女性绝经后有必要取出节育环
绝经后什么时候取环？专家来告诉你!
绝经后什么时候取环？专家来告诉你！很多女性会提前上环，但如果绝经之后就可以出取环了，很多人不知道什么时候取环好，专家表示，如果是正常的绝经，那么绝经后的半年到一年左右是最好的取环时间。
1、女性绝经后什么时间取环最合适？绝经后取环的最佳时间是在女性绝经后6个月至1年，这时候取环是最好的时间，如果取环时间过早，会让自身内分泌情况出现不稳定，还可能会再次怀孕，同时也不能过晚取环，这是为了避免女性绝经时间过长，体内的雌激素水平发生下降，当子宫萎缩明显后，取环难度就会增加，在取环过程就会更困难，也影响女性身体的恢复。
2、绝经的女性一定要取环吗？一般情况下，女性绝经后几年时间内不取环，是对女性健康影响不大。
但是如果节育环一直在体内不取出来，这样就会对女性健康有影响了，尤其是当女性绝经后，卵巢功能同样也会逐渐衰退，体内的雌激素也随着减少，导致生殖器官发生萎缩，从而使子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，随着绝经时间变长，这种变化也会越来越明显。
由于节育环的大小固定不变，当女性绝经子宫缩小后，节育环就会慢慢嵌入到子宫壁内，如果节育环嵌入部位有血管，可引起出血，如果节育环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛，因此会对女性健康带来影响。
3、因此，当女性绝经，就应该在规定的时间内，到正规的医院取节育环，这不仅能避免使节育环发生嵌顿造成取环困难，也是为了自身健康着想。
因此女性在绝经后取环的最佳时间里取出节育环很有必要，取环太早太晚都不好。
一般专家认为，在女性绝经稳定一年左右后取环最好。
4、女性绝经后取环也要注意进行身体检查。
通常在取环前先进行一次X线透视或B型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。
这是常为了能够让取环的手术更加顺利，同时也是为了确保女性术后没有什么损伤。
另外需要注意的是，在取节育环术前3-5天禁止性生活、盆浴、以防感染。
取环是小手术,但不是小事
取环是小手术，但不是小事作者：刘茉楠来源：《婚育与健康》2012年第08期妇产科门诊有许多小手术，每一个手术对医生、对患者而言，都不是小事！一位50岁的女士绝经1年多了需要取环。
前两天，医生检查发现她有萎缩性阴道炎，治疗了2天，阴道清洁度达到手术需要的要求了。
今天手术前常规测量血压后，护士告诉她血压比较高，需要安静地休息半小时再复测，如果还高的话今天就不能做手术了，需要把血压控制好了再做。
她说：“我没有高血压，你给我写低一点就行了！”当护士告诉她这样做不可以的时候，不得了了，这位手提精致小袋，着装齐整，修饰还算得体的女士在门诊等候区大喊大叫起来，而且骂的话让人哭笑不得，譬如你们想干什么？！取环这样小的手术，值得你们这样大惊小怪吗？！你们就是想拖延我的时间，多赚我的钱！你们医生护士坐在家里都有钱挣，还要赚我这点钱！为了不扰乱当时的医疗秩序，更为了安抚她的情绪，医生护士们劝的劝，哄的哄，总算让她安静下来了。
反复测了几次，一个小时后，她的血压总算在安静休息后达到了正常的临界值。
手术中，虽然她没有申请无痛麻醉，但麻醉医生却格外认真的监护，给她做手术的医生除了严格遵守技术操作规程外，更是在扩张子宫颈口和取环时动作既轻又缓慢，尽量减轻疼痛，避免对她的不良刺激。
最后顺利把环取出来了，观察了半小时，她回家了。
大家真的松了一大口气，但也有些沮丧，埋怨着认真负责，还被她无理由地乱骂了一通，现场的医生护士都在摇头叹气。
后来一位老医生说算了，只要她的手术顺利、安全就好。
大家也就释然了。
这位女士没有说错，取环的确是小手术。
但是她不知道，没有一个手术是小事！取环手术也不是小事！首先，被取环的人手术前检查应该正常，比如阴道分泌物如果不正常就去手术，可能环取出来了，却会引发生殖系统感染——子宫内膜炎、附件炎，甚至盆腔炎；比如绝经后的妇女、更年期的妇女如果有血压高，血脂高，血液的粘稠度高，取环的过程中各种刺激可能诱发心脑血管意外，甚至丢失生命；就算要取环的人检查一切正常，医生在手术前仍然无法知道你的环有没有嵌顿在子宫肌肉中（老百姓说那个环长在肉里了），如果出现这种情况，无疑会增加取环时患者的痛苦和医生操作上的困难。
绝经后女性宫内节育器取出的疑难分析
些。 物理治疗是用物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏， 使其坏死
脱落 后 ， 新生上 皮覆盖 而达 到治 愈 目的［ 。 ３ 但是 ， ］ 以往 的物理 治疗 方法如 ：
激光冷冻 、 红外线凝结、 微波等， 都存在一定的局限陛， 疗效不肯定。 近几年 随着医疗水平的进步， 宫颈环切术治疗宫颈糜烂得到了很大发展【ｏ ４ １
程 中要不 断清 理治疗 刀上 的坏死 脱落 的组 织术 ， 果患者 出现 出血 状 况 ， 如 可给 患者 带线 无菌纱 布填塞 ，４ ’小时 内取 出。 后 患者应用 抗 生素３ ｄ 术 ～５ ， 两个 月 内禁 房事 、 ， 盆浴 防止重 体力 劳动及骑 自行车 。 同时告知 患者术 后 ｌ 、 ２３ 月复查 ， 出现活动 出血 症状 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时 复查 。 、个 如果 要 １ 观察项 目及疗 效评 定标准 ． ４
一
观察术后 阴道排液情况， 官颈恢复情况及并发症。 痊愈： 宫颈糜烂消 失， 表面光滑 ， 且恢复正常大小， 临床症状消失 ； 有效 ： 官颈糜烂面积减小， 上皮生长 良好， 宫颈减小较为明显； 无效： 病变没有明显变化， 临床症状 ， 妇
