宫内节育环讲义的取放精品
手术讲解模板：宫内节育器取出术
手术资料：宫内节育器取出术
术后护理： 注意饮食。
谢谢！
手术资料：宫内节育器取出术
概述：
的整形术，是属于计划生育范畴的一种手 术。手术要求痛苦小、安全、可靠、副作 用小、容易被接受，因而要严格掌握适应 证。操作要求遵循准、轻、细的原则，尽 量减少组织损伤，减少并发症。
手术资料：宫内节育器取出术
适应证： 宫内节育器取出术适用于：
手术资料：宫内节育器取出术
手术资料：宫内节育器取出术
注意事项： .2-9）。如触不到节育器，可能为完全嵌 入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。
手术资料：宫内节育器取出术
注意事项：
手术资料：宫内节育器取出术
注意事项：
3.绝经时间长，子宫萎缩，IUD嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发 症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易 于取出。
手术资料：宫内节育器取出术
术前准备： 1.取出时间 以月经来潮第1天或月经后 3～7d为宜，因子宫出血、剧烈腹痛随时 可取。
手术资料：宫内节育器取出术
术前准备： 2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线 或B超检查，以了解节育器是否存在及位 置，避免盲目操作。
手术资料：宫内节育器取出术
术前准备： 3.测体温超过37.5℃，应查明原因，酌情 是否取出。
手术资料：宫内节育器取出术
注意事项：
2.节育器嵌入宫壁的取出 取环钩确已触 到节育器的一部分，而钩取困难时，应考 虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松 动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时， 常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩 到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪 断，夹住一端向外牵拉（图11.3.1.2-8， 11.3.11
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器取出常规
遵循医生的指示，按时服用药 物和回诊复查。
避免剧烈运动和性生活，以免 影响手术效果。
注意观察身体状况，如有异常 及时就医。
手术风险及应对措施
感染：宫内节 育器取出后， 可能引起生殖 道感染，需预 防性使用抗生
素。
出血：取出宫 内节育器时， 可能损伤子宫 内膜，导致出 血，需及时止
血。
子宫穿孔：操 作不当可能导 致子宫穿孔， 需及时发现并
内
确定取出时机
了解宫内节育器的种类和有效期 确定节育器取出时间，通常在绝经后或生育后 进行相关检查，如B超、妇科检查等，确保节育器位置正常 如有异常症状，如疼痛、出血等，应及时就医并取出节育器
接受取出手术前的检查
接受妇科检查， 了解子宫位置、 大小、质地等
进行血液hCG检 查，排除妊娠可 能
进行血常规、尿 常规、凝血功能 等检查，确保身 体状况适合手术
进行心电图、超 声等检查，了解 心肺功能及宫内 节育器位置
做好心理准备
了解宫内节育器取出过程，减少 恐惧和焦虑
配合医生指导，信任医生的专业 技能和经验
添加标题
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添加标题
添加标题
保持心情舒畅，避免过度紧张和 担忧
如有疼痛等不适，及时告知医生 并放松心态
手术步骤
术前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置窥阴器。
查。
避孕失败的应对措施
立即就医：宫内节育器取出后若出现避孕失败的情况，应立即就医，采取紧急避孕措施。
紧急避孕药物：在医生的指导下，选择合适的紧急避孕药物，如米非司酮、左炔诺孕酮等。
避孕套：在性生活中使用避孕套作为额外的避孕措施，以降低避孕失败的风险。
咨询医生：对于避孕失败的情况，咨询医生是非常重要的。医生可以提供专业的建议和指导， 帮助您选择最适合自己的避孕方式。
宫内节育环的取放课件
2022/10/10
2022/10/10
困难取环的取环方式
• 如IUD在宫内，完整无断裂，无或少许嵌入子宫肌，可试行阴式取 出，常规消毒妇检后扩宫到7号钩取。
• 如环明显嵌入子宫肌或环已断裂，可在宫腔镜下取环。 • 确定IUD不在宫内，而在子宫直肠窝、膀胱子宫间隙或腹腔其它部
