针药并治膝关节炎48例
针灸治疗膝骨性关节炎40例疗效观察
２． ＴＰ ． １ Ｄ 照射 法 ２
用 Ｔ Ｐ 离 皮 肤 ２ ｍ照射 拉 伤 肌 肉 ， Ｄ距 ０ｃ 温
度以患者感觉温热舒适为度 ，０ ｍｉ 次 ，次，，疗程同排刺 ３ ｎ １ ｄ ／
针法 。
第 １卷 第 ４ ５ 期
Ｖ０ ＿５ Ｎｏ ４ ｌｌ ．
中莲药导苁
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉｉｎ ｌ Ｃ ｉ ｅｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｒ ｄｔ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｍａ ｙ ｏ
２０ ０ ９年 ４月
愈合 的 目的＿对 照组 临床 治愈率及 总有效率 低于治疗组 ， 引 。 可
能与排刺针法止痛及缓解肌 肉痉挛 的作用优于Ｔ Ｐ Ｄ 照射法的 温热效应有关。
失， 疼痛 明显减轻 ， 肢体大幅度活动时疼痛 ， 肉收缩抗阻试 肌 验（ ）无效 ： ±； 治疗 前后 临床症状和阳性体征无 明显改善。
４ 讨 论
频率６ — ０ 次／ ｎ１ ０ １０ ｍｉ一急性拉伤强度宜小 ， ｔ ， 陈旧性 可稍 大 ， 以患 者能耐受为度 ， 一般不超过仪器上强度刻度的３ 留针 １ ｎ ； ５ ｍｉ， ￣ｄ ， Ｚ ｄ 急性拉伤治疗 １ ， Ｙ 周 陈旧性 拉伤治疗３ 周后观察疗效。 ２１ 局部推拿法 ．． ２ 拉伤４ 后开始推拿 。 ８ｈ 伤部及 其周 围进 行轻缓的按揉 ， 点按伤部 周围 的穴位 ， 对肌 肉条索进行 弹拨 和理筋 ， 有硬结时用拇 指进行推按 ， 疗程 同排刺针法。
临 床 上 取得 了满 意 的 疗效 ， 报 道 如下 。 现
１ 临床 资 料
针药结合治疗膝骨关节炎30例
可灸二壮 。 ”指 出治疗 肾虚 所致妇人血 崩灸血海和 阴谷 二穴 ，也 体现 了东垣药 、灸 并用 的思想 。朱 震亨倡热证 可灸论 ，在 《 丹溪心法 ・ 疫》中载 ：“ 瘟 大病虚 脱 ，本 是 阴虚 ，用艾灸 丹 田者 ，所 以补 阳，阳生 阴长故也 。 ”提 出灸法可用于 阴虚 有热之证 。 丹溪 心法 ・ 《 脚气 》 ： 有 载 “ 脚 气冲心者 ，宜 四物汤加炒 黄柏 ，再宜涌泉穴用 附子末 津 唾 调敷上 ，以艾灸 ，泄 引热下 。 脉 因证治 ・ 上 ・ ”《 卷 热》日：“ 两手大热 为骨厥 ，如在 火中 ，可灸 涌泉五壮 ， 立愈 。 ”提 出灸法 用于热证具有 引热 下泄 的作用 ，白此 ， 灸法 不再局 限于 肾阳虚证 的治疗 ， 也用 于治疗 。 肾阴虚 有 热之 证 。 大了灸法补 肾的治疗 范 围，为后世针灸补 肾 扩 开辟 了新 的思路 。 这一 时期针灸 补肾的另一特 点是针灸并用 ，如王 国 瑞《 扁鹊神应针灸玉龙经 ・ 盘石金直刺秘传 》载 ：“ 耳聋 ， 气 闭，肾家虚败 ，邪气攻上 ：肾俞 （ ） 灸 、听会 （ ） ” 泻 。 “ 肾虚 ，腰 痛：肾俞 （ ） 灸 、委 中。 ” 总之 ， 金元 时期针灸补 肾法总 的特点一是重视脾 胃， 脾。 肾双补 ；二是针灸药并用 ，独重灸法 ；三 是任脉穴位 和特 定穴应用较 多；四是 重视保健灸法 ，并改善施灸方 式 ，使其简 便易行 。因此 ，是针 灸补肾法不断充实 ，逐 渐走 向成熟 的时期 。 参考文献
（ 云南中医学院，昆明 ６ ０ ０ ） ５５ ０ 关键词 ：膝骨 关节炎；针 药结合 ；温针 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ．６ ２２ ７ ． １ ． ． １ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９２ ２０ ０ ｊｓ ０ ４２ 文章编号 ：１７ －７ ９（ ０ ２）一４０ ３ —２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ —０ ２０
针药并用治疗肩关节周围炎48例临床疗效观察
肩关节周 围炎 简称肩周 炎， 由于关节 囊和关节 周 围软 是 组织 的一种退 行性 、 炎症性疾 病 ， 笔者 自 ２０ ０ ２年 至今 的 ６年 间， 采用 内服独 活寄生汤结 合电针治疗该 病 ４ ， ８例 并与 单纯
症状无改善。
３２ 治疗结果 ． 见表 １ 。
表 １ ２组临床疗效比较
电针治疗 ４ 例作对 比观察 ， ４ 疗效满 意， 现报道 如下 。
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ．
治疗组 ：８ ４ 例均 为门诊患者 ， ｌ ， ２ 男 ９例 女 ９
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ Ｏ ０ 与 ｄ ．ｉ
例； 年龄 ４ ￣７ ５ １岁 ； 中右侧 发病 ２ 例 ， 其 ｌ 左侧 发病 ２ ， ３例 双 侧 发病 ４例 ； 病程最短 ２天 ， 最长 ２年； 对照组 ；４例均为 门诊 ４
未见复发。
５ 讨 论
现代 医学认为本病是肩关 节囊 和关 节周 围软组织 的一种
退 行性 、 症 性疾 病 ， 炎 由于 肩 部 活 动 范 围 大 ， 部 肌 腱 、 带 经 肩 韧
连 ；３重 型患者 肩臂 肌 肉萎缩 ， 以三角 肌 为明显 ， 痛较 （） 尤 疼 重， 夜间尤甚 ， 外展及内旋、 外旋 均有严重 限制 。病程一般在 １
关键词 ： 肩关节周 围炎； 独活寄生汤； 电针 ； 疗效
中图 分 类 号 ： ２ ６ Ｒ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ２４ （０ ８０ －０ ３ － ０ １ ０ － ３ ９ ２０ ）６ ０４ ２
