90例成人IgA肾病临床病理分析
IgA肾病的临床病理护理调查
IgA肾病的临床病理护理调查本文 IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)为一种免疫病理诊断，是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴补体C3呈颗粒状沉积于肾小球系膜区的临床病理综合征，它属于一种特殊类型的肾小球肾炎，占原发性肾小球疾病的26%～34%［1］，该疾病多发于儿童和青年，男女比例约为2：1，起病前多有上呼吸道感染等诱因，临床表现多种多样，以发作性肉眼血尿和(或)持续性镜下血尿最为常见，可伴蛋白尿。
部分患儿表现为肾病综合征、急性肾炎综合征，甚至急进性肾炎综合征，可并高血压及肾功能减退。
现对近年来IgAN临床和病理方面的新进展进行综述，以加深临床医师对该病的认识。
1临床研究进展1．1临床分型参照2010年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的儿童常见肾脏疾病诊治循证指南，建议将我国儿童原发性IgAN临床表现分为以下7种类型［2］：(1)孤立性血尿型;(2)孤立性蛋白尿型(24h尿蛋白定量＜50mgkg－1);(3)血尿和蛋白尿型;(4)急性肾炎型;(5)肾病综合征型;(6)急进性肾炎型;(7)慢性肾炎型。
1．2临床特点1．2．1血尿发作性肉眼血尿是IgAN的首发及突出表现，多在呼吸道感染后出现，感染控制后肉眼血尿消失；但也有部分患儿表现为单纯镜下血尿，夏正坤等［3］对256例IgAN患儿［年龄(9．6±2．7)岁］的研究显示，孤立性血尿型134例，占53．2%。
其中肉眼血尿53例，镜下血尿81例。
目前普遍认为发作性肉眼血尿患儿的预后好于表现为镜下血尿的患儿［4］，可能是因为患儿家长早期予以重视，及早进行肾活检并进行干预相关。
如Wakai等［5］对日本2269例IgAN的研究显示：轻微血尿(RBC1～29个/HP)与终末期肾病(ESRD)的相关性明显高于严重血尿(RBC≥30个/HP)，且与年龄无关，其中7aESRD的累积发病率：轻微血尿为14．7%，而严重血尿只为7.9%;Glassock［6］认为持续镜下血尿时间超过6个月是IgAN临床和病理的危险因素;蔡勇等［7］报道单纯镜下血尿与发作性肉眼血尿IgAN患者比较，其肾脏的病理分级无明显差别，提示单纯镜下血尿者肾脏病理严重水准并不轻于发作性肉眼血尿者，血尿严重水准与病理严重水准不呈正相关，单纯镜下血尿者也应尽早进行肾活检，以明确肾损害的水准，及时进行干预，延缓疾病发展。
lgA肾病临床病理特点及肾脏病理危险因素分析
lgA肾病临床病理特点及肾脏病理危险因素分析摘要】目的：探讨lgA肾病临床病理特点及肾脏病理相关危险因素。
方法：本次研究通过回顾性分析总结我院肾内科2013年3月至2016年3月期间经肾活检明确诊断为原发性lgA肾病100例，对临床表现与病理特点进行分析。
结果：100例lgA肾病临床表现以血尿合并蛋白尿最多见，人数为48例占比48%。
其次为单纯血尿，27例占比27%。
肾小球病理改变以II、Ⅲ、IV级为主。
结论：lgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点，其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。
【关键词】lgA；病理特点；危险因素【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0071-02lgA肾病是原发性肾小球中常见的一种独立性疾病，约占我国原发性肾小球疾病39.6％～48.1％，也是导致终末期肾衰竭的病因；lgA肾病临床表现多种多样，它可以是发作性肉眼血尿为主，也可表现为肾炎综合征或肾病综合征；病理表现也不尽相同，有患者呈现肾小球轻微病变，也有患者判定是局灶或弥漫性肾小球增殖硬化[1]。
随着经济社会的不断发展，近年来，临床医学对lgA肾病的关注力度也在不断增强，临床研究资料显示，大约14％～19％的lgA肾病病人在10年内最终发展成为慢性肾功能衰竭。
但疾病发展的快慢跟患者本身及医疗过程有很大的联系，存在个体差异。
所以早期的诊断和治疗对阻止疾病的发展具有很大的作用，基于此，我院回顾分析了100例lgA肾病患者的临床资料，对lgA肾病临床病理特点和危险因素进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料截取我院2013年3月至2016年3月经临床肾活检确诊的病例100例，所有患者均为原发性lgA肾病，其中，男58例，女42例，年龄15～67岁，平均年龄43.3岁，所有病人患病时间6个月～3年。
1.2 排除选入标准本次研究排除以下标准患者，包括：患有系统性红斑狼疮导致的lgA肾病患者、因过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾炎导致的继发性lgA患者。
101例IgA肾病的病理特点
101例ＩｇＡ肾病的病理特点目的：通过对101例IgA肾病的病理资料进行回顾性分析，观察IgA肾病的病理特点。
方法：经皮肾活检获取IgA肾病患者的病理结果，获得IgA肾病的病理资料并进行分组讨论。
结果：IgA肾病以肾小球系膜轻度增生为主要表现占76.2%，成人IgA肾病重度系膜增生、肾小球节段性硬化、肾小球硬化≥20%、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管洋葱皮样改变、肾间质纤维化均较青少年重。
