银屑病鉴别诊断及诊断

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银屑病(psoriasis)诊疗规范

银屑病(psoriasis)诊疗规范

银屑病(psoriasis)诊疗规范病因不明。

是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。

部分患者有家族史,并有遗传倾向,主要是人6号染体(17q)HLA的异常。

发病年龄与HLA关系密切:发病年龄小与 HLA-Cw6、B57、DR7相关发病年龄大与HLA-Cw2有关。

脓疱型银屑病与HLA-27相关,点滴型、红皮病;型与HLA-B13、- B17相关。

掌跖脓疱病与HLA-B8、-Bw35、-Cw7、-DR3相关。

但HLA分型用于诊断无意义。

其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等。

【诊断】本病常见,易复发,多发生在青壮年,北方较多。

根据临床表现,分为四型。

1.寻常型银屑病(1)皮损为红色的丘疹、斑疹,可融合成片,边缘明显,上覆多层银白色鳞屑,将鱗屑刮去后有发亮薄膜,再刮除薄屑有点状出血现象(称为薄膜现象和点状出血现象,即Auspitz征)。

(2)皮疹可以发生在身体任何部位,但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。

多为泛发,也可局限于某一部位。

(3)部分病人可有指(趾)甲病变。

初期甲板呈点状下陷,以后甲板增厚,失去光泽,甲板与甲床分离等。

(4)少数病人有粘膜病变,多见于龟头、口唇及颊粘膜。

龟头皮损为边缘清楚的红色斑片,刮之有少许鳞屑。

口唇可有银白色鳞屑。

颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片,剥离后见点状出血。

(5)在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害,称为同形反应。

常发生于急性进行期。

(6)病程慢性,易复发。

大部分病人夏轻冬重。

(7)组织病理特点:表皮角化不全,角质层内可有微脓疡,棘层肥厚,皮突延长。

真皮乳头呈棒状,内有扩张的毛细血管。

2.脓疱型银屑病:分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。

(1)掌跖脓疱型银屑病1)发生于手掌、足跖部。

2)皮损为对称性红斑,上有许多针头至粟粒大的脓疱,不易破溃,经1~2周左右自行干涸,结褐色痂,痂脱后出现小片鳞屑,鳞屑下又有新脓疱形成。

3)常伴有指甲病变。

皮肤病:银屑病(psoriasis)

皮肤病:银屑病(psoriasis)
多形核白细胞 功能异常
T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子(IL1、 IL6、IL8、IFNr) 表皮增殖 多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变: 细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全,角化不全的角 质层内有Munro微脓疡 颗粒层减少或消失 棘层肥厚,表皮突规则下延,末端 增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起,乳头上方棘层 变薄 真皮乳头Caps扩张迂曲,血管周 围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis ) B 扁平苔藓(lichen planus ) C 银屑病 (psoriasis) D 玫瑰糠疹(pityriasis rosea)
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度 增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑 块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度 是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位:
(二)环境因素
((
Environmental Factor):

银屑病

银屑病



pDCs :当活化或者濒死表皮细胞释放的自身 DNA 和RNA片 段与抗菌肽 LL37 形成复合物,刺激 pDCs,产生大量的干扰 素 α( IFN-α) ,异常产生的IFN是病理性自身免疫现象的主要 原因,主要诱导了外周髓性树突状细胞( mDCs )的不断成 熟,进而活化自身免疫性T细胞,导致皮肤炎症性皮损形成。 抗菌肽LL37:其作为天然免疫的重要组成部分,在皮肤中呈 诱导性表达。其在银屑病皮损中的过度表达是银屑病皮损中 pDCs活化的关键因素。


mDCs :这些细胞可能是在受到趋化刺激后从循环中迁移至 皮肤产生 IFN-α 可诱导型 NO 合酶( iN-Os) ,并且促进 Th 细 胞(辅助性T细胞)亚群的分化而起作用。 干扰素调节的DC( INF—DCs): 是近年来发现 一种新型的树 突状细胞,它具有pDCs、mDCs 和 NK 细胞的特征,TLR(Toll 样受体)与表皮细胞释放的自身RNA结合促进INF-DCs成熟, 产生大量 IL-1β、IL- 6、IL-12、TNF-α 而发挥作用。
四、临床表现
1.寻常型银屑病:为最常见的一型,多急性发病。典型表现 为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有 浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净 后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz 征)。 在其发展过程中,根据其皮损形态可分为点滴状、钱币状银 屑病、地图状、环状及带状银屑病、泛发性银屑病、湿疹样 银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔癣样银屑病、慢性肥 厚性银屑病及疣状银屑病。 还可根据发病部位及季节不同而进一步分类。


