天津市北辰区医疗机构消毒质量监测
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
监测要求及方法
应专人负责质量监测工作。 应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润 滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结 果应符合《医院消毒供应中心（CSSD）管 理规范》的要求。 应定期进行监测材料的质量检查，包括抽 查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期 等，检查结果应符合要求。自制测试标准 包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
灭菌质量的监测
通用要求
1、对灭菌质量采用物理监测法、化学监测 法和生物监测法进行，监测结果应符合本标 准的要求。
2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放； 并应分析原因进行改进，直至监测结果符合 要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发
放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
消毒质量的监测
湿热消毒 1 应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。 监测结果应符合《医院消毒供应中心（CSSD） 清洗消毒技术规范》的要求。 2 应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测 结果应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要 求。 3 新安装和大修后的清洗消毒器应进行主要性能 参数的检测。检测结果应符合生产厂家的使用说 明或指导手册的要求。
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
术语和定义
管腔器械 hollow device 含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中 的任何一点距其与外界相通的开口处 的距离≤其内直径的1500倍的器械。 清洗效果测试指示物 test soil 用于测试清洗消毒机清洗效果的指示 物。
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准
环氧乙烷灭菌的监测
消毒供应中心灭菌效果监测制度
消毒供应中心灭菌效果监测制度
一、消毒供应中心应对灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率应达到100%。
不合格产品不得进入临床使用部门。
二、灭菌效果监测
（一）压力蒸汽灭菌效果监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。
1.物理监测：应每锅进行，并详细记录（温度、压力、灭菌维持时间、灭菌物品、效果和操作人签名）。
2.化学监测：每个灭菌包应进行化学监测。
每包要有化学指示胶带及化学指示卡。
脉动真空压力蒸汽灭菌器每天开始灭菌运行前，进行B-D试验一次，合格后方可使用。
3.生物监测：每周对灭菌器进行生物监测。
并设有阳性对照。
新灭菌器使用前和维修后，包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，必须进行生物监测，空载连续监测三次合格后方可使用。
凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，改进后生物监测连续三次合格后方可重新启用灭菌器。
（二）环氧乙烷灭菌效果监测：应进行物理监测、化学监测和生物监测。
1.物理监测：应每锅进行，并详细记录（温度、压力、
灭菌维持时间、效果和操作人签名）。
2.化学监测：每个灭菌包应进行化学监测。
包外使用包外化学指示物，每包内放置化学指示物。
3.生物监测：生物监测每锅进行，有阳性对照。
若有组织植入物灭菌时，必须有生物监测；培养结果详细记录，并长期存档，妥善保管。
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度一、科室设专人进行质量监测工作，监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程,以实事求是的科学态度对待工作。
二、每月对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料及监测材料等进行质量检查，检查结果应符合行业标准监测规范的要求。
三、器械、物品清洗质量监测：（一）日常监测：每日在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查。
清洗后器械、器具表面应洁净、无血渍、无污渍、水垢和锈斑。
（二）定期监测：每月随机抽查3—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量检查内容同日常监测，并记录监测结果。
（三）清洗消毒器质量监测：1、日常监测：每批次监测清洗消毒器的物理参数及运行情况，监测并记录每次消毒的温度和时间。
2、定期监测：每年监测清洗消毒器的主要性能参数。
3、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法及改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。
4、每半年采用清洗效果模拟测试物监测清洗消毒器的清洗效果，当清洗物品或清洗程序发生改变时，应当采用清洗效果测试物进行清洗效果的监测。
