卵巢囊肿复习课程

• 4、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿： 在观察三个月后，仍然存在的囊肿有可 能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊 肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞 及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内， 不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是 不会消失的，需要开刀切除。
• 5、畸胎瘤：起源于潜在多功能的原始胚细胞，
多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋 势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线 旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性 腺部位。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一 些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消 失，而且还有可能不断的成长， 另有15% 机 率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般 来说恶性的比率小于千分之一。
自测
• 4、不孕不育 • 5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体
内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖， 毛发分布有男性化倾向，多毛现象常不 为病人所注意，常在体检时才发现。6、 双侧卵巢增大。
自测
• 1、雄激素过高，有多毛的问题、有痤疮 的问题，或者说激素水平的测定是高的。
• 2、排卵或者不排卵，表现在月经走势不 正常，有的是37天，有的是三个月、六 个月来一次，这样的月经肯定不正常。
症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，
卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者， 多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症 就诊。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己
的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹 部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己 按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物，单侧居多，囊性感，活动度好， 无明显触痛。
发病原因
• 3.生活方式因素。长期的饮食结构，生活 习惯不好、心理压力过大造成体质过度 酸化、人体整体的机能下降，免疫功能 低下从而发展为卵巢组织异常增生,终致 卵巢囊肿，甚至癌变。
卵巢囊肿的种类
• 1、功能性囊肿：常见的卵 巢囊肿之一，也称为生理 性囊肿，这类囊肿在生殖 年龄的女性当中相当普遍。 异常量的液体聚集在滤泡 内或黄体内，形成滤泡囊 肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大，但不 管用药与否，通常会在三 个月内自行消失。
检查
• 四、放射学诊断。放射学诊断是通过腹 部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋 巴造影等协助诊断。
• 3、月经失调
检查
• 一、超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿 块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊 性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴 别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。超声检 查临床诊断符合率90%但直径1～2cm的实 性肿瘤不易测出。
检查
• 三、基础体温检测，基础体温是指机体 在较长时间睡眠醒后尚未进行任何活动 时所测得的体温，是维持基本生命活动 状态时的体温。由于体温中枢对孕激素 极为敏感，因此，排卵后黄体形成，一 般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排 卵日上升。若无排卵，则体温一直持续 基础体温。
发病原因
• 4.环境因素。食物的污染，如蔬菜等使用 的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲 养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国 随着生活水平的提高及饮食习惯的变化， 及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减 肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补 品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势 也有可能有关。
5.反复发作的盆腔炎症
• 2、出血性囊肿：年轻女性常见的妇科疾 病之一，大部分的情况下出血性卵巢囊 肿会复原，因此可以先行观察，不一定 需要药物或手术治疗，但有时候出血性 卵巢囊肿会合并腹腔内出血，甚至大量 出血造成休克，此时就必须紧急手术治 疗。
• 3、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：是指 子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内 形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。 因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而 变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢 组织不可逆的损害。经过评估其严重性 后，可能需要开刀处理。
症状体征
• 4.压迫症状
• 巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难 及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此 种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一 侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水,由 于囊肿压迫还可能会有便秘、尿频的现象。巨 大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增 加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水 肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉 往往引起一侧下肢水肿
• 6、子宫内膜样瘤: 肿瘤表面光滑，常为 单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的 高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺 乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出 血现象。
• 7、卵巢癌：罹患卵巢癌的机率相当低， 但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发 现。 卵巢的恶性肿瘤，种类繁多，其预 后情形皆不相同。一般来说，中老年女 性较容易得上皮细胞癌，此种癌症复发 机率较高，预后较差。卵巢癌晚期主要 表现为腹部膨胀感;营养不良及体质消瘦; 月经紊乱、阴道出血;腹痛、腰痛或坐骨 神经痛。
症状体征
• 3.月经紊乱
• 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所 有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸 器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而 且恶性的比例可达10%-20%。
发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9％，以30-50岁最多见。
发病原因
1.基因。据统计，20—25%的卵巢肿瘤患 者有家族史。
2.内分泌因素。卵巢虽小，却是产生卵子 并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重 要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛 的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者 和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理 改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素 的过量产生是由于体内多种内分泌系统 功能异常协同作用的结果。