康复治疗Brunnstrom评定
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Brunnstrom评定
康复治疗专业一、.........................................基本理论二、.........................................Brunns trom分期特点三、.........................................Brunns trom分期评定方法四、.........................................Brunns trom技术临床应用
一、基本理论
Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
Brunnstrom技术基本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。
Brunnstrom分期特点
第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。
第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。
第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。
第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。
三、Brunnstrom分期评定方法
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
★标准12级
偏
瘫
功
能
评
估
（ Brunnstrom评定）
上肢
1-12期评定方法
1、联合反应
触摸患侧胸大肌有无收缩
1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）
2有_充分（BrunnstromⅡ-1）
2、随意收缩
触摸胸大肌有无收缩
1无_不充分（Brunnstrom Ⅰ）2有_充分（BrunnstromⅡ-2）
3、协同运动
观察指尖能到达何处
1不能
2不充分（乳-脐）
3充分(脐以下)
4、协同运动
观察患手指尖能抬举到何处
1不能
2不充分（乳头以下）
3充分（乳头以上）
注解：其中3 ，4（协同反应）
一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1
两项均不充分或一项不能，另一项充分： Brunnstrom Ⅲ-2一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3
两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-4
5、手触后背
注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动
1不能
2不充分（至体侧或超过体侧但不充分）
3充分（距脊柱5cm以内）
6、肩前屈90度
注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度1不能
2不充分（5-55度）
3充分（60-90度）
7、前臂旋前
注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分（不符合要求或小于45度）
2充分（50-90度）
注解：5，6，7 ( Ⅳ期的试验)一项充分 Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分 Brunnstrom Ⅳ-2 8、伸肘位侧方上举
注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度1不能
2不充分（0-55度）
3充分（60-90度）
9、肩关节前屈
要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分（125度以下）
2充分（130以上）
10、肘伸位旋后
要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分（不符合要求或旋后小于45度）
2充分（50-180度）
注解：8，9，10（Ⅴ期的试验）
一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1
两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2
三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3
11、速度试验
要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分（健侧1.5~2倍以上）
2充分（健侧1.5倍以下）
预备试验
第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.
速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）
Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分则为Brunnstrom Ⅵ
下肢
1、联合反应（内收）
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分（ Brunnstrom Ⅰ）
有-充分（ Brunnstrom Ⅱ-1 ）
2、随意收缩
触诊内收肌群有无收缩
不充分（无）
充分（有）（ Brunnstrom Ⅱ-2 ）
3、伸肌协同运动
观察膝可伸展何种程度（以膝屈曲角计）
1不能
2不充分（25度以上）
3充分（20度以内）
4、屈肌协同运动
观察髋关节屈曲角度
不能
不充分（5-90度）
充分（90度以上）
3 ，4（协同反应）
一项不能，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-1
两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom Ⅲ-2一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3
两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-4
5、直腿抬高