慢性咳嗽118例的病因分析
慢性咳嗽(病例讨论)
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中医四诊：
症见：反复咳嗽、痰多难咯出， 咳嗽以白天为主，伴鼻塞流涕， 无口干口苦，无发热恶寒，纳呆， 眠一般，二便调。
舌稍红，苔白腻，脉滑。
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诊断：
有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无 声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之 咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。
常； 既往无慢性呼吸系统疾病史； 排除咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合
症、胃食管反流性咳嗽等。 必要时血清学检查
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咳嗽变异性哮喘
定义 咳嗽是其惟一临床表现，无明显喘息、
气促等病症，但气道高反响性阳性。 临床表现 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比
较剧烈，夜间咳嗽为一个重要特征。 感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等刺激性 气味容易诱发或加重咳嗽
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咳嗽变异性哮喘
诊断 慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性咳
嗽明显者。 支气管激发试验阳性。 如支气管激发试验阴性，支气管
舒张试验阳性或PEF日间变异率 >15%。 支气管舒张药物〔美普清等〕、 糖皮质激素治疗有效。
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嗜酸粒细胞性支气管炎
有认为嗜酸细胞性支气管炎炎(EB)属于一种 变态反响性综合征，以肺部浸润同时伴有周 围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低 热、轻咳、乏力及胸部不适等。肺部体征： 叩诊浊音，听诊可闻及干或湿性罗音。特征 性改变包括嗜酸性细胞、大单核细胞充满肺 泡，肺泡间隔内嗜酸性细胞浸润。也可有细 支气管内黏液填塞和血管浸润。嗜酸细胞性 支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因并且认 为在特发性慢性咳嗽之前发生。
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Question
是否符合慢性咳嗽诊断？还是多个急 性支气管炎发作？
是否为感染所致，还是非感染性咳嗽， 或是急性感染诱发非感染性咳嗽？
慢性咳嗽病因分析及探讨
选择合适 的病例 ， 患牙做 出准确 的诊 断 ， 对 严格 操作 同 时做
［ 张金燕． ２］ 成二醛在恒牙活髓切断术 中的应用 ・口腔医学 ，９２。 １９
１（ ）１８ ２ ３ ：２ ．
好 患儿工 作 ， 以便配合完成治疗 ， 使更 多的患者 得 以治愈 ， 随
着牙体保存学 的发展 ， 活髓切断术将得 到人们 的重视 。
维 支气管镜 ） 检查 ， 患者 常见有 咳嗽 、 咳痰症 状外 ， 多伴有 鼻 塞、 鼻腔分 泌物 增加 、 痒 、 鼻 喷嚏 、 样涕 、 水 眼痒等 ， 下鼻 黏 镜
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ ２ ．０ ， 气 道 咳 嗽 综 合 征 （ Ａ Ｓ ２ ．２ ， 酸 性 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 （ Ｂ） Ｃ Ａ） ８ ７ ％ 上 Ｕ Ｃ ）２２％ 嗜 Ｅ
１． ９ ， ７ ５ ％ 胃食管反流性 咳嗽 （ Ｅ Ｃ １ ． ６ ， Ｃ Ｒ ） ２ ９ ％ 慢性 支气管 炎 、 慢性 咽炎 、 支气管 扩张 、 心衰竭 、 问质 左 肺
纤 维 化等 １． ３ 。结 论 ８５ ％ Ｃ Ａ、 Ａ Ｓ Ｅ Ｃ Ｒ Ｖ Ｕ Ｃ 、 Ｂ、 Ｅ Ｃ可 能 是 慢 性 咳嗽 主 要 因素 。
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 因分析 病
咳 嗽 时 间 持 续 在 ８周 以 上 ， 无 明 显 肺 疾 病 证 据 的 咳 嗽 又 称 为 慢 性 咳嗽 ， 嗽 往 往 是 患 者 惟 一 就 诊 症 状 。慢 性 咳 嗽 的 咳
查 。怀 疑 咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ 和 气 道 高 反 应 性 患 者 均 有 发 试 验 阳 性 表 示 患 者 气 道 反 应 性 增 或
气道舒张试验 或气 道激发试验检查 。 胃食管 返流 ， 或上气 道
