心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动,观察其他心前区有无隆起和异常搏动;触诊：以两步法手掌、手指触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区,包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感;叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界;先叩左界,从心尖搏动外侧2-3cm开始,由外向内,依次上移,直至第2 肋间,分别做标记；叩右界时,先叩出肝上界,在肝上界上一肋间开始,由外向内,依次上移,直至第 2 肋间,分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离;再测量左锁骨中线至前正中线的距离;听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区;听诊二尖瓣区频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊肺动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣第二听诊区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊三尖瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音;上述心脏听诊,先用膜式胸件,再酌情用钟式胸件补充;背部检查：背部视诊：请受检者取坐位,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤;叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,检查顺序、方法同前胸;叩诊双侧肺下界平静呼吸,肩胛下角线由清音叩至出现浊音时;叩诊双侧肺下界移动度方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界,指固定不动,用笔在该处作一标记;让患者深吸气,屏住呼吸片刻,迅速向下由清音区叩至浊音区,在此处作标记,即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气,屏住呼吸片刻,重新由上向下叩出已上升的肺下界,作标记,即为肩胛线上肺下界的最高点;测量深吸气至深呼气两个标记之距离,即为肺下界移动度;听诊：听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振;脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点,检查有无压痛;叩诊：先用直接叩击法检查脊柱,有无叩击痛,再间接叩击法检查;叩击左、右肋脊角,检查有无肾脏叩击痛;腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部,请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧;观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等;听诊：逆时针方向听诊全腹,听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音,至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音;叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛,检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊,至浊音区处固定扳指不动,右侧卧位后重新叩该处,听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊,直达浊音区,固定扳指不动,嘱再向左侧翻身作左侧卧位,再次叩诊该处,听取音调之变化；已核实浊音是否移动;触诊：从左下腹开始,逆时针方向浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹,了解深部病变及脏器情况,检查有无压痛双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点,阑尾点、反跳痛阑尾点和腹内肿物等;肝脏触诊：在右锁骨中线上,单手法触诊肝缘,配合呼吸;在右锁骨中线上和前正中线上,双手法触诊肝缘,配合呼吸;测量其与肋缘距离;检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征;脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏,配合呼吸,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏;检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部,检查有无波动感;检查腹部触觉或痛觉;检查腹壁反射,上、中、下三个部位双侧、对称;四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等,观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节;检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力;触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈;触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突,触诊滑车上淋巴结;检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力;肩部视诊：暴露肩部,视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵; 检查上肢触觉或痛觉,注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏Hoffman征：腕关节背伸;下肢视诊：正确暴露下肢,观察下肢外形、皮肤、趾甲等; 