第十二章 新版教材内分泌生理2

2. 生物学作用
心脏 血管 支气管 糖原 作用 正性） 升压） 扩张） （正性） （升压） （扩张） （分解 血糖 ） Adr 强 弱 强 强 NA 强 弱 弱 弱
• 参与应急反应（emergency reaction） 参与应急反应（ ） 在机体遭遇紧急情况时，交感神经活动加强， 在机体遭遇紧急情况时，交感神经活动加强，肾上 腺髓质分泌激素急剧增加，出现心率加快、 腺髓质分泌激素急剧增加，出现心率加快、心肌收缩 力加强、心输出量增加、血压升高、血流加快、 力加强、心输出量增加、血压升高、血流加快、内脏 血管收缩、骨骼肌血管舒张、支气管舒张、 血管收缩、骨骼肌血管舒张、支气管舒张、血糖升高 等反应。上述机能改变即为应急反应。 等反应。上述机能改变即为应急反应。其有助于机体 与不利情况进行斗争而脱险。 与不利情况进行斗争而脱险。 交感-肾上腺髓质系统参与 交感 肾上腺髓质系统参与 • 应激反应 相同点：引起的机体反应的有害刺激 相同点： 相同 不同点： 不同点：内分泌系统参与
（二）胰高血糖素
1. 生物学作用
对抗胰岛素 促进分解代谢的H 促进分解代谢的
2. 分泌调节
胰高血糖素 （1）血糖浓度 氨基酸 ） （2）胰岛素 直接 （-）分泌 ） ） （+） ） 间接 血糖 （3）神经调节 ） 分泌 交感N（ ） 交感 （+） α-R
三、糖尿病的药物治疗
（一）磺脲类：磺脲类药物主要是通过刺激胰岛 磺脲类： β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。 细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。 细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用 （二）双胍类 （三）α—葡萄糖苷酶抑制剂 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素敏感性增强剂类： （四）胰岛素敏感性增强剂类： （五）胰岛素类
加速蛋白质糖、 加速蛋白质糖、 脂肪分解代谢
神经系统
呆 小 症 （
甲状腺激素 分泌不足
症
甲状腺激素 分泌过多
（四）甲状腺功能的调节
1. 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴 下丘脑-腺垂体 腺垂体-甲状腺轴
（+） ） （-） ）
CNS
传入N 传入
下丘脑
分泌
体内
腺垂体
分泌
负 反 馈
TSH（α、β亚单位） （ 、 亚单位 亚单位）
（+） ）
甲状腺
分泌
T3、T4
2. 甲状腺激素的反馈调节 T4、T3在血中的浓度也经常反馈调节TSH的 在血中的浓度也经常反馈调节TSH T4、T3在血中的浓度也经常反馈调节TSH的 分泌，是一种负反馈过程。 分泌，是一种负反馈过程。
3.体内外刺激对甲状腺激素分泌的影响 3.体内外刺激对甲状腺激素分泌的影响
Cushing症或长期大量使 用GC：满月脸、水牛背、 将军肚、肢体消瘦、皮肤 变薄、多毛、淋巴萎缩、 骨质疏松、易感染、伤口 不愈、食欲增加、胃肠溃 疡、高血压、糖尿、低钾 等
2）对水盐代谢的影响 ）
较弱的保钠排钾作用 GFR （-）VP分泌 ） 分泌 不足 排水 水中毒
3）对血细胞的影响 ）
7）在应激反应中的作用 ）
应激反应：环境中一切有害刺激（应激原） 应激反应：环境中一切有害刺激（应激原）作用 于机体，使机体发生一系列变化， 于机体，使机体发生一系列变化，以 抵御上述种种有害刺激。 抵御上述种种有害刺激。 ACTH 糖皮质H 糖皮质 GH PRL • 稳定溶酶体膜 机体应激能力 内分泌系统参与 延缓细胞坏死
RBC PLT 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞
4）对血管反应的影响 ）
血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 升压 Adr和NA降解减慢 和 降解减慢 允许作用） （允许作用） 毛细血管的通透性
5）促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘 ）促进胃酸和胃蛋白酶的分泌， 液分泌，加速胃上皮细胞脱落。 液分泌，加速胃上皮细胞脱落。 6）有提高中枢神经系统兴奋型的作用。 ）有提高中枢神经系统兴奋型的作用。 小剂量 欣快感 思维不能集中、 大剂量 思维不能集中、烦躁和失眠
不能成熟
3. 对神经系统的影响 维持神经系统兴奋性 4. 对心血管系统的影响 心率 心肌收缩力
血管壁张力
5、消化系统：增加消化管的运动和消化腺的分泌。 、消化系统：增加消化管的运动和消化腺的分泌。 6、生殖系统：维持正常的月经和泌乳。 、生殖系统：维持正常的月经和泌乳。
消瘦、骨质疏松、血钙升高 消瘦、骨质疏松、 饥饿、 饥饿、食欲旺盛 甲亢 兴奋、失眠、易怒、 兴奋、失眠、易怒、注意 力不集中
α细胞 细胞 β细胞 细胞 δ细胞 细胞 pp 细胞 胰高血糖素 占25% 胰岛素 占60% 生长抑素 少 很少 胰多肽
胰岛C 胰岛
（一）胰岛素
