33-运动障碍的分类与诊断

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发作性运动障碍课件

PHD
本质为夜间额叶癫痫(NFLE)。 NFLE是一类以睡眠相关性额叶运动性发作为主要特征
的临床综合征，多出现(chūxiàn)于非快速眼动睡眠(NREM)。
临床以散发性病例为主；家族性病例多呈常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫(ADNFLE)，是被发现的第一类与特定基
因相关的癫痫。
发作性运动障碍
对具有阳性家族史的PKD患者，应首先进行PRRT2基因 (jīyīn)筛查，并优先筛查热点突变c.649dupC。
发作性运动障碍
第十一页，共三十三页。
PNKD
发病年龄早于PKD，多于婴幼儿期起病，平均(píngjūn) 发病年龄8岁，男女比例为1：1—2：1。
诱因：茶或咖啡、精神压力、疲劳等非运动因素，饥饿以及女性月经期或排卵期亦可诱发。
kinesigenicdyskinesia，PKD)：由突然运动诱发； (2)发作性非运动诱发性运动障碍（PNKD）：由摄入茶、咖
啡、酒精等非运动因素诱发；
(3)过度运动源性运动障碍（PED）：由长时间运动诱发； (4)夜间阵发性运动障碍(paroxysmal hypnogenic
dyskinesia，PHD)：在睡眠(shuìmián)中发生。
组钠通道基因邻近。
钠离子通道病？
对具有阳性家族史的PNKD患者，应首先(shǒuxiān)进行PNKD(MR-1)基因筛查，并优先筛查1号外显子。
发作性运动障碍
第十六页，共三十三页。
治疗(zhìliáo)
缺乏特效治疗。
可尝试：卡马西平苯二氮卓类
氯硝安定
发作时短暂睡眠(shuìmián) 进食大蒜
第二十三页，共三十三页。
发作时脑电图可见尖波或棘波，发作间期睡眠脑电图可见低频(dīpín)痫样波。

儿童原发性纤毛运动障碍诊断与治疗专家共识(完整版)

儿童原发性纤毛运动障碍诊断与治疗专家共识（完整版）原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia，PCD)是由于纤毛运动异常引起一系列临床表现的一组遗传异质性疾病[1]。

PCD常在儿童期以呼吸道症状起病，主要临床表现包括反复呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎、支气管扩张、内脏转位、不孕不育等，由于发病率较低(1/40 000～1/2 200)[2,3]，纤毛结构及功能复杂，检测手段需要一定的技术水平，且易受外界因素干扰，因此不容易明确诊断。

其病情慢性进展，将影响患儿的肺功能、生长发育及生存质量。

为进一步提高广大儿科医师对PCD的认识，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订了适合我国儿科临床使用的《儿童原发性纤毛运动障碍诊断与治疗专家共识》，以规范对儿童PCD的诊断和治疗。

1 什么是纤毛，什么是PCD?纤毛是一种"毛发样"的细胞器，广泛分布于人体，其基本结构包括体部、基底部和冠部，电镜横断面可见9对外周微管结构。

根据纤毛的结构和功能分为3类：(1)原始纤毛：呈"9＋0"结构，即有9对外周微管，无中央微管，其为不动纤毛，胚胎发育过程中，在感觉和信号传导中起重要作用[4]；(2)结纤毛：分布于胚胎结细胞表面，亦为"9＋0"结构，为运动纤毛，调控胚胎发育过程中液体流动方向，决定了内脏的位置分布[5]；(3)运动纤毛：呈"9＋2"结构，即由9对外周微管＋2个中央微管构成，分布于呼吸道上皮、脑室管膜、输卵管等，其功能障碍导致的疾病即为PCD，表现为内脏转位、慢性鼻窦炎、支气管炎、肺不张、支气管扩张、不孕不育、脑积水等[6]。

纤毛在呼吸道对黏液、吸入颗粒、病原微生物的清除方面具有重要作用。

气管支气管上皮的纤毛上有一层黏液称为纤毛黏液毯，其黏液纤毛的清洁作用(mucociliary clearance，MCC)是重要的呼吸道清除防御机制之一，同时具有机械、化学和生物屏障作用。

康复评定学背诵版

1康复评定：是收集评定对象的病史和相关资料，检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程2代谢当量（MET）：一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。

健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg.min），将此定为1MET3步长:行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离4步行周期:指行走时一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间，分支撑相和摆动相（1）支撑相：指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，一般占一个步行周期的40% 双支撑相：一般占一个步行周期的20%（2）摆动相：指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一般占一个步行周期的40%5肌力：指肌肉收缩产生最大的力量,又称绝对肌力6关节活动度检查分别为主动和被动7肌肉的收缩形式为等张、等长和等速8肌张力异常分为：肌张力弛缓、肌张力增高、肌张力障碍9测定冷觉的试管温度在5-10℃之间，测定温觉的试管温度在40-45℃之间10与康复评定有关的术语：1）测量、评估和评定2）康复协作组3）康复评定会11(1)残损：心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常,是器官水平上的障碍⑵残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动，是以功能为导向的概念，个体水平上的障碍⑶残障：因残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位，是环境和社会水平上的障碍12康复评定的作用：1)掌握功能障碍的情况：①了解功能障碍的情况②了解功能障碍的范围③了解功能障碍的程度2)制定康复治疗计划3)评价治疗效果：①评定治疗效果②寻找更有效的治疗方法4)帮助判断预后5)分析卫生资源的使用效率13康复评定方法的分类:1)定性评定：交谈，问卷调查，肉眼观察2)定量评定：等级资料的量化评定，计量资料的评定14脊柱的4个正常生理弯曲:即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。