结论：成人IgA肾病的肾小球硬化、肾间质纤维化较青少年严重，提示预后不好，应早期行肾活检。
少部分青少年IgA肾病预后不良，建议进行肾活检。
标签：IgA肾病；病理IgA肾病（IgAN）是我国常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30%～40%，临床表现多种多样，病理类型复杂多变，过去认为IgA肾病的预后良好，但现已明确IgA肾病的预后并不好，有20%～40%的患者进展为慢性肾衰竭[1]。
研究证明，大量蛋白尿、肾功能及病理改变是影响IgA肾病的关键因素[2]。
南阳市中心医院肾病风湿免疫科通过对101例IgA肾病的病理资料进行回顾性分析，观察了IgA肾病的病理特点，从而指导临床工作，延缓肾损害的进展。
1 对象及方法1.1 研究对象选择近几年来南阳市中心医院肾病风湿免疫科住院并经肾活检确诊的IgA 肾病患者共101例，其中男性67例，女性34例，年龄在14～61岁，病程在1周～8年，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化、乙型肝炎病毒、肿瘤、银屑病、强直性脊柱炎等引起的继发性IgA肾病除外。
1.2 病理资料患者的病理资料包括系膜增生程度、肾小球的硬化、新月体形成、肾小球的缺血改变、球囊粘连、肾动脉的病变情况及肾间质小管的病变程度等。
1.3 方法肾活检：经皮肾穿刺获取肾组织，石蜡包埋切片，切片厚度约2～3 μm，常规HE、PAS、PASM、Massion染色，肾活检取材肾小球10个以上，冰冻切片厚度约5 μm，直接免疫荧光法检查IgA、IgG、IgM、C3、C1q和纤维蛋白原沉积的部位和强度，间接免疫荧光法查HBsAg和HBeAg，部分组织行电镜检查。
98例IgA肾病的病理临床分析
98例IgA肾病的病理临床分析目的对IgA肾病的病理及临床表现进行分析，为该病的诊治提高可靠参考依据。
方法选择2012年5月～2013年8月在我院接受诊治的98例IgA肾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在98例患者中，Ⅳ级患者所占比例最大，为41.8%（41/98）。
临床表现主要为慢性肾小球肾炎型、肾病综合征等。
结论对IgA肾病进行病理及临床表现进行分析，根据病理分级和患者的具体临床表现制定具有针对性的治疗措施，才可有效提高临床诊断和治疗效果，促进患者康复，改善预后。
标签：IgA肾病；病理；临床表现；近期疗效IgA肾病为临床治疗中较为常见的原发性肾小球疾病，中青年为其高发人群。
肾小球系膜区沉积有IgA免疫复合物为肾脏免疫病理的主要表现。
IgA肾病发生后，如不能及时接受正确治疗，会对患者的健康造成严重影响。
本次研究对98例IgA肾病患者的病理临床进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2013年8月在我院接受诊治的98例IgA 肾病患者的临床资料作为研究对象。
性别：男64例，女34例；年龄：10～52岁，平均（36.7±6.8）岁；病程：2个月～5年。
本次研究只用应用WHO组织病理学分类标准[1]对IgA肾病进行分类，根据Lee氏分级标准对IgA病进行分级。
1.2病理分级Ⅰ级：肾小球显示出正常状态，程度较轻的系膜增生偶尔出现，间质未发现有任何变化；Ⅱ级：出现未超过50%的肾小球示系膜增殖和硬化，小新月体可见，间质为发生变化；Ⅲ级：出现弥漫系膜增宽和细胞增生，小新月体偶尔可见，局灶间质存在水肿现象，细胞浸润偶尔可见。
Ⅳ级：存在较为严重的弥漫系膜增生和硬化现象，肾小球发生全部后部分硬化，新月体清晰可见（<45%），小管出现萎缩现象，间质可见明显浸润；Ⅴ级：病变性质与Ⅳ级相似，Ⅴ级表现更为严重，新月体超过45%。
1.3方法当患者在24h内的尿蛋白超过1g时，必须应用血管紧张素转换酶抑制剂或（和）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。
成人IgA肾病的临床与病理探讨
编辑， 任鸿兰
成人 ＩＡ 肾病的临床与病理探讨 ｇ
胡振伟 ． 陶雅 非
（ 南省 南 阳 市 中心 医院 肾病 风 湿 免 疫 科 ， 南 南 阳 ４３ ０ ） 河 河 ７ ０９
摘 要： 目的 回顾 分 析 ７ ３例 Ｉ 肾病 （ Ａ ） 临床 表 现 与 病理 改 变及 其 内在联 系 。 法 经 常规 肾 穿刺 活检 获 取 年 龄 大 于 １ ｇ Ａ Ｉ Ｎ ￣ ｇ 方 ８
与用药前 比，Ｐ ０ ５ ｝ 砌 ．１ ＜ ． ０ ０
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丙泊酚可使迷走神经 张力 增加致心率下 降对呼吸有 抑
制作用 ， 其程度 与个体差异 ， 剂量及注药速度有关 ， 本研 究通
灶 节段 硬 化 型 肾 小球 肾炎 ； 性 肾 炎 综合 茬 以 局 灶 节段 增 生 性 肾小球 肾 炎和 系膜 增 生性 肾 小球 肾炎 为主 ， 急 急进 性 肾炎 主要 表现 为 新 月体 肾炎 ， 肾病 综合 征 表 现 为 系膜 增 生性 肾小球 肾 炎和 局 灶 节段 硬 化 性 肾小 球 肾 炎 。 Ａ 的 病 理特 点 以轻 系膜 增 生 为主 ， Ｉ Ｎ ｇ
IgA肾病病理组织学及中西医临床研究
IgA肾病病理组织学及中西医临床研究（浙江省绍兴第二医院中医科浙江绍兴 312000）【摘要】目的：研究IgA肾病病理组织学分级以及临床特征情况。
