包皮扩张术治疗小儿包茎合并包皮粘连的体会
43例包皮手术体会
43例小儿包皮粘连分离术的体会鹿塬中心卫生院王海斌摘要：目的：对小儿包皮粘连治疗进行观察和分析。
方法：对43例小儿包皮粘连进行手术分离术。
结果：43例患者均得到及时有效治疗，无复发病例。
结论：应该尽早进行小儿包皮的检查及治疗，预防遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎，减少包茎降级手术率。
关键词：包皮粘连；分离术；体会小儿包皮粘连是指男孩2岁以后包皮内板与龟头的粘连不能自然分离，致使包皮垢形成，影响阴茎发育等，并导致遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎等很多临床疾病，并致父母担忧。
笔者将43例小儿包皮粘连资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010年6月至2013年6月期间门诊接诊的小儿包皮粘连男孩患者43例，年龄在2至15岁之间，平均8岁；出现疾病有：包皮龟头炎者6例，遗尿4例，导致后天包茎5例，包皮垢结石27例。
就诊原因为小儿阴茎头疼痛、包皮肿胀、尿床、阴茎头包块、及幼儿体检发现。
1.2 方法1.2.1 对于并发感染的包皮龟头炎：给予消毒、冲洗、再消毒、引流。
应用抗生素治疗2天，再行手术。
1.2.2 术前心理护理：首先做好家长的心理护理，将心理护理贯穿全程，因本手术的特殊性，家长对患儿的手术效果，患儿是否承受的了痛苦等给家长带来了极大的心理负担，通过介绍麻醉方式、手术的可靠性和介绍医生的经验情况，另一面，也可通过介绍成功手术患儿的家长介绍自己患儿的经验，使家长能积极配合医生的治疗，增加战胜疾病的信心。
其次做好患儿的心理护理，又因这一年龄阶段的患儿认识能力差，对手术有恐惧感，害怕手术带来的痛苦，易产生强烈的抵触情绪，针对这些，护士先要与患儿建立信任感，减少他们的敌对情绪，再与家长一起给予适当诱导和教育，鼓励他们，使他们积极配合治疗和护理。
1.2.3 术前准备：1.认真评估包皮状况，可能出现包茎术中嵌顿，需要急诊手术切开包皮解除嵌顿，使疾病疗程延长。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。
包皮环扎术治疗小儿包茎和包皮过长198例临床观察
疗： ①反复包皮感染 ； ②包皮开 口小 ， 排尿 困难或排尿 不畅 ； ③经扩张后包皮仍不 能 上翻； ④经分 离后包皮 仍反 复 粘连 ； ⑤有
包 皮垢 无法 清理 者。有 以上适 应证 者 ， 原 则 上都 可 行包 皮 环扎 术 ， 但 包 皮 反 复 炎 症、 瘢痕纤 维 化 患儿 包皮 往 往 呈 管 状狭 窄， 很难 套人合 适 的包 皮环 ， 而且瘢 痕形
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ０３ ４
为预 防感染 ， 口服抗生索 ３— ５天。 手术效果评价标 准 ： 阴茎 头 在 阴茎 疲 软状态 时处 于裸 露状 态为手术成功 。
单、 省时 、 创 伤小等 优点 。２ ０ １ ０年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月采用包 皮环 扎术治 疗４ ， Ｊ Ｌ 包 皮过长 、 包茎患 儿 １ ９ ８例 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。 临床观察 表 明 ， 该 术式 具有操 作 简单 、 省 时、 创伤小 、 患儿 及家属容易接受等优 点。 现将临床观察 报告如下 。
资 料 与 方 法
本组患儿 １ ９ ８例 ， 年龄 ５—１ ２岁 ， 平 均７ ． ８岁 。 包 皮 过 长 １ ２ ６例 、 包茎 ７ ２例 。
感染 。术后 注意事 项 ： ①手 术后 ， 除 了全 身麻醉 的小孩 为了照顾 安全上的考虑 ， 需 要短暂 的住 院观察 之外 ， 一般患者仍可从 事Ｅ ｌ 常工作 ， 不需住 院。青春期及成年 的 病患在手术后会 因阴茎 勃起 ， 造成伤 口的 肿痛 出血 ， 若是 轻微 出血 时 ， 只需局 部 冷 敷加压止 血即可 ， 若 出血严 重 时 ， 则应 立
包皮环扎术治疗儿童包茎的体会
１ ０～１ ８ ｄ内环脱落 ， 平均 １ ６ ｄ 。术后开始脱 环时 出现 轻 行包皮扩张分离 术后 因疼痛仍 不 能配合 清洗 及不 能 主 度疼痛 ， 但无 因疼痛须使用止 痛药者 ； 术后无 继发 出血 、 动手法翻转包皮 ， 故仍然 容 易复发 ； 包皮 环 切术 因术 后 血肿及术 口感染 ； 除有 １ 例 因包 皮 系带水 肿 ， 经 观察 至
茎根部神经阻滞 麻醉下 进行 手术 。常规 碘伏 消毒 及铺 术后疼痛 明显 、 术后须多次到 医院治 疗及术 口不 够美观
头 间隙的包皮垢后用碘伏消毒包 皮 内板 ， 用组织 钳于包
皮 内外交界处提起包皮 ， 经背侧 纵行剪开包 皮至能将 塑 性 内环 放 入 包 皮 内 板 与 龟 头 之 间 ， 使 环 槽 距 冠 状 沟 ８～ １ ０ ｍ ｍ处 ， 夹环钳钳夹 固定 内环 凹槽 处 ； 用 弹力线绕 内环 凹槽 双重结扎 ， 整理包 皮 以防线 间夹 皮现 象 ， 剪 除
论
法清洗包皮 内板 、 龟头 及手 术翻 转包 皮 ， 使 得包 皮龟 头
炎经常复发 ， 甚 至出现 尿道膀 胱炎 、 肾盂 肾炎 ， 影 响患儿 的身心发育 ； 如 不行手 术治 疗 ， 成 年后 易引 起 阴茎癌 及
