功血饮加味治疗崩漏50例临床观察_凡比娜
治功能性子宫出血(崩漏)秘方(1)
治功能性子宫出血(崩漏)秘方清热止血汤【来源】王云铭，《名医秘方汇萃》【组成】生地30克，黄芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕榈炭各30克，阿胶15克(烊化兑入)，甘草9克。
【用法】①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。
首煎武火(温度较高)，煮沸后文火(温度较低)，煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟，煎好后两煎药液混匀，总量以250～300毫升为宜，每日1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服各1次。
②1日1剂，连服5～10剂为1疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服1疗程。
【功用】清热止血。
【方解】方中生地、地骨皮清热养阴、使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。
诸药合用，共奏清热养阴，凉血止血之功。
【主治】崩漏(血热型)。
症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。
【加减】如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽。
治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。
【疗效】多年使用，疗效显著，一般服5～10剂可愈。
祛瘀止崩汤【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。
【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。
其中阿胶烊化兑入。
【功用】活血逐瘀，凉血止崩。
【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。
崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。
常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。
补气活血止血治疗月经量多50例
补气活血止血治疗月经量多50例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）补气活血止血月经量过多是妇科常见病,指月经周期正常,子宫无明显器质性病变,但每月月经量失血超过80ml常伴随贫血。
本人在临床工作中运用补气活血止血法治疗月经量过多,每获佳效,现小结如下。
临床资料1 一般资料50例患者均来自我院2002年3月-2009年10月妇科门诊,经妇科检查、B超检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。
年龄在14岁~55岁,以20~40岁居多;其中已婚者42例,未婚者8例;病程3个月~8年。
2 临床表现月经周期及经期正常,但月经量多,有血块,或伴有下腹痛,头昏乏力,心慌,面色苍白,舌质淡红或有紫暗,脉细弱无力;经化验血色素在10g 以下者为45例,血色素在10g以上者为5例。
3 治疗方法补气活血、止血固冲,处方:黄芪30g,党参10g,白术10g,丹参10g,当归10g,赤芍10g,生地10g,女贞子10g,旱莲草30g,槐花炭15g,地榆炭10g,仙鹤草30g。
伴血热者加黄芩10g,草栀子10g;腹痛下坠有血块者加蒲黄10g,五灵脂10g,生山楂10g;肾虚腰痛加杜仲炭10g。
水煎服,每日1剂,经前1周或经期服用,每月服15剂, 3个月为1个疗程。
4 治疗结果治愈39例:服药3个月后,每次月经量正常,经化验血色素正常,停药半年无复发者;好转7例:服药3个月后,月经量明显减少,经化验血色素回升,或停药半年内有复发用药仍有效者;无效4例:服药3个月症状无明显变化,或服药过程中转入妇科处理者。
有效率92. 0%。
5 病案举例某女, 32岁, 2006年5月6日就诊。
月经量多2年,曾用西药及中成药治疗无效。
时值月经第2天,经量多有大血块,下腹坠胀腰酸,精神萎靡,面色苍白,头昏乏力心慌,舌质淡胖,苔薄白,脉细无力。
B超示:子宫正常大小,内膜0. 9cm,血色素78g/L。
崩漏怎么治疗三款中医药房有奇效【健康小知识】
崩漏怎么治疗三款中医药房有奇效
文章导读
崩漏是指女性非周期性子宫出血，多见于青春期女性及更年期女性的身上，严重的影响着女性的身体健康与正常的生活。
因此出现崩漏该怎么治疗成为了女性人群中热议的重点话题。
其实日常生活中，是有三款中药奇方对治疗崩漏有明显效果的，女性朋友们一定要知道。
一。
鲍相璈《验方新编》老年血崩汤（胶红饮）：
由陈阿胶一两，全当归一两，西红花一两，冬瓜仁五钱组成；治疗老年妇女突然血海大崩不止，速投此方一剂可止。
少妇大崩不止，减西红花一半服之，如发热，加六安州茶叶三钱煎服，如无，其他茶叶亦可。
血止后用胶红饮加当归白芍调理。
二：三子养亲汤：
由紫苏子 10克，莱菔子10克，白芥子10克组成。
放入锅中炒至微黄，盐水淬；然后捣为细面，开水炖服；本方主治一切崩漏，有塞流止血之功，大多一剂见效，若进服两剂无效，改投他法，或进一步检查治疗，以免疫误病情。
血止后，据病因辨证治疗，如虚则补之，瘀则化之，寒则温之，热则清之；此法系汪其浩老中医发表于《南方医话》上的文章，称20年间治疗验证了300余例，安全可靠，无副作用。
三。
傅青主年老血崩汤：
由黄芪 30克，当归30克，桑叶 30克，三七10克组成，治疗老年妇女突然阴道大量出血，如热加生地30克；亦治疗少妇崩漏。
何氏妇科治疗崩漏验方四则
肿 ，桃 红 活血化 瘀 ，五灵 脂行 血 中气 滞 ，参 三七 化 瘀
止血 、片姜 黄 破 血 行 气 ，通 经 止 痛 。全 方 散 瘀 消 瘾 ， 荡涤胞 络 ，使气 血 畅 行 。加 减 ：经量 多 者 ，行 经期 去 山 甲 、桃 仁 ，加大 蓟 、小 蓟 、马齿 苋 ，五 灵脂 改失 笑 散 ；月经 过 少 者 ，去 三 七 、加 皂 角 刺 、三 棱 、莪 术 ；
道。
清源 遏流 ，宁 静血 海 。仿 清 海丸 法 急进 ：桑 叶 、墨旱 莲 、玄参炭 各 １ ｇ ５ ，炒 白芍 、藕 节 炭各 ３ ｇ ０ ，丹 皮 炭 、
槐米 炭各 １ ｇ ８ ，竹 茹 ９ ，甘 菊花 ５ 。服 ５剂复 诊 ，清 ｇ ｇ 源遏 流大 剂而 进 ，血 海得 宁 ，经 量 渐 见 减少 。下届 月
月经 过多 、经期 延 长 、崩 漏等 属血 分实 热之证 。
１ ３ 方 义 ： 冲 之 得 热 ， 血 必 妄 行 。 然 热 有 虚 热 、 实 ．
苓 、党参 、黄 芪各 ９ ，墨 旱莲 １ ｇ ｇ ２ ，炙甘 草 ６ ，红枣 ｇ
１ｇ ５ ，淮 小 麦 ３ ｇ ０。 ２ 温 阳止 崩 汤 （ 少 山 经 验 方 ） 何
同时 ，二 人 并 不 固步 自封 、 因循 家 技 ，而 能 博 采 众
脉来 弦细带 数 。证属 阴虚 火 旺 ，血 海 失 宁 。时 值炎 夏
之 际 ，暑 热相 加 ，血海 更 为 沸腾 ，经来 量 多色 鲜 。此 《 内经 》所 谓 “ 暑 地 热 ，则 经水 沸 溢 ”是 也 。急 宜 天