触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动,必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节,检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿;触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力;检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉或痛觉；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征;肛门直肠仅必要时检查：嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物;外生殖器仅必要时检查：解释检查的必要性,注意保护隐私；确认膀胱已排空,受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊,必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺;共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立,检查指鼻试验由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征睁眼,闭眼；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部,请受检者转向左、右两侧; 检查结束：对患者的配合予以致谢,再次清洗双手;。
全身体格检查的顺序
全身体格检查的顺序：（1）卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部（心肺）——患者取坐位——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）（2）坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位——前、侧胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）全身体格检查准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系），通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至35.C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上肢血压两次。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2—3厘米。
袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。
然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。
全身体格检查顺序
首先向患者自我介绍，观察发育情况、体型、营养、体位、面容一．生命体征，内分泌科测BMI、腰围、臀围，高血压查因或考虑血管炎的患者还应测四肢血压。
（重点血压测量方法）二．全身皮肤、头颈部和淋巴结：1.皮肤颜色、弹性，有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、疤痕2.全身浅表淋巴结：耳前、耳后、枕骨下区、颈前颈后三角、颌下、颏下、锁骨上窝3.头颅、颜面（眉毛、睫毛及眼睑）、结膜、巩膜及角膜，眼球外形及运动，双侧瞳孔对光反射、辐辏反射及调节反射，耳：外形及外耳道有无分泌物，乳突有无压痛。
鼻外形有无异常分泌物，鼻窦（上颌窦：左右颧部向后压；额窦:眼眶上缘内侧用力向后压；筛窦：鼻根部与眼内眦之间向后方按压）。
伸舌居中，口唇口腔粘膜、牙龈、咽舌、咽部及双侧扁桃体情况。
4.颈外形、有无包块，气管、血管，甲状腺（前面触诊法：峡部用拇指从胸骨上切迹向上触摸，请受检者吞咽；侧叶一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查），颈强直及Bridzinski征。
三．前胸及肺脏1.胸壁皮肤、静脉，局部有无凹陷、隆起，胸廓有无畸形，肋间隙有无增宽、变窄2.双乳房，双腋窝淋巴结（右手检查左侧，左手检查右侧，将受检者手放下，放松肌肉，触诊腋尖淋巴结（顶部）-内侧中央群-前壁胸肌群位于胸大肌下缘深部，抬高上肢将手重新放于腋窝顶部，然后触诊后群即肩胛下群和外侧淋巴结群）），胸壁及胸骨压痛，皮下气肿，胸廓扩张度（左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁）、触觉语颤、胸膜摩擦感（胸廓的下前侧部）。
3.双肺叩诊：从上到下，从左到右，从外到内，避开脏器，肺下界左侧只扣腋中线4.肺部听诊：左右对称听，每个部位听1~2个呼吸周期，注意有无异常呼吸音、干湿啰音、胸膜摩擦音。
四．心脏检查1.心前区无隆起、凹陷，触诊心尖搏动位置、范围、强度，心前区有无震颤、心包摩擦感2.叩诊肝上界，心界（外→内，左→右，下→上）3.听诊：心率、心律、心音，有无第三、四心音，心包摩擦音，各瓣膜区有无杂音注意在完成心脏检查后让患者坐位，完成（后肺的触觉语颤、肺下界叩诊，后肺听诊，肋脊点、肋腰点压痛，肾区叩击痛）五．腹部：检查按视、听、叩、触的顺序，但病程记录仍按视、触、叩、听记录。
体格检查规范
体格检查规范体格检查是医生对患者进行全面身体检查的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段，评估患者的身体状况。
一项规范的体格检查对于正确诊断和治疗患者疾病非常重要。
本文将介绍体格检查的规范步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行体格检查之前，医生需要与患者建立良好的沟通关系，解释检查的目的和过程，并获得患者的充分配合。
同时，医生应确保检查环境安静、整洁，保护患者的隐私。
2. 体格检查步骤（1）体格检查一般从头部开始，依次进行全身检查。
（2）观察：医生应仔细观察患者的面容、皮肤、眼睛、口腔、鼻子、耳朵等部位。
观察是否有异常的肿块、疮疖、红肿等。
（3）听诊：医生使用听诊器仔细倾听患者的心脏、肺部、肠鸣音等内部器官的声音，以判断是否存在异常。
（4）触诊：医生用手触摸患者的身体部位，检查是否有异常的硬块、肿胀等。
常见的触诊方式有浅触诊、深触诊、压痛等。
