妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐教学查房
妊娠剧吐教学查房引言：妊娠剧吐，又称妊娠反应、孕妇呕吐，是指妊娠早期（通常为妊娠6-8周）出现的恶心、呕吐等症状。
发生率较高，严重者影响孕妇的正常生活和饮食，甚至会导致孕妇体重减轻、水电解质紊乱，对胎儿发育也会有一定影响。
在妊娠剧吐的诊治中，查房是重要的环节之一，它可以帮助医生了解病情发展情况、调整治疗方案，并为患者提供及时的支持和建议。
本文将结合实际情况，进行妊娠剧吐教学查房。
一、基本信息患者姓名：XXX，年龄：XX岁，孕次：XX次，产次：XX次，妊娠周数：XX周。
二、主诉患者主诉妊娠6周以来反复恶心、呕吐，严重影响正常饮食和生活。
三、现病史患者于怀孕6周开始出现恶心、呕吐症状，呈持续性，每天发作多次，呕吐物为胃内容物，无明显咖啡色或黑色便的发现。
食欲减退，体重下降明显，目前体重比孕前减轻约X公斤。
四、既往史无。
五、家族史无。
六、个人史患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
七、体格检查一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，体位自然。
皮肤和黏膜：皮肤弹性良好，呈正常色泽，无黄疸。
口唇和舌黏膜湿润，无出血点或糜烂。
淋巴结：颈部、腋窝和腹股沟淋巴结未触及明显肿大。
神经系统：患者神经系统检查正常，无明显异常体征。
腹部检查：腹部轻度膨隆，无压痛或反跳痛。
八、辅助检查尿常规：无异常。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阴性。
乙肝e抗原（HBeAg）：阴性。
肝功能：谷草转氨酶（ALT），谷丙转氨酶（AST），总胆红素正常。
血常规：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数正常。
九、诊断妊娠剧吐十、讨论妊娠剧吐是一种妊娠早期常见的症状，主要表现为恶心、呕吐等。
发生机制尚不完全清楚，可能与孕激素、胃排空延迟、胃酸分泌增多等因素有关。
对于妊娠剧吐的治疗，首先要通过改变饮食习惯、规律作息、避免刺激因素等非药物措施来缓解症状。
如果症状严重，会影响孕妇的正常生活和营养摄取，需要进行药物治疗。
常用的药物包括盐酸片、多潘立酮、甲氧氯普胺等，但要注意药物的副作用和适应症。
妊娠剧吐的_护理查房
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理诊断 护理措施
4焦虑 知识缺乏有关 护理措施： （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有 关规章制度。 （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指 导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
妊娠剧吐护理查房
选择适合自己的自然疗法，遵 循专业医师的指导，避免过度
依赖和滥用。
05
CATALOGUE
妊娠剧吐的预防与日常保健
预防措施
饮食调整
孕妇应保持清淡的饮食，避免油腻、 辛辣、刺激的食物，多吃易消化的食 物，避免过度饱腹。
生活规律
孕妇应保持良好的作息规律，保证充 足的睡眠，避免过度疲劳和情绪波动 。
观察副作用
孕妇在使用药物治疗时应密切观察副作用的发生 情况，如出现严重不适，应及时就医。
定期复查
孕妇在使用药物治疗期间应定期复查，以便医生 根据病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
其他治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
01
通过刺激穴位，调节身体内的气血和阴阳平衡，缓解恶心、呕
吐等症状。
针灸治疗的优势
02
中医治疗的注意事项
选择经验丰富的中医师进行治疗，避免使用对孕妇和胎儿有害的 药物。
其他自然疗法
饮食疗法
通过调整饮食来缓解呕吐症状 ，如少食多餐、避免油腻食物
等。
心理疗法
通过心理疏导和放松训练来缓 解孕妇的紧张情绪，减轻呕吐 症状。
自然疗法的优势
安全可靠，无副作用，能够从 多方面缓解妊娠剧吐的症状。
妊娠剧吐护理查房
contents
目录
• 妊娠剧吐的基本知识 • 妊娠剧吐的护理措施 • 妊娠剧吐的药物治疗 • 其他治疗方法 • 妊娠剧吐的预防与日常保健
01
CATALOGUE
妊娠剧吐的基本知识
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在怀孕早期出现严 重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活和工作的疾病。
无副作用，对孕妇和胎儿安全可靠，能够显著改善妊娠剧吐的
妊娠剧吐的护理查房ppt课件
酸中毒
总结词
妊娠剧吐可能导致酸中毒，表现为呼吸深快、恶心、呕吐等症状。
详细描述
酸中毒是由于体内酸性物质过多或碱性物质过少而引起的。妊娠剧吐时，由于频繁呕吐，酸性物质在 体内积累，可能导致酸中毒。酸中毒会引发一系列症状，如呼吸深快、恶心、呕吐等，严重时可能危 及生命。
肝肾功能异常
总结词
妊娠剧吐可能导致肝肾功能异常，影响肝脏和肾脏的正常功能。
饮食护理
少食多餐
鼓励孕妇采用少食多餐的方式进食，避免因一次性摄入过多食物而引发呕吐。
选择易消化食物
推荐孕妇选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣食物。
心理护理
情绪支持
关注孕妇的情绪变化，给予关心和支持，帮助她们缓解紧张 、焦虑的情绪。
健康教育
向孕妇及家属普及妊娠剧吐的相关知识，提高对疾病的认识 ，增强治疗信心。
问卷调查法
通过问卷调查了解孕妇的 生活习惯、饮食习惯、心 理状态等。
实验室检查
进行血液电解质、血糖、 尿酮体等实验室检查，以 评估孕妇的营养状况和呕 吐对身体的损害程度。
评估内容
孕妇的生理状况
评估孕妇的体重、血压、脉搏等 生理指标，了解孕妇的身体状况
。
孕妇的心理状况
评估孕妇的情绪状态、焦虑程度等 ，了解孕妇的心理状况。
04
妊娠剧吐的并发症及处理
Chapter
电解质紊乱
总结词
妊娠剧吐可能导致电解质紊乱，包括低钾、低钠、低钙等。
详细描述
妊娠剧吐时，由于频繁呕吐，大量电解质流失，尤其是钾、钠和钙等重要元素。 这些电解质在维持身体正常生理功能方面起着至关重要的作用，如低钾可能导致 心律失常，低钠可能导致乏力、意识模糊等症状。
妊娠剧吐的教学查房范文
妊娠剧吐的教学查房范文妊娠剧吐是孕妇在妊娠早期常见的并发症之一，严重影响孕妇的身心健康和生活质量。
为了提高医学生对妊娠剧吐的认识和诊疗水平，本次教学查房选择了一位典型的妊娠剧吐患者进行深入分析和讨论。
一、病例介绍患者，女，28 岁，孕 8 周，因“恶心、呕吐 2 周，加重 3 天”入院。
患者 2 周前开始出现恶心、呕吐，起初症状较轻，尚能进食少量清淡食物。
但近3 天来，呕吐症状明显加重，几乎无法进食，饮水后即吐，伴有头晕、乏力、体重减轻等症状。
既往史：患者平素身体健康，无慢性疾病史。
月经婚育史：月经规律，已婚，此次为首次妊娠。
体格检查：体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 100/60 mmHg。
患者神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，口唇干裂。