浙 江中医杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 ４ 卷 第 ２ ７ 期
【 家传经 】 专
何 氏妇 科 治疗 崩 漏 验 方 四则
补中益气汤加味治疗功能性子宫出血53例临床观察
补中益气汤加味治疗功能性子宫出血53例临床观察目的：观察补中益气汤加味治疗功能性子宫出血的临床效果。
方法：将106例功能性子宫出血患者，分为中医治疗组和西医治疗组各53例。
中医治疗组患者采用补中益气汤加味治疗，西医治疗组患者采用雌激素（乙烯雌酚）治疗。
患者在治疗期间禁止同房，治疗三个月经周期并观察。
结果：中医治疗组患者的治疗总有效率为92.45%，西医治疗组患者的治疗总有效率为8491%，中医治疗组治疗总有效率明显优于西医治疗组（P＜005）。
结论：补中益气汤加味治疗功能性子宫出血疗效满意，值得临床推广应用。
标签：补中益气汤；功能性子宫出血；崩漏功能性子宫出血是临床上较为常见的妇科疾病之一，是指由神经内分泌系统功能失调引起的子宫异常出血，主要表现有月经周期不规律、经期延长、经血过多或不规则出血等。
笔者对53例功能性子宫出血的中医治疗组患者应用补中益气加味汤治疗，疗效较好，具体报道如下。
1资料与方法11一般资料选自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宫出血患者。
年龄为23～45岁，平均年龄为（337±4.2）岁；已婚87例，未婚19例；阴道流血时间为7～15d，平均时间（85±1.2）d；其中有28例患者曾行激素治疗的效果不佳或出现复发情况。
将106例患者分为中医治疗组与西医治疗组各53例。
所有患者均符合崩漏的诊断标准：①经血无周期规律可循；②经血漏下不止，经量暴下如注；③身体怠倦，面色萎黄、胸闷纳呆，舌苔淡薄。
排除生殖系统疾病及全身出血性疾病患者。
两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法西医治疗组患者的治疗，参考赵瑞华所著的《妇科常见疾病治疗调养》中经间期出血的治疗，采用口服雌激素（乙烯雌酚，合肥久联制药有限公司，国药准字21205H340）进行治疗，在排卵前3天开始服用，每天05～1mg，连服20～22d，月经第5天再同法服药，3个月经周期后停药观察疗效，患者在治疗期间禁止同房。
生化汤加减治疗人流术后崩漏治验
片后，80% 的患者诊断明确了，医生的漏 诊率降低了，患者及临床医生对放射科的 满意度提高了。
参考文献
1 袁聿德，主编． X 线摄影学． 北京： 人民卫生 出版社，2000．
259
在常规 X 摄片中，拍摄的大多是正 侧位，斜位片除了颈、胸、腰、手足外，几乎 很少拍摄。那么斜位片在临床诊断上究 竟有没有参考价值。通过 1 年实践，发现 在诊断不清的情况下加拍斜位片很重要， 能大大降低漏诊率。
资料与方法 拍摄 的 300 例 斜 位 片，其 中 男 100
例，女 200 例，年龄 20 ～ 85 岁，进行总结 后发现： 斜位片对腕部舟状骨、豆骨； 膝部 髌骨； 肩部锁骨及肩胛骨，胸部肋骨特别 重要。有 1 例患者膝部外伤，在外院拍膝 关节正侧位片报告显示未见异常，后到院 就诊，几位医 生 都 说 没 问 题，休 息 一 段 时 间就好了，患 者 自 己 感 觉 很 严 重，要 求 重 新拍片。给患者拍了 2 个斜位片，发现其 髌骨纵形裂纹骨折。还有 1 例患者锁骨 摔伤后来拍 片，在 拍 了 正 位 片 后，医 生 很 奇怪，检查时 明 明 有 骨 擦 音，怎 么 看 不 到 骨折线。在对该患者拍了向头，足各倾斜 30°斜位 片 后，骨 折 线 清 晰 可 见。1 天 1 位患者说她腕关节受伤了，为她拍了腕关 节正侧位片 后，没 发 现 问 题，又 给 她 拍 了
固冲汤加味治疗围绝经期妇女崩漏的疗效观察
岁。病程 ２～１６个月 ，平 均 （１０．３±７．２）个 月 ，２组 在年 龄、病
程、临床症状等方面无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可 比性 。
１．２ 纳 入 标 准 与 排 除标 准
１．２．１ 纳入标准 诊 断标准依 据《中 医妇 科学 》 中崩漏 的 诊 断标准 ：月经周期 、经期 、经量发生严重 异常 ，将 符合诊断标
准并 能很好配合 的患者纳入研究 。本研究得 到患者 的知情 同 意 ，并签署 了同意书 ，而且得 到医院的批 准。
１．２．２ 排 除标准 ①存在子宫肌 瘤 、垂 体肿 瘤、子 宫 内膜 癌 、
子宫 颈癌等生殖器肿瘤而导致 的崩 漏患 者。②存在 宫内膜息
肉 、子 宫 内膜 炎、宫颈息 肉等生 殖器炎 症 的患者 ；③有 精神疾 病史 患者。④存在 血液病 、甲状腺 功 能低下 、高 血压 、肝 肾等
全身性疾 病及其他器质性疾病 和有药物 过敏史 的患者。⑤ 因
妊娠 、异位妊 娠、流产 、宫 内节育器 等造成 出血 的不符 合诊断
标 准的患者 。
１．３ 方 法 １．３．１ 对 照组 １．３．２ 观 察组
采用常规止血药及雌激 素治疗 本着“急则治 其标 ，缓 则治 其本 ”的原则 ，急
２组都 以 ７—１０ ｄ为 １个 疗程 ，经净 为止 ，连续 服用 ３个 疗程后统计并 比较效果 。 １．４ 疗效判定标 准 参 照《中药新药临床研究指导原则》ｔ４ Ｊ， 治愈 ：患者治疗后 经期 ３—７ ｄ，经量 正 常 ；显效 ：治疗后 经 期 ５～１０ ｄ、经 量 较 治疗 前 减 少 １／３或 ＜ｔ００ ｍＬ；有 效 ：患 者 月 经 周期 、经量 、经期 和其他症状部 分得到改善 ；无效 ：治疗后 患者 月 经 周 期 、经 量 及 经 期 及 全 身 症 状 均 无 变 化 。 １．５ 统计分析 采用 ＳＰＳＳ１８．０统 计 软件分 析 ，计量 资料 以 （ ±ｓ）表 示 ，组 间 采 用 ｔ检 验 ；计 数 资料 采 用 ｘ 检 验 ，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学 意义 。 ２ 结 果 ２．１ ２组症状 比较 与 同组相 比较 ，治疗前后在月经周期 、经 期 、月 经 量 、色、质 及 红 细 胞 化 验 检 查 等 方 面 显 著 改 善 （Ｐ＜０．０５）；与 对 照 组 比较 ，观 察 组 在 月 经 周 期 、经 期 和 月 经 量 、色、质及血常规红 细胞 等方 面改善也 很明显（Ｐ＜０．０５），说 明固冲汤治疗 围绝经期妇 女崩 漏疗 效可靠 ，见表 １。
崩漏（子宫出血）良方
崩漏（子宫出血）良方
方1。
我用本方治十几例崩漏均痊愈。
槐角烧灰为末，用酒调下，每次服6克。
该特效方，首治好十几例崩漏患者。
方2。
我用川芎治崩漏29例全部治愈。
川芎24~28克，白酒30毫升。
川芎、酒置容器内，再加水250毫升浸泡1小时后，用文火炖煎，分2次服。
不饮酒者可单加水炖服。
疗效：用此方治疗功能性子宫出血29例，均治愈。
方3。
我以此方治功能性子宫出血获奇效。
地榆（炒炭）10~20克，阿胶（烊化）10~20克，仙鹤草30~90克，三七粉（冲服）5~10克，甘草10克。
上药用食醋50毫升加水同煎，每天1剂，分2次服。
气虚加黄芪、党参，血淤加当归、茜草，血热加栀子、黄柏，血寒加艾炭、炮姜，脾虚加白术、砂仁，肾阳虚加杜仲、鹿角胶，肾阴虚加女贞子、旱莲草。
疗效：曾治疗数百例功能性子宫出血及月经量多患者，一般服药1~3剂可愈，多者5~6剂，有效率100%。
〖名医秘方〗崩漏功血8方