四、每周对纯化水进行PH值监测，并记录。
五、每次对使用中的消毒液有效浓度、消毒时间等进行监测并记录，采用热力消毒方法时应每次监测Ao值。
六、每季度对消毒后直接使用物品进行抽检，监测结果符合行业标准监测规范的规定。
七、灭菌器质量监测：（一）采用物理监测、化学监测和生物监测法。
（二）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测（连续3次），预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复3次，监测合格后，灭菌器方可使用。
（三）压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测1次，过氧化氢等离子灭菌器每天进行生物监测1次。
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。
（四）根据灭菌物品种类，选择具有代表性的PCD进行批量监测。
八、清洗、消毒监测结果及记录保留期限应大于或等于6个月，灭菌质量监测资料和记录保留期限应大于或等于4年。
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度根据《医院感染管理规范》要求，按照《消毒技术规范》方法，对医院消毒灭菌效果及环境卫生学进行经常地定期监测。
（一）压力蒸汽灭菌程序监测1、每锅应进行工艺监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品等项目，以及灭菌操作者、检查者签名。
2、每个灭菌包外应用化学指示胶带作暴露控制监测，胶带上应标明灭菌日期，责任人；包内应用化学指示卡作包裹控制监测；预真空压力蒸汽灭菌器每晨进行一次B—D试验，作为设备控制监测。
3、每月应进行一次生物指示剂作载荷控制监测，生物指示剂应置于物品包裹的中心部位，新设备启用前或维修后均应监测。
4、监测所用的压力蒸汽灭菌化学指示胶带、指示卡和生物指示剂必须是经卫健委批准并有卫生许可证的规定产品，所用指示胶带、指示卡、指示剂不得超过产品规定的有效期。
（二）环氧乙烷气体灭菌程序监测1、经环氧乙烷气体灭菌的物品包外应有化学指示胶带，胶带上应注明灭菌日期、责任人，包内应用化学指示卡监测。
2、每月进行一次生物指示监测。
（三）紫外线灯管强度监测1、每半年对紫外线灯管强度进行监测，新灯管应≥90uw/cm2，旧灯管应≥70uw/cm2，＜70uw/cm2的紫外线灯管不得使用。
2、室内紫外线消毒每立米≥1.5w，照射时间≥30分钟。
3、每次紫外线消毒后，应逐项填写在统一制定的“紫外线消毒登记本”上，紫外线灯管累计使用时间不得超过1000小时。
（四）其它监测1、特殊保洁区域应每月对空气、物体表面、医务人员手指的消毒效果进行监测验，其细菌菌落总数应达到部颁标准。
2、每月对使用中的化学消毒液、无菌器械保存液进行一次监测，使用中的化学消毒液细菌含量＜100cfu/ml，无菌器械保存液不得检出任何微生物。
3、每月对无菌物品，常规医疗器械进行随机抽样检测，进入人体组织的医疗物品、器械不得检出任何微生物，接触粘膜的器械、物品应＜20cfu/100cm2（g）。
接触皮肤的器械、物品应，＜200cfu/100cm2（g）。
消毒灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测制度
一、医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测：灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
1、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
2、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测；工艺监测应每锅进行，并详细记录，合格后才能采用。
二、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准标》规定。
加强医院消毒 预防院内感染
准》 Ｇ １９２—１９ ） 《 （ Ｂ５８ ９５ 和 消毒技术规范） ０２年 ） ０ （ ２
版１ 的有关 规定 。
毒检测结 果 ， 现将 相关 情况 报告如 下 ：
１ 材料 与方 法
１０ ％， ０ ． 细菌 总数具体 检测结 果见 表 １ Ｏ 。
３ 讨论 与分 析
医疗 机构 日常消毒 卫生 工作 质 量，直 接关 系到 医院感染 预防 和控制 的效果 。 订后 的《 修 中华人 民共 和 国传染病 防治法 》规 定 医疗 机构必 须 承担医疗 活
表 面的检测 结果 明显好 于环 境空 气与 医务人 员 手 的
工作前 或 者消 毒后 的状 态，而 医疗 环 境一 般 都处 在
一
个 连续 的状 态下 ，监督 采样 前 一般 要告 之 先 消毒
再 采 样 ， 该 标准 变 成 了纯粹 的消毒 效果 监 测 实 使得 验 标准 ， 利于 实际 消毒卫 生状 况 的监督 管理 。 医 不 对
果 明显 高于一 级 医院 。其 主要原 因是 由于二级 医院 人 员素质 较高 ， 消毒 意识较强 所致 。 因此提高 消毒意
合格率 ９ ． ４ ％，医护工作人员手细菌总数检测合格 ６ 率 ７ ． ，使用 中消毒 剂 细菌 总数 检测 合格 率 ５％ ７
识， 严格落实各诊疗环节的消毒卫生管理措施， 规范
９． ７． １０ ％。结论 ４ ％、５ ％、０． ６ ７ ０
医院内环境空气、物体表 面、医护人 员手和使用中的消毒剂的细菌总数指标合格率分别为 ８． ５ ％、 ０ 医疗机构消毒卫生状况总体情况较好， 但存在 着空气细菌超标 、 医护人 员
天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区推动公立医院高质量发展实施方案的通知
