第11章_病人清洁的护理

床上擦浴
适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。
【用物准备】
■ ■ 备脸盆.足盆各一只. 水桶两只(一桶盛 50～52℃,一 桶盛接污水) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、 梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣 裤和被服 另备便器及便器巾,屏风 治疗车上
■
二、 皮肤护理技术
避 避 避 促
免 免 免 进
增
进
三、压疮的预防及护理
◆ 定时翻身,解除局部组织持续受压:间
歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。
避免局部组
织长期受压
◆ 保护骨隆突处，支持身体空隙处:
将病人体位安置妥当后,在身体空隙处 垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥 气垫褥、水褥等。
操作 流程
核对解释→移开桌椅→安置体位→放置垫 槽→保护耳眼→洗净头发→擦干梳发→整 理记录
洗头车
二、头发护理技术
注意事项
操作中观察病情变化,如有异常应停止操作 掌握室温与水温,避免病人着凉或烫伤 防止水流入眼及耳内,保护衣领和床 单 揉搓力量适中,避免头皮抓伤或疼痛
病情危重,身体虚弱者不宜洗发
护理？？
第 一 节
口 腔 护 理
人类基本需要包括哪些？？
如空气，水， 适宜的温度， 清洁，休 息。。。。
一、口腔护理评估
口腔卫生状况 自理能力状况 口腔保健知识
口唇的色泽、湿润 度， 有无干裂、出血;口 腔 黏膜的颜色，有无 溃 疡、肿胀;口腔有无 异 常气味
病人自主活动能
病人对预防口腔
力；口腔清洁自理 疾病知识的了解 能力,配合口腔护 情况及清洁口腔 方法的掌握程度
三、压疮的预防及护理
（ 三 ） 压 疮 的 预 防
压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“七勤一好” 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班、 营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。 局部组织长期受压 潮 湿 刺 激 摩擦力和剪切力 局 部 血 液 循 环 营 养 的 摄 入
二、头发护理技术
(一) 【目的】 ■ 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减 少感染。 ■ 刺激头部血液循环,促进头发的生长和 代谢。 ■ 使病人舒适、美观,增强自尊与自信。 床上梳发
【操作程序】
1、评估 同“头发护理评估” 衣帽整洁，洗手、戴口罩。
2、计划
■ 护士准备
■ 病人准备 合作。
了解梳发目的、方法及配合要点，愿意
第十一章
病人清洁的护理
本章重点难点
掌握口腔护理的目的及注意事项
叙述口腔护理常用漱口溶液及作用
掌握压疮的概念、预防、治疗及护理 熟练掌握口腔护理技术
熟练掌握卧有病人床更换床单法的操
作技术。
案例分析
患者，女性，56岁，肺癌骨转移第二次入
院，现病情不良，处于昏迷状态，请问对
于该患者，我们应该怎么对病人进行清洁
■ 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸 袋、发夹和橡皮筋。 ■ 环境准备
安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。
二、头发护理技术
【操作流程】
核对解释→安置体位→ 梳理头发 (头发可绕在示指上慢 慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理 用物
【注意事项】
■ 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛
二、 皮肤护理技术
注 注意 意事 事项 项
注意节力原则 动作轻柔、敏捷, 关心体贴病人 擦净皮肤皱褶处 擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常
二、 皮肤护理技术 (三)
【目 的】
背 部 按 摩
◆促进背部血液循环, 预防压疮等 ◆观察病人的一般情况, 满足其身心需要 ◆促进病人舒适, 减轻体位性疲劳
【用物准备】
局部组织 持续受压
潮湿对皮 肤的刺激
全身营养 不良
(1)卧床病人长时 间不改变体位，局 部组织受压过久 (2)使用石膏绷带
皮肤经常受汗液、 尿液、渗出液等刺 激，使皮肤抵抗力 下降，皮肤组织破 损
、夹板固定，衬垫
不当，松紧不适宜
全身营养不良和水 肿病人，皮肤变薄 抵抗力减弱；营养 摄入不足，蛋白质 合成减少，皮下脂 肪减少，肌肉萎缩 ，受压处缺乏肌肉 和脂肪组织保护血 液循环障碍
常用灭头虱药液：
30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇
100ml，再加纯乙酸1ml,盖严，48小时后即
可使用
三、 头发健康与保养
即定期洗发 每日梳发2～3次,每次5分钟