〖名医秘方〗崩漏功血8方【名医秘方】崩漏功血8方补益冲任汤（何任）【配方】小茴香3克、炒当归9克、鹿角霜6克、女贞子12克、沙菀蒺藜9克、党参15克、淡苁蓉9克、紫石英12克、枸杞子9克、旱莲草9克、补骨脂12克、淡竹茹15克【用法】每日1剂，水煎分服。
【功能】补冲任，益肝肾。
【主治】崩漏久治不愈(包括功能性子宫出血，或人流后出血量多如崩，或淋漓不净，或疑似子宫内膜异位致崩等)。
【方解】冲任损伤之因，有血热、血瘀、脾虚、肝肾不足等。
治崩漏常用止摄，此治标也，易于复作。
本病贵在治本，治后断根。
本方连服，在于治本。
冲任关于经、带、胎、产，和脾、胃、肝、肾亦有密切关系。
冲为血海，任主胞胎，若冲任功能正常，肝脾肾各有所司，则本病自愈，故本方以立论立方。
广收补冲任药及方，经数10年之临床采用，筛选成本方。
本方用于辨证属冲任虚明显者，一般不作大的加减。
补阳益气汤（韩百灵）【组成】熟地20克、山药15克、白术15克、巴戟15克、川断15克、寄生15克、菟丝子15克、黄芪40克、海螵蛸25克、炒地榆50克。
【功能】健脾益肾，固涩止血。
【主治】脾肾阳虚之崩漏。
【方解】方中以熟地、菟丝子、川断、寄生等，缓补肾中之生气；山药、白术健脾益肾；巴戟天温养命门；黄芪斡旋大气；海螵蛸、炒地榆塞流止血。
全方补阳益气，脾肾兼治。
【加减】若脾虚甚者，重用白术，酌加人参、云苓；肾虚甚者，加鹿胶、艾炭各15克，血多者，倍炒地榆。
参乌合剂（李衡友）【配方】党参20克、制首乌12克、山药15克、白及10克、川断10克、女贞子10克、旱莲草12克、仙鹤草12克、蒲黄炭10克、生甘草6克。
【用法】水煎温服，每日1剂。
【功能】益气养阴。
【主治】气阴两虚之青春期崩漏。
【方解】方中重用党参益气；制首乌、二至养阴；再益以山药、川断健脾固肾；仙鹤草、白及、蒲黄炭止血化瘀；甘草调和诸药，共奏益气养阴，固肾止血之功。
【加减】出血过多，加阿胶12克、田三七末3克；气虚重，加黄芪15-20克；肝火重，加白头翁10克、秦皮6克。
加味益气固冲汤治疗生育期血瘀证崩漏患者的疗效
加味益气固冲汤治疗生育期血瘀证崩漏患者的疗效周如兰郑州市金水区总医院妇产科(郑州㊀450000)㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨加味益气固冲汤在生育期血瘀证崩漏患者治疗中的应用价值及对雌激素水平的影响㊂方法㊀按照随机数字表法将2018年11月 2021年1月我院符合诊断标准及选例标准的112例生育期血瘀证崩漏患者分为常规组㊁实验组,每组56例㊂常规组予以基础治疗,实验组在常规组基础上采用加味益气固冲汤治疗㊂比较2组治疗效果㊁不良反应情况㊁治疗前后经期出血量㊁子宫内膜厚度㊁雌激素水平及血液流变学指标㊂结果㊀同常规组总有效率82.14%相比,实验组96.43%较高(P<0.05);治疗后实验组经期出血量㊁子宫内膜厚度改善幅度大于常规组(P<0.05);治疗后实验组黄体生成素㊁孕酮㊁卵泡刺激素㊁雌二醇水平较常规组低(P< 0.05);治疗后实验组红细胞聚集指数㊁纤维蛋白原㊁全血低切黏度㊁血浆黏度均小于常规组(P<0.05);实验组不良反应总发生率5.36%与常规组10.71%对比,无差异(P>0.05)㊂结论㊀加味益气固冲汤联合西药治疗生育期血瘀证崩漏患者效果显著,调节性激素水平,改善子宫形态,改善血液微循环,缓解经期出血症状㊂ʌ关键词ɔ㊀血瘀证;崩漏;雌激素水平;子宫内膜厚度㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.03.010Effect of Jiawei Yiqi Guchong Decoction on patients with blood stasis syndrome of metrorrhagia and metrostaxis in reproductive periodZHOU RulanDepartment of Obstetrics and Gynecology,General Hospital of Zhengzhou Jinshui District,Zhengzhou450000,ChinaʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the application value of Jiawei Yiqi Guchong Decoction in the treatment of patients with blood stasis syndrome of metrorrhagia and metrostaxis and its influence on estrogen level.Methods㊀According to the random number table method,112patients with blood stasis syndrome of metrorrhagia and metrostaxis in their reproductive period,who met the diagnostic criteria and case selection criteria in our hospital from November2018to January2021,were divided into conventional group and experimental group,with56cases in each group.The conventional group was given basic treatment,and the experimental group was treated with Jiawei Yiqi Guchong Decoction on the basis of the conventional group. The treatment effect,adverse reactions,menstrual bleeding,endometrial thickness,estrogen level and hemorheology indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results㊀The total effective rate of experimental group was 96.43%,higher than that of conventional group(82.14%,P<0.05).After treatment,the improvement of menstrual bleeding and endometrial thickness in the experimental group was greater than that in the conventional group(P<0.05). After treatment,the levels of luteinizing hormone,progesterone,follicle stimulating hormone and estradiol in the experimental group were lower than those in the conventional group(P<0.05).After treatment,erythrocyte aggregation