（5）叩诊：医生用手指或敲击器对患者的身体进行叩打，通过声音的变化来判断内部器官的状况。
（6）量度：医生会进行一些基本的生理量度，例如测量患者的身高、体重、血压、体温等。
3. 注意事项（1）在进行触诊和叩诊时，医生要注意手的清洁和使用一次性手套，以防交叉感染。
（2）对于敏感区域的检查，如乳房、生殖器等，医生应事先征得患者同意，并在保护患者隐私的前提下，进行谨慎检查。
（3）体格检查时，医生应注意与患者保持良好的沟通，了解患者的主诉和病史，以帮助判断病情。
综上所述，体格检查是一种重要的诊断手段，对于及时发现疾病和指导治疗具有重要意义。
医生应该严格按照规范的步骤进行检查，并与患者建立良好的医患关系，以获得准确的结果。
同时，医生在体格检查中也需要考虑患者的隐私和尊重，保持专业和人性化的态度。
只有在规范的体格检查基础上，才能更好地为患者提供准确的诊疗服务。
全身体格检查
烧瓶心
机制 心包积液 特点
坐位时 心浊音界呈三角形 仰卧位 心底部浊音区增宽 随体位发生改变
青年医师培训计划要求
❖ 肺部触诊、叩诊及听诊 ❖ 心界叩诊 ❖ 心脏听诊 ❖ 肝、脾触诊及叩诊 ❖ 腹部移动性浊音叩诊 ❖ 神经反射检查方法
❖ 增强（通气量增加）
❖
发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少）
❖
支气管阻塞 呼吸肌无力
❖
胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退）
❖
支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅）
❖
支气管肺部炎症
异常呼吸音——异常支气管呼 吸音
定义 又称 机制
随距离增加响度减弱性质不变
可提示杂音来源及病理性质
二尖瓣关闭不全 ——左腋下 左肩胛下传导
主动脉瓣狭窄
——右侧颈部传导
主动脉瓣关闭不全 ——心尖部传导
二尖瓣狭窄
——不传导
听诊要点——影响因素
体位改变 二狭→左侧卧位杂音最明显 主动脉瓣关闭不全 前倾坐位
——心脏位置和回心血量相应改变 呼吸影响 呼气 左心杂音增强
肺部听诊
呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
呼吸音
❖ 产生机制
❖
气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
❖ 呼吸音示意图
❖
升支————吸气相
❖
降支————呼气相
❖
线条长短——时相长短
❖
线条粗细——音响强弱
❖
夹角大小——音调高低
呼吸音分类
❖ 正常呼吸音
全身体格检查过程
全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
说：您好！我是您的主管医生张国刚。
请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。
各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。
中等度热：38.1---39。
高热：39.1---41。
超高热：41以上。
4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说：呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85。
7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀，头颅运动自如，无头颅异常运动。
护理体检全身查体顺序
护理体检全身查体顺序体格检查-全身查体在卧位下，进行全身查体，包括头颈部、前侧胸部（肺、心）、腹部、坐位后背部（肺、脊柱、肾）、卧位上肢和下肢以及神经系统。
一般检查/生命体征1）准备和清点器械。
2）自我介绍，说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系。
3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
4）当受检者在场时洗手。
5）测量体温（腋温，10分钟）。
6）触诊桡动脉至少30秒。
7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
8）计数呼吸频率至少30秒。
9）测右上肢血压。
头颈部10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结。
11）触诊颌下、颏下淋巴结。
12）触诊颈前、颈后淋巴结。
13）触诊锁骨上淋巴结。
14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等。
15）触诊头颅。
16）视诊眉毛、眼睑。
17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜。
18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征。
19）检查瞳孔直接、间接对光反射。
20）检查辐辏反射、调节反射。
21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜。
22）观察双侧耳廓及耳后区。
23）观察外耳道。
24）触诊双侧耳廓，乳突压痛。
25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）。
26）观察外鼻。
27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔。
28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛。
29）观察口唇、牙齿。
30）观察上腭、舌质和舌苔。
31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口。
32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体。
颈部33）暴露颈部。
34）观察颈部外形和皮肤。
35）观察左右颈静脉、颈动脉。
36）分别触诊左右颈动脉。
37）触诊气管位置。
38）听诊颈部血管杂音。
前、侧胸部39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结。
40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结。
41）触诊滑车上淋巴结。
