特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会
15例青少年脊柱侧弯患者围术期护理体会
15例青少年脊柱侧弯患者围术期护理体会脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线,形成向一侧弯曲。
脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病,严重影响到患者的仪表,而且使胸廓缩窄,会导致发育不良,影响心肺功能。
2008年10月~2010年10月,我院对15例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术,经精心护理,效果理想,现将围手术期护理介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者中男8例,女7例,年龄13~16岁,平均14岁。
其中3例行前路切开矫形植骨融合术,其余12例均行后路三维矫形植骨融合术,矫正率为70%。
其中1例术前双下肢瘫痪,术后第2天双下肢肌力2级,2周肌力4级,术后随访3个月,恢复正常。
1.2 手术方法患儿全麻俯卧位(1例取侧前入路),取腰背后正中切口,沿侧弯棘突方向切开皮下,剥离竖脊肌,做棘突双侧及椎板的骨膜下剥离,进一步剥离关节突及横突,然后确定上下末椎,于凹侧椎弓根行螺钉固定,金属棒预弯放入钩槽,沿其长轴旋转,三维矫形固定,于凸侧放置金属棒,通过压缩作用进一步调整畸形。
术中呼醒试验无神经系统症状,于椎板皮质用骨刀做鳞状植骨,剃刀背畸形严重者做剃刀背切除。
2 术前护理2.1 心理护理患者均为青少年,心理承受能力差,害怕手术治疗。
予热情接待,心理支持,介绍手术成功的病例,手术的必要性,手术医师的技术,鼓励家长、同学、老师探视,加强家庭、社会支持系统,消除紧张、恐惧感。
2.2 认真完成术前常规准备与生活训练,练习床上大小便,指导深呼吸、有效咳嗽、俯卧位训练,避免感冒、咳嗽。
为防止术后撑开棍打断、钩滑脱或关节突骨折等,宣教患者术后一周卧床不可自行翻身。
2.3 脊柱侧弯严重者,肺功能有不同程度的降低。
术前常规测肺功能,抽血气分析,并且进行肺功能锻炼以求获得改善,减少并发症,方法可吹气球,或做上下台阶运动,扩胸运动。
2.4 术前检查检查患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能。
常规予脊柱全长过伸过屈、左右侧弯X片检查,肌电图及全脊柱脊髓磁共振,观察有无脊髓神经结构异常,有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、Chiari畸形、脊髓栓系和隐性椎板裂、脊椎膨大、神经纤维瘤等。
青少年特发性特发性脊柱侧弯畸形畸形矫形术围手术期护理
青少年特发性特发性脊柱侧弯畸形畸形矫形术围手术期护理发布时间:2023-05-16T03:27:07.909Z 来源:《护理前沿》2023年06期作者:王豫[导读] 摘要:目的分析青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期护理效果。
方法选择17例患者,应用心理护理、术前训练、术后观察,采取针对性的干预措施,指导康复训练。
结果 17例患者平均住院时间17d,随访3-18个月,没有并发症。
结论将有效的护理用于特发性脊柱侧弯畸形围术期,可以提升手术成功率,减少手术风险,加快患者身体康复。
华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430022摘要:目的分析青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期护理效果。
方法选择17例患者,应用心理护理、术前训练、术后观察,采取针对性的干预措施,指导康复训练。
结果 17例患者平均住院时间17d,随访3-18个月,没有并发症。
结论将有效的护理用于特发性脊柱侧弯畸形围术期,可以提升手术成功率,减少手术风险,加快患者身体康复。
关键词:特发性脊柱侧弯畸形;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是指患者脊柱偏离中线,左或右弯曲畸形,它不仅对患者的身高、体型和劳动具有影响,还会出现生长发育迟缓、胸部狭窄、心脏移位、心肺功能不全和截瘫,是一种常疾病,对患者的心理质量和生活质量具有严重影响。
早期手术是治疗的主要方法,它能够及时矫正,改善患者的生活质量。
本次研究,将围术期护理用于特发性脊柱侧弯畸形患者矫正手术,报告如下。
1临床资料本次有17例患者,男性5例、女性12例,年龄范围12-18岁,平均15岁,使用x线、CT、MRI检查确诊,手术前脊柱侧弯Cobb角为30°-88°,平均60°,术后Cobb角为10°-40°,平均24°,增高4-7cm。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理本次患者都是青少年。
在生活和学习中,由于特发性脊柱侧弯会影响正常生活,他们自尊心低,缺乏信心,对疾病的发展和未来感到恐惧和沮丧。
特发性脊柱侧弯围手术期护理
特发性脊柱侧弯围手术期护理【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。
特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。
此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。
我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者18例,其中男6例,女12例,年龄11~21岁,平均年龄16岁。
其中胸腰段侧弯6例,腰段侧弯10例,上胸段侧弯2例。
入院后均在全麻下行钉-棒系统固定矫形术,术后精心护理,无并发症,均好转出院,取得满意疗效。
2 术前护理与指导2.1 心理护理由于患者绝大多数是青少年,外观畸形使他们都存有不同程度的自卑心理。
因脊柱侧弯手术复杂,创面大,出血多,费用较高,并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1],加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解,存在迫切需要手术的急躁心理,且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受着巨大的心理压力。