环、 夹环钳 三部分组成 ； 其 规格有 ８ ａ ｒ ｉ ｎ 、 １ ０ ｍ ｍ、 １ ２ ｍ ｍ 、
・
６ ４ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
包 皮 环 扎 术 治 疗 儿 童 包 茎 的 体 会
余永当 余金 良 陆 高庆 黄 宝义
关注男性生殖健康从婴幼儿做起——浅谈包皮分离扩张术治疗包茎包皮粘连
并立即恢 复包皮至 原位 ， 假性包 茎及包皮 粘连 只需 分离扩 张一 次， 嘱家长每 日给孩 子翻转包皮 １ —２次 ， —５天后 既可。若真 ３
性包 茎则 需 ４—５次扩 张 ， ３—５天 扩 张 一 次 ， 至 能 自行 把 包 皮 直 翻转 至冠 状 沟 为 止 。 此 法 不 出 血 ， 创 伤 ， 需 特 殊 麻 醉 ， 便 无 不 简 易行 ， 于 基层 医 疗 单 位 推 广 应 用 。包 皮 环 切 术 只 需 用 于 个 别 便
医药 与 保 健
Ｍｅｉ ｎ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ２ １ 第 １ ｄｃ ｅ ｉ Ａｎ ｅｌ ａｅ ０ ０年 ｈ ８卷第 １ 期
态度面带笑容接待病人 ， 了解病情 ， 心理 ， 社会状 况 ， 建立 以患者 为 中心 ， 树立全心全意为人 民服务 的观念 ， 不断提高护理技术水 平， 以患者利益 、 会利益为重 ， 等对待患者和 家属 ， 社 平 为患者 提 供优质 的服务 。用一颗 博爱 的心关心 、 同情 、 帮助 患者 ， 自然 坦 诚的与之交流 ， 对患者及 家属 提出的问题作 出全面正确的 回答 ， 满足不同层次 的患者的需求 以达到患者信任 、 家属满意。 ２ ２ 关注患者痛苦 和对健康 的担 心 护 士要充 分发挥 主观能 ．
既 可慢慢向上 翻转包 皮显露 龟头 ， 边擦 消毒止 痛液边用 蚊式钳
在龟头上分离粘连直至冠状沟 ， 尽包 皮垢 后涂 以消毒石腊油 ， 取 作者单位 ：６ ５０ 贵州 ・ ５４ ０ （ 仁怀 ） 贵州省仁怀 市茅坝镇计划 生育服 务 中心站
让 特 殊 群 体 的 患 者按 图就 医 。
应用包皮环套术治疗小儿包茎的体会
倾 斜 ， 阴 茎 背 侧 的包 皮 保 留铰 少 ， 侧 系 带 处 保 留 使 腹 稍 多 。用 一 条 ７号 丝 线 或 细 尼 龙 线 在 包 皮 外 环 行 结 扎 ， 扎 线 要 刚 好 系 在 套 环 的 凹槽 处 。 掰 断 包 皮 套 结
２例 ， 后 创 面 渗 血 ３例 ， 后 尿 道 口粘 连 狭 窄 ５ 术 术 例 ， 分 连 接 致 包 皮 套 不 脱 ４例 ， 后 残 余 包 皮 与龟 部 术 头粘 连 ７例 。经 过 相 应 的 处 理 均 达 到 满 意 的效 果 。 １ ４例 中 １ ３例 在 术 后 １ ５ ３ ～６月 内 进 行 随 访 ， 无 远 均 期 并 发 症 。 患 儿 包 皮 无水 肿 ， 茎 勃 起 无 特 殊 。 阴
，
应 用 包 皮 环 套 术 治 疗 ｄ，Ｌ 茎 的体 会 ＇ 包 Ｊ
广 东 省 开 平 市 第 一人 民 医院 外 科 （ ２ ３ ０ 司徒 升 刘 均 澄 ５９０ ）
目的 ： 绍 包皮环 套 术治 疗 小儿 包茎的 体会 。方 法 ： ２ １ 介 对 ～ ２岁 １ ４例 进 行 了 包 皮 套 环 切 术 。 结 果 ：３ ５ １３ 例 手 术 效 果 良 好 ， 均 术 后 １ ｄ痊 愈 。２ 平 ０ ３例 发 生 了并 发 症 ， 相 应 处 理 均 达 到 满 意 的 治 疗 效 果 。 结 论 ： 皮 经 包 环 套术 具有操 作 简单 ， 中基 本 不 出血 ， 需缝 线 、 药、 线 ， 后 １ 术 无 换 拆 术 ～２周 包 皮 套 自行 脱 落 而 治 愈 等 优 点 。
维普资讯
第 １ ２卷 第 １ ８期
儿童包皮环切术739例治疗体会
行 儿 童 包皮 环 切 术 的优 越 性 。方 法
时 间 、 后 并 发 症 、 后 恢 复 时 间和 外 观 情 况 进 行 观 察 。 结 果 术 术
手 术 时 间 （ ． 士 １ ３ 分 钟 ， 要 并 发 症 为 术 后 感 染 ９例 ５２ ． ） 主
（ ． ２ ） 出血 ５例 （ ． ８ ） 水肿 ２ １ ２ 、 Ｏ ６ 和 ７例 （ ． ５ ） 术后 包皮 创 口完 全 愈 合 时 间 为 （ ９ ９ ３ ６ 。 １ ． Ｏ士５ ３ ） 。结 论 应 用 一 ．３ 天
次 性 包 皮环 切 吻 合 器 行 儿 童 包皮 环 切 术 具 有 手 术 时 间 短 、 中疼 痛 轻 、 术 术后 并发 症 少 、 观 满 意度 高 、 术 者 易 于接 受等 外 受
优 点 ， 得 在 临床 推 广 应 用 。 值 【 键 词】 儿 童 包 皮 环切 术 ； 次 性 包皮 环 切 吻 合 器 ；包 茎 、 关 一 包皮 过 长 ； 发 症 并 【 图 分 类 号】 Ｒ ７ ６ ９ 中 ２． 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 Ｄ Ｉ１ ． ９ ９Ｊ ｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ５ ０ ７ 文 Ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ３ ｓ