慢性咳嗽病因分析及诊治体会
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
小儿慢性咳嗽118例临床分析
因、 既往治疗史、 过敏史、 家族史 、 传染病接触史 ； ②全面体格 检查 ， 特别是鼻咽喉及深呼吸时肺部听诊 ； ③相应辅助检查 ，
常规 摄胸 片或 Ｃ Ｔ检 查 、 Ｐ Ｐ Ｄ试 验 、 敏原 测定 、 功能 测定 、 过 肺
共 ２例 。均系 大龄 儿 童 ， 常呈 清 嗓子样 咳嗽 ， 声音 响亮 ， 反 复发作 ， 持续 时 间与程 度差异 较 大 ， 眠 时不发 作 。 散注 睡 分 意 力 咳嗽停 止 ； 各项 检查 正常 ， 给予 针对 性心 理疏 导 。 症状 逐
的病 因进行 诊 断治疗 ， 以免延 误病 情 。
【 关键词１ 小儿慢性咳嗽 ； 呼吸困难 ； 呼吸道感染
件Ｉ 图分类号】 ５ Ｒ６
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） １ｃ一 ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ８ ０
２ ３周 症状 完全控 制且 无复 发 。 ～ ２４感 染 后 咳 嗽 ． 共 １ ８例 。４ Ｊ 免疫 系统 功能不 健全 。 复发生 的呼吸道 ，Ｌ 反 感 染均可损 伤气道 黏膜 ， 故部分 患儿 在急性感 染症 状消失后 ， 咳嗽迁延 不 愈 ， 呈干 咳或 少许 白色黏 痰 ， 部 无异 常体 征 。 肺 胸 片正 常 ， 在治疗原发病 的基 础上 ， 加服酮替 酚 ２ ｄ症状 消失。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
２０ ０ ７年 １ ０月～ ０ ８年 １ ２０ ０月 ， 在我 院就 诊并 符合 慢性 咳 嗽诊 断标准 的患儿 １８例 中 ， ６ ｌ 男 ６例 。 ５ 女 ２例 ， 年龄 ７个月～
１ 岁 ， 均（５ １ 岁 ， 程 ３周－ ６个月 ， ３ 平 ４ ＋ ２） 病 ４ 平均 （． ２ ） ６９ ． 个月 。 ±７
小儿慢性咳嗽168例分析
小 儿慢性咳嗽 １８例分析 ６
Байду номын сангаас尚春 华
河南新乡市第二人民医院儿科， 河南 新乡４ ３０ ５００
【 摘要 】 目的： 讨儿童慢性咳嗽的病 因分布和临床特点。方法： ０４年 １月－ ０７年 １ 对２０ ２０ ２月在本院门诊及病房诊治的 １８例慢性咳嗽患儿的临床 ６ 资料进行总结和分析。结果 ： 小儿慢性咳嗽最常见的病 因为肺 炎支原体感染， 其次是反复呼吸道感染、 鼻后滴流综合征、 咳嗽变异性哮喘。另外 胃食道 返流、 先天性心脏病、 气管异物、 肺结棱也均可导致慢性咳嗽。结论： 治慢性咳嗽患儿首先要根据不同病史特点行相应检查， 诊 查明病 因， 然后针对病 因
１病 例 报告 ．
患者女性 ，０岁， ２ 农民， 因停经 ３ ４周 ， ２＋ 腹部迅速胀大 ２周， 阴道流水 ５小时 ， ２０ ７月 ８日 １ ２ 于 ０９年 ５：Ｏ急诊人 院 ， 次 月经 ２０ 末 ０８年 １ 月 ２ ｔ １ ３Ｅ， 患者孕期经过顺利， 未定期作产前检查 ， ２周自觉腹部迅速增大， 近 腹胀难 忍， 无头痛头 昏， 无腹痛， 无恶心呕吐， ２０ ７月 ７日到外院彩超检查 于 ０９年 所见 ： 儿孕 ３ 大小 ， 指 数右 上 １． ｃ 右 下 ７Ｏ ｍ， 胎 ３周 羊水 ０ ９ｍ， ．ｅ 左上 ９９ ｍ， ．ｃ 左下 ９３ｍ， ．ｃ 胎盘边缘见８２ ｍ×８４ｍ类胎盘回声包块， ．ｅ ．ｃ 超声提示： 晚 ① 孕单活胎头位； ②羊水过多； ③胎盘占位病变？查体 Ｔ６ＣＰ ６次／ Ｒ１ ３＂ ９ 分， ８ 次／ 。Ｐ ４５９ ｐ ， 情况 良好 ， 未见 异常 ， 围 ８ｅ ， 分 Ｂ １．／ ｋａ一般 心肺 腹 ０ ｒ 官高 ３ｅ ａ ０ｍ， 纵产试 ， 头入 盆 ， 规律 ，０ ４ ＂ ５ ， 胎 宫缩 ３ 一 ０／ 一 胎心 １２次／ ， 颈 管消 ， ４ ５ 分 宫 官 口开 大 ２ｍ， 破 ， 清 ， ｃ 胎膜 羊水 头先 露 Ｓ一２ 骨 盆外 测 量正 常 ， ， 胎儿 估 重 ２０ ２０ ， 院 Ｂ超 检查 Ｂ Ｄ ．ｃ 头位 、 水指数 右上 ５８ｍ， 下 ３ ４ ０± ５ ｇ入 Ｐ ８４ ｍ， 羊 ．ｅ 右 ． ２ｍ， ｅ 左上４ ６ｍ， ．ｅ 左下 ３Ｏｍ（ ．ｃ 胎膜已破 ）胎盘 Ⅱ级， ， 胎盘上极边缘见 ８ ． ８ｍＸ ．ｃ ｅ ７ ６ｍ向宫内突出物等 回声光团， 超声提示： ①晚孕单活胎头位 ； ② 胎盘肿瘤。化验检查未见异常， 入院诊断： ＩＯ孕 ３ ４ Ｏ ＧＰ ２＋ ＷＬ Ａ早产临产； 胎盘肿瘤 ； 羊水过多； 胎膜早破 ， 人院待产观察， 产程进展顺利， ０９年 ７ 于２０ 月 ９日 ０ ：０自然 分娩 一 活女 婴 ， 育 可 ， 声差 、 ｌＯ 发 哭 皮肤 青 紫 、 理 吸 吸 道 清 分泌物后转儿科治疗 ， 新生儿体重２０ ｇ 胎盘胎膜自然娩 出， ００ ， 检查娩出完 整 ， 盘大小 １ｃ 胎 ６ｍ×１ｅ ｘ ｅ 重 ５０ ， ４ｒ ４ ｍ， ４ ｇ脐带 附 着胎 盘 正央 ， 胎 盘 边缘 ａ 在
慢性咳嗽116例临床分析
的误诊率相 当高 。调查发现 ，２５ ７ ． ％的