因此,护理上应态度平和,语言得体,积极主动与患者及家属进行有效沟通,多关心,多理解,拉近与患者之间的距离,并有针对性地实施健康宣教,用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。
明确手术的目的不只是外观得到改善,而且可以防止畸形发展,改善心、肺功能[2]。
列举成功的病例消除他们紧张的情绪。
建立良好的护患关系,打消患者和家属的顾虑,积极配合治疗。
2.2 训练肺功能为预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前应给予必要的呼吸功能锻炼。
如:①吹气球:方法:嘱患者深吸气,然后将肺内气体用力吹入气球,2次/d,每次15 min;②有效咳嗽:方法:嘱患者深吸气,在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽2~3次,将气道分泌物咳出;③吹乒乓球:方法:将3~5个杯子装满水,乒乓球放入杯内,嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内,每次练习10 min,以此来增加肺活量效果较好。
青少年特发性脊柱侧弯患者的围手术期护理体会
及 实施 护理 干预后 术前 1日无 干扰 的 情 况 下 ,让 患 者 及 家 属 自行 填 写
Wi l l i a m Wk Z u n g编 制 的 焦 虑 自评 量
家族史
本组 1 6例 , 男 6例 , 女 l O例 , 年龄
1 O ~ 1 8岁 , 平均 1 4岁 , 患者 及患者 家长
照顾患者 , 避免压力过大 。用患者 和家
属 易懂 的语 言介 绍疾病 的相关知识 、 该
柱侧弯患者 , 均采 用脊柱后路矫形加植
骨内固定术 治疗 ,结合 围手术期 护理 ,
保障疾病 得 到有效 的治疗 减少并 发症 发生, 取得很好的疗效 。现报告如下 。
1临床资料
表 2 患者家长一般资料
文化程度 项 目 例数 构成 比( %) 初中 4 高中 4 大学 8 有 2
无 1 4
手术 的方案 的优点 以及疾 病的转归 , 介 绍 主刀 团队及 同病 房成 功病例及 时提 供正确 的术前术后指导信 息 , 帮助其树
立 战胜疾病 的信心。
入 院后第 1日未 实施 护理 干 预前
厘痘 击 2 0 1 5 年第 3 6 卷第 3 期T h e J o u n r a l o f C e r v i c o d v n i a a n d L u I I l b 0 d v n i a 2 0 1 5 , V 0 1 . 3 6 N 0 . 3
经过系统 、 规范 的围手术期护理, 1 6 例患者均达到手术预期 目 标, 未发 对于青 少年特 发性脊 柱侧弯 患者施行 系统 、 规 范的围手术期护理是提高手术成功率 , 预 防并
关键 词 : 青少 年; 特发性脊 柱侧 弯; 围手术期 ; 护理体会
脊柱侧弯手术治疗的围手术期护理
2 2 1 病情 观察 : .. 由于该 手术 失血 量多 , 伤 大 , 创 术后 早期 自主呼 吸 不 完善 , 因此 术毕 4 8小时 内应 常规 给予 心 电监护 、 吸氧 , 密切 观 察 患者 各 项生 命 体征及 血 氧饱 和度 的变化 一旦 出现 异常情 况应 立 即 向医师 进 行 汇报 并 协助 处理 。 2 2 2 体位护 理 : 后搬运 患 者 时 , 互 相 配合 、 作一 致 , .. 术 要 动 使脊 柱 保持 水平 位置 , 严禁 扭 转 、 蛀 。术 后 去枕 平 卧 6小 时后 每 2小 时翻 身 1 屈 次, 以预 防压疮 的发 生 。翻身 时动 作要 轻 柔 、 慢 , 整 个脊 柱 保 持 一 条 缓 使 直线 , 以避 免 引起椎 弓根 螺钉 或钩 脱 出 , 致 内 固定 失败 [ 导 。 2 2 3 神 经功 能 的观察 及护 理 : .. 由于 术 中牵 拉 可 能 损伤 神 经 系 统 , 因此 在术 后麻 醉作 用消 失后 , 立 即检查 患 者括 约肌 功能及 双 下肢 运 动 、 应 感觉 情况 , 与 术前 作对 比 , 并 了解 有 无 神经 损 伤 。若 有 双 下肢 麻 木 、 痛 疼 或肢 端移 动障 碍等 临床 表现 者 , 及时 向医 师进行 汇 报并 协助处 理 。 应
双 腔气囊 导 尿管 已经 在l 临床广泛 应 用 , 其一 腔为 气囊 管 , 向气 囊 内 注 入 1 — 1 ml 0 5 的生 理盐 水或 空气 , 即固定 牢 固 ; 一腔 可 直接 接一 次 性 无 另 菌 引流袋 , 具有 操作 方便 , 刺激 性小 , 固定 牢 固的 优 点 。长 期 留置 也 存 在 不少 问题 , 如引 流不 畅 、 出困难 等 , 拔 本文 对 我 科 住 院 2 0例 留置 尿 管 患 0 者进 行 了总结 , 出了护 理对 策 , 提 现报 告如 下 。 1 资 料与 方法 1 1 一般 资料 : 2 0 年 1月~ 2 O . 对 07 O 9年 1 2月在 神经 内科 住 院留置 尿管 2 0例患 者进 行观察 , 中男性 1 3例 , 性 7 例 , 0 其 2 女 7 年龄 3 —8 6 8岁 , 平均 6 ; 5岁 留置尿 管 时间 8 1 6 , 均 3 d — 2d 平 7 。存 在 的 问题 有 : 流 不 畅 引 1 6例 ; 路感 染 6 尿 7例 ; 漏尿 8 6例 ; 尿道 出 血 5例 ; 尿管 拔 出困难 3 。 例 1 2 导尿方 法 : 规选 择合适 的 尿管 , . 常 一般男 性 用 F 2 6号 , 1 —1 女性
特发性脊柱侧弯后路松解矫形术的护理体会
特发性脊柱侧弯后路松解矫形术的护理体会【关键词】特发性脊柱侧弯后路松解矫形术;护理特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线,形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形,多发于青少年,影响患者的生长发育和体形,造成心理生理上的损害[1]。