堕 墨 １ 年 月 第 ２ ０２ ４卷第 ５期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｙ２ １ ， １２ ， ｏ ５ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＭａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎ ．
・ ９ ・ ２５
儿 童 包 皮 环 切 术 ７ ９例 治 疗 体 会 ３
颜 志刚 ， 王 容 ， 波 ， 肖 封 雷 ， 周 智 ， 谢 珍
ｔ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｒｒ ｄ ｎ ａ ｔｐ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｉ ｕ ｅ ｉ ｒｔ ｖ ｒ ｔ ｅｓｍｉ ｒｄ ｖｃ ｓａ ａｌｂ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ｏ ａ ｏ ｈ ｒ ｐ ｉ ｓ ｓｏ ｅ ｕ ｄ ｎ ｒ ｐ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｔ ｓ ｐ ｒ ｉｙ ｏ ｅ ｈ ｉ ｌ ｅ ｉｅ ｖ ｉ ｌ． ｎ ｇ ｓ ｏ ａ ａ ｔｏｓ ｔｔ ｌ ｆ ７ ９ ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｍｏ ｉ ｓ ｒ ｄ ｎ ａ ｔ ｐ ｅ ｕ ｅ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉｃ ｍｃｓｏ ｔ ｈ ｉｐ ｓ ｂ ｅ ｃｒ ｕ ｉｉｎ ｓａ ｌ ｒ Ｔｈ ３ ｈ ｌ ｅ ｔ ｐ ｉ ｓ ｓ ａ ｅ ｕ ｄ ｎ ｒ ｐ ｃ ｎ ｅ ｗｅ ｔｃｒ ｕ ｉｉ ｎ ｗｉｈ ｔ ｅ ｄ ｓ ｏ ａ ｌ ｉｃ ｍｃｓｏ ｔ ｐ ｅ ． ｄ ｈ ｅ
手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连
手法扩张分离法治疗小儿包茎合并包皮粘连[摘要] 目的探讨小儿包茎合并包皮粘连的治疗方法。
方法采用手法渐行扩张包皮口并手法分离包皮粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连，并在龟头及包皮内板上均匀涂上红霉素软膏，术后每天用红霉素软膏涂龟头3～5 次，4～7 d后复查，龟头发红消退后停止涂药。
此后注意经常上翻包皮清洗。
结果 400例患儿术后4～7 d，包皮龟头无红肿，包皮能轻松自如上翻，冠状沟、包皮系带完全暴露，尿线大小正常，小便时无包皮鼓起，且创面愈合无瘢痕或结痂，治愈率为100%。
所有患儿随访24个月，均无包皮、龟头及尿道外口红肿，包皮垢均消失，尿线正常，外生殖器无不适感，包皮上翻自如。
结论手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗小儿包茎合并包皮粘连效果佳，简单、安全，适宜推广应用。
[关键词] 小儿包茎；包皮粘连；手法扩张；治疗[中图分类号] r69 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0178-02包茎是小儿常见病，多合并存在包皮粘连、冠状沟处积有包皮垢。
贵港市妇幼保健院 2008年1月～ 2012年1月采用手法扩张包皮外口并手法分离包皮内板与龟头粘连的方法治疗400例小儿包茎合并包皮粘连，效果满意。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料包茎小儿均为2008年1月～2012年1月贵港市妇幼保健院小儿外科门诊患儿，年龄 1～9岁，平均（4.50±2.58）岁，400例小儿包茎合并包皮粘连，其中320 例患儿存在小便时尿线细小或偏斜、龟头部分包皮如气球样鼓起，280例冠状沟处有包皮垢，210例有包皮龟头奇痒或常用手搔抓，反复包皮红肿疼痛130例。
尿常规检查，有包皮红肿痛者均有白细胞（++）以上。
大多数是以并发症就诊或儿童体检时发现。
1.2治疗方法采用手法扩张、分离。
具体步骤：患儿平卧，不用麻醉，两助手分别按压手及大腿，常规用0.5%碘伏消毒术区皮肤，术者戴灭菌手套。
探讨小儿包茎和包皮粘连早期手法治疗
·临床研究·探讨小儿包茎和包皮粘连早期手法治疗何朝武（玉屏县人民医院，贵州 铜仁 554000）0 引言包茎和包皮粘连是男科常见的情况，随着人们意识的提升，近年来，医院就诊的包茎和包皮粘连患者年龄越来越小，对于这两种情况的确是越早治疗或干预效果越好。
包皮环切术是临床上常用的治疗手段，但对于年龄过小的患儿来说，手术对于患儿的伤害较大，很多家长也不能理解，这就催生了手法治疗的推广和应用[1]。
本组研究以2017年1月至2018年12月在我院就诊的26例小儿包茎或包皮粘连病例为研究对象，早期手法治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
26例患儿均为我院儿科在2017年1月至2018年12月收治，其中包茎15例、包皮粘连11例。
患儿年龄最大的8岁，年龄最小的1岁，平均（4.56±3.24）岁；7包皮口狭窄、8例包皮粘连伴有皮垢。
本组研究对象资料获取已取得患儿家属同意。
1.2 方法。
