【优秀文档推荐下载】神经病性关节病
神经性关节病2例报告
清除血肿 的同时行大 的去骨瓣减压 ， 有的甚至需做双侧去 骨瓣减
压， 骨窗直径不小 于 ８ ｍ， 将硬脑 膜扩 大修 补。这样才 能尽 可 ｃ 并 能地避免术后脑水肿高峰期 因骨 窗小 而引起脑组织嵌 顿或坏死。
Ｉ５ 受伤距手 术时间 ．
何关节 ， 最常 见于膝关节 、 肘关节 、 柱、 脊 髋关节及肩 关节 ， 其他 部 位相对少见 。局部症状 主要 为关节肿胀 ， 以致明显畸形 。涉及 的
周 围神 经疾 病引起的感觉 障碍 和连续 的创伤造 成 的关节病 。本 病最 多见于脊髓痨及 脊髓 空 洞症病 人。本文 报道 连续 发现 的 ２
相似之处 ， 但前者具有更 明显 的骨破坏和关节囊变化 。退 行性关
节病有运 动障碍及 疼痛症状 ， Ｘ线表 现无 明显骨破坏及 关节结构
紊乱 ， 不同于神经性关节病 。
神经性关节病 ， 病程长 ， 展缓慢 。多发 生于 ４ 进 ０岁 以后 ， 可
【 收稿 日期 】 ２０ ９—６ ０ ８—
糖皮质激素 的应用 ；３ 能量 合剂 ；４ 鼻饲 ；５ 冬 眠低温 ；６ （） （） （） （） 中西 医结合 ；７ 高 压氧疗 ；８ 维持水 、 （） （） 电解 质平衡 ；９ 支持 对 （）
症 ；１） （Ｏ 护理及训练 。
阳泉 市第二人 民 医院神 经外科 （ 山西 阳泉 ０ ５ １ ） ４ ０ １
１９ 预后 ．
２ 讨 论
治愈 ７ 例 ， 转 ５ ， ｌ 好 ２例 植物 生存 ４例 ， 死亡 ２ 例 。 ｌ
对重型颅脑损伤 ， 一个 “ ” 。在最短 的时间手术治 疗是减 少致残率 和死 亡 急 字 率的关键之一 ， 由于此类病人往往有严重 的脑 挫裂伤或继发性 脑 干损 伤 ， 术后会 出现更为严重 的脑水肿 、 高颅压或脑梗死 ， 以在 所
神经性关节病(附10例报告)
神经性关节病（附10例报告）神经性关节病又称神经营养性关节病、神经病性骨关节Charcot关节等，是继发于脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、糖尿病和周围神经损伤等疾患所引起的关节毁损性畸形性骨关节病。
国内近年来报道较多[1-3]，我们报告10例，均有典型临床和X线表现。
标签：神经病性关节病1 临床资料10例中男7例，女3例，年龄32～68岁。
发病部位：肘关节5例、踝关节3例、足部2例。
病因：脊髓空洞症3例、麻风3例、糖尿病足2例、2例病因不明。
症状与体征：所有病例均有关节无痛性肿大，感觉减退或消失。
关节畸形2例，关节内可扪及骨性硬块3例，合并软组织慢性溃疡并窦道形成2例，其中4例曾有或有反复外伤史。
2 X线表现2.1踝关节3例均为萎缩型。
主要表现为胫腓骨远端崩解吸收，形如刀削，跟骨结节后移；跟骨头及其余跗骨崩解吸收，跖、趾骨大部分吸收或脱落。
踝关节正常结构消失，软组织呈球形样肿胀。
2.2足部2例，萎缩型。
1例表现为趾骨由末节向心性吸收，第2趾骨全部吸收，跖骨头亦吸收，拇趾跖趾关节半脱位。
1例表现为3～5跖趾骨全部吸收脱落，跗骨大部分亦被吸收，跗、跖关节脱位畸形，软组织肿胀明显，内可见游离体或碎骨片。
2.3肘关节5例，其中增生型4例，混合型1例。
增生型表现为肱骨内上或外上髁吸收、碎裂，尺桡骨近端亦见骨吸收，同时可见骨端增生、硬化明显，伴有大量肾膜新骨及骨赘形成。
混合型既可见肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及桡骨头骨质吸收，又见尺骨近端骨硬化及花边状骨膜增生。
5例均表现为关节结构紊乱，呈半脱位或脱位畸形；关节囊肿胀，腔内可见大小不等的多枚游离体或碎骨片。
3讨论3.1病因与机理3.1.1病因主要为神经系统疾患，常见于脊髓空洞症、脊髓痨、麻风、糖尿病、脊柱损伤、大脑炎后遗症、脊柱裂、酒精中毒性神经炎、先天性无痛觉、先天性寰枕部畸形、药物性、脊髓肿瘤、周围神经损伤等。
徐氏[1]115例证实有神经系统病变者58例，任氏[2]42例中29例有神经系统病变。
神经病性关节病的病因治疗与预防
神经病性关节病的病因治疗与预防神经性关节病又称神经性关节病，又称神经性关节病又称神经性关节病又称神经性关节病又称神经性关节病又称神经性关节病Charcot关节是由关节本体感觉和疼痛障碍引起的继发性关节疾病，失去保护性反应，反复受损。
它可以发生在包括脊柱在内的任何关节中，但常见于四肢关节。
一、病因已知中枢神经系统或周围神经病变可继发性骨关节围神经病变。