慢性 咳 嗽 被 诊 断 为 “ 气 管 炎 ” “ 性 支 或 慢 支气管炎” 。 【
例；７例摄 鼻窦平 片示 鼻 窦炎 ３ ３ ２例 ；５ ２ 例夜间顽 固性 咳嗽行胃镜或 ２ ４小时食管 ｐ Ｈ值测定阳性 ｌ 。 ８例
的伴随症状 ， 如打喷嚏、 鼻痒 、 鼻塞 、 流涕、 口咽黏液附着感 、 咽痒等 鼻咽部 症状， 有 无腹胀、 反酸 、 反食 、 胸骨后烧灼样感等反 流相关症状 。有高血压史 的患者 应注意
有无服用血管 紧张素转换 酶抑制 剂。其
咳嗽是人体一种 正常 的呼吸道保 护 性生理反射 ， 其功能是 清除呼吸道内的分 泌物 、 人 的 有 害 物 和 进 入 呼 吸 道 的 异 吸 物。同时 ， 在许 多疾病 中由于过 敏原 、 炎 症因子等刺激 ， 咳嗽又成为临床上呼吸系 统疾病最常见的症状之一 ， 可引起机体多 种生理病理反应 ， 给患者造成躯体和精神
能 检 查 、 道 激 发 试 验 或 支 气 管 扩 张 试 气
进行传播 ， 导致疾病的蔓延 。
慢 性 咳嗽 的 诊 断 ， 据 《 嗽 诊 断 和 依 咳
正确的病因诊断 是慢性 咳嗽治疗 的 前 提 ， 在很 多基层 医院 ， 但 由于经济 和技 术条件 的限制 ， 以全面开展慢性咳嗽的 难 相关检查 。面对 大量的慢性咳嗽患者 ， 往 往 更多采用 诊断性治疗 或经验治 疗。慢
雅
床
论
ＣＨ ￡ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ＾¨Ｗ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＰＳ Ｊ 反流病 口服奥美 拉唑加 吗叮啉或莫 沙
陈 红
抗生素或反 复进行各项无效 的检查。 笔者建议对 慢性 咳嗽 的病 因采用分 步诊断程序 ， 首先根 据患者 的病史 、 身 全 体格检查和胸部 ｘ线检查结 果等排除肺
成人慢性咳嗽189例病因分析
Ｃ Ｔ检 查后 ） 出诊 断 ， 分通 过 门诊 随诊 、 合 转 诊 、 院 、 院 的 做 部 结 住 转 诊 疗 结 果 进行 回顾Байду номын сангаас性 分 析 。
２结 果 ．
性 支气管炎或支气管扩张症和 ＡＣ Ｉ Ｅ 诱发 。 冬春季多见慢性支气 ④
管 炎 、病 毒 感染 后 气 道 高 反 应 性 和 后 鼻 滴 流 综 合 症 。 根 据 以 上 分 析 ， 者 认 为 在 慢 性 咳嗽 的 诊 断 过 程 中结 合 患 者 的性 别 、 龄 、 笔 年 发 病 季 节 这 个 因 素 。 助 于 提 高 诊 断 的 正确 性 。 有
然 一 番 检查 找不 到别 的原 因时 无 奈 作 出诊 断 ３４对 慢性 咳 嗽根 据 不 同病 因 ， 予 特 异 治 疗 成 功 的 町能 性 比 ． 给
经 验 治 疗 大 的 多 ， 床 上 经 充 分 检 查 （ 括 病 史 、 检 、 规 辅 助 检 临 包 体 常 ２２致 慢 性 咳 嗽 主 要 疾 病 其 不 同性 别 、 太 那 个 年 龄 段 、 同 － 不 不 查 ） 能 作 出明 确 诊 断 １ 国 内亦 有 专 家 指 出 Ｉ 常 ３ Ｉ ， 漫性 咳嗽 中真 正 可 归 因 于 呼 吸 病 的仅 占 １３ 大 部 分 属 呼 吸 系 统 以外 的 疾 病 所 致 。通 过 ／，
１ ．８ ， 国 外 文 献 Ｉ 道 占 ８ ％ ， 示 我 们 在 日常 门 诊 中 大 多 数 ０５ ％ 而 ： Ｉ 报 ７ 提
慢 性 咳 嗽 的 病 人 首 先 要 考 虑 到 该 病 ，必 要 时 建议 耳 鼻 喉科 诊 治 也 许 能 减 少 许 多误 诊 、 诊 ， 得 同仁 重 视 。 漏 值 ３３根 据 Ｐａｔ 等 人 研 究 Ｉ 性 咳 嗽 的 原 因 中 ． 性 支 气 管 炎 － ｒｔ ｒ ｅ 慢 慢
80例慢性咳嗽的病因分析
（ ＶＡ） ０ （５ ０ ） 鼻后滴漏综合征 （ ＮＤ ） ４ （７ ５ ） 胃食管反流性疾病 （ Ｒ ｉ Ｃ ２ 例 ２ ． ， Ｐ Ｓ １ 例 １ ． ， ＧＥ Ｃ） ｉ例（ ３ ７ ， 酸粒 １． ％） 嗜
Hale Waihona Puke （ ＮＤＳ ｎ １ （ ７ ５ ） ｇ ｓｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘ ｄｓａｅ（ Ｒ Ｐ ）ｉ ４ １ ． ， ａｔｏ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉｅｓ ＧＥ Ｄ）ｉ １（ ３ ７ ） ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｕ ｎ １ １ ． ， ｏｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｂｏ ｃ ｉｓ（ Ｂ ｎ９（ １ ２， ， Ｅ １ ． ） ａ ｄｏｈ ｒ ａ ｓｓｉ ８（ ２ ５ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｎ ｈｔ Ｅ ）ｉ １ ． ） ＡＣ Ｉ ｎ８（ ０ ０ ，ｎ ｔｅ ｕ ｅ １ ２ ． ． ｏ ｃｕｉ ｉ ９ ６ ｉ ｃ ｎ ｏ