(2)巨噬细胞:

有研究表明通过免疫染色可以发现 银屑病样皮损中巨噬细胞 的活化及聚集,一旦巨噬细胞被激活后就可独立于CD4+T细 胞诱导银屑病样皮损的产生。

银屑病

银屑病
又名银屑病性关节炎
1、发病:在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位:任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现:通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状:关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高,RF阴性。
关节病型 银屑病

手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理:饮食均衡,低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食,忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理:禁止搔抓,避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导:1.告诫患者要生活规律,适当锻炼身体,增 强体质,预防感冒; 2.注意调整心态,消除精神负担,避免过度劳累, 注意保暖, 避免受凉,保持皮肤完整性; 3.积极治疗,防止复发。去除一切诱因,若是药 物过敏应立即停止使用;银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物; 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药,不可随意 减药及停药,应遵医嘱用药,定期复查;不可盲目听信小广告, 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。

常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型:
* 寻常型银屑病
* 脓疱型银屑病
* 红皮病型银屑病 * 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害:红色丘疹、斑丘疹、斑块,表
面覆多层银白色鳞屑。

关节红肿、疼痛、
畸形

指甲增厚,表面高
低不平。

银屑病疾病PPT演示课件

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生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应,如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等,通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应,如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处,可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状,容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象,导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量,进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识,提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究(GWAS)等方法,已经发现多个与银屑病相关的基因区域,为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明,银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病,T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中,免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
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银屑病
汇报人:XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病,以红斑、鳞屑为主 要临床表现。

银屑病疾病

银屑病疾病

银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

青壮年发病最多,男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解。

病因和发病机理未完全明确,讨论发觉,本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别,代谢障碍及内分泌变化等有关。

临床上有四种类型:寻常型、脓胞型,红皮病型和关节病型。

寻常型银屑病最常见,病情较轻,本病呈慢性经过,治愈后简单复发。

病因本病的病因尚不完全明确,近年来大多数学者认为与遗传,感染,代谢的障碍,免疫功能障碍,内分泌障碍,精神创伤,外伤或手术等有关。

诱发因素感染:尤其是细菌感染,可以诱发或加重银屑病。

45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。

链球菌感染,尤其是咽炎是最常见的诱因。

牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。

链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病,特殊是在儿童及青少年中。

也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

有时,鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。

HIV感染也可以加重银屑病。

内分泌:低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。

尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病,但维生素D3缺乏并不引起银屑病。

50%的怀孕患者银屑病会改善。

但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

神经精神压力:精神压力和银屑病的关系已经特别明确,它既可以诱使银屑病发病,也可以加重已有的银屑病。

加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

药物:锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。

激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

饮酒、抽烟和肥胖:肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。

但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一,而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。

发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。

银屑病

银屑病

点滴状银屑病:起病急剧,常有咽喉部感染史。泛发 全身,0.3~0.5cm大小皮疹,抗生素 治疗有效。 特殊形状:钱币状、地图状、环状,泛发性银屑病、 脂溢性皮炎样银屑病、肥厚性银屑病、反 位性银屑病等
(一).
寻常型银屑病
分三期:进行期、静止期、退行期 进行期:新皮疹↑/旧皮疹↑/鳞屑↑/炎症↑/瘙痒↑ 同形反应(isomorphism)或Kobner现象 静止期:新皮疹/旧皮疹不消退; 退行期:炎症↓/鳞屑↓/皮疹↓
二、银屑病病因和发病机制


病理生理:表皮细胞分裂周期为37.5h (213h) 表皮更替时间为3~4d (28d) 组织病理:角质形成细胞增生 血管生成 炎症细胞浸润
三. 银屑病的分型和临床表现

分四型 寻常型银屑病(Psoriaisis vulgaris) 关节病型银屑病(Psoriasis arthropathica) 脓疱型银屑病(Psoriasis pustulosa) 红皮病型银屑病(Psoriasis erythrodermic)
常见的慢性复发性炎症性皮肤病 皮损为鳞屑性红斑或斑块 俗称:“牛皮癣” 发病率: 0.1~3% 发病年龄:青壮年 发病季节:春冬季
二. 银屑病的病因和发病机制
1.遗传因素: 家族史:20% 有家族史>无家族史者 单卵双生>双卵双生 HLA抗原:HLAⅠ-Cw6、HLAⅡ-DR7 易感基因位点:6p、17q、4q、1q、3q、1p等8 个位点 遗传方式:多基因遗传 多因子遗传