CCMD-3中国精神病障碍分类及诊断标准

CCMD-33中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。

常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。

精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。

【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。

【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。

非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。

【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。

二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。

GMFCS等级标准

GMFCS等级标准GMFCS是指“Gross Motor Function Classification System”，即粗大运动功能分类系统。

它是一种用于评估儿童脑瘫患者粗大运动功能的国际性标准，旨在帮助医生、康复治疗师和家长更好地了解和评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。

GMFCS等级标准共分为五个等级，从等级Ⅰ到等级Ⅴ，每个等级都描述了不同程度的运动功能受限情况。

下面将分别介绍各个等级的特点，以便更好地理解和运用GMFCS等级标准。

等级Ⅰ，患儿能够自由活动，但在某些特定情况下可能会出现轻微运动障碍。

例如，他们可能在跑步、上下楼梯或者长时间行走时出现一些困难，但在日常生活中基本上能够独立完成各种活动。

等级Ⅱ，患儿在行走时需要辅助，可能需要使用辅助工具，如拐杖或者助行器。

他们的运动功能受到一定程度的限制，但在家庭和学校环境中仍能够相对独立地进行日常活动。

等级Ⅲ，患儿需要较多的辅助和支持，可能需要使用轮椅或者其他辅助设备来帮助行走和移动。

他们的运动功能明显受限，需要在日常生活中得到持续的帮助和支持。

等级Ⅳ，患儿的运动功能严重受限，需要全面的辅助和支持，可能需要长期使用轮椅或者其他辅助设备来进行移动。

他们在日常生活中几乎完全依赖他人的帮助。

等级Ⅴ，患儿的运动功能极度受限，几乎无法进行自主的运动活动，需要全面的护理和支持。

他们可能需要长期卧床，无法进行自主的日常活动。

GMFCS等级标准的制定旨在帮助医生和康复治疗师更好地评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。

通过对患儿进行GMFCS等级的评定，可以更好地了解患儿的特殊需求，为他们提供个性化的康复治疗服务，帮助他们最大限度地发挥潜能，提高生活质量。

总之，GMFCS等级标准在评估和治疗儿童脑瘫患者方面具有重要的指导意义。

通过对患儿进行GMFCS等级评定，可以更好地了解他们的运动功能水平，制定个性化的康复治疗方案，帮助他们克服运动障碍，提高生活质量。

Fugl-Meyer 运动障碍评定量表

姓名性别年龄住院号诊断伤病日期入院日期Fugl-Meyer评定量表运动功能评定部位运动功能检查评分标准评定日期月日月日月日上肢（坐位）Ⅰ上肢反射活动（1）肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动（2）肱三头肌腱反射Ⅱ屈肌共同运动（1）肩关节上提0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肩关节后缩（3）外展（至少90度）（4）外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后Ⅲ伸肌共同运动（1）肩关节内收内旋0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成（2）肘关节伸展（3）前臂旋前Ⅳ伴有共同运动的活动（1）手触腰椎0分：没有明显活动1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚2分：能顺利充分进行（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作2分：完全旋前或旋后活动自如Ⅴ分离运动（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前0分：一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成（2）肩关节屈曲度90—180度肘于0度位时前臂旋前旋后0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成（3）在肩关节屈曲30度—90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后0分：前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成Ⅵ正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第Ⅴ阶段必须得6分）（1）肱二头肌腱反射0分：至少2-3个反射明显亢进1分：1个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过1个并且无反射亢进（2）指屈反射（3）肱三头肌腱反射腕Ⅶ腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度0分：不能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕0分：不能随意运动1分：不能在全关节范围内活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行（3）肘关节0度，肩关节30度评分同（1）项（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕评分同（2）项（5）腕环行运动0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常进行手（1）手指共同屈曲0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲Ⅷ手运动（2）手指共同伸展0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指2分：能充分主动的伸展（3）握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握（4）握力2：所有关节于0位时，拇指内收0分：不能进行1分：能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸（5）握力3：患者拇食指可夹注一支铅笔评分方法同握力2（6）握力4：能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3（7）握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3、4Ⅸ手协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距不良0分：明显的或不规则辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒下肢（仰卧位）Ⅰ反射活动（1）跟腱反射0分：无反射活动2分：反射活动（2）（髌）膝腱反射ⅡA.屈肌共同运动（1）髋关节屈曲0分：不能进行1分：部分进行2分：充分进行（2）膝关节屈曲（3）踝关节背屈ⅡB.伸肌共同运动(抗阻运动)（1）髋关节伸展0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同(2)髋关节内收(3)膝关节伸展(4)踝关节跖屈坐位Ⅲ联合的共同运动（1）膝关节屈曲大于90度0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度2分：膝关节屈曲大于90度(2)踝背屈0分：不能主动背屈1分：不完全主动屈曲2分：正常背屈站位Ⅳ分离运动(髋关节0度)（1）膝关节屈曲0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动(2)踝背屈0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ正常反射(1)膝部屈肌0分：2~3个反射明显亢进1分：1个反射亢进或2个反射活跃2分：不超过1个反射活跃(2)膝腱反射(3)跟腱反射仰卧位Ⅵ协调/速度:跟膝胫试验(连续重复5次)（1）震颤0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤（2）辩距障碍0分：明显的不规则的辩距障碍1分：轻度的规则的辩距障碍2分：无辩距障碍（3）速度0分：较健侧慢6秒1分：较健侧慢2-5秒2分：两侧差别少于2秒上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分）运动功能积分：上肢下肢总分Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义运动评分分级临床意义<50分I严重运动障碍50－84分II明显运动障碍85－95分III中度运动障碍96－99分IV轻度运动障碍平衡功能评定检查项目评分标准平衡反应（1）无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但不少于５分钟２分：能坚持以上坐位５分钟（2）健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反应减弱2分：正常反应（3）患侧“展翅”反应评分同第（2）项（4）支撑站位0分：不能站立1分：他人完全支撑时可站立2分：一个人稍给支撑时能站立1分钟（5）无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1分钟或身体摇晃2分：能平衡站立1分钟以上（6）健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳达4-9秒2分：平衡站立超过10秒（7）患侧站立评分同第（6）项四肢感觉功能评定检查项目检查部位评分标准轻触觉（1）上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常（2）手掌（3）股部（4）足底本体感觉（1）肩部0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有回答正确，两侧无差别（2）肘（3）腕（4）拇指（5）膝关节（6）踝关节（7）趾关节关节活动功能评定检查部位关节活动度检查计分标准肩关节屈曲上格计运动积分运动积分下格计疼痛积分疼痛积分外展90度外旋0分：只有几度活动度1分：被动关节活动受限2分：正常被动关节活动度0分：在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛1分：有些疼痛2分：无疼内旋肘关节屈曲伸展腕关节屈曲伸展指关节屈曲伸展前臂旋前旋后髋关节屈曲外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻。

