口腔癌患者的生命质量研究
老年人口腔健康相关生命质量的研究进展
ＧＯＨＡＩ中文版ＧＯＨＡＩ中文版是我国学者于２００３
年研制¨…。作者按照国际生命质量评价（ＩＱＯＬＡ）项目的 标准程序。对ＧＯＨＡＩ进行翻译、回译和文化调适，建立起 ＧＯＨＡＩ中文版。经研究证明，ＧＯＨＡＩ中文版具有良好的心 理测量学性质，更能被我国各种层次、各种文化程度的老年 人接受ｉ“。 １．２．６其他口腔健康相关生命质量量表如用于评价领面 部畸形生命质量的量表、口腔小手术结果评价表及特定口腔 疾病如１３干综合征、唇腭裂生命质量量表等：ｌｌＪ。
１．２．２
在本世纪的前３０年是我国老龄化快速增长期．从医学 与生物学角度看，随年龄的增加，躯体逐渐衰老，免疫功能降 低。从而更多地导致了各种慢性病及身体功能残障的发生， 这将带来一系列卫生保健问题‘“。口腔疾病在人的一生中 有时难以避免．尤其对于老年人而言，口腔疾病常常是困扰 他们健康．影响其生命质甚的主要原因之一【２Ｊ。保持健康 的口腔功能可以带来高质量的生活，因为它能提高自我形 象和社交能力，完成正常的生理功能，从而带来机体生理、 心理的健康和社会功能的健全，因此改善老年口腔患者生命 质量刻不容缓。现就老年人口腔健康及其生命质量相关研 究进展综述如下。
１
日常生活牙齿影响指数（ｄｅｎｔａｌ
ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ。
Ｄ１ＤＬ）ＤＩＤＬ主要用来评价牙齿状况对生命质量的影响，由 牙齿外观、疼痛、舒适感、功能受限和总体影响５个部分组 成，基本问卷包括３６个条目。“。
１．２．３
口腔健康影响量表（Ｏｒａｌ
ｈｅａｌｔｈ
ｉｍｐａｃｔ
ｐｒｏｆｉｌｅ，
备以下要素：①没有任何疼痛和不适；②良好的功能：咀嚼、
吞咽和语言功能；③心理方面：外观正常、不影响自尊、个人 满意；④社会方面：不影响社会交流。世界卫生组织给口腔 健康的标准下的定义为：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色 泽正常，无出血现象¨“。随着医学模式的转变，健康或口腔 健康与否，已经不能单纯凭医师的检查结果来判断．患者自我 感觉的功能、社会和心理方面的健全也应该考虑在内。
唾液腺黏液表皮样癌术后生存资料分析
Correspond ing au thor: SUN M o2yi, D epa rtm en t of O ra l and M ax illofacia l S u rgery, College of S tom a tology, The Fou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity, X i′an 710032, Ch ina, Em a il: m oy isun @ fmm u1edu1cn, Tel: 029 2
析的文献并不少见 ,但由于所使用的统计学方法不 同及对随访 、失访数据处理标准不同等原因 ,使研究 结果各不相同且不能相互比较 。我们按照目前国际 推荐的恶性肿瘤生存资料的分析方法 ,对第四军医 大学口腔医学院收治的唾液腺 M EC患者的术后生 存资料进行统计学分析 ,因规范了研究方法 ,故研究 结果可用于国内外同类研究间的相互比较 。
postoperative overall observed survival rates and specific survival rates were statistically caculated, and the correlative clinicopathologic factors influencing the p rognosis were evaluated1 M ethods Statistical analysis was performed using the SPSS 1010 software1 The survival rates were obtained by the Kap lan2M eier method1 The clinicopathologic parameters were evaluated using log rank test ( univariate analysis ) and Cox p roportional hazards regression model (multivariate analysis) 1 Results The overall observed survival rates of this group were 92153% , 87152% and 85139% at 5, 10 and 15 years respectively after surgical therapy1 Univariate analysis demonstrated that the factors correlated w ith lower in survival rates were patient′s age ( ≥40 years) , advanced clinical stage ( TNM Ⅲ、Ⅳ stage ) and the poorly differentiated tumors ( P < 0105). The survival rates of male patients w ith M EC in the major salivary glands were significantly lower than those of female patients ( P = 01008 ) 1 The degree of differentiation, TNM stage and p reoperative
谈谈口腔癌5年生存率
健康随笔防癌抗癌临床工作中，经常会遇到口腔癌患者或家属询问，“患有口腔癌还能活多久？”对于这一问题，作为医生我们首先感受到的是患者及家属对这一不甚了解疾病的恐惧，以及对医生所能给出的期待。
实际上，这是一个与口腔癌治疗效果有关的问题。
口腔癌由于部位的特殊性，其治疗效果不同于其他实体肿瘤。
对于口腔癌，通常需要采取外科手术的方法，包括彻底切除原发灶和可能转移的淋巴结，以及针对手术切除造成的口腔软硬组织缺损进行修复重建，以保障患者术后能行使咀嚼、吞咽和发音等口腔功能。
总之，口腔癌的疗效其实包括“生存”和“生活质量”两个方面。
两者相互影响，生存是前提和基础。
那么，口腔癌患者的存活情况如何呢？要回答这一问题，我们得首先解释一下癌症患者的“5年生存率”这一概念。
这是医学界为了比较不同治疗方法的优缺点而统计癌症病人存活率的指标。
对于口腔癌而言，5年生存率系指口腔癌经过治疗后，生存5年以上患者的比例。
选择5年作为期限，并不是因为口腔癌经过治疗后患者只能存活5年，而是因为口腔癌经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，这部分转移和复发病例大多发生在治疗后3年之内，约占80%；少部分发生在治疗后5年之内，约占10%。
所以，如果口腔癌治疗后5年内不复发，再次复发的机会就极大的降低了，故常用5年生存率表示口腔癌治疗的效果。
最新的数据显示，口腔癌的总体5年生存率为65%，早期患者为84%。
这较上世纪70年代中期（53%）有了显著进步，但在美国癌症协会统计的15类主要癌症中位列倒数第五位，预后仅好于卵巢癌、肺和支气管癌、肝和胆管癌、胰腺癌。
国内缺乏权威的、较完整全面的口腔癌5年生存率的统计数据，我们通过对自己经治的患者随访统计，口腔癌5年生存率为65.5%，与国外先进水平一致。
口腔癌5年生存率指标可以提供有关癌症患者平均存活信息，但它也与患者就诊时的临床分期，肿瘤的生物学性状以及与此相关的病理特征，治疗方式与水平，以及致病原因（如HPV 感染所致的口腔癌生存预后相对较好）等因素有关。
口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状
口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状发表时间：2013-08-02T11:22:51.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：唐兴志[导读] 与肝硬化及OPC之间存在很强的相关性唐兴志（四川省乐山市夹江县人民医院 614100）【中图分类号】R730.26 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0210-01【摘要】目的对口腔鳞状细胞癌的高发因素和流行病学现状进行分析。
方法选取我院2010年10月—2012年10月收治的口腔鳞状细胞癌患者124例，对其高发因素进行分析。
结果通过对124例口腔鳞状细胞癌患者临床资料的统计和分析结果显示主要致病因素为物理性因素、化学因素、生物因素、机体易感因素、遗传因素等。
结论口腔鳞状细胞癌高发因素较多，致病因素较复杂，有利于对口腔鳞状细胞癌进行诊断、治疗和预防，具有重要的临床价值。
【关键词】口腔鳞状细胞癌高发因素流行病学物理因素化学因素口腔鳞状细胞癌是临床上较常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤发生率的3%。
近些年来伴随环境的污染和人们生活压力的增加，口腔鳞状细胞癌的发病人数逐年增加，并且呈上升趋势增长。
相关文献和实践结果显示男性发病人数对于女性，尤其是大龄男性较为高发。
伴随近些年科学技术和医疗水平的提高，癌症的治疗获得了较大的进步和发展，但生存率和死亡率呈对半趋势，给人们的生活带来严重困扰[1]。
为更好的了解口腔鳞状细胞癌高发因素，对我院收拾的口腔癌患者124例临床资料进行回顾性分析，想将结果报告如下。
1 资料1.1一般临床资料选取我院2010年10月—2012年10月收治的口腔鳞状细胞癌患者124例，其中男性患者78例，女性患者46例，年龄：35—65岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，依据患者的临床症状、体征、口腔检查、活组织病理检查等，均明确诊断为口腔鳞状细胞癌，患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、药物过敏等。
口腔小涎腺腺样囊性癌预后分析33例
按照 Ａ Ｃ Ｊ Ｃ分 期 ，Ｉ ／Ⅱ期 ６ ％ ，ｌ ４ ｌ／ Ｉ
Ⅳ期 ３ ％ 。其 中 ７ ％ 的 女 性 Ｉ ６ ６ ／Ⅱ期 ， 男
期 较高 ， 导致淋 巴结转移率较高 。在我们 看来 ， 口腔下方 的 Ｎ Ｏ期 肿瘤 患者 也应按 照文献 推荐 的方法 ， 进行预防性颈清扫。 其他 研究 也 发 现 ， 缘 阳性 是 一 切
可考虑放疗 。 参 考 文 献
１ Ｙｉ ｈ ＷＹ 。 ． ａｏｈ ｉ Ｊ Ｓｅ ｒ． ｎｒｏａ Ｆ Ｊ Ｋｒｔｅ ｖｌ Ｃ． ｔｗａｔＩ ｔａｒｌ
ｍｉ ｏ ａｉ ａ ｙ ｇ ａ ｄ ｎ ｏ ｌｓ ： ｅ ｉｗ ｆ ２ ３ ｎ ｒｓ ｌ ｒ ｌｎ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｒ ｖ ｅ ｏ １ ｖ