小分子蛋白， 小分子蛋白，51aa，MW 5,800 ，
1. 生物学作用（促进合成代谢的 ） 生物学作用（促进合成代谢的H） （1）调节糖代谢 ）
降低血糖
分泌少量性激素
2. 糖皮质激素 人以皮质醇为主
肾上腺皮质切面
（1）生物学作用 ） 1）对物质代谢的影响 ）
肝
开源： 开源：促蛋白质分解 氨基酸 糖：升血糖 糖原 糖 节流： 节流：对抗胰岛素 （-）外周组织对葡萄糖的利用 ） 过量 类固醇性糖尿病 头面、躯干 头面、 促进合成 脂肪： 脂肪： 使其再分布 四肢 促进分解 过量 满月脸， 满月脸，水牛背 过量 减慢伤口愈合 蛋白：（ ：（-） 蛋白：（ ）合成
感受器 CNS 促进或者抑制下丘脑 分泌TRH 分泌TRH 影响甲状腺的分泌
4. 自身调节
T3T4合成 增加 >1 mmol/L I转运 T3T4合成 转运 >10 mmol/L 不足 T3T4合成 I转运 T3T4合成和释放 转运 抗甲状腺效应
I
5. 自主神经的作用
交感N（ ） 交感 （+） 甲状腺激素的合成 副交感N（ ） 副交感 （+）
2. 对生长发育的影响
直接： 直接：促进生长 骨骼 间接：促进 间接：促进GH的分泌 的分泌 婴儿时期
（出生后头4个 出生后头 个 月内） 月内） 缺乏
身材矮小 比例失常
脑 促进树突、轴突、髓 促进树突、轴突、 鞘及胶质C的生长 鞘及胶质 的生长
缺乏
缺乏
智力低下
生殖器 促其成熟 幼年时缺乏T 幼年时缺乏 3、T4 呆小症
• 外科治疗 • 抗甲状腺药物
甲状旁腺激素、 第六节 甲状旁腺激素、降钙素及 维生素D3 维生素
一、甲状旁腺激素与维生素D3 甲状旁腺激素与维生素 （一）PTH的生物学作用 的生物学作用 甲状旁腺
甲状旁腺素（ 甲状旁腺素（PTH） ） 升血钙
（二）甲状旁腺激素分泌的调节 血钙 （三）继发性甲状旁腺功能亢进的药物治 疗
2、糖皮质激素分泌调节 、
分泌调节 下丘脑-腺垂体 腺垂体-肾上腺皮质轴 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质轴
（+） ）
中枢N系统 中枢 系统 下丘脑
分泌
负 反 馈 CRH
（+） ）
负 应激反应中刺激 反 馈
腺垂体
分泌
调节 ACTH
（+） ）
调节 肾上腺皮质
分泌
皮质H 皮质
•
节
(二) 肾上腺盐皮质激素 二
（三）髓质激素分泌调节 • 内脏大神经节前胆碱能纤维兴奋，或给予乙酰 胆碱均能促进肾上腺髓质合成并分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素。肾上腺素和去甲肾上腺素对 肾上腺髓质都有负反馈作用。 （四）肾上腺素能药物 • 1、肾上腺素能神经递质及受体 • 2、肾上腺素能受体激动剂 • 3、肾上腺素能拮抗剂
第八节 胰岛
四、甲状腺功能亢进症及其治疗
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种自身免疫性 甲状腺功能亢进症（甲亢） 疾病，临床表现并不限于甲状腺， 疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多 系统的综合征， 系统的综合征，由于多数患者同时有高代谢症 和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿， 和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿， 又称Graves病。 又称 病
机制：促进全身组织，尤其肝 、 机制：促进全身组织，尤其肝C、肌C及脂肪组织 及脂肪组织 对Glu的摄取 的摄取 对Glu的利用 的利用 促进肝糖原和肌糖原的合成 促进Glu 促进 脂肪酸 贮存 抑制蛋白和脂肪转化为Glu 抑制蛋白和脂肪转化为 缺乏或无作用 血糖
（2）脂肪代谢 ）
脂肪C 脂肪 脂肪酸 促进合成、贮存 促进合成、 甘油三酯 α-磷酸甘油 磷酸甘油 抑制分解
第九节 其他腺体
（一）松果体 （二）胸腺 （三）前列腺素
（四）脂肪组织
缺乏或无作用
血脂
动脉硬化
（3）蛋白代谢 促进合成 ）
抑制分解
2. 胰岛素分泌的调节 （1）血糖浓度 血糖浓度 ）
β细胞 细胞 胰岛素
（2）氨基酸、脂肪酸、酮体 ）氨基酸、脂肪酸、 （3）其它激素 胃肠激素 ）
胰高血糖素 直接 间接
胰岛素分泌 分泌 血糖
（4）神经调节 ）
分泌 交感N（ ） 交感 （+） α-R 副交感N（迷走N） ） 副交感 （迷走 ） +） M-R （ 分泌
醛固酮： 保水、 醛固酮：保Na+ 、保水、排K+
（+） ）
血管紧张素、 血管紧张素、血K+ 血Na+ 、ACTH及肽 及肽
(三) 性激素 三
以雄激素为主，少量脱氢表雄酮。 以雄激素为主，少量脱氢表雄酮。
二肾上腺髓质
1. 组织结构
交感N节前纤维支配 交感 节前纤维支配 交感-肾上腺髓质系统 交感 肾上腺髓质系统 4 肾上腺素（ 肾上腺素（Adr） ） 儿茶酚胺类 嗜铬C 嗜铬 去甲肾上腺素（ ） 去甲肾上腺素（NA） 1
二、降钙素 （一）生物学作用
甲状腺C细胞 甲状腺 细胞
降钙素（CT） 降血钙 和血磷 降钙素（ ）
（二）分泌调节 主要受血钙浓度的调节