科 检查 无改 善口。 】
２ 结 果
种 非常 理想 的治疗 手 段 ， 门诊 操作 ， 捷经 济 ， 得 推广 。 快 值
与产 科 杂志 ，０７ ２（）２７ ２９ ２ ０ ．３３：２－ ２
患者 在术 中有 感 觉下腹及 腰骶胀 痛 ， 是还可忍 受。 颈环形 电切 但 宫
术的术后并发症主要有术后出血、 阴道排液时间延长、 宫颈管粘连以及感 染等等。 但本文统计的患者阴道出血量比月经量少， 而且没有发现有粘连
现 象（ ｉ。 表 ）
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 背景绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，逐渐受到更多关注。
随着女性绝经年龄的提前，越来越多的妇女进入绝经期，而绝经后妇女需要进行子宫内膜异位疾病筛查或者避孕需要取环术的情况也在增加。
在这种情况下，绝经后妇女无痛取环术成为了一种常见选择，其操作简单、安全，且对于患者的舒适度和手术效果都有良好的保障。
虽然这一手术在临床上应用广泛，但关于其临床效果和相关并发症的研究仍相对较少。
本研究旨在通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，探讨该手术的操作方法、效果及可能存在的问题，为临床工作者提供更多的参考依据，促进该手术的规范化与推广。
通过本研究，我们希望能够更全面地了解绝经后妇女无痛取环术的临床特点，为以后的临床实践提供依据。
1.2 目的本研究旨在探讨绝经后妇女进行无痛取环术的效果及安全性，分析手术的临床特点和操作方法，为临床工作提供参考依据。
具体目的包括：2. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的临床应用，评估其对患者的安全性和可行性，为临床医师提供治疗选择依据。
3. 研究绝经后妇女进行无痛取环术后的术后恢复情况及并发症发生情况，为术后管理提供指导和建议。
通过本研究的开展，旨在为绝经后妇女进行无痛取环术提供更全面的临床分析，促进手术技术的进步和临床实践的规范化，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
2. 正文2.1 方法1. 研究设计：本研究采用回顾性分析方法，共选取30例绝经后妇女进行无痛取环术，对手术过程和术后情况进行详细记录和分析。
2. 受试者选择：受试者包括符合绝经后的临床诊断标准，需要进行宫内节育环取出的妇女，排除有明显宫颈病变或其他严重妇科疾病的患者。
3. 手术操作：所有手术由资深妇科医生完成，使用无痛取环术的方法，根据患者情况选择适当的麻醉方法，并在影像引导下精确取出宫内节育环。
4. 术后处理：术后进行相关的护理和观察，记录患者的术后情况，包括出血情况、术后疼痛、感染等并发症的发生情况。
2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点
2019绝经后宫内节育器取出技术指南要点摘要宫内节育器（又称宫内节育器具）是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法，占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位。
当妇女绝经后，不再具有生育能力，故不再需要继续避孕，应将宫内节育器取出。
由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生理和病理变化的特殊时期，宫内节育器取出手术与绝经前相比，其手术难度和风险增加。
为规范手术操作，减少并发症发生，降低手术风险，针对绝经后的特点以及围手术期技术管理，中华医学会计划生育分会制定了《绝经后宫内节育器取出技术指南》。
本指南涵盖绝经后宫内节育器取出的高危因素、施术机构和人员的要求、适应证、禁忌证、手术时机的选择、术前准备、宫内节育器取出手术操作步骤、麻醉镇痛、手术注意事项、宫腔镜宫内节育器取出手术、常见并发症及处理等内容，本文仅就前几部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华妇产科杂志2019年第10期进行全文阅读。
绝经后宫内节育器取出的高危因素1．生理因素：妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。
（1）阴道萎缩甚至粘连或者子宫颈萎缩变小，会导致暴露子宫颈困难、甚至无法牵拉子宫颈。
（2）子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差，容受性下降，子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连，可能导致扩张子宫颈困难，探查宫腔难度加大，甚至无法进入宫腔。
（3）子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外；取出手术中发生子宫穿孔的概率增加。
（4）绝经后的生理变化可导致妇女合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。
受到诸多因素的干扰影响，易造成绝经后宫内节育器取出困难，操作时间延长；还可能导致受术者发生心脑综合征的概率增加。
因此，绝经后宫内节育器取出手术属于计划生育高危手术范畴。
