PICC置管与维护流程1
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管术操作流程及维护
3、病人签署知情同意书 4、确定治疗方案
PICC静脉选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉 贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直 和最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
–更换敷料必须严格无菌操作技术 –穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。
–透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后 每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 –如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴 膜应每48小时更换一次。
PICC的应用要求
• • • • • • 肘部血管良好 穿刺部位无损伤或感染 健侧手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员
PICC操作流程和步骤
（一）穿刺前的准备
病人准备
1、医嘱
2、病人教育：
•解释操作过程及合作期望 •优点 •可能出现的并发症 •其他穿刺工具的选择可能性 •日常护理及注意事项
–当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下颌 靠肩以防导管误入颈静脉。
警告：不要用镊子过紧夹住导管，镊
子和钳子可能损坏聚硅酮导管。 禁止用暴力置入导管，如遇困难， 表明静脉有阻塞或导管位置有误。
PICC操作技术
• 退出导引套管
-置入导管余10-15CM之后退出套管
• 劈开并移去导引套管
• 移去导引钢丝
•肝素盐水正压封管（肝素液浓度：50-100u/ml）
如立即输液可直接输液。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。
在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.患者准备a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。
b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。
c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。
2.工具准备a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。
b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。
3.置管操作a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。
b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。
c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。
d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。
e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。
f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。
g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。
h.使用透明敷料固定导管，避免移位。
4.功效评估与观察a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。
b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。
5.维护与更换a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。
b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。
c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。
d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。
6.并发症处理a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。
PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。
⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。
本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。
PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。
导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。
操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。
INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。
PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。
这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。
敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。
2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。