洗发自然晾干，束发不要过紧 烫染发不宜过多，经常按摩头皮 营养均衡，睡眠充足 生活规律，心情舒畅
第 三 节
皮 肤 护 理
皮肤六大功能
二、口腔护理技术
(二 ) 口 腔 护 理 目 的
保持口腔清洁、 舒适,预防并发症 防止口臭、口垢,增进食欲
观察口腔状况,协助疾病诊断
常用漱口溶液
名 称 浓 度 作 用
氯化钠溶液
复方硼砂溶液 过氧化氢溶液 呋喃西林溶液 硼酸溶液 碳酸氢钠溶液 醋酸溶液 甲硝唑溶液
0.9%
清洁口腔,预防感染
轻度抑菌,除臭
避免摩擦力和剪切力
●协助病人翻身,避免拖、拉、推
● 半卧位时,应防止身体下滑
●使用便器时,不可硬塞、硬拉
三、压疮的预防及护理
促进局部血液循环
● 手法按摩 ● 电动按摩器按摩
● 红外线灯照射
增进营养摄入
●应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食
三、压疮的预防及护理
( ) 四
【操作流程】
核对解释→调节温度（调室温24℃±2℃，调试水温50～52℃ ）
→清洗面部 → 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有 外伤,先脱健侧后脱患侧)→泡洗双手 →擦洗胸腹 →擦洗背部 →擦洗下肢 →泡洗双足 →擦洗会阴→整理记录。 注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应 做到一湿、二皂、三净、四干。
录(如遇意外,应迅速救治和护理)。
二、 皮肤护理技术
注意事项
沐浴应在进餐1小时后进行 沐浴中防止意外发生 传染病人按隔离消毒原则进行
妊娠7个月以上的 孕妇禁盆浴, 衰弱、 创伤、心脏病需要 卧床休息不宜淋 浴或盆浴。
掌 握 禁 忌 证
二、皮肤护理技术 (二)
【目的】
基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵 硬及肌肉挛缩等。
■
■
尊重病人习惯,尽可能满足其喜好
注意观察病人反应,作好心理护理
二、头发护理技术
（ 二 ） 床 上马 洗蹄 形 发垫
— 洗 发
＊清洁头发,消除异味,减少感染 ＊ 按摩头皮,促进头部血液循环 ＊促进病人舒适.美观,维护自尊与自信.
目的
用物 准备
＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷 ＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、 棉球、别针、洗发液、梳子等 ＊水壶(内盛40~45℃水)、量杯、污水桶
理的程度
三、 口腔健康维护
1
1 养成口腔卫生 2 义齿与真牙一 样需要清洁护 理，义齿刷洗 干净后放于冷 开水杯中, 每 天换水一次， 不可放入乙醇 或热水中 义齿清洁护理 3
用一只手四个指 尖轻敲口部四周, 先顺时针9次,后 逆时针9次,再用 示指蘸盐按摩牙 根,先上后下,从 左到右每天3次
养成口腔卫生习 惯 习惯，口腔清 口腔清洁用具选 择 洁用具选择， 指导正确刷牙方 指导正确刷牙 法 牙线剔牙法
保护功能 调节体温
分泌功能
皮肤功能
吸收功能
感觉功能
排泄功能
一、 皮肤状况评估
皮肤有无 皮肤有无 苍白、发绀 苍白 .发绀.发 、发红、黄 红 .黄疸.色素 疸、色素沉 沉着 ;皮温高 着 ;皮温高 低 低
皮肤有无感 皮肤有无感 觉障碍或过敏 觉障碍或过敏 ;; 皮肤弹性情况 皮肤弹性情况
皮肤有无破 皮肤有无破 损、皮疹、水 损.皮疹.水泡. 泡、硬结和斑 硬结和斑点; 点 ;皮肤湿润度， 皮肤湿润度 . 污垢及气味 污垢及气味
你们平时用的什么洗发水呢？？
一、头发护理评估
头发护理知识 自理能力状况
病人及家属对
头发卫生状况
◆头发的分布、
◆病人是否卧床
头发清洁护理
重要性和相关 知识的了解程 度
长度清洁状况， 有无光泽 ◆头发的脆性与 韧性、干湿度， 有无分叉 ◆头皮有无瘙痒 、破损、病变或 皮疹
，有无肢体活 动受限 ◆自行梳发或 洗发的能力 ◆梳发或洗发 时需要部分协 助还是完全协 助
方法，牙线剔
牙法
mn
口腔卫生指导
牙龈保健按摩
唾液的生理作用
知识拓展
化学性 消化
湿润口腔 清洁和 溶解食物, 利于吞咽 保护口腔 引起味觉 与说话
二、口腔护理技术
(一)口腔护理的适应证
禁食、昏迷、高热病人 鼻饲病人 大手术后及口腔疾患病 人 血液病、大剂量化疗和放疗病人
二、 口腔护理技术
三 口 腔 护 理 准 备 ( )
项，贵重物品妥善存放。
3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣 裤、防滑拖鞋。 4. 环境准备 调节浴室温度24℃±2℃，水温40～ 45℃为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴
盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。
二、 皮肤护理技术
【操作流程】 核对解释→送入浴室→协助入浴(盆浴,先调
好水温40～45℃,浸泡时间不超过20分钟) →观察记
二、 口 腔 护 理 技 术
(五) 口腔护理注意事项