运动障碍性疾病 ppt课件

增加复方左旋多巴每次用药剂量及服药次数加用多巴胺受体激动剂
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41
第一节帕金森病
治疗
③肌张力障碍
清晨服药之前足或小腿痛性肌痉挛，可在睡前服用复方左旋多巴控释剂或长效多巴胺受体激动剂，或在起床前服用弥散型多巴丝肼或标准片发生于剂末或剂峰的肌张力障碍可对复方左旋多巴用量作相应的增减
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位置性低血压
第一节帕金森病
治疗精神障碍的治疗首先考虑依次逐减或停用：抗胆碱能药、金刚烷胺、丙炔苯丙胺、多巴胺受体激动剂仍有症状，将复方左旋多巴逐步减量对经药物调整无效的严重精神症、意识模糊可加用抗精神病药对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂
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37
第一节帕金森病
治疗症状波动治疗：
①疗效减退或剂末恶化：可增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂，也可加用其他辅助药物
②“开-关”现象：处理困难，可试用多巴胺受体激动剂
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第一节帕金森病
治疗异动症的治疗
异动症：不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干
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7
概述
基底节常见病变
黑质-纹状体多巴胺能通路病变肌强直少动帕金森综合征
纹状体、丘脑底核病变
肌张力低下多动
舞蹈症投掷症
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8
第一节帕金森病
Parkinson’s disease
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9
第一节帕金森病
概述帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征我国65岁人群患病率为1000/10万，随年龄增加而升高，男性稍高于女性

运动障碍疾病(锥体外系疾病)PPT课件

肾上腺素
多巴胺的代谢异常 16
PD病人DA减少的原因如下：黑质DA的合成减少：
1.黑质DA能神经元死亡 2.残存的黑质DA中的酪氨酸羟化酶（TH）活性降低 DA的分解加速： MAO可分为A型和B型，MAO－A主要存在于神经元中，MAO－B则均存在于神经元与胶质细胞中。在PD 病人中，神经元大量死亡，神经胶质细胞大量增生， MAO－B活性增加，DA分解加速。
1
运动障碍疾病
（锥体外系疾病）
2
概述
锥体外系：锥体系以外的、与运动调节有关的结构和神经通路（环路）。主要位于大脑基底节
锥体外系病变随意运动调节功能障碍肌力、感觉及小脑功能不受影响
基底节的组成
3
基底节
尾状核
新纹状体
壳核
纹
豆状核
状
苍白球旧纹状体体
丘脑底核
黑质
4
5
三条神经环路
皮质 - 皮质环路黑质 - 纹状体环路纹状体 - 脑脊液常规检查无异常；头颅CT、MRI无特殊改变，少数患者可有苍
白球钙化； HPLC (高效液相色谱)：csf、尿中HVA↓ PET、SPECT：功能显像，有助早期诊断PD
患者脑内DAT的功能显著降低
28
SPECT——DAT
29
诊断
发病年龄病程临床特点：典型症状和体征应无：眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害
黑质：DA能神经元↓(变性、缺失) 黑质 – 纹状体通路： DA↓
肌张力↑、动作↓
ACh 相对亢进
儿茶酚胺的生物合成途径 15
L－酪氨酸
酪氨酸羟化酶（TH）
左旋多巴
黑色素
多巴脱羧酶（DDC）
单胺氧化酶（MAO）

《运动障碍疾病》PPT课件

1.生化检测高效液相色谱 2.基因检测 3.功能现像检测 DAT
D2R
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22
诊断及鉴别诊断
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1.诊断
符合率 75-85%
2.鉴别诊断
（1）继发性PD（有明确病因）（a）脑炎后PDS （b）药物或中毒性PDS （c）动脉硬化性PDS
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24
（2）抑郁症（3）特发性震颤（4）伴发帕金森表现的其他神经变性疾病
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④心血管系表现
起始的剂量过大或加量过快，可出现直立性低血压，调整药量或自身逐渐耐受，一般可缓解，严重者可用ß-肾上腺能阻滞剂对症处理。部分患者有心悸、心律失常，机制不明。
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40
（4）DA受体激动剂：
疗效不如复方L-Dopa，一般主张合用或早期患者可单独使用。其副作用与复方 L-Dopa相似，不同之处是症状波动和运动障碍发生率低。常用的DA受体激动剂有：
• 环境因素
• 遗传因素
• 氧化应激
• 兴奋性毒性作用
• 钙细胞毒作用
• 免疫学异常
• 细胞凋亡
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12
病理及生化病理
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13
1.病理
黑色素的神经元变性、缺失，尤以黑质致密部DA能神经元为著，胞浆内出现特征性嗜酸性包涵体（Lewy小体），类似改变也可见于其它组织。
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标准片控释片者。水溶片等。
常规复方L-Dopa。用于症状波动者，或早期轻症患用于晨僵，吞咽困难，开期延迟
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35
3）副作用：
• 中枢性
神经系统；精神行为异常

