Brunnstrom评定量表
Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往
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一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
ⅡБайду номын сангаас
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
Ⅴ
6（协调运动期）
精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
brunnstrom评定量表
brunnstrom评定量表引言在康复医学中，评估方法的选择非常重要。
目前在康复评估中，有许多种量表可以使用，如Barthel指数、Fugl-Meyer 运动功能评估、MAS评定肌肉痉挛等等。
其中Brunnstrom评定量表是一种基础的康复评估工具，在康复临床中应用非常广泛。
概述Brunnstrom评定量表是由瑞典康复医师Signe Brunnstrom于1966年开发的。
它是一种针对中风患者的评估工具，能够对患者的肢体运动进行评估，并对其恢复情况进行评判。
评定标准基于中风患者大多数出现的症状和运动变化。
该评定量表被广泛用于中风后的康复过程中，以监测患者的康复进展、制定更好的物理治疗计划和改进治疗效果等方面。
Brunnstrom评定量表以6个不同的恢复阶段作为评定依据。
此外，每个恢复阶段都具有相应的评估指标，以此描述患者的康复程度，以下是6个恢复阶段的简单描述：阶段Ⅰ- 松弛期(Spasticity 和深部反射缺失阶段)这个阶段水平最严重，肢体运动功能受到严重影响，肌肉功能处于松弛状态，双侧深部反射包括病理反射消失。
阶段Ⅱ - 出现痉挛和反射这个阶段已经表现出一些好转，患者出现痉挛，手腕屈曲和手指伸直等动作出现难度，肌肉痉挛和肢体的不自主运动出现。
深部反射重现表现。
阶段Ⅲ - 痉挛仍然存在在这个阶段中，痉挛仍然存在，而且比之前有所增加。
肢体运动的范围增加，身体逐渐适应误差姿势。
阶段Ⅳ - 痉挛减轻这个阶段痉挛减轻，肢体运动的范围也有所扩大，能够增加合理的运动和协调肢体运动。
深部反射痕迹减弱。
阶段 V - 出现简单的活动在这个阶段中，患者能够完成一些简单的、比较可控的活动，如手指、手腕的简单动作，肌肉紧张控制有效。
阶段 VI - 运动恢复正常这个阶段是恢复期的最后一个阶段，这个时候患者的肌肉控制能力已经恢复到正常水平，肢体运动能力也已经基本上恢复正常。
以上是微软小冰。
Brunnstrom运动评价表
Brunnstrom运动评价表上肢手下肢1级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动，并开始出现共同运动或其成分3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展1、随意引起共同运动或其成分2、坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲4级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后。
2.上肢前屈90°（肘伸展）。
3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意的、小范围的伸展1、开始脱离共同运动的运动。
2、坐位，足跟触地，踝能背屈3、坐位，足可向后滑动，使屈膝大于９０°5 级痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
1、上肢外展90º（肘伸展，前臂旋前）。
2、上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3、肘伸展位，前臂能旋前、旋后。
1、用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练2、能随意全指伸开，但范围大小不等。
从共同运动到分离运动：1、立位，髋伸展位能屈膝。
2、立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。
6 级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。
1、能进行各种抓握；2、全范围的伸指；3、可进行单个指活动但比健侧稍差。
协调运动大致正常。
1、立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
2、立位，髋可交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻。
Brunnsrom分期评定量表
细运动时肩可外展900；展，但不能单独伸伸膝下，踝可背屈
肘伸直，肩前屈30～展
900时，前臂可旋前
旋后；肘伸直，前臂
中立位，上肢可举过
头
Ⅵ运动接近运动协调近于正常，所有抓握均能完成，在站立位可使髋外展
正常水平手指指鼻无明显辨距但速度和准确性比到抬起该侧骨盆所能
不良，但速度比健侧健侧差达到的范围；坐位下
慢（≤5s）伸直膝可内外旋下肢，
合并足内外翻
第一次
第二次
第三次
月日
月日
月日
治疗师签名
年月日
屈曲
Ⅳ共同运动模式出现脱离协同运动的能侧捏及松开拇指，在坐位上，可屈膝900
打破，开始出活动：肩00，肘屈手指有半随意的小以上，足可向后滑
现分离运动900的条件下，前臂范围伸展动。在足根不离地
可旋前、旋后；肘伸的情况下踝能背屈
直的情况下，肩可前
屈900；手臂可触
及腰骶部
Ⅴ肌张力逐渐恢出现相对独立于协同可作球状和圆柱状健腿站，患腿可先
合肥同仁医院康复医学科功能评定量表
Brunnstrom分期
姓名性别年龄床位住院号入院日期
阶段特点上肢手下肢
Ⅰ无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动