Ｃ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅ Ｚｈ ｎ ｈ ｕ ４ ０ ０ ， ｉａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｅ ｇｚ ｏ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｌｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｄｓｒ ｕｉｎｏ ａ ｓｓｏ ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈ Ｍｅｈ ｄ Ａｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｉ ｉ ｔ ｆｃｕ ｅ ｆ ｒｎｃ ｏ ｇ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｇ ｔｂ ｏ ｃ
Ｅｔｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｆ８ ｓ ｓ ｏ ｒ ｎ ｃ Ｃｏ ｇ ｌ ｓ ｓ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆ Ｃｈ ｏ ｉ ｕ ｈ
ＺＨＡＮＧ ｕ － ｏ ｇ Ｊ ｎｈ ｎ
122例儿童慢性咳嗽病因分析论文
122例儿童慢性咳嗽的病因分析【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因，为小儿慢性咳嗽治疗提供针对性的方法依据。
方法通过对多例儿童病史、身体特征检查、辅助治疗、以及治疗后的结果反馈诊断，对小儿慢性咳嗽的病因进行研究探讨。
结果对122例患有慢性咳嗽的儿童进行病因分析，结果显示，哮喘相关性咳嗽占37.2%，反复呼吸道感染占22.8%，上呼吸道咳嗽综合征占14.9%，支原体感染占9.8%，胃食管反流占4.9%，混合因素占4.9%，其他原因占7.5%。
经过针对性治疗，大部分患儿症状明显减轻或消失。
结论小儿慢性咳嗽的常见病因是哮喘相关性咳嗽，其次是反复呼吸道感染、上呼吸道咳嗽综合征以及支原体感染，因此，针对这些病因进行治疗才是疗效的关键所在。
【关键词】儿童；慢性咳嗽；疾病慢性咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状之一，因其病因复杂，因此经常不能及时确诊而导致正确诊断率不高。
本文对我院儿科门诊2009年5月——2011年5月以慢性咳嗽为主诉就诊的患儿共122例进行了临床观察，以期获得儿童慢性咳嗽的病因，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料在我科就诊的122例以慢性咳嗽为主要的症状患儿，其中男63例，女53例，年龄6个月-14岁，平均年龄4.8岁。
所有患儿均以咳嗽为主要症状，无其他伴随症状，生长发育正常，肺部查体未见异常，病程为3周-42个月，平均病程3.6月。
1.2 方法将122例患儿按年龄分为3组，以6个月-3岁患儿为婴幼儿组，共计34例；4-6岁为学龄前组，共计59例；7-14岁患儿为学龄组，共计29例。
对选择的患儿进行详细病史询问，并进行常规胸正位片、ppd试验及支原体抗体检测等检查，对年长儿根据实际情况作钡剂造影、气管镜检查、鼻咽部ct、c13测定等检查。
2 结果不同分组病因分类见下表：3 讨论慢性咳嗽是影响小儿身心健康的疾病之一，也是医生治疗的难点。
目前，以咳嗽为主要症状的患儿占了儿科门诊的50%以上，尤其是慢性咳嗽，因其病因复杂，多样，不易治愈使患儿长期处于亚健康状态，严重影响小儿身心健康发展。
成人慢性咳嗽病因诊断探讨-附120例报告
源性 咳嗽 、 支气管 异物 等。在诊 断过程 中， 病史及体格检查 的 特异性诊断价值有限 ， 但可 以为进一 步检查提供线索 ， 如感觉 异物从后鼻孔流人喉部 的感觉和 （ ） 经常清喉 ， 或 需 检查咽部 有鹅卵石样观 、 喉壁 有黏 液样 物附着 ， 示鼻 后滴漏 综合 咽 提
征； 夜间咳嗽、 运动时或运 动后 、 冷空气 、 气雾 等加重 咳嗽 ， 提
咳嗽是机体的一种重要 防御机制 ， 能清 除气道分 泌物和
的临床资料 ， 探讨慢性 咳嗽的病 因诊 断 以提 高对慢性 咳嗽 的
认识 ， 告 如 下 。 报 资 料 与 方 法
一
异物 ， 阻止呼吸道感染 的扩散 。同时也是许 多疾病 的临床症 状， 涉及 面广 ， 特别是胸 部 ｘ线 检查无 明显 异常 的慢性 咳嗽
检查 。根据不 同病史 ， 部分病例进行了痰液检查 、 外周血嗜酸 粒细胞测定 、 肺功能测试 、 大呼气 流量 （ Ｅ ） 定、 维支 最 ＰＦ 测 纤 气管镜 检查 、 胃镜 、 咽镜 、 Ｔ检查 。若全部 的检查 结果均为 鼻 Ｃ 阴性 ， 予 试 验 性 治 疗 。 给
结 果
组资料显示慢性咳嗽的病因构成复杂 ： 咳嗽变异性哮喘 、 鼻后 滴漏综合征 、 胃食 管反流性 咳嗽 、 嗜酸细胞性 支气管炎 、 心理
哮喘 ３ ２ ．７ 例 。 ５ ９ １ ％ 最大 呼气 流速 （ Ｅ ） Ｐ Ｆ 日间 变异 率 ≥ ２ ％ｌ ； ０ ３例 诊断性治疗疗效 明显 ２ ３例