常见的有脊髓核、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓及周围神经损伤、麻风病、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性疼痛缺乏、结核病、肿瘤侵入神经、酒精中毒、家族自主神经异常、家族间质性肥大性多发性神经病、腓骨肌萎缩等。
脊髓核、脊髓空洞症和糖尿病是NA最常见的原因。
二、发病机制由于神经功能障碍，缺乏深层感觉和疼痛，无法自觉调整体位，关节反复机械损伤，局部神经-血管营养障碍和代谢不良共同导致关节和软组织退行性损伤。
NA发病机制不是很清楚，以前普遍认为是神经病变引起的关节损伤。
Charcot自本病描述以来，一直支持神经血管机制，即神经营养障碍的发病机制。
1.损伤说明关节病理变化是无痛反复损伤的结果。
NA除损伤原因外，临床和放射学表现往往表明还有其他原因。
Charcot原描述强调神经变性引起的骨关节营养障碍，表明交感神经作用改变骨关节血流，导致骨关节持续充血和骨吸收。
NA的真实发病机制可能是神经性骨关节损伤和神经性血管营养障碍两者相结合所致。
2、由于神经功能障碍、缺乏深层感觉和疼痛，不能有意识地调整位置，关节容易反复机械损伤，加上局部软组织和骨关节神经血管营养障碍、代谢不良等，导致骨表面、骨、软组织损伤和退行性变化。
由于身体反应不同，骨萎缩稀疏缩稀疏、骨破裂或吸收；更多的是新骨增生、骨骄傲形成、骨骄傲破裂形成碎片游离体；关节出血、渗出关节肿胀、关节囊肥厚；由于关节囊和周围韧带松弛，最终可使整个关节支离破碎、半脱位、脱位或完全分解。
它可以发生在任何关节，包括脊柱，但在四肢关节中很常见。
神经病性关节病如何鉴别诊断？
神经病性关节病如何鉴别诊断？
鉴别诊断主要解决下述问题。
1.是否神经源性关节病根据NA的临床基本特征，特别是出现关节病变前先有神经系统原发病变，临床诊断NA并不困难。
但在临床中仍有20%左右NA在出现关节改变时尚无原发性神经病的症状及体征。
故在诊断时需要与风湿、类风湿、代谢、内分泌、血液、肿瘤及感染等有关关节病进行鉴别。
这就需要调查引起关节病的病因、发病方式、好发部位和关节病变的特征。
NA一般均能查到神经性原发病，关节病变与神经病变症状体征部位一致，其他关节病也有相应的发病原因。
NA多为无痛性，而且常有关节畸形，关节破坏明显，但相对关节功能障碍较轻;其他关节病则一般都有疼痛、关节畸形，破坏程度与关节功能障碍相一致。
此外NA有明显的放射学特点，可分萎缩型、增生型及萎缩与增生混合型，根据这些不同特点可与其他关节病鉴别。
2.何种神经源性关节病诊断NA病后，还必须进一步明确什么性质的神经病所致的关节病。
这要进一步调查不同神经病的病因、病理及临床特点来确定属那一种神经病。
如脊髓痨，有明确的梅毒感染史，病变主要侵犯腰骶部脊髓后根和后索，下肢闪电样疼痛和进行性感觉性共济失调，血清和脑脊液康华化反应阳性。
脊髓空洞症是脊髓慢性变性、软化及空洞形成，主要侵犯颈、胸髓后角或中央管附近，表现为节段性痛温觉缺失，触觉存在，即所谓感觉分离，有时可见局部肌
萎缩，核磁共振(MRI)检查可发现脊髓实质长形空洞病灶。
糖尿病性神经病，除有感觉和运动神经障碍外，可有糖尿病史、血糖升高、尿糖阳性等。
1型糖尿病神经病性关节病
定期检查：定期 进行血糖、血压、 血脂等检查，及 时发现问题并采 取措施
定期复查
1
定期复查的重要性：及时发现病情变化，
调整治疗方案
2
复查频率：根据病情严重程度和医生建
议，制定合适的复查频率
3
复查项目：血糖、尿糖、血压、血脂等
指标，以及神经功能、关节功能等检查
4
预防措施：控制血糖、合理饮食、适当
运动、保持良好的生活习惯等
保持良好的社交关系，与家人、 朋友保持良好的沟通和互动
心理护理
建立良好的护 患关系，尊重 患者的感受和
需求
倾听患者的心 声，给予关心
和支持
帮助患者了解 疾病知识，减 轻焦虑和恐惧
鼓励患者参与 治疗和康复， 增强自信心和 自我管理能力
预防并发症
01
控制血糖：保持血糖稳定， 避免血糖波动过大
02
定期检查：定期进行血糖、 血压、血脂等指标的检查
03
健康饮食：保持均衡饮食， 避免高糖、高脂、高盐食物
05
戒烟限酒：戒烟限酒，避免 不良生活习惯对病情的影响
04
适量运动：进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力
06
保持良好的心态：保持良好 的心态，避免焦虑、抑郁等 负面情绪对病情的影响
4
预后及预防
预后情况
01
预后良好：早期 诊断和治疗可改
善预后
演讲人
1型糖尿病神 经病性关节 病
目录
01 疾病概述 02 治疗方法 03 护理措施 04 预后及预防
1
疾病概述
疾病定义
1型糖尿病神经 病性关节病是一 种罕见的、慢性、 进行性的自身免 疫性疾病。
01
病因尚不明确， 可能与遗传、环 境因素和自身免 疫反应有关。