手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[2]。
由于手术创伤大、出血多、并发症严重,故围术期护理对手术成功与否非常重要。
现将2007年2月至2010年8月30例患者的护理经验总结如下。
1 临床资料本组30例,其中男12例,女18例;年龄11~18岁;经保守治疗无效,侧弯进展加重者;侧弯部位:胸段7例,胸腰段18例,胸腰双侧5例;术前脊柱侧弯Cobb角43.0°~162.0°,平均74.3°,术后平均矫正34.7°;术前检查心肺结构及功能异常6例,肺功能异常24例;术后5例发生肠系膜上动脉综合征,经治疗和护理痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理因患者多为青少年,对脊柱侧弯的相关情况了解不够,多存在抑郁、自卑感及恐惧、紧张情绪等,他们对手术后外观畸形的改善期望值高。
应向患者及家属讲解特发性脊柱侧弯及生长棒矫形内固定的有关知识,避免过高的期望值。
介绍手术的方法、目的、安全性和手术中可能出现的问题和相应的措施。
明确手术目的不仅是改善外观,更重要的是防止畸形发展,改善心肺功能。
使患者正确对待自己的疾病,消除患者及家属的思想顾虑,增强信心,积极配合治疗和护理。
2.1.2 肺功能训练脊柱弯曲可导致胸廓变形,影响心肺功能,为防术后肺部并发症的发生,术前进行肺功能锻炼是很有必要的。
方法:患者取坐位或立位,先吸一口气,然后尽力将肺内气体吹入气球内;患者平卧,护士置双手距离患者胸壁 1 cm,吸气时要求患者尽最大努力吸气扩胸至触及双手掌心,呼气时用双手挤压前胸部和腹部,抬高膈肌,以帮助呼出残气;有效咳嗽训练:指导患者先深吸一口气,在吸气终末屏气片刻,然后爆发性咳嗽,将气道内分泌物咳出。
脊柱侧突患者矫形术后的护理体会
2 0 1 4 年9 月第 9 期
直接威胁 患者 的健康 , 甚至生命 , 护士必须为此承担相应的法律责任 , 杜绝 工作中的 常的心态正确地面对和处理。 3 . 5 护士学会放松与减压 , 要 向亲人倾 诉 , 得到亲人 的理解 和安慰 , 陪亲人参 差错 、 事故是每个护士努力的方向。因此 , 护理 工作是一 项风 险大、 责任 重 的工 作, 加活动的同时放松心情 , 减轻心理压力 , 促 进心理健康 , 以便投入更好的工作 。不应 职业风险带来 的压力更是让人 窒息。 把社会 、 家庭 、 人际关系或其他地方的不快带到工 作中。这是我 们每个护 士都应 具 3 针对 以上各种压力我们采取相应的心理调适以提高护理质量
体运动功能的恢复起着决定性的作用。方法 : 经过临床实践 , 总结 手术后护理要 点和康 复指导 的方法及具体 措施。结果 : 通过术后 护理和康复指 导明显改善 了病人的外
在形象和建立 了良好的 自信心 , 肢体 功能恢复 良好 , 从而提高患者 的生活质量。结论 : 做好脊柱侧突患者矫形术后的护理和康 复指 导, 均取得 了满意的效果。 【 关键词 】 脊柱侧 突; 矫形术后; 护理体会 【 中图分类号 】 R 4 7 3 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】 2 0 9 5 — 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 9
脊柱侧 突患者 矫形术后的护理体会
赵丽萍 张 颖
(云 南省 第二人 民医院骨科 云南 昆明 6 5 0 0 2 1 )
【 摘要】 目的: 通过观察 1 6例脊柱侧突矫形病人的矫形效果及心理状态的恢复, 矫形术后的护理对脊柱 矫形病人取得 满意的矫形效 果, 拥有良 好 的心理 状态及肢
社会经济 的发达 , 人 民生 活水平不 断提 高 , 使人 脊柱侧突矫 形术得 以完善 和革 命性的突破 。脊柱是全身的支撑 , 当脊柱 的一段或几段 出现侧方弯 曲, 可逐渐加重 ,
10例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会
10例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会特发性脊柱侧弯是发生在青少年时期一种较为常见的复杂三维脊柱畸形,影响患者美观,给其心理健康带来危害,严重者影响患者的心、肺功能。
手术可矫正畸形并维持其效果,使病人重获身心健康。
由于手术创伤大、出血多、并发症多,故手术前、后的护理对手术的成功非常重要。
现将我科自2010年10月~2011年11月,手术治疗10例特发性脊柱侧弯围手术期的护理体会报告如下:1 临床资料本组10例病人,其中男性4例,女性6例,年龄13~21岁,均采取后路手术,采用通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统内固定,术前脊柱侧弯Cobb角62~128度,平均84度,术后平均矫正56度,脊柱旋转角度Ⅱ~Ⅲ,术后旋转角度均纠正良好。
2 术前护理2.1 心理护理患者年龄小,心理承受能力较成人低,疾病带给他们是自卑、封闭、恐惧、焦虑、憧憬的复杂心理。
责任护士与患者加强沟通,使患者相信护士,敞开心扉,讲出自己的顾虑,护士有针对性的解答。
同时为患者提供成功手术者康复照片或视频,详细讲解手术过程及医师的技术,让患者对手术充满信心。
2.2 牵引的护理脊柱侧弯患者伴有脊柱区肌肉、韧带等软组织挛缩,畸形越严重挛缩越明显,为了手术的顺利进行最大限度矫正畸形,手术前2周给予骨盆牵引或反向牵引。
方法:患者胸腰部垫托板气囊,侧卧,每日牵引5次,每次1小时,牵引重量15~20kg,逐渐增大,以能耐受为度。
2.3 肺功能训练脊柱侧弯畸形患者肺功能有不同程度的损害,畸形越明显肺功能受损情况越严重[1]。
向病人讲明肺功能与手术的关系,指导其正确进行训练。
方法:(1)吹气球训练:3次/日,每次20个。
(2)深呼吸训练:每次深吸气后30s,缩唇呼气,呼气末再屏气15s。
周期性深呼吸刺激肺泡表面活性物质的活力。
(3)扩胸及上下台阶训练,2次/日,每次30min,以此增加肺活量。
(4)有效咳嗽练习:指导患者先深吸气,在吸气末屏气2~3秒,然后爆破性咳嗽,将气道内分泌物咳出。
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理
脊柱侧弯矫形手术围手术期护理摘要目的:探讨脊柱侧弯矫形手术围手术期的护理方法。
方法:对采用脊柱侧弯矫形手术患者31例临床资料进行回顾性分析,总结护理方法。