心肺听诊未见异常，腹部膨隆，软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。
辅助检查：尿常规示尿酮体（＋＋＋），血生化检查示血钾 30 mmol/L，血钠 130 mmol/L，血氯 90 mmol/L。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为妊娠剧吐。
（二）鉴别诊断1、妊娠期急性胃肠炎：多有不洁饮食史，除恶心、呕吐外，还伴有腹痛、腹泻等症状，大便常规检查可见白细胞、脓细胞等。
2、妊娠期胆囊炎、胆结石：常有右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有发热、黄疸等症状，腹部 B 超检查可明确诊断。
3、妊娠期病毒性肝炎：多有肝炎接触史，除恶心、呕吐外，还伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状，肝功能检查异常。
三、治疗方案（一）一般治疗1、心理疏导：向患者解释妊娠剧吐的原因和预后，消除其紧张、焦虑情绪，树立治疗信心。
2、饮食调整：建议患者少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，可适当增加碳水化合物的摄入。
3、补充水分和电解质：根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，给予静脉补液，纠正水、电解质失衡。
（二）药物治疗1、维生素 B6：可减轻恶心、呕吐症状，常用剂量为 10 25mg，每日 3 次口服。
妊娠剧吐查房PPT课件精品医学课件
目
CONTENCT
录
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的治疗 • 妊娠剧吐的预防与护理 • 妊娠剧吐的最新研究进展 • 妊娠剧吐的典型病例分享
01
妊娠剧吐概述
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活、工作和学习的疾病。
非药物治疗研究进展
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也 是妊娠剧吐的重要治疗手段，包 括生活方式调整、心理治疗等。
非药物治疗效果
根据最新研究，非药物治疗能够 有效减轻妊娠剧吐的症状，提高 孕妇的生活质量，同时对胎儿的
生长发育无不良影响。
非药物治疗安全性
非药物治疗具有较高的安全性， 但仍需在医生的指导下进行。
病例三：综合治疗成功案例
总结词
综合治疗是针对妊娠剧吐的有效手段之 一，通过药物治疗、营养支持和心理辅 导等多方面的措施，可以全面缓解患者 的症状并促进病情恢复。
VS
详细描述
患者年龄为27岁，孕周为6周，因严重呕 吐住院治疗。经过医生诊断，患者被确定 为妊娠剧吐。医生给予患者综合治疗，包 括药物治疗、营养支持和心理辅导等措施 。经过三周的治疗，患者的呕吐症状得到 明显缓解，营养状况得到改善，心理状态 良好，最终顺利出院。
常用药物
维生素B6、多西拉敏等是常用的止吐药物，但需要 在医生的指导下使用，避免自行购药。
药物治疗的注意事项
药物治疗并非长期解决方案，应尽量采取非药物治 疗方式，同时注意药物的副作用和依赖性。
营养支持治疗
营养支持的重要性
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、体 重下降，营养支持治疗有助于提供孕 妇和胎儿所需的营养素。
妊娠剧吐查房
查房 对象
主查人
一例妊娠剧吐病人护理查房
全体 护士
查房方式
个案
查房时间 2015-02-
丁洁
职称
护理师 学时数 1.0h
第1页，共34页。
本次查房的目的
1.掌握妊娠剧吐的定义、辨证论治及中西医治疗 2.熟悉妊娠剧吐护理诊断和护理措施 3.讨论中医理论和技能在该患者护理中的应用
第2页，共34页。
（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
第29页，共34页。
护理措施
焦虑、知识缺乏
（1）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的 程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散 步、与朋友聊天等。对精神紧张和情志抑郁者，应给予精 神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠 ，同时指导进食方法。
（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、 多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病 情、保持情绪稳定，配合治疗。
(3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温 热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减 少干扰。
肝旺侮胃
火气升逆
恶阻
第10页，共34页。
痰湿阻滞
素体脾虚 脾虚不运
孕后痰湿内生
冲气挟痰湿
上逆
恶阻
第11页，共34页。
气阴两亏
呕吐不止 饮食难进
阴液亏损症
中医辨证论治
辨证要点：根据主要症状、呕吐物的性状、患者的体质和舌脉变化 ，辨别寒热虚实。
辨呕吐物性状： 食糜、痰涎——脾胃虚弱 酸水、苦水——肝胃不和 口腻、多痰——痰湿阻滞 挟血丝 ——气阴两伤
妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的预防
❖ 1. 保持精神的安定与舒畅。 ❖ 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕
吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 ❖ 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 ❖ 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 ❖ 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 ❖ 6. 保持大便的通畅。 ❖ 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 ❖ 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
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妊娠剧吐 的护理查房
妇产科
一、查房目的:通过查房了解妊娠剧吐的病因、诊断， 掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。 二、查房内容：1、相关知识介绍。
2、病史介绍。
妊娠剧吐护理查房整理
心理干预
根据孕妇的具体情况，采用认知行为 疗法、放松训练等心理干预措施，缓 解焦虑和抑郁症状。
家属参与心理支持的重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对孕妇的心理状态具有积极影响，有助于减轻 孕妇的孤独感和无助感。