2.环境因素 感染:溶血性链球菌--点滴状 糠秕孢子菌、病毒等微生物(分支杆菌) 精神紧张:神经肽P物质、神经生长因子 应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟等 某些药物:β受体阻滞剂和锂剂等

银屑病性关节炎影像学表现及诊断

银屑病性关节炎影像学表现及诊断

银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA),又称关节病型银屑病,是一组与银屑病相关的慢性进行性关节病变。

临床上较为少见,好发年龄30~50岁,男女比例相近,也有认为男性较女性多。

PsA虽然发病率较低,但其病程长、致残率高,症状反复,可引起关节肿胀、功能障碍,晚期可致残,严重影响患者的生存质量。

PsA病因复杂,且无特异度和灵敏度高的实验室诊断,故早期很难确诊。

随着影像学的发展,其在疾病诊断上的优势进一步凸显,在银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)诊断及评估中影像学的意义越来越重要。

影像学辅助诊断PsA,主要表现为关节边缘不清的骨化及周围软组织改变。

本文就银屑病性关节炎影像学表现及其诊断要点做一综述,以做到早诊断、早治疗,对疾病的控制和发展。

一、银屑病性关节炎PsA及其诊断的影像学表现银屑病性关节炎PsA是从类风湿关节炎中分离出来的一种疾病,因此其与类风湿关节炎的鉴别诊断是PsA的重要诊断依据。

最早记载PsA是1818年Alibert,在1860年Bazin使用了PsA,1859年Wright医师在类风湿因子检测中发现PsA类风湿因子检测为阴性,同时为阴性的患者还伴有远端指间关节受累、关节毁损倾向明显等经典特征,这与类风湿关节炎表现不一致,故提出PsA不属于类风湿关节炎,应承认其为一种独立疾病,在五年后,美国风湿病学会正式公布PsA为一个独立的疾病。

在考虑银屑病病史和家族史和关节炎的前提下,现有的PsA诊断分类标准中对患者予以影像学辅助检测,在综合评分后予以诊断;早期诊断,早期治疗防治关节强直,对后期治疗有重要意义。

因此,精确的影像学依据和血清学检测,对疾病的预后起着重要的作用。

PsA除了诊断为银屑病和关节炎的表现外还有自身血清学及临床症状等特点。

而影像学表现上,则基于临床及病理改变,PsA主要是远端手足小关节不对称、关节肿胀和脊柱强直,出现“杯中铅笔”样畸形,末端指骨变尖,羽毛状骨膜炎和骨关节强直;远端关节侵蚀,关节周围新骨形成。

常见皮肤病的鉴别诊断

常见皮肤病的鉴别诊断

重症多形红斑1.药疹:明确用药史,可以是两周或20天以内的,可以是荨麻疹型,多形红斑型,麻疹型,猩红热型,紫癜型等,瘙痒比较明显,皮疹颜色鲜红。

严重者可累及粘膜:眼,口腔,唇,外阴等。

该患者发疹前无用药史,可排除。

2.多形红斑:皮疹常见于四肢末端,初发为边界清楚红色斑疹,后变为隆起水肿性丘疹,周边水肿性红斑,中心紫癜,虹膜现象明显,多对称分布的。

根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑:皮损可为红色斑疹、水疱等。

如病情严重,可累及粘膜处。

一般发病诱发因素与用药无关。

故暂排除。

4.副肿瘤性天疱疮:是一种自身免疫性疾病。

皮损为多形性,有痒性风团,斑、丘疹、水疱、糜烂等。

多数发疹之前有肿瘤表现。

DIF有组织病理改变,IIF可阳性。

必要时查病理、DIF 等以进一步排除。

5大疱性类天疱疮:此病好发于老年人。

皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。

部分病人见口腔溃疡。

IIF可提示抗基底膜待抗体,DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。

目前依据不足。

必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。

1.荨麻疹性血管炎:反复发生风团伴瘙痒,可自行消退,消退后皮损处可见暗红色斑疹,部分伴有疼痛,关节肿胀2.环状红斑:多见于中青年皮疹呈环形或融合,成多形水肿性红斑:因新旧损害重叠可呈现靶样,边缘隆起如缇状,其内缘附少量鳞屑:好发于臀、股及小腿:微痒:病程慢性复发性,皮疹消退后可留有色素沉着。