首先，观察和判断患儿包茎或包皮粘连的情况，若严重至龟头溃烂的则不宜实施手法治疗，直接转为环切引流术治疗。
对于完全不能上翻，包皮口狭窄的要先行包皮口扩张术，即用止血钳轻轻扩张包皮口，以暴露尿道口帮助改善排尿情况；待恢复半年后指导家长实施手法治疗[2]。
嘱家长要每日用0.1%利凡诺溶液对患儿外阴进行清洗，清洗擦干后涂抹红霉素软膏，并用手指上翻帮助扩大包皮口，上翻的幅度要从小到大、循序渐进，坚持一段时间后可使包皮口扩大或变松[3]。
针对尿道口红肿、包皮内出现包块、上翻困难的要在手法治疗的同时行包皮分离术。
针对包皮粘连伴皮垢的要及早用探针或纹式钳处理，以仰卧位外展双腿，局部以盐酸丁卡因凝胶进行表面麻醉，用止血钳或探针轻轻分离包皮口和粘连部位，轻轻上翻包皮，以无菌纱布轻轻拭去冠沟及其周围的皮垢、结石，再以百科瑞棉球进行清理，最后涂上红霉素软膏，复位包皮[4]。
术后要指导家长进行日常清洗，避免龟头敏感。
简易包皮扩张术在小儿包皮过长引起炎症中的治疗应用
１ ７ ５ ６・
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 １ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ？ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． １ ２
将 包 皮 翻开 露 出龟 头 ， 假如家长不懂这常识 ， 不 能 及 时 观 察 包
皮狭窄 的情况 ， 往往 由于成 长后 由于 出现包 皮感 染到 医院就 诊才发现包皮 口狭窄。因此 ， 治疗 前必须 向家长及 患儿介 绍 治疗方法 、 操作的原理 ， 使 其知情 同意并 取得充分的合作 。操
．
经 验 交 流 ．
简 易包 皮 扩 张 术 在 ｓ ｈＪ Ｌ 包 皮 过 长 引起 炎 症 中 的 治疗 应 用
吴燕 冰 周俊明 探讨简易包皮扩 张术 在ｔ ｈ Ｊ Ｌ 包 皮过长 引起炎症 中的应用和疗 效 。方 法 ２ ０ １ ２ 年４
【 摘要 】 目的
响排尿 。结果
月至 ２ ０ １ ３年 ４月我 院对 ６ ０例包皮过长 引起 炎症 的患儿行 简易包皮扩张术 ， 术后 患儿 能正常行走 ， 没有影
皮 过长引起 的包皮炎的患儿行包皮扩张术 ， 取得 良好效 果 ， 现 报道如下。 资料 与方法 １ ． 一般资料 ： 本组共 ６ Ｏ例 ， 年龄 ３—１ ０岁 ， 平均 ６ ． ２岁 ， 全 部 患 儿 包 皮 都 已 出现 不 同程 度 的红 肿 痛 现 象 。
一
、
２ ． 术前 准备 ： 红肿 明显 者应每 天用 １ ／ ５ ０ ０ ０浓度 高猛 酸 钾溶液浸泡 阴茎 ， 我们选择 一大桶温水加高锰酸钾稀释 ， 然 后 让患儿整个下半身浸泡 的方法 ， 每次浸泡时间约 １ ５～ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 并不断翻转包皮 ， 使患处充分浸泡 ， 以达 到消炎的作用 。并 叮 嘱患儿多喝水 ， 大量排 尿稀 释尿道中的细菌 ， 减少 或避免尿 道 感染机会 ， 必要时 口服抗菌 素 ， 待 炎症 控制 ， 患处红肿 热痛 现 象消退后再进行包皮扩 张。 ３ ． 治疗方法 ： 包皮 扩张术是使用器械 （ 止 血钳 ） 利用机 械 原理达到包皮和龟头 黏膜分离 的 目的 ， 正常 的解剖结构 中， 大 多数患儿幼年 时期包 皮和龟 头之 间的黏膜是 粘连 的 ， 必须 靠 家 长 不 断 将 包 皮 往 下 翻 达 到 扩 大 包 皮 口 目的 ， 才 能 最 终 顺 利
CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长160例体会
CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长160例体会发表时间：2013-10-12T09:24:10.593Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：匡文波1 查汗[导读] 感染机会减少，优点突出，操作简便，可很快完成手术，应用方便，效果较好，门诊完成，值得临床推广。
匡文波1 查汗2（1新疆库尔勒维吾尔医院 841000）（2新疆巴州人民医院皮肤科 841000）【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0311-01 小儿包皮过长与包茎是儿童常见的病，较易引起阴茎炎、包皮炎、尿道感染等疾病[1]，我科于2012年5月-2012年8月行CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎160例，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料160例中年龄7-15岁，平均8.5岁，包皮过长132例，占82.5％，包茎28例占１7.５％，其中包皮龟头粘连151例，占94.37％，１６０例均为门诊手术患者。
1.2方法取仰卧位，常规皮肤消毒铺小孔巾，用1%的利多卡因于阴茎根部阻滞麻醉满意后，用龙胆紫在阴茎龟头背侧距龟头顶端0.5cm处作一预切标记线，用文式钳扩张包皮，分离包皮与龟头之间粘连，清洗包皮垢，显露阴茎龟头及冠状沟，助手用一把止血钳夹起包皮背侧缘正中部，再用一把止血钳夹住包皮系带处，提起包皮两侧对称。