协助应对压力
家属可以协助孕妇应对生活中的压力事件，共同制定应对策略，减 轻孕妇的心理负担。
促进家庭和谐
家属的积极参与有助于营造和谐的家庭氛围，增强孕妇的安全感和 归属感，有利于心理健康的恢复。
健康教育内容及形式选择
疾病知识教育
向孕妇及家属介绍妊娠剧吐的病因、症 状、治疗及预后等知识，提高其对疾病
的认知水平。
生活方式调整
教育孕妇养成良好的生活习惯，如保 持充足睡眠、适当锻炼等，以改善身
体状况。
其他症状
患者伴有头晕、乏力、食 欲不振等症状，体重较孕 前下降5%。
02
妊娠剧吐临床表现及诊断
临床表现
恶心、呕吐
孕妇出现频繁的恶心、呕吐， 呕吐物多为胃内容物，严重时
可伴有胆汁或咖啡样物质。
体重下降
由于长期呕吐导致营养摄入不 足，孕妇体重可明显下降，甚 至低于孕前水平。
脱水
剧烈呕吐导致体液大量丢失， 孕妇可出现口渴、尿少、皮肤 干燥等脱水症状。
妊娠剧吐护理查房整理
汇报人：
2024-01-08
目录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠剧吐临床表现及诊断 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本情况介绍
年龄、孕次、产次等
年龄
患者年龄为28岁。
孕次
此次为患者的第2次怀孕。
妊娠剧吐的护理查房共20页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
妊娠剧吐的护理查房
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
(精选)怀胎剧吐护理查房
怀胎剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时刻：参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反映的进展和消失的时刻，恰与妊妇HcG值上升和下降的时刻相吻合;葡萄胎，多胎怀胎的妊妇，血中HcG值显著增高，早孕反映较重，乃至发生怀胎剧吐；而且在怀胎终止后，病症当即消失。
因此目前多以为怀胎剧吐与血中HcG水平增高关系紧密。
但病症的轻重，个体不同专门大，不必然和HcG成正比。
临床上观看发觉精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的妊妇，怀胎剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发觉，怀胎剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右显现早孕反映，慢慢加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严峻呕吐引发失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引发代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色惨白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严峻时显现血压下降，引发肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平稳及肝肾情形。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、概念少数妊妇早孕反映严峻，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、乃至危及妊妇生命，称为怀胎剧吐。
五、临床表现怀胎剧吐可致两种严峻的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后慢慢精神迟缓、嗜睡，个别发生昏迷，假设不及时医治，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，妊妇显现出血偏向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，乃至视网膜出血。
六、医治1患者应住院医治，对精神不稳固的妊妇给予内心医治，依照化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量很多于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
妊娠剧吐教学查房12.7
• 鉴别诊断：
胃肠道感染 胆囊炎 胰腺炎 尿路感染 病毒性肝炎
治疗
1.一般处理及心理支持治疗
2.纠正脱水及电解质紊乱
3.止吐治疗
总结：
1.诊断需排除其他器质性疾病引起的呕吐。
2.治疗原则是止吐、维持体液及电解质平衡。 3.维生素B6和甲氧氯普胺在妊娠早期使用对胎儿是 安全的。
思考题： 1.Wernicke脑病
产二科教学查房
实习医生：
主治医师：李瑛
主持人：杨琳
2018-12-07
教学查房目的及要求
1 掌握妊娠剧吐的病因及诊断； 2 通过病例掌握妊娠剧吐的临床表现；
3 了解妊娠剧吐的治疗及处理原则；病历汇报病情讨论
诊断和鉴别诊断
• 诊断:
1.病史
• 2.辅助检查：血常规，肝肾 功，电解质 • 3.尿液检查 • 4.超声检查
2.预后
感谢聆听！
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妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。（1） 维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床 表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性 期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个 别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率 达50%。（2）维生素K缺乏可致凝血功能障 碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇 出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血， 甚至视网膜出血。
诊断
(1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引 起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中 间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体 重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细 数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起 肾前性急性肾衰竭。
知识缺乏
活动无耐力
护理措施