对于宫内节育器取出困难的受术者，需在麻醉下，借助超声引导或妇科内镜直视下完成手术，有时甚至需要再次或多次手术。
妇产科医生的宫内节育器取出术总结
选择合适的手术器械
根据宫内节育器的类型、位置 以及患者的具体情况选择合适 的手术器械，确保手术顺利进 行。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行手 术操作，注意无菌原则，减少 手术并发症的发生。
加强术后管理
密切观察患者术后恢复情况， 及时处理可能出现的并发症和 问题，确保患者安全度过术后
恢复期。
2023
患者合并其他妇科疾病。解决方案： 在治疗其他疾病的同时，根据患者情 况选择合适的时机进行宫内节育器取 出术。
困难案例二
宫内节育器嵌顿或穿孔。解决方案： 根据患者具体情况选择合适的手术方 式，如宫腔镜手术或腹腔镜手术，进 行取出并修复受损组织。
提高操作效率和质量的方法
充分术前评估
详细了解患者病史、手术史等 相关信息，进行必要的检查和 评估，制定个性化的手术方案
放置时间与取出时机
放置时间
宫内节育器一般建议在月经干净后3-7天内放置，此时子宫内膜较薄，放置后出血和感染的风险较低。对于产后 女性，可在产后42天且恶露已净时放置。对于人工流产术后女性，可在术后立即放置。
取出时机
宫内节育器的取出时机一般根据其种类和使用年限而定。不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的 节育环可放置5～7年。当女性进入绝经期后，应在绝经后半年至一年内取出宫内节育器，以免绝经后子宫萎缩导 致取器困难。此外，如果女性有生育需求或需要更换宫内节育器时，也应及时取出。
案例三
老年女性，绝经多年，因阴道出血就诊。检查发现宫内节育器嵌顿，需 紧急处理。在充分评估患者情况后，采取合适的手术方式成功取出节育 器，避免了严重并发症的发生。
困难案例分析及解决方案
困难案例一
困难案例三
宫内节育器断裂或残留。解决方案： 在B超引导下进行手术操作，准确定 位断裂或残留部分，使用专用器械进 行取出。
妇女绝经后取出宫内节育器89例临床分析
【 姚小英 ， ３ 】 黄紫容 ． 围绝经期和 绝经后 Ｉ Ｄ取 出时机和注意事 项叨． Ｕ 实用妇产科杂 志，０ ８ ２ （ １ ： ７ ２ ０ ，４ １ ）６ ． ４
ｆ 郝福荣 ， ４ ］ 赵代莉． 尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取 ＩＤ Ｕ
织造成损伤 ： 可稍退取环钩并左右旋转后再 向外牵拉 。用止血
钳取 断裂的节育器时 ， 进入宫颈 口在相 应部位钳住环 丝 ， 缓 并
慢将 环丝拉 出 ， 核对环丝 是否完整 ； 对明确 ＩＤ嵌顿者 ， 在 Ｕ 应 Ｂ超监视下完成手术 ，既 可了解 子宫萎 缩程度 、 Ｄ具 体位 置 Ｉ Ｕ
因 ，观 察 尼 尔雌 醇 配合 米 索 前 列 醇 用 于 绝 经 后 妇 女 取 Ｉ 的 ＵＤ
回顾性分析 ８ ９例绝经后 妇女取 Ｉ 患者 。 ＵＤ 初
出 ６ 例， ２ 成功率 ９． 绝经 ≥１ ２ 例 ， ６ ％； ７ 年 ５ 初次成功取出 １ 例 ， ２
成功率 ４ ％． ８ 阴道黏膜 弹性好 、 宫颈软 、 明显萎缩者 ７ 例 ， 无 １ 初
方面的原 因往往造成取 出困难。我们对 ８ ９例绝经后取宫 内金 属节育器的妇女进行 了临床观察 ， 现报告如下 。
１ 资 料与 方 法
献报道相符 因为在此阶段体 内雌激素水平下降不明显 ， ， 女性 生殖器无 明显萎缩 ， 以取器相对容易 。 所 绝经 时间大于 １ ， 年 卵 巢功能逐渐衰退 ， 雌激素水平下 降 ， 阴道 变短 、 使 变窄 ， 阴道壁 变薄 ， 颈 口闭缩 ， 乏弹性 ， 以宫颈暴露及 扩张困难 ， 宫 缺 所 子宫 萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌 壁的损伤及嵌顿 ， 造成
取环的最佳时间是什么时候
取环的最佳时间取环是在绝经后6～12个月为最佳时间。
因为取出时间过早，还有怀孕的可能。
取环时间太迟，由于子宫萎缩，取出时会增加医生操作的难度。
放避孕环是一种安全并且长期有效的一种避孕方式，通常节育环的放置也存在一定的年限，一旦到了年限就要进行取环手术。
通常对于有生育要求的女性朋友而言，一般取环的最佳时间是在准备怀孕的前半年，月经干净的3~7天内进行取环手术。
但如果是对于那些已经绝经的女性朋友而言，取环一般是在绝经后的半年至1年内就应该将其取出。
由于节育环在子宫体内易穿入腹腔产生不良反应。
更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卵减少，渐至停止。
子宫失去卵巢分泌的雌激素的刺激，逐渐缩小，子宫重量和宫腔容积也减少，但节育环却不会缩小，故很容易发生穿入，引起腹痛，甚至穿出子宫外，刺激腹腔而产生不良反应。
节育环在子宫局部起异物作用，绝经后容易损伤子宫内膜表层，导致子宫内膜的非特异性炎症。
还可使子宫内膜腺体萎缩加快，加速子宫退化。
更年期女性绝经后半年至1年取节育环最合适。
另外，对于取环的朋友应该注意：取环后休息1天，2周内禁止同房和坐盆洗澡，以防感染。
取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时治疗。
取环一般不影响月经周期，一般一周左右就应该干净了。
取环疼吗？准确的说，取环是否疼痛还需要根据女性选择的取环方法来决定。