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ３ １ 疗 效 标 准 参 照 ２ ０ ． ０ １年 《 医 病 证 诊 疗 标 准 与 方 剂 选 中 用 》 的肩 周 炎疗 效 标 准 。 治 愈 ： 部 疼 痛 ？ ， 关 节 功 能 中 肩 肖失 肩 完全或基本恢复 ； 转 ： 部疼痛 减轻 ， 动功能 改善 ； 愈 ： 好 肩 活 未
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎摘要】目的：评价玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法：门诊48例患者，分别向病变关节腔内注入玻璃酸钠20 mg、医用臭氧10～20mL，每周1次，4次为1个疗程。
结果：与治疗前相比,治疗1个疗程后，患者症状和VSA评分及WOMAC评分均有明显改善,有统计学意义﹙P﹤0.05﹚。
结论：玻璃酸钠联合臭氧能有效缓解膝关节骨性关节炎的临床症状，明显改善患者的生活质量。
【关键词】玻璃酸钠臭氧膝关节骨性关节炎【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0170-02膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丢失，以及关节边缘或软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病，该病首先从软骨发病。
膝关节骨性关节炎在老年人群中最为常见，60岁以上的人群中，50%在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%～50%有临床表现[1]。
笔者分析我院 2013年12月—2014年3月采用玻璃酸钠联合臭氧联合的方法治疗膝关节骨性关节炎，现总结如下。
1 一般资料本组共48例，男13例，女35例，年龄41～70岁,平均53岁；病程1个月～5年，平均21个月。
X线平片见：均有不同程度的骨质增生，关节面不整，关节间隙变窄不对称。
2 方法2.1 治疗方法患者仰卧，屈髋屈膝，膝关节部位常规消毒，术者在患者病患膝关节外膝眼部进针，先后向关节腔内缓慢推注玻璃酸钠20mg、医用臭氧10～20mL，注射完毕后嘱咐病人平躺10min，注射部位24小时内不能见水，3天内减少活动。
每周1次，4次为1个疗程。
2.2 疗效评定标准治疗1个疗程后进行疗效评定，膝关节疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎严重性和活动性指数评估法（western ontario and McMaster universities osteoarthritis index score，WOMAC）；痊愈:膝关节疼痛或肿胀基本消失，关节功能基本恢复；有效:膝关节疼痛或肿胀减轻，关节功能有所改善；无效:膝关节症状与治疗前相比无好转或加重。
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
60例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究时间:2012-10-09[摘要] 目的探讨内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取该院符合膝关节骨性关节炎纳入标准的60例患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组30例在常规西医治疗基础上加用补肾健骨汤治疗，对照组30例给予常规西医治疗，治疗后随访观察两组疗效改善情况。
结果随访结果显示，两组疗效比较，治疗组总有效率为93.33%，对照组为77.67%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，效果确切且作用更持久，同时还可减缓该病的复发率，值得临床进一步推广和应用。
[关键词] 膝关节骨性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性、退行性骨关节疾病，是老年人的常见多发病，且女性多发于男性；临床主要病变以关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连、软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎性改变为主[1]。
目前KOA的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为KOA是由关节应力平衡失调、蛋白酶、自由基、骨质疏松、细胞因子、软骨下骨和性激素水平等多种因素[2]相互作用引起，其病变特征主要有软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[3]。
有关调查表明：在我国50岁以上的人口中，KOA发病率为5 %左右，60 岁以上女性的发病率为25 %，男性为15 %，随着我国人口老龄化的加剧，KOA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。
近年来，我院采用内服中药方剂和塞来昔布胶囊、同时配合关节内注射玻璃酸钠等中西医结合治疗KOA患者，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1纳入标准凡符合西医诊断标准及中医辨证标准者均可纳入观察对象。
针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第69期 2490 引言膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务，是人体关节组织中比较重要的关节之一。
膝骨性关节炎关节炎（Ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）的病理改变主要以关节软骨退行性改变为特性、好发于中老年人群的关节疾病［１－２］。
临床表现为膝关节局部疼痛、肿胀、僵硬，严重者膝关节功能活动丧失［３］。