可 能是 因 为 就 诊 时 的 肿 瘤 分 期 、 Ｊ Ｃ分 ＡＣ
４３０ ７ ３０河 南社 旗 县 第二 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 旨在 分 析 复 发 性 腺样 囊 性
析， 对影响总体生存率 的临床病理 因素进 行单因素和多因素 分析 。采用 Ｋ ｐａ ａｌ ｎ
Ｍ ｉｒ 绘 制 生 存 曲 线 。认 为 双 尾 Ｐ ＜ ｅｅ 法 ００ 统计学意 义。 ．５有
分析收治 口腔小涎 腺腺 样囊性 癌患 者 的
临床 病 理 因 素 。现 报 告 如下 。 资 料 与方 法 １９ ９ ５年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 ９月 收 治 口 腔腺样囊性癌 患者 ３ ３例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ５ 例； 龄 ４ 年 ２—８ ５岁 ， 均 ６ ． ９４１．９ 平 ３６ －３ ９ 岁 。在 对 患 者 进 行 确 定 性 治 疗 之 前 ， 切 行 除 活 检 。为 达 到根 治 性 切 除 ， 除 标 本 均 切 行 病 理 学 检 查 ， 确 定 镜 下 切 缘 无 癌 残 以 留 。 同时 ， 声 或 Ｃ 发 现 ＞ｌ ｍ 的 可 疑 超 Ｔ ｃ
2015 -2020 年皖北地区口腔癌发病与死亡
[收稿日期]2022-02-11 [修回日期]2022-11-25[基金项目]安徽高校协同创新项目(GXXT⁃2020⁃021)[作者单位]1.蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科,安徽蚌埠233004;2.中国科学技术大学附属第一医院口腔颌面外科,安徽合肥230001;3.安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科,安徽合肥230001;4.安徽省阜阳市人民医院口腔科,236004;5.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤外科,上海200011;6.江苏省徐州市中心医院口腔颌面外科,221000[作者简介]李建成(1965-),男,主任医师,教授.[文章编号]1000⁃2200(2022)12⁃1693⁃05㊃公共卫生㊃2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡分析李建成1,陈传俊2,薛浩伟3,陈旭兵4,阮 敏5,孟 箭6[摘要]目的:分析2015-2020年皖北地区口腔癌发病与死亡情况㊂方法:收集2015-2020年皖北地区口腔癌新发病例㊁死亡病例,计算口腔癌的发病率㊁死亡率㊁0~74岁累积率㊁35~64岁截缩率等指标,标准化率采用2010年全国人口普查标准人口构成和Segi′s 标准人口构成作为标准㊂结果:2015-2020年皖北地区共收集新发口腔癌病例2602例,口腔癌死亡病例867例㊂口腔癌发病率㊁中国标准化发病率㊁世界标准化发病率㊁0~74岁累积发病率㊁35~64岁截缩发病率分别为9.37/10万㊁9.65/10万㊁7.66/10万㊁0.94%㊁12.13/10万㊂其中城市居民口腔癌发病率为6.21/10万,中国标准化发病率为6.06/10万,农村居民口腔癌发病率12.42/10万,中国标准化发病率13.76/10万,农村居民口腔癌发病高于城市;男性口腔癌发病率11.52/10万,中国标准化发病率为11.82/10万,女性口腔癌发病率为7.19/10万,中国标准化发病率为7.43/10万,男性口腔癌发病率高于女性㊂2015-2020年皖北地区口腔癌死亡率为3.12/10万,中国标准化死亡率为3.20/10万,世界标准化死亡率2.54/10万,0~74岁累积死亡率为0.32%,截缩死亡率为3.81/10万㊂2015-2020年皖北地区OC 总发病率6年间呈上升趋势,总死亡率相对较为稳定,OC 发病率和死亡率均随着年龄升高而呈波动性上升趋势㊂结论:口腔癌是威胁皖北地区居民身心健康的恶性肿瘤之一,积极开展口腔健康宣教,加强发病因素预防,可有效降低口腔癌发病率,也是皖北地区口腔癌防控的重要措施㊂[关键词]口腔癌;发病率;死亡率[中图法分类号]R 739.8 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2022.12.017Incidence and mortality of oral cancer in the northern area of Anhui Province in 2015-2020LI Jian⁃cheng 1,CHEN Chuan⁃jun 2,XUE Hao⁃wei 3,CHEN Xu⁃bing 4,RUAN Min 5,MENG Jian 6(1.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004;2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ,The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China ,Hefei Anhui 230001;3.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ,The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University ,Hefei Anhui 230001;4.Department of Stomatology ,Fuyang People′s Hospital ,Fuyang Anhui 236004;5.Department of Oromaxillofacial Head and Neck Oncology ,Shanghai Ninth People′s Hospital ,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ,Shanghai 200011;6.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ,Xuzhou Central Hospital ,Xuzhou Jiangsu 221000,China )[Abstract ]Objective :To analyze the incidence and mortality of oral cancer in the northern area of Anhui Province in 2015-2020.Methods :The new cases and deaths of oral cancer in the northern area of Anhui Province from 2015to 2020were collected,and the incidence,mortality,cumulative rate(0-74years old),truncation rate (35-64years old)and other indicators of oral cancer were calculated.The Chinese population census in 2010and Segi′s world population were used for standardized rate.Results :A total of 2602new oral cancer cases and 867oral cancer deaths were collected in the northern area of Anhui Province from 2015to 2020.The incidence of oral cancer,the age⁃standardized rate of incidence by Chinese standard population (ASRIC)and by world standardpopulation (ASRIW),cumulative rate (0-74years old),truncation rate(35-64years old)were 9.37/105,9.65/105,7.66/105,0.94%,and 12.13/105,respectively.The incidence and ASRIC of oral cancer in urban areas were 6.21/105and 6.06/105,the incidence and ASRIC of oral cancer in rural residents were 12.42/105and 13.76/105,and the incidence of oral cancer in rural residents was higher than that in urban areas.The incidence and ASRIC of oral cancer in male were 11.52/105and 11.82/105,theincidence and ASRIC of oral cancer in female was 7.19/105and 7.43/105,and the incidence of oral cancer in male was higher thanthat in female.The mortality of oral cancer,the age⁃standardized rate of incidence by ASRMC and by ASRMW,cumulative rate(0-74years old),truncation rate(35-64years old)were 3.12/105,3.20/105,2.54/105,0.32%,3.81/105,respectively.From 2015to 2020,the totalincidence rate of oral cancer in northern area of Anhui Province had an increased trend in 6years,and the total mortality rate was relatively stable.The incidence rate andmortality of oral cancer fluctuated with age.Conclusions :Oral cancer is one of the malignant tumors threatening the health of northern area of Anhui Province.Oral health education can be actively carried out and preventive measures can be strengthened as the focus of oral cancer prevention and control in northern area of Anhui Province.