精神与行为障碍类别目录(ICD-11)

精神与行为障碍类别目录（ICD-11）神经发育障碍(7A00-7A43)7A00智力发育障碍，轻度7A01智力发育障碍，中度7A02智力发育障碍，重度7A03智力发育障碍，极重度7A04智力发育障碍，一过性7A0Z智力发育障碍，未特定7A10语音发育障碍7A11言语流畅发育障碍7A12语言发育障碍7A13选择性缄默症7AlY其他特定的言语和语言发育障碍7A1Z言语和语言发育障碍，未特定7A20孤独症谱系障碍7A20.Y其他特定的孤独症谱系障碍7A20.Z孤独症谱系障碍，未特定7A30学习发育障碍伴阅读受损7A31学习发育障碍伴书面表达受损7A32学习发育障碍伴数学受损7A33学习发育障碍伴其他特定的学习受损7A3Z学习发育障碍，未特定7A40协调性发育障碍7A41慢性发育性抽动障碍7A42注意缺陷多动障碍7A43刻板运动障碍7A43.1刻板运动障碍无自我伤害行为7A43.2刻板运动障碍伴自我伤害行为7A43.Z刻板运动障碍，未特定7A4Y其他特定的神经发育障碍7A4Z神经发育障碍，未特定精神分裂症及其他原发性精神病性障碍(7A50-7A53) 7A50精神分裂症7A50.1精神分裂症，首发7A50.11精神分裂症，首发，目前为发作期7A50.12精神分裂症，首发，目前为部分缓解7A50.13精神分裂症，首发，目前为完全缓解7A50.1Z精神分裂症，首发，非特异型7A50.2精神分裂症，多次发作7A50.21精神分裂症，多次发作，目前为发作期7A50.22精神分裂症，多次发作，目前为部分缓解7A50.23精神分裂症，多次发作，目前为完全缓解7A50.2Z精神分裂症，多次发作，非特异型7A50.3精神分裂症，持续发作7A50.31精神分裂症，持续发作，目前为发作期7A50.32精神分裂症，持续发作，目前为部分缓解7A50.33精神分裂症，持续发作，目前为完全缓解7A50.3Z精神分裂症，持续发作，非特异型7A50.Y其他特定的精神分裂症7A50.Z精神分裂症，未特定7A51分裂情感性障碍7A51.1分裂情感性障碍，初次发作7A51.2分裂情感性障碍，多次发作7A51.3分裂情感性障碍，持续发作7A51.Y其他特定的分裂情感性障碍7A51.Z分裂情感性障碍，未特定7A52分裂型障碍7A53急性短暂性精神病性障碍7A53.1急性短暂性精神病性障碍，单次发作7A53.1l急性短暂性精神病性障碍，单次发作，目前为发作期7A53.12急性短暂性精神病性障碍，单次发作，目前为部分缓解期7A53.13急性短暂性精神病性障碍，单次发作，目前为完全缓解期7A53.1Z急性短暂性精神病性障碍，单次发作，未特定7A53.2急性短暂性精神病性障碍，多次发作7A53.21急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为发作期7A53.22急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为部分缓解期7A53.23急性短暂性精神病性障碍，多次发作，目前为完全缓解期7A53.2Z急性短暂性精神病性障碍，多次发作，未特定7A53.Y其他特定的急性短暂性精神病性障碍7A53.Z急性短暂性精神病性障碍，未特定7A54妄想性障碍7A54.1妄想性障碍，目前为发作期7A54.2妄想性障碍，目前为部分缓解期7A54.3妄想性障碍，目前为完全缓解期7A54.Z妄想性障碍，未特定7A5Y其他特定的精神分裂症和其他原发性精神障碍7A5Z精神分裂症和其他原发性精神障碍，未特定心境障碍(7A60-7A73)7A60双相I型障碍7A60.1双相I型障碍，目前为不伴有精神病症状的躁狂发作7A60.2双相I型障碍，目前为伴有精神病症状的躁狂发作7A60.3双相I型障碍，日前为轻躁狂发作7A60.4双相I型障碍，目前为轻度抑郁发作7A60.5双相I型障碍，目前为不伴有精神病性症状的中度抑郁发作7A60.6双相I型障碍，目前为伴有精神病性症状的中度抑郁发作7A60.7双相I型障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作7A60.8双相I型障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作7A60.9双相I型障碍，目前为不伴有精神病性症状的混合状态7A60.A双相I型障碍，目前为伴有精神病性症状的混合状态7A60.B双相I型障碍(最近为躁狂或轻躁狂发作)，目前为部分缓解状态7A60.C双相I型障碍(最近为抑郁发作)，目前为部分缓解状态7A60.D双相I型障碍(最近为混合发作)，目前为部分缓解状态7A60.E双相I型障碍，目前为完全缓解状态7A60.Y其他特定的双相I型障碍7A60.Z双相I型障碍，未特定7A61双相Ⅱ型障碍7A61.1双相Ⅱ型障碍，目前为轻躁狂发作7A61.2双相Ⅱ型障碍，目前为轻度抑郁发作7A61.3双相Ⅱ型障碍，目前为不伴有精神病性症状的中度抑郁发作7A61.4双相Ⅱ型障碍，目前为伴有精神病性症状的中度抑郁发作7A61.5双相Ⅱ型障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作7A61.6双相Ⅱ型障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作7A61.7双相Ⅱ型障碍(最近为轻躁狂发作)，目前为部分缓解状态7A61.8双相Ⅱ型障碍(最近为抑郁发作)，目前为部分缓解状态7A61.9双相Ⅱ型障碍，目前为完全缓解状态7A61.Y其他特定的双相Ⅱ型障碍7A61.Z双相Ⅱ型障碍，未特定7