祖国医学将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”，将膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”。
流行病学研究发现［４］，我国６０岁以上人群发病率超过５０％。
膝关节骨关节炎的确切病因及其发病机制目前尚不十分清楚，临床上尚无针对其病因的特效治疗措施。
本病属中医的“痹证”、“骨痹”、“肾痹”范畴，病因多为“肾虚血瘀”，故治以补肾活血为主［５］。
针灸治疗ＫＯＡ历史久远，能够相对改善膝关节局部的力学环境稳定，减轻患者的临床症状［６］。
通过临床实践发现采用针药并用，通过辨证论治、内外合治，综合治疗膝关节骨关节炎，临床疗效明显。
1 临床资料1.1 一般资料８０例患者均来自骨伤科和针灸科门诊病例。
随机分为对照组４０例（只给予内服中药独活寄生汤加减治疗） 和治疗组４０例（在对照组的基础上加针刺腧穴治疗），其中男性３４例，女性４６例；左膝３８例，右膝７０例；年龄最小４０岁，最大６８岁，平均５４岁；发病时间最短３个月，最长５年，（１．３６±０．７２）年。
患者均为慢性发病，膝关节无外伤史。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准[7]参照１９９５由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为：①“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛为主，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病，肥大性改变。
”②发病及病情的轻重长短与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
正清风痛宁注射液治疗早中期膝关节骨性关节炎附482例报告
正清风痛宁注射液治疗早中期膝关节骨性关节炎(附482例报告) 贵州省安顺市人民医院骨一科(561000) 杨学舟 谢齐林 中图分类号:R68118,R27419 文献标识码:B 文章编号:10002744X (2007)0620526201 膝关节骨性关节炎是好发于中-老年人的慢性骨关节病,又称增生性关节炎,退行性关节炎,主要表现为关节畸形、疼痛、肿胀、僵硬及功能障碍。
随着社会人口老龄化,该病在骨科门诊发病率呈逐年上升之势,且首次就诊年轻化,其治疗是综合的。
笔者1998年4月至2006年8月门诊采用正清风痛宁关节内注射治疗膝关节骨性关节炎,收到很好的效果,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组482例,其中男性189例,女性293例,双膝306例,年龄最小34岁,最大者86岁,平均50.4岁;病程最长14年,最短4个月,平均5年6个月。
1.2 诊断 依据1995年美国类风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]:(1)前个月大多数时间有疼痛;(2)骨赘形成;(3)关节液检查符合骨性关节炎(WBC <2000个/ml ,外观清晰、粘性):(4)年龄>40岁;(5)晨僵<30min;(6)有骨摩擦音,满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者可诊断为骨性关节炎。
1.3 药物选择及治疗方法1.3.1 药物选择 正清风痛宁注射液由湖南正清制药集团股份有限公司提供,剂型为50mg/2ml 。
按病情节分轻型或中重型给予不同的药量。
1.3.2 治疗方法 治疗前先取胸穿包1个备用,患者平卧,患膝关节上下20c m 消毒,经膝关节常规穿的内上、内下、外上、外下任意点进针,进针前1%利多卡因1～2ml 局麻,确认进入关节腔后轻者首次注射25mg (1ml )再次注射50mg ,中、重症患者常伴有关节肿胀积液,用12#针头50ml 注射器抽吸尽积液后生理盐水500ml 反复冲洗至关节液体透明、清彻,无碎屑及絮状物,首次注射50mg ,第二次注射100mg ,2～3天1次,5次1个疗程。
玻璃酸钠注射液配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎70例
卡因 ２ ｍｌ 局部 麻 醉后 ，将玻 璃 酸钠 注射 液 （ 山东 正大
福 瑞 达制 药有 限公 司 生产 ）推 人 关 节 腔 内 。１次／ 周， 连续 治疗 ５周 ，治疗 期 间停用非 甾体 类抗 炎药 。 ２ ． ２ 中药 口服 ：予 以 自拟 养血 化 瘀 止痹 汤 口服治 疗 ，
者治 疗前 后 评 分 等 级 变化 。关 节 恢 复 正 常 （ Ｏ分 ） 为
５ 参考 文献
［ １ ］ Ａ ｋ ｔ ｎ ａ ｂ Ｒ ｍ，Ａｓ ｃ ｈ Ｅ，Ｂ ｌ ｏ ｃ ｈ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ —
ｒ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ：ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ —
治愈 ，进 步≥ ３ 个 等 级为显 效 ，进步 １ ～２个 等级 为 有
方药 组 成 ：地 鳖 虫 、熟 地 、巴 戟 天 、鹿 角 胶 各 ３ ０ ｇ ，
当归 、威 灵 仙 各 ２ ０ ｇ ，牛 膝 １ ５ ｇ 。水 煎 取 汁 ２ ０ ０ ｍｌ ， ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ／ 次 ，早 晚各 １次温 服 ，连续 治疗 ５周 。
３ 治 疗结 果