鼻 腔 、 内 镜 检 查 咽 后 壁 滤 泡 增 生 、 卵 鼻 鹅 ３ ２ ． ３ 石样状 ２ ｌ ５ ８ ％ ７例 ， 伴黏或黏脓性液体 ， 窦片 鼻
反流性 咳嗽 ２ ４例 、 嗜酸细胞性支气管炎 ｌ 例 、 １ 心理源性咳嗽 ９例 、 支气管异物 ５例 ， 病因未 明 ５例 。结论 慢性咳嗽病 因构成 复 杂 ， 对 慢 性 咳嗽 的 病 因 有 充分 的认 识 ， 范 慢 性 咳 嗽 的诊 断 流程 有 助 于 提 高 慢 性 咳 嗽病 因正 确 诊 断 率 。 应 规
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析
128例小儿慢性咳嗽病因及治疗分析作者：李海岳李建汉廖颖文廖颖金熊啟泰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨小儿慢性咳嗽的主要病因以及相关的治疗措施。
方法选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例作为研究对象，对其进行病因分析以及实施有针对性的治疗对策。
结果慢性咳嗽病因主要有反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染、衣原体感染、支气管异物、胃食管返流以及结核感染等。
结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样，应根据患儿的年龄特点、详细病史、检查结果等进行综合分析，明确病因，有针对性地进行治疗。
【关键词】小儿；慢性咳嗽；病因；治疗慢性咳嗽是患儿就诊最常见的主诉和症状之一，病因却较为复杂，指咳嗽症状持续或反复3周以上，以咳嗽为主要的或唯一的症状［1］。
而常规治疗方法难以奏效，既影响了患儿的身心健康和生活学习，又造成家长经济上很大的负担，成为家长和医生共同面临的难题。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月-2011年9月在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿86例，其中男45例，女41例，年龄0.5-13岁，平均（6.8±1.5）岁。
其中0.5-3岁39例，3-7岁25例，7-13岁22例；病程2-7个月。
所有患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》中的有关小儿慢性咳嗽的诊断标准。
患儿入院后即给予有关病史的详细询问，进行血常规、支原体及衣原体抗体检查，胸部CT检查，胸部X先片拍摄，如有特殊需要行鼻窦冠状扫描、消化道造影和支气管镜检查。
1.2治疗方法所有患儿均在确诊病因之后，进行针对性综合治疗：①对于咳嗽合并特异性哮喘的患儿，进行β2受体激动剂西利洛尔药物治疗，剂量为100-200μg，2-3次每日，同时给予丙酸倍氯地塞米松雾化吸入，剂量为100-200μg，2-3次每日，持续治疗4周；②对于鼻后滴漏综合症的患儿，进行麻黄碱鼻腔滴药治疗，每晚1次，5岁以下患儿药物稀释比例为1：3，5岁以上患儿药物稀释比例为1：2，持续治疗2周；对于伴有急性鼻窦炎的患儿进行抗生素药物治疗，鼻窦有脓性分泌物进行鼻窦置换与穿刺治疗，急性鼻窦炎患儿持续治疗2周，慢性鼻窦炎患儿持续治疗4周；③伴有衣原体与支原体感染的患儿，进行阿奇霉素药物治疗，剂量为每千克体重10mg，服药方式为口服，药物治疗3天后停药4天，持续治疗3周；④伴有结核感染的患者以抗结核标准治疗方案进行治疗；⑤气管存在异物的患儿在支气管镜引导下取出异物。
慢性咳嗽100例病因分析
蟹
２ １年８ 第２ 卷 第８ ０１ 月 ４ 期
甍
医 学 信 息
肺 部 孤立 阴 影 临床 分 析
陶
【 中图分类号】 Ｙ ４ Ｒ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
敏Leabharlann 李 长凤 【 文章编号】０６ １ ９ ２ １ Ｊ８ ０６ — １ １ — ９ ｛０ １ ０ — ０ ６ ０ ０ ５
般 ２— ３可缓 解 ２ 结果 本 组 １０例慢 性咳 嗽 中 ， 断明 确者 ９ ０ 诊 ７例 （７ ）其 中咳 嗽 变异 性 ９％ ， 哮喘（Ｖ ４ Ｃ Ａ）６例 （６ ） 鼻 后 滴 漏 综合 征 （ Ｎ Ｓ ２ ４％ ， Ｐ Ｄ ）９例 （９ ）感 染 后 ２％ ， 咳嗽 的 （ Ｉ １ （５ ） 胃食 管 反 流 性 咳 嗽 （ Ｅ Ｃ ７例 （ ％ ） 原 因 ＰＣ）５例 １％ ， ＧＲ ） ７ ，
不 明 ３ （％ ） 例 ３ 。经特 异治 疗 后 ９ Ｏ例 患 者 咳嗽 得 到控 制 ， 咳 嗽部 分 ３例 缓解 ， 总有 效率 为 ９ ％。见 表 １ ３
表 １ １ ０例 不 同病 因慢 性咳 嗽患 者的 病例 百分 比 ０
３ 讨 论
Ｉ３２ 鼻后滴漏综合征（ Ｎ Ｓ ： ．． Ｐ Ｄ ） 以发作性或持续性 咳嗽为主要表
现 。如有 慢 性 鼻炎及 鼻 窦炎 等病 史 者 ， 应给 予广 谱抗 生 素 治疗 ３周 以上 ； 其 次 伴有 鼻 后滴 漏感 、 咽部 异 物感 及 咽詹 壁 黏 液 附 着 感 ， 经常 反 复 清 喉 ， 往往伴有鼻塞、 流涕及咽痒等表现， 查体后可见咽后壁滤泡增生呈鹅卵石