A62环性心境障碍7A6Y其他特定的双相及相关障碍7A6Z双相及相关障碍，未特定7A70单次发作抑郁障碍7A70.1单次发作抑郁障碍，轻度7A70.2单次发作抑郁障碍，中度，不伴有精神病性症状7A70.3单次发作抑郁障碍，中度，伴有精神病性症状7A70.4单次发作抑郁障碍，重度，不伴有精神病性症状7A70.5单次发作抑郁障碍，重度，伴有精神病性症状7A70.6单次发作抑郁障碍，目前为部分缓解状态7A70.7单次发作抑郁障碍，目前为完全缓解状态7A70.Y其他特定的单次发作抑郁障碍7A70.Z单次发作抑郁障碍，未特定7A71复发性抑郁障碍7A71.1复发性抑郁障碍，目前为轻度发作7A71.2复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性的中度发作7A71.3复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性的中度发作7A71.4复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性的重度发作7A71.5复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性的重度发作7A71.6复发性抑郁障碍，目前部分缓解状态7A71.7复发性抑郁障碍，目前完全缓解状态7A71.Y其他特定的复发抑郁性障碍7A71.Z复发性抑郁障碍，未特定7A72恶劣心境7A73混合性焦虑和抑郁障碍7A7Y其他特定的抑郁障碍7A7Z抑郁障碍，未特定7A9Y其他特定的心境障碍7A9Z心境障碍，未特定焦虑与恐惧相关障碍(7B00-7B05)7B00广泛性焦虑障碍7B01惊恐障碍7B02场所恐惧障碍7B03特殊恐惧障碍7B04社交焦虑障碍7B05分离性焦虑障碍7B0Y其他特定的焦虑及恐惧相关障碍7B0Z焦虑及恐惧相关障碍，未特定强迫及相关障碍(7B10-7B15)7B10强迫症7B11躯体变形障碍7B12嗅觉援引障碍7B13疑病障碍7B14囤积障碍7B15聚焦于躯体的重复行为障碍7B15.1拔毛障碍7B15.2皮肤搔抓障碍7B15.Y其他特定的聚焦于躯体的重复行为障碍7B15.Z聚焦于躯体的重复行为障碍，未特定7B1Y其他特定的强迫及相关障碍7B1Z未特定的强迫及相关障碍应激相关障碍(7B20-7B25)7B20创伤后应激障碍7B21复杂创伤后应激障碍7B22长期抑郁性反应7B23适应障碍7B24反应性依恋障碍7B25脱抑制性社会参与障碍7B2Y其他特定的应激相关障碍7B2Z应激相关障碍，未特定分离障碍(7B30-7B36)7B30分离性神经症状障碍7B30.l分离性神经症状障碍，伴癫痫样发作或惊厥7B30.2分离性神经症状障碍，伴无力或麻痹7B30.3分离性神经症状障碍，伴感觉改变7B30.4分离性神经症状障碍，伴运动障碍症状7B30.5分离性神经症状障碍，伴步态障碍7B30.6分离性神经症状障碍，伴认知症状7B30.7分离性神经症状障碍，伴意识改变7B30.8分离性神经症状障碍，伴视觉症状7B30.9分离性神经症状障碍，伴吞咽症状7B30.A分离性神经症状障碍，伴听觉症状7B30.B分离性神经症状障碍，伴头晕症状7B30.C分离性神经症状障碍，伴言语症状7B30.Y分离性神经症状障碍，以及其他特定症状7B30.Z分离性神经症状障碍，症状未明确7B31分离性遗忘7B31.1分离性遗忘，伴慢游7B31.2分离性遗忘，无慢游7B31Y其他特定的分离性遗忘7B31Z分离性遗忘，未特定7B32人格-现实解体障碍7B33出神障碍7B34出神和附体障碍7B35复杂解离入侵障碍7B36分离性身份障碍7B3Y其他特定的分离障碍7B3Z分离障碍，未特定躯体忧虑障碍(7B40-7B42)7B40轻度躯体忧虑障碍7B41中度躯体忧虑障碍7B42严重躯体忧虑障碍7B4Y其他指定的躯体忧虑障碍7B4Z躯体忧虑障碍，未说明喂食及进食障碍(7B50-7B55)7B50神经性厌食7B51神经性贪食7B52暴食障碍7B53回避性/限制性摄食障碍7B54异食癖7B55反刍障碍7B5Y其他特定的喂食或进食障碍7B5Z喂食或进食障碍，未特定排泄障碍(7B60-7B61)7B60遗尿症7B61遗粪症7B6Z排泄障碍，未特定物质相关及成瘾障碍(7B70-7D61) 7B70酒精中毒7B71酒精有害形式使用障碍7B72酒精依赖7B73酒精戒断7B74酒精性澹妄7B75酒精所致的精神病性障碍7B76酒精所致的心境障碍7B77酒精所致的焦虑障碍7B78酒精所致的性功能失调7B79酒精所致的睡眠障碍7B7A酒精所致的单次损害7B7Y其他酒精所致障碍7B7Z酒精所致障碍，未特定7B80大麻中毒7B81大麻所致的单次损害7B82大麻使用障碍7B83大麻依赖7B84大麻戒断7B85大麻所致的谵妄7B86大麻所致的精神病性障碍7B87大麻所致的焦虑障碍7B88大麻所致的睡眠障碍7B8Y其他大麻所致障碍7B8Z未特定大麻所致障碍7B90合成大麻素中毒7B91合成大麻素所致的单次损害7B92合成大麻素使用障碍7B93合成大麻素依赖7B94合成大麻素戒断7B95合成大麻素所致的谵妄7B96合成大麻素所致的精神病性障碍7B97合成大麻素所致的焦虑障碍7B98合成大麻素所致的睡眠障碍7BBY其他合成大麻素所致障碍7B8Z未特定合成大麻素所致障碍7C00阿片类物质中毒7C01阿片类物质所致的单次损害7C02阿片类物质使用障碍7C03阿片类物质依赖7C04阿片类物质戒断7C05阿片类物质所致的谵妄7C06阿片类物质所致的心境障碍7C07阿片类物质所致的焦虑障碍7C08阿片类物质所致的性功能失调7C09阿片类物质所致的睡