[Key words]oral cancer;incidence;mortality 口腔癌(oral cancer,OC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一[1-2]㊂因种族㊁生活习惯㊁经济发展状况㊁医疗水平等因素的影响,世界各地OC发病率的差别较大,资料[3-4]显示,在一些高发地区如印度㊁亚美尼亚等,每年OC新发病例数可占恶性肿瘤的40%,其中新发男性病例可占男性恶性肿瘤的25%,全球OC发病率呈上升趋势㊂而欧美国家经济发展水平较高地区的OC发病率较低[5-6]㊂OC 目前被WHO列为危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一,其发生发展会导致病人语言㊁咀嚼㊁呼吸㊁吞咽等功能的丧失及面部外形的改变㊂全球每年OC死亡人数约占总癌症死亡总人数的2%[7],其5年生存率报道在30%~60%[8-9]㊂我国OC发病率和死亡率虽低于世界高发地区,但仍高于欧美发达国家,且存在着明显地区差异,由北往南发病率呈直线上升趋势,特别是华南及台湾地区明显高于其他各地[10-11]㊂资料[12-14]显示,OC发病率呈上升趋势且趋向年轻化㊁老龄化二级发展㊂口腔癌也是危害皖北地区人民健康的恶性肿瘤之一,本研究通过皖北地区(6个地级市)OC流行病学调查,分析OC发病和死亡原因,以期为OC防治提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取安徽皖北地区6个地级市所管辖18个县(市)㊁17个行政区医保农保登记中心和皖北地区设置肿瘤登记点登记的发生于2015-2020年期间新发OC病人,另有较少部分来源于相关医院或社区的补充㊂死亡数据通过电话㊁跟踪随访及死亡鉴测专业机构数据统计,并通过核对㊁查实,剔除重复及医疗机构调查补充获得OC病人的死亡数据㊂新发和死亡病理检查资料主要来源于皖北地区三级以上公立医院㊁省内权威三甲医院和省外国内知名医疗机构㊂所获得数据总符合率> 98.76%,符合流行病学调查要求㊂2015-2020年皖北地区人口数据资料来源于2020年全国人口第7次普查㊂2020年皖北地区调查人口数为26821785人,2015年人口总数27390900人㊂1.2 方法 本文采用疾病相关健康问题的国际统计分类中ICD⁃10/C00~C14,对新发口腔癌病例采用C00~C06㊁C14,排除C07~C13大涎腺㊁口咽㊁鼻咽㊁下咽等部位恶性肿瘤㊂按照ICD⁃10编码中C00~C06要求,对来自于皖北地区农保㊁医保登记中心和肿瘤登记点新发口腔癌病例进行登记㊁核查,对符合要求者进行录用,并对录用的病人行详细的资料登记,建立Excel OC病人数据库;其次通过相关医疗机构调查添加遗漏者,对病人进行病历资料回顾,核对病理资料,重新完善数据库;通过各种方式掌握病人及家属的联系方式,了解目前病人生存或死亡状况,对于失访者通过公安机关与当地政府联系;采用Excel软件对皖北地区口腔癌流行病学行统计学分析㊂1.3 统计学方法 通过Excel整理皖北地区2015 -2020年OC发病及死亡数据,按照地区(城市㊁农村)㊁性别(男㊁女)及年龄(0~㊁5~㊁10~㊁ ㊁85~岁)完成分层㊂以我国2010年第6次人口普查数据作为标准人口,计算中国年龄标准化发病(死亡)率(age⁃standardized rate of incidence/mortality by Chinese standard population,ASRIC/ASRMC),以1985年Segi′s世界标准人口为标准计算世界年龄标准化发病(死亡)率(age⁃standardized rate of incidence/mortality by world standard population, ASRIW/ASRMW)㊂采用SAS㊁CanReg4软件行数据分析,应用IARC crg Tools进行数据检查和估算,使用Joinpoint Software4.5分析2015-2020年OC发病率和死亡率的时间趋势㊂2 结果2.1 皖北地区2015-2020年OC发病情况 皖北地区2015-2020年OC总体发病率㊁ASRIC㊁ASRIW㊁累积发病率(0~74岁)㊁截缩率(35~ 64岁)分别为9.37/10万㊁9.65/10万㊁7.66/10万㊁0.94%㊁12.13/10万,其中农村高于城市,男性高于女性(见表1)㊂2.2 不同年龄段OC发病情况 0~24岁OC发病率相对最低,发病率在1/10万以下,城乡㊁男女无明显差别;25~34岁总体发病率已接近2/10万,主要表现为农村发病率较城市增高,35~44岁总体发病率以上到3/10万~4/10万之间,仍表现为农村发病率较高,但以上年龄段均为OC发病率极低值期㊂45岁以后OC发病率波动性上升,本组发病年龄高峰期为65~79岁,极值为75~79岁年龄段,同时45岁以后各年龄组农村发病率均高于城市(见表2)㊂表1 2015-2020年安徽省皖北地区OC发病率项目新发病例人口发病率/(1/10万) ASRIC/(1/10万)ASRIW/ (1/10万)0~74岁累积发病率/%35~64岁截缩发病率/(1/10万) 城市84713633171 6.21 6.06 5.30.667.39农村17551412799312.4213.7610.66 1.2719.01男性16131400703711.5211.829.6 1.1715.38女性989137541277.197.43 5.770.78.89合计2602277611649.379.657.660.9412.13 表2 2015-2020年安徽省皖北地区各年龄段群OC发病率(1/10万)年龄/岁合计男性女性城市农村0~0.230.160.320.320.20 5~0.110.200.000.160.09 10~0.390.400.370.140.55 15~0.130.080.180.090.16 20~0.720.640.790.08 1.51 25~ 1.92 1.84 1.99 1.35 2.65 30~ 1.80 2.990.630.70 3.46 35~ 3.52 4.90 2.15 2.53 4.89 40~ 4.04 5.48 2.69 2.83 5.47 45~8.8812.33 5.56 4.5414.66 50~28.2334.5521.7216.1954.23 55~17.0720.0114.199.0825.13 60~24.0830.9117.0220.8726.41 65~41.4345.6636.9533.7547.24 70~54.8274.3634.6038.7066.90 75~47.0757.7937.3828.5959.09 80~35.9248.3526.5535.4836.16 85+44.2467.4931.9543.3644.66合计9.3711.527.19 6.2112.42 2.3 不同年份OC发病情况 2015-2020年皖北地区OC总发病率和男性㊁女性及农村OC发病率均呈上升趋势,城市OC发病率则有下降趋势;ASRIC 在2015-2019年无论城市㊁农村㊁男性㊁女性及总体均呈上升趋势,而2020年各项均较2019年降低(见表3)㊂2.4 OC癌死亡情况 2015-2020年皖北地区总体死亡率㊁ASRMC㊁ASRMW㊁0~74岁累积死亡率㊁35~64岁死亡截缩率分别为3.12/10万㊁3.20/10万㊁2.54/10万㊁0.32%㊁3.81/10万,且上述5种死亡率均为男性高于女性,农村高于城市(见表4)㊂表3 2015-2020年安徽省皖北地区OC发病趋势(1/10万)项目2015201620172018201920202015-2020发病率 男性 1.93 1.75 1.79 2.01 2.03 2.02 1.92 女性0.89 1.11 1.18 1.15 1.42 1.45 1.19 城市 1.300.85 1.180.97 1.050.89 1.04 农村 1.51 1.92 1.76 2.16 2.39 2.92 2.07 合计 1.42 1.43 1.49 1.58 1.72 1.74 1.56 ASRIC 男性 1.91 1.77 1.85 2.11 2.09 2.09 1.97 女性0.91 1.13 1.21 1.22 1.52 1.43 1.24 城市 1.150.77 1.110.95 1.07 1.01 1.01 农村 1.74 2.16 2.02 2.55 2.63 2.66 2.29 合计 1.42 1.45 1.54 1.67 1.80 1.76 1.61表4 2015-2020年安徽省皖北地区OC死亡率项目新发病例人口死亡率/(1/10万)ASRMC/(1/10万)ASRMW/(1/10万)0~74岁累积死亡率/% 35~64岁截缩死亡率/(1/10万) 城市27513633171 2.02 1.96 1.760.22 2.14农村59214127993 4.19 4.63 3.550.43 6.28男性55314007037 3.95 4.06 3.310.40 5.19女性31413754127 2.28 2.33 1.780.22 2.49合计86727761164 3.12 3.20 2.540.32 3.812.5 不同年龄段人群OC死亡情况 OC总体死亡最高年龄段为70~79岁,其次为80岁以上及60~ 69岁,59岁以下人群死亡率均相对较低,城乡差别不大(见表5)㊂2.6 不同年份OC死亡率 皖北地区2015-2020年OC总死亡率相对较为稳定㊂2016-2017年总体死亡率较高,其中男性2015-2018年死亡率较高,女性较为恒定;2015-2020年中国标准化总死亡率㊁男女和城乡死亡率每年数值均较稳定(见表6)㊂3 讨论 WHO国际癌症研究机构(IARC)在‘2018全球癌症报告“中指出,2018年新增OC病人占新增总癌症2.50%,死于OC病人占癌症总死亡人数3.20%;而我国癌症统计学分析OC新增病例占总体新发现癌症的1.12%,OC死亡占癌症的0.87%[15],中国OC发病㊁死亡构成比明显低于国际水平㊂同时中国肿瘤登记年报中还表现出中国OC发病率特点,即南方发病率大于北方发病率,由南向北为递减趋势;农村人口发病率大于城市人口发病率;沿海地区大于内陆[16-18]㊂ 表5 2015-2020年安徽省皖北地区各年龄组人群OC死亡率(1/10万)年龄/岁合计男性女性城市农村0~0.190.330.000.320.135~0.000.000.000.000.0010~0.000.000.000.000.0015~0.090.000.180.190.0020~0.340.550.160.000.7625~0.120.000.220.210.0030~0.63 