黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响
舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
• 442 •Qingdao Med J，2016, Vol 48 No. 6•临床经验•舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察兰芳(中山市板芙医院内科，广东中山528459)摘要：目的观察舒利迭吸人治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床效果。
方法选取2012年 3月至2013年3月来我院诊治的74例患有稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为 研究组与对照组各37例。
研究组进行舒利迭吸人治疗方式，每次吸人50畔沙美特罗和500畔丙酸氟替卡松，每天间隔12小时吸人药物两次;对照组患者喷硫酸特布他林喷雾剂，每次喷两下，每 天早中晚喷3次，治疗期4个月。
治疗前后对患者进行肺功能检查、血气分析，测定F E V、F V C占预计值百分比及F E V/F V C，对两组患者的临床效果进行分析比较。
结果两组患者在治疗后，慢 性阻塞性肺疾病临床症状好转，研究组患者治疗后效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<〇.05)。
结论舒利迭吸人治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有较好治疗效果，能提高患者肺功能，降 低治疗风险。
关键词：舒利迭；吸人治疗;稳定期；慢性阻塞性肺疾病；临床效果中图分类号：R563 文献标识码：B doi：10. 3969/j.issn. 1006-5571. 2016. 06. 015慢性阻塞性肺疾病统称为慢阻肺（COPD)[1]，是一种受到气流阻塞引起的慢性支气管疾病或慢性 肺疾病[2]，这种气流阻塞是部分可以进行逆转，其他 气流受到阻塞而不能够逆转[3]，是一种进行性疾病，使患者生活受到极大影响[4]。
处于稳定期慢性阻塞 性肺疾病患者的肺功能不仅没有完全恢复，甚至会 恶化、复发，导致其他并发症的发生，因而对处于稳 定期患者的治疗更加重要。
本文使用舒利迭吸人治 疗稳定期C0P D，有效减少了处于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者发病情况，现报告如下。
1资料与方法1.1病例资料选取2015年3月至2016年3月来我院接受诊 治的74例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各37例。
探讨慢性阻塞性肺疾患(COPD)稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效
探讨慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效目的：探讨慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床效果及用药安全性。
方法：选取我院收治的100例COPD稳定期患者，并将其随机分为观察组与对照组各50例。
对照组患者以异丙托溴铵及氨茶碱进行治疗；观察组患者在此基础上联合舒利迭进行治疗，比较两组患者的肺功能改善情况。
结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在组间、组内的FEV、FEV1/FVC%、FEV1%预计值等观察指标方面均存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）。
结论：舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾患具有较好的临床效果，可有效改善患者的呼吸功能，控制患者病症。
该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
标签：慢性阻塞性肺疾患；稳定期；舒利迭；临床效果；安全性慢性阻塞性肺疾患是临床上常见的一类呼吸系统疾病，该病主要的临床表现为咳嗽、呼吸不畅、气急气短等[1]。
该种病症可对患者的生活质量造成严重影响，若不进行有效的控制，还可能对患者的其他机理功能造成不良影响，甚至威胁患者的生命。
但COPD可预防、可治疗，只要临床治疗得当，可使得患者的病症得到有效控制，避免恶化。
目前，临床上常通过药物对患者进行治疗，并以异丙托溴铵及氨茶碱较为常用。
在此次调查中，我院对舒利迭在慢性阻塞性肺疾患稳定期的辅助治疗效果进行观察，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年1月至2013年12月期间我院收治的100例COPD患者作为此次调查对象，随机分为观察组与对照组各50例。
观察组男性33例、女性17例，年龄40～72岁，平均年龄（56.1±2.3）岁；对照组男性30例、女性20例，年龄34～73岁，平均年龄（58.2±2.5）岁。
所有患者均符合下述纳入标准：①FEV1/FVC%0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者以异丙托溴铵及氨茶碱对患者进行治疗，具体情况如下：①异丙托溴铵，雾化吸入给药法。
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效【摘要】黛力新是一种常用于治疗冠心病和焦虑抑郁障碍的药物，本研究旨在探讨其对冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。
通过分析黛力新的药理作用以及在治疗冠心病和焦虑抑郁障碍患者中的临床效果，研究发现黛力新对这一患者群体有显著的治疗作用。
进一步探讨了黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍的疗效机制，并总结了临床研究结果。
结论部分总结了黛力新在这一领域的临床疗效，并展望了未来的研究方向。
本研究为黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者提供了重要的临床参考，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：黛力新、冠心病、焦虑、抑郁、合并障碍、临床疗效、药理作用、疗效机制、临床研究、总结、展望、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心脏疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死等症状。
冠心病患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，这些情绪问题会影响患者的生活质量和治疗效果。
焦虑和抑郁是冠心病患者常见的心理问题，焦虑会导致患者心率加快、血压升高，增加心脏负担；抑郁则会影响患者的生活态度和治疗依从性。
针对冠心病合并焦虑抑郁障碍的治疗，近年来黛力新作为治疗药物备受关注。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效，评价其对患者心血管症状、焦虑抑郁症状的改善情况，探讨其可能的治疗机制，并为临床实践提供更多可靠的依据和建议。