上环是女性进行避孕的重要措施，但当女性不需要避孕时，就需要取环，如需要再次生育或者女性进入了更年期，在这些情况下女性朋友需要取环，但大多数的女性担心的问题是取环会不会痛。
取环手术也可分为普通取环以及无痛取环两种，虽然它是常见的门诊手术，但毕竟是对宫腔的操作，疼痛在所难免，而若是选择了无痛取环，则可在局部麻醉的情况下进行，女性是不会感觉到疼痛的。
与此同时，提醒女性千万不要小瞧取环的手术，稍有不慎依然会对女性身体健康造成威胁，诱发炎症、不孕等等。
取环的最佳时间和注意事项各是什么？
取环的最佳时间和注意事项各是什么？有女性为了更好的避孕，会采用子宫内放置避孕环的方式来达到避孕目的。
但是有的人对于避孕环有过敏反应，需要取环;还有的人因为想要受孕，也需要取环;有的女性已经到了绝经期了，也是需要把避孕环取出来的。
那么，什么时候取环最好呢?取环的时候需要注意些什么呢?取环的最佳时间：取环的最佳时间要根据不同的女性来选择不同的时间，如果是一般的育龄女性需要怀孕，则取环的最佳时间就是月经干净后3-5天，最好提前半年或者1年;如果是更年期的女性需要取环，一般是在绝经后6个月到1年内取环最合适，取环时间过早或者过晚，都是对身体有影响的。
如果放入女性体内的节育环已经到了期限或者放环后不适感明显，应该及早取环。
取环注意事项1、取环术前需进行B超检查，要求在月经干净3-5天后取环。
2、取环前要保持外阴清洁，每天清洗，勤换内裤。
这是很重要的取环前注意事项。
3、取环前一周内不做重体力劳动，两周内避免夫妻生活及盆浴。
4、如不打算怀孕，取环后要选择其它避孕方法。
5、取环后按医师处方定时服药。
6、取环术后阴道会有少量出血和下腹不适感，一般在一周自然消失，可不必处理。
如出血多腹痛，发热，应及时就诊。
要注意外阴部清洁卫生。
每晚用清水清洗外阴，不可用手掏洗阴道，2周内禁止性生活、盆浴、游泳及洗桑拿浴。
取环的最佳时间应该是在月经结束后的三天内，如果想要怀孕的话，最好是提前半年取环，取完环后，休养半年怀孕才好。
如果是已经绝经了，可以在绝经后六个月到一年取出来，这样才更保险。
取环后，一定要注意休息，一周内不要进行重体力劳动，两周内不要有夫妻生活，而且要淋浴，不要盆浴。
绝经期妇女取出宫内节育器的点滴体会
医学杂 志 ，２ ０ ０ ８年 ２月 ，第 ９ ，第 ２期 卷
８ｌ
・
经验 交流 ・
绝经期妇女取出宫内节育器的点滴体会
邰春珍
中图分类号 ：Ｒ１ ９４ ６ ． 文献标识码 ：Ｂ 文 章编 号：１２ ．３ ６２ ０ ）２０ ８ ． ｌ ７９５ ８ （０ ８０ ．０ １Ｏ 号扩张 。也可将前列醇 ４ ０ ｇ２片） ０１ （ ￣ 置于受术者阴道后穹
这样 才能使 受术者在心理和身体上减少压力和痛苦 ，才能 使计划生育工作得到更好 的发展 。
『 收稿 日期 ２ ０ －２３】 ０７ １－０
作 者 单位 ：辽 宁省 朝 阳县人 １和计 划 生育 技术 服 务站 （２０ ０ ： ３ １２０ ）
作者简介：邰春珍 ，女 ，４ ７岁 ，主治医师。
语言是心理治疗 的最好 良药 ， 后术者要 用巧妙的语 术
言安慰受术者 ，绝经期是女性从有 生育能 力到无生育力的 时期 ，卵巢功能 的衰退 ，性 激素水平的下降 ，致使绝经期 的妇女 出现 了一 系列 身体 和心理 的变化 ，根据受术者 的这
一
点 ，要向其宣传绝经期 生理 知识 及保健 知识 ，树立新观
念， 指导她们养成 良好 的起居 习 ， 惯 多参加有益的社会 活
动 ，加强体格锻 炼 ，增加 日晒时间 ，摄取足量蛋 白质及含
钙食物 ， 调整好心态从而保持青春活力， 为社会继续做贡献。
以上是从 事计划 生育工作多年 的一点体会 ，总之 ，做
为一个 医务 人员 ，必须具有高度 的责任心和高超的技术 ，
稳、准、轻、柔 ，绝经期妇女 由于雌激 素水 平低 ，对手术 操作更为敏 感，特 另 是绝 经时间较长的受术者 ，手术操作 ０ 比较 困难 ，容易出现 官颈 萎缩 ，宫 口紧闭 ，节育器嵌顿、 断裂等情况。这就更加重 了受术者 的疼痛 ，所以术者 此时 更要 安慰受术者 ，用恰当的语言稳定受术者 的紧张情绪 ， 分散其注意力 ，尽量 减轻受 术者的疼痛 ，所以，手术操作 要稳准轻 柔，现将术中遇到 的各种情 况的处理 介绍如下。 ２１官颈 １ ． ３紧闭的处理 妇女 绝经后 由于缺乏雌激素 ，生 殖器官萎缩 ，子宫颈萎缩 ，官颈 １ ３紧闭 ，取 出官 内节育器 较 困难 ，此 时，术者 要耐 心慢 慢扩张官颈 １ ３，由小到大逐
围绝经期及绝经期妇女取环的分析及临床心得研究
围绝经期及绝经期妇女取环的分析及临床心得研究发表时间：2017-12-18T16:02:23.037Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：赵生莲[导读] 宫内节育器是育龄女性最为常用的避孕措施，在闭经之后半年至一年内将节育器取出为最佳。
（甘肃省临夏市民族医院甘肃临夏 731100）【摘要】目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果与影响的因素。
方法：选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象，根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组，对照组妇女进行常规取环，研究组患者给予相应的取环护理措施。
结果：研究组妇女取环成功率为97.5%（39/40），对照组妇女取环成功率为70.0%（28/40），研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。