1.280.000.700.5335~ 1.04 1.400.600.60 1.6740~0.95 1.220.850.54 1.4545~ 2.93 4.82 1.30 1.24 5.1850~9.7512.937.24 5.2119.5655~ 4.43 5.26 3.22 2.46 6.4160~8.2111.41 4.58 6.709.3165~13.9113.8213.1712.6914.8470~20.6827.8511.5313.8925.7775~19.8124.8815.5711.0725.5080~10.6912.4313.018.2512.0585+13.1321.098.9213.4612.97合计 3.12 3.95 2.28 2.02 4.19表6 2015-2020年安徽省皖北地区OC死亡趋势(1/10万)项目2015201620172018201920202015-2020死亡率 合计0.470.660.620.510.380.480.52 男性0.710.820.730.690.440.570.66 女性0.240.490.520.320.320.400.38 城市0.390.400.480.290.230.260.34 农村0.550.870.750.710.530.800.70 ASRMC 合计0.500.650.640.530.380.510.53 男性0.710.830.750.720.440.610.68 女性0.270.480.520.330.330.400.39 城市0.350.350.450.280.220.310.33 农村0.660.990.870.840.740.450.77 安徽皖北地区位于沿淮地带并与河南㊁江苏㊁山东㊁湖北相邻,人口总数26821785人(2020年人口统计),2015-2020年皖北地区共发生OC病人约2602例,6年的总发病率9.37/10万,平均每年中标率1.61/10万,均低于2010年以来全国及各省有肿瘤登记地区相继报道的OC发病中标率[19-20],但与近年来普查报道[2,15]较为一致㊂其流行病学特征:(1)OC发病率总体呈上升趋势,在2015-2018年以每年2.64%的速度显著增长,在2019-2020年保持稳定;女性和农村地区发病率分别增加了62.67%㊁93.46%,男性在这一时期较为稳定;皖北地区城镇化率由2015年的44.55%上升至2020年的58.33%,城市发病率下降了31.33%,呈下降趋势,其中城市女性下降明显,下降了40.95%㊂(2) OC死亡率总体呈下降趋势,在2015-2016年死亡率增加了38.49%,在2017-2019年以每年22.27%的速度显著下降,2020年保持稳定;本资料中男女发病性别比从2015年的2.23下降到2020年的1.44,男性虽然每年死亡率均较女性高,但女性死亡率升高速度高于男性,男性和城市地区死亡率下降明显,下降率分别为19.82%㊁31.96%,其中城市女性死亡率下降约49.82%,然而女性和农村死亡率呈上升趋势,上升率分别为69.27%㊁45.72%㊂(3)从发病年龄分布来看,2015-2020年40岁以前发病率较低,发病高峰年龄稳定在为65~ 80岁,较国内统计资料40~60岁高峰大,患病年龄逐渐增长的趋势,其主要原因可能与整体人均平均年龄的延长有关;其中男性发病高峰年龄为50~ 85岁,女性发病高峰年龄为65~85岁,女性发病高峰年龄较男性高,城市地区发病年龄高峰为60~85岁,农村地区发病年龄高峰为50~85岁,城市发病年龄高峰较农村低㊂此外,本统计数据显示OC病人男1613例,女989例,男女构成比为1.63,而在城镇病人男女构成比1.93,农村病人男女构成比1.57,均低于OC发病率较高地区男女构成比㊂报道资料显示,OC发病率较高的国家和地区,OC病人男女构成比相对较高,如印度为3.27[21],我国台湾㊁湖南分别为10.5[22]㊁3.2[23];而OC发病率较低国家男女构成相对较低,如美国为1.42㊁日本1.45[25]㊂年龄方面,本组数据显示OC发病率较高年龄段为45~79岁,占OC总病人数的91.00%,而高峰年龄段为50~ 74岁,占总发病人数的63.45%,与BHURGRI等[26]报道相一致㊂本组OC发病部位中以舌癌发病率最高,为23.33%,其次为下颌骨牙龈癌18.17%㊁颊癌14.97%㊁上颌骨牙龈癌13.86%㊁口底癌11.50%㊁上下唇黏膜癌11.44%㊁硬腭癌6.73%㊂病理表现以鳞状细胞癌最多,占84.58%,其次为腺癌9.02%,主要为腺样囊性癌㊁黏表细胞癌及肌上皮癌等,来源于间叶组织肿瘤占6.40%,主要为肉瘤㊁恶性黑色素瘤㊂[参考文献][1] PERES MA,MACPHERSON LMD,WEYANT RJ,et al.Oraldiseases:a global public health challenge[J].Lancet,2019,394(10194):249.[2] MIRANDA⁃FILHO A,BRAY F.Global patterns and trends incancers of the lip,tongue and mouth[J].Oral Oncol,2020,102:104551.[3] ABHINAV RP,WILLIAMS J,LIVINGSTON P,et al.Burden ofdiabetes and oral cancer in India[J].J Diabetes Complications,2020,34(11):107670.[4] BHATTACHARJEE T,KERKETA M,BABU NA.Differences oforal cancer 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晚期口腔癌临终患者的护理细节与家属安慰-护理论文-临床医学论文-医学论文
晚期口腔癌临终患者的护理细节与家属安慰-护理论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌,为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一. 口腔癌占全部恶性肿瘤的 1.9%-3.5%, 占头颈部肿瘤的4.7%-20.3%. 口腔癌的发病年龄在我国以40-60 岁居多.临终关怀(hospice)是指对生存时间有限(6 个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状,延缓疾病发展的医疗护理. 目标是提高患者的生命质量,通过消除或减轻病痛与其生理症状,排解心理问题和精神烦恐,社会上使其具有社会成员自觉感,从而使其提高生存的生命意义.不仅是针对病人个体,同时要为临终者的家属提供心理、社会、及精神上的支持.使他们以健康的方式应对和适应[4].常规的镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解,癌性疼痛与躯体和社会因素有密切的关系[5]. 如何让晚期口腔癌患者在有效的时间内安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点即需要护理的临终关怀. 关怀照护是护理专业的核心和精髓. 莱宁格尔(Laininger)认为没有关怀就没有护理,因此,运用各种切实有效的措施,减轻患者身体的痛苦,给予患者心理上的安慰,使晚期口腔癌患者尽可能舒适,欣慰,有尊严的走完生命的最后阶段,是我们临终关怀的目的[6].1口腔癌临终疼痛护理的资料与方法1.1 发展现状1.1.1 临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志,临终关怀主要针对临终病人过程中的痛苦和诸多问题为他们提供一个舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途[7]. 据美国国家临终关怀和姑息治疗组织(NHPCO)统计,2011 年美国近45%的死者接受了临终关怀服务,同年接受临终关怀服务的患者近63%都是非癌症患者[8].1.1.2 由于口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一,口腔癌是口腔颌面部最为常见的恶性肿瘤,其发病率逐年升高,极大地威胁到人类生命的安全. 口腔癌在早期治疗效果比较好,但早期口腔癌没有什么明显症状,不容易引起病人的注意,直到晚期病人才有所察觉.针对晚期口腔癌患者与其他病人不同的特点, 其护理对策的重点也不同.疼痛是晚期口腔癌的主要症状. 80%-90%的晚期口腔癌患者伴有剧烈的疼痛由于口腔肿瘤易被患者看到而引起恐惧和焦虑,所以疼痛作为一种主观感觉在晚期口腔痛中更加严重[9].1.2 方法1.2.1 准确评估疼痛护士在实际工作中根据患者的年龄、性别、性格及文化程度的不同,疼痛的性质、原因、部位、时间长短及首次疼痛的时间制定疼痛计划表,根据不同的心理反应予以患者特殊的心理护理及照顾[10].1.2.2 实施镇痛方案护士在准确的评估了患者的疼痛后,应协助医生对患者实施镇痛治疗. 镇痛治疗分为非药物治疗和药物治疗,一般情况下我们首选非药物治疗.非药物控制方法,护士面对癌症疼痛的患者,不要给他们增加痛苦,不要让他们在痛苦中挣扎,而应在工作中寻找各种方式,减轻患者痛苦,充分理解同情患者,将患者看成自己的亲人.当非药物治疗无效时可以采用药物控制法减轻患者疼痛.近年来倡导的镇痛治疗新观念是规范化疼痛治疗(good pain manage_ ment ,GPM)[11]. GPM 的主要目标是:持续有效地缓解疼痛,避免或减少止痛药物的不良反应.最大限度的减轻疼痛及治疗给患者带来的心理及精神负担.最大限度地提高患者的生活质量. 实施对口腔癌患者的GPM 要按照WHO 的三阶梯止痛治疗的基本原则进行并注意观察病人用药后的反应.2晚期口腔癌临终患者的护理细节2.1 基础护理措施2.1.1 美化环境我们应当看到, 能否让临终患者在最后的人生旅途中过得更幸福,更有尊严和价值,不仅取决于旁人的关怀护理,而且美好环境也可唤起患者对生命的留恋,珍爱剩余的生命[12]. 因此,临终患者的房间光线要充足、温暖、整洁和安静,并摆放一些患者平时喜爱的鲜花和物品,让患者最喜爱的人陪伴,使患者多享受一份人间情谊,安详的度过余生.2.1.2 饮食护理晚期口腔癌患者在较长时间内进食困难,或无法进食,采用鼻饲管喂食,应给予高热量蛋白饮食,保证足够的热量和营养,保证充足的营养供给,提高机体的抵抗力[13]. 如鼻饲应注入匀浆饮食,还可加入果汁、菜叶等其他食物. 鼻饲管不慎脱出再插入是动作轻柔,以避免损伤.鼻饲宜少量多次,以免引起恶心、呕吐、胃部不适.每次鼻饲后用少量温开水冲洗胃管2.1.3 生活关怀.临终患者以失去生活自理能力, 护士应协助患者料理日常生活.例如,尽量让患者保持舒适的体位,及时更换衣物、床单,保持患者皮肤清洁干燥,及时擦净皮肤上的血迹,把患者床头上的物品摆放整齐.