位；要求同时做绝育术者。可考虑腹腔镜下或剖腹取环。 • 阴式取器失败且出现子宫穿孔或阔韧带血肿不断增大，活动性内
留或感染可能者 • 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或
出血可能者 • 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患 • 11.有铜过敏史者，不能放置载铜IUD
2022/10/10
放置IUD相对禁忌症
• 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂 缓放置
• 2.葡萄胎未满2年慎用 • 3.有严重痛经者慎用（LNG-IUD及含消炎痛IUD除外） • 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用 • 5.中度贫血，HGB小于9.0g/L慎用 • 6.有异位妊娠史者慎用
• 1.妊娠或妊娠可疑者 • 2.生殖器官炎症 • 3.三个月以内有月经频发、月经过多或不规则出血者 • 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者 • 5.子宫脱垂2度以上者 • 6.生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫
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放置IUD绝对禁忌症
• 7.子宫腔小于5.5cm，或大于9cm者 • 8.人工流产后子宫收缩不良，出血多，有组织物残
• 体温小于37.5℃ • 三日内无性交 • 月经干净3-7天，持续阴道流血时服用抗菌素2-3天 • 因子宫出血需要取器者，随时可取 • 带器妊娠时于人工流产同时取出 • 绝经后1年
宫内节育器培训讲解
宫内节育器有多种类型，包括金 属单环、麻花环、T形环、V形环 等，不同类型适用于不同人群和 避孕需求。
工作原理与特点
工作原理
宫内节育器通过机械刺激、炎症反应 和异物排斥等机制干扰受精卵着床和 胚胎发育，从而达到避孕目的。
特点
宫内节育器是一种长效、可逆的避孕 方法，具有安全、有效、简便、经济 等优点，适用于广大育龄妇女。
确保患者无放置宫内节育器的禁忌症， 如生殖道炎症、子宫畸形等。
进行必要的术前检查，如妇科检查、 血液hCG水平测定等，以排除妊娠相 关情况。
签署知情同意书
向患者详细解释宫内节育器的使用方 法、可能的风险和注意事项，并让其 签署知情同意书。
放置过程
选择合适的节育器型号
根据患者的子宫大小和形态，选择合适的宫内节育器型号。
探索宫内节育器与其他女性健康服务的整合模式，提供更全面的女性健康管理方案。
感谢您的观看
THANKS
宫内节育器培训讲解
目录
• 宫内节育器基础知识 • 宫内节育器放置与取出 • 宫内节育器常见问题与处理 • 宫内节育器效果评估与随访 • 宫内节育器与其他避孕方式的比
较 • 宫内节育器未来发展与展望
01
宫内节育器基础知识
定义与种类
定义
宫内节育器是一种放置在子宫内 的避孕装置，通过干扰受精卵着 床和胚胎发育来达到避孕目的。
个体化放置技术的探索
研究和发展基于影像导航和机器人技 术的宫内节育器精准放置技术，提高 放置精度和减少并发症。
探索个体化放置方案，根据不同女性 的子宫形态和尺寸，制定个性化的宫 内节育器放置策略。
提高患者接受度与满意度
开展宫内节育器知识普及和教育活动，提高女性对宫内节育器的认知和接受度。 优化宫内节育器放置和取出服务流程，提高患者就医体验和满意度。
妇产科上环和取环操作技巧(全文)
妇产科上环和取环操作技巧（全文）随着宫内节育器（IUD）的普遍使用，IUD 异位、嵌顿、断裂、IUD 残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加。
前阵子，在论坛看到一个取环遇上子宫穿孔的案例，虽然最后患者病情得到了控制，但过程也是一波三折，危险重重。
据文献报道，放（取）IUD 时子宫穿孔的发生率为0.3％，是常见的并发症。
其中，85％的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，而另外15％则可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至死亡。
为了预防子宫穿孔的发生，在放（取）IUD 时应该注意些什么？对于一些特殊子宫状态，放（取）IUD 操作有哪些需要注意的细节？当出现IUD 异位或取环失败时，我们还有哪些选择？1、准备工作要做好虽然放（取）环是个小手术，但并发症仍时有发生，充足的准备工作不仅可以规范操作，还能帮助医生梳理流程，减少不必要的失误。