index,fibrino-gen,whole blood low shear viscosity and plasma viscosity in the experimental group were lower than those in the conventional group(P<0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the experimental group(5.36%)and the conventional group(10.71%,P>0.05).Conclusions㊀Jiawei Yiqi Guchong Decoction combined with Western medicine had a significant effect on the treatment of patients with blood stasis syndrome of metrorrhagia and metrostaxis in reproductive period,which can regulate the levels of sex hormones,improve the morphology of uterus,blood microcirculation and relieve the symptoms of menstrual bleeding.ʌKey wordsɔ㊀blood stasis syndrome;metrorrhagia and metrostaxis;estrogen level;endometrial thickness㊀㊀崩漏是常见的疑难急重症,主要以月经不规则㊁经期异常㊁继发感染为主要临床表现,多数患者伴有神疲乏力㊁心情烦躁等症状,随着病情进展可导致机体性激素分泌紊乱,影响患者生育功能[1-2]㊂目前临床治疗崩漏主要采用雌㊁孕激素药物模拟卵巢内分泌变化发挥治疗作用,但持续用药副作用较大,停药易复发[3]㊂中医认为崩漏由气血两虚经久不治所致,其中以血瘀证崩漏最为常见[3]㊂近年来随着中医技术逐渐应用于临床,中医以其标本兼治㊁扶正固本的辩证疗法,在治疗妇科疾病方面展现了良好的应用前景[4]㊂加味益气固冲汤由多种中药组成,被广泛应用于妇科疾病治疗且取得显著疗效[5],但尚缺乏治疗崩漏的相关研究㊂本研究就加味益气固冲汤对血瘀证崩漏患者的疗效及血液流变学的影响进行探讨,旨在丰富血瘀证崩漏患者的治疗依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料按照随机数字表法将2018年11月 2021年1月我院符合诊断标准及选例标准的112例生育期血瘀证崩漏患者分为常规组㊁实验组,每组56例㊂常规组年龄20~34岁,平均(27.86ʃ2.83)岁;病程3~18个月,平均(10.76ʃ3.15)个月; BMI19~26kg/m2,平均(22.65ʃ1.49)kg/m2㊂实验组年龄21~35岁,平均(28.35ʃ3.06)岁;病程4~19个月,平均(10.13ʃ2.76)个月; BMI19~27kg/m2,平均(23.12ʃ1.73)kg/m2㊂2组一般资料对比,无显著差异(P>0.05),具有可比性㊂1.2㊀诊断标准崩漏符合‘异常子宫出血诊断与治疗指南“[6]中诊断;血瘀型崩漏参照‘国际中医临床实践指南崩漏(2019-10-11)“[7]中辨证标准,主症:经行不畅㊁经量无规则㊁质稠㊁色紫伴有暗块;次症:腹痛㊁胸胁刺痛或胀满;舌脉:舌紫暗㊁苔薄白,脉涩㊂1.3㊀选例标准1.3.1㊀纳入标准:符合上述诊断及辨证标准;年龄20~35岁;近期未接受相关治疗;患者详知本研究签署知情同意书㊂研究方案经本院伦理委员会审核通过(伦理批件号:20180916005)㊂1.3.2㊀排除标准:精神疾病确诊者;合并凝血系统疾病㊁高钙血症者;脑血管疾病者;恶性肿瘤确诊者;心㊁肝㊁肾功能障碍者㊂1.4㊀方法1.4.1㊀常规组㊀予以基础药物治疗㊂炔雌醇片(Bayer Australia Ltd,批准文号H20140972)睡前口服,0.5mg/次,qd,出血第5天起,持续20d㊂第11天起,加用醋酸甲羟孕酮片(西南药业股份有限公司,批准文号H50020042)口服,10mg/次,qd㊂1.4.2㊀实验组㊀常规组基础上加味益气固冲汤治疗㊂中药组方:黄芪40g,党参20g,白术20g,茜草20g,棕榈炭20g,荆芥炭10g,续断15g,海螵蛸15g,三七20g,莪术15g,三棱20g,赤石脂25g,山茱萸30g,白芍20g,龙骨30g,牡蛎30g㊂血色鲜红㊁无心烦躁㊁口渴咽干者加女贞子㊁墨旱莲;经血量大㊁面色淡白㊁神疲乏力者加熟地㊁阿胶;血色暗淡㊁畏寒肢冷者加补骨脂㊁炮姜;心烦口干㊁血色黏稠者加地榆㊁藕节㊂1剂/d,煎煮2次,取药汁300mL,分2次温服;西药用法同常规组㊂1周为1个疗程,持续用药3个疗程㊂1.5㊀观察指标(1)治疗效果㊂治愈:月经周期㊁月经量正常,症状完全消失;显效:月经周期㊁月经量正常基本正常,7dɤ月经期延长ɤ10d,月经量减少ȡ50%;有效:月经量㊁月经周期改善,30%ɤ月经量减<50%;无效:症状未改善,月经量减少<30%㊂治愈㊁显效㊁有效计入总有效率㊂(2)对比治疗前后子宫内膜厚度㊁经期出血量㊂以彩色超声诊断仪(百胜公司,MyLab Alpha eHD)测定子宫内膜厚度㊂(3)对比治疗前后雌激素水平,包括黄体生成素(luteinizing hormone,LH)㊁孕酮(progester-one,P)㊁卵泡刺激素(follicle-stimulating hor-mone,FSH)㊁雌二醇(estradiol,E2)㊂(4)对比治疗前后血液流变学,包括纤维蛋白原㊁血浆黏度㊁红细胞聚集指数㊁全血低切黏度㊂(5)不良反应情况:乳房胀痛㊁头痛㊁恶心呕吐等㊂实验室方法:采集5mL肘静脉血,常温凝固,离心取血清,以日立公司生产全自动生化分析仪(LABOSPECT008AS型),放射免疫比浊法测定性激素E2㊁FSH㊁LH㊁P水平㊂以血液流变分析仪(重庆天海公司,MVIS-2040A型)检测血浆黏度㊁全血低切黏度㊁红细胞聚集指数㊁纤维蛋白原㊂均由本院检验科同等高资历检验师完成㊂1.6㊀统计学分析采用SPSS22.0对分析数据,计数资料采用n (%)进行描述,采用χ2进行检验;计量资料采用( xʃs)进行描述,以t进行检验;P<0.05即差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀治疗效果实验组总有效率96.43%高于常规组82.14% (P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀2组治疗效果对比n=56,n(%)组别治愈显效有效无效总有效率实验组22(39.29)26(46.43)6(10.71)2(3.57)54(96.43)常规组11(19.64)23(41.07)12(21.43)10(17.86)46(82.14)χ2 5.973P0.0152.2㊀经期出血量㊁子宫内膜厚度治疗前2组经期出血量㊁子宫内膜厚度比较,无差异(P>0.05);治疗后2组经期出血量㊁子宫内膜厚度改善,且实验组改善幅度较大(P< 0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组经期出血量㊁子宫内膜厚度对比n=56, xʃs组别经期出血量/mL子宫内膜厚度/mm治疗前治疗后治疗前治疗后实验组238.54ʃ11.39143.59ʃ12.15&10.15ʃ4.37 