结果:31例均顺利完成手术,无死亡病例;1例泌尿道感染;3例便秘;无严重并发症发生。
结论:脊柱侧弯矫形手术配合护理人员全面的围手术期护理,临床安全有效。
关键词脊柱侧弯护理矫形手术脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
内科保守治疗往往效果不明显,外科矫形手术能迅速缓解内脏挤压,恢复脊柱序列性,已成为脊柱侧弯最直接有效的方法之一[1,2]。
资料与方法2005年11月~2009年1月于我科住院治疗脊柱侧弯患者31例,均经X线或CT确诊为脊柱侧弯。
其中男26例,女5例;年龄13~61,平均34.7岁;病因分类:先天性脊柱侧弯24例,特发性脊柱侧弯5例,神经纤维瘤合并脊柱侧2例;术前Cobb角21°~54°,平均37.2°;腰椎右侧弯20例,腰椎左侧弯11例;表现为不同程度的腰背疼痛、感觉减退、肌力减退等神经根性受损、肺功能受损以及消化功能受累症状。
方法:术前均行肝肾功能、血常规、心电图等常规检查,根据患者具体病情确定详细的手术方案。
护理人员做好术前相关药物、器械准备。
患者均采用全麻,病人俯卧位,背部手术入路,Ⅰ期行前路松解、椎体钉植入腰段畸形矫正术,Ⅱ期行后路胸腰段畸形椎弓根螺钉植入、旋转或撑开矫形植骨融合术。
配合护理人员心理、饮食、日常康复等多种精心的围手术期护理方法。
结果31例均顺利完成手术,无死亡病例。
住院时间23~57天,平均34.6天;术后身高增加3~8cm,平均5.3cm;12例消化功能改善,食欲增强;7例肺功能明显改善;27例腰背部及下肢疼痛缓解;1例术后出现泌尿系感染,给予膀胱冲洗、抗感染等治疗,拔出尿管后治愈;3例因术后卧床出现便秘,给予对症处理后缓解,所有患者均无严重并发症发生。
脊柱侧弯矫正术30例围术期护理体会
2 1 1 术前检查 ..
心肺 功 能 常 有 不 同 程 度 的 损 害 , 前 必 须 认 真 完 成 心 肺 功 能 术
各项检查 , 括憋气 试验 、 包 胸部 x片 、 电图 、 声 心 电图等。 心 超
( ) 10—15 3 :3 3.
血管痉挛 , 及时给 予止痛 剂 。要求 患者 多食 营养 丰 富的粗 应 纤维食物 , 保持 大便 通 畅。注 意 伤 1渗 血情 况 , 时 更换 敷 2 1 及 料, 防止敷料渗血干燥 后形 成束带 影 响血液循 环 。注意余 指 及各关节 的功能锻 炼 , 伤指恢 复期 要在护 士 的指导 下进 行功
2 1 术 前 护 理 .
2 2 2 体 位护 理 ..
正 确 的体位 护理对 预防 内固定 器脱 钩断
棒、 保证手术效果具有重要意义 。在搬 运患者 时 , 注意始终 应 保持水平位 , 严禁扭转 。因平卧时伤 口缝 线张力 较大 , 平 卧 故 由于胸廓畸形 和胸腔脏 器发育 不 良, 患者 时 间不宜过 长 , 可经常改侧卧位 , 即使为达到 压迫止 血的 目的
能锻炼 。 参考文献 :
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[ ] 程超 , 2 于英楠. 显微 外科皮瓣 移植 围手 术期的观 察及 护 理4 3例[ ] 实用护理杂志 , 0 ,9 6 :2 J. 2 3 1 ( )2 . 0
收 稿 日期 :0 7— 8—1 20 0 0
脊柱侧弯矫正术 3 0例 围术 期 护 理体 会
1 临床 资料
观察患者生命体征变 化, 监测血氧饱和度 [ ] 2 。一旦 出现血压
脊柱侧弯手术患者围手术期护理进展
该患者术后恢复不佳,可能与 年龄较大、基础疾病较多、手
术风险较高有关。
经验总结和未来展望
经验总结
通过成功和失败案例的分析,可以得出以下经验总结:术前应充分评估患者病情和手术风险;术中应 严格遵守操作规范,减少出血量和手术时间;术后应加强护理和康复训练,提高患者生活质量。
未来展望
随着医学技术的不断进步,脊柱侧弯手术将更加成熟和安全。未来应加强围手术期护理的研究和实践 ,提高护理质量,为患者提供更加优质的医疗服务。同时,应加强国际交流与合作,借鉴国际先进经 验和技术,推动我国脊柱侧弯手术的不断发展。
建立远程随访系统,方便医护人员对 患者的术后恢复情况进行跟踪和指导 ,提高随访效率。
05 案例分享和经验总结
成功案例分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄25岁,男性,因脊 柱侧弯导致背部疼痛和活动受
限。
手术过程
采用后路矫形融合内固定术, 手术历时3小时,术中出血量
少。
术后护理
术后给予患者常规护理、疼痛 护理、康复训练等,患者恢复
应对突发情况
在手术过程中应对可能出 现的突发情况,如大出血 、呼吸骤停等,及时采取 有效措施。
术后护理的重要性
疼痛管理
评估患者的疼痛情况,采取有效的疼 痛管理措施,如药物治疗、物理治疗 等,缓解患者的疼痛。
康复训练
并发症预防
密切观察患者术后情况,及时发现并 处理可能出现的并发症,如感染、血 栓形成等。
注意事项
为降低手术风险,患者需要在术前进行全面的评估和准备, 术后进行严格的康复训练和定期随访。同时,患者应遵循医 生的建议,按时服用药物、定期回诊复查,以及注意饮食和 生活习惯的调整。
脊柱侧弯患者的围术期护理
脊柱侧弯患者的围术期护理摘要】目的总结1例脊柱侧弯患者的围术期护理经验。
方法术前做好心理护理及术前准备;术后密切观察生命体征,肢体运动,感觉功能;做好引流管及伤口疼痛、体位、饮食、皮肤的护理。
结果促进康复,减少并发症。
结论通过有效地实施上述护理,确保了手术的顺利进行,达到了预期效果,缩短了患者的住院时间,减少了患者的经济成本,进一步融洽了护患关系,增加了社会效益,提升了医院的服务品牌。
【关键词】脊柱侧弯围术期护理脊柱侧弯是在前后位时脊柱的一段或几个节段,弯向侧方形成一个弧度,胸廓肋骨也随之变形;好发于青春期,随着年龄增大,畸形也随之增剧。
严重者影响呼吸功能,肺活量减少,心脏功能也趋坏变。
需手术治疗,用器械来帮助纠正畸形和固定,以便增加脊柱的稳定性和椎骨融合率,防止畸形进一步发展[1]。
我院于2007年7月3日,为1例脊柱侧弯患者行脊柱侧弯矫形术,效果满意。
护理报告如下:1 病例简介患者,肖×,男,20岁,于2007年6月30日10am入院,发现脊柱侧凸四年,无疼痛、呼吸困难等症状,既往无特殊病史,两肺呼吸音清晰,脊柱胸腰段明显侧凸呈“s”形,棘突间无压痛,椎旁无叩击痛,双下肢肌力感觉正常,活动自如。