1询问病史任何医疗干预前，首先要做的是询问病史。
对于节育器放置和取出，我们需要了解：妇女是否患有严重的内外科疾病、婚育史、以往有无宫腔操作、剖宫产或其他涉及子宫的手术史、月经情况以及是否哺乳、过敏史（对金属和其他过敏）……2常规术前检查术前常规行妇科检查，仔细查清子宫位置、大小，有无畸形、过度前倾前屈或后倾，子宫或附件有无肿瘤，宫颈有无炎性息肉等；排除生殖器官及盆腹腔或全身的急性炎症及盆腔内炎性包块，如疑有子宫畸形时手术更应操作谨慎仔细。
3辅助检查排除妊娠、感染性疾病及禁忌症。
特别注意的是要明确子宫是否过度弯曲或有病变；取环时，环是否子宫内及在子宫内的位置是否正常（X 线和阴道超声，必要时两项检查都得做）。
2情况不同，放/取环操作各异对于不同状态下的子宫，在放（取）环时需要根据实际情况修正操作方式，切不可强置强取，导致子宫损伤，甚至危及生命。
1剖宫产术后剖宫产术后，子宫损伤及瘢痕形成，子宫峡部不易完全恢复至孕前状态。
盆腹腔粘连或手术悬吊使术后子宫形态失常，宫体与宫颈的比例接近1:1 甚至宫颈更长，宫颈位置严重偏移于阴道前穹隆近阴道前壁并且固定，手术前首要的是需先扶正子宫充分暴露宫颈。
宫内节育器放置及取出术ppt课件
精选课件
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宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中 号
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宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒 应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用 洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精 棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。 用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
固定套芯，后退套管，退出放 置器。留尾丝1.5—2cm、两横 臂折叠时间不宜超过3分钟．以 免影响其展开。
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术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
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宫内节育器的取出
适应症：
1. 因副反应治疗无效，或发生并发症者； 2. 计划再生育者； 3. 改用其它避孕措施或不需要再避孕（如离异、丧
偶）； 4. 放置期限已到需要更换者； 5. 绝经半年后，应及时取出。 6. 随访发现IUD变形、断裂、已部分脱落或带器妊娠者
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宫内节育器的取出
4. 子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；
5. 子宫腔过大或过小；
6. 子宫已妊娠或可疑妊娠；
4.宫内节育器放置(取出)手术
宫内节育器放置手术知情同意书经介绍，我已知道宫内节育器（IUD）的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕目的。
通过咨询，我了解到宫内节育器的主要优点是：长效、安全、简便、可逆；对哺乳无影响；我了解了宫内节育器的主要种类及特点。
放置宫内节育器后可能出现：月经改变（经量增多、经期延长或不规则出血）或伴有小腹胀痛或腰酸、白带增多等；少数人还可能出现宫内节育器移位、脱落、带器妊娠等；极少数人可能出现手术并发症。
因此，放置宫内节育器后需按时接受随访服务。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；我和我的家属予以理解并会积极配合治疗，事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行宫内节育放置器手术。
受术者（或家属）签名：陈 X（家属关系本人）医生签名：谭 X X 日期：2012年10月12日日期：2012年10月12日宫内节育器取出手术知情同意书由于以下原因（请在相应原因前○内“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