方法：选择2011年12月-2013年12月进入我院的IgA肾病患者100例作为研究对象，通过对100例患者的临床资料和基本情况的了解，系统分析每个病理指标之间的关系以及临床指标与病例分级之间的关系。
结果：通过对所有患者的临床症状表现情况以及根据临床分型标准将其分成符合标准的类型，其中反复发作肉眼血尿（GH）的患者有18例，高血压伴/不伴肾功能不全型（HT/CRF）的患者有10例，肾病综合征/大量蛋白尿型（NS/MP）的患者有11例、无症状尿检异常（U-ab）的患者有51例，其中无症状尿检异常型例数最多，收缩压各证型间按气阴两虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚顺序逐渐递增。
P<0.05，有差异。
舒张压各证型间按肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚顺序逐渐递增。
P＜0.05，有差异。
接着根据患者病史的陈述以及实验室对患者的检验，将血尿分为肉眼血药以及镜下血尿，表现为各个证型之间在血尿方面具有差异。
结论：IgA肾病的临床以及病理的表现形成多种多样，早期能够有效的对肾病进行检测，根据病理组织学分级来对IgA肾病进行指导性治疗以及判断预后有重要意义，并且肾脏分级临床情况与中医证型之间有一定的对应关系，为传统中医的辨证分型提供了现代医学的病理基础。
【关键词】IgA肾病；病理组织学；中西医研究【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0170-02IgA肾病患者的临床症状表现有多种形式，预后效果相差很大，而且肾病的诊断和治疗与该病的病理改变有很大的联系[1]。
本文主要是研究IgA肾病病理组织学及中西医临床现象，从而分析病理组织学与中医辨证之间的关系，以及对传统中医诊断的意义，具体操作如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2011年12月-2013年12月进入我院的IgA肾病患者100例作为研究对象，所有患者均符合IgA肾病的临床诊断标准[2]。
IgA肾病临床病理特征分析演示课件
结合患者临床表现、实验室检查和肾活检结果进行综合分析，最终确诊IgA肾病。
鉴别诊断相关疾病
原发性肾小球肾炎
其他类型的原发性肾小球肾 炎也可能表现为肾炎综合征 ，需要通过肾活检进行鉴别
。
继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎 等，这些疾病具有特定的临 床表现和实验室检查结果， 有助于与IgA肾病相鉴别。
提高对IgA肾病的认识
加深对IgA肾病的理解，提高临床医生对该疾病的诊断和治疗水平 。
IgA肾病概述
01
02
03
04
定义
IgA肾病是一种肾小球疾病， 以肾小球系膜区IgA沉积为主 要特征。
发病率和危害性
IgA肾病是全球范围内最常见 的原发性肾小球疾病之一，是 导致终末期肾病的重要原因之 一。该疾病可发生于任何年龄 ，但以青少年和中年人多见， 男性发病率略高于女性。
03
新型药物研发
针对不同患者的具体病情和遗传 背景，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果。
积极寻找和开发针对IgA肾病的 新型药物，为患者提供更多有效 的治疗选择。
THANK YOU
感谢聆听
无变化
临床症状、尿蛋白及肾功能无明显 变化。
03
02
部分缓解
临床症状减轻，尿蛋白减少，肾功 能有所改善。
恶化
临床症状加重，尿蛋白增加，肾功 能进一步减退。
04
预后影响因素分析
01
年龄
年轻患者预后相对较好，老年患 者预后较差。
03
临床表现
高血压、大量蛋白尿、肾功能不 全等临床表现对预后有不良影响
。
02
上皮下电子致密物形成
少数病例可见上皮下电子致密物形成，即“驼峰”样 改变。
138例IgA肾病病理分型与临床分析
行性 ， 早 期 行 肾活 检 明确 病 理 类 型 有 助 于 指 导 治 疗 及 判 断 预 后 。 关键 词 ： Ｉ ｇ Ａ肾病 ； 临床 表 现 ； 病 理
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｉ ｇ Ａ ｎ ｅ ｐｈ ｒ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ｐａ ｔ ｈ ｏｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ １ ３８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｈ Ｏ Ｕ Ｙｕａ ｎ— ｙｕ ａｎ ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｌｉ， Ｓ 系统 分 析 各 个 病 理 分 级 之 间 的关 系及 病理 分 级 与 年 龄 、 血 白蛋 白 、 ２ ４小 时 尿 蛋 白定 量 、 尿素氮 、
血肌酐 、 血红蛋白、 ｃ ３ 、 Ｃ ４ 、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ａ ／ Ｃ ３ 、 Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ｇ、 胆固醇、 甘油三酯 、 低 密 度 胆 固醇 、 高密 度 胆 固 醇 等 临 床 表 现 之 间 的
７ ８ 一
