经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤初探

７ 岁 ， 均 ４． 岁 ； ２ 平 ５ ３ 病程 １ 月至 ３７年 。 个 ．
１２ 临床表现 ．
闭经 、 泌乳 ３ ， 例 肢端肥大症 １ 例，
头痛 ８ 均为伴发症状）视力 、 例（ ， 视野改变 ５ 其 例（ 中首发和单发症状者为 ３ ， 例 余均为伴 发症状 ）性 ，
欲 减退 １例 。
３ ９５ ． ７
时， 钙磷吸收即受影响， 血钙水平下降 ， 甲状旁腺激
素水平上升， 促进肾脏合成 １ ２ （ ，５ ０Ｈ）Ｖ 。使成 ｚＤ ，
骨 细胞 活性增 加 。另一 方面 ， 当血钙不足 时 ， 成骨 细
胞不 能转化 为骨 细胞 ， 骨细胞 反馈性增 生活跃 ， 成 合
成大量的 Ｂ Ｐ释放人血 ， Ａ 使血中 Ｂ Ｐ水平增高 ， Ａ 其 改变 出现早 ， 早期佝 偻病 最特 异、 是 最敏 感 的指
自 １８ 年 Ｇ ｉｉ ９７ ｒ ｆｈ首先采用经单鼻孔蝶窦人 ｆｔ 路切除垂体腺瘤 以来， 该手术人路 已广泛应用 于临 床并 日益成熟， 具有方便 、 安全、 创伤小、 手术时 间 短、 患者恢复快等优点 。我科 ２０ 年 ５月至 ２０ ０４ ０７ 年３ 月采用此人路切除垂体腺瘤 ｌ 例 ， １ 效果满意 ， 报告如下 。
Ｘ线腕 片对 儿童佝 偻 病 诊 断具 有 重要 意 义 ， 但 据 文献 ＿ ］ ３ 报道 ， 有在 骨 矿 物 质 含 量 降至 ３ ～ 只 ０ ４ 以下 时 ， ０ Ｘ线 摄 片 才能 发 现异 常 。患 儿 多属 佝
床佝偻病 ， 做到有目的地预防， 既能防止其向临床型
转化 ， 又可 防止药 物使用不 规范 而引起 的不 良反应 。
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贵州 医药 ２ ０ ０８年 ２月第 ３ ２卷第 ２ 期
・
１５ ・ ３
可见血 钙浓 度 早 期 不 能 很 好地 反 映人 体 钙 营养 状
况。
综上 所 述 ， ＡＰ是 反 映 骨 生长 障 碍 特异 性 高 、 Ｂ
敏感 性强 的指标 ， 通过测定 Ｂ ＡＰ值可早 期发 现亚临
参考文献
偻病中期 ， 故对早期轻微变化无法识别 。碱性磷酸
酶 （ ） ＡＩ 主要来 源 于骨 骼 、 脏 、 道 等 组织 ， 佝 Ｐ 肝 肠 对
偻病诊断也有一定价值 ， 但易受体 内多种器官所产
生的 ＡＬ Ｐ同工 酶 的影 响 。而 Ｂ ＡＰ是 ＡＩ Ｐ同工 酶 的一种 亚型 ＿ ， ５ 由成骨 细胞合 成 。当维 生素 Ｄ缺 乏 ］
１３ 影像学检 查 所有病人术前均 常规行头部 ． Ｃ ＭＲ 检查 ， Ｔ、 Ｉ 肿瘤直径 １０－ ． ｍ ３ ，． ～ ． ＂２０ｃ 例 ２０ － － ２５ ｍ ４ ，． ～３ ０ｃ 例 ， ． 例 ２ ５ ． ｍ ３ 巨大腺瘤 （ ｃ 直径＞
经单鼻孔蝶 窦人路显微手术切除垂体腺瘤初探
贵州省人民医院神经外科（ ５００） 韩 国强 杨 承 勇 刘 窗溪 熊云彪 贵阳 ５０２