于2007年7月3日8am在全麻下行脊柱侧弯矫形术,用中华长城内固定系统矫正复位后,右侧椎板间植骨,置放椎旁引流管二根,术后行止血,抗炎治疗。
术后第一天,二根引流管引流出血性液体共300ml,7月5日引流出少许血性液体,拔除引流管。
7月17日拆线出院,随访未诉不适。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于姿态不佳,患者缺乏与人交往的自信心,担心手术的安全性及效果。
应向患者提供相关手术的医疗护理信息,使其对疾病的全程治疗护理有一定的了解,介绍医护人员和精湛的医疗技术、先进的仪器设备。
加强沟通,建立信赖关系。
交谈时,尊重患者的人格和隐私,鼓励患者,以缓解患者的紧张情绪,使患者积极主动地配合治疗。
青少年特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者围术期护理价值体会
青少年特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者围术期护理价值体会作者:张丽丽来源:《健康必读·下旬刊》2020年第06期【摘要】目的:研究青少年特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者围术期护理价值。
方法:选取2018年12月-2019年12月本院接受治疗的60例特发性脊柱侧弯畸形矫形术青少年患者作为此次研究对象,将其随机分为常规组(n=30)与观察组(n=30),常规组患者接受传统护理,观察组患者接受围术期护理,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用以及治疗有效率。
结果:两组患者治疗总有效率有显著差异,且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者手术时间、住院时间、住院费用均低于常规组患者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:青少年特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者在治疗过程中应用围术期护理,其效果显著,可以考虑积极推广。
【关键词】:青少年;特发性脊柱侧弯;畸形矫形术;围术期护理【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)06-18--01脊柱侧弯属于青少年常见的脊柱畸形,常在青春期起病,病情进展迅速。
本文就于2018年12月-2019年12月来本院治疗的60例特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者作为此次研究对象,以此探讨青少年特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者围术期护理价值,其结果见下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年12月-2019年12月本院接受治疗的60例特发性脊柱侧弯畸形矫形术患者作为此次研究对象,患者年龄区间为13-18岁,将其随机分为常规组(n=30)与观察组(n=30),其中常规组患者男女比例为13:17,平均年龄为(15.63±0.97)歲;观察组患者男女比例为14:16,平均年龄为(15.41±0.93)岁,两组基线资料对比,P>0.05,无显著性差异,能够进行比较。
1.2 护理方法常规组患者接受传统护理,包括健康知识宣讲、术后病情监测等。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验及体会
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验及体会摘要:目的探究并分析脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理实践经验。
方法将我院自2010年3月~2014年3月期间收治的64例脊柱侧弯矫形手术患者,随机分成实验组和对照组,分别实行围手术期综合护理与常规护理,对比两组临床效果。
结果实验组经过矫形手术后围手术护理无病例死亡,术后身高一定程度增加,消化呼吸功能明显改善,无严重并发症出现;对照组虽无死亡病例,但出现严重并发症3例(9.4%)。
两组对比,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。
结论手术是治疗脊柱侧弯的最佳方法,但手术创伤面大,围手术期护理对患者的临床效果起着至关重要的作用,精心细致的护理管理不仅提高患者的满意度,而且提高矫形手术的成功率。
关键词:脊柱侧弯;矫形手术;围手术期;护理脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,向侧方凸起,形成一个弧度,临床上常见儿童或青少年,女性患者更多一些,严重影响患者的外观,会给患者带来心理上的创伤,治愈对患者及其家属具有重大的意义[1]。
脊柱凸弯可以使人体的胸廓、肋骨、骨盆严重变形,影响心、肺功能,甚至发生截瘫丧失自理能力劳动力。
目前最好治疗脊柱侧弯的方法是手术治疗,但是由于患者心肺长期受压,功能障碍,且手术创伤面大,术后伴有严重并发症[2]。
为此,本研究旨在验证围手术期护理在脊柱侧弯手术的应用价值和重要效果,以下是详细报道。
1 资料与方法1.1临床资料此次研究和分析均为我院在2010年3月~2014年3月期间收治的64例脊柱侧弯患者。
其中,男性30例,女性34例;患者年龄在11~21岁之间,平均年龄15.5岁。
随机分成2组,即对照组和试验组各32例,对比两组患者的年龄、性别、护理时间等资料,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1手术与护理方法两组均行手术治疗:(1)术前进行常规肝肺功能,心电图等检查,护理人员做好相关药物、器械准备。
(2)患者全麻,俯卧位,背部手术入路,Ⅰ期前路松解、椎体钉植入腰段矫正。
研究脊柱侧弯患者围手术期的临床护理体会
研究脊柱侧弯患者围手术期的临床护理体会摘要:目的:研究脊柱侧弯患者围手术期的临床护理体会。