神经性关节病PPT课件
脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关 节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢 皮肤可见烫伤疤痕。 脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰 椎。骨、关节改变之外，可见运动性共济失调、 下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康 瓦氏反应阳性。
脊髓膨出，踝和足小关节受累多见。足底有无痛 性溃疡，腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、 下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。
eg:女性三十岁。左足背发现包块一个月， 轻度疼痛。如图：
【并发症】
病人发病后常常因无疼或轻微疼痛而延误 就诊时间，造成关节的进一步破坏，后期 由于关节神经营养性差而易造成骨质疏松， 负重关节极易出现粉碎性骨折，且疼觉欠 敏感。
【治疗】
本病的治疗主要根据以下要点进行： 1.病变关节 上肢避免用力工作，下肢尽量减轻负重。
2. CT检查 ： 由于CT具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶 的结构，骨质破坏和临近软组织的情况，可区分 X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。
3. MRI检查 ：
骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比， MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方 面的信息。 骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨 外软组织的衬托下仍可清晰显示其形态和结构， 正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1W和T2W上均 呈较高信号，MRI对骨和软组织的钙化和骨化不 敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化，有 时要参考平片和CT。
4.痛风性关节炎别关节，约50%病例第一跖 趾关节为首发关节。
在整个病程中，约90%以上病人均有第一 跖趾关节受累。除蹠趾关节外，四肢关节 均可受累，但大多数为下肢关节，越是肢 体远端关节受损，其症状也愈典型。
神经病性关节病
神经病性关节病一概述神经病性关节病（neuropathic arthropathy）又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病、Charcot关节病，是由关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性关节病。
二病因已知无论中枢神经或周围神经病变都可继发骨关节病，常见的有脊髓痨、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周围神经损伤、麻风、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性痛觉缺如、结核、肿瘤侵犯神经、酒精中毒、家族性自主神经异常、家族性间质性肥大性多发神经病、腓骨肌萎缩症等。
其中脊髓痨、脊髓空洞症和糖尿病是神经病性关节病最常见的原因。
深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤（尤其是反复发生的小损伤）以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。
另外，由于反射性血管扩张使骨血流增加，结果导致骨质吸收，可引起骨折，关节损伤及关节修复。
二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在大关节内沉积，肌肉张力减退，韧带松弛及由于渗出造成的关节囊膨胀等，均可加速本病的进展。
三临床表现可发生于任何关节包括脊柱，但以四肢关节受累多见。
由于神经疾病不同，好发部位不尽一致。
如偏瘫患者关节畸形也在偏侧；脊髓空洞症关节病变多发生于上肢，肩和肘关节最常受累，少数见于颞颌、胸锁、腕和指关节等。
脊髓痨以下肢为主，膝关节最常受累，其次是髋、跗骨、肩、肘、踝、趾（指）关节和脊柱。
