支气管镜的基本操作(实用课件)

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Step 2: larynx to subglottis
• From the larynx the trachea is entered to the subglottic area.
• If from the head: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed downwards.
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主支气管 右主支气管
短而粗，平均长度25mm，直径11－15mm。 左主支气管
细而长,平均长度50mm,直径9－11mm。
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右侧叶支气管 右上叶支气管
长度9mm，直径8mm 右中间段支气管
长度8－20mm，直径8mm 右中叶支气管
长度10－20mm,直径7mm 右下叶支气管
• If from the front: once the vocal cords are passed the scope is slightly flexed upwards.
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Step 3: Follow the curve to the carina
• The Trachea is not a “straight pipe”; • It deviates posteriorly and slightly to the
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Step 4b: Carina to right main bronchus
• From the neutral position the RMB is entered just by twisting the wrist to the right and advancing the scope for 1 -2 cm
外基底段 后基底段
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Group 1 Exercises
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Step 1: nose to larynx
• The scope is advanced from the nose to the larynx .
• This step includes local anesthesia
right when approaching the main carina.
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Step 4a: Carina to left main bronchus
• From the neutral position the LMB is entered just by twisting the wrist to the left and advancing for 1 -2 cm.
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Step 5a: Down-up-left main bronchus
• The scope is slowly advanced the pulled back up the LMB while always keeping it in the middle of the airway lumen.
患者准备
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气管—支气管的
解剖结构
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2பைடு நூலகம்20-11-19
气管 上段固定于喉部，下段与主支气管相连接。
气管由15－20个软骨环构成，成人气管横径18－ 20mm，长度10－13cm，气管分叉角度55－65°。 气管前有甲状腺，后与食道相邻。
支气管镜的基本操作
感谢您的阅览
• 支气管镜的适应症，禁忌症 • 支气管镜术前的准备工作 • 气管-支气管的解剖结构 • 支气管镜的基本操作方法
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支气管镜的适应症
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诊断方面
• 不明原因的咯血，慢性咳嗽，声音嘶哑，局限性哮鸣音 • 支气管感染性疾病的病因学诊断 • 肺炎 • 胸片或CT检查异常 • 已诊断肺癌术前检查，指导手术范围及估计预后 • 食管-支气管瘘的确诊 • 胸部外伤，怀疑有支气管裂伤和断裂
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Step 4c: Left-right-neutral
• From the neutral position the left and right main bronchi are entered alternatively just by twisting the wrist and advancing the scope for few cm.
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支气管镜术前准备
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• 了解病史、测量血压及心肺体检 • 胸片或胸部CT检查 • 出、凝血时间、血小板记数 • 乙肝两对半 • ECG检查 • 血气分析
术前检查
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• 向患者讲明检查目的、意义、配合方法 • 术前签字 • 术前禁食6小时 • 术前30分钟肌注安定和阿托品 • 有异齿术前摘下
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上叶 中叶 下叶
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右肺 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9
B10
支气管分支命名
尖段 后段 前段 外段 内段 背段 内基底段 前基底段 外基底段
后基底段
左肺
上叶
上叶分支
B1+2 B3
B4 舌叶
B5 B6
B8
下叶 B9
B10
尖后段
前段
上舌段 下舌段 背段 前基底段
长度9mm,直径7mm
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左侧叶支气管
左上叶支气管 距左上叶支气管开口约5mm处，向前下处方发出舌
段。 左下叶支气管
距左下叶支气管开口约5mm处，向后发出背段。
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支气管镜操作方法
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• 取出支气管异物 • 某些肺不张，肺脓疡等 • 咯血治疗 • 引导气管插管 • 支气管镜下治疗
治疗方面
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支气管镜的禁忌症
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• 活动性大出血 • 不能纠正的出血倾向 • 尿毒症，活检易出血者 • 严重肺动脉高压，活检易出血者 • 严重心、肺功能障碍 • 严重心律失常 • 新近发生心肌梗死或心绞痛 • 疑有主动脉瘤 • 全身情况极度衰竭 • 严重的上腔静脉阻塞综合征