42）暴露胸部。
43）标出前正中线、左右锁骨中线。
44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙。
45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等。
46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察。
全身体格检查步骤
全身体格检查1、洗手;2、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系);3、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。
一般状况检查:1、体温(观瞧刻度,甩至35度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)2、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方2-3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s),关闭时血压计向右倾斜45度角)。
3、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)。
4、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)。
头颅1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。
2、触诊:询问头部压痛、包块。
3、头部器官(1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、就是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。
反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射就是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
检查集合反射:嘱病人注视1m以外得目标(通常就是检查者得示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射convetgence rellex)。
(2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。
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全身体格检查1、洗手；2、自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）；3、确定病人身份，简短交谈以融洽医患关系，了解病人年龄。
一般状况检查：1、体温（观看刻度，甩至35度以下，面巾纸擦干腋窝，测腋温，10min）2、血压（第一次，袖带下缘距肘弯横纹上方2-3cm，胶管避开肱动脉，触右上肢肱动脉搏动，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20-30mmHg，放气时缓慢，双眼平视汞柱表面，2-3mm/s），关闭时血压计向右倾斜45度角）。
3、脉搏（三指触诊，至少30s，再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性）。
4、呼吸（胸或腹、至少30s，节律、频率）。
头颅1、视诊：大小、形态、头发（疏密、色泽、分布、损伤）。
2、触诊：询问头部压痛、包块。
3、头部器官（1）眼：视（眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷）、视力（遮未检查眼，判断检查者手指数进行初测，嘱夹好体温计）、睑结膜、球结膜、巩膜（有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等）；角膜（有无混浊、疤痕）、瞳孔（大小、形态、是否对称）、眼球运动（左手固定被检查者头部，右手食指距被检者左眼前30-40cm处，眼球随目标方向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向顺序进行。
反射（直接对光反射，用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
检查集合反射：嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5～10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射convetgence rellex）。
（2）耳：双侧耳廓有无畸形，外耳道分泌物（手电筒）、乳突区压痛、听力（分别检查双耳听力：在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上，并用手指堵塞一侧耳道，医师持手表或以拇指与示指互相摩擦，自1m以外逐渐移近被检查者耳部，直到被检查者听到声音为止，测量距离，同样方法检查另一耳。
比较两耳的测试结果并与检查者（正常人）的听力进行对照。
正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声。
嘱夹好体温计）。
（3）观察外鼻形态、鼻翼扇动分别检查左右鼻道通气状态，检查鼻腔异常分泌物；检查鼻窦有无压痛：上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别；额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异；筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
（4）口：口唇颜色、有无（疱疹、皲裂、溃疡、糜烂）、借助压舌板检查颊粘膜（疹、出血、溃疡、麻疹粘膜斑）、牙龈（颜色、肿胀、溢脓、出血、铅线）、牙齿（排列是否整齐，龋齿、缺牙、义牙、残根，标记位置）、舌（形态、舌质、舌苔、伸舌检查舌下神经、运动、震颤、偏斜）、借助压舌板检查口咽部及扁桃体（张口、发“啊”，压舌板压迫前2/3与后1/3交界处，用手电筒观察咽部是否有充血，扁桃体是否有肿大、分泌物）、悬雍垂、咽后壁。
（四）颈部及淋巴结1、视诊：观察颈部外形和皮肤、对称性、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况。