结论：年龄大、宫颈萎缩程度及绝经的时间都会增加妇女取环的难度，在进行取环术之前，给予妇女补佳乐口服、对妇女进行健康宣教，有助于提高取环成功率，降低取环难度。
【关键词】围绝经期；绝经期；妇女取环；影响因素【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0173-02宫内节育器是育龄女性最为常用的避孕措施，在闭经之后半年至一年内将节育器取出为最佳。
据相关报道[1]，大多数的女性通常是在自身绝经数年之后才将节育环取出，因而增加了节育环的难度。
本次就2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究资料，分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果及影响的因素，现分析如下。
1.资料与方法1.1 病例资料选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象，根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组，每组40例妇女。
研究组妇女年龄均在47～64岁之间，平均年龄为（52.6±2.0）岁。
绝经年限为1～8年之间，平均年限为（5.6±0.4）年。
到了绝经期,环要不要取?会痛吗?带你了解一下
到了绝经期,环要不要取?会痛吗?带你了解一下女性在绝经之后需要取环吗，取环会痛吗？成为广大女性高度关注的一项问题，下文将针对女性存在的疑惑做出一一解答，希望能够为广大女性了解节育环相关知识提供借鉴。
1.绝经后为什么要取环每一种环都是有有效期的，使用时间过长，节育环的结构会变得老化、脱落、断裂等，取环难度会增加。
另外，女性在绝经后，雌性激素水平会下降，宫颈和子宫会逐渐萎缩变小，而环的大小是不变的，如果长时间不取出节育环，环就会部分嵌入到子宫表层，有的严重者甚至会穿出子宫外，扎到膀胱和肠管内，造成感染以及引发各种并发症。
女性在绝经后宫腔容积会变小，会加剧节育环与子宫的摩擦，加剧炎症的发生，容易引起子宫出血、分泌物异常、腹痛等症状。
因此，女性朋友要在围绝经期及时将节育环取出，避免引发不良事件。
2.绝经后什么时间取环更好？绝经后6-12月是取出节育环的最佳时间。
取出节育环过早还可能意外怀孕，取出太晚则会因为子宫宫颈萎缩，导致取环困难，还可能引发多种并发症，因此在绝经后6-12月取出节育环是最合理科学的，绝经后雌激素水平下降，但子宫并未出现明显的萎缩，此时取环操作简单，痛苦性小，安全性高。
3.取环前需要做什么准备呢？（1）在取环前3天要禁止性生活，如果自身有极度紧张恐惧等心理，可采取无痛麻醉后取环。
（2）在取环前要做系统的检查，排除生殖系统炎症，做彩超检查明确节育环的具体位置和性状，为取环做好准备。
（3）需行术前检查，如心电图、抽血化验等。
（4）对于绝经后长时间没有取环的女性，可以在医生的指导下使用药物，促进萎缩的宫颈组织增加弹性变软，这样可以在取环时变得轻松一些。
（5）如节育环移位或位于子宫肌层或者盆腔内，需要行宫、腹腔镜联合手术。
4.取环后要注意什么？（1）取环后的两周内禁止性生活和盆浴。
（2）取环后如出现阴道少量流血、下腹不适是正常现象，不必过于惊慌，通常几天就会好，但出现阴道流血多、腹痛严重、发热等症状则需要及时到医院门诊就医。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一项常见的妇科手术，旨在为绝经后的女性解决宫内节育环取出的问题。
随着社会的进步和医疗技术的发展，无痛取环术在越来越多的医疗机构得以推广，并受到广大绝经后妇女的欢迎。
本文将分析30例绝经后妇女无痛取环术的临床数据，探讨手术的安全性和效果。
一、患者基本情况本次临床分析共收集了30例绝经后妇女的无痛取环术数据，其中患者的年龄分布在50岁至65岁之间，平均年龄为56岁。
所有患者均已绝经，平均绝经年限为5年。
在手术前，患者中有17例存在不同程度的宫颈狭窄，7例存在宫内粘连，6例伴有盆腔炎症。
2例患者合并有宫颈息肉，1例患者合并有子宫肌瘤。
二、术前准备在手术前，所有患者均进行了全面的术前评估和检查，包括妇科检查、彩超检查、阴道镜检查等。
对于存在宫颈狭窄、宫内粘连和盆腔炎症的患者，术前采取相应的治疗措施，如宫颈扩张术、宫腔置放扩张器、抗炎治疗等。
对于合并宫颈息肉和子宫肌瘤的患者，术前还进行了相应的病因治疗。
三、手术过程所有患者均在全麻下进行了无痛取环术。
手术采用膀胱充盈术辅助，首先进行了膀胱充盈，以提高膀胱位置，有利于取环操作。
随后采用阴道分娩钳牵引宫颈，用宫颈钳固定宫颈，通过宫颈口切口取出环。
手术过程中，严格掌握取环的时间和力度，避免损伤宫颈和子宫。
四、术后处理手术结束后，对患者进行了必要的观察和处理。
术后所有患者均顺利恢复，无明显并发症。
在观察期内，有1例患者出现了少量阴道出血，经治疗后症状消失。
术后患者均按照医嘱进行了恰当的休息和生活方式指导，并定期复查。
五、随访情况术后1个月、3个月和6个月，对患者进行了定期随访。
在术后1个月随访中，无患者出现明显不适和并发症。
3个月和6个月随访中，患者的盆底功能、尿潴留情况、生活质量等方面均得到了明显改善。
在术后6个月的随访中，有7例患者进行了盆底康复锻炼，并取得了良好效果。
六、讨论与总结通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，我们可以得出以下结论：无痛取环术是一项安全有效的手术方式，能够有效解决绝经后妇女宫内节育环取出的问题。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经是指生殖期结束的过程，通常是指女性停经12个月以上。