术者一手捏住阴茎，触摸龟头位置，另一手用大弯血管钳紧贴龟头夹住，血管钳的弧度在系带侧距龟头顶端0.5cm，用CO2激光（功率6-8W，光斑直径＜1mm）沿血管钳切除包皮，一般切除包皮创面不出血，若有小的出血点，用微波凝固止血，待止血彻底后，用4-0肠线先在环形切口的背腹左右处各缝一针（系带处予U形缝合）再从每两针缝线之间缝合1-2针，一般不需要包扎，伤口处及龟头处涂抹复方多粘菌素B软膏，嘱患儿第二天复诊，会阴部置一纱布帘，嘱患儿穿宽松的内裤。
1.3术后处理一般术后服用抗生素一周，嘱患者排尿时勿浸湿纱布，注意休息，有7例患者术后包皮与龟头再次粘连，予文瓦式钳分离粘连，外涂复方多粘菌素B软膏及1:5000高锰酸钾液坐浴，每天上翻包皮1-2次，15例患儿术后阴茎水肿明显，嘱尽量卧床休息，上提阴茎及红光治疗后，水肿逐渐消退。
应用包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会
应用包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会摘要目的:介绍包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会。
方法:对1～12岁1023例包茎和包皮过长患儿进行包皮套环手术。
结果:984例手术效果良好,39例出现不尽相同的并发症,经处理均达到满意治疗效果,平均术后12天痊愈。
结论:包皮环套术具有操作简单,术中出血少,无需缝线、换药、拆线,术后1～2周包皮套自行脱落而治愈的优点。
但手术的技巧,术后的正确处理值得引起高度关注。
关键词包皮环套术包茎包皮过长AbstractObjective:To present understandings and findings of plastibell template circumcision in the treatment of phimosis and redundant prepuce in children.Patients and Methods:Administering plastibell template circumcision in 1023 cases of phimosis and redundant prepuce in children,aged between 1 and 12.Results:984 cases were sussessful.There were various complications in the other 39 cases,but satisfactory results were achieved with proper postoperation treatment,and it took an average of 12 days to heal. Conclusion:Plastibell template circumcision is a simple operation that barely induces bleeding with no need of suture,dressing change and taking out stitches.And the wound heals when the plastibell comes off by itself one or two weeks after the operation.But operators should focus on operative techniques and proper postoperation treatment with great concern.Key Wordsplastibell template circumcision;phimosis;redundant prepuce.资料与方法2001～2009年收治包茎和包皮过长患儿1023例,年龄0.8～12岁,平均5.3岁;456例为包茎,567例为包皮过长。
比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效
比较包皮扩张分离术与包皮环扎术治疗小儿包茎的疗效摘要】目的对包皮扩张分离术与包皮环扎术在小儿包茎中的治疗效果进行比较分析。
方法对我院于2016年1月至2017年1月期间收治的72例包茎患儿临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为观察组（n=36）与对照组（n=36），最后对两组患儿经治疗后的总有效率进行比较。
结果观察组患儿经治疗后，取得的总有效率（91.67%）明显高于对照组患儿（72.22%），两组治疗效果存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论包皮扩张分离术在小儿包茎治疗中的疗效相对显著，可作为首选方案，但在实际治疗方案选择中，还应结合患儿的实际情况进行选择，以实现治疗效果的最优化。
【关键词】包皮扩张分离术；包皮环扎术；小儿包茎前言包茎即指包皮口呈狭小状态，包皮无法顺利翻转，阴茎头无法显露，临床上一般分为病理性包茎与生理性包茎。
儿科临床上，小儿包茎也属于常见病之一，其中生理性包茎多于3～4岁以后呈包皮自动退缩现象；病理性包茎则通常由阴茎头损伤或感染而引发，多表现为包皮口出现白色纤维环，且无法自愈[1-2]。
对于小儿包茎患儿而言，选择适宜的治疗方案对于患儿身心健康均具有重要意义，本文特针对包皮扩张分离术与包皮环扎术两种方法的治疗效果展开研究，总结如下。