接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。
2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。
3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。
4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。
5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。
6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。
第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。
PICC导管置管及维护流程
三向瓣膜式PICC置管及维护流程一、评估：1.评估患者病情、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.了解既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。
3.了解过敏史、用药史及是否安装起搏器。
4向患者说明目的及配合事项，询问是否大小便。
5.置管前生化检查：血小板、出凝血时间、血脂、白细胞、血糖等。
6.确认置管医嘱及患者签署置管同意书。
二、操作前准备：1.环境清洁，光线充足，保证病人舒适，安全。
2.洗手，戴口罩。
三、物品准备：1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：速干手消毒剂，75%酒精、碘伏、PICC导管1根、PICC穿刺包1个(内含无菌无粉手套2付、治疗巾1个、一次性无菌手术衣、孔巾1个、皮尺1把、止血带1根、方纱5块、手术剪1把、棉球6个、一次性垫巾1个、无菌输液贴3条)、10ml注射器2支，20ml注射器1支，正压接头一个，无菌透明敷贴1个，生理盐水250ml或按需备稀释肝素盐水100ml。
3.根据需要准备：弹力绷带、2%利多卡因、1ml注射器1支。
四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，正确核对患者，2.选择静脉。
2.1在预期穿刺部位10cm以上扎止血带；2.2根据病人静脉情况，首选贵要静脉；其次为肘正中静脉，最后为头静脉；2.3穿刺点的选择：肘窝下2横指或前臂肘上；2.4松开止血带。
3.测量定位：病人平卧，术侧手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间隙的距离。
测量双侧上臂臂围。
记录。
4.洗手。
5.1打开PICC穿刺包，.戴无菌手套；5.2 铺无菌巾于手臂下；5.3穿刺点皮肤消毒:5.3.1酒精及碘伏棉球各消毒3遍，螺旋式消毒皮肤，消毒范围穿刺点上下各不小于10厘米左右至臂缘，消毒时顺时针和逆时针方向交替使用或者整臂消毒。
待干2min。
6.脱手套、洗手.7.穿无菌手术衣（助手协助），戴第二副无菌手套，用生理盐水冲洗手套，用干纱布擦干。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。
准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。
2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。
对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。
3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。
消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。
4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。
5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。
在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。
6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。
7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。
8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。
9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。
PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。
注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。
2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。
3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。
4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。
5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。
6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。
7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程PICC管维护操作流程是指对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）进行日常保养和维护的一系列操作步骤。
PICC管是一种在外周静脉插入导管，通过导管将药物输注至静脉系统，用来提供长期或大量输液治疗的方法。
以下是PICC管维护操作流程的详细步骤：1.准备工作-确认患者身份，核对医嘱和处方。
-洗手，并穿上清洁手套。
-准备所需工具和材料，如药物、消毒剂、敷料等。
2.确认导管插入位置-查看导管插入部位，检查是否有红肿、渗液或出血等异常情况。