Ⅱ引出联合反仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动
应、共同运动
Ⅲ随意出现的可随意发起协同运动可有勾状抓握，但在坐和站立位上，有
共同运动不能伸指髋、膝、踝的协同性
Brunnstrom量表及Fuglmeyer评定法
昌恒康复医院姓名_______性别______ 年龄_____床号______住院号__________①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）2 / 6部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个3 / 6体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2） 0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4） 0分：活动度只有几度外旋（4） 1分：被动关节活动受限内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1分：有些疼痛旋后（4） 2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）医生签字：日期：5 / 66 / 6。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期评定表
阶段Brunnstrom运动功能恢复6级分期评定表
上肢手下肢
Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动
Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细屈伸仅有极少的随意运动
Ⅲ可随意发起协同运动可作钩状抓握，但不能伸指在坐和站位上，有髋、膝、
踝协同性屈曲
Ⅳ出现脱离协同肩0°，肘屈90 坐位屈膝90以上，足可向后滑；运动的活动：前臂可旋前旋后；在足跟不离地的情况下能使踝背屈。
肘伸直肩可屈90°；
手背可触及腰骶部。
能侧捏及松开拇指；
手指有半随意的
小范围伸展活动
Ⅴ：出现相对独立的肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头。
健腿站，病腿可先屈分离运动活动：；可作球状和圆柱状抓握；膝后伸髋；站立位，肘伸直，肩前屈30°～90°手指同时伸展，但不能单独伸展重心落在健腿上，在时，前臂可旋前旋后；伸膝下作踝背屈。
Ⅵ：
运动协调近于正常：所有抓握均能完成，在站立位可使髋外展到手指指鼻无明显辨距不良，但速度和准确性比健侧差超出抬起该侧骨盆所能但速度比健侧慢（≤5s）达到的范围；
坐位下伸直膝可内外旋下肢，- 能同时完成足的内外翻。
(完整版)Brunnstrom评定量表
2坐位，髋交替内外旋，并伴有足内外翻
VI
日期
上肢
手
下肢
评定者
1能全指屈曲，勾状抓握，②但不能伸展，有时可由反射引起伸展
痉挛加剧，随意引起共同运动或其成分，坐位和立位时，髋、膝可屈曲
III
4
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动：①手能置于腰后；②上肢前屈90°(肘伸展)；③肩0°，屈肘90°，前臂能旋前、旋后
1能侧方抓握及拇指带动松开，②手指能半随意、小范围伸展
痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动：①坐位，足跟着地，踝能背屈；②坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0°
IV
5
痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强：①上肢外展90º（肘伸展，前臂旋前）；②上肢前平举并上举过头（肘伸展）；③肘伸展位，肩前屈30º~90º，前臂能旋前、旋后
①用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练
②能随意全指伸开，但范围大小不等。
痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强：
1立位，患侧髋伸展位能屈膝；②立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈V Nhomakorabea6
痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常
V级动作的运动速度达健侧2/3以上
1能进行各种抓握；②全范围的伸指；③可进行单个指活动但比健侧稍差
协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上
Brunnstrom 评定量表
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
阶段
上肢
手
下肢
功能评级
1
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
I
2
出现痉挛
出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
伤病日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级Ⅵ级入院Fra bibliotek期运动特点 无随意运动 引出联合反 应、共同运动 随意出现的 共同运动
共同运动模 式打破,开始 出现分离运 动
肌张力逐渐 恢复,有分离 精细运动
运动接近正 常水平
上肢 无任何运动 仅出现协同运动模 式 可随意发起协同运 动
手 无任何运动 仅有极细微的屈曲
可有勾状抓握，但 不能伸指