1. 资料与方法1.1一般资料本次研究以2016年1月至2017年1月为时间范围，通过随机抽选的方式将此期间在我院进行治疗的72例包茎患儿作为研究对象，并对所有患儿的临床资料进行回顾性分析。
行包皮扩张分离术的36例患儿分为观察组，该组患儿年龄最小为1岁，最大为4岁，平均年龄为（2.73±0.69）岁。
行包皮环切术的36例患儿分为对照组，该组患儿年龄最小为1岁，最大为4岁，平均年龄为（2.69±0.71）岁。
经比较，两组患儿的组间资料均无明显差异，且病情均与小儿包茎的诊断标准相符，可比较（P>0.05）。
气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术治疗小儿包茎的效果观察
气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术治疗小儿包茎的效果观察作者：吴新国来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期【摘; 要】目的：观察气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术治疗小儿包茎的临床效果，分析其可行性。
方法：选择我院门诊体检的404例小儿包茎患者，对其实施气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术。
观察气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术的治疗效果。
结果：所有患者中，除392例为一次性扩张且术后2周痊愈，上翻包皮自如外，其余12例有4例恢复不良，8例无效，总有效率为98.02%。
结论：气囊扩张加包皮内板龟头粘连松解术治疗小儿包茎，不仅仅是可行，而且疗效确切，恢复快，值得基层推广使用。
【关键词】气囊扩张;包皮内板龟头粘连松解术;小儿包茎【中图分类号】R75; ; ;【文献标识码】B; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0009-02【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of balloon dilatation combined with glans adhesion release of inner prepuce plate in the treatment of phimosis in children， and to analyze its feasibility. Methods：404 pediatric phimosis patients who underwent outpatient physical examination in our hospital were selected and treated with balloon dilatation and glans adhesion lysis. To observe the therapeutic effect of balloon dilatation combined with glans adhesion lysis of innerprepuce.Results：Among all the patients， except 392 cases with one-time dilatation and 2 weeks after operation， the upper circumcision was free， the other 12 cases had poor recovery， 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 98.02%.Conclusion：Balloon dilatation combined with glans adhesion lysis of inner prepuce plate is not only feasible for the treatment of phimosis in children， but also has a definite effect and quick recovery， which is worthy of popularization and use at the grass-roots level.【Key Words】Balloon dilatation; Glenolysis of the inner plate of prepuce; Infantile phimosis随着社会、经济和文化的发展，人们对自身健康的意识及追求生活质量方面在不断提高。
手法扩张术治疗小儿包茎临床体会
手法扩张术治疗小儿包茎临床体会
尹文强
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2008(20)1
【摘要】目的:探讨手法扩张术辅以湿润烧伤膏治疗小儿包茎的临床疗效.方法:对2000年5月～2007年,对实行手法扩张分离包皮粘连外敷湿润烧伤膏治疗包茎病的资料进行回顾性调查,于治疗后至少6个月以复诊或信函形式了解远期治疗效果.结果:130例患儿的近期与远期疗效均满意,包皮上翻自如,未见复发.结论:手法扩张辅以湿润烧伤膏治疗小儿包茎,是一种简便、微创、有效的治疗方法.