在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少，生殖器官逐渐失去功能。
随着年龄的增长，一些绝经后妇女会面临宫内节育器（IUD）更换或取出的问题。
由于子宫颈闭合不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等因素的影响，传统的取环手术可能会导致一定的疼痛和并发症，对于已经绝经的妇女来说尤其不利。
无痛取环手术成为了解决这一难题的新方法。
一、患者资料我们对30例需要进行宫内节育器取出或更换的绝经后妇女进行了无痛取环手术，其中平均年龄为52岁，年龄最小为46岁，最大为58岁。
这些患者在绝经后平均年限为5年左右，最短为1年，最长为10年。
她们的主要临床表现为宫内节育器过期需要更换或出现不适症状，如异常子宫出血、腰骶疼痛等。
二、无痛取环手术步骤1. 术前准备：患者需进行详细的术前检查，明确子宫颈情况、宫腔情况等。
对于有宫颈狭窄或闭合的患者，可以在术前使用扩张器或宫颈松弛剂进行处理，以便顺利取出宫内节育器。
2. 无痛麻醉：在手术前对患者实施无痛麻醉，可以采用椎管内麻醉或静脉全身麻醉。
椎管内麻醉的优点是无痛效果稳定、深度易控制，适用于对镇静效果要求较高的患者，可有效减轻术中和术后疼痛。
而静脉全身麻醉则能更好地保持患者对镇静的状态，减少术中意外情况的发生，对于害怕手术、紧张的患者效果更佳。
3. 取出宫内节育器：在患者进入无痛麻醉状态后，医生可以通过宫颈口直视下取出宫内节育器。
通过局部阻滞或扩张子宫颈等方法，使子宫颈放松，以减轻取环时的疼痛。
4. 术后处理：取出宫内节育器后，对子宫颈和宫腔进行清洗，并进行必要的止血、缝合等处理。
术后对患者进行观察，关注术后疼痛情况和不良反应。
三、临床效果在30例绝经后妇女中，通过无痛取环手术成功取出或更换了宫内节育器，手术过程中无一例发生疼痛反应。
所有患者在术后均无不良反应和并发症发生，术后疼痛得到有效控制。
术后随访6个月，患者的子宫出血症状得到缓解，无明显复发。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析【摘要】摘要：本研究回顾性分析了30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床数据，结果显示手术方法安全可靠，术后并发症发生率低。
围术期管理得当，术后随访情况良好，手术效果显著。
结论表明绝经后妇女无痛取环术具有一定的安全性和有效性，可以为临床提供技术参考。
建议在未来进一步完善手术技术和围术期管理措施，以提高手术的安全性和成功率。
该研究为绝经后妇女选择无痛取环术提供了有益的临床经验和指导。
【关键词】绝经后妇女、无痛取环术、临床分析、手术方法、术后观察、并发症、围术期管理、随访情况、手术效果评价、安全性、有效性、手术技术、围术期管理措施、建议。
1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于绝经后妇女需要取出宫内节育环或其他原因需要进行子宫内膜刮宫的情况。
本文旨在通过对30例患者进行临床观察和分析，探讨该手术的手术方法、术后并发症、围术期管理、术后随访情况以及手术效果评价，为临床实践提供参考依据。
通过对这30例患者的手术情况进行详细记录和分析，我们发现无痛取环术在绝经后妇女中具有较高的安全性和有效性。
手术方法采用了先进的镜下技术和专业的操作，术后并发症较少，术后恢复良好。
围术期管理也十分重要，包括术前准备、麻醉选择以及术后护理等方面。
术后随访发现大部分患者症状明显改善，手术效果得到了良好的评价。
绝经后妇女无痛取环术的安全性和有效性在本研究中得到了充分验证。
仍然需要进一步完善手术技术和围术期管理措施，以提高手术成功率和减少并发症发生的风险。
希望本研究能为临床实践提供一定的指导意义，促进该手术的发展和推广。
2. 正文2.1 手术方法及术后观察1. 患者选择：临床上符合绝经后妇女无痛取环术适应症的患者共30例，年龄介于45-60岁之间，均未在近期内接受过宫颈或子宫手术。
2. 术前准备：在手术前进行详细的术前评估，包括身体检查、妇科检查、超声检查等。
环取还是不取
健康/女性健康博览女性健康“医生，我上的是‘终身环’，绝经后可以不取吗？”“我已经绝经1年了，没有什么不舒服，可以不取环吗？”“我放环30多年了，听说环已经长到肉里了，还能取环吗？会不会很痛？”这些问题常常是绝经期女性朋友的困扰和疑惑。
那么，宫内节育器有时限吗？绝经后可以不取环吗？放环是一种高效且常用的避孕措施，但无论使用的是哪种类型的节育器，都有使用时限。
短则5年，长则20年，并不是“终身”的。
女性朋友们绝经后，因雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫会发生萎缩变小，而节育环的大小是不变的，节育环在偏小的宫腔内可能出现老化、压迫变形、移位、嵌顿到子宫肌层，甚至可能穿透子宫肌层，异位到盆腹腔，造成肠管等周围脏器损伤。
如果绝经后不及时取环，可能引起一些并发症，如下腹部疼痛、腰骶部酸痛、下腹部坠胀感、白带异常及阴道出血等，对女性健康产生一定影响。
所以绝经后一定要取环，取环的最佳时间是在绝经后6～12个月，此时雌激素水平虽然已下降，但子宫尚未明显萎缩，取环操作过程简单，而且安全、痛苦小。