药 ，故 为 君 药 。熟 地 补 血 养 阴 ，填 精 益 髓 ；当 归 性 温 ，具 有 补 血 活 血 、止 痛 的作 用 ； 巴戟 天 、鹿 角胶 ， 皆为补 阳之药 ，两 者合 用 可补 肾助 阳 ，祛 风 除 湿 ，强 筋 健骨 ，以上 四药 合 用 使 气 血 生 化 有 源 ，有 利 于 骨 、 软 骨 的修 复 。威灵仙 有 祛风 湿 ，通 经 络 、消 骨 哽 之 功 效 ；牛 膝能活 血 通经 ，补 肝 肾、强 筋 骨 ，并 能 引 药 下 行 ，两 药共为 佐使 药 ，以上诸 药 共 奏 活 血 通络 、蠲 痹
正清风痛宁注射液联合针刀治疗半月板I、II度损伤的临床观察
正清风痛宁注射液联合针刀治疗半月板I、II度损伤的临床观察【摘要】目的：分析正清风痛宁注射液联合针刀治疗半月板I、II度损伤效果。
方法选取本院在2022年5月-2023年5月收治的半月板I、II度损伤患者，共48例。
以随机双盲法分组，对照组采取关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察组于对照组基础上，采取正清风痛宁注射液联合针刀治疗。
对比治疗效果。
结果观察组疗效及预后指标优于对照组（P<0.05）。
结论正清风痛宁注射液联合针刀治疗半月板I、II度损伤，效果好。
【关键词】：半月板损伤；正清风痛宁注射液；针刀膝关节半月板损伤是一种常见疾病，其主要特征包括膝关节疼痛、肿胀和膝关节功能障碍。
特别是在上下楼梯时，可能会出现膝关节弹响和交锁的情况[1]。
损伤点通常位于膝关节内外侧，对应局部疼痛；既往关节腔内注射玻璃酸钠的效果对部分患者欠佳。
因此，本次研究从中医经验出发，选取48例半月板I、II度损伤患者，进行正清风痛宁注射液联合针刀治疗效果评价。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2022年5月-2023年5月收治的半月板I、II度损伤患者，共48例。
以随机双盲法分组，各24例。
观察组，男14例，女10例，年龄45-74岁，平均（58.5±3.3）岁。
对照组，男13例，女11例，年龄48-73岁，平均（59.3±3.8）岁。
分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：以关节腔注射玻璃酸钠治疗。
患者行平卧位或坐卧位，进行注射点局部消毒，将玻璃酸钠注射液（生产厂家：上海景峰制药有限公司，批准文号：国药准字H20000643）缓慢注入关节腔中。
注射完毕后，进行局部加压处理，使用无菌敷料包扎。
观察组：采取正清风痛宁注射液联合针刀治疗。
患者保持卧位，将膝关节伸直。
定位阿是穴、外侧膝阳关、髌骨内下缘内膝眼。
实施局部麻醉，将针刀倒扣线在肌腱纤维方向，平行进刀。
实施纵向剥离，感觉刀下有松动感时，经原路抽回针刀。
靳氏膝三针为主治疗膝骨关节炎40例
ｚ ２ 两组患者治疗总有效率比较
治疗后联合组总有效率
［ （ ％） ］ 总有效率
２ ５ （ １ ０ ０ ）
１ ０ ０ ％显著高于常规组 ８ ｏ ％ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 ２ 两组患者治疗后总有效率比较 组别
联合组 常规 组
病例 治愈
５ １ ２ （后应立刻进行治疗 ，尽早使患者恢复 健康 ，提高生活质量 。
参考 文献
［ １ ］ 吴艳芳 ・ 红花方剂湿热敷 合 Ⅱ） Ｐ 治疗膝关 节急性创伤性滑膜 炎疗效分 析与
护理［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂 志 ． ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ Ｏ ） ｔ ３ ０ —３ １ ． ［ ２ ］ 曾庆余 ， 许 敬才． 骨关 节 炎 的分类 诊 断 与流行 病 学［ Ｊ ］ ． 中 国实用 内科 杂 志 ，
关 键 词 ：膝 三针 ；膝 骨 关 节 炎 ；痹 证 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ￣ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ４ ３ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 １ １ — ０ ０ ６ ７ － ０ ２
．
解疾病症状 。药物可直接作用于患处 ，提高治疗效率且安
’
： 由于血液瘀阻 ，津液亏虚不能对其发挥濡养作用导致不荣 则痛 。其发病机制主要肝 肾亏虚导致气血化生不足 ，筋脉 失养所致［ ５ ］ 。患者发病可能由于膝关节长期负重受 累，劳 累损伤，再加上感受寒湿 之邪不能及时祛除，与体 内痰饮 相结合形成痰湿聚于膝盖关节处导致发病。治疗原则主要 以驱寒 除湿 ，补肾填精 ，活血散瘀通络为主。 温针灸可有效利用艾条燃烧时所产生的热量通过针体 穿人针刺穴位所在部位 ，对膝关节周 围重要穴位发挥散寒 通络止痛活血作用 ，与其他治疗方式相 比可直接作 用于发 病部位 ，疗效显著 。另外 ，对患处进行湿热敷所用药物其 疗效 主要以散寒除湿 ，活血舒筋为主。将药物袋置于膝关 节处可使药物有效成分透皮吸收 ，提升药物浓 ，使其直接
针刺配合复方骨肽治疗膝关节骨性关节炎59例
观察组 平均 住 院时 间为 （ ４ ５ ￣ ３ ５ ） ｄ ， 皮 肤创 面基本 愈合 １ ２ 例， 好转 ７例 ， 需植皮 １ 例， 总 有 效率 为 ９ ５ ％， 无并 发症 发生 ； 对 照组 平均住院时间为（ ５ ３ ￣ ３ ７ ） ｄ ， 皮肤创面基本愈合 ９ 例， 好转 ７ 例， 需 植皮 ４ 例， 总有效率为 ８ ０ ％， 合并肺部感染及酸中毒 ３ 例。 两组各 指标 比较 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
较 差异 有统 计 学意义 （ 尸 ＜ ｌ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 糖 尿 病合 并 痈的 患者采 用 中 医外科 治疗 ， 可 显著 缩短 病程 ， 提 高预后 效 果 ， 改善 患者 生存质 量。