天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区推动公立医院高质量发展实施方案的通知文章属性•【制定机关】天津市北辰区人民政府办公室•【公布日期】2022.12.22•【字号】北辰政办发〔2022〕14号•【施行日期】2022.12.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区推动公立医院高质量发展实施方案的通知北辰政办发〔2022〕14号各镇人民政府、街道办事处，各委、办、局，区直各单位：《北辰区推动公立医院高质量发展实施方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
2022年12月22日北辰区推动公立医院高质量发展实施方案一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求和一系列重要指示批示精神，坚定捍卫“两个确立”，坚决做到“两个维护”，贯彻落实市第十二次党代会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、机制创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争到2025年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康天津和健康北辰提供有力支撑。
二、构建公立医院高质量发展新体系（一）发挥公立医院在医联体中的牵头作用。
以北辰医院、北辰区中医医院为龙头，整合全区基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，统筹推进城市医联体、县域医共体建设。
实施网格化布局管理，加强医联体内部信息互联互通，完善双向转诊，建立健全新型高效的上下分工协作和利益共享机制，加强人才培养和技术帮扶，促进防治结合、医防融合。
天津市卫生健康委关于进一步做好疫情防控期间消毒产品监管工作的通知
天津市卫生健康委关于进一步做好疫情防控期间消毒产品监管工作的通知文章属性•【制定机关】天津市卫生健康委员会•【公布日期】2020.03.04•【字号】津卫监督〔2020〕224号•【施行日期】2020.03.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文市卫生健康委关于进一步做好疫情防控期间消毒产品监管工作的通知各区卫生健康委，海河教育园区社会事业发展局，市卫生计生综合监督所：根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕89号）要求，市防控指挥部转发通知并要求加强对消毒产品的监管检查，避免不合格产品流向市场。
为切实落实国务院联防联控机制和市防控指挥部有关要求，现就进一步做好疫情防控期间消毒产品监管工作通知如下：一、加强消毒产品生产企业监督检查各区卫生健康委要认真贯彻落实市防控指挥部要求，严格落实属地责任，迅速组织对辖区消毒产品生产企业进行监督检查，尤其是对疫情防控期间紧急上市的消毒产品生产企业，要根据《天津市疫情防控期间审批消毒产品生产企业名单》（截至2020年2月28日，见附件），快速开展现场检查。
对疫情期间紧急上市的消毒剂生产企业应符合《国家卫生健康委办公厅关于部分消毒剂在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间紧急上市的通知》（国卫办监督函〔2020〕99号）的要求。
对检查发现不符合规定和不合格的情况，及时给出监督处理意见，对违法违规行为严肃依法查处，避免不合格消毒产品流向市场。
二、加大消毒产品经营单位监督检查各区卫生健康委要根据市卫生健康委印发《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控期间消毒产品经营单位监督检查的通知》要求，加大对辖区内消毒产品经营单位检查力度，重点检查三个方面内容：一是消毒剂索取“消毒产品卫生安全评价报告”（包括标签、铭牌、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国或地区允许生产销售的证明文件及报关单）；二是消毒产品的标签和说明书符合规范情况；三是对疫情期间紧急上市的消毒剂，上市销售前应按照国家有关文件规定索取相关证明材料，特别是有效成分及pH值检测报告。
天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区2024年食品安全监督管理计划的通知
天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区2024年食品安全监督管理计划的通知文章属性•【制定机关】天津市北辰区人民政府办公室•【公布日期】2024.07.24•【字号】北辰政办发〔2024〕6号•【施行日期】2024.07.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】食品安全正文天津市北辰区人民政府办公室关于印发北辰区2024年食品安全监督管理计划的通知北辰政办发〔2024〕6号各镇人民政府、街道办事处，各委、办、局，区直各单位：《北辰区2024年食品安全监督管理计划》已经区人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
2024年7月24日北辰区2024年食品安全监督管理计划2024年是中华人民共和国成立75周年，是天津实施“十四五”规划、全面建设社会主义现代化大都市的关键一年。
全区食品安全工作，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神，严格落实党中央、国务院和市委、市政府关于加强食品安全工作的决策部署以及区委、区政府工作部署，以“四个最严”为统领，压紧压实各方责任，树牢底线思维、风险意识，进一步提升食品安全治理能力和水平，切实保障人民群众“舌尖上的安全”。