2、触诊浅表淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下（需低头）、颈前浅组、颈后、锁骨上淋巴结（需耸肩）顺序。
触诊甲状腺峡部和甲状腺侧叶（配合吞咽）（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。
站于受检者前面用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
4、触诊气管位置：是否居中（将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间）。
5、听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。
（看表，10分钟已到，取出体温计，读出结果，观看刻度后甩至36度以下）。
（五）前胸部1、胸廓（1）视：胸廓外形、对称性、胸壁（皮肤、静脉曲张、肋间隙）和呼吸运动、乳房对称性及外观。
（2）触：腋窝淋巴结（左右各五群，检查顺序按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行，左手触右侧，右手触左侧），胸廓（皮下气肿、胸壁压痛（前胸部上中下各一处，侧胸部上下各一处，共10个部位）、胸骨压痛（上、中、下3个点）、乳房（硬度、弹性、有无压痛、有无包块，如有包块需描述包块部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
外上象限顺时针方向触诊（外上、外下、内下、内上）。
2、肺脏（1）视：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
（2）触：双侧呼吸活动度（胸廓扩张度，肋弓处）、双侧触觉语颤（双手交叉进行，前胸壁2对，侧胸壁1对，共6个部位）、胸膜摩擦感（胸廓的下前侧部）。
（3）叩：标记前正中线、左右锁中线（两点一线），肋间隙叩诊（上→下、左→右，沿肋间隙叩诊）、标记肺肝界。
（4）听：18个部位（从上到下，两侧锁中线6个，腋前线6个，腋中线6个，每个点，听一个呼吸周期）、语音共振（双手交叉进行，前胸壁2对，侧胸壁1对，共6个点）、胸膜摩擦音（两侧胸廓的下前侧部）。
3、心脏（1）视：心尖（下蹲，以切线方向观察－心前区有无隆起或凹陷，心尖搏动位置、强度、范围、心尖搏动以外的异常搏动，正常位于第五肋间，左锁中线内0.5～1.0cm处，搏动范围直径2.0-2.5cm）。
（2）触：心尖（全手掌→小鱼际或示、中指腹，搏动位置、强度、范围、抬举性搏动）、震颤（各瓣膜口）、心包摩擦感（胸骨左缘第四肋间）。
（3）叩诊心脏相对浊音界：顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（4）听：心率、心律、心音（强度、性质、分裂、额外心音）、杂音、瓣膜听诊区（二尖瓣区→肺动脉瓣→主动脉瓣第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）、心包摩擦音（胸骨左缘3、4肋间）。
（六）腹部1、视：外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张及血流方向、皮疹、疝、腹纹、胃肠型、蠕动波。
2、听：肠鸣音（右下腹）、血管杂音（脐上－腹主动脉；脐上两侧－肾动脉；脐下两侧－髂动脉）、股动脉有无枪击音及Duroziez双重杂音（听前先触）。
3、触：（1）腹部：屈腿。
9个区（左下腹开始触），浅触（腹肌紧张度、抵抗感、表浅的压痛），深触（包块、压痛），Mcbueney点（压痛、反跳痛）；（2）肝脏触诊：（右锁骨中线上－双手；前正中线上—单手）；（3）Murphy征：钩指触诊法（以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止则为阳性）；（4）脾脏触诊：触诊理想、不理想（右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲）；（5）输尿管压痛点：（上输尿管点－脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点－髂前上棘水平腹直肌外缘）；（6）腹股沟淋巴结。
4、叩：（1）全腹：九分法、自左向右叩。
（2）移动性浊音：（平卧自腹中部向左叩…患者右侧卧位…向右叩…患者左侧卧位…向左扣），如移动性浊音阳性应查液波震颤。
（3）肝区叩击痛。
（七）四肢与关节1、上肢（1）视：皮肤、手指、指甲、关节形态、杵状指、肝掌、蜘蛛痣；（2）触：皮肤弹性，水冲脉（握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击），奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失）；（3）叩：肱二头肌反射、肱三头肌反射、Hoffman征。
2、下肢（1）视：双下肢外形、皮肤、静脉、关节、踝部、趾甲；（2）触：凹陷性水肿（胫前和踝部）、足背动脉搏动；（3）叩：膝腱反射、踝腱反射、Babinski征。
（八）神经系统脑膜刺激征（去枕，颈强、Kernig征、Brudzinski征）（九）后背部1、后背部（请受检者坐起，充分其暴露背部）（1）视：观察皮肤；脊柱、胸廓外形及呼吸运动；（2）划标记线－肩胛线：（双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线）；（3）触：胸廓活动度及其对称性；双侧触觉语颤检查双侧触觉语颤：8个点，肩胛间区2对，肩胛下2对；（4）叩：（请受检者双上肢交叉抱肩）肋间隙叩诊（从上-下腋后线、肩胛下区、肩胛下线沿肋间隙叩，左右肩胛间区上下各一处）双侧肺下界移动范围（双手自然下垂，与肩胛下线上叩诊）；（5）听：呼吸音（两侧肩胛线自上下沿肋间隙听，肩胛间区左右自上而下各2个点，腋后线沿肋间隙听）、语音共振（两侧肩胛线自上下各2个点，肩胛间区左右自上而下各2个点，共8个点）；（6）肋脊点压痛（背部第十二肋骨与脊柱的夹角）、肋腰点压痛（第十二肋骨与腰肌外缘的夹角）、双肾区叩击痛（左手掌平放在肋脊角处）。
2、脊柱（1）脊柱有无侧弯（右手食指与中指沿脊柱两侧作下滑动作）；（2）压痛：（病人取端坐位，身体稍向前倾，检查者右手拇指自上而下逐个按压脊椎脊突）；（3）直接、间接叩击痛。
（十）站起1、请受检者站立，并行走几步，观察步态；2、指间关节、腕关节、肘、肩关节活动度；3、颈椎、腰椎活动度检查（前屈、左右侧弯、后弯、旋转）。
检查结束后，向受检者的良好合作表示感谢!。