4.67ʃ2.49&常规组241.62ʃ12.41176.53ʃ11.27&9.86ʃ4.45 6.52ʃ2.53& t 1.36814.8740.348 3.900P0.174<0.0010.729<0.001㊀㊀注:同组治疗前后对比,&P<0.05㊂2.3㊀雌激素水平治疗前2组E2㊁FSH㊁LH㊁P水平对比,无差异(P>0.05);2组治疗后E2㊁FSH㊁LH㊁P 水平降低,且实验组降低幅度较大(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀2组雌激素水平对比n=56, xʃs组别E2/(nmol/L)FSH/(IU/L)LH/(IU/L)P/(pmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组385.64ʃ31.45186.47ʃ21.73&10.92ʃ2.315.16ʃ1.19&8.75ʃ1.345.36ʃ0.95&12.79ʃ2.476.29ʃ1.36&常规组384.72ʃ32.53257.49ʃ24.62&11.08ʃ2.196.47ʃ1.24&8.67ʃ1.416.74ʃ1.06&13.15ʃ2.568.45ʃ1.73& t0.15216.1840.376 5.7040.3087.2550.7577.345 P0.879<0.0010.708<0.0010.759<0.0010.451<0.001㊀㊀注:同组治疗前后对比,&P<0.05㊂2.4㊀血液流变学治疗前2组全血低切黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁红细胞聚集指数比较,无差异(P>0.05);治疗后2组全血低切黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁红细胞聚集指数降低,且实验组降低幅度较大(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀2组血液流变学指标对比n=56, xʃs组别全血低切黏度/(mPa㊃s)血浆黏度/(mPa㊃s)纤维蛋白原/(g/L)红细胞聚集指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组15.73ʃ3.7510.26ʃ2.53&1.86ʃ0.531.28ʃ0.27&4.37ʃ0.593.17ʃ0.42&5.41ʃ0.592.64ʃ0.45&常规组16.18ʃ3.6913.58ʃ2.49&1.91ʃ0.461.54ʃ0.35&4.42ʃ0.473.86ʃ0.45&5.27ʃ0.634.15ʃ0.52& t0.640 6.9990.533 4.4020.4968.388 1.21416.432 P0.524<0.0010.595<0.0010.621<0.0010.227<0.001㊀㊀注:同组治疗前后对比,&P<0.05㊂2.5㊀不良反应实验组:头痛1例㊁呕吐恶心2例,总发生率5.36%(3/56);常规组:头痛2例,呕吐恶心3例,乳房胀痛1例,总发生率10.71%(6/56); 2组不良反应总发生率对比,无显著差异(χ2= 0.483,P=0.487)㊂3㊀讨㊀论崩漏为临床常见妇科病,多数研究认为,其发生发展与器质性病变㊁生活不节㊁营养不均㊁情绪不畅等因素密切相关,且发病率随着女性社会责任及生活压力不断增大而逐渐上升[8]㊂西医认为崩漏主要是下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能紊乱,子宫内膜功能损伤,进而诱发崩漏,临床治疗以药物为主,通过恢复卵巢功能,能有效缓解症状,但也有研究指出,西药长期使用易继发多种不良反应,影响临床效果及预后[9]㊂近年来,随着中医治疗技术快速发展,中医药在崩漏治疗中彰显了独特治疗优势,张俊莉[10]在其研究中指出,中医辩证疗法对崩漏进行治疗,能有效减轻患者临床症状,安全可靠㊂中医认为崩漏属本虚标实之证,其基本病机为外邪侵袭㊁饮食不节㊁情志不畅致脏器亏虚,气血运化失司,气滞血瘀,加之外邪侵袭,经脉瘀阻,反遏脏腑,脏腑失养,冲任不固,发为崩漏;血行不畅,壅阻经脉,血不归经又加重出血,而致反复发作,中医遵循 急则治标㊁轻则治本 的原则,多以益气化瘀㊁活血止血治之[11-12]㊂本研究显示,实验组治疗后子宫内膜厚度㊁经期出血量㊁性激素水平及血液流变学指标改善程度均优于常规组(P<0.05),与高洁㊁许海莺等[13-14]研究结果类似,提示中西医结合治疗血瘀证崩漏能恢复子宫形成,改善血液微循环,有助于减轻患者症状㊂后续为进一步探讨造成上述结果的原因,对大量研究作进一步分析发现,常规西药副作用大,且机体耐药性随着用药时间延长而增强,影响治疗结局[3,15]㊂而本研究使用加味益气固冲汤由多种中药组成,其中君药黄芪健脾益气以升阳,党参可补血生津,白术可运化脾气,三药合用可健脾益气㊁摄血固脱;续断㊁山茱萸㊁三七㊁三菱㊁莪术㊁共同为臣药,续断补肝益肾,山茱萸固经止血,三七消肿止血,莪术㊁三棱活血破逐瘀血;佐药茜草祛瘀通经,荆芥炭解表散寒,赤石脂㊁棕榈炭止血,白芍养血敛阴,海螵蛸涩精止带;牡蛎㊁龙骨共为使药,可收敛固涩㊂全方合用,共奏益气生津㊁逐瘀通经㊁止血固脱之功效㊂且现代药理显示,黄芪能降低血液黏度,增强造血功能,能减缓肾组织病变进程,改善肾功能,有调节免疫㊁抗氧化作用;茜草能缩短血液凝固及出血时间,且对子宫具有兴奋和收缩双重作用,有助于卵巢功能恢复;三七粉能兴奋神经,有保肝㊁降血脂㊁调节免疫作用;白芍能促进机体代谢,抑制肝脏纤维化,其主要成分芍药甙和安息香酸具有缓解痉挛㊁镇痛㊁通经作用;棕榈炭㊁龙骨㊁茜草能缩短凝血时间㊁出血时间,具有止血作用,且茜草对子宫具有兴奋和收缩双重作用,有助于卵巢功能恢复[12,14]㊂本研究实验组总有效率显著高于常规组,提示加味益气固冲汤联合常规药物的应用效果更显著㊂此外,2组不良反应总发生率间无显著差异,充分证实中西医结合的安全性㊂综上所述,针对生育期血瘀证崩漏患者采用加味益气固冲汤联合常规药物治疗能促进卵巢功能恢复,改善血液微循环,有助于减轻临床症状㊁经期出血,且安全性较高㊂ʌ参考文献ɔ[1]吴媛媛,罗志娟,李芳艳,等.桂罗氏参补汤治疗出血期气虚血瘀型崩漏的临床疗效[J].广西医学,2018,40(24):2884-2886.[2]祁凤华.固崩止漏汤联合去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜及预后的影响[J].四川中医,2019,37(6):148-150.[3]张世应,孙绪举.围绝经期功能性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1686-1689.[4]方鸿浩,单静华,沈雁,等.加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调疗效及对性激素水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(4):251-254. [5]吴波,刘超.健脾益气固冲汤联合养荣胶囊治疗围绝经期DUB患者的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2018,33(5):581-584.[6]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2014,49(11):801-806.