关 键词 ： 糖尿病； 痈； 中医外科 中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ
附， 用干棉球蘸干， 用金黄膏外敷消肿 ； 溃疡期 ： 针对游离的坏死 组织 、 水肿肉芽行机械清创， 各类如皮下组织、 皮肤等坏死组织采 用菠萝蛋白酶、 糜蛋白酶清创 ， 并结合中药生肌药物应用， 如橡皮 生肌膏、 生肌玉红臂等。 １ ． ３统计学分析 ：统计学软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 版 ，计量资料行 ｔ 检 验， 计数资料行 Ｘ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异有统计学意义。
表 １ 两组治疗后各指标 比较
１ ． １ 一般资料 ： 本次研究选择 的对象共 ４ Ｏ例 ， 男ｌ ９ 例， 女２ １ 例， 年龄 ３ ６ — ８ Ｏ岁 ， 平均（ ６ ２ ． ３ ￣ １ ２ ． ７ ） 岁。 ６例 为新 发糖 尿病 ， 其 它病程 ２ ￣ ２ ０ 年， 平均（ ８ ． ５ ￣ ４ ． ７ ） 年。平均体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） （ ２ ４ ． １ ￣ ３ ． ２ ） ｋ ∥ ｒ ｎ ２ 。 血糖人 院时随机检测值平均 （ ２ ０ ． ４ ￣ １ ０ ． ５ ） ｍ ｍ ｄ ／ Ｌ 。行 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 检测 ｌ ７ 例， 平均（ １ ０ ． ４ ￣ ３ ． ２ ） ％； 行 Ｃ肽 释 放 试 验 ２ ０例 ， 基 础 Ｃ肽 水平 平均（ ８ １ ６ ￣ ５ ． ２ ） ￣ ｍ ｏ Ｆ Ｌ 。痈位于小腿 １ 例， 大腿 ３例， 上臂 １ 例， 肩 部３ 例， 下腹部 １ 例， 颈部 １ １ 例， 背部 ２ ０例 ， 大小 为（ ３ ． ４ ｘ ４ ． １ ） ｅ ｍ ２ ￣ （ ２ ５ ｘ ２ ９ ） ｅ ｍ 。 局部皮肤均有疼痛 、 波动感 、 红、 肿、 热感或破溃 流脓 ； 依据中医辨证分期 ： 肿疡期 ８ 例， 脓疡 期 １ １ 例， 溃疡期 ２ ｌ 例。 按观察组和对照组各 ２ ０例划分 ， 两组在一般资料上具有可比
针药合用治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察
针药合用治疗膝关节骨性关节炎３０例疗效观察目的观察针灸和中药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组各30例，治疗组服用中药方免煎剂（由黄芪、党参、白术、鸡血藤、熟地、杜仲、补骨脂、骨碎补、续断、土元等组成），配合针刺犊鼻、膝眼、鹤顶、阴陵泉、梁丘、血海、足三里等穴，4周为1个疗程，共治疗1个疗程；对照组服用双氯芬酸钠缓释片，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。
结果治疗组和对照组总有效率分别为93．3％，73．3％。
两组差异有统计学意义（P0．05）。
结论针药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于双氯芬酸钠缓释片。
【关键词】膝关节骨性关节炎；针灸；中药膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性膝关节病，女性稍多于男性，且有年轻化的趋势，对人们的工作、生活、起居等带来很多不便。
笔者在临床上采用针灸与中药内服相结合的方法治疗本病30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1．1 病例选择参考1986年美国风湿病学会推荐的骨性关节炎诊断标准。
①膝关节痛在就诊前1个月内≥14 d；②膝关节在活动时有摩擦响声；③X线摄片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30 min；⑥年龄≥40岁。
具备①、③项或①、②、④、⑤、⑥项即可诊断为膝关节骨性关节炎。
凡符合上述诊断标准的40～70岁患者，近1年内未采用其他药物和方法治疗者，可纳入观察治疗范围。
排除标准：①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；②过敏体质者；③合并有骨肿瘤、骨髓炎、骨结核或外伤造成半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎症者；④孕妇及哺乳期妇女；⑤合并有心脑血管及肝肾和造血系统严重疾病及精神病者。
1．2 一般资料观察病例60例，均为本院门诊或住院患者，随机分为两组。
治疗组30例，男14例，女16例；年龄41～73岁，平均64．1岁；病程3个月～9年，平均5．7年；单膝24例，双膝6例。
李滋平用“上下膝五针”治疗膝骨关节炎经验
２０23年12月第42卷第12期李滋平用“上下膝五针”治疗膝骨关节炎经验段颖钰1，李南臻2，王孝艳1，张韬1指导：李滋平（1.玉溪市中医医院，云南玉溪653199；2.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510120）［摘要］李滋平教授认为膝骨关节炎病因为“内外合邪”，在内为肝肾脾不调，在外以湿邪为主。
治疗上，首辨五体，主取上下膝五针分治筋骨，配合药物，针药相须，可有效改善膝骨关节炎疼痛和功能受限。
从穴位所处位置分为上下，治疗上偏重不同。
上膝五针用于治疗痹在筋肉，肌肉酸痛乏力，下蹲起立困难，病肌或在股二头肌、股四头肌、半腱肌等肌肉的患者。
主穴为：鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海。
下膝五针用于治疗痹在骨，骨节疼痛，行走痛甚，关节畸形，可闻及骨擦音，或伴有骨质疏松的患者。