例 ， 龄为 １ ７ 年 ３— ８岁 。全 部患 者均 以下 为标 准 ： 主要 症 状 以 咳嗽 为 主 ， ① 咳嗽 持续 时 间超 过 ８ 以上 ， 周 ｘ线检 查未 见异 常 者 ； 年龄 ≥ｌ 周 岁 的非 ② ３ 吸 烟 或吸 烟者 戒 烟 ４周后 ， 然 咳嗽 ， 呼 吸道感 染 或 呼吸 道感 染 ８周 后 仍 无 仍 然 咳嗽 者 。 １２ 诊断 方 法 ： 先应 详 细询 问 患 者病 史 ， 予体 格 检查 及 常 规 Ｘ ． 首 给 线 片 ， 据 病情 给予 初 步诊 断 ， 次做 诱 导 痰 细 胞 学检 查 、 功能 ＋组 胺 根 其 肺 激 发试 验 、 胃镜 检查 及呼 吸 道 病毒 （ 感 病毒 、 吸道 合 胞 病 毒 ） 体 测 流 呼 抗 定 。最 后根 据 病情 的需 要 作如 下检 查 ： 包括 支 气 管激 发试 验 、 维支 气 管 纤 镜、 鼻窦 Ｃ 、 维 鼻 咽镜 。若 全部 检 查 结 果 均 阴性 ， 异 性 治疗 均 无 效 ， Ｔ纤 特 即诊断为特发性咳嗽ＬＪ ３。咳嗽病因诊断标准 ： 参照中华 医学会呼吸病学 分会 制 定及 本 科 细化 的诊 断标 准 Ｊ 。 １３ 治 疗方 法 ． １３ １咳嗽 变 异性 哮 喘 （ Ｖ ： ．． Ｃ Ａ） 以阵发 性剧 烈 呛 咳 为 主要 表 现 ， 嗽 咳 多 以夜 间为 主 。给 予 吸人糖 皮质 激 素 、２受体 激 动 或 口服 支 气 管扩 张 剂 Ｂ 治疗 均 有效 ， 给予 口服 氨茶 碱 １０ ｇ＋ 步他 林 ２ ５ ／次 ， 天 ３次 ， 如 ０ｒ 特 ａ ．ｍｒ 每 Ｉ 周 内可 缓解 咳 嗽 。
慢性咳嗽的科普知识PPT
慢性咳嗽的常见原因
药物副作用：某些药物（如ACE抑制剂 ）可能引起咳嗽作为副作用。
慢性咳嗽的诊断和治疗
慢性咳嗽的诊断和治疗
诊断：医生可能会进行详细询问病史、 进行体检和各种实验室检查，以确定咳 嗽的原因。 治疗：根据咳嗽的原因，医生可能会建 议采取不同的治疗措施，如改变生活方 式、药物治疗或手术。
慢性咳嗽的常见原因
慢性支气管炎：由长期的吸烟、空气污 染或过敏物质引起的支气管黏膜的慢性 炎症。 过敏性鼻炎：鼻腔黏膜反应过敏物质而 引起的鼻部炎症，导致咳嗽。
慢性咳嗽的常见原因
气管炎或支气管扩张：由感染、吸烟或 某些遗传因素引起的气管或支气管炎症 。 反酸性食管炎：胃酸逆流至食管，引起 食管炎症，进而导致咳嗽。
如何预防慢性咳嗽
如何预防慢性咳嗽
避免吸烟及被动吸烟，注意空气清新。 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等，保 持室内环境清洁。
如何预防慢性咳嗽
注意饮食习惯，避免辛辣、油腻和刺激 性食物。 注意个人卫生，经常洗手，养成良好的 生活习惯。
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慢性咳嗽的科普知识 PPT
目录 什么是慢性咳嗽？ 慢性咳嗽的常见原因 慢性咳嗽的诊断和治疗 如何预防慢性咳嗽
什么是慢性咳嗽？
什么是慢性咳嗽？பைடு நூலகம்
慢性咳嗽是指持续八周或更长时间的咳 嗽，且没有明显的病因或恶化迹象。 它可以是一种独立存在的症状，也可以 是其他慢性呼吸道疾病的表现之一。
慢性咳嗽的常见原因
儿童慢性咳嗽108例病因分析
胸ｘ 线片 未见异 常者 ，又称 为非特 异性咳 嗽。慢性 咳嗽临床病 因较复 杂 ，且 误诊误治 率高 ，近年来 已成为儿 科研 究的 热点 。本 次研 究依
表２ 两组 患者 复发比 较
组别
腹水
腹腔 出血
黄疸
肝性脑病
上 消化道 出血
并发症发生率
平均住院时间
差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。说 明经三 维适形放 疗治疗 的患者较 易发生肝 内局 部转 移 。见表 ２ 。 ２ ． ３两组 治疗后并发症 发生率 比较
在第二 位 ，早 发现早治疗 可以明显提高 肝癌的生存率 ，因此肝癌 的早 期 阶段 （ 小肝 癌）治疗就 显得尤为 关键。到 目前为 止 ，小肝癌 的治疗 仍 首选手术 切 除 】 。随着现代科 技 的发展 ，微创局 部治疗 越来越 受到 大 家的关注 ，近年来 ， ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ 正广泛应用 于临床 ，３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ 治疗肝 癌 已 被 多个研究机 构证实是安 全、有效 的治 疗方法 ，为 不能手术切 除的 中 晚期肝 癌患者提供 了一条新 的治疗 途径 】 。 通过本研究 发现 ：三维适形放 疗组 １ 、２ 、５ 年生存率分为８ ５ ． ０ ％、 ７ ５ ． ３ ％、４ ５ ． ２ ％和８ ６ ． ７ ％、７ ５ ． １ ％、４ ４ ． ５ ％Ｉ两 组的平均生存 时间分别为 （ ３ Ｏ ． ２ ６ 土３ ． ２ ７ ）个月与 （ ３ ３ ． ３ ８ 土３ ． ５ ５ ）个月 ；两组 间 比较无显著 性差
成人慢性咳嗽患者100例的病因分析
