金龟下海丹

金龟下海丹
金龟下海丹是玄门四大丹之一。

是笔者数十年中的常用方，使用范围非常广泛，较红升、白降更为满意，惟降法布置比较繁琐，故后来稍有改变，不用乌龟，效力并不减弱。

处方：水银45克，白矾45克，火硝45克，皂矾45克，食盐45克，胆矾9克，硇砂12克，明雄7.5克，朱砂7.5克，铜绿7.5克，寒水石9克，月石12克，磁石15克，天生黄15克，丹成加麝香8克，冰片3克。

炼法：照图装置，火候以盆内的乌龟不动为准。

原理是盆内的水要经常保持不热，如水过热，则龟即难受而躁动，是符合科学温度测验法则。

廖师传授法，是烧炼七昼夜，我则改为五小时。

功能：消炎，杀菌，化腐，去<尔虫>，退管出骨。

主治：坏死组织，多年溃疡，顽固瘘管，举凡痈疽、发背、瘰疬、痰核、附骨、疔毒，横痃及一切诸疮浑身上下穿溃流脓，或内有腐<尔虫>管骨年深日久不愈者，功效很好。

用法；此丹使用与红升、白降一样，有纯丹、稀释丹和药捻三个类型。

1．凡因寒邪侵袭经络，阻滞气血不通，失于疏解，逐渐形成痈疽者，不论肿块大小，时间久暂，只要内脓未成均可使用本品，达到消散目的。

其法是以蓖麻油将药调成糊状，遍涂患部（涂药后定要用稍扁形竹片将药在患部皮肤上多多涂抹，务使药糊尽入毛孔，看不见药的痕迹为准，凡涂糊药都应如此），然后贴上膏药，经过1－3日后，即可消散。

2．在疮已化脓，而未穿溃时，则将纯丹加水调稀，点于疮头上，外用膏药盖贴，则次日即可穿溃出脓，以代切开引流。

3．稀释剂，则多用于一切溃疡有坏死组织不脱者，如一次不脱，可连续使用2－3次。

4．药捻，则专用于各种瘘管及伤口过小的溃疡引流不畅，及深部溃疡有坏死组织。

本丹化裁用法：化裁用法是以有辅助治疗药物配入丹药，与用石膏配入丹药起稀释作用者，有原则上的不同，一般习用方如下：
1．以本丹2.1克，与珍珠散2.1克配合，在毒已尽将届收口时，掺于疮口上，有显著生肌收口作用。

2．以本丹30克，红升丹30克，制乳香9克，制没药9克，血竭9克，煅石膏18克，冰片1.5克，共研细末，以米粉为条，阴干。

用时以一条插入疮内（孔大者可多插几条），功能拔除瘘管，并治一切疮毒破溃，阴疽
日久成瘘，脓水淋漓等症。

3．以本丹15克，轻粉15克，龙骨15克，雄黄15克，海螵蛸30克，密陀僧30克，麝香0.3克，共研细末，用时将药均匀撒于膏药面上，贴于患部，每2－3日换药一次，专治乳癌、失荣、石疽、横痃，结核及一切无名肿毒等症。

4．凡痈疽溃后毒尽，出鲜红肉，流稠脓如顽痰如胶条者，以本丹9克，制乳香30克，制没药9克，麝香1.5克，共研细末，每以少许掺于疮口，外贴膏药一张，至疮口皮老为止。

5．本丹药捻：中医外科药捻有纸条药捻和纯丹药捻等种。

纸条药捻是以楮皮纸条做成，其法是以皮纸条捻成麻线状的捻条，并双叠转来再捻成如粗麻线状的捻条，愈紧愈佳，以浆糊遍涂周身，然后在丹药中滚转，使药捻周身平均粘满药粉阴干备用。

但这种药捻使用起来是有缺点的，因为捻上粘药不多，插入疮孔后经疮的渗出物一冲，就会将药冲走，会降低药力，如插得不规则时，还有变松或者扭曲之弊，并且口小的疮还插不透底，因此有改进的必要。

