外科总论5
外科学总论课件
2023
外科学总论课件
目录
contents
绪论外科基本技术外科感染创伤与战伤肿瘤器官移植常见外科疾病
01
绪论
外科学是研究外科疾病、损伤、畸形、肿瘤等为主要内容的临床学科，是临床医学的重要组成部分。
外科学定义
外科学涵盖了多个领域，包括创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等，涉及范围广泛，具有复杂性和多样性。
麻醉前评估
了解不同麻醉方法的适用范围及优缺点，如全身麻醉、局部麻醉等。
麻醉方法
熟悉麻醉过程中可能出现的并发症及处理方法。
麻醉并发症
复苏前处理
对患者进行初步评估，保持呼吸道通畅，心肺复苏等。
复苏
复苏技术
掌握不同的复苏技术，如人工呼吸、心脏按压等。
复苏后处理
评估复苏效果，制定进一步治疗方案。
对患者疼痛部位、性质、程度等进行评估。
01
器官移植的定义
器官移植是将一个或多个健康器官移植到另一个个体内的医疗过程。
02
器官移植的历史
器官移植最早可追溯到19世纪末，经历了不同的发展阶段，包括胚胎组织移植、自体移植、同种异体移植等。
器官移植的分类
根据移植器官的种类，器官移植可分为心脏移植、肺移植、肝移植、肾移植、胰腺移植等。
供体选择
供体选择是器官移植过程中的重要环节，需考虑诸多因素，如供体的健康状况、免疫学匹配程度、年龄和性别等。
骨折
皮肤深层损伤，伤口较深，需缝合伤口，预防感染，避免瘢痕形成。
关节周围损伤，关节囊和韧带损伤，需固定关节，减轻疼痛，避免进一步损伤。
骨骼断裂，需固定骨折部位，避免移位，及时就医治疗。
在战场上迅速进行急救处理，包括止血、包扎、固定等措施。
外科(总论各论)考试知识点整理!
外科(总论+各论)考试知识点整理外科总论：无菌术：伤口分类：Ⅰ－清洁（无菌）伤口；Ⅱ－可能污染伤口；Ⅲ－污染伤口。
愈合分类：甲——愈合优良；乙——愈合欠佳；丙——切口化脓。
CPCR心肺脑苏醒心脏按压时——摸颈A或股A搏动ABC：维持呼吸道通畅、进行人工呼吸、成立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
医治：甘露醇，必要时加速尿。
心肺苏醒首选药—肾上腺素（提高心肌收缩力＋恢复自主呼吸）感染患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效丹毒——首选青霉素破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症表现：苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌神智始终清楚，可显现尿潴留禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星休克尿量——正常 700-2000ml/24h，平均1500ml少尿﹤400ml/24h无尿﹤100ml/24h正常人血容量4000ml 轻度休克失血量小于20％中度 20－40％重度大于40％水电酸平稳血钠135－150mmol/L血钾－L细胞外——钠＋氯－碳酸氢根－细胞内——钾＋镁2＋磷酸根离子高渗性脱水：细胞内液丢失为主低渗性脱水：血浆和组织间液都减少，组织间液减少为主平稳盐溶液：等渗盐水＋％碳酸氢钠溶液肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病；青青年多为肉瘤；癌常见于中年以上。
外科各论神外脑疝：形成脑疝的全然条件——颅内各腔压力不均衡小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：初期发生呼吸骤停急救方法：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿: 中间清醒期，当再度进入昏迷时最全然的医治方法是当即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折归并发生。
硬脑膜下血肿：表现①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高病症；④有精神病症；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
医学课件外科学总论05外科休克
病因与分类休Biblioteka 原因很多，较多的分类法是将休克分为：
低血容量休克； 感染性休克； 心源性休克； 神经源必性休克； 过敏性休克；
这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊 断和治疗。
1、 低血容量休克
急性大量出血引起：如上消化道出血，肝脾破裂 、宫 外孕及外伤性大出血等，临床上称为失血性休克；
大量血浆丧失引起，如严重烧伤，临床上称烧伤休克； 脱水引起：由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致，如急