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎｏ ． １
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ７ ８ —０ ３
１ ３ ８ 例 Ｉ ｇ Ａ 肾病 病 理 分 型 与 临 床 分 析
相 互 关 系 。结 果 病 理 分 型 中 Ｉ级 占 ５ ． ８ ０ ， １ Ｉ 级占１ ８ ． ８ ４ ， Ⅲ级 占 ５ Ｏ ． （ ） （ ］ ， Ⅳ级 占 ２ １ ． ７ ４ ， Ｖ级占 ３ ． ６ ２ 。病
理 分 型 以 Ⅲ级 较 为 多见 ； Ｉ ｇ Ａ 肾病 病 理分 级 之 问 血 肌 酐 有 非 常 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 与年龄 、 血 白蛋 白 、 尿 素氮 、 Ｃ ４ 、 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ、 低 密度胆固醇无明显相关性（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｉ ｇ Ａ肾病病 理表现多样 性 ， 与 临 床 各 实 验 室 指 标 具 有 不 平
50例IgA肾病临床及病理分析
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[ 收 稿 日期 ]
2007 11 2 1
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肾病 临 床 及 病 理 分 析
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出 军 临 床 血 液 净 化 肾移 植 [ M ] 第 1 版 济 南 ：… 东 大 学 出 版 社
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《内科学》IgA肾病——病理、发病机制及临床表现
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，是单纯性血尿最常见的病理类型。
（一）发病机制和病理粘膜免疫与发病机制相关。
光镜下主要为肾小球系膜增生，主要病理为系膜增生肾炎。
（二）临床表现①好发于青少年男性，起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。
②在上呼吸道感染后出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。
肉眼血尿有反复发作特点。
③肉眼血尿发作时可有全身轻微症状，如低热、腰痛、全身不适等，尿痛有时很显著。
④另一类患者起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，呈持续性或间发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿；少数可有间发性肉眼血尿。
⑤少数呈急性肾炎综合征。
少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭，其中多数ARF为可逆。
IgA肾病病理组织学及中西医临床研究
IgA肾病病理组织学及中西医临床研究毛加荣;刘建红;程小红【摘要】@@%目的:研究IgA肾病病理组织学分级与临床特征和预后的关系.方法:回顾性总结经肾穿刺活检组织检查确诊为IgA肾病的91例患者,系统分析各病理指标之间的关系及临床指标与病理分级之间的关系.结果病理学分级中lee氏分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各占14.28%、35.16%、34.06%、13.18%、2%,病理类型轻者多表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为急进性肾炎、慢性肾功能不全,疗效差,预后差;中医证型从脾肺气虚-气阴两虚-肝肾阴虚-脾肾阳虚证转变,肾脏病理分级也逐渐从I-II-III-IV-V级转变,两者之间存在一定的对应关系.结论:IgA肾病的临床及病理表现多样化,早期肾活检明确病理组织学分级对本病的指导治疗、判断预后有重要的临床意义;与中医证型之间存在内在联系,为传统中医的辨证分型提供了现代医学的病理和病理生理基础.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】3页(P968-970)【关键词】肾病/病理组织学【作者】毛加荣;刘建红;程小红【作者单位】陕西省中医医院肾病中心,西安,710003;陕西省中医医院肾病中心,西安,710003;陕西省中医医院肾病中心,西安,710003【正文语种】中文【中图分类】R36IgA肾病是一种以肾小球系膜区大量IgA或IgA为主的免疫复合物沉积为主要特点的肾小球疾病，是原发性肾小球肾炎中最常见的一种独立性疾病，占原发性肾小球疾病的30% ～40% ［1］。
IgA肾病患者临床表现多样，其预后相差悬殊，其1／3的患者在发病10～20年内进展到终末期肾衰［2］。
IgA肾病的诊断、预后和治疗均与其病理改变有着密切的联系。
为此，本文分析研究了本院2010年1月至2011年12月共收治的91例IgA肾病患者，对IgA肾病的临床病理特点进行了分析、总结，报道如下。
成人原发性IgA肾病伴IgM沉积的临床病理特点分析