具体目的包括：1.评估黛力新在治疗冠心病患者中的药理作用及临床疗效；2.探讨黛力新在治疗焦虑抑郁障碍患者中的作用机制和疗效；3.分析黛力新在治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者中的具体疗效表现和作用机制，为临床实践提供更科学、准确的治疗方案；4.总结黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效，为今后相关研究和临床实践提供指导和参考。
1.3 研究意义冠心病合并焦虑抑郁障碍是一种常见的临床情况，严重影响患者的生活质量和心理健康。
吸入舒利迭治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能影响
吸入舒利迭治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响【摘要】目的探讨舒利迭吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（copd）患者肺功能指标的影响。
方法120例copd稳定期患者，分为观察组和对照组，对照组患者给予沐舒坦30mg一日3次，多索茶碱片0.2g一日2次，观察组给予沐舒坦30mg一日3次，舒利迭吸入治疗，12h一次，对两组患者均治疗1年。
对两组患者治疗前和治疗后给予肺功能测试（fev1，fev1fvc，fev1/预计值）和临床症状评分。
结果观察组治疗后fev1，fev1fvc，fev1/预计值分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（p<0.05），临床症状评分表明治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善，各指标差异有统计学意义（p<0.05）。
结论长期吸入舒利迭治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，提高生活治疗。
【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；肺功能doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.535文章编号：1004-7484（2013）-07-3946-012012年1月至2013年1月，我们应用舒利迭治疗稳定期中重度copd患者，观察治疗前后症状改善情况，通过肺功能的检测和临床症状评分，探讨了该药对肺功能的改善情况。
1材料与方法1.1研究对象研究对象为开封市第二人民医院copd稳定期患者，诊断符合中华医学会制订的copd诊治指南（2007年修订版）[1]和全球copd防治倡议（gold）2011年修订版的稳定期标准[2]。
患者在试验前1周没有呼吸道感染表现，试验前48h没有使用支气管扩张剂，同时排除有严重心脏疾病患者，上述120例患者分为两组：观察组和对照组，观察组60例，男32例，女28例，年龄55-75岁，平均年龄（60.26±3.27）岁；对照组患者60例，男31例，女29例，年龄55-75岁，平均年龄（61.08±2.84）岁。
舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及不良反应分析
舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及不良反应分析【摘要】本文主要对舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应进行分析。
在引言部分介绍了背景和研究目的。
接着在正文部分分别从药理作用、临床研究方法、疗效分析、不良反应分析和安全性评价等方面进行了详细探讨。
研究发现舒利迭在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中具有显著的疗效，但也存在一定的不良反应。
最后结论部分总结了舒利迭在治疗中的地位，并展望了未来的研究方向。
本文为相关研究和临床实践提供了重要的参考价值。
【关键词】舒利迭、稳定期、慢性阻塞性肺疾病、药理作用、临床研究、疗效分析、不良反应、安全性评价、治疗、地位、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征包括气道阻塞、不可逆性气流受限和进行性呼吸困难。
全球范围内，COPD已成为重要的公共卫生问题，给患者的生活质量和寿命带来了严重影响。
随着人口老龄化和吸烟率的增加，COPD的患病率呈上升趋势，给国家医疗资源和经济开支造成沉重负担。
寻找有效的治疗方法对于改善COPD患者的生活质量、减少医疗开支具有重要意义。
本文将对舒利迭治疗稳定期COPD的疗效及不良反应进行分析，旨在为临床医生提供更多的参考和决策依据，帮助患者更好地管理和控制COPD病情。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨舒利迭在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效及安全性，评估其对患者的临床效果和不良反应情况。
通过对舒利迭的药理作用、临床研究方法以及疗效分析的探讨，进一步了解这种药物在COPD患者中的应用情况和效果。
通过不良反应分析和安全性评价，评估舒利迭在治疗过程中可能出现的风险和安全性问题，为临床实践提供科学依据。
通过本研究的深入分析，旨在为临床医师提供更全面的治疗指导，推动COPD患者的治疗效果，提高其生活质量，并为未来相关研究提供参考和展望。
2. 正文2.1 舒利迭的药理作用舒利迭（Salmeterol）是一种长效β2受体激动剂，通过激动β2受体来扩张支气管，从而起到舒张支气管的作用。
慢性阻塞性肺疾患(COPD)稳定期应用舒利迭治疗的临床效果及用药安全性
慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床效果及用药安全性摘要：目的探究慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期采用舒利迭治疗的效果与安全性。
方法将2014年9月-2017年9月诊断确诊为COPD稳定期患者90例作为研究对象，按双盲法分组标准均分为A组与B组，前者行常规治疗，后者在常规治疗的前提下加用舒利迭治疗。
治疗后统计对比两组疗效和不良反应发生的优劣。
结果B组治疗后临床指标改善的程度优于A组，P<0.05，存在统计学意义；两组不良反应发生率相当，P>0.05，无临床可比性。
结论将舒利迭应用在稳定期COPD中效果确切，能够使患者的肺功能得到显著改善，安全性较高，建议推广。
关键词：慢阻肺；治疗效果；舒利迭；安全性COPD为呼吸系统疾病，能够预防及治疗[1]，患者临床表现一般为进行性气流受限。
随着老龄化进程的加快，促使COPD的患病率愈来愈高，若患者未及时接受有效积极的干预，病情进展后将会引起肺不张，甚至是肺癌等病症，严重影响到生存质量。
舒利迭属于复方制剂[2]，可于靶器官直接产生作用，服用较小的剂量便能够发挥出明显的疗效，在临床防治哮喘方面已获得可靠的效果。
现就本院在2014年9月到2017年9月收治的90例稳定期COPD患者采取两种不同方式治疗的可行性展开探析，表述如下。