-触摸导管插入部位，感受周围是否有异常温热。
3.检查导管外露部分-检查导管外露部分是否完整，是否有松动或异物附着。
-检查导管外露部分的固定带，确保固定带未破损且充分固定。
4.检查导管连接器-检查导管连接器是否有污染或渗漏，如有需要更换连接器。
5.消毒导管连接器-双手消毒后，使用消毒剂擦拭导管连接器，保持连接器干燥。
-使用适量消毒剂填充连接器和管路之间的连接空隙，保持导管畅通。
6.更换药物注射器-依据医嘱准备好所需药物，取下旧药物注射器。
-用清洁注射器抽取新药物，注意避免气泡产生。
7.输液处理-检查输液细胞计数和透明度，确保液体清澈无杂质。
-使用适当的速率和方法进行药物输液。
8.定期检查位置-每日检查导管插入部位的红肿、疼痛、渗液或出血等症状。
-定期更换透明敷料，保持导管插入部位干燥。
9.健康教育-对患者及家属进行关于PICC管维护的健康教育。
-向患者及家属传达PICC管使用的注意事项和可能出现的并发症。
10.记录与汇报-记录每次PICC管维护的时间、操作内容、患者体征变化等情况。
-如有异常情况发生，及时向医生或相关机构汇报。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期导管，用于进一步输注药物或进行血液采样。
为了确保PICC导管的正常使用和延长其使用寿命，管维护操作流程十分重要。
下面将介绍PICC管维护操作的步骤。
1. 术前准备：在进行PICC管维护操作之前，首先要进行充分的术前准备。
这包括检查病人的过敏史，确认病人是否有正在接受的治疗，以及准备好所需的工具和消毒剂。
2. 洗手和戴手套：在开始PICC管维护操作之前，务必正确洗手，戴上清洁无菌手套，以避免细菌感染。
3. 导管清洁和消毒：使用适当的皮肤消毒剂，清洁PICC导管和周围部位。
确保消毒剂充分接触并彻底擦拭导管周围的皮肤，并遵循正确的消毒方法和时间。
4. 导管注射和冲洗：根据医嘱，将需要注射的药物连接到PICC导管上，并进行缓慢均匀的注射。
完成后，用生理盐水进行冲洗，以确保导管内没有残留的药物。
5. 导管固定：将导管固定在病人的皮肤上，使用透明敷料或专用导管固定器。
确保导管稳固而不会移动。
6. 导管更换：根据需要和医嘱，定期更换PICC导管。
在更换导管之前，先复核医嘱并准备好所需的器械和敷料。
7. 导管观察：定期观察PICC导管的外观和周围皮肤，检查是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如发现问题，请及时告知医护人员。
8. 相关记录：在PICC管维护操作的过程中，及时准确地记录相关的观察结果、操作步骤、药物使用和更换导管的次数。
这些记录对于跟踪病人状况和提供有效的治疗非常重要。
综上所述，PICC管维护操作是为了确保管路的通畅和病人的安全。
正确的操作流程包括术前准备、洗手和戴手套、导管清洁和消毒、导管注射和冲洗、导管固定、导管更换、导管观察以及相关记录。
这些步骤的严格执行可以减少感染和并发症的风险，并确保病人得到安全有效的治疗。
picc标准维护流程
picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。
2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。
3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。
4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。
5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。
6. 更换肝素帽或正压接头。
7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。
8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。
以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。
同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。
picc导管护理维护操作流程
picc导管护理维护操作流程PICC导管护理维护操作流程操作流程包括以下步骤：1.核对患者姓名、住院号、医嘱。
2.评估穿刺点是否红肿、渗液，周围皮肤情况，置管侧肢体活动情况，测量臂围、导管位置、外露长度及敷料情况，患者对操作的认识及配合情况。
3.查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基本数据和之前维护的登记情况，判断导管是否移位、出现静脉炎、血栓等并发症。
4.告知患者换药的方法及过程，指导患者配合。
5.准备操作者、环境和用物。
6.实施操作，包括：携物至床旁，助病人摆舒适体位，测量臂围，充分暴露穿刺部位，铺巾，戴清洁手套，将原覆盖导管的敷料撕去，观察穿刺口有否红、肿、渗出物，脱手套，快速手消毒液洗手，打开换药包，放换药物品，戴无菌手套，依次用75%酒精和0.5%聚维酮溶液分别由内向外螺旋式消毒穿刺口三遍，消毒范围穿刺点上下各20cm，左右至臂缘，用机械摩擦力，消毒彻底，在待干的过程中更换肝素锁，用20ml 的注射器抽取生理盐水20ml以脉冲正压方式冲封管，用0.5%聚维酮溶液棉球消毒固定翼，用胶布固定固定翼，敷料的中点正对穿刺点，无张力粘贴，边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固，用一条胶布蝶形固定肝素锁，横向再用一条胶布平行固定，标注更换时间、外露长度、操作者。
7.用物包括：0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快速手消毒液1瓶、0.9%生理盐水20ml、输液贴1块、3MHP10×12cm透明敷料1块、肝素帽（或无针连接接头）1个、注射器1个、7号头皮针1支、换药包1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1对、清洁手套1对、尺1把。
8.注意事项包括：测量臂围一般为肘横纹上10cm，测量结果超过基础臂围2cm，应询问病人上臂是否肿胀、疼痛，考虑血栓发生的可能性，可做彩超协助确诊；每班观察导管长度、外露刻度、双臂臂围，如有脱出，先确定导管在静脉，消毒固定，禁止将导管回送；撕除旧敷料的方法：180°或360°移除旧敷料，或以生理盐水棉签边擦拭边去除敷料，或用纸胶布贴在透明敷料边缘，带起边缘，再以180°或360°移除旧敷料；严格遵守职业防护和无菌操作原则。