主穴为：鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉。
［关键词］膝骨关节炎；上下膝五针；内外合邪；针药相须；李滋平［中图分类号］R249.2［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2023）12-1333-05DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2023.12.016Experience by LI Ziping in Treating Knee Osteoarthritis with Five Needles Above and Below KneeDUAN Yingyu 1，LI Nanzhen 2，WANG Xiaoyan 1，ZHANG Tao 1Mentor ：LI Ziping（1.Yuxi Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Yuxi 653199，China ；2.Second Clinical MedicalCollege ，Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510120，China ）AbstractProfessor LI Ziping holds that the cause of knee osteoarthritis is“combination of internal andexternal evils ”，that is ，liver ，kidney and spleen are in disorder as the internal cause and dampness is the external cause.On the treatment ，five bodies should be identified ，and then five needles above and below knee should be applied to treat the tendons and bones ，in combination with medicines.The combination of acupuncture and medicine could effectively relieve knee osteoarthragia and functional limitations.Based on the location acupoints could be divided into upper and lower points ，with different indications.Five needles above knee are used to treat bi -syndrome in sinews and muscles with muscle pain and weakness ，functional limitations of squatting and standing up ，and diseased muscles in biceps femoris ，quadriceps femoris andsemitendinosus.Themainacupointsare ：Heding（EX -LE 2），Neixiyan （EX -LE 4），Waixiyan （EX -LE 5），Liangqiu （ST 34）and Xuehai （SP 10）.Five needles below knee are used for treating bi -syndrome in the bone ，arthralgia ，walking pain ，joints deformity with audible bone rubbing sound or with osteoporosis.［收稿日期］2022-06-14［基金项目］广东省中医院岭南针药相须流派传承工作室项目（编号：中医二院［2013］233号）［作者简介］段颖钰（1997—），女，云南大理人，2020年级硕士研究生，研究方向：针灸治疗痛症。
穴位注射治疗膝骨关节炎40例
穴位注射治疗膝骨关节炎40例发表时间：2012-08-02T10:10:27.423Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：刘志队史丽璞[导读] 正清风痛宁是从中药青风藤中提取的盐酸青藤碱，其化学结构类似吗啡。
刘志队史丽璞（郑州人民医院风湿免疫科河南郑州 450003）【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0130-02【关键词】穴位注射膝骨关节炎病情严重程度膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，严重影响患者的活动功能，降低生活质量。
治疗以缓解疼痛、改善关节活动功能，提高生活质量为目的。
穴位注射是选用药物注入穴位，通过针刺及药物的双重作用治疗疾病的一种疗法。
笔者采用正清风痛宁注射液穴位注射配合口服药物治疗膝骨关节炎，收到良好效果，总结报道如下。
1 一般资料80例患者均来自2011年4月至2012年1月我科门诊及住院病人，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例，男16例，女24例；年龄39～77岁，平均（60.68±8.53）岁；病程最短3个月，最长20年，平均（3.72±4.14）年；均有不同程度关节疼痛，伴关节肿胀者9例，X线片髁间棘变尖39例，关节边缘骨赘形成32例，关节间隙变窄者19例。
对照组 40例，男14例，女26例；年龄38～72，平均（59.45±9.68）岁；病程最短4个月，最长22年，平均（4.06±4.24）年；均有不同程度的关节疼痛，伴关节肿胀者11例，X线片髁间棘变尖38例，关节边缘骨赘形成 36例 ,关节间隙变窄者21例。