以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。

该患者病理结果不考虑该病。

3.亚急性皮肤型红斑狼疮:分为丘疹鳞屑型和环状红斑型,环状红斑型初为水肿性丘疹,逐渐扩大成环状或多环状,边缘隆起的斑块,外表平滑或有少许鳞屑,消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。

损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。

常有敏感的光敏感现象,血清抗Ro及抗体La及ANA阳性,皮损DIF阳性,血细胞减少,血沉增快。

该患者皮疹。

1.系统性红斑狼疮:患者女,青年女性,主因“全身起疹3个月,加重半月”入院。

银屑病关节炎诊治指南

银屑病关节炎诊治指南
屑病,后有关节炎
02
添加标题
15%同时发生(1年内)
04
PsA的致病机制
临床表现
关节表现 皮肤损害 指甲表现 全身表现 一般全身症状: 发热、乏力 系统损害: 眼、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化 附着点炎
关节表现
受最初分类标准的影响(Moll & Wright,1973) 骨关节表现分五型 单关节或寡关节炎型 70% 远端指间关节型 5~10% 残毁性关节炎型 5% 对称性多关节炎型 15% 脊柱关节病型 5% 不够全面和科学:远端指间关节和残毁性关节炎在其它型中可并存,残毁性关节炎主要出现在病程中晚期,没有包括附着点炎 建议新的分型(GRAPPA)
生物制剂治疗银屑病的历史
Etanercept 2002 for PsA, 2004 for PsO
01
Efalizumab 2003(2009撤市)
03
Infliximab 2005 for PaS, 2006 for PsO
05
Alefacept-2003
其他生物制剂; ★乌司奴单抗 Ustekinumab ★阿那白滞素 Anakinra(IL-1Ri) ★IL-11 ★口服MMP抑制剂 Oral MMP inhibitors ★口服呋喃葡萄糖 Oral Glucofuranose analogue ★反义引物ICAM-1 Antisense ICAM-1 ★抗-CD4 MoAb Anti-CD4 MoAb ★IL-1Ra 基因治疗 IL-1Ra gene therapy ★ Anti-IL-18 ★ PPAR γ agonist
至少有1个关节炎并持续3个月以上; 至少有银屑病皮损和(或)1个指(趾)甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离; 血清IgM型RF阴性(滴度<1:80)。

银屑病关节炎临床表现及诊断

银屑病关节炎临床表现及诊断

银屑病关节炎临床表现及诊断一、概述银屑病关节炎(psoriate arthritis,PA)是一种与银屑病相关的慢性、进行性炎症性关节炎,又称关节病型银屑病,是血清阴性脊柱关节病中的一种。

其主要特征是累及远端指间关节,血清类风湿因子阴性。

可伴骶髂关节的病变,有家族发病倾向。

病因不完全清楚,认为可能与遗传、免疫、代谢障碍、感染、环境等因素有关。

本病目前认为是一种独立的疾病,据有关资料报道,我国银屑病患者总的患病率约1.23%,银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%,发病高峰年龄约在40岁,无明显性别差异。

银屑病关节炎在中医学中属于“痹症”范畴,尤其是与“尪痹”、“历节病”相似。

如《金匮要略》指出:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋……汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故日历节。