还要根据患者的病情,协助患者或加用气圈垫,早晚用红花油、乙醇按摩,促进血液循环,并保持床单清洁干燥、平整、无皱折,以防褥疮发生[14]. 对已发压疮的患者要严格无菌操作技术,做好记录.2.1.4 口腔颌面部的护理晚期口腔癌患者通常会有手术后遗留或肿瘤本身及继发感染所致的颌面部创面或瘘管,有的还有姑息引流管,及时用生理盐水棉球清理分泌物或渗血,保持伤口清洁和引流管通畅. 有血痂形成者可用双氧水棉球去除血痂,再用生理盐水冲洗或擦拭,操作时动作轻柔,掌握好力度,避免损伤伤口引起患者痛苦.2.2 心理护理口腔癌患者随病情变化,不但要忍受来自躯体的各种痛苦,还承受不同程度的心理和社会压力、生命伦理等多种因素影响[15]. 心理护理的目的是帮助临终患者克服对的恐惧,让他们认识自己生命弥留之际生存的意义,提高并维护他们最后生命的质量. 美籍精神病学家伊丽莎白库乐罗斯博士提出了临终病人的 5 个心理阶段,即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期[16]. 医护人员还应根据不同的时期对其进行不同的心理护理. 绝大部分患者首先是对疾病的,表现为愤怒、抱怨和发泄,接着对疾病开始妥协,听天由命,进而出现自卑、自责和忧郁,最终接受现实,变得平静、安然,这时患者特别需要护士的关怀和尊重.护士要主动与患者进行沟通,多接近患者,充分了解其心理的活动情况,视病情因人施护,对患者多一些同情和安慰,耐心安抚劝导患者,分散其注意力,尽力驱散围绕患者脑海中的阴影.一般患者的需求常用语言来表达,而临终患者的需求多通过非言语方式表达[17]. 这就要求我们学习心理学,加强患者非言语行为的观察(体态、姿势、神态、面部表情、眼神),满足患者的各种心理需求.例如,在晨晚间护理过程中,通过语言、表情与目光交流,缩短护患之间的距离使患者情绪得以稳定,配合治疗,并鼓励和支持患者与疾病做,在做各种治疗操作前,轻柔的抚摩患者的前额,轻轻握着患者的手,减轻其心理压力,使患者的心理冲突和心理障碍得到缓解,以提高患者对生活的信心和勇气[18].3家属的安慰3.1 癌症患者家属在病人的康复过程中可以起很大的作用.[19]. 因此,我们鼓励家属与患者经常地进行思想与感情的沟通. 同时,护士要使用有效的交流方法鼓励家属诉说内心的痛苦和想法.尽量的满足家属的合理要求对家属的过激言行进行宽容与谅解.3.1.1 与患者沟通,共度难关当患者身患癌症时, 家属可能孕育着各式各样的情绪: 焦急、痛苦、害怕等[20]. 不管怎样感受,家属须承认这个现实,力求找出对患者最有利的态度,与病人互相坦诚沟通.病人渴望表达他的内心感受,家属和所有的家庭成员必须准备好聆听,即使非常不愿意听,也要勉强自己做到.病人知擅自己患有癌症后,可能悲伤得不能自制,为自己不久于人世而悲痛.家属应当知道,这种悲伤与难过是很正常的反应,家人一定要表现出和病人共度难关的意愿. 尽量地陪伴与抚慰患者,尽量与患者贴近.3.1.2 聆听倾诉,反应适当当病人在情绪上异常混乱时,家属一般都会急迫地想帮助他. 如果是这样的话, 是先问一下病人然后再仔细聆听. 有时病人在自我怜悯.由于他带有情绪,又讲得含糊不清,家属可以根据自己的理解去问他.3.1.3 鼓励患者树立责任感,积极参与康复家属在尽量支持病人、爱护病人的同时,应积极让病人对其自身的健康负责任,让他能主动地参与自己的康复活动.因此,在照顾病人时,要把他看成是有能力承担责任的人,而不将他看成毫无自救能力的人.4结果通过对晚期口腔癌临终关怀的疼痛护理,使晚期癌症患者受到了全面的人文关怀.减少了无效的、不必要的所谓治疗措施,减少了患者的痛苦,同时也改变了医务人员对癌症患者单纯的治疗理念,节省了财力支付,更重要的是它解除了临终患者躯体、精神、心理上的痛苦,增加了患者的舒适度,提高了患者的生命质量,维护患者了的尊严,使他们能够平静的度过人生的最后阶段, 并能减轻家属患者的痛苦,使之正确的对待亲人的[21].5讨论随着临终关怀事业的发展,服务的范围正在逐渐拓宽. 但由于受诸多因素的影响,如传统孝道的影响、大众教育和社会舆论导向不力、医护人员总体素质不高等,使临终关怀事业在中国发展缓慢. 但从社会发展的角度看,对生命有限性的认识,通过学的教育,转为积极的人生态度和崇尚生命意志的顽强精神必将为现代人自我意识的核心.通过对口腔癌临终患者的疼痛护理能使患者平和的走完生命的最后一程.【参考文献】[1]王平,李海燕,着. 与医学理论[M].武汉:武汉大学出版社,2005,07.[2]桑姆.我国临终关怀护理的进展[J]. 医药杂志,2005,02.[3]王坤,谢广茹.临床癌症疼痛治疗学[M]. :人民军医出版社,2003.[4]池见西次,郎孟宽武.终末护理概念[J].国际护理学杂志,1986(03):309-310.[5]王瑛.癌症疼痛治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,1999.[6]李玲.我国临终护理发展现状及前景展望[J].医学与哲学,2006,27(01):58.[7]岳林,张雷.我国临终关怀的特点及其发展展望[J].护士进修杂志,2011,02.[8]刘晴暄,陈竹卉.国外临终关怀发展动向[M].中国社会工作,2013,07.[9]Colleau SM.Managing cancer pain at home: are international guidelines needed[J]. 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256例局部晚期口腔癌的生存分析
256例局部晚期口腔癌的生存分析钟来平;徐立群;何悦;杨雯君;王延安;任国欣;殷秋明;蔡以理;杨溪;张陈平;张志愿;孙坚;郭伟;涂文勇;竺涵光;季彤;胡永杰;李军;叶为民【摘要】目的：根据前瞻性临床试验随访数据，探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。
方法：将2008年3月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA期患者分为试验组和对照组，即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗，再定期随访；生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验。
结果：256例患者中，术前诱导化疗组和手术组各128例，中位随访时间为60个月，5年总体生存率为61.7%，5年无病生存率为53.9%，术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大，功能性修复重建可以显著提高生存质量；诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率，但疗效好的患者可以显著生存获益。
%Objective:To analyze survival in patients with advanced oral cancer from prospective clinical trials. Methods:From 2008 to 2010, 256 patients with oral cancer at clinical stage III/IVA were randomly categorized into two groups. Patients in the experi-mental group received neo-adjuvant chemotherapy, surgery, and post-operative radiation, and patients in the control group underwent surgery and post-operative radiation. All patients were routinely followed-up after treatments. Survival was analyzed using Kaplan–Meier method and log-rank test, and differences were considered statistically significant at P value lower than 0.05. Results: Each group was composed of 128 patients. With the medianfollow-up period of 60 months, the 5-year overall survival rate was61.7%and the disease-free survival rate was 53.9%. The overall survival rate (P=0.350) and the disease-free survival rate (P=0.160) were not sig-nificantly different between the experimental and control groups. Patients with positive pathological response to neo-adjuvant chemo-therapy exhibited significantly improved overall survival (P<0.05). Conclusion:Radical surgery should be emphasized to improve the prognosis of oral cancer. Functional reconstruction could also improve the quality of life and survival of patients. Despite that neo-adju-vant chemotherapy could not improve the survival of patients with advanced oral cancer in entirety, it could benefit patients exhibiting positive treatment responses.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P217-221)【关键词】口腔癌;生存率;手术;功能性修复重建;诱导化疗;放疗【作者】钟来平;徐立群;何悦;杨雯君;王延安;任国欣;殷秋明;蔡以理;杨溪;张陈平;张志愿;孙坚;郭伟;涂文勇;竺涵光;季彤;胡永杰;李军;叶为民【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，上海市口腔医学重点实验室上海市200011【正文语种】中文口腔鳞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，预后较差，5年生存率仅50%～60%，临床晚期（TNM临床分期Ⅲ、Ⅳ期）患者5年生存率更低［1-2］，但国内由于随访工作不完善，缺少相关完整随访下的生存率数据。