[7]世界中医药学会联合会,中华中医药学会.国际中医临床实践指南崩漏(2019-10-11)[J].世界中医药,2021,16(6):870-877.[8]任继荣.宫血宁颗粒佐治围绝经期功能失调性子宫出血的效果及对性激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(8):1909-1911.[9]贾圆圆.养阴补肾调经方配合屈螺酮炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血肾阴虚证52例[J].环球中医药,2020,13(1):146-148.[10]张俊莉.益气补肾固冲汤对气虚血瘀型崩漏患者的临床疗效及对患者子宫内膜与性激素的影响[J].检验医学与临床,2021,18(8):1121-1124. [11]王紫媛.王昕教授治疗气虚血瘀证崩漏的临床经验总结[D].辽宁:辽宁中医药大学,2018. [12]付露,王昕.王昕退膜汤与益气固冲汤分期辨治崩漏[J].实用中医内科杂志,2019,33(1):4-6.[13]高洁,应洁敏,孙建平,等.补肾疏肝汤治疗绝经期妇女功能性子宫出血临床研究[J].陕西中医,2021,42(7):867-869.[14]许海莺,赵艳丽,李恒.逐瘀止血汤加减对血瘀证崩漏患者卵泡刺激素及促黄体生成素的影响[J].海南医学,2021,32(23):3072-3075. [15]陈琳,王冬梅,杨风林.去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素㊁黄体生成素㊁雌激素水平的影响[J].贵州医药,2019,43(12):1924-1925.(收稿日期:2022-03-18)(上接第51页)[5]FILBAY S R,CULVENOR A G,ACKERMAN I N,etal.Quality of life in anterior cruciate ligament-deficientindividuals:a systematic review and meta-analysis[J].Br J Sports Med,2015,49(16):1033-1041. [6]POULSEN E,GONCALVES G H,BRICCA A,et al.Knee osteoarthritis risk is increased4-6fold after knee in-jury-a systematic review and meta-analysis[J].Br JSports Med,2019,53(23):1454-1463. [7]LUBOWITZ J H,APPLEBY D.Cost-effectiveness analy-sis of the most common orthopaedic surgery procedures:knee arthroscopy and knee anterior cruciate ligament re-construction[J].Arthroscopy,2011,27(10):1317-1322.[8]SONG M,SUN X,TIAN X,et pressive cryother-apy versus cryotherapy alone in patients undergoing kneesurgery:a meta-analysis[J].Springerplus,2016,5(1):1074.[9]李光旭,李棋,李智尧.关节镜下自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效[J].中国骨伤,2012,25(11):923-927.[10]TJOUMAKARIS F P,HERZ-BROWN A L,BOWERS AL,et plications in brief:Anterior cruciate liga-ment reconstruction[J].Clin Orthop Relat Res,2012,470(2):630-636.[11]STALMAN A,BERGLUND L,DUNGNERC E,et al.Temperature-sensitive release of prostaglandin E(2)anddiminished energy requirements in synovial tissue withpostoperative cryotherapy:a prospective randomized studyafter knee arthroscopy[J].J Bone Joint Surg Am,2011,93(21):1961-1968.[12]DALURY D F,LIEBERMAN J R,MACDONALD S J.Current and innovative pain management techniques in to-tal knee arthroplasty[J].J Bone Joint Surg Am,2011,93(20):1938-1943.[13]SCHRODER D,PASSLER H bination of cold andcompression after knee surgery.A prospective randomizedstudy[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,1994,2(3):158-165.(收稿日期:2022-04-07)。
中药治疗崩漏200例临床观察
中药治疗崩漏200例临床观察
王桂玲
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)009
【摘要】笔者自2002年5月至2005年5月采用中药在门诊治疗崩漏患者200例，取得了满意疗效，现报告如下：
【总页数】1页(P1115-1115)
【作者】王桂玲
【作者单位】长春市妇产科医院,吉林,长春,130051
【正文语种】中文
【中图分类】R711.4
【相关文献】
1.运用中医中药治疗崩漏300例临床观察 [J], 孙艳
2.运用中医中药治疗崩漏300例临床观察 [J], 孙艳;
3.中药治疗崩漏104例临床观察 [J], 范守英
4.中药治疗崩漏83例临床观察 [J], 张琦;常华
5.中药治疗崩漏200例临床观察 [J], 王桂玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第四讲：功能性子宫出血——崩漏通用止血方
第四讲：功能性子宫出血——崩漏通用止血方崩漏通用止血方【药物组成】升麻、荆芥穗、炙甘草各6g，党参、黄芪、益母草炭、煅龙骨、煅牡蛎各30g，炒白术12g，马齿苋、生地黄炭各20g，生蒲黄、小蓟各9g，旱莲草18g。
【适用病症】功能性子宫出血。
临床表现为月经周期紊乱，经期延长2周以上，量多。
【用药方法】每天1剂，水煎服。
【临床疗效】此方治疗功能性子宫出血35例，治愈(阴道流血停止，临床症状消失，月经周期恢复正常3个月以上)25例，显效(阴道流血停止，但月经周期恢复不足3个月)8例，无效(治疗1周无变化)2例。
总有效率94.3%。
【验方来源】梁翠华.崩漏通用止血方治疗功能性子宫出血[J].山东中医杂志，2000，19(7):430.按:功能性子宫出血属中医学崩漏范畴。
其病因病机不外乎血热、血瘀、气虚、血虚等导致冲任损伤，经血不固。