〇带器妊娠〇使用年限已满〇出血/月经异常〇绝经半年以上√计划妊娠〇腰酸、腹痛、白带增多○〇宫内节育器位置异常〇希望更换其他避孕措施〇其他同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后3~7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。
取器时可能有一定困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术；取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；我和我的家属予以理解并会积极配合治疗，事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行宫内节育器取出手术。
受术者（或家属）签名：李 X X （家属关系本人）医生签名：谭 X X日期：2012年10月12 日日期：2012年10月12日高危标记：是、否√宫内节育器放置√/取出√手术记录表姓名： 陈 X 年龄：25 岁 职业： 农民 初诊日期：2012年 10月12日 家庭住址： 兴义市黄草街道办新苗村二组 电话：1388598XXXX 主诉：（生育一孩）经净后三天，要求上环 （取出：计划怀孕，经净后三天要求取环） 月经史： 3-4／30天经量：多／中√／少痛经：无√／轻／重末次月经：2012年 10月5日 婚育史：未／已√婚 孕/产： 2/1次 阴道分娩：1次 剖宫产：0 次现有子女：0男1女 末次妊娠终止日期：2012年08月04日 末次妊娠结局：人工流产哺乳：否√／是（ 个月）避孕史： 末次避孕方法： 使用避孕套一年（取出：放置宫内节育器X 年X 月） 既往病史：否认急慢性传染病史及手术外伤史 过敏史：否认药物过敏史 体格检查：体温：36.6 ℃脉博：84 次/分血压：104/76 mmHg 心：无异常 肺：无异常肝：未扪及肿大 脾：未扪及肿大 其他： 未发现异常妇科检查：外阴：已婚经产型 阴道：光畅，分泌物正常 宫颈：光滑,无接触性出血子宫位置： 前位 大小： 正常 质地： 中等 活动度： 好双附件：双附件区未扪及包块及增厚，无压痛 其他：辅助检查：血常规：WBC6.8X10/L N65% L28% B7% HB122g/L白带常规：清洁度 Ⅱ 滴虫 未检出 念珠菌 未检出妊娠试验：尿HCG （-） 其他： 未作其他特殊检查B 超： 子宫、双附件未见异常 （取出：宫腔内见宫内节育器） 诊断： 适宜放置室内节育器 （取出：宫内节育器） 处理： 放置室内节育器 （取出：取出宫内节育器）医生签名： 谭 X X 2012年 10月12日 放置/取出日期：2012年 10月12日 10 时30分放置/取出时期：月经净后3天，本次经期第/天，阴道分娩时／剖宫产时／人流吸宫术后即时／钳刮术后即时／引产清宫术后即时／产后：/天(恶露：净/未净) ／哺乳闭经：否√／是（/个月），其他： /术中情况：子宫： 前 位，宫腔深度： 6.5 cm ，宫颈扩张：未扩／从 4 号扩至4.5 号 手术：顺利√／困难（详述） / 出血：无／有（少√／多 10 ml ） 腹痛：无√／有（轻／中／重） 宫内节育器种类：TCU380A 大小：28号 尾丝：无√／有（留丝: / cm ） 襻状尾丝 术中用药及特殊情况： 无宫内节育器生产企业：天津医疗器械厂 预计可放置年限： 10年 术后处理：1．告知术后注意事项并给健康处方（是√／否）预约随访日期：2012年11月12日2. 给药及其他： 安络血5mg Tid X 3天手术医生签名： 谭 X X 2012年 10月12日放置或取出术相应勾 选手 术放置 / 取出时期只能选择一个填写（勾选）化验报告粘贴单姓名陈 X 科别计生科床号3住院（站）号2012143文书号2012143 2012．10.12 血常规———————————————————————————————————2012．10.12 凝血功能———————————————————————————————————2012．10.12 白带常规———————————————————————————————————2012．10.12 尿常规检验单姓名床号姓名床号宫内节育器放置√/取出手术后随访记录姓名：陈X 年龄：25岁住址：兴义市黄草街道办新苗村二组联系电话：1388598XXXX 手术日期：2012年10月12日施术单位：黔西南州XX计划生育服务站放置宫内节育器种类：TCU380A 28号手术医生：谭X X随访记录表注：1.“IUD情况”栏下，请在相应空格内填“√”。