1例口腔癌临终患者实施个体化安宁疗护的护理体会
1例口腔癌临终患者实施个体化安宁疗护的护理体会发表时间：2020-12-11T02:50:46.663Z 来源：《医药前沿》2020年23期作者：张霞[导读] 能在患者剩下的时间里完成道谢、道歉、道爱、道别，得到了患者及家属的认可。
（青海省人民医院青海西宁 810007）【摘要】本文运用安宁疗护的理念、知识和方法对1例口腔癌终末期患者实施安宁疗护，通过减轻患者口腔疼痛，改善患者心理痛苦，提供生理、心理及精神支持，帮助家属参予患者的照顾，让患者疼痛降到最低，让家属在患者最后的日子陪伴和照护患者。
【关键词】口腔癌安宁疗护护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）23-0215-02安宁疗护主要是给予临终患者和家属提供帮助，为患者在疾病终末期通过控制疼痛和其他不适症状，提供身体、心理、社会、灵性等方面的照护，以提高患者的生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离开人世；帮助家属在患者的最后阶段陪伴和照护患者，并在患者离开后给予家属哀伤辅导。
该概念指出了安宁疗护的服务对象是临终患者和患者家属，包括肿瘤和非肿瘤的终末期患者；服务内容为症状控制、舒适照护和心理社会支持方面的全人照护(holistic care)；服务目的是减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，帮助患者安详离世，实现“善终”愿望[1]。
1.资料与方法1.1 一般资料患者，男性，93岁，因“发热伴咳嗽咳痰2日”以“发热待查、肺部感染、口腔癌”于2019年10月7日收住院，患者呈嗜睡状，体温最高38.7℃，右上唇红肿、糜烂、溃疡、伴疼痛。
入院后遵医嘱给予患者一级护理，24小时心电监测，鼻饲肠内营养乳剂，口腔护理；患者骶尾部有一4×2cm大小、右脚外踝有一3×1cm大小深部组织损伤。
主管医生向家属交代病情：目前患者病情危重，住院期间可能出现心脑血管意外，肺部感染加重，甚至危及生命，如发生危及生命的情况，是否同意有创抢救包括胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机等，家属表示了解病情，不同意有创抢救。
口腔健康与生命质量
fl常保健♦黄晓峰健康向导在生物界，牙齿是一个非常重要的器官，失去牙齿就等于失去了生命。
而对于我们来说，牙齿疾病使很多人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦。
长期以来，民间一直流传着这样一句话"牙疼不是病，疼起来真要命”。
但事实上，牙疼不但是一种病，而且还会和全身疾病发生关系。
口腔主要的疾病有5种，包括驕病、牙周病、牙颌面畸形、颌面肿瘤和颌面创伤。
齬病是一种非常常见的口腔疾病。
在我国，5岁儿童的頻病发病率达到66%,12岁儿童发病率降为28.9%,35-44岁的成年人发病率上升至88.1%,而65-74岁老人的发病率则高达98.4%O牙周病的发病率也高达80%~ 97%0我国成年人中有近一半的人患有牙周炎，35-44岁牙龈出血率也达到了77.3%o牙颌面畸形在儿童中的发病率达到70%,骨骼畸形和唇腭裂的发病率分别为5%和1.8%o发病率较高的牙周疾病与心血管疾病、糖尿病、妊娠异常等都有着密切的关系。
心血管疾病是人类健康的一大杀手，也正在逐渐与口腔健康联系在一起。
引起牙周炎的细菌能通过血液感染心血管组织。
有实验室研究发现，口腔细菌一旦进入血液，便会依附在心脏瓣膜上导致疾病。
而且牙周病产生的相应的细胞因子会导致血管壁增厚，造成冠状动脉狭窄，影响心脏健康。
牙周病可引起细菌进入人体的血液循环，从而激活免疫反应。
在免疫反应中产生的细胞因子往往对正常细胞也具有杀伤力。
在胰腺，过多的细胞因子就可能对产生胰岛素的细胞造成破坏，而该类细胞的减少容易引起糖尿病。
牙周病与糖尿病是互为因果的，血糖控制差的糖尿病患者罹患牙周病的风险是健康者的2.9倍，血糖控制好的患者则是健康者的1.56倍；伴有牙周病的糖尿病患者血糖控制不良要比非牙周病患者咼4倍，并发症高3倍。
牙周疾病还会引发妊娠异常而导致流产。
患有牙周疾病的孕妇生产早产儿的概率是健康人的4.28倍；生产低体重儿的概率为5.28倍。
孕妇患有牙周疾病还可能影响婴儿心脏和大脑发育。
口腔肿瘤患者生活质量水平现状及影响因素分析
窑 1614 窑
中国药物与临床 2020 年 5 月第 20 卷第 10 期 Chinese Remedies & Clinics，May 2020,Vol.20,No.10
年龄
项目
性别
婚姻状况
体质量指数（月酝陨）
受教育程度
工作状态
家庭人均月收入 居住地 吸烟 饮酒 治疗方法 有无家族史 是否远处转移
（源员援猿豫）。
圆援圆 口腔肿瘤患者心理原社会及生活质量状况水平现状
见表 1。
表 1 口腔肿瘤患者心理原社会及生活质量状况水平现状
项目
条目数 曾依泽 最小值 最大值 标准化得分（豫）
生理领域
苑 圆2依缘 员
圆愿
苑苑援怨远
社会家庭情况
苑 员苑依5 猿
பைடு நூலகம்圆愿
缘怨援缘猿
情感状况
远 员苑依缘 园
圆源
苑员援圆怨
中国药物与临床 2020 年 5 月第 20 卷第 10 期 Chinese Remedies & Clinics，May 2020,Vol.20,No.10
窑 1613 窑
口腔肿瘤患者生活质量水平现状及影响因素分析
原露露 张序杰 陈思瑶 荀 阳 高玉琴
口腔肿瘤是常见的肿瘤之一，居全身恶性肿瘤的第 6 位，全球每年新发病例数达 猿远 万，死亡病例约 员愿 万［员］。口腔 肿瘤主要影响吞咽、咀嚼、唾液分泌、言语功能以及外貌的改 变，同时患者及其家庭的社会关系、认知、社交、情感等功能 也有损失［圆，猿］。随着社会经济与卫生的发展和医学模式的转 变，人们越来越重视追求生活质量而非生存数量。在评价指 标上，健康相关生活质量已逐渐成为评价肿瘤等疾病患者的 生理、心理、角色功能及社会适应等多个方面健康状况的综 合指标，有重要的临床意义，目前对口腔肿瘤患者生活质量 的研究较少。耘灶早藻造 的生理原心理原社会医学模式指出，生理领 域、心理领域、社会领域三者相互作用，并且共同影响患者的 健康水平，同时，健康水平也会反过来影响生理、心理和社会 领域。因此，从这 3 个领域出发，对口腔肿瘤患者生活质量进 行研究，有重要的意义。 员 对象与方法 员援员 研究对象
口腔潜在恶性疾病相关生存质量评估工具的研究进展
口腔潜在恶性疾病相关生存质量评估工具的研究进展作者：彭姝媛孙艳尹凤向学熔来源：《中国现代医生》2020年第11期[摘要] 口腔潜在恶性疾病作为有癌变风险的一类疾病，不仅会损害身体功能，而且会严重影响患者的心理、家庭、社交等。
作为新医学模式发展的产物，口腔健康相关生存质量评估得到了越来越多的关注与应用，但是纵观国内外研究，很少将口腔健康相关生存质量评价体系应用于口腔潜在恶性疾病的诊疗过程。
本文就口腔潜在恶性疾病的分类及流行现状、生存质量的定义及评估重要性、口腔潜在恶性疾病相关生存质量评估工具以及OHRQoL在口腔潜在恶性疾病中的应用等方面内容进行综述，以探讨口腔潜在恶性疾病相关生存质量的发展方向。
[关键词] 口腔潜在恶性疾病;生存质量;量表;评估工具;综述文献[中图分类号] R781.5; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1673-9701（2020）11-0188-05Research progress on assessment tools for the quality of life related to oral potential malignant diseasesPENG Shuyuan1， 2， 3; ;SUN Yan1， 2， 3; ;YIN Feng1， 2， 3; ;XIANG Xuerong1， 2，31.Department of Periodontics， Stomatological Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing; ;401147， China;2.Chongqing Key Laboratory of Oral Diseases and Biomedicine，Chongqing; ;401147， China;3.Key Laboratory of Chongqing Municipal Oral Biomedical Engineering of Colleges and Universities， Chongqing; ;401147， China[Abstract] Potential malignant diseases of the oral cavity， as a type of cancer risk， will not only damage physical functions， but also seriously affect patients' psychological， family and social aspects. As a product of the development of new medical models， oral health-related quality of life assessment has received increasing attention and application. However， looking at domestic and foreign studies， oral health-related quality of life evaluation systems are rarely applied to the diagnosis and treatment of oral malignant diseases. This article reviews the aspects including classification and epidemic status of oral malignant diseases， the importance of definition and evaluation of quality of life， tools for evaluating the quality of life related to oral malignant diseases， and the application of OHRQoL in oral potential malignant diseases， so as to explore the development of quality of life related to oral potential malignant diseases.[Key words] Oral potential malignant disease; Quality of life; Scales; Assessment tools; Review of literature隨着现代医学的发展，传统的“生物医学”模式已不能满足现代健康理念的要求，并且逐步转变成“生物-心理-社会”医学模式。