出现脱离协同运动 能 侧 捏 及 松 开 拇 的活动：肩 0°，肘 指，手指有半随意 屈 90°的条件下， 的小范围伸展 前臂可旋前、旋后； 肘伸直的情况下， 肩可前屈 90°;手臂 可触及腰骶部 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 90°；肘伸直，肩前 展 屈 30~90°时,前臂 可旋前旋后；肘伸 直,前臂中立位,上 肢可举过头 运动协调近于正 所有抓握均能完 常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 显辨距不良,但速度 性比健侧差 比健侧慢（≤5s）
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
下肢 无任何运动 仅有极少的随意 运动 在坐和站立位上， 有髋、膝、踝的协 同性屈曲 在坐位上,可屈膝 90°以上，足可向 后滑动。在足根不 离地的情况下踝 能背屈
健腿站,病腿可先 屈膝，后伸髋；伸 膝下，踝可背屈
在站立位可使髋 外展到抬起该侧 骨盆所能达到的 范围；坐位下伸直 膝可内外旋下肢， 合并足内外翻
brunnstrom评定量表
Brunnstrom评定量表1. 引言•Brunnstrom评定量表是一种系统评估脑卒中患者恢复程度的工具，用于评估患者的运动水平和神经功能恢复状况。
•本文将深入探讨Brunnstrom评定量表的背景、评定项目以及其在康复治疗中的应用。
2. 背景2.1 历史•Brunnstrom评定量表由瑞典物理治疗师Katharina Brunnstrom于1966年首次提出。
•她在研究过程中观察到，脑卒中患者的运动功能通常遵循一定的恢复过程，由无动作到反射性运动，再到自主控制运动。
•Brunnstrom将这一过程分为六个阶段，形成了Brunnstrom评定量表。
2.2 目的•Brunnstrom评定量表的主要目的是评估脑卒中患者的运动功能恢复情况，并为康复治疗提供指导。
•通过评定量表的使用，康复师能够了解患者在不同阶段的康复进展，制定相应的康复计划和治疗策略。
3. Brunnstrom评定量表内容3.1 分级•Brunnstrom评定量表根据患者的运动水平将其分为七个阶段，从R1到R7，R1表示无动作，R7表示正常运动。
•每个阶段都有对应的评定标准和运动特点。
3.2 评定项目•Brunnstrom评定量表包括对肢体运动的评估，主要涵盖肌肉张力、运动模式、病理反射和协调能力等方面。
•每个评定项目都有相应的判定标准和评分方法，评分结果反映了患者的运动功能恢复程度。
3.2.1 肌肉张力•评估患者肌肉张力的方面，包括了病理性紧张和病理性放松两个极端。
•根据患者肌肉在不同时期的反应，可以判断其在康复过程中肌肉张力的变化。
3.2.2 运动模式•通过观察患者的运动模式，可以分析其受限或非自愿运动的特点。
•运动模式的评定结果可以帮助康复师了解患者受损部位的特点，并相应地制定康复计划。
3.2.3 病理反射•评估患者的病理反射，可以判断其神经功能恢复的程度。
•病理反射通常会在康复过程中逐渐减弱或消失，而自主控制的运动逐渐增加。
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表
仅有极少的随意运动
级 合反应、共 同运动
的屈曲
Ⅲ 随意出
可随意发起协同运动
可有勾状抓
在坐和站立位上，有髋
级 现的共同运 动
握，但不能伸指 、膝、踝的协同性屈曲
Ⅳ 共同运
出现脱离协同运动的活动：肩0°，肘
能侧捏及松
级 动模式打破 屈90°的条件下，前臂可旋前、旋后；肘 开拇指，手指有
，开始出现 伸直的情况下，肩可前屈90°；手臂可触 半随意的小范围
分离运动 及腰骶部
伸展
在坐位上，可屈膝90°以 上，足可向后滑动。在足根 不离地的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力
出现相对独立于协同运动的活动：肘
可作球状和
健腿站，病腿可先屈膝
级 逐渐恢复， 伸直时肩可外展90°；肘伸直，肩前屈30~ 圆柱状抓握，手
有分离精细 90°时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂 指同时伸展，但
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名 性别 年龄 诊断住院号 伤病日期 入院日期
分 运动特
上肢
手
下肢
期点
Ⅰ 无随意 级 运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅱ 引出联
仅出现协同运动模式
仅有极细微
下肢，合并足内外翻
手
下肢
1d
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
年 月日
年 月日
年 月日
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2d运动Βιβλιοθήκη 中立位，上肢可举过头不能单独伸展
Brunnstrom运动评价表
（associated reaction）是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。
三、共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。
⏹实用手（functional hand）是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
⏹辅助手（assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
⏹废用手（nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
四、根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动五、平衡种类1、静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。
2、自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。
3、他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。