根据《天津市2024年食品安全监督管理计划》，结合北辰区实际，制定本计划。
一、完善责任机制（一）夯实企业主体责任。
加强业务指导，分批分类建立食品安全风险管控清单库。
督促指导食品生产经营企业严格执行《企业落实食品安全主体责任监督管理规定》，依法配齐食品安全总监和食品安全员，结合实际建立“日管控、周排查、月调度”工作机制，制定《食品安全风险管控清单》，精准防控食品安全风险。
加强企业食品安全管理人员培训考核，督促企业提高主体责任落实能力。
（区市场监管局负责）持续完善粮食质量安全管理制度，规范粮食经营者行为。
（区发改委负责）（二）全面落实部门和属地管理责任。
消毒灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测制度医院消毒灭菌及管理部门必须对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。
灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
监测方法见卫生部《消毒技术规范》（2002年版）。
1、对使用中的消毒剂、灭菌剂应进行化学和生物监测。
1）化学监测：根据消毒、灭菌剂的性能定期进行有效浓度监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，戊二醛的监测，每周不少于一次。
用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。
2）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须﹤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。
2、对消毒、灭菌物品进行效果监测。
消毒后直接使用的物品（包括各种消毒后的内镜及其他物品）应每季度进行生物监测，细菌总数＜20cfu/件,不得检出致病性微生物；灭菌物品（包括各种灭菌后内镜如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、活检钳和其他灭菌物品）每月进行生物监测，不得检出任何微生物。
3、压力蒸汽灭菌的监测。
必须对压力蒸汽灭菌器进行物理、化学、生物监测（遵循《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌效果监测标准》）。
1）物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
2）化学监测：应进行包内、包外化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3）生物监测：应每周监测一次4）B-D试验：预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌前进行，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。
医院消毒、灭菌效果监测制度
医院消毒、灭菌效果监测制度一、医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
二、灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床部门。
三、使用中的消毒剂、灭菌剂按规定进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。
同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。
预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B—D试验。
生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。
五、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100μW/cm²，使用中灯管不得低于70μW/cm²照射强度监测应每季度1次。
生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。
七、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品应每季度进行监测，不得检出致病微生物。
八、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
九、血液净化系统必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。
消毒灭菌效果监测
消毒灭菌效果监测
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测,灭菌合格率必须达到100%;不合格物品不得进入临床使用部门
1.1、使用中的消毒剂、灭菌剂:应进行生物和化学监测;生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌含量必须<100cfu/m1,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物;化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周不少于一次,应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物;