成人慢性咳嗽患者100例的病因分析赵晖;侯雨生【摘要】目的讨论成人慢性咳嗽的病因诊断方法,提高咳嗽的诊断率,减少漏诊及误诊.方法选取2015年12月—2017年12月大港医院门急诊及住院治疗的慢性咳嗽患者共100例作为研究对象.其中,男性42例,女性58例,平均年龄为(40±13)岁.通过采集病史、体格检查、胸片或胸部CT、血常规、嗜酸细胞粒细胞计数、IgE、肺功能、呼气一氧化氮实验、肺炎支原体抗体等检查,并进行相应治疗,若患者咳嗽症状缓解,考虑诊断成立.结果 100例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘31例,占31.00％;上气道咳嗽综合征28例,占28.00％;胃食管反流16例,占16.00％;嗜酸细胞性支气管炎7例,占7.00％;感染后咳嗽5例,占5.00％;变应性咳嗽8例,占8.00％,ACEI引起咳嗽2例,占2.00％;病因未明者3例,占3.00％,结论慢性咳嗽常见病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽,其中最常见的原因是咳嗽变异性哮喘.临床上尽量做到病因诊断对治疗至关重要.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)008【总页数】3页(P86-88)【关键词】慢性咳嗽;病因诊断;分析【作者】赵晖;侯雨生【作者单位】天津市滨海新区大港医院呼吸科,天津 300270;天津市滨海新区大港医院外科,天津 300270【正文语种】中文【中图分类】R56慢性咳嗽是内科常见病及多发病，也是也是这类患者就诊时的主要主诉，占到了社区门诊量的第5位[1-2]。
西方发达国家做过相关统计，该类患者可以占到非吸烟人群的12%～23%；症状轻重不一[3]；国内相关统计的数字为10%～30%。
慢性咳嗽的原因很多，其中一类为是可通过胸部X线检查能明确诊断的疾病，比如肺部炎症、结核及肺部肿瘤等，其中一类为仅有咳嗽的症状，且持续8周，胸片或胸CT无异常的诊断不明的称为不明原因的慢性咳嗽。
青岛近海区域慢性咳嗽病因分布
青岛近海区域慢性咳嗽病因分布青岛是一座美丽的海滨城市，其地理位置使其受海洋气候的影响较大。
近海区域的气候和环境条件对人们的健康产生深远的影响。
在青岛近海区域，慢性咳嗽是常见的疾病，其症状包括咳嗽、胸闷、气促等。
以下将分析青岛近海区域慢性咳嗽的主要病因。
1.肺部疾病肺部疾病是慢性咳嗽的主要病因之一。
其中，慢性支气管炎是最常见的肺部疾病之一，通常由吸入有害气体、空气污染、病毒感染等因素导致。
另外，长期吸烟也是慢性支气管炎的主要原因。
在青岛近海区域，气候温和，氧气含量丰富，游客尤其容易忽视空气的质量。
不过，由于该地区的空气污染程度不高，肺部疾病的产生率相对较低。
2.过敏反应青岛近海区域有众多渔村和海鲜市场，海鲜及其它水产品的种类繁多。
不过，许多人过敏于一些海产品或对其中一种海产品过敏，尤其是虾、蟹和鱼等。
当生理反应发生时，人体免疫系统会释放一种叫做组胺的化学物质，这会引起过敏反应、喉咙发痒等症状。
如果反复出现，这些反应可能导致慢性咳嗽。
3.心脏疾病在青岛近海区域，心脏疾病也是慢性咳嗽的原因之一。
心脏疾病包括肺淤血、心肌病、风湿性心脏病等。
肺淤血是病人脚肿、胸闷、憋气等症状，容易导致喉部黏膜水肿，从而引起慢性咳嗽。
慢性心脏病患者常出现呼吸困难和咳嗽等症状，严重的可能导致肺水肿。
4.哮喘哮喘是一种由气管高度敏感所引起的疾病，也是导致慢性咳嗽的原因。
哮喘患者常常出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。
哮喘的发作通常是由感染、过敏、气候变化、剧烈运动等因素引起。
5.消化系统疾病如果有消化系统疾病，也可以引起慢性咳嗽。
胃酸反流和食管炎等疾病可能导致喉部黏膜发炎，进而导致慢性咳嗽。
此外，肝病和脾胃虚弱等慢性疾病也会引起咳嗽。
综上所述，青岛近海区域慢性咳嗽的主要病因包括肺部疾病、过敏反应、心脏疾病、哮喘、消化系统疾病等。
在预防慢性咳嗽方面，我们应该注意锻炼身体、预防感冒、保持健康饮食习惯并及时就医。
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慢性咳嗽118例的病因分析
发表时间：2011-11-18T14:50:19.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：彭承环
[导读] 目的分析并总结引起慢性咳嗽的根本原因。
彭承环（湖北省兴山县人民医院内科湖北兴山 443700）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0114-02
【摘要】目的分析并总结引起慢性咳嗽的根本原因。
方法对我院自2007年10月至2010年12月期间在呼吸科门诊收治的118例慢性咳嗽患者的临床资料进行分析。
结果本组研究结果表明引起慢性咳嗽的前5大因素分别为咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、鼻炎及鼻窦炎(PND)、变应性咳嗽以及感冒后咳嗽。
结论慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，目前认为咳嗽时间一般要持续在 3周以上, 咳嗽变异性哮喘引发的慢性咳嗽患者人数位居第一位，咳嗽通常是患者惟一的就诊症状。