方法:随机选择2012年1月至2016年1月我院收治的30例脊柱侧弯患者作为研究对象,随机分为研究组和常规组,两组各15例。
根据病患的个人情况,给予相应的护理,总结护理措施以及临床护理效果,对比两组护理结果。
结果:两组患者的疼痛情况改善,坚定了患者治疗信心。
提高了患者的护理满意度,研究组满意度为100%,常规组为80%,两者差异显著(P<0.05)。
结论:临床护理干预在脊柱侧弯患者围术期的护理中使用,能够保证手术效果,护理效果显著,值得临床进一步推广使用。
关键词:脊柱侧弯;围术期;临床护理脊柱侧弯是临床上一种比较常见的骨科疾病之一,因为脊柱畸形,而引起躯干两侧不对称,一般多发于年轻人群[1]。
通常,患有脊柱侧弯的患者的双肩不平,或者是后背的左右不平整,严重影响了青少年的健康成长[2]。
目前,治疗严重的脊柱侧弯患者需要进行手术治疗,在术后需要做好相应的临床护理工作,以促进患者的尽快康复[1]。
脊柱侧弯患者在接受手术治疗时,护理人员要做好术前准备,术后要保证休息,短期内不要过度劳累,如果护理人员发现患者出现异常,需要及时的禀告医师,并协助医生进行及时处理。
本研究主要分析脊柱侧弯患者围术期的护理方法,选取30例脊柱侧弯患者作为主要的研究对象,对患者进行分析研究,以下为研究结果。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究将2012年1月至2016年1月我院收治的30例脊柱侧弯患者作为研究对象,按照数字藏匿法将患者随机平均分成分析研究组和分析常规组,各组患者15例,分析研究组中,男9例,女6例,13岁至26岁,年龄平均为(15.9±2.3)岁。
分析常规组中,男8例,女7例,14岁至25岁,年龄平均为(16.2±2.5)岁。
鉴于两组患者在性别、年龄、临床资料等方面无明显统计学差异,P>0.05,因此具有可比性。
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理摘要]目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。
方法: 通过回顾性分析2017年1月到2018年12月我院收治的46名脊柱侧弯患者的临床资料,总结脊柱侧弯患者的围手术期临床护理措施以及临床护理效果。
结果: 脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗,在手术前应该积极地与患者沟通,增强他们战胜病魔的信心,以积极的心态面对治疗。
在手术后,医护人员应该密切关注患者的生命特征,确保患者的呼吸道保持畅通,防止患者的肺部发生感染。
结论: 精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效,提高患者的满意率。
[关键词]脊柱侧弯;矫形;围手术期;护理脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线,向侧方突出形成一个弧度。
脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病,严重影响到患者的仪表,而且使胸廓缩窄,会导致发育不良,影响心肺功能现患者cobb角大于45°或者小于40°时并且伴有胸前凸严重或者肋骨明显隆起的患者需要进行手术矫正。
通常是在全麻条件下行后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。
我院2014年1月到2015年12月收治了86名脊柱侧弯患者,患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效,全部痊愈出院。
现在总结如下:1临床资料1.1一般资料2017年1月到2018年12月我院共收治了86名脊柱侧弯患者,其中男性患者为50名,女性患者为46名,患者中年龄最大的为22岁,年龄最小的为10岁,平均年龄16岁。
所有的患者都是特发性的脊柱侧弯,侧弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段,其中Lenke1 型30例,Lenke2 型10例,Lenke5型6例,均施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。
2 . 结果44 例患者矫形手术均取得成功,无感染、褥疮等并发症发生,经精心护理效果理想,疗效满意率97. 2%。
3.术前护理⑴心理护理: 脊柱侧凸患者由于身体上的畸形使得他们感到自卑,所以在手术前需要与患者进行充分的交流,给他们宣教手术的有关知识,使他们的信心增强,消除他们的恐惧感。
5例脊柱侧弯病人围手术期的护理
5例脊柱侧弯病人围手术期的护理摘要】目的:探讨脊柱后路矫形加植骨内固定术治疗特发性脊柱侧弯的护理要点。
方法:5例脊柱侧弯患者行该手术治疗,术前做好心理护理、完善术前相关检查、加强术后病情观察、体位护理、出院康复护理。
结果:5例患者行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术后,均取得了较好的效果,无严重并发症。
结论:加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。
【关键词】脊柱侧弯病人;围手术期;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2010)11-0149-01脊柱侧凸畸形是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲凸出形成一个弧度。
该畸形不单侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,甚至下肢的长度都会有变化。
严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫[1]。
脊柱侧弯分先天性、特发性等,以特发性多见,约占7 3%。
我科自2008~2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例,行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术,均取得了较好的效果。