1.2、紫外线消毒:应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测;日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名;对新的和使用中的紫外灯管内进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于100uW/cm2;使用中灯管不得低于70uw/cm2照射强度监测应每半年一次、生物监测必要时进行,经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上,人工染菌杀灭率应达到99.90%;
1.3、各种消毒后的内窥镜如胃镜,肠镜,喉镜,气管等及其它消毒物品:应每季度进行监测,不得检出致病微生物;
1.4、各种灭菌后的内窥镜如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀镜、胸腔镜等、活检钳和灭菌物品:必须每月进行监测,不得检出任何微生物;
1.5、血液净化系统;必须每月对入、出透析器的透析液进行监测;当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及
时进行监测;当检查结果超过规定标准值时,须再复查;标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液的细菌的落总数必须≤2000cfu/m1,并不得检出致病微生物;。
消毒灭菌及医院环境卫生学监测制度
消毒灭菌及医院环境卫生学监测制度
一.医院感染重点部门、特殊区域的空气、使用中消毒液、医务人员手的监测每季度抽查一次，其余部门每半年一次，当怀疑医院感染的流行或暴发与环境卫生学有关时及时进行监测，
二.供应室预真空压力蒸汽灭菌器，每天灭菌前进行B-D试验；每锅进行工艺监测；每包进行化学监测，包外贴化学指示带、包内放置化学指示卡；每周进行生物监测。
三.病区治疗室、换药室、病室的空气、物表、医务人员手的监测每半年一次，
四.输血科储血冰箱空气监测每季度一次。
五.重点科室物表每月监测一次。
六.对使用中紫外线灯管强度每半年监测一次，新灯管使用时监测一次。
七.污水的监测，医院每月进行随机抽检一次，每日监测余氯2次；每季度监测沙门氏菌、志贺氏菌一次；每季度请环保部门进行抽检一次。
八.血液透析室物表、透析液每月监测一次，透析用水每季度监测一次。
九.对一次性医疗卫生用品的进货、保管、使用、用后的无害化处理每季度检查一次。
十.内镜的消毒、灭菌每月监测一次。
消毒与灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测制度医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。
灭菌合格率必须达到100%, 不合格物品不得进入临床使用。
监测方法见中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002 年版) 。
1、对使用中消毒剂、灭菌剂进行生物和化学监测。
(1)生物监测: 消毒剂每季度一次, 其含菌量必须〈100 时, 不得检出致病原性微生物; 灭菌剂每月监测一次, 不得检出任何微生物(2)化学监测: 根据消毒、灭菌剂的性能定期监测, 如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,戍二醒的监测, 每周不少于一次(3)对消毒、灭菌物品进行效果监测, 消毒物品不得检出致病性微生物, 灭菌物品不得检出任何微生物。
(4)必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测、和生物监测。
(5)工艺监测应每锅进行, 并详细记录。
(6)化学监测应每包进行, 手术包尚需进行中心部位的化学监测。
预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前第一锅需进行试验。
(7)生物监测应每月进行, 新灭菌器使用前必须先进行生物监测, 合格后才能使用; 对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺, 也必须进行生物监测, 合格后才能采用。
(8)环氧乙: 院气体灭菌: 必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测, 每月进行生物监测。
(9)紫外线消毒: 应进行日常照射强度和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累积照射时间、使用人签名和新灯管照射强度监测, 新灯管的照射强度不低于100 μ2, 使用中灯管不得低于70 μ2 。
照射强度监测应每半年一次, 生物监测必要时进行。
(10)各种消毒后的内镜( 如胃镜、肠镜、喉镜等) 及其它消毒物品应每季度进行监测, 不得检出致病性微生物。
(11)各种灭菌后内镜( 如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀脱镜、胸腔镜等) 、活检钳和灭菌物品,必须每月进行监测, 不得检出任何微生物。
2、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品卫生标准: 应符合《医院消毒卫生标准》(15982-1995)( 附录三) 中4.2 规定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ０ １ ０— ２ ０ １ ３年对 北辰 区卫 生局 所 属 的 １ ５所 医 疗机 构消 毒灭 菌效果 进行 监测 。现场 监测 项 目包括
北辰 区卫生局所属医疗机构共 １ ５ 所， 其中区级 医院 ２所均为二级医院， 病床数 ３ ５ ０～ ５ ０ ０张， 分别 于２ ０ １ ０ 年和 ２ ０ １ ２ 年建成并开始使用层流洁净手术