【总页数】3页(P34-36)
【作者】尹文强
【作者单位】延庆县南菜园社区卫生服务中心,北京,102100
【正文语种】中文
【中图分类】R697.12
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3.爱阔尔达包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎的临床观察 [J], 刘传荣;舒芳;骆福裕;刘辉;钟斌;徐建兵;吴书清;黄秀明;李伟俊;袁淦峰
4.关节腔内扩张术加被动手法和肩动操治疗冻结肩68例临床体会 [J], 苏海丽;郭
保华
5.小儿包茎扩张术治疗小儿包茎60例临床研究 [J], 贺延;陈金升
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小儿严重粘连性包茎284例治疗体会
小儿严重粘连性包茎284例治疗体会
周寿生;王东向
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】小儿严重粘连性包茎是指小儿1岁以前无任何排尿异常，1岁以后因包皮下长期积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石，继发细菌感染引起慢性阴茎包皮炎，包皮因炎性粘连影响包皮松动，包皮开口逐渐狭小至针孔大小。
排尿时包皮鼓起如球状。
对于小儿严重粘连性包茎，临床上多采取包皮环切手术治疗，我院外科门诊自1999年7月至2003年12月，共收治了284例小儿严重粘连性包茎。
全部采用包皮扩张及剥离术治疗，疗效显著，现状治疗体会作一总结，报告如下。
【总页数】2页(P335-336)
【作者】周寿生;王东向
【作者单位】昆明市妇幼保健院,外科,云南,昆明,650031;昆明市妇幼保健院,外科,云南,昆明,650031
【正文语种】中文
【中图分类】R726.2
【相关文献】
1.袖套式切开治疗包茎并阴茎龟头严重粘连20例 [J], 吴小云;向紫兵;林建水;徐辉;刘飞
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5.CO2激光包皮环切术治疗成人包茎伴严重粘连的探讨 [J], 梁英;李军;肖良晋;胡燕
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包皮扩张分离术与包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较分析
包皮扩张分离术与包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较分析目的通过对临床中小儿包茎进行包皮扩张分离术和包皮环切术进行治疗，比较两种方法的疗效。
方法将我院收治的小儿包茎患者90例随机分为A组和B 组，两组分别45例，A组患者采用包皮扩张分离术进行治疗，B组患者采用包皮环切术进行治疗，比较并分析两组患者的手术时间、术后并发症发生情况和包茎分级评分情况。
结果A组患者的手术时间明显短于B组，具有统计学差异（P ＜0.05）。
同时手术后并发症发生率除排尿困难较差外，其余均明显优于B组，结果具有统计学差异（P＜0.05）。
但是两组患者术后包茎分级结果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。
结论包皮扩张分离术有手术时间短、费用低、术后并发症少等优点，值得在临床中推广使用。
标签：小儿包皮；包茎扩张分离术；包皮环扎术；疗效比较小儿包茎主要是小儿包皮口过小，导致包皮不能翻转露出阴茎头。
小儿包皮过长主要是包皮覆盖全部阴茎头，但是包皮口并不小，所以可以翻转露出阴茎头，婴幼儿时期的包皮过长许多都是生理性的，到青春期后阴茎头仍然不能显露的称为包茎或包皮过长。
小儿包茎非常痛苦，患儿经常被憋的哭闹不止，包皮内残留尿液刺激尿道口可使尿道口发炎，同时长期的排尿困难还会造成膀胱和肾脏的感染，因此小儿患有包茎要及时进行治疗。
本研究中，通过包皮扩张分离术和包皮环切术两种方法治疗小儿包茎，比较分析两种方法的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年2月～2014年3月到我院收治的小儿包茎患者90例随机分为A组和B组，A组患者45例，平均年龄（4.3±0.6）岁，采用包皮扩张分离术进行治疗，B组患者45例，平均年龄（4.2±0.8）岁，采用包皮环切术进行治疗，两组患者在性别、年龄等一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2观察指标观察两组患者手术进行时间、术后并发症发生情况和通过包皮显露龟头程度进行包茎分级评价结果。
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１ ． ２ 方法
观察组患儿取仰 卧位 ， 约束手脚 ， 用０ ． ５％碘伏 消
毒尿 道外 口及外 阴 ； 用注射 器将 ０ ． ５ ｍ Ｌ １％丁 卡 因注 入包 皮 腔， 术者左手捏住 阴茎将 包皮尽 量往 上推 ， 右手 持蚊 式弯血 管 钳， 钳尖探入包皮 口（ 切勿 伸入尿道 外 口） ， 打开钳尖 轻轻扩 张
曾韵琦 ，陈志光 ， 王艳 明 （ 广州 医科 大学 附属第二 医院外科 门诊 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ２ ６ ０ ）
摘 要 目的 ： 探讨包皮扩张术治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 包茎合并包皮粘连 的效果 。方法 ： ２ ０ １ ２年 ５月 ～２ ０ １ ３年 １ １ 月外科 门诊诊 治的 ３ ３ ６例小儿