806Chin J I-ab Diagn,May,2020,Vol24,No.5文章编号：1007—4287（2020）05—0806—04成人原发性IgA肾病伴IgM沉积的临床病理特点分析娄岩I,高丹I,王海场2,刘树军I,封文媛“（吉林大学第二医院1.肾病内科;2.内分泌科，吉林长春130041）IgA肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病，是导致成年人终末期肾病的主要病因，病理特点是肾小球系膜区和（或）毛细血管祥以多聚IgAl为主及补体成分的沉积，伴肾小球系膜细胞增殖及系膜区基质增多。
IgAN患者30年内约50%进展为终末期肾病⑴幻。
IgAN进展缓慢•许多因素与IgAN预后密切相关，如蛋白尿、高血压及肾功能损伤程度等，除此之外，研究发现免疫球蛋白IgG、补体C3、补体Clq在肾小球沉积往往提示IgAN预后不良®5〕，但IgM在IgAN的临床病理意义尚存争议，为深入认识IgM沉积与IgAN之间关系，本研究对408例IgAN患者资料进行分析，以期为临床评估和诊疗提供依据。
1资料与方法1.1一般资料收集我院肾病内科首次经肾活检病理确诊为成人原发性IgAN患者408例，男性224例.女性184例，男：女=1.22:1,平均年龄为36.87+12.35岁。
所有IgAN患者资料完整.排除标准：1）继发性IgAN,如过敏性紫瘢肾损害，乙肝病毒相关性肾炎等；2）肾小球滤过率（eGFR）£30 ml/min/1.73m2；3）年龄V18岁；4）免疫荧光组织无肾小球，或光镜组织肾小球数目<10个；5）入院前接受免疫抑制剂治疗；6）合并心、脑、肺、造血系统等严重原发性疾病。
1.2临床和生化资料收集IgAN患者性别、年龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、谷丙转氨酶，谷草转氨酶、白蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、尿酸、血肌酹、胱抑素C、24h蛋白尿、肾小球滤过率、免疫球蛋白（IgG、IgAJgM）和补体（C3、C4）的浓度。
分析IGA肾病患者尿蛋白成分与临床病理指标的相关性
分析IGA肾病患者尿蛋白成分与临床病理指标的相关性目的分析IGA肾病患者尿蛋白成分和临床病例指标的相关性。
方法选择150例IGA肾病患者肾穿刺前的新鲜晨尿，采用免疫散射比浊法对尿蛋白成分进行检测，并对患者的血压、血肌酐、肾小球病变积分、肾小管间质损害积分、24h 尿蛋白定量和病理分级、血管病变等资料进行收集。
结果IGA肾病血压升高组患者尿蛋白成分中的ALB、IgG、A1-MG上升显著高于血压正常组患者；肾功能异常组患者尿蛋白成分中的IgG、A1-MG、B1-MG上升显著高于肾功能正常组患者。
随着肾小球硬化程度、病理Lee氏分级、肾小管间质损害加重，尿蛋白成分中的ALB、IgG、A1-MG显著升高；在肾小球系膜增殖程度加重的过程中，尿蛋白成分中的ALB、IgG、A1-MG、TRF显著升高；当出现血管病变时，尿蛋白成分中的A1-MG显著升高。
结论IGA肾病患者尿蛋白成分和多种反应疾病进展的临床、病理指标变化一样，但是又有各自的侧重点，能对IGA肾病患者的肾脏病变程度进行全面的反映，对病情的判断和疗效随访具有非常重要的作用。
标签：IGA肾病；尿蛋白成分；病理指标现阶段尿的白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）、A1-微球蛋白（A1-MG）、B1-微球蛋白（B1-MG）已经作为尿蛋白的检测指标在临床中被广泛应用于评估肾脏的早期损伤[1]。
IGA肾病是一种原发性肾小球疾病，在发病10～20年后，大约有1/3的IGA肾病患者会发展成终末期肾病。
本文主要分析了IGA肾病患者尿蛋白成分与临床病理指标的相关性，希望能够对IGA 肾病患者的病理变化和预后能有一个更加全面的了解。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月～2014年7月收治的IGA肾病患者150例，全部患者经过肾活检确诊为IGA肾病，全部患者都排除外系统性红斑狼疮、乙型肝炎和过敏性紫瘢等全身性疾病。
1.2方法采集患者肾穿刺前的新鲜晨尿，利用免疫散射比浊法对ALB、TRF、IgG、A1-MG、B1-MG的含量进行检测；对患者的年龄、性别、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量；对肾穿刺组织病理学检查的光镜标本采用Lee分级标准进行病理分级。
793例IgA肾病临床与病理分析的开题报告
793例IgA肾病临床与病理分析的开题报告题目：793例IgA肾病临床与病理分析研究背景：IgA肾病是一种以血管平滑肌层内IgA沉积为特征的肾小球肾病，是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病之一。
其特点是慢性进展性肾小球损伤，终末期肾病是IgA肾病的最终结果。
尽管IgA肾病的发病机制不是完全清楚，但临床数据显示，IgA肾病发生率在全球范围内呈现明显的地域差异。
因此，对不同地区IgA肾病的临床资料和病理组织的分析，有助于更加深入地了解其病理机制和患者的临床表现。
研究目的：本项研究的主要目的是探讨793例IgA肾病的临床资料及病理特征，了解其疾病特点及临床表现，为临床医生提供更为全面和准确的诊断依据和治疗方案。
研究方法：本研究采用回顾性研究方法，收集并分析2009年至2019年期间收治的793例IgA肾病患者的临床和病理资料。