室 。医院设 有独立 的 医院感染 管理 科室 。社 区卫 生 服务 中心 １ ３所 ， 其 中 ３所设 有 手术 室 、 产房和 ２ ０～ ４ Ｏ张病床 ， 临床 科室 和 医技 科 室设 置 达 到 一级 医院
关键词 医疗机构 ； 消毒质量 ； 监测
文献标识 码 ： Ｂ 中图分类号 ： Ｒ １ ８ ７
北辰 区医疗机构 消
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９— ０ ９ ２ ４一 ｏ ２
为 了解北 辰 区医疗 机 构 消 毒质 量 状 况 ， 查 找 存
［ Ｊ ］ ．Ｇ ｅ ｒ ｍａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ ２ ） ： ４ ． ［ ６ ］ 邢书霞 ， 马玲 ， 王志 ， 等．Ａ Ｔ Ｐ生物荧光法评价医疗器械清洗质 量［ Ｊ ］ ． 中国消毒学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ４ ５— ２ ４ ８ ． （ 收稿 １ ３ 期： ０１ ２ ４—１ ０—１ ５）
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５； ３ ２ （ ９ ）
合格的样本要多于微生物法 ， 说明器械经清洗消毒 程序后仍有除细菌 以外的有机污染物残 留。综上所 述， Ａ Ｔ Ｐ可作 为一 种快 速 、 实 时评 价 内镜 洗消 质量 的 方 法 。总之 ， 通过 Ａ Ｔ Ｐ检 测和 综合 干 预 措施 相 结 合 的方法 ， 现场发现问题和采取有效干预方式 ， 消除了 督 导 和反馈 之 间的滞 后 性 ； 通 过 追 踪监 测 和 定 期 督
３ ０ ０ ４ ０ ０ ）
对２ ０ １ ０—
（ 天 津市北 辰 区疾 病预 防控 制 中心 ， 天津
摘要 目的
了解北辰 区医疗机构消毒质量状况 ， 查找存 在的 问题 ， 为提高消 毒质量提 供依据 。方法
２ ０ １ ３年北辰 区医疗机构消毒质量监测资料进行分 析。结果
２ ０ １ ０— ２ ０ １ ３年共检 测样 品 １ ０ ３ ６份 ， 合格 ９ １ ７份 ， 平
一
。 ｚｌ ９｜ ．
［ ３ ］ 顾青 ， 方英 ， 顾 立英 ， 等． 两种方法刷洗 内镜 活检孔道去污效果 的对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 院感染 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ７ ） ： ２ ６ ３ ０—
２ ６ ３ ２．
［ ４ ］ Ｒ ｉ ｂ ｅ ｉ ｍ Ｍ， Ｏ ｌ ｉ ｖ ｅ ｉ ｒ ａ ＡＣ ．Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ０ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｒ ／ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ —
［ ２ ］ 孔金艳 ， 唐平 ， 张修礼 ， 等．８ ２所医疗 机构消化 内镜清 洗消毒
现状调查分析［ Ｊ ］ ． 中华 医院感 染学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ８） ： ２ ７ ９ ５
【 消毒监测 】
天 津 市 北辰 区 医疗 机 构 消毒 质 量 监 测
王淑惠 ， 孟庆贺 ， 王 扬， 李振 宇
（ １ ０ ） ： ｎ Ｄ ， Ｂ ｅ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｄ ， Ｈ ｉ ｌ ｇ ｅ ｎ ｈ ｏ ｎ ｅ ｒ Ｍ， ｅ ｔ ａ ／ ． Ａ Ｔ Ｐ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｈｅ ｔ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌｅ ｆ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ
均合格率为 ８ ８ ． ５ １ ％ 。区级医 院合格率为 ９ ４ ． ｏ ９ ％， 社 区卫生服务 中心合格率为 ８ ５ ． １ ６ ％。使用 中消毒剂 合格率最
高， 为９ ９ ． ２ ｌ ％； 其次为压力蒸汽灭菌器 ， 合格率 ９ ７ ． ３ ７ ％； 空气合格率最低 ， 为７ ６ ． ６ ７ ％ 。结论 毒质量有待提高 ， 尤 其是 社区卫生 服务 中心 消毒管理工作应加强 。
导， 持续 质量 改进 ， 最 大 限度 地 减少 了有 机 物残 留 ， 进 而有 效保 障消 化 内镜 洗 消环节 的安全 性 和质量 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邢书霞 ， 马玲 ， 张伟 ， 等． ４种 医疗器械清洗 效果评价方 法 的比 较［ Ｊ ］ ． 中国消毒学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ８— ３ Ｏ ．
ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ｓ ａ ａ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ．
ｅ ｒ ｏ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２， ４ ０
述性分析 ， 合格率采用 ｘ 检验。
２ 结果
在 的问题 ， 以便 为 提高 消 毒质 量提供 依 据 ， 现 将
２ ０ １ ０— ２ ０ １ ３年 天 津 市 北 辰 区疾 病 预 防 控 制 中心 对 辖 区内 医疗 机构 消毒 灭菌 效果监 测资料 进行 分析 。
１ 方 法
２ ． １ 北辰 区 医疗机 构基 本情 况