糖尿病神经病变多发生于足部小关节，如趾间关节等。
病变发展一般较缓，病程常超过几个月甚至1年。
典型表现为关节肿胀、畸形和不稳定。
与一般关节病不同的是关节畸形和病理改变非常显著，但关节功能障碍相对较轻，有时还存在关节异常活动，如肘和膝关节过伸等。
早期关节红肿、发热，多无疼痛，少数可有持续性疼痛，关节活动时疼痛加剧。
晚期由于关节囊和韧带松弛，发生关节半脱位或完全脱位。
四检查麻风性神经炎实验室检查可查到麻风杆菌感染的证据。
糖尿病性神经病实验室检查可查到血糖异常。
神经性关节病新演示文稿
第一页，共25页。
（优选）神经性关节病新
第二页，共25页。
病因学
脊髓空洞症
颈髓的脊髓空洞症累及上肢 糖尿病
多累足小关节（跖跗、跖趾、趾间）
脊髓梅毒 常累及膝、髋、踝和腰椎
第三页，共25页。
脊髓脊膜膨出
多累踝和足小关节 激素及止痛药
皮质类固醇、保太松、消炎痛 麻风病、家族性自主神经异常、创伤等
✓ 关节脱位或半脱位
第二十二页，共25页。
第二十三页，共25页。
女，49岁，左肘关节疼痛5年余
关节骨端碎裂、畸形；关节囊扩大、松弛
第二十四页，共25页。
第二十五页，共25页。
绒毛状滑膜增生，关节游离体
CT表现
关节周围软组织肿胀，关节腔积液
骨质改变
• 吸收型：骨端崩解、碎裂、骨质吸收，失去正常结构 • 增生型：关节边缘骨质增生形成骨赘，以粗大圆顿骨赘为 主 •“刀削征”
第十三页，共25页。
关节改变
• 关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点 状 钙化 • 关节脱位或半脱位
并发症
• Байду номын сангаас发性骨折
第四页，共25页。
发病机制
支配关节骨骼的神经感觉功能障碍
关节保护功能丧失
关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏 骨关节破坏、硬化、碎裂
第五页，共25页。
临床表现
第六页，共25页。
X线表现
软组织肿胀
骨质改变
➢ 骨质吸收型：关节面骨质破坏，边缘清楚 ➢ 增生型：骨端骨质密度增高、硬化，骨端肥大,
外轮廓增粗，边缘不规则
，绒毛状滑膜增生，呈等T1长T2信号
关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲，肌腱内 可见斑片状长T1长T2信号 骨质改变
神经病性关节病应该做哪些检查？
神经病性关节病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介神经病性关节病应该做哪些检查，常用的神经病性关节病检查项目有哪些。
以及神经病性关节病如何诊断鉴别，神经病性关节病易混淆疾病等方面内容。
*神经病性关节病常见检查：常见检查：计算机体层摄影CT检查*一、检查麻风性神经炎实验室检查可查到麻风杆菌感染的证据。
糖尿病性神经病实验室检查可查到血糖异常。
脊髓梅毒实验室检查可发现梅毒特异试验阳性。
1、X线检查早期X线表现为关节的退行性改变，关节面轻度硬化、侵蚀及破坏。
病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形。
关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。
关节周围软组织肿胀，软组织内可见不规则钙化斑或碎骨片。
X线表现可归纳以下3种病变：(1)萎缩或急性型：常被误认为是感染蔓延或肿瘤侵犯，常于几周内迅速出现关节萎缩，多见于关节的非负重区。
可见骨质破坏和吸收，骨质吸收和骨质残留之间过渡区非常明显，就像刀切一样，但无骨折或修复表现。
(2)增生或慢性型：多见于关节负重区，呈严重的骨关节炎表现，可见病理性骨折、关节旁巨大骨赘，关节毁损、半脱位或完全脱位。
(3)萎缩与增生混合型：通常发生于负重关节，骨质进行性破坏和吸收，同时伴有骨质增生和骨赘形成。
2、CT检查 CT具有分辨率高的优点，能更好地显示病灶的结构、骨质破坏和邻近软组织的情况。
尽管X线是本病诊断的首选方法。
但CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
对于平片不能诊断或难以确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用。
*以上是对于神经病性关节病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看神经病性关节病应该如何鉴别诊断，神经病性关节病易混淆疾病。
*神经病性关节病如何鉴别？：*一、鉴别鉴别诊断主要解决下述问题。