PICC置管操作流程与维护
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二、置管步骤
1、再次核对解释
➢ 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 ➢ 确定静脉和置管穿刺点
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置管步骤
2 、测量置管长度
➢ 臂外展90度角 ➢ 测量自穿刺点至右胸锁关节，然后
向下至第三肋间 ➢ 测臂围
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉 解剖完全一致
刺部位，生理盐水冲洗手 ➢ 将导管等无菌物品放入无菌区（合理摆放） ➢ 在注射器中抽足量生理盐水
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5、预冲导管 ➢ 将注射器连接到导管支撑导
丝的接头，用生理盐水预冲 导管并轻揉导管开口部位 ➢ 预冲连接器、肝素帽 6、扎止血带（助手）
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7、静脉穿刺
➢ 15—30度进针
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4、送管可能出现问题－（１） ❖ 导管送入５CM时无法送入
❖ 穿刺鞘没有送入血管内 ❖ 遇到血管分支
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4、送管可能出现问题－（2）
❖ 导管送入20CM时处无法送入❖ 与选择血管有关 来自 导管在血管内打折 ❖ 血管分支
❖ 处理方法
拔出15CM重置 重置可能出现问题:静脉炎、导管打折、弯曲、异位
❖ 检视切面，确认无斜面、无 毛碴
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15、安装连接器
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---安装连接器
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安装连接器
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16、抽回血
❖ 抽吸回血，抽吸到延长管 即可，确保通畅。
• 如不能抽回血，可能是导管末端紧贴于血管壁。应先冲入 少量生理盐水使导管飘浮在血液中，即可抽到回血
PICC维护操作流程
P I C C维护操作流程(总2页)
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PICC维护操作流程
注意事项：
1、严格执行查对制度
2、严格执行职业防护和无菌操作原则
3、维护前查阅患者的PICC维护记录，了解基础臂围、置入深度、外露长度等基本数据，及之前维护记录
4、如果臂围超过基础臂围2cm以上，出现上肢肿胀、疼痛等症状，考虑血栓的发生，可做彩超协助诊断
5、冲、封管使用10ml以上注射器，可根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0-100u/ml)，使用正确的冲、封管方法
6、导管的体外部分必需全部覆盖于透明敷贴下，更换敷贴后活动病员手臂，避免屈肘时，导管折成夹角，导致导管破裂或断裂
7、观察有无其他并发症，给予正确处理。
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PICC的维护
更换肝素帽或正压接头 目的：
把由于过度使用正压接头而引发的潜在感染的 危害降到 最低
何时更换
每7天一次或听从厂家建议 正压接头松动或受损时 每次经由正压接头取过血后 不管什么原因取下正压接头
PICC的维护流程
物品准备
无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器、 10*12透明贴膜、无菌胶布（也可以使用无菌输液贴）、 正压接头、一次性治疗巾、无菌酒精纱布 PICC换药包： 弯盘一个、治疗巾一块、止血钳或镊子两把、纱布4块、 小药杯2个（各装6个大棉球） 基础治疗盘（含碘伏、酒精）、抗过敏胶布
维护的主要内容
清洁伤口，更换敷料 冲洗导管 更换正压接头或肝素帽
PICC的维护
更换敷料 目的：预防感染 频率
置管后24小时 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
PICC的维护
冲洗导管 目的：保持导管通畅 标准维护方式
治疗间歇期每7天一次 每次输液、给药后 输注血液或血制品后 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后
PICCD 维护流程
洗手、戴口罩 备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、 姓名 测量臂围并记录（肘窝上10cm处） 病人臂下铺一次性治疗巾隔湿 暴露导管穿刺部位
PICC的维护流程
自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出 体外 查看导管刻度，观察穿刺点有无红肿或渗 出物 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、正 压接头、20ml注射器等于包内
PICC置管与维护流程
骨科 彭艳
PICC的定义
经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于 上腔静脉的中心静脉导管
医疗安全！！！
新的医疗事故分级标准（试行）： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表 面积的2%，儿童大于体表面积的5%，属于 四级医疗事故！
静脉血管直径及血流量
常见药物的PH值
氨苄青霉素：10.0 环丙沙星：3.3-4.6 多巴酚丁胺：2.5 多巴胺：2.5-4.5 强力霉素：1.8 钾：4.0
PH值低于4.5 或高于9.0即 会损伤静脉 粘膜