口腔颌面部恶性肿瘤患者生活质量实施健康教育的效果观察
口腔颌面部恶性肿瘤患者生活质量实施健康教育的效果观察摘要：目的：探究健康教育对口腔颌面部恶性肿瘤患者的生理及心理健康带来的影响。
方法：将40例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分配为实验组和对照组，每组各20例，对照组患者进行常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上进行健康教育。
结果：试验组患者的生活质量评分明显优于对照组患者，且两组患者在生活能力、社会能力、自我护理能力、疾病与治疗有关的症状、心理状态的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对口腔颌面部恶性肿瘤患者生活质量实施健康教育，能有效提升患者的生活质量，帮助患者更快的恢复健康，值得在临床上被推广。
关键词：口腔颌面部恶性肿瘤；生活质量；健康教育调查报告显示，口腔癌是发病率排名第二的头颈部恶性肿瘤。
患者可能出现面部畸形，严重情况下会导致患者出现功能障碍甚至死亡，对患者的日常生活质量与健康带来严重的威胁[1]。
本次研究主要针对在我院就诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者进行健康教育，探究健康教育对患者的生理及心理健康带来的影响，现做如下报道。
1研究对象与方法1.1研究对象本次研究主要选择了2017年7月至2018年7月之间在我院进行就诊的40例口腔颌面部恶性肿瘤患者作为研究对象。
通过随机分配的方式将患者分为试验组和对照组，每组各有20例患者，其中试验组有男性患者14例，女性患者6例，患者年龄为50岁至73岁，平均年龄（54.7±12.1）岁，对照组有男性患者13例，女性患者7例，患者年龄为52岁至74岁，平均年龄（56.1±10.8）岁。
通过对比两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比较性。
1.2研究方法两组患者均采用常规治疗的方法，试验组在常规治疗的基础上进行健康教育的治疗干预。
通过对患者进行定期健康教育，并确认患者及其家属了解相关健康知识，并将所学知识运用于日常生活当中。
发放健康知识宣讲手册，并通过问卷调查等形式了解患者对健康知识的掌握情况及满意程度。
口腔健康与生命质量
口腔健康与生命质量
生命并不仅仅意味着“活着”，而还意味着活得好坏，即生命的质量。
口腔健康使人充分地咀嚼，享受美味佳肴，获得充足的营养；口腔健康使人田齿清晰，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；口腔健康使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我；口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和糖尿病、冠心病、胃病、新生儿低体重等病菌症和发生。
所以口腔健康使人活得更健康，更愉快，更长寿。
牙周疾病的自我察觉：
1、刷牙时或咬物时牙龈出血（牙刷毛或食物上有血迹）
2、牙齿表面有牙石，牙龈红肿、松软、碰时易出血
3、牙龈和牙齿之间有袋状形成，轻压牙龈有脓溢出
4、牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露
5、有口臭
口腔癌警告标志的自我察觉：
1、2周以上不能愈合的口腔溃疡
2、口腔黏膜出现白色或红色斑点（斑块）
3、口腔出现非炎症性肿胀并伴有劲部的淋巴结肿大。
4、口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛（排除其它原因）。
建立良好的口腔卫生习惯：从小要养成良好的口腔卫生习惯并贯穿终生，做到一生中不断地、彻底地清除牙菌斑。
养成良好的饮食习惯，遵循合理的进糖原则。
要重视孕期保健，维护孕妇的口腔健康，促进胎儿牙颌系统的正常发育。
要保护好乳牙，使其维持到自然脱落的年龄，以促进恒牙的健康和排列整齐。
纠正儿童的各种口腔不良习惯，预防和矫治错合畸形。
在专业人员的指导下科学用氟，预防龋病。
掌握对牙周疾病和口腔癌警告标志的自我察觉。
口腔癌的危险因素研究(综述)
口腔癌的危险因素研究(综述)陶冶;朱霖【摘要】口腔癌是全球第六大常见癌症,在不同年龄、区域的人群中发病率有一定差异,口腔癌的发生发展与吸烟、饮酒、病毒感染、饮食习惯等危险因素有关.开展对口腔癌发病危险因素的研究,有助于口腔癌患者的诊断、治疗,进而找到有效的预防措施,最大程度提高口腔癌早期诊断率、患者存活率.该文对最近一段时期对口腔癌发病情况、危险因素的相关研究成果进行归纳总结.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)004【总页数】3页(P48-49,51)【关键词】口腔癌;危险因素;吸烟;饮酒【作者】陶冶;朱霖【作者单位】安徽医学高等专科学校安徽合肥 230061;安徽医学高等专科学校安徽合肥 230061【正文语种】中文【中图分类】R739.8口腔癌是一个统称，指代范围涵盖所有发生在口腔中的恶性肿瘤，是世界排名第六的常见癌症。
口腔癌是一种严重危害人类健康的疾病，由于其较其他部位的癌症更易转移、治疗花费大、预后恢复差等原因，越来越受到普遍重视。
近年来，口腔癌的发病率整体呈上升趋势，但在不同地区、年龄的人群中的发病率各有不同。
1.1 地区口腔癌在不同国家、地区之间，发病率差别很大。
据世界卫生组织（World Health Organization,WHO)研究表明，每年口腔癌新增患者人数超过26万，死亡人数多达13万，近2/3发生在发展中国家。
虽然，我国的口腔癌发病率相对较低，较全身其他部位恶性肿瘤，排在10位之后，但基于我国人口基数大的情况，口腔癌患者的绝对数量也是非常巨大。
1.2 年龄年龄是影响大多数癌症的一个重要因素。
随着年龄的增长，人体接触潜在致癌原的时间也同时增长，进而对老化细胞的DNA造成损伤的可能性也随之上升。
口腔癌的发病率随年龄增长而逐渐上升，65岁以上人群的发病率占口腔癌总发病率的50%以上。
1.3 不同发展阶段口腔癌的治愈率口腔癌的发展分为早期、中期、晚期三个阶段。
基于CiteSpace口腔癌患者生活质量研究热点的可视化分析
2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 基于CiteSpace 口腔癌患者生活质量研究热点的可视化分析杨婷1，2， 陈思忆2，3， 郑晓丹1， 杨怡1，2（1. 华中科技大学同济医学院附属协和医院 口腔医学中心， 湖北 武汉， 430022；2. 华中科技大学同济医学院护理学院， 湖北 武汉， 430030；3. 湖北省武汉市第一医院 血液内科， 湖北 武汉， 430033）摘要： 目的 使用文献计量法探讨国际口腔癌患者生活质量研究的热点及趋势，为我国口腔癌患者生活质量研究提供指导依据。
方法 以2000年—2022年Web of Science 收录的口腔癌患者生活质量相关文献为数据来源，运用CiteSpace 软件进行可视化分析。
结果 经CiteSpace 去重后共纳入860篇相关文献，年度发文量基本呈上升趋势；研究主体集中在美国和英国的高校及研究所，各机构和国家形成了一定规模的合作团体；研究热点为口腔癌患者生活质量的影响因素、生活质量的评估工具、影响因素的干预和管理。
结论 建议研究者学习借鉴国外先进理论及模式，进一步研制更适合我国口腔癌患者的生活质量评估量表。
未来应重点关注个性化治疗方案、康复训练方法及管理、支持性照护需求、身体意象改变，以更好地提高口腔癌患者生活质量。
关键词： 口腔癌； 生活质量； CiteSpace ； 可视化分析； 文献计量学； 研究热点中图分类号： R 739.8 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0003-09Research hotspots and trends in the field of quality of life of oral cancer patients ： A visual analysis based on CiteSpaceYANG Ting 1，2，CHEN Siyi 2，3，ZHENG Xiaodan 1，YANG Yi 1，2（1. Center of Stomatology ， Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University ofScience and Technology ， Wuhan ， Hubei ， 430022；2. School of Nursing Tongji Medical College of Huazhong University ofScience and Technology ， Wuhan ， Hubei ， 430022；3. Department of Hematopathology ， Wuhan No.1 Hospital ， Wuhan ， Hubei ， 430033）ABSTRACT ： Objective To explore the research hotspots and trends in the field of quality oflife of oral cancer patients ， so as to provide a guiding basis for quality of life studies on oral cancer patients in China.Methods Using the literature related to the quality of life of oral cancer pa⁃tients published in Web of Science from 2000 to 2022 as the data source. The CiteSpace software was used for visual analysis.Results A total of 860 relevant articles were included after remov⁃ing the duplicates by Citespace ， and the number of annual publications basically showed an up⁃ward trend. The main body of the researches was concentrated in universities and research insti⁃tutes in the United States and the United Kingdom ， and the institutions and countries have formed a certain scale of cooperative groups. Research hotspots are the factors influencing the quality of life of oral cancer patients ， assessment tools for quality of life ， interventions and management ofDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202311063· 编委有约 学术专栏 ·收稿日期：2023 - 11 - 06第一作者简介：杨婷，护士，华中科技大学同济医学院护理学院硕士在读，研究方向：口腔护理，肿瘤护理。