神经性关节病疾病研究报告
神经性关节病疾病研究报告疾病别名：无痛性关节病,夏科氏关节病所属部位：头部就诊科室：骨科病症体征：关节疼痛，关节肿大，关节肿胀疾病介绍：神经性关节病是怎么回事？神经性关节病是由CHARCOT于1868年首先描述指出的发病于关节神经部位的疾病，故也称为CHARCOT关节病，即夏科氏关节病，此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1症状体征：神经性关节病的症状有哪些？神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。
肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。
关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。
晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤(尤其是反复发生的小损伤)以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。
另外，由于反射性血管扩张使骨血流增加，结果导致骨质吸收，可引起骨折，关节损伤及关节修复。
二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在大关节内沉积，肌肉张力减退，韧带松弛及由于渗出造成的关节囊膨胀等，均可加速本病的进展。
化验检查：神经性关节要做哪些检查？神经性关节病早期表现常与骨关节炎相混淆。
一般有些疼痛，渗出明显(常为出血性)，关节不全脱位和不稳定等。
此期病人有时会出现急性关节脱位。
神经源性关节病远比骨关节病进展迅速。
从出现神经病变到发生关节病变之间可以有很长一段时间，然而关节病变一旦发生即会迅速发展，在几个月内造成整个关节彻底破坏。
严重的神经源性关节病，可有明显的肥大或破坏性改变，或者两种病变同时存在。
疼痛往往缺乏或不太剧烈，不如根据关节破坏程度所预料的那样严重。
但是如果病情迅速发展，关节周围出现骨折或有张力较大的血肿时，疼痛剧烈。
骨的过度生长和滑膜液大量渗出导致关节肿胀。
移位性骨折，关节表面破坏后的脱位，韧带松弛和肌肉张力减退等，可造成关节畸形。
神经性关节病危害及预防课件
件
目录 介绍 神经性关节病的危害 神经性关节病的预防 预防神经性关节病的注意事项
介绍
介绍
神经性关节病是一种罕见的疾 病，严重危害患者的生活质量 。
本课件将介绍神经性关节病的 危害，并提供预防措施。
神经性关节病 的危害
神经性关节病的危害
缺乏运动可导致关节僵硬和肌肉萎缩。 神经性关节病会导致疼痛和不适感。
神经性关节病的危害
进行日常活动会因关节疼痛而 受限。
神经性关节病 的预防
神经性关节病的预防
适度运动有助于保持关节灵活性和肌肉 强度。 维持合理的体重有助于减轻关节的负担 。
神经性关节病的预防
避免受伤和过度劳累可以减少 关节炎的风险。
预防神经性关 节病的注意事
项
预防神经性关节病的注意 事项
注意合适的运动方式和节病的注意 事项
合理安排工作和休息时间，避 免过度劳累。
谢谢您的观赏聆听
神经病性关节病护理查房PPT
关节活动度训练：通过被动或主动运动，增加关节活动范围，防止关节僵硬 肌力训练：通过抗阻运动或等长运动，增强肌肉力量，提高关节稳定性 平衡与协调训练：通过平衡板、平衡垫等工具，提高身体平衡与协调能力
日常生活能力训练：包括穿衣、进食、洗漱等日常生活技能的训练，提高生活质量
关节活动度训练：通过被动或主动运动，增加关节活动范围，防止关节僵硬 肌力训练：通过抗阻运动或等长运动，增强肌肉力量，提高关节稳定性 平衡与协调训练：通过单脚站立、闭眼行走等练习，提高平衡与协调能力 日常生活活动能力训练：如穿衣、进食、洗漱等，提高日常生活自理能力
遗传：家族遗传因素
自身免疫：免疫系统异常 导致
创伤：关节损伤等
关节疼痛：神经病性关节病最常见的症状之一，表现为持续性或间歇性的疼痛 关节肿胀：由于炎症反应导致关节肿胀，触摸时感觉关节增厚 关节僵硬：患者感到关节活动不灵活，早晨起床时尤其明显 关节畸形：长期炎症反应导致关节结构破坏，出现畸形变化
了解患者病情，评估治疗效果
康复训练前评估：对患者进行全பைடு நூலகம்的评估，了解其身体状况和关节功能情况
制定个性化康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划 功能锻炼：通过关节活动、肌肉力量训练等方式，促进关节功能的恢复
定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据其恢复情况及时调整康复计划