对患者的年龄、性别、临床表现、肾功能、IgA肾病病理等相关数据进行统计学分析。
研究结果：1. 患者基本资料：793例IgA肾病患者中男性413例，女性380例，男女比例为1.09：1；平均年龄为45.5岁，年龄分布范围为6-80岁。
2. 临床表现：793例患者中以尿蛋白（95.5%）、血尿（67.8%）和高血压（25.6%）为主要表现。
其中微量血尿占50.2%，大量血尿占17.6%。
3. 肾功能：793例患者中有51例患者肾功能不全，其中33例患者肾功能处于第二期，16例患者处于第三期，2例患者肾功能处于第四期。
4. 病理特征：793例IgA肾病患者中，521例（65.7%）为局灶性系膜增生性IgA肾病，198例（25%）为弥漫性系膜增生性IgA肾病，74例（9.3%）为非增生性IgA肾病。
并发症方面，超过一半患者合并有血管硬化，约三分之一患者出现急性肾炎。
研究结论：IgA肾病是一种以局限性和弥漫性系膜增生为主要病理基础的肾小球肾病。
临床表现主要是尿蛋白和血尿，并合并有不同程度的肾功能不全。
82例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析
82例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析摘要：目的：探讨蛋白尿对IgA肾病病理改变和临床指标的影响及其相关性，更好认识IgA肾病特点从而指导临床治疗。
方法：回顾性分析我院肾内科82例IgA肾病患者的病理和临床资料，探讨其相关性。
结果：蛋白尿与牛津分型中毛细血管内增生、节段性的肾小球硬化、肾小管萎缩／间质纤维化、球性硬化、新月体病变的病理改变存在相关性，与肾功能、免疫荧光分型存在相关性，而与高血压、血清IgA、Ｃ３水平不存在相关性。
结论：IgA肾病患者病理改变主要以局灶节段增生型和系膜增生型肾小球肾炎为主，免疫球蛋白沉积除了系膜区有IgA的，主要伴有IgM，及3C的沉积，而IgA仅有少数病例轻度表达，临床特点也以血尿和蛋白尿为主。
因此，IgA肾病的治疗应结合病理与临床综合分析。
关键词：蛋白尿；IgA肾病；病理分析Summary：Purpose：To explore the effect of proteinuria on pathologic changes and clinical indexes of IgA nephropathy and its correlation，and to better understand the characteristics of IgA nephropathy to guide the clinical treatment. Methods：The pathologic and clinical data of 82 patients with IgA nephropathy were retrospectively analyzed and their correlations were discussed. Results：There was a correlation between proteinuria and tubal hyperplasia，segmental glomerulosclerosis，renal tubular atrophy / interstitial fibrosis，sclerosis，crescentic lesions and renal function，Immunofluorescence type，but there was no correlation with hypertension，serum IgA and C3 levels. Conclusion：IgA nephrotic disease is mainly composed of focal segmental hyperplasia and mesangial proliferative glomerulonephritis，immunoglobulin deposition in addition to mesangial area with IgA，mainly associated with IgM，and 3C deposition，and IgA only a few cases of mild expression，the clinical features are mainly hematuria and proteinuria. Therefore，the treatment ofIgA nephropathy should be combined with pathology and clinical comprehensive analysis.Key words：Proteinuria；IgA nephropathy；pathologic analysisIg A 肾病（Ig A nephropathy，Ig AN）又称为Berger’s 病，最初由 Berger 和Hinglais 于 1968 年提出，是指肾小球系膜区以 Ig A或 Ig A 沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因。
呈慢性肾炎的IgA肾病96例临床病理和预后分析核心研究
呈慢性肾炎的 IgA肾病 96例临床病理和预后分析核心研究摘要：目的：对呈慢性肾炎的IgA肾炎（IgAN）的临床病理特点进行分析探讨。