纯丹药捻：也叫药丁，就是对这一需要而改进的。

其法是用一种有粘着作用的粘合物，同丹药捣和均匀，做成药捻，粗细长短随需要而决定。

粘合料米粉（是已加工的线状条粉，昆明人则叫做米线，不是粉末状米粉），糯米面、大米饭、蒸饼都可以。

将丹药同粘合料入乳臼中，细细捣之（如只需少量，则可用手指反复捏和之），捣至十分融和时，捻成1－2寸长的线条状即成。

如大量生产时，还可利用废注射管，将药投入管中，然后推出，既匀整，又迅速，是值得采用的方法（丹药类忌接触日光，故只宜阴干）。

使用时，根据疮孔的大小和深浅，尽量将丹药捻插入疮底，孔大者可多插几条，利用疮的渗出液，还可把药丁溶解成为若干倍的药汁。

这种药汁在疮内拔毒化腐作用，可以说是无微不至，因此更可以缩短疮的疗程，促进疮口愈合。

并因其在疮内有三、四日的溶化过程，保持三、四日的药力，故可在三、四日后，才换一次药。

最适合骨关节结核、淋巴结结核、各种瘘管及蟮杠头等病种的需要，是笔者常用方法之一，惟有易断的缺点。

故笔者作锭时，是用消毒猪毛为骨子，就不易折断了。

6．疮穿溃后，脓水不尽，或脓稀不稠及疮中腐肉未尽去者，以本丹0.9克配四妙丹3克，共研极细。

使用时，以少许掺于疮口，外贴膏药，日换二次，连掺三日，则腐肉去而红肉生，稀脓亦即变成稠脓。

7．凡疮疡排脓未尽，而有腐肉留于疮面者，以本丹15克，煅石膏6克，炒铅粉9克，银朱9克，共研细末。

使用时，将丹药撒布疮口，如有孔道者，则用棉纸捻粘药插入疮孔内，
外贴膏药，功能去腐生新。

8．瘰疡已溃者，以本丹0.15克，制甘石3克，朱砂0.9克，苍耳虫3条，共研细末。

使用时，撒布白玉膏上，贴于患处，再内服中九丸，以作辅助治疗。

9．若遇脓疡疮口淡自流水，而不成稠脓者，可将纯丹撒上，次日即可见到疮口红润，成稠脓，而不流清水。

对手术后创口久不愈合者，用凡士林纱条粘丹药，塞入窦道中，在初用时分泌物常会增多，以后即逐渐减少，而趋愈合。

如上纱条后老是不见好转者，其中必有异物存在，如纱屑、纸屑、朽骨等。

出现这种现象时，必须尽量将其清除干净，伤口才能愈合。

至于结核溃疡在初用药时，也有分泌增多的现象，但很快即可使溃疡面由缩小而痊愈。

如有孔道时，最好是将疮口皮肤切开扩大，即可缩短疗程。

内部余波未平时，最好是不要急忙争取提前收口，免致复发。

10．以本丹3克，巴豆炭30克，蓖麻仁30克，共末，对于一切疮毒溃后拔脓，效果极好。

11．以本丹3克，轻粉1.5克，黄连9克，银朱9克，冰片1.5克，共研细末，以清油调搽，治湿疹、黄水疮有效。

12．以本丹1.5克，红砒1.2克，硇砂1.2克，冰片0.9克，共研细末，用时吹入管口，专退瘘管。

13．以本丹15克，煅石膏15克，炒铅粉15克，共研细末。

使用时，制成药捻，插入疮口，有拔毒、生肌、敛口的功效。

附：对口疮病例
陈××，男，55岁，商店职员，患项疽（对口疮）来诊。

主诉：一个月以前，后颈正中处发生一小疖，如豆粒大，周围发红，硬肿疼痛，自用菊花叶加红糖捣敷，第二天红肿更甚，硬块扩大如鸡卵，痛甚，全身不适，恶寒怕冷，食欲减退，即住进医院，注射青霉素数针，效果不大。

疮势继续扩大，自穿数孔，流出白色脓液，夜间疮痛不能成眠，后来我处诊治。

检查：颈后组织完全溃烂，两侧至耳下，上至枕骨，下至颈部大椎之上腐烂成片，右侧耳下有少许坏死组织，其他肉芽均呈鲜红色，伤口边缘皮肤红肿，色暗红，微有压痛，有少许白色稠脓，体温39℃，脉微细，舌苔微白。

诊断：阴性项疽（对口疮）。

治疗：内服化毒排脓内补散，每日三次，每次18克，用温酒送服，稍醉；局部以金龟下海丹薄薄撒布，纱布固定，以十日为一疗程，连续三天后改用金龟下海丹油膏敷。

一疗程
后复诊，疮口微见缩小，稠脓仍多，照常内服外敷。

二疗程后复诊，疮面肉色转佳，疮口缩小一半，边缘皮肤浮肿已消，原来暗红色转为正常，有少许脓液，惟饮食甚差，改服香砂六君子汤，外敷药同前。

三疗程后复诊，饮食增加，二便如常，右颈耳下仅现有极小伤口，有少许脓液，其他大部疮面已为结痂瘢痕所覆，内药停服，仍以下海膏涂敷。

至四疗程时，伤口已完全愈合，结有横形疤痕，从左耳至右耳下皮肤色黯微红，已无痛感，其他均已正常，由于疤痕的牵引，颈部活动暂时不够灵活，治疗就此结束。