1资料与方法1.1一般资料本次所选90例患者均明确为COPD且处于稳定期，样本入选的时间在2014年9月至2017年9月，均分为两组，A组女21例，男24例；年龄均值（65.58±4.16）岁。
B组19例女，26例男；年龄均值（65.79±4.05）岁。
两组临床基础资料（年龄、性别）经统计学分析无明显差异（P>0.05），满足研究要求。
纳入和排除标准：所选患者经诊断全部确诊为稳定期COPD，符合《慢阻肺疾病诊疗指南》中的诊断标准，自愿签署同意书入组研究；将精神类疾病、恶性肿瘤、对研究用药有禁忌证的患者排除。
吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察
吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察【摘要】目的：观察吸入舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗稳定期Ⅲ~Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。
方法：将我院48例稳定期Ⅲ~Ⅳ级COPD患者随机分成两组，对照组：采用常规传统治疗方法，即口服茶碱缓释片、祛痰剂；实验组：在传统治疗的基础上，加用舒利迭吸入。
为期1年，评估两组试验前后肺功能、呼吸困难程度、急性发作次数及不良反应。
结果：疗程中有3例（对照组2例、实验组1例）因失访退出试验，其余45例患者均完成试验，试验前对照组、实验组第一秒用力呼气量（FEV1）、1秒用力呼气量占肺活量百分比（FEV1/FVC）（%）和FEV1占预计值百分比（%）比较差异无统计学意义(P＞0.05)，试验结束后，实验组、对照组FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比（%）明显增加(P＜0.05)，对照组治疗前后比较无明显改变(P＞0.05)，治疗结束时两组上述各指标比较差异有显著性(P＜0.05)。
实验组较对照组呼吸困难程度明显好转，急性发作次数明显减少，临床症状评分明显下降，两组之间差异有显著性（P＜0.05）。
实验组少数出现咽喉不适、短暂心慌，未经处理，自行消失，患者均能耐受。
结论：吸入舒利迭治疗稳定期Ⅲ~Ⅳ级COPD患者安全有效。
【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者劳动能力和生活质量[1]。
近几年来，随着对COPD研究的进一步深入以及对其发病机制的新认识，新的药物不断出现，包括长效期β2受体激动剂、吸入糖皮质激素等，特别是二者联合治疗COPD正在受到更多的关注。
2003年COPD全球倡议(GOLD)推荐对Ⅲ~Ⅳ级COPD有症状和反复加重患者，在吸入长效β2受体激动剂基础上可以规律吸入糖皮质激素。
我科应用舒利迭干粉吸入剂治疗稳定期Ⅲ~Ⅳ级COPD患者，取得满意疗效。
舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察
舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察目的探讨舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ～Ⅳ级患者稳定期肺功能改善的疗效。
方法将119例COPD稳定期Ⅲ～Ⅳ级患者随机分为观察组40例和对照组①40例、对照组②39例，三组患者在基础治疗相同的基础上，观察组吸入舒利迭，对照组①吸入丙酸氟替卡松，对照组②吸入丙酸氟替卡+硫酸特布他林气雾剂，治疗8周。
根据采用CAT中文版对患者的生命质量进行评分；测定肺功能指标FEV1、FEV1 /FVC及FEV1占预计值的百分率（%），评价治疗前后肺功能的变化及血气分析情况。
结果三组患者在治疗前后肺通气功能指标均有改善，其中观察组COPD患者的肺通气功能较两个对照组改善更加显著；三组患者治疗后血气指标及CAT评分较治疗前明显改善，前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血气指标及CAT评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论舒利迭可以改善稳定期COPD患者的肺功能、血气及CAT评分，可作为稳定期COPD长期治疗的常规药物。
标签：舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；中重度；稳定期；肺功能COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。
气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加；急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。
COPD的治疗目标包括缓解症状、改善运动耐量、改善健康状况、预防疾病进展、预防急性加重、降低死亡率。
急性加重是在COPD慢性炎症的基础上发生的急性炎症加重，频繁的COPD急性加重可加速疾病进展。
急性加重发生更频繁，程度更严重，均会增加患者的死亡风险。
而炎症反应为COPD的发病机制之一，COPD气道炎症越严重，病理生理改变越明显，导致症状加重；因此只有控制好COPD稳定期炎症，才能有效预防急性加重[2]。
新版DOLD推荐中重度稳定期COPD患者的药物治疗首选吸入糖皮质激素和长效β2 激动剂联合治疗；长效β2 激动剂能减少急性加重的风险[2]。
舒利迭联合中药治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性分析_戴建伟
组别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例数
PaCO2 （ mmHg）
治疗前
治疗后
对照组 42 54. 8 ± 3. 3 50. 4 ± 2. 9a
观察组 42 55. 2 ± 3. 1 42. 5 ± 3. 3ab
PaO2 （ mmHg）
治疗前
治疗后
60. 5 ± 3. 9 63. 2 ± 4. 1a
收稿日期： 2012 － 12 － 25 作者简介： 戴建伟（ 1979 － ） ，男，浙江奉化人，主治医师，学士，研究方向
中： 呼吸内科的临床工作。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取自 2010 年 2 月—2012 年 2 月来 本院呼吸科就诊治疗的 COPD 患者 84 例，其中男 46 例，女 38 例； 年龄 39 ～ 78 岁，平均（ 56. 4 ± 2. 6） 岁。所 有患者经诊断均符合 2007 年中华医学会呼吸病学分 会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ 修订版） 》中 的诊断标准，并经体检、胸部 X 线、血气分析、肺功能 检查等确定临床分期为稳定期的中重度 COPD。入选 条件： （ 1 ） 第 1s 用 力 呼 吸 容 积 / 用 力 肺 活 量 （ FEV1 / FVC） ＜ 70% ，30% ≤ FEV1 占预计值% ＜ 80% ； （ 2 ） 6 个月内未口服、吸入或注射全身糖皮质激素； （ 3） 无肿 瘤，无严重心、肝、肾功能不全及血液系统异常疾病等， 1 个月无急性哮喘发作； （ 4） 试验前停止使用长效支气 管扩张剂 48 h，短效支气管扩张剂 24 h； （ 5） 无支气管 哮喘病史，支气管扩张试验阴性。将 84 例患者按照入 院顺序随机分为两组，每组 42 例。对照组中男 24 例， 女 18 例； 平均年龄（ 55. 7 ± 3. 2） 岁； 观察组中男 22 例，
舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察
舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察目的观察舒利迭在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的效果。
方法将26例COPD患者且处于稳定期患者随机分为A、B两组，两组常规给予呼吸肌锻炼和增强免疫力等治疗。
A组给予舒利迭50 μg/500 μg，1吸/次，2次/d；B组给予茶碱缓释胶囊，0.1 g/次，2次/d，如有急性加重按需使用短效β2-受体激动剂气雾剂治疗，治疗3个月后评价两组患者肺功能、急性加重次数及患者不良反应。
结果在A组FEV1、FEV1/FVC、FEV1（%）较试验前有显著提高（P均0.05）；COPD急性加重次数与实验前比较差异无显著性（P>0.05）。
A组未出现严重不良反应如骨质疏松、口腔霉菌感染、声嘶，但有2例出现肝功能轻度异常，未经处理恢复正常。
B组有2例出现心慌，失眠、恶心、呕吐及烦躁，后来考虑与氨茶碱有关，给予氨茶碱减为每晚使用1次，加用舒乐安定治疗后症状好转，A组有1例出现舒利迭依赖，停药困难，一旦停用患者症状就反复。
结论舒利迭能够改善稳定期COPD患者的肺功能及减少急性加重次数且无严重不良反应。
标签：舒利迭；茶碱缓释胶囊；慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的慢性病之一。
随着环境污染的加剧，如PM2.5增加，汽车尾气的排放增多，将会导致环境污染从而使COPD 发病率逐年增加，死亡率增。
因此控制慢性阻塞性肺病已势在必行。
肺功能在3～4级的COPD患者，急性加重时表现为呼吸困难，夜间难以入睡，食欲下降等生活能力及生活质量明显降低。
因此要在稳定期加强治疗，目的主要是为改善通气、增加肺通气，减少残气量，减少急性加重及预防并发症的发生，提高生活质量，延长患者寿命。
本人将舒利迭和氨茶碱分别用于治疗COPD稳定期，结果如下。
1资料与方法1.1入选标准所入选病例均符合2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）诊断标准[2]，临床分期为稳定期，严重程度分级为Ⅲ～Ⅳ级，急性加重每年>2次，mMRC（改良呼吸困难指数）0～1有13例，mMRC2+有13例，且近6个月内有反复急性发作。
舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及不良反应分析
收治 的 ９２例 ＣＯＰＤ患者 为本 次研究 对象 ，医生 确诊所 有 患 １．３ 观察指标 比较两 组患者治疗 前后 ＦＥＶ１和 ＰＥＦ计算机系统分配给 不 良反应发生情况 。
［８］ 王俊杰 ．莫 西沙星及利福布 丁方案对初次 复治涂 阳肺结核患者 的超短 程治疗 价值分 析 ．医学理 论 与实 践 ，２０１７，３ｏ（８）：１１５１一
ｌｌ５３．
［９］ 贾会英 ．莫西沙星超短程 治疗初治菌 阳肺结核患者临床效果 观 察 ．医药论坛杂志 ，２０１７（６）：１４５—１４６．
反应 ，为临床工作者 的用药提供指导 。现报告如下 。
Ｗｅｌｌｃｏｍｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，注册证号 Ｈ２０１５０３２５），１吸 ／次 （５０ Ｉｘｇ沙
１ 资料 与方 法
美特 罗和 ５００ Ｐ－ｇ丙酸氟替卡松 ），２次 ，ｄ。两组患者治疗周期
１．１ 一般资料 选择本院呼吸科 ２０１６年 ３月 ～２０１７年 ３月 为 ６个月 。 ’
源性 心脏病 （肺心病 ）和呼 吸衰竭 ，导致患 者残疾甚 至威胁 释片 （锦 州本天 药业有 限公 司 国药准字 Ｈ２１０２０００４），起始
生命 。随着 气候变化 和环境污染 的加剧 ，据流行病学 调 剂 量 为 ０．１～０．２ ｇ（１～２ ｓ），２次 ，ｄ，早 、晚 用 １００ ｍｌ温 开 水送
中国实用医药２０１８年 １Ｏ月第 １３卷第２８期 Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８＇Ｖｏｌ…１３，Ｎｏ．
· １０９ ·
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黛力新对慢性阻塞性肺疾病的临床效果
龙源期刊网
黛力新对慢性阻塞性肺疾病的临床效果
作者：周立云谢兆兰王殉贾钧
来源：《中国民族民间医药·下半月》2012年第11期
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。
本病病死率高，社会经济负担重，在全球居当前死亡原因的第4位。
其中，重度和极重度肺通气功能障碍患者因肺功能差，往往生活不能自理，喘气反复发作，严重影响患者的身心健康，给患者家属带来沉重的负担，此类患者往往合并精神紧张、抑郁及焦虑。
为更好地揭示精神因素对COPD治疗效果的影响，我们对重度和极重度COPD患者进行调查研究，报道如下。
黛力新联合奋乃静对合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果研究
黛力新联合奋乃静对合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果研究魏桂莲;张泽丽【摘要】目的探讨合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果研究,以缓解患者病情.方法将88例合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,均给予吸氧,抗感染及止喘,祛痰处理.试验组给予黛力新1片,早1次,奋乃静4 mg晚一1次口服两周.对照组给予奋乃静4 mg晚1次口服两周.在试验前后分别测定肺功能,并应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗前后进行评价.结果试验组治疗后患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和FEV1/预计值较治疗前均有显著提高(P<0.05),试验组患者治疗后较治疗前HAMA、HAMD评分下降明显(P<0.05).对照组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和FEV1/预计值较治疗前差异无统计学意义,对照组患者治疗后较治疗前HAMA、HAMD评分下降也无统计学意义.结论黛力新联合奋乃静对合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】3页(P104-106)【关键词】黛力新;奋乃静;焦虑抑郁慢性阻塞性肺疾病【作者】魏桂莲;张泽丽【作者单位】大同市第五人民医院呼吸科,山西大同 037000;大同市第五人民医院呼吸科,山西大同 037000【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病[1]。
慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏，但也引起全身（或称肺外）的不良效应。
包括心脑血管疾病、骨质疏松、营养不良和焦虑抑郁等。
而其中焦虑和抑郁是最常见、最易忽视的并发症[2]。
相关临床研究表明稳定期COPD合并焦虑和抑郁障碍的发病率分别为10%～19%、10%～42%，急性加重期合并焦虑和抑郁障碍的发病率分别为19.4%～50%、9.3%～58%[3]。
黛力新对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴焦虑抑郁的疗效
黛力新对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴焦虑抑郁的疗效李小村1 王昕华1 徐南飞2 【摘要】 目的 观察黛力新治疗C O P D 稳定期伴焦虑抑郁症状患者的疗效。
方法 对37例C O P D 稳定期并焦虑和/或抑郁自评量表评分超过40的患者随机分成黛力新组(19例)和对照组(18例)。
治疗前、治疗4周后分别进行呼吸困难分级评分、肺功能第一秒用力呼气量(F E V 1)、6分钟运动量(6M WD )和焦虑抑郁症状评分测定。
结果 黛力新组与治疗前比较S A S 和S D S 评分明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后组间差异有显著性(P<0.05);C O P D 各项指标中,除F E V 1改善不明显外(P>0.05),呼吸困难分级评分、6M WD 均有明显改善(P<0.05)。
结论 黛力新能改善C O P D 稳定期患者的焦虑抑郁症状,可提高患者的临床疗效和生活质量。
作者单位:214002 江苏无锡,南京医科大学附属无锡第二医院1.呼吸科、2.神经内科 慢性阻塞性肺疾病(C O P D )是一种严重影响人类健康的慢性进行性呼吸系统疾病,它具有病情迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征,患者因严重通气功能障碍常出现活动后气促、呼吸困难。
C O P D 除造成器质性损害外,还影响患者的日常生活、社会、精神活动,甚至导致焦虑抑郁障碍。
因而,C O P D 患者合并焦虑抑郁的临床意义越来越受到关注[1]。
作者应用黛力新治疗C O P D 稳定期伴焦虑抑郁症状患者,取得较好疗效,现将结果报道如下。
资料与方法一、对象 选择2008年8月至2010年03月37例本院呼吸内科门诊C O P D 稳定期并焦虑(S A S )和/或抑郁自评量表(S D S )评分超过40的患者,其中男性30例,女性7例;平均年龄62.2±6.4岁;病程7～26年。
将其随机分成两组,黛力新组19例,男性16例,女性3例,平均年龄62.9岁;对照组18例,男性14例,女性4例,平均年龄62.4岁。
COPD稳定期患者舒利迭治疗依从性对生活质量的影响
COPD稳定期患者舒利迭治疗依从性对生活质量的影响摘要】目的探讨COPD稳定期患者舒利迭治疗依从性对生活质量的影响。
方法把100例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各50例。
对照组给予常规的健康教育和常规的舒利迭吸入指导，观察组在对照组的基础上给予系统、规范、个体化的护理干预，比较两组患者应用舒利迭治疗的依从性和患者的生活质量指标。
结果观察组的治疗依从性、生活质量指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论稳定期COPD患者继续给予系统、规范、个体化的护理干预有利于提高患者舒利迭治疗的依从性，延缓肺功能下降，提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；舒利迭【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-326-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一不完全可逆的，进行性发展的慢性肺部疾病,具有患病率高、病死率高、社会负担重的特点。
目前，COPD虽不能根治，但属于可行为干预治疗的慢性气道炎症性疾病［1］。
COPD稳定期长期规律联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，可减少急性加重频率，增加运动耐力，改善生活质量［2］。
舒利迭是吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松与长效β2受体激动剂沙美特罗的复方制剂，具有抗炎和解痉的双重功能，且没有糖皮质激素的全身不良反应，在改善患者生活质量和肺功能方面获得明显疗效［3］。
我院呼吸内科对COPD稳定期的患者给予长期舒利迭治疗干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月~2015年12月在我院呼吸内科住院出院后COPD稳定期患者100例。
纳入标准：①符合卫生部COPD诊疗规范标准的稳定期患者。
②肺功能为COPDⅢ级。
③无其他严重肝、肾、脑及精神疾病。
④具备生活自理能力，无语言沟通障碍。
⑤以前未用过联合吸入制剂。
随机分为观察组和对照组各50例。
观察组男35例，女15例，年龄54~72岁；对照组男36例，女14例，年龄56~71岁。
黛力新对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响
黛力新对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响摘要】目的探讨黛力新治疗对PCI术后患者生活质量的影响。
方法将108例PCI治疗成功病例随机分为黛力新治疗组54例（在抗血小板等药物常规治疗基础上加用黛力新治疗）和常规治疗组54例，疗程1个月，采用简明36项健康状况调查问卷(SF-36)评价患者术前、术后1个月的生活质量。
结果 PCI术前两组患者在生理与心理等各方面无明显差异(P>0.05)；PCI术后两组患者在生理功能、躯体健康等各方面均较术前有所改善（P<0.05），黛力新治疗组较常规治疗组比较改善更为明显，尤其是在社会能力、情感和精神方面更为明显（P<0.05）结论黛力新治疗可显著改善冠心病患者PCI术后的生活质量。
【关键词】黛力新冠心病经皮冠状动脉介入治疗生活质量冠状动脉性心脏病简称冠心病,是中老年人常见心血管疾病之一。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血管重建治疗的重要手段[1]，且已获得良好的治疗效益。
临床实践中发现，很多冠心病病人虽已成功行PCI术，且术后冠脉状况评价良好，但在常规用药的基础上仍有心绞痛等临床症状反复发作，这些患者常常伴有焦虑抑郁症状。
既往报道指出，焦虑抑郁症是冠心病患者最常见情感性疾病之一,对冠心病的治疗、康复和预后能造成严重影响,故在治疗冠心病伴焦虑抑郁症时还需重视对焦虑抑郁症的治疗。
本研究采用简明36项健康状况调查问卷(SF-36)并以常规药物治疗作为对照，探讨黛力新对冠心病患者PCI术后生活质量的影响。
1 资料与方法1.1 病例选择选取2010～2012年于心内科住院符合WHO《冠心病诊断标准》的以冠心病为第一诊断并成功接受介入治疗的患者108例为研究对象，排除严重肝肾功能不全或合并其他脏器严重疾病者。