性肠梗阻、高位空肠瘘等； 严重创伤引起：如骨折、挤压伤、大手术等，常称为
创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量 体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素 等，均是发病的原因。
2、感染性休克（又称中毒性休克）
低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容 量休克相似；高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常 或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
3、心源性休克：由于急性心肌梗塞，严重心律
失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩 功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减所致。
在严重休克时，可出现多种内脏器官功能衰竭 现象，称为多系统器官衰竭。发生的原因乃微 循环障碍所造成；
内脏器官继发性损害的发生，与休克的原因和 休克持续时间久暂有密切关系。低血容量休克， 一般较少引起内脏器官继发性损害；
休克持续时间超过10小时，容易继发内脏器官 损害。
1．肺
弥散性血管内凝血造成肺部微循环栓栓塞，缺氧使毛细血管 内皮细胞和肺泡上细胞受损、血管壁通透性增加、血浆内高 分子蛋白成分自血管内大量渗出，造成肺间质性水肿，继而 造成肺泡内水肿；
外科学总论
题库01 第一章绪论一、选择题(一)A1型题1.下列何种疾病属于外科疾病A.骨折B.高血压C.脑血栓D.糖尿病E.慢性肾功能衰竭2.青霉素发现于A.1909年B.1919年C.1929年D.1939年E.1949年（二）X型题3.外科学按病因分类包括A.损伤B.感染C.肿瘤D.畸形E.高血压4.下列疾病属于外科疾病的有A.骨折B.肛周脓肿C.胃癌D.梅毒E.肾结石5.从19世纪40年代开始现代外科先后解决了下列问题A.手术疼痛B.伤口感染C.止血D.输血E.手法复位技术第一章绪论答案一、选择题1. A2. C3. A B C D4.A B C E5. A B C D02 第二章无菌术一、选择题(一)A1型题1.需要灭菌的各种无菌包最大不能超过A.55×40×30立方厘米B.55×33×22立方厘米C.60×35×25立方厘米D.56×44×26立方厘米E.55×50×30立方厘米2.面部会阴部的皮肤消毒不应用哪种消毒液 EA.2％红汞B.过氧乙酸C.0.1％新洁尔灭溶液D.0.5％洗必泰溶液E.2.5％碘酊3.手术人员洗手中错误的做法是DA.从手指顺序洗刷至肘上10厘米处B.3分钟刷洗为1遍C.刷洗3遍D.冲水时，使水从肘部流向指尖E.刷洗完毕后小毛巾揩干4.消毒手术器械及敷料最可靠的方法是A.流动蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.燃烧灭菌法D.甲醛熏蒸法E.高压蒸汽灭菌法5.定期的手术室常规空气消毒最多采用A.乳酸熏蒸法B.甲醛熏蒸法C.紫外线照射D.过氧乙酸喷洒E.苯扎溴铵喷洒6.气性坏疽清创后手术室消毒应用A.紫外线灯照射B.新洁而灭喷洒C.臭氧消毒D.福尔马林熏蒸E.乳酸消毒7.穿好无菌手术衣后双手应A.在胸前持拱手姿势B.交叉于腋下C.下垂于两侧D.撑在腰部E.放于下腹部8.手术过程中若无菌区布单沾湿应CA.去除沾湿布单B.更换无菌巾C.覆盖干无菌巾D.涂擦消毒剂E.以上都不对9.行结肠瘘口关闭手术，其手术区皮肤消毒的顺序是 DA.中心区向四周涂擦B.一侧涂擦后再涂擦另一侧C.由瘘口上方涂向下方D.由外周向瘘口涂擦E.由瘘口下方涂向上方10.穿戴无菌手术衣及手套后无菌的区域除双上肢外还包括 DA.整个胸、腹部B.整个肩、颈、胸部C.腰以上胸、背部D.腰以上、肩以下躯干前部E.腰以上前胸及肩部11.未穿手术衣，下腹部手术野切口四周无菌巾的铺置顺序应A.下方、对侧、上方、近侧B.下方、上方、对侧、近侧C.上方、下方、对侧、近侧D.对侧、下方、近侧、上方E.对侧、下方、上方、近侧12.手臂的清洁消毒步骤下列不正确的是 CA.先用肥皂、清水洗一遍B.以消毒毛刷蘸20％皂液刷洗三遍，共10分钟C.刷洗范围包括手、前臂直至肘关节D.刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干E.在消毒液中浸泡5分钟13.手术中不用的布单是DA.无菌巾B.中单C.孔巾D.三角巾E.大单A.直止血钳B.弯止血钳C.布巾钳D.有齿海绵钳E.组织钳14.固定手术巾C15.皮肤消毒DA.纱布引流条B.橡皮片引流条C.烟卷引流D.胶管引流E.药线引流条16.适用于浅部引流B17.适用于脓腔引流D(二)x型题18.手术人员洗手中正确的做法是ABCEA.从手指顺序洗刷至肘上10 Cm处B.