”本病皮肤损害相当于中医之“白庀”。

白庀病名始载于《外科大成》,又名“庀风”。

清·《门全全 》说:“块如钱大,内红外白,刺之无血,白色如银,先发于身,后面部,”即形象地描述了本病的皮肤损害。

在《金匮要略》、《千金要方》、《儒全事亲》、《诸病源候论》等医籍中对本病的病因、病机、治疗均有阐述。

《诸病源候论》指出:“腠理虚,风与气并,血涩而不能荣肌肉故也。

”对于其治疗,叶天士提出“新邪宜散,宿邪宜缓攻”的理论,疾病初期宜清热解毒凉血去风,久痹宜养肝肾,补气血为主,兼以祛邪。

现代医家赵炳南亦强调扶正培本,兼以祛邪为治疗的基本法则。

二、临床表现(一)症状本病皮肤损害常较严重并且一般出现在关节炎之前,关节症状和皮损的病情活动常一致。

远端指(趾)间关节最易受累,近端指(趾)掌指(跖趾)等手(足)小关节也常累及,也可累及腕、肘、膝等大关节,少数可累及骶髂关节及脊柱关节。

临床上除有关节痛外,可伴关节红肿、晨僵,晚期出现关节强直、畸形及功能障碍,少数引起残毁。

(二)体征1.关节病变:(1)不对称性关节炎:约占70%以上,以累及远端指(趾)间关节为主,也常累及近端指(趾)、掌指(跖趾)、膝及腕等四肢大小关节,非对称性,表现为关节疼痛和晨僵,常伴关节肿胀,有时手指呈腊肠样,多数伴有指甲病变,病程久者,部分可有畸形和强直,少数最后关节残毁,多数患者银屑病先于关节炎。

银屑病演示ppt课件

银屑病演示ppt课件

光疗和激光治疗注意事项
01
治疗前评估
在进行光疗或激光治疗前,应 对患者进行全面的评估,包括 皮损类型、严重程度、既往治 疗史等,以确定合适的治疗方 案。
02 治疗中监测
在治疗过程中,应密切观察患 者的病情变化及副作用情况, 及时调整治疗方案。
03
治疗后随访
04
治疗结束后,应定期随访患者, 评估治疗效果及可能出现的复发 情况,及时给予干预和治疗建议 。
生活习惯
吸烟、饮酒、不良饮食习惯等 生活习惯可能影响银屑病的发
生和发展。
03
银屑病治疗方法及药物选择
局部治疗药物及方法介绍
外用糖皮质激素
具有抗炎、止痒和免疫抑制作用,是银屑病治疗的首选药 物。根据病情严重程度和部位,可选择不同强度和剂型的 糖皮质激素。
外用维A酸类药物
如他扎罗汀乳膏,可调节表皮细胞分化和增殖,改善银屑 病皮损。
银屑病
汇报人:XXX 2024-01-19
目 录
• 银屑病概述 • 银屑病发病机制 • 银屑病治疗方法及药物选择 • 银屑病光疗和激光治疗进展 • 银屑病患者心理干预与生活质量改善措施 • 总结与展望
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病是一种常见的慢性、复发 性、炎症性皮肤病,以红斑、鳞 屑为主要临床表现,可伴有不同 程度的瘙痒。
保证充足的营养摄入,多吃蔬 菜水果,少吃油腻和刺激性食 物。
锻炼身体
适当的锻炼有助于提高身体免 疫力,缓解症状。
家属参与和支持在心理干预中作用
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 心理健康至关重要,可以 帮助患者减轻心理负担。
参与护理过程
家属可以学习一些基本的 护理技能,协助患者进行 皮肤护理和药物治疗。
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皮肤科病例讨论 陈楠
初步诊断
1.寻常型银屑病;2.冠心病 诊断标准:主要根据典型临床表现进行诊断 和分型,组织病理学表现有一定的诊断价值; 诊断依据:1.全身散在米粒至黄豆大小红斑、 丘疹。上覆银白色银屑 2.刮除银屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状 出血
俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性 易于复发的炎症性皮肤病。白色鳞屑、发亮薄膜和 点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。
关节病型银屑病
• 皮疹与关节症状平行 • 任何关节均可受累,
以非对称性小关节主。
• 关节表现为红、肿、 • 痛、畸形。 • 类风湿因子常阴性
红皮病型银屑病
•多为停用激素过快, 外用刺激物,少数为 原发性。 •全身皮肤潮红、脱 屑。 •消退后可出现寻常 型银屑病皮损,易复 发。
脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、 黄白色、浅在性、无 菌性密集的小脓疱, 可融合成脓湖。 •伴全身症状
临床表现
1.皮疹特点 初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐 渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有 炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰 白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出 一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮 除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色 鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特 征,称为三联征。
2.好发部位 头皮、四肢伸侧多见,对称分布;指(趾)甲和黏 膜亦可被侵,少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部, 掌跖很少发生。 3.病程 慢性病程,反复发作。大部分患者为冬重夏轻,少 数患者夏重冬轻。病程一般分三期:①进行期 新皮 疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显, 痒感显著,皮肤敏感性增高,可出现同形反应;② 静止期 无新疹,旧疹不退;③退行期 炎症消退,鳞 屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗 留暂时性色素减退或沉着。
•有沟状舌
•局限型在手掌、足底 及指甲
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