方法：以2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的96例呈慢性肾炎的IgAN患者作为研究对象，按照内生肌酐清除率（Ccr）将其分为两组，I组（Ccr≥60 mL/min）45例，II组（Ccr＜60 mL/min）51例，对比两组患者的临床特点。
结果：96例患者中，轻度肾小球硬化19例（19.79%），中重度肾小球硬化77例（80.21%）；轻度小管间质病变22例（22.92%），中度40例（41.67%），重度31例（32.29%）。
II组患者高血压、肾病范围蛋白尿及中重度小管间质病变发生率明显高于I组（P<0.05）。
结论：呈慢性肾炎的IgAN具有以下病理特点：持续性尿蛋白＞1g/d；持续性Ccr降低；肾活检存在中重度小管间质病变。
以上三项能够为该病的诊断提供重要依据。
关键词：慢性肾炎；IgA肾病；病理特点IgA肾病（IgAN）属于临床常见性肾小球肾炎，因个人差异，临床表现不同，预后差异较大，其中慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）的预后较差[1]。
为了对呈慢性肾炎的IgAN的诊断方法进行探讨，笔者对我院2017年1月~2019年1月收治的96例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料以我院2017年1月~2019年1月在收治的96例呈慢性肾炎的IgAN患者作为研究对象，其中男62例，女34例；年龄为21~66岁，平均（39.04±2.71）岁。
将其按照Ccr分为两组，I组（Ccr≥60 mL/min）45例，II组（Ccr＜60 mL/min）51例。
纳入标准：①血清肌酐（Scr）为正常高值持续时间＞3个月；②IgA、或以IgA为主免疫复合物于肾小球系膜区弥漫沉积。
排除标准：①过敏性紫癜及肝硬化相关性肾炎等；②合并恶性肿瘤；③强制性脊柱炎引起的继发性IgAN。
110例IgA肾病临床与病理分析
110例IgA肾病临床与病理分析
李增艳;王彩丽
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2006(022)003
【摘要】原发性IgA肾病是世界上尤其亚洲地区最常见的原发性肾小球疾病，它是一种有关IgA沉淀于肾小球系膜区而造成的肾小球疾病，在中国其人群发病率约为15～40ppm／年，占原发性肾炎患者25％～50％。
其发病情况有很大的种族地域差异，IgA肾病患者临床表现多样，其预后相差悬殊，其1／3的患者在发病10～20年内进展到终末期肾衰。
迄今为止IgA肾病发病机制尚不完全清楚，【总页数】2页(P292-293)
【作者】李增艳;王彩丽
【作者单位】包头医学院第一附属医院肾内科,内蒙古包头 014010;包头医学院第一附属医院肾内科,内蒙古包头 014010
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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1.中老年IgA肾病与青少年IgA肾病临床病理特征对比分析 [J], 钟伟强;黄仲良;黄成文
2.病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析 [J], 周莹;戴凌虹;杜园园;黄朝兴
3.IgA肾病110例病理变化与中西医结合治疗的临床观察 [J], 张雪梅;严晓华;邱志
洁;兰健姿;骆杰伟
4.儿童IgA肾病94例临床特点与病理分析 [J], 吴芳; 杨跃红; 吴淑芬; 薛彩红; 寇敏; 赵丽君; 崔建军
5.原发性检验IgA肾病的临床病理特点及少量蛋白尿型IgA肾病的预后与治疗分析 [J], 李坚梅;李嘉雯;欧伟宁;陈庆;庞丹丹
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70例IgA肾病临床与病理分析
70例IgA肾病临床与病理分析
黄继义;张燕林
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2004(26)6
【摘要】IgA肾病(IgAN)或称为Berger病，是我国最常见的肾小球疾病，其人群发病率约为15～40pmp／年，其发病情况具有很明显的种族和地域差异，在我国约占肾小球疾病的47．5％。
我科收集5年来IgA肾病70例的临床病理资料，就其特点、相关关系及肾脏活检术后并发症进行分析如下。
【总页数】2页(P111-112)
【作者】黄继义;张燕林
【作者单位】福建医科大学附属厦门市第一医院,361003;福建医科大学附属厦门市第一医院,361003
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3+1
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1.病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析 [J], 周莹;戴凌虹;杜园园;黄朝兴