一遍洗刷3分钟C.刷洗3遍D.冲水时，需从肘至指尖E.刷洗完毕后小毛巾揩干19.手术室管理正确的是BEA.上呼吸道感染者可以入内B.严格区分无菌与有菌手术C.同一房间接台，应先排有菌手术D.参加手术者应提前一天做好无菌准备E.进入手术室必须更衣、换鞋、戴好口罩、帽子20.穿无菌手术衣和戴无菌干手套正确的方法是A.双手提起无菌手术衣领抖开B.两手同时插入衣袖内C.请巡回护士在背后帮助拉紧衣角及系背带D.左手提左腰带往左后递给巡回护士打结E.右手提右腰带往右后递给巡回护士打结21.手术时铺盖无菌巾的原则是A.通常由一助铺盖无菌巾B.小手术仅盖一孔巾即可C.铺巾顺序依次为对侧、上边、下边、近侧D.也可先铺不洁的一侧、继而铺对侧、再对边、同边E.已穿手术衣时铺巾依次为对侧、上边、下边、近侧22.肥皂水刷手法中正确的方法是A.先以无菌刷从指尖依次刷至肘上10 Cm处B.使清水自肘开始，指尖低位流走C.冲洗肥皂干净后，立即浸泡于75%酒精桶中D.泡手消毒完毕，可以甩干手E.洗手消毒完毕，两手相对置于胸前23.手术区皮肤用碘酊、酒精消毒正确的是A.腹部手术用 2.5%碘酊自术区预切口向周围涂擦一遍B.用浸有75%酒精的纱布按同法涂擦二遍C.对感染伤口或肛门手术区消毒应从周围开始反向涂擦D.手术区消毒范围包括切口周围15 CmE.面部或婴幼儿皮肤可用 2.5%碘酊进行消毒24.正确的手术线结是A.滑结B.假结C.方结D.三重结E.外科结二、填空题1.物理灭菌法常用的方法是__高压__、__煮沸__、__火烧__、_紫外线___。
外科学_总论_总结_重点
病因：
1) 碱性物质丢失过多；
2) 酸性物质过多；
3) 肾功能不全
临床表现：
1) 疲乏、眩晕、迟钝；
2) 呼吸深、快；
3) 呼气带有酮味；
4) 面颊潮红；
5) 腱反射减弱或消失、昏迷；
6) 心律不齐；
诊断：
1) 病史、临床表现；
9.创伤
（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。
（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
10.烧伤
（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
2) 血气分析、血pH、HCO3－明显下降；
3) CO2结合力下降
治疗：
1) 病因治疗；
2) 抗休克治疗；
3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；
4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
*代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
病因：
1) 胃液丧失过多；
2) 碱性物质摄入过多；
(4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。
《外科学总论》教案-2024鲜版
2024/3/27
课程性质
01
《外科学总论》是医学类专业的重要基础课程，涵盖外科基本
理论和技能。
课程内容
02
包括外科感染、创伤、休克、多器官功能障碍综合征等外科常
见病症的诊断与治疗原则。
课程地位
03
为医学生打下坚实的外科基础，培养临床思维和操作技能，为
后续专业课程和临床实践奠定基础。
4
教学目标与要求
10
03 外科基本操作与 技能
2024/3/27
11
无菌术和消毒法
2024/3/27
01
无菌术的概念和原则
无菌术是外科手术中避免感染的重要措施，包括灭菌法、消毒法和一定
的操作规则及管理制度。其原则是保持手术区域及手术用品的无菌状态，
防止病原微生物的侵入和繁殖。
02
常用的消毒方法
包括物理消毒法（如高温、紫外线等）和化学消毒法（如酒精、碘酒、
《外科学总论》教案
2024/3/27
1
CATALOGUE
目录
2024/3/27
• 课程介绍与教学目标 • 外科学基础知识 • 外科基本操作与技能 • 外科常见疾病诊疗策略 • 围手术期管理与并发症预防 • 现代外科发展趋势与挑战
2
01 课程介绍与教学 目标
2024/3/27
3
《外科学总论》课程简介
01
知识目标
掌握外科学的基本理论和知识， 理解外科疾病的发病机制和诊疗 原则。
02
能力目标
能够运用所学知识分析外科病例， 具备基本的外科操作技能和临床 思维能力。
03
情感、态度和价值 观
培养医学生的职业道德和人文素 养，树立救死扶伤、全心全意为 患者服务的价值观。
外科学总论课件
感谢您的观看
THANKS
药物的合理应用原则
介绍合理应用药物的基本原则，包 括根据病情选择适当的药物、适当 的剂量及给药途径等。
03
外科学总论的治疗方法
药物治疗
抗感染治疗
根据病原菌选择合适的抗生 素进行抗感染治疗，以消除 感染源，预防病情进一步恶 化。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治 疗，如解热、镇痛、止吐、 止泻等，以提高患者的生活 质量。