那如果患者上环二三十年了，绝经5年甚至更久，还能取环吗？答案是可以，但绝经后女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，可能出现阴道萎缩、宫颈萎缩、宫颈口紧闭、子宫萎缩、子宫肌层变薄等变化，导致取环困难增加。
为了保证取环顺利，取环前医生会作术前评估，依据盆腔超声、妇科检查了解节育环在宫腔的情况及子宫萎缩的程度，决定取环的方式。
预计手术困难者，术前进行宫颈预处理，如雌激素药物阴道塞药、宫颈物理扩张等，如果考虑节育环嵌顿，或者门诊取环困难，可以住院宫腔镜下取环，同时可以检查宫腔情况，发现并治疗宫腔疾病如子宫内膜息肉、宫颈管息肉等疾病。
如果节育器环穿透子宫，异位至盆腹腔，则需住院行宫腹腔镜手术。
很多绝经后女性朋友一直拖延不敢来取环的主要原因还是怕痛。
如果害怕疼痛，可以选择局麻取环，或者静脉全麻下取环，实现无痛取环。
总之，绝经后中老年女性朋友们，别忘记及时取出节育环!不要因为害怕疼痛、害怕取环困难，而让节育环长期待在子宫里伤害身体。
避孕节育知识宣传1
避孕节育知识宣传1
2）宫内节育器可能会增加绝经后妇女患子宫内膜癌的风险；3）宫内节育器使用时间过长可能会导致宫内膜炎症、子
宫内膜异位症等问题。
因此，建议绝经期妇女在医生的指导下及时取出宫内节育器。
避孕措施的注意事项
1、避孕套：使用前应检查是否破损，使用时应注意正确
使用方法，避免过度勒紧或过度松弛，避免重复使用。
2、口服避孕药：应按照医生的指导正确服用，不要随意
更改药物剂量或停药，注意药物的相互作用。
3、宫内节育器：应在医生指导下正确放置，定期检查是
否移位或脱落，避免感染。
4、避孕药具使用后出现不适症状应及时就医，不要自行
停药或更改避孕措施。
长，女性的卵巢功能会逐渐下降，卵巢内的卵泡数量也会逐渐减少，这就意味着女性的生育能力会逐渐降低。
因此，女性在绝经前应该尽早进行生育规划，避免错过最佳的生育年龄。
同时，女性在绝经后也需要关注自己的身体健康，定期进行妇科检查，预防和及早发现各种妇科疾病。
如果出现出血，需要进行器排除出血原因。
随着女性绝经年限的增长，卵巢功能和卵泡数量都会逐渐减少，导致生育能力降低。
因此，女性应该在绝经前规划生育，避免错过最佳生育年龄。
同时，绝经后也需要关注身体健康，定期检查，预防和及早发现妇科疾病。
更年期女性何时取环好
更年期女性何时取环好作者：邢玲玲来源：《养生大世界》2009年第05期女性一生不同阶段的生理特征，以生殖系统的变化最为明显。
大约45岁以后，由于卵巢功能开始减退，出现少排卵或不排卵，孕激素、雌激素下降。
具体表现为月经周期不规律，月经量或多或少，出血淋漓不净，直至绝经。
随着绝经的到来，导致机体内环境的变化，出现有关的内分泌、生物学的一系列临床特征，影响是全身性的。
比如体力明显下降，常常觉得累，眼睑、手脚肿胀不适，浑身潮热多汗，脸色发黄，浑身酸痛，情绪反常，如敏感多疑、找茬寻事、偏执、唠叨、急躁，甚至不近人情，有时无端心烦意乱，有时又过度兴奋，有时又处于抑郁状态，情绪低落，悲观消沉，严重的表现为更年期抑郁症，还会引起其他系统和器官的疾病，如高血压、心脏病、乳腺和子宫等生殖器官的恶性肿瘤。
以上是我们在临床上看到的更年期的种种问题，其中还有一个更容易忽视的问题，就是更年期女性何时取环好。
目前全世界约有7000万以上妇女采用此法避孕，我国就约有5600万。
宫内节育环的作用是阻止卵子和精子相遇，干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜受精卵生长。
到了更年期阶段，随着卵巢渐渐萎缩，排卵功能的减退，受孕的几率大大减少或消失，此阶段月经出现紊乱，月经量时多时少，周期或长或短，已失去原有的规律，此时，宫内的节育环会加重月经紊乱，使经量增大，失血过多，严重影响身体健康。
因此没有必要在宫内继续保留节育环，采取一些其他的避孕措施即可。
那么何时取出好呢？取环前后应注意些什么？当出现下列情况之一时应取环：1.月经紊乱，子宫不规律出血。
2.绝经半年以上者。
若绝经后长时间保留节育环，会因子宫萎缩增加取环困难，还会出现节育环在宫内嵌顿的情况。
取环前后须注意的问题：1.取环应在月经干净后七天内，取环前禁房事一周。
2.测体温在37.5度以下，检查阴道滴虫、霉菌。
如有急性感染，应治疗后再取。
3.取环后禁房事半月，禁盆浴半个月，必要时服几天抗生素预防宫内感染。
关于绝经后要不要取环的事儿
关于绝经后要不要取环的事儿育龄期女性放置在子宫内的节育器主要目的就是为了避孕，另外还有一部分人会放置含有左炔诺孕酮的宫内节育器曼月乐，除了避孕之外，还有治疗作用，主要治疗月经量多、痛经和子宫内膜增生等，无论是为了节育还是为了进行治疗都需要放置后及时的了解宫内节育器情况。
尤其是绝经之后，要将宫内节育器取出，因为这时候的宫内节育器已经不能发挥任何作用，反而会有一些不利影响。
同时放有宫内节育器的情况下，还不能进行核磁共振检查。
近期，妇产科门诊来了一位68岁老年女性患者，要求取环。
医生仔细询问之下才知道，她在26岁生完孩子，由于哺乳期意外怀孕，做人流手术时担心再次怀孕，为响应国家计划生育独生子女政策，所以直接在人流手术同时就放避孕环，效果不错，后期也没有受过意外怀孕的影响，时间一久就忘记带环的事情。
48岁之后就绝经，现在已经绝经20多年。
此次因为腰痛，骨科医生建议他进行腰椎核磁检查，结果预约的时候，影像科医生说她体内有金属避孕环，不能做检查，这样不仅影响检查结果，而且因为金属在磁场下发生移位，可能会造成组织血管损伤，所以需要取环才能检查，由此她才来到了医院，决定进行取环。
有很长一段时间，生育年龄的女性都喜欢把放环作为避孕方法。