崩漏通用止血方中的黄芪、党参益气摄血;炒白术、炙甘草健脾生血;生地黄、旱莲草滋肾凉血止血;小蓟凉血止血;荆芥穗入血分散瘀止血;煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩止血;马齿苋清热解毒凉血。
诸药合用，共奏补气摄血、活血凉血止血的作用，达祛邪、安内、固本之目的。
复方乌贼骨茜草汤【药物组成】煅乌贼骨(海螵蛸)、茜草炭、地榆炭、阿胶(烊化)各20g，槐花炭、荠菜、益母草、马齿苋各30g，蒲黄炭(包煎)15g，甘草6g。
加减:气虚者，加党参、黄芪各50g;血热者，加生地黄炭30g;血瘀者，加花蕊石 30g。
【适用病症】功能性子宫出血。
【用药方法】每天1剂，水煎服。
若出血量多时，可每天2剂。
血止后服归脾丸，每次1丸，每天2次，至下次月经来潮时再服复方乌贼骨茜草汤3~5剂，如此连续治疗3~6个月。
【临床疗效】此方加减治疗功能性子宫出血50例，治愈(经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止绝经)38例，好转(经量、经期、周期恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短)10例，无效(治疗前后无变化)2例。
功血饮治疗阴虚型无排卵性功能失调性子宫出血的临床研究的开题报告
功血饮治疗阴虚型无排卵性功能失调性子宫出血的临床研
究的开题报告
一、选题背景与意义：
无排卵性功能失调性子宫出血是妇女常见的妇科疾病之一，多数病人易诱发阴虚体质，表现为面色晦暗、眼眶深陷、体态肥胖、月经延长、量多色暗等。
传统中医药认为，阴虚是导致月经不调、子宫出血等疾病的主要因素之一，因此治疗阴虚为解决无排卵性功能失调性子宫出血的关键措施之一。
功血饮具有滋阴补血、凉血止血等功效，被广泛运用在临床上治疗阴虚血瘀型的妇科疾病，效果显著，但在无排卵性功能失调性子宫出血方面的应用尚未证实。
因此，本研究旨在探讨功血饮治疗阴虚型无排卵性功能失调性子宫出血的疗效及其相关临床指标。
二、研究内容和步骤：
1. 对研究对象进行初步筛选，并排除可能影响研究结果的干扰因素。
2. 选取符合研究标准的病人作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组给予功血饮治疗，对照组给予常规西药治疗。
3. 观察和记录两组病人的临床疗效及相应的生化指标、月经周期、月经量及出血时间、子宫大小等，以比较两种治疗方法的疗效及合理性。
4. 通过统计分析，评价并比较两组病人的疗效，并探讨二者的差异原因。
三、预期效果：
通过研究，验证功血饮是否可以用于阴虚型无排卵性功能失调性子宫出血的治疗中，同时通过研究结果分析功血饮与西药治疗的差异及其优劣势，从而为提高治疗质量、保障妇女健康提供新的思路和方向。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4讨论老年习惯性便秘是指患者年龄>60岁,无任何诱因而引起的便秘。
老年习惯性便秘发生频度为25%~32%[1]。
老年习惯性便秘多数为慢传输型便秘。
老年人膈肌、腹肌、平滑肌收缩力普遍下降,尤其是结肠和直肠的发动力减弱,粪便转运缓慢,排便动力缺乏;唾液腺、胃肠和胰的消化酶随年龄增长而减少,小肠吸收障碍,肠蠕动减弱,食物在胃肠滞留时间延长[2];脑神经细胞、肠肌间神经丛与粘膜下神经节减少与变性[3],排便反射及敏感性降低等多种因素都易使粪便在直肠堆积嵌塞,日久水分被吸收而硬化,形成便秘。
因此,机体、组织、器官、细胞衰变,生理功能减退与身体内环境的改变是老年习惯性便秘发生的病理实质。
中医认为,本病是因气血不足、阴阳失调、阴液亏乏导致的排便时间延长、大便秘结不通的一种病症。
病变部位在大肠,但与肺、脾、肾关系密切[4]。
老年患者因年老、体弱、久病、术后等因素导致肺脾气虚、血虚阴亏,气虚则脾失健运,推动乏力;血虚津亏则脏腑失于濡养,肠道无以润泽,至胃燥肠枯,正常的濡润传导功能失司而发生便秘。
故笔者以益气健脾润肠法为主,补中有通,通不伤正。
方中太子参、黄芪、白术益气健脾和胃,以助运化传导,其白术一味,津多而润,又有通便之功;麦冬、玄参、首乌、当归滋阴润燥;肉苁蓉补肾阳而不燥,养阴血而不腻,兼有润肠通便之功;火麻仁、柏子仁富含油脂,质地油润,而具滑利下行之性,能润燥滑肠,缓下秘结;莱菔子能行气消积。
本方妙在寓泻于补,以补药之体,做泻药之用,既可攻实,又可防虚,适用于/无水舟停0之证。
诸药合用,共奏益气健脾、滋阴生津、润肠通便之效。
现代药理研究认为,白术有促进胃肠分泌的作用,使胃肠分泌旺盛,蠕动增速,有助消化及通便的作用[5];何首乌其所含的大量蒽醌类化合物具有显著促进肠道蠕动作用;现代药理研究证实[6],肉苁蓉、制首乌有抗衰老和强壮作用,从而改善老年人身体机能状态,并可抑制大肠水分吸收,提高小肠推进度和增加结肠运动;白术、当归能使胃肠分泌旺盛,促进食物的消化、吸收和转运,同时兴奋肠管,增强肠平滑肌紧张度和胃肠道动力,加快肠蠕动,缩短排便时间。
老年慢性习惯性便秘者,不可急攻猛下,以图一时之快,否则易犯虚虚之戒。
现代医学研究认为,长期滥用大黄、番泻叶、芦荟及含蒽醌类的泻药,可导致肠壁神经丛的损害,因而减弱直肠的排便反射,引起迟缓性便秘,甚至引起药源性结肠、直肠黑变病。
故本病治疗过程中当慎用泻药。
参考文献[1]柯美云.我国慢性便秘诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2002,22(11):684-687.[2]郦章安,吴春福.现代老年药学[M].北京:中国医药科技出版社,2001,261.[3]AJ P M斯莫特,LMA阿克曼.胃肠运动病学[M].北京:科学出版社,1996,160-162.[4]张伯臾.中医内科学(第5版)[M].上海:上海科学技术出版社,1992,170.[5]中国药品生物制品鉴定所.现代实用本草(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1997,249.[6]黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京:中国医药科技出版社,1994,858-1053.(收稿日期:2007-05-29)功血饮加味治疗崩漏50例临床观察湖南省郴州市北湖区妇幼保健院(423000)凡比娜摘要目的:观察功血饮加味治疗崩漏的临床疗效。
方法:将100例崩漏患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组内服功血饮加味,对照组采用西医常规治疗。
结果:治疗组和对照组总有效率分别为92%、86%。
结论:功血饮加味对崩漏有较好的治疗作用。
关键词崩漏;中医药疗法;功血饮妇女不在行经期间,阴道突然大量出血或淋漓下血不断者,称为崩漏;经期延长2周以上者,亦属/崩漏0范畴,称为经崩或经漏。
本病为临床常见病,常因崩漏交替,因果相干,致使病变缠绵难愈,#31#第23卷第4期2007年7月湖南中医杂志HUNAN J OURNA L OF TRAD I T I ONAL C H I NESE M ED ICI N EV o l123N o14Jul2007成为妇科的疑难重症。
笔者采用功血饮加味治疗崩漏50例,疗效满意,并与西医常规治疗的50例进行对照观察,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料两组100例均为1999年1月~ 2005年12月在本院门诊就诊的患者。