禁忌漱口 2.昏迷病人 张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中 3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。
1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。
4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。
第 二 节
头 发 护 理
你们怎么护理你自己的头发的？？
◆正确使用石膏绷带及夹板固定: 使
用时衬垫应平整、松软适度,严密观察 固定局部情况,认真听取病人反映。
翻身垫
三、压疮的预防及护理
避免潮湿刺激
●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净
●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换
●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布
三、压疮的预防及护理
剪切力
由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的 相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。 与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力
ห้องสมุดไป่ตู้
三、压疮的预防及护理
知识拓展
三、压疮的预防及护理
（二）压疮的易发部位 压疮好发于身体受压、 缺乏脂肪组织保护，无肌肉 包裹或肌层较薄的骨骼隆突 处。卧位不同，受压点及好 发部位也不同．
浴巾、毛巾、面盆(内盛50～52℃热水)、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备)
二、 皮肤护理技术
【操作流程】
核对解释→调节室温(24℃±2℃)→翻
身观察→清洁背部→按摩背部(用50%的 乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩 击法按摩.同一部位每个动作执行3～5 次,时间4～6分钟)→擦干穿衣→整理记 录
颜色与温度
感觉与弹性
完整性与清洁度
二、 皮肤护理技术
( 一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。
【目的】
1. 保持皮肤清洁与舒适。 2. 预防皮肤感染.压疮发生。 3. 增强皮肤对刺激的敏感性。 4. 观察和了解病情。
二、 皮肤护理技术
【准备】
1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2. 病人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事
三、压疮的预防及护理
知识拓展
压疮的力学因素
垂直 压力 摩擦力
是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注； 压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起 压疮 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力 摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍， 则易发生压疮
1%～3% 0.02% 2%～3% 1%～4% 0.1% 0.08%
抗菌,除臭 清洁口腔,广谱抗菌 酸性防腐剂,抑菌 用于真菌感染 用于铜绿假单胞菌感染 用于厌氧菌感染
氯己定溶液
0.01%
清洁口腔,广谱抗菌
二、 口腔护理技术
(四) 口腔护理操作流程
核对解释→ 安置体位→
观察口腔→
擦洗口腔→ 漱口涂药→ 整理记录
1. 护士准备
衣帽整洁，洗手、戴口罩
2. 病人准备
了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作
3. 用物准备
◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、 镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 ◆外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类 散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 ◆常用漱口溶液:见下表
二、 皮肤护理技术
注意事项
1.维护病人隐私,
注意保暖
2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩
3.注意节力原则,根据按摩部位调整身体姿势
三、压疮的预防及护理
压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死
三、压疮的预防及护理
（ 一 ） 压 疮 发 生 的 原 因