所有 病例均有 包皮 口狭窄 。其 中 １ ６ ８例 行包 皮 扩 张术 （ 观 察 组） ， １ ６ ８例行包皮环切术 （ 对 照组 ） ， 两组患儿 一般资料无 统计 学 差异（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
包茎是小儿常见 病 ， 在 以往 的临床治 疗 中 ， 包 皮环 切术是
医务人员 和家长首选 的治疗 方式 ， 不过 随着 技术进 步和观念更 新， 愈来 愈多的研究显示包皮环切术可对ｄ ， Ｊ Ｌ 的生理 及心理产 生不 良影响 ， 并且这种影 响在 大多数 时候 都是 不可 逆的 ， 应 用 包皮扩张术治疗包茎则 可 以最大 程度避 免此 类不 良影 响 的发 生， 最终 为儿童生理与心理健康提供更多保障 。
４例 ， 均在采取对症治 疗后痊 愈。两组并 发症发 生率 比较差 异
具 有 统 计 学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
１ ． １ 对象
选取 ２ ０ １ ２年 ５月 ～２ ０ １ ３年 １ １月来 我 院门诊诊治
的包茎及包皮粘连的年龄 ３—１ ２岁患 儿 ３ ３ ６例 ， 其 中包皮 粘连 １ ６ ０例 ， 有包 皮炎史者 １ ７ ２例 ， 排尿 时包 皮囊 状鼓起 者 １ １ ２例 ，
包茎合并包皮粘连患儿为对象 ， 根据手术方式 的不 同将其随机分为观察组 、 对照组 ， 每组 １ ６ ８例。对照组患 儿行传统包皮环切术 ， 观察组 患儿行包皮扩张术 ， 比较两组患儿 的手术 时间 、 术 中出血量 、 术后并 发症等资 料。结果 ： 观察 组患儿 手术时 间 、 术 中 出血 量 、 术后并 发症 的发生率均低于对照组 ， 组 间相 比差异具有统计学意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 包皮扩张术操作简单 、 手术时间短 、 术中出血量少 、 术后 并发 症发生率较低 ， 值 得临床推广。 关键词 小儿 ； 包茎 ； 包皮粘连 ； 包皮扩张术 ； 效果
１ 对 象 与 方 法
２ ． ２ 术 后 并 发 症 比较 观 察 组 术 后 并 发 症 的发 生 率 为 ３ ． ５ ７％ ， 对 照组术后并 发症的发生率 为 １ ５ ． ４ ８％ ， 其 中观察 组 出现包皮水肿 ４例 ， 出现排尿 困难 ２例 ， 对 照组 出现包 皮水 肿
８例 ， 出现包皮 渗 血 ８例 ， 出现 包 皮 粘连 ６例 ， 出现 包 皮 感染
包皮粘连 ， 不 能显露 龟 头大部 分者 … 。ｄ ｘ Ｊ Ｌ 包茎 、 包 皮粘 连是
ｄ ， Ｊ Ｌ 泌尿外科常见病 ， 对 于这类疾病 ， 许 多医生 、 父母 由于受西 方医学的影响 ， 主张为小儿行 包皮环切术 。随着对包皮 的生理 作用的深入研究 ， 愈来 愈多的医生趋向于应用 包皮扩 张术治疗 ｄ ， Ｊ Ｄ 包 茎 及 包 皮 粘 连 。本 研 究 以 ２ ０ １ ２年 ５月 一２ ０ １ ３年 １ １月来 我院门诊诊治 的包茎及包皮粘连 的患儿 ３ ３ ６例为对 象 ， 对两种治疗方式的效果进行对 比， 现报告如下 。
２ ０ １ ５年第 ３ １ 卷第 ８期
Ｖｏ １ ． ３１ Ｎｏ ． ８ ２ ０１ ５
包
头
医
学
院
学
报
４９
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
包 皮 扩 张术 治 疗 ｄ ｘ Ｊ Ｄ 包 茎 合 并包 皮 粘 连 的体 会
小儿包茎是指包 皮 口狭窄 ， 紧包 着 阴茎头 ， 不 能上 翻而显 露阴茎头 ， 包皮 粘连 则指 包皮仅 能上 翻少 许 ， 大部分 阴茎 头与
时间与术 中平均 出血 量均 低 于对 照组 ， 差异 具 有统 计 学意 义
（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ 观察组和对照组手术平均时间、 术中平均出血 量比较
清洗包皮 及阴茎头 ， 然 后 用四环 素可 的松 眼膏涂抹 阴茎 头 ， 以
消炎及 防止粘 连 ， 术毕将包皮复位 。对 照组患儿 行常规手术 方
法， 即 由背侧将包皮纵 向剪开 ， 在冠状 沟远侧 ０ ． ５ ｅ ｍ处环形 切
除包皮 ， 最后使用肠 线对 包皮 内 、 外板 进行 间断缝 合。手术 结 束后 ， 两组患儿均视具体 情况 口服抗 生素 ３— ５ ｄ ， 使 用双氯 芬 酸钠栓塞 肛门缓解疼痛。术后随访时间为 ３个月 ， 同时对 两组 患儿 的手术 时间 、 术 中出血量 、 术后并发症等进行记录 。 １ ． ３ 统计学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计学软 件对所 得数据 进 行分析处理 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异具有统计学意义 。
包皮 口， 扩张数秒后再 将包 皮往 上推 ， 如此 边扩 张边 将包皮 往
上推 ， 反复进行直至露 出阴茎 头。再用 蚊钳贴 近内板做钝性 分 离， 边分离边清除包皮垢 ， 直至完全暴露冠状 沟 ， 用０ ． ５％碘伏
皮层等 ５层组织构成 ， 不同的组织有着各 自的独 特功能 。包皮 有保护 阴茎头 的作用 和免 疫功 能 ， 另外 ， 包皮 也是 正常性 欲发 生组织 ， 因此不应盲 目切除包皮 。 ７ ０％ 一 ９ ０％的男性施 行பைடு நூலகம்皮 环切术 ， 而 儿童是 否接 受包 皮环切术都 由父母决定 ， 实际上是被强迫进行 环切手术 。从