节育环确实是一种经济，安全、简便和可逆的避孕工具，对于性生活和性生理无不良影响，所以被男女双方接受和持久应用。
有些女性在绝经后，节育环没有及时取出，自己身体也没有什么感觉，就感觉这个节育环对身体不会有任何影响，害怕取环，疼痛就熬着不取，那么对于绝经之后要不要取环？什么时候取环最好？想必大部分人都不了解，那么今天我们就跟着文章一同来认识一下吧！认识“环”究竟是什么？其实环就是指宫内节育器，它被简称为是IUD，是一种安全、简便、经济、可逆、长效的避孕措施。
当女性经历更年期，也就是围绝经期进入到老年期后，宫内节育器的避孕使命就随之结束，它仅仅是作为子宫内的一种异物存在，所以这时候可以将其及时的取出。
拒绝“超期服役”，及时取出节育环
62拒绝“超期服役”， 及时取出节育环⊙四川省达州市骨科医院 王 蒨河北的孙女士育有一儿一女，在小女儿出生后，她选择了佩戴节育环，这一戴就是18年之久。
绝经后，孙女士才想到应该取出节育环，到医院检查才发现，由于佩戴时间太久，环已经长到了肉里。
这种情况下进行取环手术，要比正常难度大很多，受术者承受的痛苦也大大增加。
其实，节育环是有使用年限的，到时需要及时取出。
然而，据统计，中国女性平均戴节育环的时间为20.96年，最长的竟然高达41年。
由于认知水平低、宣传不到位，很多女性甚至根本不知道要将体内的节育环取出来，导致它们被遗忘在自己体内。
而这些被遗忘在体内的节育环总会以疼痛、流血的方式，提醒着她们它的存在。
节育环，学名宫内节育器（简称IUD），是一种置于子宫腔中的避孕装置。
当将大小合适的节育器常规消毒，放置在子宫腔内后，会通过机械性刺激及化学物质的干扰，让受精卵无法着床，从而达到避孕的目的。
目前，世界已有数十种不同类型和形状的宫内节育器，大致可分为以下两大类：（1）惰性宫内节育器。
由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。
国外研制的主要为Lippes蛇形和Dukan盾形节育器；国内主要为不锈钢环及其改良品。
（2）活性宫内节育器。
其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性特质等，以便提高避孕效果。
带铜宫内节育器中有带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）和带铜V形宫内节育器（VCu-IUD）；药物缓释宫内节育器有含有孕激素的T形宫内节育器；含有其他活性物质的宫内节育器有含锌宫内节育器、含磁宫内节育器等。
上述常用宫内节育器，最短使用年限为5～8年，最长为10年以上。
临床建议，放环后，除有明显不适症状、计划再生育或已做绝育手术需要取环，妇女在绝经半年后也需要及时取环。
女性在绝经以后，由于体内雌激素水平下降，子宫及子宫腔的体积明显缩小，子宫颈内口也缩小变紧，宫颈坚硬，此时节育环会与子宫内壁产生摩擦，可能引起出血、腹痛等病状；严重时会发生嵌顿（环长到肉中），一旦发生嵌顿，取出就变得困难，并且可能出现大出血等危险状况；还可能出现异位，导致环穿透子宫壁进入腹腔，造成其他脏器的损伤。
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女性绝经后有必要取出节育环
赵大妈，最近老觉得腰酸腹痛，体乏无力，但她并没有太在意，以为是绝经后，体力下降，老不中用了。
一天农闲，邻里几个妇女凑在一块打油茶，有说有笑，好不热闹，聊着聊着便说到了“带环”的事，这时，赵大妈想起自个的情况，便也跟大伙说了，但这回，大家你一言我一语也说不出个所以然来。
女人绝经后，这节育环到底要不要取出，如果不取，对身体会不会有影响呢？最后大家都劝赵大妈到乡计生服务所去看看。
这天赵大妈便来到了乡里的服务所，所里的医生详细询问了她的情况后，又给她做了B超。
原来赵大妈今年51岁，绝经一年多了，B超显示，赵大妈体内的环已有些变形，属于“超期服役”了。
赵大妈听到这里便着急的问：“这要紧不，女人绝经后是不是一定要取环啊？”
医生笑着说：“你别着急，我慢慢给你解释，首先，节育环不能“超期服役”，不少更年期女性因为带节育环时间较长，没有感觉不适，所以觉得取不取出无所谓。
再加上不少女性觉得取环需要做手术，不仅麻烦而且痛苦。
这些都是导致更年期女性绝经后节育环“超期服役”的主要原因。
其次，绝经后，节育环在子宫体内易穿入腹腔产生不良反应。
更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卵减少，渐至停止。
子宫失去卵巢分泌的雌激素的刺激，逐渐缩小，子宫重量和宫腔容积也减少，但节育环却不会缩小，所以容易发生穿入，引起腹痛，甚至穿出子宫外，刺激腹腔而产生不良反应。
节育环在子宫局部起异物作用，绝经
后容易损伤子宫内膜表层，导致子宫内膜的非特异性炎症。
还可使子宫内膜腺体萎缩加快，加速子宫退化。
”
这时赵大妈又问：“那是不是绝经后要立即取环呢？”
“也不是，更年期女性绝经后应半年至1年取环为宜，因为此时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且痛苦小。
更年期女性绝经后千万别为了怕麻烦，而忽视了及时取环，导致遭受许多本可避免的痛苦。
如果不取，随着年龄的增大，子宫的萎缩，节育环很容易发生嵌顿，引起子宫长期出血、腰疼等症状，很少带环终身的。
取环的时候肯定会有一些疼痛感，但这种痛一般是可以忍受的，顺利的话1分多钟就可以取出，取环手术不会很复杂，但一定要到正规的医院取环。
”
听了医生的话，赵大妈像吃了定心丸松了一口气，之后在医生的帮助下顺利取出了节育环。