例如在行驶的汽车中行走六、改良的Ashworth痉挛量表（痉挛是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻测试结果Lovett分级MRC分级Kendall分级能抗重力及正常阻力运动至测试姿位或维持此姿位正常（Normal，N）正常－（Normal－，N－）55－10095能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗中等阻力良＋(Good＋，G＋)良(Good，G)4+49080能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗小阻力良－(Good－，G－)好＋(Fair＋，F＋)4-3+7060能抗肢体重力运动至测试姿位或维持此姿位好(Fair，F) 3 50抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好－(Fair－，F－) 3-40 在消除重力姿位做中等幅度运动差＋(Poor＋，P＋) 2+30 在消除重力姿位做小幅度运动差(Poor，P) 2 20无关节活动，可触及肌肉轻微收缩差－(Poor－，P－)微(Trace，T) 2-1105无可测知的肌收缩零(Zero，Z) 0 0FMFM精细运动能力测试量表A区视觉追踪5项:B区上肢关节活动能力9项:C区抓握能力10项:D区操作能力13项:E区手眼协调24项:粗大运动功能评估表（GMFM88项）（标准化评估参考）姓名：性别：年龄：出生日期：年月日入园时间：注：GMFM量表使用说明一、GMFM 评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
Brunnstrom量表及Fuglmeyer评定法正式版
ii.手指集团伸展（2）0分：不能伸
1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）
2分：能充分地主动伸展
iii.勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置
端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱
2分：能够抵抗相当大的阻力抓握
iv.侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行
1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力
2分：可牢牢捏住纸
v.对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿iv
vi.圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii
体（2）
部位运动功能评定（该项最高分）评定标准
vii.球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iii
Ⅸ.协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行
ii.肩关节后缩（2）
iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成
iv.外旋（2）
v.肘关节屈曲（2）
vi.前臂旋后（2）
Ⅲ.伸肌协同运动2分：无停顿充分完成
i.肩关节内收/内旋（2）
ii.肘关节伸展（2）0分：完全不能进行
iii.前臂旋前（2）1分：部分完成
Ⅳ.伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成
v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动
vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同
vii.踝关节跖屈（2）
坐 位 Ⅲ.伴有协同运动的活动
i.膝关节屈曲大于90°（2）
0分：无主动活动
1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°
ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲
1分：主动屈曲不完全
2分：正常背屈
站 位 Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）
brunnstrom期分期量表
床号： 床 住院号：
诊断：
分期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅出现协同运动Biblioteka 式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动
3
随意出现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握,但不能伸指
在坐和站位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲
时间： 分期： 评定者：
可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋；伸膝下,踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辩距不良,但速度比健侧慢≤5秒
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外翻
4
共同运动模式打破,开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动：肩0度,肘屈90度的条件下,前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下,肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指,手指有半随意的小范围伸展