眠障碍7C0A阿片类物质所致的精神病性障碍7C0Y其他阿片类物质所致障碍7C0Z未特定阿片类物质所致障碍7C10镇静剂，催眠药或抗焦虑药中毒7C11镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的单次损害7C12镇静剂，催眠药或抗焦虑药使用障碍7C13镇静剂，催眠药或抗焦虑药依赖7C14镇静剂，催眠药或抗焦虑药戒断7C15镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的谵妄7C16镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的精神病性障碍7C17镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的心境障碍7C18镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的焦虑障碍7C19镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的性功能失调7C1A镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致的睡眠障碍7C1Y其他镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致障碍7C1Z未特定镇静剂，催眠药或抗焦虑药所致障碍7C20可卡因中毒7C21可卡因所致的单次损害7C22可卡因使用障碍7C23可卡因依赖7C24可卡因戒断7C25可卡因所致的谵妄7C26可卡因所致的精神病性障碍7C27可卡因所致的心境障碍7C28可卡因所致的焦虑障碍7C29可卡因所致的强迫及相关障碍7C2A可卡因所致的性功能失调7C2B可卡因所致的睡眠障碍7C2Y其他可卡因所致障碍7C2Z可卡因所致障碍，未特定7C30兴奋剂中毒(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C31兴奋剂使用障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C32兴奋剂所致的单次损害(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C33兴奋剂依赖(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C34兴奋剂戒断(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C35兴奋剂所致的谵妄(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C36兴奋剂所致的精神病性障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮) 7C37兴奋剂所致的心境障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C38兴奋剂所致的焦虑障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C39兴奋剂所致的强迫及相关障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮) 7C3A兴奋剂所致的性功能失调(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C3B兴奋剂所致的睡眠障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C3Y其他兴奋剂所致障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C3Z未特定兴奋剂所致障碍(包括苯丙胺、甲基苯丙胺和甲卡西酮)7C40人工合成兴奋剂中毒7C41人工合成兴奋剂所致的单次损害7C42人工合成兴奋剂使用障碍7C43人工合成兴奋剂依赖7C44人工合成兴奋剂戒断7C45人工合成兴奋剂所致的谵妄7C46人工合成兴奋剂所致的精神病性障碍7C47人工合成兴奋剂所致的心境障碍7C48人工合成兴奋剂所致的焦虑障碍7C49人工合成兴奋剂所致的强迫及相关障碍7C4A人工合成兴奋剂所致的性功能失调7C4B人工合成兴奋剂所致的睡眠障碍7C4Y其他人工合成兴奋剂所致障碍7C4Z未特定人工合成兴奋剂所致障碍7C50咖啡因中毒7C51咖啡因所致的单次损害7C52咖啡因使用障碍7C53咖啡因依赖7C54咖啡因戒断7C55咖啡因所致的焦虑障碍7C56咖啡因所致的睡眠障碍7C5Y其他咖啡因所致障碍7C5Z未特定咖啡因所致障碍7C60致幻剂中毒7C61致幻剂所致的单次损害7C62致幻剂使用障碍7C63致幻剂依赖7C64致幻剂所致的谵妄7C65致幻剂所致的精神病性障碍7C66致幻剂所致的心境障碍7C67致幻剂所致的焦虑障碍7C6Y其他致幻剂所致障碍7C6Z未特定致幻剂所致障碍7C70尼古丁中毒7C71尼古丁所致的单次损害7C72尼古丁使用障碍7C73尼古丁依赖7C74尼古丁戒断7C75尼古丁所致的睡眠障碍7C7Y其他尼古丁所致障碍7C7Z未特定尼古丁所致障碍7C80吸入剂中毒7C81吸入剂所致的单次损害7C82吸入剂使用障碍7C83吸入剂依赖7C84吸入剂戒断7C85吸入剂所致的精神病性障碍7C86吸入剂所致的心境障碍7C87吸入剂所致的焦虑障碍7C88吸入剂所致的谵妄7C8Y其他吸入剂所致障碍7C8Z未特定吸入剂