临床常用溶液的渗透压
0.9%生理盐水：308mosm/L 5%葡萄糖：278mosm/L 10%葡萄糖：505mosm/L 5%碳酸氢钠：1190mosm/L 10%氨基酸：925mosm/L
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉 6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20-30mm 40ml/min 95ml/min 333ml/min 800ml/min 800ml/min 2000-3000ml/min
INS推荐：中心静脉用药
PH＜5或＞9 渗透压＞500mosm／L 致腐蚀性药物：酸性、碱性、血管收缩性、 高渗性以及细胞毒性药物或液体
对血管内膜有刺激性的药物
无环鸟苷，PH 11 两性霉素B 红霉素 磷钾酸，抗病毒药 头孢唑啉钠 钾
血管通道器材的种类
周围静脉通道器材 钢针、套管针
中心静脉通道器材
PICC CVC 输液港
在病人体内留置一种可靠的静脉穿刺装置 是十分重要的的！PICC是我们最好的选 择！
PICC的维护流程
更换正压接头（肝素帽）
用纱布取下正压接头，弃置 用酒精纱布或棉球（不可过湿），包裹连 接器螺旋部分用力正反摩擦消毒7-12次以 上，放置在第三块无菌纱布上 新的正压接头排气并旋紧
PICC的维护流程
冲洗导管 正压接头内注水，连接导管 20ml注射器连接正压接头，脉冲式冲洗导 管 正压封管：当注射最后1-2ml的生理盐水时， 边推注边分离注射器，保证注射器乳头为 出水状态
维护的注意事项（续） 一定要手动方式冲管，不可依赖静脉重力 静滴的方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘 滞性液体，必须先用手动方式冲管后再接 其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及 时查明原因妥善处理 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物， 应及时做局部处理
PICC的维护
直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管！！
PICC的维护
脉冲与直冲的比较
直冲：水注只能在导 管中心流动，无法冲 击导管壁，容易造成 导管腔狭窄而堵管 脉冲：产生正、负压， 形成漩涡，可有力的 将黏在导管壁上的内 容物冲洗干净
PICC的维护禁止：使用10ml以下 Nhomakorabea 注射器
警 告 ！
／
建议：
使用20ml以上的 注射器
PICC的特殊应用
取 血 目的： 取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置
方式 分离正压接头方式 经正压接头方式
注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液 损失，所以除非必要，尽量避免经PICC采血
谢谢！
PICC的维护流程
消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至 臂缘 酒精消毒 用无菌纱布包裹外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒 精棉球距穿刺1cm以外皮肤消毒3遍（第一遍顺时针，第 二遍逆时针，第三遍顺时针） 碘伏消毒 碘伏消毒方法及范围同酒精，待干，纱布弃置、注：碘伏 棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 取第二块纱布叠小按压穿刺点，消毒导管外露部分及接头 正反交替
PICC置管流程
置管前患者评估 全身情况：年龄、用药史 病情：生命体征、意识 患者心理 出凝血时间：AP-APKK、PT、肝功能 手术史：血管手术、乳癌根治术 血栓形成：高凝状态、晚期癌症 局部情况：血管、皮肤（感染、过敏） 体位：安全、舒适 排空大小便
PICC置管流程
PICC优点
保护血管 提供有效的静脉通路 可由护士操作，插管操作简单 可床旁操作 中长期导管：5天-1年 插管操作的并发症少，安全 与其他器材相比，感染的发生率较低 降低费用，增加病人的满意度
PICC置管的适应症
刺激性药物强或毒性较强的药物，如化疗 药 高渗性药物，如脂肪乳、TPN、脱水药物 外周静脉穿刺困难，需中长期接受治疗者， 如肿瘤化疗、危重、衰竭及体重低于1500g， 30w之内的早产儿 大量输液或多种药物静脉治疗者
PICC的维护
维护的注意事项 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为的移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤 后细菌进入体内
PICC的维护
PICC置管的禁忌症
上腔静脉压迫综合症 患者预插部位不能完成穿刺或固定 预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、 血管外科手术史 乳腺癌根治术后患侧 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败 血症 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC置管流程
置管前护士的准备 评估治疗方案：疗程、药物特性、用药方 式 获得医嘱：主管医生沟通，医生向家属解 释 遵医嘱，向病人解释 签订同意书、准备X线申请书
PICC置管流程
PICC的维护 维护时刻
输液前： 用10-20ml生理盐水冲 管 确认导管通畅后再输 液 输液后： 输液完后，用20ml稀 释肝素液以连续脉冲 方式注入，当剩余最 后1-2ml时，边直推注 射器的活塞边分离注 射器
PICC维护
维护时刻
治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘 滞性液体 前组速度快+后组速度慢的间隔 注 意 一定要手动冲管再接后一组输液，不能
血管评估 柔软、粗直、有弹性 皮肤完整有弹性 充盈、易触及、易固定 静脉是否接触过化疗药物 是否发生过静脉炎 无或少静脉瓣
PICC置管流程
血管选择
贵要静脉 首选 静脉 直、短 静脉瓣少
正中静脉 次选静脉 粗、直 静脉瓣多 与贵要静汇合处有夹角
头静脉 末选静脉 前粗后细 无名静脉有夹角 易入腋静脉或颈内静脉