在坐位上,可屈膝90度以上,足可向后滑动;足跟不离地的情况下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复;有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头
Brunnstrom量表
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足的内外翻
VI
日期
上肢
手
下肢
评定者
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
II
3
可随意发起协同运动
可作钩状抓握,但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝协同性屈曲
III
4
出现脱离协同运动的活动：肩00肘屈900下前臂旋前旋后；
肘伸直肩可屈900；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝900以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
IV
5
出现相对独立的协同运动活动：肘伸直肩外展900；肘伸直肩前屈300~900时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头。
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
V
6
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（<5s）
Brunnstrom评定量表
姓名_______性别_____年龄_____诊断_________康复诊断__________
利手_______入院时间____________评定时间___________利手__________
阶段
上肢
手
下肢
功能评级
1
无任何运动
无何运动
无任何运动
I
2
仅出现协同运动模式
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表
手 无任何运动 仅有极细微的屈曲 可有勾状抓握，但 不能伸指 能侧捏及松开拇 指，手指有半随意 的小范围伸展
可作球状和圆柱状 抓握,手指同时伸 展,但不能单独伸展
所有抓握均能完 成，但速度和准确 性比健侧差
下肢 无任何运动 仅有极少的随意 运动 在坐和站立位上, 有髋、膝、踝的协 同性屈曲 在坐位上，可屈膝 90 °以 上 , 足 可 向 后滑动。在足根不 离地的情况下踝 能背屈
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名 性别 年龄 诊断住院号
伤病日期 入院日期
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级
Ⅵ级
运动特点 无随意运动 引出联合反 应、共同运动 随意出现的 共同运动
共同运动模 式打破，开始 出现分离运 动
肌张力逐渐 恢复,有分离 精细运动
健腿站，病腿可先 屈膝，后伸髋;伸 膝下,踝可背屈
在站立位可使髋 外展到抬起该侧 骨盆所能达到的 范围；坐位下伸直 膝可内外旋下肢， 合并足内外翻
பைடு நூலகம்
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
运动接近正 常水平
上肢 无任何运动 仅出现协同运动模 式 可随意发起协同运 动
出现脱离协同运动 的活动:肩 0°，肘屈 90°的条件下,前臂 可旋前、旋后;肘伸 直的情况下,肩可前 屈 90°;手臂可触及 腰骶部 出现相对独立于协 同运动的活动：肘 伸直时肩可外展 90°;肘伸直，肩前 屈 30~90°时，前臂 可旋前旋后；肘伸 直，前臂中立位,上 肢可举过头 运动协调近于正 常，手指指鼻无明 显辨距不良，但速 度比健侧慢(≤5s)
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Brunnstrom评定量表
姓名_______ 性别___ 年龄_____ 疾病_________ 病程________
住院号______ 入院时间________出院时间__________ 随访时间_________
阶段
上 肢
手
下 肢
功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级
1
无任何运动
无任何运动
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足的内外翻
VI
日期
上肢
手
下肢
评定者
IV
5
出现相对独立的协同运动活动：肘伸直肩外展900；肘伸直肩前屈300~900时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头。
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
V
6
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（<5s）
无任何运动
I
2
仅出现协同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
II
3
可随意发起协同运动
可作钩状抓握,但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝协同性屈曲
III
4
出现脱离协同运动的活动：肩00肘屈900下前臂旋前旋后；
肘伸直肩可屈900；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝900以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