所有患者都没有智力及精神障碍。
108例患者男56例，女52例，平均年龄（65.0±14.5)岁。
1.2 分组入选患者随机分为黛力新治疗组54例和常规治疗组54例。
舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床分析
舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床分析发表时间：2015-08-17T09:02:49.397Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：肖启龙[导读] 能有效改善患者的临床症状，缓解患者的焦虑情绪，故该治疗模式值得在临床实践中大力借鉴和推广。
肖启龙（永州市中医医院湖南永州４２６０００）【中图分类号】ＲＲ５６３．９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４１－０１【摘要】目的分析探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床效果，对其治疗特点进行总结。
方法选择２０１３年３月至２０１４年４月我院收治的８０例慢性阻塞性肺病焦虑患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各４０例，对照组患者在常规治疗的基础上给予普米克都保吸入治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予舒利迭吸入治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的肺功能改善情况及ＳＡＳ评分。
结果实验组患者的ＳＡＳ评分低于对照组患者（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义；实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组患者（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。
结论舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者具有显著的临床效果，能有效改善患者的临床症状，缓解患者的焦虑情绪，故该治疗模式值得在临床实践中大力借鉴和推广。
【关键词】：舒利迭；慢性阻塞性肺病；焦虑；临床效果慢性阻塞性肺病是临床常见的呼吸系统疾病，以进行性气流受限及肺功能缓慢减退为主要特征，患者在疾病与心理的双重压力下，易产生焦虑紧张情绪，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响［１－２］。
目前治疗该疾病的主要手段是药物吸入治疗，常见的药物有普米克都及舒利迭，而相关的临床资料表明，舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效优于普米克都保治疗。
本研究就舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考１一般资料和方法１．１一般资料选择２０１３年３月至２０１４年４月我院收治的８０例慢性阻塞性肺病焦虑患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各４０例，对照组患者在常规治疗的基础上给予普米克都保吸入治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予舒利迭吸入治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的肺功能改善情况及ＳＡＳ评分。
慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床研究
慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床研究张臻【摘要】目的：探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。
方法对照组给予常规治疗措施；研究组在常规治疗基础上加入舒利迭联合治疗，记录两组患者治疗前后FEV1、PEF变化情况及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。
结果两组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者经不同方法治疗后，FEV1、PEF等肺功能指标均有所改善，且研究组改善效果更为显著（P<0.05）；研究组不良反应发生率（11.90%）虽略高于对照组（7.14%），但两组对比结果无统计学意义（P>0.05）。
结论利用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者可显著提高其临床疗效，用药安全性及有效性均较高，保障患者疗效及预后。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】2页(P4112-4113)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;稳定期;舒利迭;临床疗效【作者】张臻【作者单位】太原市太航医院呼吸综合内科，山西太原 030006【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于慢性呼吸系统疾病，临床表现为进行性的气流受限（不完全可逆）［1］。
本文将对我院自2013年1月1日～2013年12月31日前来就诊的84例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者给予临床研究，从而探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1．1 一般资料 84例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中男51例、女33例，年龄49～83（64.91±2.55）岁。
按照抽签方式将84例患者随机分为研究组及对照组（每组42例），两组性别、年龄、例数等一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1．2 方法1.2.1 纳入与排除标准（1）符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007）；（2）未使用机械通气治疗；（3）无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；（4）病情处于稳定期，排除慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；（5）无支气管哮喘病史，经支气管舒张性试验结果呈阴性；（6）于本次研究前6个月内未使用任何糖皮质激素类药物；（7）于本次研究前2w内未使用抗生素；（8）对本次研究所需治疗药物具有良好耐受性，可遵医嘱完成治疗；（9）未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；（10）无恶性肿瘤、精神类疾病；对本次研究具有知情权。
舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床分析
舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床分析摘要】目的分析探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床效果，对其治疗特点进行总结。
方法选择２０１３年３月至２０１４年４月我院收治的８０例慢性阻塞性肺病焦虑患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各４０例，对照组患者在常规治疗的基础上给予普米克都保吸入治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予舒利迭吸入治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的肺功能改善情况及ＳＡＳ评分。
结果实验组患者的ＳＡＳ评分低于对照组患者（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义；实验组患者的肺功能改善情况明显优于对照组患者（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。
结论舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者具有显著的临床效果，能有效改善患者的临床症状，缓解患者的焦虑情绪，故该治疗模式值得在临床实践中大力借鉴和推广。
【关键词】：舒利迭；慢性阻塞性肺病；焦虑；临床效果慢性阻塞性肺病是临床常见的呼吸系统疾病，以进行性气流受限及肺功能缓慢减退为主要特征，患者在疾病与心理的双重压力下，易产生焦虑紧张情绪，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响［１－２］。
目前治疗该疾病的主要手段是药物吸入治疗，常见的药物有普米克都及舒利迭，而相关的临床资料表明，舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效优于普米克都保治疗。
本研究就舒利迭治疗慢性阻塞性肺病焦虑患者的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考１一般资料和方法１．１一般资料选择２０１３年３月至２０１４年４月我院收治的８０例慢性阻塞性肺病焦虑患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各４０例，对照组患者在常规治疗的基础上给予普米克都保吸入治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予舒利迭吸入治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的肺功能改善情况及ＳＡＳ评分。
实验组患者中，共有男性患者２１例，女性患者１９例，年龄在３３－７２岁之间，平均年龄为（５７．０３±８．５７）岁；对照组患者中，共有男性患者２２例，女性患者１８例，年龄在３４－７１岁之间，平均年龄为（５８．０８±８．２６）岁。
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临床研究黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响邓贤坤，张继娟，张文俊，王怡(江苏省昆山市第六人民医院，江苏昆山215321)［摘要］目的观察黛力新对存在焦虑的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。
方法将100例稳定期COPD伴焦虑患者随机分为观察组50例和对照组50例。
对照组给予COPD稳定期的常规治疗并配合舒利迭治疗，观察组在常规治疗的基础上加服黛力新10．5mg1次/d。
2组疗程均为3个月，治疗前后分别行乔治呼吸问卷调查。
结果治疗后观察组乔治呼吸问卷3个部分(呼吸症状、活动能力、生活影响)各分值、总分值均下降;对照组治疗前后分值无明显变化。
结论黛力新联合舒利迭可改善稳定期COPD合并焦虑患者的临床症状，减轻焦虑，提高患者生活质量。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病;焦虑;黛力新;舒达迭;生活质量［中图分类号］R56［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2012)21－2307－02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼气流速受限为特征，不完全可逆，常反复发作，临床上常见的呼吸系统疾病。
COPD除造成器质性损害外，还影响患者的日常生活及社会、精神活动，甚至导致焦虑、抑郁障碍，严重影响患者的生存质量，故稳定期COPD患者合并情志障碍的治疗日益受到关注。
2010年10月—2011年3月笔者运用黛力新联合舒利迭治疗稳定期COPD合并焦虑患者50例，效果较好，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择上述时期本院收治的稳定期COPD合并焦虑患者100例，COPD诊断参照中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)诊断标准，均符合以下标准:①COPD分级标准Ⅲ级的稳定期患者，并过去1个月内无急性加重史，1个月内无感染史;②应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定可能存在焦虑(＞7分);③愿意接受黛力新治疗，并接受治疗前后生活质量问卷，并能独立完成问卷;④无严重的心脑血管疾病、自身免疫性疾病、家族性精神病及其他肺部疾病，或药物依赖史等。
将患者随机分为2组:观察组男28例，女22例;年龄50 78岁;病程5 30a。
对照组男26例，女24例;年龄51 75岁;病程6 29a。
2组一般情况具有可比性。
1.2治疗方法2组均给予常规治疗，包括戒烟，预防呼吸道感染和必要的家庭氧疗等，并吸入舒利迭。
观察组在此基础上加服黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)10．5mg/d。
2组疗程均为3个月。
在观察期间如有COPD急性发作则退出观察。
1.3观察指标采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的方法对COPD患者的生活质量进行治疗前后综合评分，包括日常生活能力、社会生活能力、抑郁症状、焦虑症状4个方面，由患者独立完成SGRQ问卷调查表，共51道题，计算每一部分的分值和包括所有问题在内的总分分值，比较2组治疗前后SGRQ 总分的差值。
各方面预计值的范围为0 100分，分数越低代表生活质量水平越高。
调查员不允许做任何暗示性提醒。
1.4统计学处理收集所有临床资料，建立数据库，采用SPSS17．0统计软件处理，采用t检验。
2结果治疗后观察组呼吸症状、活动能力、生活影响各分值及总分值均下降;对照组治疗前后分值无明显变化。
见表1。