2组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 诊断标准按照《中华风湿病学》[1]标准。
临床病史+体检+膝部疼痛+下面六条中的至少三条：年龄＞50岁，②晨僵＜30分钟，③有骨摩擦音，④有压痛，⑤骨性膨大，⑥触诊不发热。
奇正消痛贴膏联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
奇正消痛贴膏联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效邵银初;胡炜;李浩;杨红;双峰【摘要】目的观察奇正消痛贴膏外用联合玻璃酸钠注射液膝关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法选择2014年1月至2015年7月解放军第九四医院收治的96例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各48例.对照组给予麝香壮骨膏联合玻璃酸钠注射液治疗,观察组给予奇正消痛贴膏联合玻璃酸钠注射液治疗.治疗前和治疗5周后,对两组进行膝关节炎纽约特种外科医院膝关节评分(HSS),评价疼痛程度和关节功能.结果观察组总有效率高于对照组[85.35％ (41/48)比60.42％ (29/48)] (P ＜0.05).治疗后,观察组疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性、总分高于对照组[(21.56±4.74)分比(18.02±6.42)分,(18.50±5.51)分比(13.15±5.71)分,(12.54±3.31)分比(11.27±2.09)分,(8.25±0.67)分比(7.33±2.08)分,(8.55±0.91)分比(7.40±1.59)分,(9.54±0.85)分比(9.13±1.03)分,(77.52±5.83)分比(66.21±3.46)分](P＜0.05).观察组5例(10.42％),对照组有3例(6.25％)出现瘙痒、烧灼感,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论奇正消痛贴膏或麝香壮骨膏联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎均有良好的疗效,奇正消痛贴膏的临床效果更优.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】5页(P3497-3501)【关键词】膝关节骨性关节炎;奇正消痛贴膏;玻璃酸钠注射液【作者】邵银初;胡炜;李浩;杨红;双峰【作者单位】解放军第九四医院骨科,南昌330002;解放军第九四医院骨科,南昌330002;解放军第九四医院骨科,南昌330002;解放军第九四医院骨科,南昌330002;解放军第九四医院骨科,南昌330002【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎是临床常见的退行性疾病之一，是导致老年人膝关节活动障碍甚至致残的主要原因，随着社会人口老龄化进程的加速发展，其发病率逐年上升[1]。
盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床分析
盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床分析李军【摘要】目的：研究盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床疗效。
方法选取商丘市第三人民医院收治的96例膝关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，每组48例，观察组使用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，对照组使用美洛昔康片治疗，均治疗6周，评估治疗前后的各项观察指标，并在6周之后观察两组患者的临床疗效及出现的不良反应。
结果观察组总有效率为91.7％，对照组总有效率为89.6％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组不良反应发生率分别为4.2％和16.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片都是治疗膝关节炎的有效药物，但是盐酸氨基葡萄糖胶囊的不良反应少，在临床应用中优势更加明显。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】1页(P107-107)【关键词】盐酸氨基葡萄糖胶囊;美洛昔康片;膝关节炎【作者】李军【作者单位】商丘市第三人民医院药械科河南商丘 476000【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节炎是最常见的骨性关节炎，由慢性或变形性关节疾病发展而成［1]。
目前，临床上常见治疗药物发挥作用的主要病理机制包括抗炎止痛，营养、润滑关节腔，降低关节摩擦力和缓冲应力，促进蛋白多糖的合成，补充软骨基质［2－3]。
本文就盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康片治疗膝关节炎的临床疗效进行探讨，具体报告如下。
1.1一般资料选取商丘市第三人民医院收治的96例膝关节炎患者作为研究对象，所有患者均符合1995年美国风湿病学会制定的临床放射学标准［4]，经X线检查均显示膝关节有骨赘形成，排除有严重心肺功能疾病、血液疾病或者肾脏功能受损、胃肠功能受损患者，排除类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎患者。
将所选患者随机分为两组，每组48例。