脊椎侧弯矫形术为重大手术,做好围手术期护理工作非常重要,现将相关护理体会总结如下:1临床资料本组病例中女4例,男1例,年龄13-18岁,平均年龄15岁,患者均有剃刀背畸形,两侧肩胛不等高Cobb角平65度(40~95度)。
经CT或MRI检查确诊后,行脊柱后路矫形加植骨内固定术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:脊柱侧弯患者,由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑,但在他们内心既对矫形抱有较大的期望,又恐惧手术的疼痛和风险。
因此,我们首先以同情关心的语言问候,使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。
其次向家长说明手术有关知识,术后需要配合的注意事项,介绍这种病例成功事例,解除家长的担忧。
从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。
2.1.2术前检查:检查患者双下肢感觉、运动情况及括约肌功能,常规行脊柱全长过伸过曲、左右侧弯X线片检查,肌电图及全脊柱脊髓磁共振,观察有无脊髓神经结构异常,有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、chiari 畸形、脊髓栓系[2]。
脊柱侧弯手术患者在ICU中的护理体会
脊柱侧弯手术患者在ICU中的护理体会摘要】目的手术治疗脊柱侧弯在ICU的护理。
方法对60 例脊柱侧弯患者在转入SICU治疗中实施相应护理。
结果60 例脊柱侧弯术后患者均未发生任何并发症。
结论围手术期护理,健康宣教及出院指导是脊柱侧弯患者手术成功的关键。
【关键词】脊柱侧弯手术 ICU 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)31-0193-01脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲它是一种症状或X线征,我科从2010年1月至2012年12月期间收治脊柱侧弯患者共60例,均取得了良好的矫正效果,现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组60例,男28例,女32例;年龄2、5-39岁,平均21、5岁。
先天性脊柱侧弯50例,特发性脊柱侧弯10例。
术后平均身高增长4.5cm。
住院时间为12~15d,平均住院时间13.5d。
2 术前护理2.1 呼吸功能训练脊柱侧弯患者常有严重的胸廓畸形,使正常肺组织发育受到压制,限制了肺容量的增大[1]。
因此,术前1周开始加强呼吸功能锻炼,训练方法是指导患者吹气球或者吹口哨,呼吸功能锻炼器。
每日吹3~4次,每次15~20 min,递增的方式,以增加肺活量和通气量,减少手术后肺部并发症的发生。
正常最大通气量大于75%,而重度损害为30%~44%,致使肺的通气量减少,必要时做肺活量及血气分析检查。
2.2 神经功能评估详细记录患者双下肢感觉和运动情况,为术后神经功能的评估做对比。
如果术前检查患者的神经功能已出现损害状态,必须详细记录。
2.3 练习卧床大小便向患者讲明练习的重要性,以适应术后卧床期间的顺利排便。
术前1 d灌肠,预防术后便秘。
3 术后护理3.1 体位护理患者手术结束返回SICU时,确保安全转运,具体方法是:使躯干呈一直线,保持患者的肩、胸、髋部成一字型,翻身至身体与床面呈45°位置,身下垫软枕,防止脊柱上下部分反向扭转,并按左侧位45°至平卧再至右侧位45°更换体位。
5例脊柱侧弯病人围手术期护理体会
5例脊柱侧弯病人围手术期护理体会
李荣
【期刊名称】《湖北民族学院学报(医学版)》
【年(卷),期】2009(026)004
【摘要】@@ 脊柱侧弯是青少年常见病,发生脊柱侧弯后胸廓、肋骨、骨盆,甚至双下肢的长度都会随之变化,影响到心脏、呼吸功能及病人的生活质量.
【总页数】1页(P封3)
【作者】李荣
【作者单位】湖北省民族学院附属医院,湖北恩施,445000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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3.青少年特发性脊柱侧弯患者的围手术期护理体会 [J], 朱冬梅;郭媛媛;岑爱萍;李莉茵;张琳;吴伟华;蒋文丽;冷楠楠;张翠琴;王丽平;张莉
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5.青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理体会 [J], 刘重阳;谭晓菊
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P at a Ciia dcn , 9 8 V l e ; , o 9 N 1 i 0
特 发 性 脊柱 侧 弯 矫正 术 围手 术期 的 护理 体 会
马海 萍 , 剑英 , 素云 , 燕萍 姚 刘 罗 ( 南昌 大学 第二 附属 医院骨科 , 昌 3 0 0 ) 南 3 0 6
正 脊 柱 侧 弯 , 加 脊 柱 的 稳 定 性 。 由于 手 术 创 伤 大 、 增 出血 多 、 并 发 症 严 重 , 手 术 前 后 的 护 理 对 手 术 成 功 与否 有 着 重 要 的 故
作 用 。本 科 自 20 0 6年 5月 至 20 0 8年 5月 手 术 治 疗 特 发 性
业 、 作 , 至 未 来 , 之 对 疾 病 的相 关 知 识 不 了 解 、 形 缺 工 甚 加 外
息 , 尿需 在 床 上进 行 。 对 患 者讲 解 术 前 训 练 床 上 排 尿 的 意 排
义 , 导 患 者 术 前 3d 开 始 练 习 床 上 使 用 便 器 , 天 练 习 2 指 每
1 临床 资料
1 O例 患 者 , 2例 , 8例 。 龄 1 ~ 1 男 女 年 1 7岁 。根 据 Ki n g 分型『 : 2 I型 3例 、 ] Ⅱ型 1例 、 型 4例 、 型 2例 。均 采 用 Ⅳ V
量, 膝、 屈 屈髋 、 转头和转体 、 胸、 方 向弯腰 活动 , 扩 各 也可 通
空 气 新 鲜 , 常 通 风 , 免 感 冒 , 量 少 到 公 共 场 所 , 出 现 经 避 尽 如
感染应积极治疗 。 2 1 3 功 能 锻 炼 指 导 ..