其中年龄最小14岁,最大55岁,平均46岁。
将其随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组50例中,年龄(43 ?4)岁;病程(2.1?0.4)个月;血色素为(84?12) g/L。
对照组50例中,年龄(42?5)岁;病程(2.4?0.3)个月;血色素为(88?8)g/L。
两组年龄、病程、贫血程度等资料进行比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的5中医病证诊断疗效标准6[1]、普通高等教育中医药类规划教材5中国妇科学6(第5版)[2]、全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材、全国高等学校教材5妇产科学6[3](第6版)等有关标准拟定。
(1)月经无周期可循。
(2)经量或暴下如注,或漏下不止,或两者交替出现。
(3)阴道出血时间超过2周。
(4)相当于西医无排卵型功能失调性子宫出血病。
(5)排除妊娠、肿瘤、生殖道炎症、外伤或血液系统疾患所致的异常子宫出血。
2治疗方法2.1治疗组采用功血饮治疗。
药物组成:金樱子15g制首乌15g赤地利6g荔枝壳15g仙鹤草15g甘草5g。
加减:子宫出血期加黑芥穗15g、三七根末10g、黑姜6g。
每日1剂,水煎,分早中晚3次内服。
血止后在上方基础上根据辨证论治的原则进行加减。
血热型加生地15g、麦冬10g、地骨皮10g、沙参15g、山栀15g、黄芩15g以清热凉血;血瘀型加丹参15g、当归15g、川芎10g、蒲黄10g、五灵脂10g、土牛膝10g以活血化瘀;脾虚型加党参20g、黄芪15g、白术15g、升麻10g、柴胡10g以健脾益气;肾阳虚型加仙茅10g、淫羊藿10g、炮姜6g、山药10g、菟丝子15g、熟地15g、枸杞15g以温肾助阳;肾阴虚型加女贞子15g、旱莲草15g、山茱萸15g、熟地15g、山药15g以滋肾育阴。
每日1剂,分早晚两次口服。
一般以10天为1个疗程。
每个月经周期服药1个疗程,连用3个疗程。
2.2对照组采用西医常规治疗。
(1)一般治疗。
贫血者补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重时需输出;流血时间长者给予抗生素预防感染,出血期间应加强营养,避免劳累,充分休息。
(2)激素治疗。
¹止血。
出血量多者肌注三合激素2m,l每8~12h1次;血止后逐渐递减至维持量(每3日1次),20天后停药。
出血量少于月经第1天者则口服复方低剂量避孕药,共治疗21天,停药7天,28天为1周期。
º调整周期。
生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过渡期功血患者,自血止周期撤药性出血第5天起,予妈富隆口服,每晚1片,连用21天停药,连续3个周期为1疗程。
青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低患者,自血止周期撤药性出血第5天起,予倍美力1.25m g,每晚1次,连服20天,于服雌激素后10天加用甲羟孕酮,每日10mg,连续3个周期为1疗程。
对停药后未建立正常月经者,可重复用药。
»促排卵。
青春期功血和绝经过渡期功血患者一般不提倡促排卵治疗,有生育要求的无排卵患者应针对病因采用促排卵治疗。
两组均按相关规定进行系统治疗和随访。
3治疗结果3.1疗效标准参照5中医病证诊断疗效标准6[1]拟定。
痊愈:经量、经期及周期恢复正常,能维持3个月经周期以上,或更年期妇女血止绝经;好转:经量减少,经期缩短或经量、经期、周期恢复正常,但不能维持3个月经周期;无效:阴道流血无变化。
3.2治疗结果(见表1)表1两组治疗结果及疗效比较组别n痊愈好转无效总有效率%治疗组50424492*对照组50358786注:与对照组比较,*P>0.053.3两组平均止血时间比较治疗组平均止血时间为(3.8?2.4)天;对照组平均止血时间为(2.4?1.6)天。
两组平均止血时间比较,P>0.05。
3.4两组副反应发生情况比较(见表2)表2两组副反应发生率比较组别n胃肠道反应过敏反应副反应发生率%治疗组50000*对照组5010224注:*与对照组比较,P<0.014讨论祖国医学认为崩漏是经量、经期、周期严重失常的一类月经病,致病原因较多,病机复杂,发病过#32#湖南中医杂志2007年第23卷第4期(总第134期)程因果相干,气血同病,故崩漏反复难愈。
就病的新久而言,暴崩者其来骤,其治易;久崩者其患深,其治难。
故崩漏患者宜尽早系统治疗,否则病情严重或失治迁延常导致严重并发症,甚至危及生命。
宋代医家丁凤在5医方集宜#崩漏门6[4]中提出治疗崩漏应分3个步骤,即塞流、澄源、复旧。
崩漏以失血为主,止血乃治疗本病的当务之急,其中塞流就是急则治其标的止血。
治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导致阴竭阳脱;治漏宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止成瘀。
澄源即是求因治本。
崩漏由多种原因引起,针对崩漏的具体原因,采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。
复旧即是调理善后。
崩漏在血止之后,应理脾益肾以善其后。
近代中医研究指出,补益肾气,重建月经周期,才能使崩漏得到彻底的治疗,/经水出诸肾0,肾气盛,才能月事以时下。
对青春期、育龄期虚证患者,补肾调经更为重要。
当然复旧也要兼顾澄源,总之塞流、澄源、复旧有分别,又有内在联系,应该结合具体病情灵活运用。
笔者采用5千家妙方6[5]中的功血饮加味治疗崩漏,疗效满意。
方中金樱子收涩止血;制首乌补肝肾,益精血,兼能收敛,且不寒不燥不腻;仙鹤草味涩收敛,止血作用好,可广泛应用于各种出血之证,古方5同寿录6称:取荔枝壳烧灰存性(切勿焙焦)研成粉末,白酒空腹服,可治妇女血崩,现代药理研究认为,荔枝壳中主要成分是花色素类,以甙形式存在,主要有矢车菊素-3芸香糖甙、矢车菊素-3葡萄糖甙;赤地利破血止血;荆芥穗升提固冲通经络,引败血出于血管之内;黑姜止血,引血归经,补中又有收敛之妙;三七根末活血化瘀止血,为止血之圣药[6]。
全方合用,共奏固冲止血、清热化瘀、补脾益肾之功[5]。
血止后根据辨证论治原则,减黑芥穗、黑姜、三七根末,酌加清热凉血、活血化瘀、健脾益气、温肾助阳、滋补肾阴的药物,调整月经周期,以此巩固治疗效果,达到治愈本病的目的。
参考文献[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1997.[2]马宝璋.中医妇科学(第5版)[M].上海:上海科学技术出版社,1999,69-74.[3]乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004,330-335.[4]宋#丁凤.医方集宜[M].北京:中医古籍出版社,1992,12.[5]李文亮.千家妙方[M].北京:战士出版社,1984,196-197.[6]安志勋.傅青主女科歌括[M].北京:中国中医药出版社,2001,8-15.(收稿日期:2007-04-23)养阴清肺汤加味配合微波治疗肥厚性咽炎274例总结湖南省岳阳市中医院(414000)周振峰,罗晓钦,卢娅摘要目的:观察养阴清肺汤配合微波治疗慢性咽炎的临床疗效。