389例口腔鳞状细胞癌预后影响因素分析
389例口腔鳞状细胞癌预后影响因素分析张华;杨蓉;叶贝贝;张文超【摘要】目的:探讨影响口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后的因素.方法:回顾分析389例初诊OSCC患者的临床病理及随访资料,利用SPSS 20.0及STATA软件行统计学分析.结果:OSCC患者的3年总生存率(OSR)和3年无病生存率(DFSR)分别为74.3％、73.5％,5年OSR和5年DFSR分别为52.7％、44.5％.单因素分析表明,cN分期、pN分期、临床分期、分化程度、淋巴结结外侵犯(ENE)与OSCC预后显著相关(P＜0.05).COX回归分析显示,临床分期、淋巴结结外侵犯是独立预后影响因素(P＜0.05).X2检验表明,临床分期、pN分期、淋巴结结外侵犯与复发密切相关.结论:OSCC 5年生存率相对较低.中晚期患者淋巴结结外侵犯明显,严重影响预后.早期发现和诊治可降低OSCC复发率,从而提高患者生存率.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】8页(P315-322)【关键词】口腔鳞状细胞癌;病理;生存分析;预后【作者】张华;杨蓉;叶贝贝;张文超【作者单位】天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R739.85口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）是最常见的口腔恶性肿瘤（90%）[1]，为男性恶性肿瘤的第8位，女性第5位[2]。
口腔癌患者生活质量的研究概况
作者单位:100081北京大学口腔医学院 口腔医院(严颖彬现在天津市口腔医院)口腔癌患者生活质量的研究概况严颖彬综述 毛 驰 彭 歆审校中图分类号:R739.8 文献标识码:A医学模式的转变要求人们对生命 量!和 质!的双重关注,生活质量(qua lit y o f life ,QO L)正是顺应这一转变而产生的新的健康指标。
自20世纪80年代以来,有关癌症患者生活质量的研究备受瞩目,曾被誉为 医疗保健领域的第三次革命![1]。
目前,该领域的研究正呈蓬勃兴起之势。
下文就口腔癌患者QO L 的研究概况作一综述。
一、QO L 的概念及内涵1.QOL 的定义及构成:目前尚未达成共识。
Cella [2]认为QOL 是患者对现有的功能状况与其所期待的或认为可达到的功能状况相比时所产生的评价及满意度。
A a ronson[3]认为QO L 至少应包括四个核心维度:功能状况(如活动能力、工作能力),身体状况(如躯体感觉、疾病的症状、治疗的副作用),心理状况(如情绪、焦虑)及社会交往(如与家庭、朋友关系的维持)。
2.健康状况、健康相关生活质量与总体生活质量:健康状况是指疾病对人体的身体、功能及情感等方面的作用效果;健康相关生活质量,指的是患者对其健康状况的感受和反应;总体生活质量可分为健康相关生活质量和非健康相关生活质量,而后者包括家庭、朋友、职业及其他生活环境(如经济状况)等因素[4]。
3.生活质量与功能状况:∀从研究历史看,QO L 相对较新,近20年才广泛开展;而功能状况的研究有近百年的历史。
#从概念上看,QOL 包含的内容更广,它是多维的,功能状况的测量只是其中的一部分;而功能状况或 行为表现状况!仅指患者进行典型日常活动(如咀嚼、吞咽、发音等)的能力[5]。
∃从研究手段看,QOL 多采用标准化的量表进行患者自评,测量其主观感受;而功能状况研究多采用客观手段(如鼻咽纤维镜、视频荧光镜、咀嚼效率等)或临床分级,由医师评定,侧重于客观数据。
口腔鳞状细胞癌患者首次根治性手术治疗后的生存情况及其影响因素分析
口腔鳞状细胞癌患者首次根治性手术治疗后的生存情况及其影响因素分析摘要：目的：分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者首次根治性手术治疗后的生存情况及其影响因素。
方法选取OSCC患者75例，均行首次根治性手术治疗，统计5年生存率。
采用自制《OSCC患者预后效果》调查问卷，收集患者性别、年龄、发病部位、病理分化程度、有无复发、有无淋巴结转移等信息，统计分析预后生存的影响因素。
结果75例患者术后5年生存率56．00%(42/75)。
性别、年龄、发病部位、病程和有无吸烟、饮酒、高血压、糖尿病，与OSCC患者术后5年生存无明显关联性(P＞0．05);临床分期、病理分化程度、有无复发、有无淋巴结转移是OSCC患者术后5年生存的影响因素(P＜0．05)。
logistic回归分析显示，临床分期Ⅲ～Ⅳ期、病理分化程度低、复发、淋巴结转移为OSCC患者术后5年生存的危险因素(P＜0．05)。
结论可以根据肿瘤的临床阶段(TNM阶段)、原发性发型的大小、淋巴结转移、患者分布和转诊等因素来预测，其中疾病的诊断和转诊是影响生存的独立危险因素。
具有吸烟饮酒史的OSCC患者应定期进行ESCC检查。
关键词：口腔鳞状细胞癌；首次根治性手术；影响因素引言HHC是世界上第六大癌症。
游说癌症(OSCC)是HHC中继癌症之后的第二个恶性肿瘤。
这是一个全球性的问题。
OSCC具有很高的局部攻击和淋巴结的潜力，许多患者通常处于诊断的晚期。
随着医学的发展，民间社会组织的治疗方法不断改进，特别是强调国家一级所有医院普遍接受综合、个性化的批量治疗方法，但近年来疾病数量有所增加，总体生存率在50%至70%之间。
在美国，对OCCC预期寿命因素的回顾相对较少，该研究定期检查OSCC患者数据和临床病历，以确定其5年总存储率(BSS)，并研究影响患者术后寿命的临床病理。
这样，临床工作者就可以得到一定的参考。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院OS-CC患者75例，男性49例，女性26例;年龄:≤60岁42例，＞60岁33例;病程:≤12个月23例，＞12个月52例;发病部位:舌24例，牙龈13例，口底10例，颊22例，腭6例;临床分期:Ⅰ～Ⅱ期39例，Ⅲ～Ⅳ期36例;病理分化程度:低分化19例，中分化19例，高分化37例。
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口腔 癌 患者 的生 命 质 量 研 究
吕俊邦 郑光 勇 ，
１ 上海 市北站 医院 口腔科 ， 海 ２ ０ ７ ． 上 ００ ０
２ 华西 医科 大学 口腔 医学 院领 面外科 ， ． 四川 成都 ６０ ４ １０ １
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近 几 十 年来 癌 症 病 人 的长 期 存 活 率 有 了显 著 提 高 ， 存活率 １ ３ ５年 ９ ０年为 ｌ５ １９ ： ，９ ７年 为 ｌ２ Ｊ 口腔 ：ｌ 。 Ｉ 癌 占全 身恶性 肿瘤 的 ２ ～ ％ ，０ ％ ４ ９ ％发 生 年龄 大 于 ４ ０
岁 ， 均 ６ 岁 ， ９ ０ 年 男 女 之 比 为 ６： ， ９ ７年 为 平 ０ １５ １ １９
Ｑ Ｌ＿ 、 Ｏ ） 欧洲 癌症 研 治组 织 生 命 质 量核 心 指 标 （ Ｏ ． ５ Ｊ Ｅ Ｒ Ｔ ｏｅＱ Ｌ—Ｃ ０ Ｉ 和欧 洲 癌 症研 治组 织 头颈 癌 指 Ｃ ｃｒ Ｏ ３）一 ｓ 标 （ Ｏ Ｔ ＆ ５ Ｅ Ｒ Ｃ Ｈ Ｎ３ ） 上 ３种均 为调 查 问卷 ， 其特
征各有 不 同 ， ｗ —Ｑ Ｌ问卷 主 要 针 对 头颈 癌 ， 包括 ｕ Ｏ 它 ９个方 面 ， 即疼痛 、 活动 、 乐 、 娱 工作 、 貌 、 嚼 、 咽 、 容 咀 吞 语 言 、 部 运动 。根 据症 状 的严 重 程 度 和 功 能受 限程 肩 度， 各项 分 值 不 等 ， 值 范 围为 ０ 差 ） ｏ （ ） 坟 分 （ ～ｌｏ 好 问卷 的特 征是 问题简 明 ， 中于头 面部 ， 于患 者 自己 集 便 完 成 。Ｅ Ｒ Ｃ Ｑ ＬＣ ０问 卷 包 含 ｌ Ｏ Ｔ Ｏ ．３ ５个 项 目， 中 ５ 其 个功能指 标 ， 即体力 、 角色 、 感 、 知 交 ： 情 认 社 ３个症 状 指标 ， 心 、 力 、 恶 乏 疼痛 ； １个全身健 康状 况 指标 ； 其 ６个 他项 目， 包括 呼 吸 困难 、 睡 困难 入 厌食 、 便秘 、 泻 、 腹 经 济 困难 ， 项 内容根据 程度 不 同分值 也 为 ０ 差 ） ｏ 每 （ ～１０ （ ） 好 。该 问卷包 含 了躯 体 、 心理 、 交 、 济 等 多方 面 社 经 内 容 ， 用 于全身 所有 癌症患 者 ， 乳腺癌 ， 适 如 直肠 癌等 Ｅ Ｒ Ｃ Ｈ Ｎ 问卷 亦 针对 头颈 癌 ， ３ Ｏ Ｔ ＆ 由 ５个 有 关症 状 和 治 疗副作 用 的提 问组 成 ， 每项 ４个 等 级 ， １ 强 调 前 ８项 症 状 ， 疼痛 咽 、 觉 容等 ， 问 ｌ 询 问功 能 如 吞 味 面 巾 ２项
【 摘要】 综述 了近几年来国内外对 口 腔癌患者生命质量的研究状况 ， 列举 了 几种较权威的调查问卷 ， 对
其 内容 、 特征 、 用方 式和评价 的真 实性做 了探 讨 ， 使 对生命 质 量研 究 的方 法 学 如纵 向研 究和 横 向研 究 等 做 了阐述 ， 示 了该研 究领域 的努 力方 向， 揭 对评 价 口艘癌 的 治疗方 法和 功 能修 复 方法 有 重要意义 。
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肿 瘤 防 治 杂 志 ，０ ２ ９ ２ ：９ ２ ０ ２ ０ ， （ ｊ １ ７— ０
【 关键词】 口 腔肿瘤； 生活质量； 问卷； 综述文献
【 中图分类号】 Ｒ３ ８ Ｉ ７９ 文献标识码 】 Ａ Ｉ 文章编号】 １ ９ ４７（ ０） — １ —４ ０ —５１ ０２０ ０９ ０ ０ ２ ２ ７
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