脊柱侧弯患者 1 O例 , 临床 疗 效 满 意 , 护 理 体 会 报 告 如 下 。 将
指 导患 者进 行 脊 柱 的 功 能 锻 炼 , 计 划 逐 渐 增 加 活 动 按
关 键词 : 脊柱侧 弯 , 特发性 ; 矫正术 ; 围手 术期 ; 护理
中图分 类号 : 623 R 7. R 8. ; 436
文献标 识码 : B
文章编 号 :lO -89 (o81-03-0 O9 142o )0 14 1
至 触 及 双 手 掌 心 , 气 时 用 双 手 挤 压 前 胸 部 和 腹 部 , 高 膈 呼 抬 肌 , 帮 助 呼 出残 气 ; 有 效 咳 嗽 训 练 : 导 患 者 先 深 吸 一 以 ③ 指 口气 , 吸 气 终 末 屏 气 片 刻 , 后 爆 发性 咳 嗽 , 气 道 内 分 泌 在 然 将 物 咳 出 。 以上 方 法 每 天 锻 炼 2次 , 次 2 i 。保 持 室 内 每 0r n a
特 发 性 脊 柱 侧 弯 是 指 不 明 原 因 的脊 柱 偏 离 正 中线 , 成 形
向 左 或 向右 的不 同程 度 的 弯 曲 畸 形 , 发 于 青 少 年 , 响 患 多 影
者 的生 长 发 育 和体 形 , 段 侧 弯 可致 心 脏 移 位 、 肺 功 能 不 胸 心 全 、 至截 瘫 ]造 成 心 理 生 理 上 的 损 害 。手 术 的 目 的是 纠 甚 ,
督 促 患 者 锻 炼 的方 法 。 2 14 床 上 排 尿 训 练 .. 脊 柱 侧 弯 的矫 形 手术 创 伤 大 , 求 术 后 1 绝 对 卧 床 休 要 周
2 护理 及体 会
2 1 术 前 护 理 .
2 1 1 心 理护 理 ..
由 于 患 者 均 为 青 少 年 , 性 为 多[ , 们 担 心 体 型 、 女 3 他 ] 学
陷 , 存在抑郁 、 多 自卑 感 及 恐 惧 、 张 情 绪 等 , 们 在 渴 望 得 紧 他
到手术治疗的同时 , 对手 术 后 外 观 畸 形 的 改 善 期 望 值 高 。 本 组 4例 女性 患者 存 在 自 卑 心 理 , 对 这 些 心 理 特 点 , 士 应 针 护 与 患 者 建 立 良好 的 护 患 关 系 , 对 性 地 进 行 举 证 , 举 治 愈 针 列 的 典 型 病 例 , 动 与 患 者 进 行 沟 通 , 患 者 关 心 、 解 和 安 主 给 理
经 后 侧 入 路 、 棒 系 统 固 定 。 术 前 脊 柱 侧 弯 C b 角 钉一 ob
4 . 。 1 2 0, 均 7 . 。术 后 平 均 矫 正 3 . 。 3 O~ 6 . 。平 43, 4 7 。术 后 旋 转
角 度 均 纠 正 良好 。
伸 、 屈 等 功 能 锻炼 , 跖 因术 前患 者 求 知 欲 望较 强 , 后 疼 痛 的 术 因 素 可 能 会 影 响 教 学 效 果 , 都 采 用 在 术 前 教 会 患 者 , 后 故 术
次 , 患者 能很 快适 应 使 用 便 器 在 床 上 排 尿 。 使
2 1 5 术 前 准 备 ..
① 协 助 医师 完 善 各 项 检 查 , 脊 柱 方 面 的 专 科 检 查 ( 如 全
脊 柱 各 体 位 的正 侧 位 X 线 片 、 T 及 三 维 重 建 、 I 、 肾 C MR ) 肝 功能 、 炎病原 学检测 、 V 检验及 心肺 功能 的特 殊检 查 , 肝 HI 备 血 、 药 敏 试 验 ; 术 前 ld沐 浴 更 衣 , 皮 要 彻 底 干 净 , 做 ② 备 严 防 划 破 手 术 区 皮 肤 并 检 查 有 无 感 染 灶 及 皮 肤病 ;③ 术 前 8 h禁 饮 食 , 前 晚 保 证 充 足 睡 眠 , 要 时 应 用 镇 静 剂 ;④ 术 术 必
过 悬 吊牵 引 来 实 现 , 以改 善 躯 干 屈 曲 活 动 度 , 手 术 矫 形 创 为 造 良好 条 件 。为 防止 并 发 症 , 会 患 者 正 确 的咳 嗽 、 痰 、 教 咯 独 立 翻身 的技 巧 , 四头 肌 静 力 收 缩 、 股 背腹 肌 锻 炼 、 关 节 的 背 踝