中图分类号 ： ５ ． １ Ｒ６ １ １ 文献标识码 ： Ｂ
姚 倍金
王 俊
文章编 号：０ ０７ ４ ２ ０ ） ２０ ３－３ １０ －４Ｘ（０ ８ ０－ １５０
标 ［７ ６］ ．。
本组资料显示 ， 同性别 体检儿童 Ｂ Ｐ 血钙 不 Ａ 、
检测结 果 比较 ， 差异 均无统计 学意义 ； 同年龄段 儿 不
［］ 王加义 ， ６ 文庆成 ．＆Ｊ 佝 偻病 诊断用骨 碱性磷酸 酶试 Ｌ 剂盒研制成功 ［］ 中华儿科杂 志，９ ４ ３ （ ）２ ４ Ｊ． １ ９ ，２ ５ ：８ ． ［］ 徐鲁军 ， ７ 张兰英 ， 红真． 天性佝偻病 骨碱性磷 酸酶 邓 先 测定及相关 因素研究 Ｅ］ 中国儿 童保健 杂志 ，０ １ ９ Ｊ． ２０ ，
［］ 俞淑敏 ， 霖， １ 沈时 仇健樱 ． 对佝偻病诊断 中部分指标 的
几点看法［］ 中华儿科杂志 ，０ ２ ４ （） ５－３ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：２５ ． ［ ］ 穆剑青． ２ 临床儿 童血钙和骨源 性碱性磷 酸酶 （ Ａ 的 Ｂ Ｐ） 测定 比较 及评 价Ｅ］ 海南 医学 ，０ ６ １ （） ９一０ ． Ｊ． ２ ０ ， ７ １ ：９１０ ［ ］ 李馨． ３ 骨碱性磷酸 酶检测在早期佝 偻病诊断 中的意义 ［］ 青岛大学医学 院学报 ，０ ５４ （） ７－７ Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：６７． ［ ］ 王桂琴 ． 童期晚发性佝偻 病 ３ 骨密度测定 的动 ４ 儿 Ｏ例 态变化［］ 中国儿童保健杂志 ，０ ２ ｌ （） ５—３ Ｊ． ２ ０ ，Ｏ １ ：２５ ． ［ ］ 杨志诚 ， ５ 刘海萍 ． 偻病 患儿骨碱 性磷 酸酶 的检 测及 佝 临床 分 析 ［ ］ 实 用 医技 杂 志， ０ ６ １ （ ２ ： ５－ Ｊ． ２ ０ ， ３ ２ ） ３ ９６
比血钙 测定更 具敏感性 ， 能反映体 内钙 营养水平 。 更
［］ 赵颖新 ， ８ 王平 ， 王海 楠． ７ 例４ Ｊ 骨 源性碱 性磷酸 酶 ８ １ ，Ｌ 测定结果及临床分析Ｅ］ 中国妇幼保健杂志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，０
（ ０ １２ ９ １２ ０ １ ）： ３ － ４ ．
［ ］ 汪玉堂 ， ９ 韦祁 山． ～４岁儿 童骨碱性 磷酸酶检 测结果 Ｏ 分析 ［］ 中国妇幼保健杂志，０ ７ ２ （ ）２ ３２ ４ Ｊ． ２０ ，２ ２ ：５－５．
（ ）２ ６２ ７ ３ ：０ － ０ ．
童 Ｂ Ｐ 血钙值 比较 ，Ａ 差异有显著性 ， Ａ 、 ＢＰ 大部分儿 童为 Ｖ ｔ ｉ Ｄ缺乏亚临床期 ， 且随着年龄增 长发病率 有逐渐降低的趋势 ， 与文献报道［９ ８］ ’一致 ， 但血钙值 差异无统计学 意义。２ ４例钙异 常儿童 中， Ａ ＞ ＢＰ ２０Ｕ Ｉ有 ２ 例 ， 例 Ｂ Ｐ结果正常，Ａ ０ ／ ０ ４ Ａ Ｂ Ｐ与钙测 定结果 的符合率 为 ８． ， ３ ３ 从检测结果上看 Ｂ Ｐ Ａ