表12组治疗前后SGRQ分值及总分值变化(珋xʃs，分)组别n时间呼吸症状活动能力生活影响总分观察组50治疗前治疗后61．23ʃ11．3850．96ʃ10．65①67．38ʃ10．1661．62ʃ9．48①55．21ʃ12．3637．78ʃ11．21②57．54ʃ11．3144．05ʃ8．57①对照组50治疗前治疗后58．12ʃ13．2356．87ʃ11．65③68．23ʃ14．5366．62ʃ11．56③53．21ʃ11．5851．33ʃ13．08③58．47ʃ12．3356．17ʃ10．26③注:①与本组治疗前比较，P＜0．05;②与本组治疗前比较，P＜0.01;③与本组治疗前比较，P＞0．05。
3讨论COPD是呼吸系统常见病，具有易反复、病程长、并发症多等特点，患者易产生焦虑、抑郁、悲观、自卑、轻生等不良心理状态，而心理状态可显著影响慢性肺疾病患者的主观感受，如加重呼吸困难等，严重影响患者的生存质量，甚至丧失劳动能力，加重家庭及社会的经济负担。
研究显示，COPD稳定期焦虑障碍的发生率可高达29．5%，至少是普通人群的3 5倍［1］。
张力燕等［2］报道应用糖皮质激素治疗患者抑郁症状表现更明显，糖皮质激素可能有加重COPD患者抑郁症状的作用。
Smoler等［3］报道，5－羟色胺系统功能失调与COPD患者呼吸症状和精神情绪障碍有关，中枢神经系统5－羟色胺水平下降与抑郁症发病密切相关，合并焦虑抑郁障碍的COPD患者表现出与实际肺功能不相称的严重呼吸困难。
黛力新是小剂量的二盐酸氟呱噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。
小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成释放，使突触间隙中多巴胺含量增加。
四甲蒽丙胺可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5－羟色胺的再摄取，提高突触间隙内单胺类递质的含量，达到抗抑郁、改善情感的作用。
Jones等［4－5］报道SGRQ问卷调查表可信度、可行性及敏感性得到广泛的认可，并被应用于多种疾病生存质量的研究，已成为评价COPD患者生存质量以及治疗效果的常用指标。
陈光东等［6］认为，抑郁症患者生活质量全面低下，对于COPD 合并焦虑抑郁，目前国内外普遍存在诊断和治疗不足，故应加强COPD患者是否合并焦虑抑郁的筛查，可适当使用黛力新减轻患者焦虑抑郁状态，提高患者的自信心、生活能力等，从而改善生活质量。
在本研究中，观察组应用黛力新后，呼吸症状、活动能力、生活影响三方面分值有明显下降，尤其生活影响分值下降显著，在SGRQ问卷中，生活影响主要包括日常生活和工作状态、心理状态(焦虑和抑郁等)，表明黛力新可提高稳定期COPD合并焦虑患者生活质量。
［参考文献］［1］Katsvra H，Yamada K，Kida K．Usefulness of a linear ananlog scale questionnaire to measure healthrelated quality of life in elderly pa-tients with chronic obstructive pulmonary disease［J］．J Am GeritrSol，2003，51(8):1131－1135［2］张力燕，赵芝焕，王华．糖皮质激素对COPD患者焦虑抑郁症状的影响［J］．临床肺科杂志，2006，11(3):320－321［3］Smoler JW，Pollack MH，Systrom D，et al．Sertraline efects on dysp-nea in patients with obstructive airways disease［J］．Psychosomat-ics，1998，39:24－29［4］Jones PW，Qurik FH，Baveystock CM，et al．A serf－com plete measure of health status for chronic air flow limitation［J］．Am Re-spir Dis，1992，145(6):1321－1327［5］Jones PW，Qufik FH，Baveystoek CM．The St George’s Respiratory Questionnaire［J］．Respir Med，1991，85:25－31［6］陈光东，程朗朗．浅谈影响抑郁症患者生活质量的重要因素［J］．当代医学，2009，15(9):51－52［收稿日期］2012－01－30颅脑损伤继发大面积脑梗死58例临床分析张树全，刘会锋(河北省滦县人民医院，河北滦县063700)［摘要］目的探讨颅脑损伤继发大面积脑梗死的诊治措施。
方法对58例颅脑损伤继发大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组恢复良好24例，中残18例，重残7例，植物生存3例，死亡6例。
结论颅脑损伤继发大面积脑梗死患者一旦确诊，应积极早期采取有效手段控制颅内压。
［关键词］颅脑损伤;大面积脑梗死;去骨瓣减压术［中图分类号］R651．1［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2012)21－2308－02颅脑损伤后继发大面积脑梗死是颅脑损伤患者常见的并发症之一，其发生率约为1．9%［1］。
因其病情重，治疗难度大，使此类患者致残率和病死率较高，近年来已成为神经外科领域热门研究课题之一。
现将2002—2010年本院收治的58例颅脑损伤后继发大面积脑梗死患者的资料回顾性分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组男45例，女13例;年龄15 64岁，平均38岁;GCS评分6 12分，平均8．2分。
致伤原因:交通伤46例，坠落伤8例，打击伤4例。
发病时间:颅脑损伤后继发大面积脑梗死发生于外伤后6h 14d，平均5d。
脑梗死发生部位:大脑中动脉供血区32例，大脑后动脉供血区18例，大脑前动脉供血区6例，颈内动脉完全闭塞2例。
1.2临床表现及影像学检查患者入院后GCS6 12分，急诊行脑CT检查。
脑疝形成者5例，脑挫裂伤伴颅内多发血肿11例，脑挫裂伤伴硬膜下血肿28例，颅内多发血肿伴脑肿胀7例，原发性脑干伤3例，蛛网膜下腔出血4例。
治疗过程中常规或因病情变化急诊复查脑CT或MRI，CT发现脑实质内大片低密度区域，CT值8 16Hu，MRI可见大面积长T1、长T2信号改变。
梗死区域直径均大于4cm。
1.3诊断依据主要依据临床表现和影像学检查。
颅脑损伤患者在治疗过程中若出现病情变化，或病情持续加重，而又无法用此前的诊断及影像学资料解释，应考虑到可能继发了大面积脑梗死，应及时行CT或MRI检查明确诊断。
CT表现为梗死区低密度灶，多位于较深的脑实质，边界较清晰，其内密度均匀，周围水肿明显，病灶形态、范围多与区域相一致。
MRI对早期、超早期的梗死较CT更具优势，梗死发生后30 min即可以发现信号改变。
1.4治疗方法全组患者在NCU进行监护治疗。
27例行去骨瓣减压术，19例行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，6例行颅内血肿清除+内外减压术，2例行去骨瓣减压+脑幕切开颞叶沟回疝复位术，4例保守治疗。
所有患者进行了颅内压监测，并给予吸氧、冰帽物理降温、脱水降颅压、解痉、改善微循环、抗生素预防感染、营养支持等常规治疗。
对有脑室内出血及蛛网膜下腔出血者，采用脑室穿刺引流及腰大池持续引流，控制颅内压，置换脑脊液。