所致障碍7C90摇头丸或相关药物中毒(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C91摇头丸或相关药物所致的单次损害(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C92摇头丸或相关药物使用障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C93摇头丸或相关药物依赖(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C94摇头丸或相关药物所致的谵妄(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C95摇头丸或相关药物所致的精神病性障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺) 7C96摇头丸或相关药物所致的心境障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C97摇头丸或相关药物所致的焦虑障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C98摇头丸或相关药物所致的性功能失调(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C9Y其他摇头丸或相关药物所致障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7C9Z未特定摇头丸或相关药物所致障碍(包括二亚甲基双氧苯丙胺)7D00解离性药物中毒(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D01解离性药物所致的单次损害(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D02解离性药物使用障碍(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D03解离性药物依赖(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D04解离性药物所致的谵妄(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D05解离性药物所致的精神病性障碍(包括氯胺酮和苯环己哌啶)7D06解离性药物所致的心境障碍(包括氯胺酮和苯环己哌啶) 7D0Y其他解离性药物所致障碍(包括氯胺酮和苯环己哌啶) 7D0Z未特定解离性药物所致障碍(包括氯胺酮和苯环己哌啶) 7D10其他的精神活性物质中毒7D11其他的精神活性物质使用障碍7D12其他的精神活性物质依赖7D13其他的精神活性物质戒断7D14其他的精神活性物质所致的谵妄7D15其他的精神活性物质所致的精神病性障碍7D16其他的精神活性物质所致的心境障碍7D17其他的精神活性物质所致的焦虑障碍7D18其他的精神活性物质所致的强迫及相关障碍7D19其他的精神活性物质所致的性功能失调7D1A其他的精神活性物质所致的睡眠障碍7D1Y其他特定的其他类的精神活性物质障碍7D0Z未特定其他类的精神活性物质障碍7D20未知或未明示的精神活性物质中毒7D21未知或未明示的精神活性物质所致的单次损害7D22未知或未明示的精神活性物质使用障碍7D23未知或未明示的精神活性物质依赖7D24未知或未明示的精神活性物质戒断7D25未知或未明示的精神活性物质所致的谵妄7D26未知或未明示的精神活性物质所致的精神病性障碍7D27未知或未明示的精神活性物质所致的心境障碍7D28未知或未明示的精神活性物质所致的焦虑障碍7D29未知或未明示的精神活性物质所致的强迫及相关障碍7D2A未知或未明示的精神活性物质所致的性功能失调7D2B未知或未明示的精神活性物质所致的睡眠障碍7D2Y其他特定的未知或未明示的精神活性物质障碍7D2Z未特定的未知或未明示的精神活性物质障碍7D20非精神活性物质所致的单次损害7D31非精神活性物质使用障碍7D3Y其他特定的非精神活性物质障碍7D3Z未特定的非精神活性物质障碍7D3Y其他特定的物质使用障碍7D3Z未特定的物质使用障碍7D60赌博障碍7D61游戏障碍7D6Y其他特定的成瘾行为障碍7D6Z未特定的成瘾行为障碍冲动控制障碍(7D70-7D73)7D70纵火狂7D71偷窃狂7D72强迫性行为障碍7D73间歇性暴怒障碍7D7Y其他特定的冲动控制障碍7D7Z冲动控制障碍，未特定破坏性行为及品行障碍(7D80-7D81)7D20对立违抗障碍7D81品行障碍7D8Y其他特定的破坏性行为及品行障碍7D8Z破坏性行为及品行障碍，未特定人格障碍(7D90-7D92)7D90轻度人格障碍7D91中度人格障碍7D92重度人格障碍7D9Y其他特定的人格障碍7D9Z人格障碍，未特定性欲倒错障碍(7E00-7E06)7E00露阴障碍7E01窥阴障碍7E02恋童障碍7E03性受虐障碍7E04摩擦障碍7E05其他被动个体的性欲倒错障碍7E06孤僻行为或主动个体的性欲倒错障碍做作性障碍(7E10-7E11)7E10强加自我的做作性障碍7Ell强加他人的做作性障碍7E1Z做作性障碍，未特定神经认知障碍(7E20-7E2l)7E20谵妄7E21轻度神经认知障碍7E2Y其他特定的神经认知障碍7E2Z神经认知障碍，未特定与其他疾病相关的精神和行为障碍(7E30) 7E30心理和行为因素影响障碍7E3Y其他特定的精神和行为障碍7E3Z精神和行为障碍，未特定。