1 提供一个愉快、轻松的就餐气氛，保持环境温馨，可用鲜花装点房间。 2 进餐前保持良好的口腔卫生 3 提供少量多餐的饮食，进食清淡易消化的食物，(干的闲的饼干酸奶等） 4 遵医嘱记录出入量、补液、监测电解质 5 保持室内温度合适，避免空气过度干燥 6合理安排日常生活，保证充足的睡眠 7 协助生活护理及外出检查，尽可能减少或清除消耗的因素 8根据病人的顾虑给予解释或指导 9引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌 握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。
影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部 靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫 内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎 初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～ 18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营 养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的 智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重 营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓， 甚至胎儿死亡。 情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐 惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪 过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为 胎儿腭部的发育恰好在这一时期。 综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿 发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心 态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。 极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对 妊娠结局影响的极端个例了。
健康教育
1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促 性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活 环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应 保持情绪稳定、环境舒适。 2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。 3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴 儿、儿童图片。 4、适当休息，避免劳累。 5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常 发育。
表现
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺
1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡， 个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋 白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多， 可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查。
定
义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心
呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
临床
乏症：
治
疗
1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根 据化验结果，酌情补充水分和电解质。 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输 液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素 B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补 充营养的药物。 3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质 饮食。 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、 体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
现有哪些护理诊断和问题？？
护理评估
现病史：患者四天前开始出现恶心及呕吐每 日呕吐数次，呕吐物为胆汁及胃液，食欲欠 佳，进食量少，排尿量少于以前，为进一步 治疗入院。 既往史：既往身体健康 家族史：无家族史 过敏史：无食物药物过敏
护理诊断 护理措施
舒适度的改变 体液不足
焦虑
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
妊娠剧吐 的护理查房
祁湲
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的 时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡 萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早 孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止 后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血 中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差 异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精 神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇， 妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有 关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。
时间：2014-07-30 地点：十三病区病房 参加人员：陈素琴、施雯、葛香玉、王丽华、 赵晨、、刘玉婷、祁湲、罗雯、吴辰辰、贺 智云、桑盼盼、。
病 情 介 绍
患者陈海莉，25岁，因“停经13周，食欲 欠佳伴恶心，呕吐四天，门诊查酮体3+”， 于2014-07-28步行入院，入院后给予补液 治疗遵医嘱记录尿量，昨日复查尿酮体2+, 钾3.3mmol/L，氯96.5mmol/L,今日呕吐 较前好转，未呕吐，继续予补液治疗，现 目前尿量1800ml