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刺痛 ： 多见于营养 障碍期 。患者 因素体气 虚或 肝气不舒 或寒客血脉致瘀血 内生 ， 阻肢 体血脉 。湿热 痹阻 血脉是此 痹 型的主要病理所 在 。以患肢持续 性刺 痛为 特征 ， 间加 剧 ， 夜 彻夜难 眠 ， 热 皆恶。患肢 紫红 或 暗红或有 瘀血斑 点 ， 寒 下垂 时疼痛加剧 ， 小腿 皮肤干燥 ， 肉萎缩 ， （ ） 肌 趾 指 甲增 厚变 形 ， 汗毛稀 少 或脱 落 ， 阳脉搏 动消失 或 微细 ， 趺 面色 晦 暗 ， 苔薄 白， 舌质 紫暗或有瘀斑瘀 点 ， 舌下有瘀斑 或舌下 静脉怒 张 ， 脉 沉细涩 。中医辨证属湿热 型， 宜清热利 湿 ， 脉止痛 ， 治 通 方用 茵陈赤 小豆汤 、 黄连翘 赤小豆汤 、 红 四物汤等 加减 。临 麻 桃 床可根据病情酌加水 蛭 、 土元 等破血 逐瘀 之 品 ； 虚者 加黄 气 芪； 气滞者加 郁金 、 附、 香 枳壳 、 木香等。典 型病 例： ５ 男 １岁 ，
后 患 者症 状 减 轻 ， 服 丸 剂 巩 固 疗 效 。 改
例： ５ 男 ６岁 ， 因双下肢发凉 ， 疼痛 １ａ 加重 １ 就诊。辨证属 周 虚寒 至 ， 以阳和汤加 减 ， 治 处方 ： 角霜 １ 、 鹿 ０ｇ 肉桂 ９ｇ 炙麻 、 黄 ｌ 、 ０ｇ 干姜 ９ｇ熟地 １ 、 、 ０ｇ 当归 ｌ 、 花 １ 、 ２ｇ 红 ２ｇ 川芎 １ 、 ０ｇ 元 胡 ９ｇ 制乳没 ９ｇ 丹参 ３ 、 、 、 ０ｇ 蒲公英 ｌ 、 ５ｇ 黄芪 ３ 枳壳 ０ｇ、 ｌ 、 ０ｇ 制附片 １ ， ２ｇ １个月后 患者 症状 消失 ， 服丸 剂巩 固疗 改
量大 力 专 ， 除尊 原方 之 意大 胆应 用之 外 ， 可根 据病 情加 减 。 舌质绛而无苔 ， 为热毒伤 阴较甚 ， 玄参 用量可增 大至 ９ ， ０ｇ 若 舌红 而苔 黄有 津或兼 湿邪苔 白微 腻 ， 则需 减少玄 参用 量 ， 防 其 滋腻。另外 ， 剂量赤 芍对 缓解灼 痛有较好 疗效 ， 大 有伤 口
阳 气 ， 虚 寒 型 ， 上 方 基 础 上 酌 加 温 补 脾 肾 之 品 。典 型 病 为 在 四肢 发 凉 ， 痛 １ 加 重 １个 月 就 诊 ， 证 属 湿热 型 ， 以 桃 疼 ８ａ 辨 方
红 四物汤加减 ， 处方 ： 仁１ 、 桃 ０ｇ 红花 １ 、 ０ｇ 当归 ２ 、 ０ｇ 川芎 ｌ ０ ｇ 赤芍 ２ 、 、 ０ｇ 黄芪 ３ 、 ０ｇ 川牛 膝 １ 、 ５ｇ 毛冬青 ３ 、 ０ｇ 郁金 １ ｇ ２ 、 白芷 ｌ 、 ５ｇ 元胡 ｌ 、 ０ｇ 蒲公英 ｌ 、 ５ｇ 水蛭 ｌ 、 ０ｇ枳壳 １ ， 个月 ０ｇ １
药 １ 、 草 １ 。 ０ｇ 甘 ０ｇ
（ 稿 日期 人 ＩＡ肾病 临床 病 理分 析 ｇ
徐 文莲 。 进 雪 王
（ 城 市人 民 医院 ， 东聊城 ２ ２ ０ ） 聊 山 ５００
ＩＡ 肾病 （ｇ Ｎ） 我 国 最 常 见 的 原 发 性 肾 小 球 肾 炎 ， ｇ Ｉ Ａ 是 表 １ 各种免疫复合物沉积情况 （ ） ％
（ ） 或 肾病 综 合 征 伴 肾功 能 不 全 ２ ９洌 ； 排 除 过 敏 性 紫 癜 、 均 肝
讨论 ： Ａ Ｉ Ｎ是 Ａ或 以 ＩＡ为 主的免疫球蛋 白弥 漫沉积 ｇ ｇ 在 肾小球系膜 区及毛细血管袢 引起 的肾脏免疫 性炎症病变 。 据统 计亚 洲 ＩＡ 发 病 率 （ 原 发 性 肾 小球 肾炎 ３ ％ ～ ｇＮ 占 ０ ５％ ） ０ 高于世 界其 他地 区 ， 洲 南部 ２ ％ ～ ５ ， 洲北 部 欧 ０ ２％ 欧 １％ ～２ ％ ， ０ ０ 美国为 ５ ～ｌ％ 。本组 Ｉ Ｎ 占同期 肾活检病 ％ ０ ｇ Ａ
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ７年第 ４ ７卷 第 ２ ３期
感 。皮色发红或紫绀 ， 肿胀无泽 ， 温 明显高于健 侧 ， 阳脉 皮 趺 搏 动减 弱或 正 常。舌 苔 白， 细数 。中医辨 证为 寒湿 型 ， 脉 治 以温经 止痛 ， 散寒祛湿 ， 以活血 ， 选当归 四逆汤 、 兼 方 阳和汤 、 附子汤或独活寄生汤 加减 ； 素体 脾 肾阳虚 或寒 邪久稽 ， 损伤
临床表现 多样 。２０ ０ ３年 ２月 ～２０ ０ ７年 ２月 ， 院共 收治 ９ 我 ０ 例 ＩＡ ｇ Ｎ患者 ， 回顾分析其临床及病理资料 。 现 临床资料 ： 本组 ９ ０例原发性 ＩＡ ｇ Ｎ患者 ， ５ 男 ０例 ， ４ 女 ０ 例； 年龄 ２ ６ ０～ ０岁 ， 平均 ４ ０岁 。临床 诊断 为 肾炎综合 征 ３ ３ 例， 肾病 综合 征 １ ， ８例 高血 压伴 蛋 白尿 １ ， ０例 肾炎综 合征 和
效。
灼痛 ： 疼痛呈烧灼样 ， 喜凉而恶热 ， 患肢（ 指 ） 趾／ 红肿 ， 溃 烂腐 臭 ， 或未 溃 而呈 干性 坏死 ， 炭黑 色周 围组 织红 肿 ， 发 伴
热， 口渴 ， 小便 黄 ， 大便 干 ， 红 ， 黄而干 ， 舌 苔 脉滑数 。此 因寒
郁或血瘀 日久 化热 ， 局部破 溃 ， 或 热毒 侵袭 ， 热毒 内盛 ， 致 热 壅血瘀 ， 脉痹不 通 ， 中医辨证 属热 毒 型， 治宜 清热解毒 ， 血 活 通 脉 ， 以 四妙 勇安 汤加 减。本方重 在解毒 与活血 ， 方 特点 为
破溃加土 茯苓 、 蒲公英 ； 肢 体肿胀 者合 四妙 丸或三 仁汤 加 兼 减 。典 型病 例 ： ４ 男 ９岁 ， 因双下肢疼 痛 ２ ａ 加重伴 足趾破 溃 １ 周就 诊 ， 辨证 属热 毒 型， 以 四妙 勇安 汤加 减 ， 方 ： 参 治 处 玄 ３ 、 ０ｇ 金银花 ３ 、 ０ｇ 当归 １ 、 参 ３ 、 ５ｇ 丹 ０ ｇ 土茯苓 １ 、 ５ｇ 天花 粉 ３ 、 ０ｇ 赤芍 １ 、 ５ｇ 川牛 膝 １ 、 ２ｇ 蒲公英 ３ 、 ０ｇ 制乳 香 １ 、 没 ０ｇ 制