【关键词】慢性咳嗽哮喘病因分析
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间一般要持续在3周以上,患者又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一的就诊症状。
慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
引起慢性咳嗽的主要病因包括：鼻后滴漏综合症、胃食道反流、慢性咽喉炎、心因性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘等。
该病以咳嗽为唯一的症状，故临床特点没有特异性，误诊率较高。
因此对于慢性反复发作的咳嗽应该首先考虑到该病的可能[1-3]。
我院自2007年10月至2010年12月期间共在呼吸科门诊收治了118例慢性咳嗽患者，对这些患者的临床资料进行分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院自2007年10月至2010年12月期间共在呼吸科门诊收治了118例慢性咳嗽患者，其中包括男性69例，女49例；患者年龄在17～79岁之间。
平均咳嗽时间在21个月左右。
患者纳入本文的分析标准为：(1)病人咳嗽时间大于8周；(2)通过胸部X线造影无病变者；(3)患者近8周内无呼吸道感染者；(4)无吸烟史者。
1.2 方法
根据解剖学的常规诊断程序：通过询问患者病史与常规体检，然后进行胸部X线造影、IgE检测、血嗜酸粒细胞计数、肺功能联合组胺激发检查、过敏源检查等试验进行初步鉴定，同时要完成下列检查：(1) 支气管镜检查；(2) 胸部和鼻窦CT检查； (3) 鼻咽镜检查；(4) 诱导痰细胞学检查； (5) 食道24h PH值检查； (6) 胃镜检查。
1.3 诊断标准
胃食道反流(GERC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)以及感染后咳嗽，参照罗炜等使用的鼻后滴漏的诊断标准[2]。
咳嗽变异性哮喘参考支气管防治指南中使用的中华医学会呼吸病学分会颁布的诊断标准[3]。
2 结果
全部118例慢性咳嗽病人的病因结果分布见表1。
表1 118例慢性咳嗽病例的病因结果情况
3 讨论
咳嗽实际上是机体的一种十分重要防御机制，但另一方面咳嗽也是某种疾病的信号，目前对慢性咳嗽进行诊断除了进行体格检查以及采集病史以外，还可通过其他的辅助检查，具体包括痰液检查、肺功能支气管激发检查、生物过敏源检测、气管镜检查、食道PH值检查、HRCT检查以及血液IgE检查等。
本组研究结果表明引起慢性咳嗽的前5大因素分别为咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、鼻炎及鼻窦炎(PND)、变应性咳嗽以及感冒后咳嗽。
在分析诊断资料过程中发现这些病人大部分为从事室内外装修、油漆染料、工艺品制作等行业，而且对其进行生物过敏源检测结果显示阳性率较高，在治疗过程中除了使用抗组胺与激素等以外，远离这些工作环境也很重要。
本组研究结果显示咳嗽变异性哮喘患者有28例，位居第一位。
咳嗽变异性哮喘与普通哮喘同样也是以多种炎症细胞反应的气道慢性炎症。
咳嗽变异性哮喘唯一的明显症状就是咳嗽，大多情况下都被病人所忽视，因此大多患者的病史都比较长，在临床上通过肺功能的气道反应性检查以及支气管扩张剂进行诊断。
引发慢性咳嗽排在第二位的是嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB），共有22例患者，EB的气道病理特点、炎症表现以及细胞因子都和普通哮喘差异较大［3，4］。
根据我院多年来的研究，我们认为嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）病人具有十分明显的地区性，按照患者的临床表现不同，嗜酸性粒细胞性支气管炎可分为有气道高反应性与慢性咳嗽但咳嗽变异性哮喘，有喘息(普通哮喘)，无气道高反应性但慢性咳嗽（非哮喘性EB）以及合并慢性阻塞性肺病。
GERC的诊断需要综合考虑实验室检查结果和患者病史后才能最终确定，最为准确、最有说服力的是通过实验室检查24h食道PH值。
本院在检测患者的24h食道PH值过程中，患者通过胃镜和食道造影能够明确进行诊断，通常情况下GERC治疗起效的时间都比较长，大多在为3～4周左右，对于顽固性咳嗽患者，我们建议采用开腹或腹腔镜下抗反流手术。
参考文献
[1] 陈如冲，赖克方，钟南山.慢性咳嗽的临床评价[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2005，11（4）:494～496.
[2] 罗炜,赖克方，陈如冲,等.嗜酸性粒细胞性支气管炎患者气道炎症细胞及介质特征的探讨[J].中华结合和呼吸杂志，2005,28(9):626～629.
[3] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管防治指南.中华结合和呼吸杂志，2003，26(3)：132～138.
[4] 赖克方，陈如冲，刘春丽，等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，29（2）：96～99.。