观察组中男20例，女28例，年龄49～73岁，平均(62. 1± 3. 6)岁，病程3个月～14 a，平均(8. 5±2. 2) a;按患者病情的轻重，参照Kellgren－Lawrence分级法［5]，将患者分为4度，轻度7例，中度18例，重度22例，特重1例。
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关 节 疼痛 肿胀 明显 好转 ， 动较 前 好 转 ， 续 治 疗 １个 活 继
疗 程 后 ， 症 皆愈 。 诸
讨 论
现代 医学研 究 表明 ， 任何 骨 内组织 容 量增多 或骨 内
Ｅ ］ 医研 究 院． １中 中医 症 状 鉴 别 诊 断 学 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ９５： ７ ７ ９ ７ — ９．
供血 ， 中枢 神经 兴 奋 性增 强 ， 致 失 眠¨ 。病 人 因夜 间 导 ３ ］
失眠， 白天则 表现 为 心情 烦 躁 、 于 冲动 、 易 头晕 头 沉 、 脾
Ｅ ］ 之 清 ． 用 脊 椎 病 学 ．山 东 ： 东 科 技 出 版 社 ， ９ ６ ３潘 实 山 １９ ：
３４ — ４２ ０３ ．
Ｅ ］ 聪 阳． 刺 颈 夹 脊 穴 对 调 节 颈 椎 病 所 致 椎 动 脉 血 流 动 力 学 ４黄 学 刊 ，２ ０ ，２ ０４ ２
一外 兼 治 中国 疗 民间 法
Ｃ Ｉ Ａ ＳＮ Ｔ Ｒ Ａ Ｈ Ｊｎ ２ １ Ｖ ｌ Ｎ １ Ｈ Ｎ ’ Ａ Ｕ ＯＰ Ｔ ￣ ａ ０１ ， ｏ ９ ｏ １
一
病变 部分 压迫或 刺 激颈交 感 神经 节椎 动脉 时 ， 致椎 动 导
时应 保 持正 确 的睡姿 ， 择 合 适 的枕 头 ， 行 必 要 的体 选 进 育 锻炼 。
（ ）： ８． ５ ８４
（ 收稿 日期 ２ １ —８０ ） ０ ００ －５
针药并治膝关节炎 ４ ８例
王 峰
（ 西 潞 安矿 业 集 团 总 医 院 五 阳 医 院 ， 垣 ０ ６ ０ ） 山 襄 ４ ２ ５
膝关 节炎是 常 见 的慢性 关节 病 ， 为一种 非 特异性 炎 性病 变 。临床 上 以关 节 肿胀 、 痛 、 动 受 限 为 主要 表 疼 活 现 。其 早 期表 现为髌 骨关 节 炎 ， 中期 为 内侧 关 节 间隙变 窄、 消失 ， 晚期 软骨 破坏 伴屈 曲畸形 。几 年来 ， 笔者 采用 针药并 治 的方法 治疗 膝 关 节 炎 ４ ８例 ， 得 了很 好 的疗 取
Ｅ３ 明 毅 ， 长力 ． 椎 病 与失 眠 关 系 的探 讨． 腰 痛杂 志 ， ２赵 陈 颈 颈
２０ ０， １（ ０ ２ ２）： ５ １ ７．
胃不佳 、 经过敏 、 神 疲 劳 等 症 状 。长 期 失 眠 可 引发 神 精
记 忆力 减退 ， 皮肤 发 绀 、 凉 、 发 干燥 、 多汗 、 发脱 落 等 ， 毛 不 但影 响正 常 的工作 学 习 ， 且 严 重 威 胁 着 患者 健 康 。 而 穴 位针 刺治 疗对椎 动 脉 内径 及 血 流 量 的 影 响 可 能 与调 节交 感 神经 、 副交感 神经 有 关 ， 时还 能 止 痛 、 痛 ， 同 镇 促 进 血液 循 环 ， 整肌 张力 和 缓解 血 管 、 肉痉 挛 。 同 调 肌 ］
典 型 病 例
效 ， 报道 如下 。 现
一
般 资 料
患者 ， ， ０岁 ，Ｏ ８年 ３月 １ 男 ６ ２０ ２日就 诊 。双膝 关节
本 组共 ４ ８例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 龄最 小 ３ 年 ６ 岁， 最大 ６ 岁 ， ６ 平均 ５ 岁 ； 程最 短 １ 月 ， 长 １ ５ 病 个 最 Ｏ年 。 主要症 状和体征 ： 膝关 节疼痛 ， 活动 受 限 ， 髌骨 压痛 ， ｘ线 示多数 病例有 内侧关 节 间隙变 窄 ， 关节缘 骨刺形成 。
效： 临床症状 消失 ， 节功 能基 本恢 复正 常 ， 关 唯遇天 气变 化 时 即感 隐 痛 。好 转 ： 痛 减 轻 ， 节 功 能 部 分 恢 复 。 疼 关
无 效 ： 床 症状 及关 节功 能较 治疗 前无 改善 。 临
治疗 结果 ： 本组 ４ ８例 ， 愈 １ 治 ８例 ， 显效 １ 例 ， ２ 好转 ｌ 例 ， 效 ２例 ， ６ 无 总有效 率 ９ ． ％ 。 ５８
治 疗 方 法
疼 痛 ２个 月 ， 走缓 慢 ， 动受 限 。夜 间疼 痛 较 白天 为 行 活 重 ， 口干 ， 热 。查 体 ： 伴 烦 双膝 关节 肿胀 ， 伸不利 ， 屈 内外
侧 副 韧 带 起 止 压 痛 明 显 ， 红 少 苔 ， 沉 细 。Ｘ 线 片 示 ： 舌 脉
关 节 间 隙变 窄 。诊 断 为 膝 关 节 炎 。治 以 补 肾 、 痹 止 通 痛 。处方 ： 熟地 黄 、 山茱萸 、 山药 、 怀牛 膝 、 芪 、 黄 当归 ， 生 地 黄 各 ２ ， 杞子 １ ， Ｏ 枸 ｇ ５ 丹参 ２ ， 甲珠 １ 。针刺 ｇ ０ｇ 炮 ５ ｇ 压痛 点 ， 穴 针 刺 阳陵 穴 、 中 。１个 疗 程 后 患 者 双 膝 配 委
１ ．中药 治疗 ： 肾为 主 ， 以活 血 化瘀 、 补 辅 消肿 止 痛 。
基本方 组 成 ： 地 黄 、 杜 仲 、 熟 炒 山茱 萸 、 山药 、 牛 膝 、 怀 黄 芪、 当归各 ２ ， 丹 皮 、 芍 、 仁 各 １ 。偏 肾 阳虚 Ｏｇ 牡 赤 桃 ５ｇ
加补 骨脂 ； 肾阴 虚加 女 贞 子 、 杞 子 ； 甚 者加 丹 参 ， 偏 枸 痛 肿 胀 明 显 加 白 术 、 泻 、 甲 珠 。上 药 文 火 水 煎 ， 泽 炮 日服 １ 剂 ， ３次 服 。 分
参 考 文 献
脉痉 挛 ， 基 底 动脉供 血不 足 ， 射 性 地使 大 脑 中枢 的 椎一 反 兴奋性 增 高或影 响 到 自主神 经 次 高级 中枢 下 丘 脑 的 功 能而 导致 失眠 。此外 ， 由于颈 部肌 肉痉 挛 、 硬 ， 僵 导致 颈
椎生理 曲度 改变 ， 颈 部 血管 、 经 等软 组 织 受 到 牵拉 使 神 或挤压 ， 管痉挛 ， 感神 经 功能紊 乱 ， 而影 响 大脑 的 血 交 从