建立良好的 护患关系： 与患者建立 信任和尊重， 了解其心理 需求和问题
神经病性关节 病的基本知识
健康教育的方 法和技巧
心理护理的重 要性
患者及家属的 参与和配合
保持积极心态，避免过度焦虑 和紧张
遵循医生的建议，按时服药并 定期复查
避免过度劳累，合理安排作息 时间
保持饮食均衡，避免摄入过多 的刺激性食物
神经性关节病的影像诊断探析
神经性关节病的影像诊断探析摘要】目的对于神经性关节病X 线、MRI的影像表现进行分析，以达到提高对于神经性关节病诊断准确性的目的。
方法选择我院从2008年1月至2009年1月进行X 线检查的患者32例，其中还有11例进行了MRI检查，采用回顾性分析方法对于这些病例进行分析。
结果X 线表现为增生型13，吸收型17例，混合型2例，通过MRI检查后发现11例患者中有4例检查发现关节有半脱位或完全脱位现象。
结论采用X 线影像方法是对于神经性关节病的检查的主要方法，MRI影像检查起一个补充检查的作用。
【关键词】神经性关节病影像诊断神经性关节病又称神经性营养性关节病，由于该类疾病在我国发生例数较少，相关文献报道也较少，特别是在病情早期时症状不是太明显，会出现一些误诊的情况，所以要求我院医生在进行诊断过程中要做到临床资料和影像诊断相结合进行判断[1]。
过去一些文献中对于该病病因阐述存在一些偏差，最近有些外国文献对于该类疾病病因进行补充和改正。
我院也对进行X线检查的患者32例进行了回顾性分析，希望加强这方面的研究，提高诊断准确性，避免误诊现象出现，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为我院从2008年1月至2009年1月进行X 线检查的患者32例，其中男11例，女21例，发病年龄22-60岁，平均46.7岁，病程3个月至6年，平均2.4年。
患者症状：有15例患者病变关节出现疼痛现象，有11例患者出现关节畸形，有6例患者无明显疼痛现象。
进行X线检查的患者32例，其中还有11例进行了MRI检查。
1.2 方法1.2.1 X 线检查采用GE 公司Revo lution XR /D型数字化摄影系统行正位与侧位摄片[2]。
1.2.2 MRI检查采用Siem ens公司Wsion P lus 115T超导型磁共振扫描仪。
数据采集矩阵256×256, T1WI:TR532.0,TE20.0,T2WI:TR4500.0,TE96.0,增强扫描:静脉注射对比剂Gd- DTPA后扫描冠状位及横断位, 扫描参数同平扫。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
神经病性关节病
一概述神经病性关节病（neuropathicarthropathy）又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病、Charcot关节病，是由关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性关节病。
二病因已知无论中枢神经或周围神经病变都可继发骨关节病，常见的有脊髓痨、脊髓空洞症、糖尿病、脊髓和周围神经损伤、麻风、多发性硬化、脊髓膜膨出、淀粉样变性、先天性痛觉缺如、结核、肿瘤侵犯神经、酒精中毒、家族性自主神经异常、家族性间质性肥大性多发神经病、腓骨肌萎缩症等。
其中脊髓痨、脊髓空洞症和糖尿病是神经病性关节病最常见的原因。
深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤（尤其是反复发生的小损伤）以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。
另外，由于反射性血管扩张使骨血流增加，结果导致骨质吸收，可引起骨折，关节损伤及关节修复。
二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在大关节内沉积，肌肉张力减退，韧带松弛及由于渗出造成的关节囊膨胀等，均可加速本病的进展。
三临床表现可发生于任何关节包括脊柱，但以四肢关节受累多见。
由于神经疾病不同，好发部位不尽一致。
如偏瘫患者关节畸形也在偏侧；脊髓空洞症关节病变多发生于上肢，肩和肘关节最常受累，少数见于颞颌、胸锁、腕和指关节等。
脊髓痨以下肢为主，膝关节最常受累，其次是髋、跗骨、肩、肘、踝、趾（指）关节和脊柱。
糖尿病神经病变多发生于足部小关节，如趾间关节等。
病变发展一般较缓，病程常超过几个月甚至1年。
典型表现为关节肿胀、畸形和不稳定。
与一般关节病不同的是关节畸形和病理改变非常显著，但关节功能障碍相对较轻，有时还存在关节异常活动，如肘和膝关节过伸等。
早。