功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识

功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识本⽂作者：尹⾖王含张⽟虎倪臻陈燕陈先⽂窦荣花洪桢况伟宏林国珍王⽟凯王华龙薛峥许顺良陈伟陈海波陈⽣弟李春波王刚引⽤本⽂：尹⾖，王含，张⽟虎等.功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识[J].重庆医科⼤学学报，2021,46(7):732-736.摘要】功能性运动障碍（functional movement disorders，FMDs）是⼀类常见的转换性障【摘碍，已成为运动障碍疾病的重要分⽀，但多数临床医师对此疾病的认知不⾜。

基于此，本⽂综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，以期提⾼临床医⽣对FMDs的认识，提⾼临床诊断正确率，为准确治疗提供可能性。

关键词】功能性运动障碍；诊断；治疗；共识【关键词功能性运动障碍（functional movement disorders，FMDs）⼜称⼼因性运动障碍（psychogenic movement disorders，PMDs），旧称“癔症或癔病”，是⼀类常见的分离/转换性障碍（conversion/dissociative disorders），是很有代表性的功能性神经系统疾病，在ICD-10及DSM-5中均有对应分类。

FMDs的病因及发病机制⽬前尚不明确，其神经⽣物学基础可能包括异常的⽪层活化及边缘叶和运动⽹络的神经联系增强[1]。

FMDs临床特征为患者在排除已知器质性病变情况下出现各类运动障碍症状，或患者症状与已知器质性疾病不相符。

多数FMDs患者都曾有巨⼤压⼒、焦虑或抑郁等精神疾病史，部分患者甚⾄长期受应激压⼒影响。

⽬前认为FMDs与以下3个因素有关：异常的⾃我关注、对症状的不恰当认知和对⾃⾝运动的异常感知。

FMDs在运动障碍门诊的占⽐为3%~6%[2-3]，我国⾄今尚⽆确切的流⾏病学资料。

起病年龄为35~50岁，⼥性更常见，但实际发病⼈群更⼴，从幼⼉到⽼年皆可能患病[4-5]。

FMDs现已成为运动障碍疾病的重要分⽀，但多数临床医师（尤其是内科、神经内科和精神科医师）对此疾病的认知不⾜，⾯对此类患者常常束⼿⽆策。

身体障碍分类及状态

12、双目视力减退至0。06以下者。
13、双目视力减退至0。1以下者。
14、一目失明，另一目视力减退至0。02以下者。
15、一目失明，另一目视力减退至0。06以下者。
16、一目失明，另一目视力减退至0。1以下者。
17、一目失明者。
18、一目视力减退至0。02以下者。
19、一目视力减退至0。06以下者。
136、一下肢三大关节中，有一大关节遗存运动障碍者。
137、两下肢遗存假关节者。
138、一下肢遗存假关节者。
畸形障碍或下腿骨
139、两下肢长管骨遗存畸形者。
140、一下肢长管骨遗存畸形者。
足趾机能
障碍
141、双足十趾丧失机能者。
142、一足五趾丧失机能者。
143、一足第一趾或其他的四趾丧失机能者。
144、一足第二趾丧失机能者。
129、两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者。
130、一下肢遗存显著运动障碍者。
131、一下肢三大中，有二大关节遗存显著运动障碍者。
132、一下肢三大中，有一大关节遗存显著运运障碍者。
133、两下肢遗存运动障碍者。
134、一下肢遗存运动障碍者。
135、一下肢三大关节中，有二大关节遗存运动障碍者。
下肢机能
障碍
121、两下肢均丧失机能者。
122、两下肢三大关节中，各有二大关节丧失机能者。
123、两下肢三大关节中，各有一大关节丧失机能者。
124、一下肢丧失机能者。
125、一下肢三大关节中，有二大关节丧失机能者。
126、一下肢三大关节中，有一大关节丧失机能者。
127、两下肢均遗存显著运动障碍者。
128、两下肢三大关节中，各有二大关节遗存显著运动障碍者。

常用的精神障碍分类系统

CCMD-3分类
0 器质性精神障碍
00阿尔茨海默病（Alzheimer）病 01脑血管病所致精神障碍 02其他脑部疾病所致精神障碍
02.1脑变性病所致精神障碍 02.2颅内感染所致精神障碍 02.3脱髓鞘脑病所致精神障碍 02.4脑外伤所致精神障碍 02.5脑瘤所致精神障碍 02.6癫痫所致精神障碍 02.9以上未分类的其他脑病疾病所致精神障碍
03躯体疾病所致精神障碍 03.1躯体感染所致精神障碍 03.2内脏器官疾病所致精神障碍 03.3内分泌疾病所致精神障碍 03.4营养代谢疾病所致精神障碍 03.5结缔组织疾病所致精神障碍 03.6染色体异常所致精神障碍 03.7物理因素所致精神障碍 03.9以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍
1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍
73特定运动技能发育障碍 74混合性特定发育障碍 75广泛性发育障碍
75.1儿童孤独症 75.2不典型孤独症 75.3Rett综合征 75.4童年瓦解性精神障碍（Heller） 75.5Asperger综合征 75.9其他或待分类的广泛性发育障碍
8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍
80多动障碍 80.1多动与注意缺陷障碍 80.2多动症合并品行障碍 80.9其他或待分类的多动障碍
美国精神障碍分类系统
美国的精神障碍分类系统称为《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders, DSM)
DSM-IV系统将精神障碍分为17大类：
1.通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2.谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3.由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 4.与成瘾物质使用有关的障碍 5.精神分裂症及其他精神病性障碍 6.心境障碍 7.焦虑障碍 8.躯体形式障碍 9.做作性障碍

运动障碍性疾病常见症状

micrographia）、行走时摆臂动作减少等。
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一、运动徐缓/运动缺乏
早期表现可能主要局限于远端肌肉（小写症，不能依次屈伸手指，系鞋带、扣纽扣等精细动作困难）、逐渐可发展至所有肌肉。患者感到特别困难的是执行次序性动作及复杂精确动作。做快速重复性动作如拇、食指对指时可发现运动速度和幅度进行性降低。晚期表现全面性随意运动减少、缓慢，甚至从椅子上站起都非常困难。
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二、肌强直
肌强直（rigidity）指肌张力增高，可累及所有肌肉，包括躯干肌群和肢体肌群、屈肌和伸肌。检查时肌强直表现为被动运动的阻力升高
其特点是被动运动整个过程阻力始终保持一
致，屈伸运动的阻力也一致，而且阻力大小
基本不受被动运动的速度和力量的影响。
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肌痉挛
肌痉挛是张力大小与被动运动速度大小有关，而且整个运动过程的阻力大小不一致，一般开始时阻力较大一旦克服阻力迅速减小，呈现所谓“折刀征”（clasp knife phenomenon）。肌痉挛常伴有病理反射、肌力减退。肌痉挛一般紧张性收缩时的表现。
念、易激怒、思维缓慢、智力减退、甚至严重
痴呆。少数患者还可有直立性低血压、大小便障碍、汗腺分泌异常等植物神经系统症状。
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一、运动徐缓/运动缺乏
运动徐缓（brADykinesia）指随意运动速度缓慢运动缺乏（akinesia）指随意运动缺乏或明显减少。这两种运动症状常同时存在，一般使用时相互兼容而不作严格区别，典型者见于帕金森病（PD）。
三、震颤
震颤（tremor）是各种运动疾病最常见的一种症状，是相互拮抗的肌群交替收缩或同步收缩产生的一种节律性不随意运动。身体各个部位，只要有功能相互拮抗的肌肉支配均有可能发生震颤。震颤最常见于上肢，但也可见于下肢、头、唇、舌、下颚、声带、躯干。

儿童双下肢活动障碍诊断标准

儿童双下肢活动障碍诊断标准如下：
1.年龄在3~14岁之间。

2.下肢单一动作过度活动或有明确的外伤史、感染病史。

3.临床表现为髋部或髋、膝部疼痛，跛行，不愿站立或行走。

4.髋关节内收、旋转及屈曲功能障碍，腹股沟区压痛明显，患肢
假性延长2.0cm以内，患肢呈外展外旋位，"4"字试验阳性，托马斯征弱阳性。

5.X线片示双侧髋关节间隙增宽，骨盆倾斜，双侧闭孔不等大；
CT示髋关节囊积液，髋臼无或有轻微骨质破坏，骶髂关节骨质无明显异常。

6.白细胞及红细胞沉降率正常或轻度升高，抗链球菌溶血素"O"试
验正常，类风湿因子、HLA-B27、结核菌素试验阴性。