银屑病鉴别诊断及诊断

临床表现
1.皮疹特点 初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐 渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有 炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰 白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出 一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮 除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色 鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特 征，称为三联征。
关节病型银屑病
• 皮疹与关节症状平行 • 任何关节均可受累，
以非对称性小关节为主。
• 关节表现为红、肿、 • 痛、畸形。 • 类风湿因子常阴性
红皮病型银屑病
•多为停用激素过快， 外用刺激物，少数为 原发性。 •全身皮肤潮红、脱 屑。 •消退后可出现寻常 型银屑病皮损，易复 发。
脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、 黄白色、浅在性、无 菌性密集的小Байду номын сангаас疱， 可融合成脓湖。 •伴全身症状
2.好发部位 头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏 膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部， 掌跖很少发生。 3.病程 慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少 数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期 新皮 疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显， 痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；② 静止期 无新疹，旧疹不退；③退行期 炎症消退，鳞 屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗 留暂时性色素减退或沉着。
皮肤科病例讨论 陈楠
初步诊断
1.寻常型银屑病;2.冠心病 诊断标准：主要根据典型临床表现进行诊断 和分型，组织病理学表现有一定的诊断价值； 诊断依据：1.全身散在米粒至黄豆大小红斑、 丘疹。上覆银白色银屑 2.刮除银屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状 出血
俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性 易于复发的炎症性皮肤病。白色鳞屑、发亮薄膜和 点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
•有沟状舌
•局限型在手掌、足底 及指甲