进行准确的诊断和治疗。
医学研究的基础
03
外科学总论的研究成果为医学科学研究提供了重要的理论基础
和研究方向。
外科学总论的历史与发展
历史
外科学总论作为一门独立的学科，起源于古代的西方医学，如希波克拉底学派和古罗马医学。在近代 医学发展中，外科学总论逐渐形成了完整的体系，成为现代医学不可或缺的一部分。
发展
外科学总论课件
2023-10-28
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的疾病分类 • 外科学总论的临床表现及诊断 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部形态和功能以及相关疾病的预防、诊断和治疗。
03
职业康复
对于某些职业病患者，医生会提供职 业康复服务，包括职业咨询、技能培 训等，以帮助患者重返工作岗位。
04
外科学总论的疾病分类
传染性疾病
01
病毒感染
包括肝炎、艾滋病、流感等由病 毒引起的疾病。
寄生虫感染
如疟疾、阿米巴病等由寄生虫引 起的疾病。
03
02
细菌感染
《外科学总论》课件
外科学总论是外科手术的基础课程，它包括外科手术的概述、分类、准备、 操作、护理以及技巧和注意事项。
外科学总论简介
1 医学专业必修课
该课程是医学专业的必修课程，旨在培养学生对外科学的基本认识和专业技能。
2 历史悠久
外科学作为医学学科的重要分支，拥有悠久的历史和丰富的理论基础。
3 发展迅速
随着医学技术的不断进步，外科学也在不断发展，为临床实践提供了更多有效的手术方 法。
外科手术概述
定义
外科手术是指通过切除、 缝合、修补等操作方式治 疗疾病或损伤的医疗过程。
主要目的
外科手术的主要目的是解 决疾病或损伤引起的生理 和功能问题，恢复患者的 健康。
常见手术
常见的外科手术包括肿瘤 切除、器官移植、内窥镜 手术等。
பைடு நூலகம்
包括患者清洁、麻醉、手术场地准备 等。
术中操作与护理
手术准备 手术操作 手术护理
为手术提供必要的器械、药物和设备。
根据手术方案进行切割、缝合、外科修复等操 作。
保持手术场地清洁，协助医生进行手术操作。
手术后护理及并发症处理
恢复室观察
观察患者的生命体征和疼痛缓 解情况，及时处理并发症。
伤口护理
定期更换敷料，预防感染和促 进创面愈合。
并发症处理
根据患者情况，采取相应的处 理措施，减少并发症的发生和 影响。
外科手术技巧和注意事项
1 良好的手术操作技巧 2 团队合作
精细、准确和安全的手 术操作技巧是外科医生 的基本要求。
外科手术需要医生、护 士和其他专业人员的紧 密配合和协作。
3 术后康复
术后康复是手术成功的 重要环节，患者需要积 极配合康复治疗。
外科总论知识要点
二、痈/150
三、皮下急性蜂窝织炎/151
四、丹毒/153
五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎/153
第三节手部急性化脓性感染吴文溪八54
一、甲沟炎和脓性指头炎/155
二、急性化脓性健鞘炎和化脓性滑囊炎/156
一、体外循环的基本装置与功能/103
二、体外循环的实施/103
三、心肌保护/105
第八章重症监测治疗与复苏················································……杨拔贤
第一节重症监测治疗/106
一、概述/106
第一节热力烧伤肖光夏/179
一、伤情判断/179
二、烧伤病理生理和临床分期/181
三、治疗原则/182
四、现场急救、转送与初期处理/182
二、蛇咬伤/193
三、虫鳌伤/194
第+五蘸显微外科
洪光祥195
一、概述/195
二、显微外科的设备和器材/195
三、显微外ห้องสมุดไป่ตู้基本手术技术/197
四、显微外科的应用范围/198
;羹;
第十六章肿瘤··································································……郑树
四、复苏后治疗/117
第九章疼痛治疗
第一节
第二节
第三节
·······························································……阂苏
概述/120
第一节概论/201
第二节常见体表肿瘤与肿块/214
中医外科学总论
心得派学术思想： 1、揭示了外科病因普通规律，在上部多 风温、风热，中部多气郁、火郁，下部 多湿热、寒湿。 2、将温病学说融汇于外科辨证治疗之中， 主张以卫气营血辨证为主。
中医外科学总论
16/116
中医外科学发展概况
《医宗金鉴·外科心法要决》 近代张山雷《疡科纲要》内容简明，而且
中医外科学总论
9/116
中医外科学发展概况
唐代孙思邈所著《千金方》是我国最早一 部临床实用百科全书，记载了食动物肝 脏治疗夜盲症、食牛羊乳治疗脚气病、 食猪靥羊靥治疗甲状腺肿，都是后世已 证实了成功经验，提出了用葱管导尿， 是世界上最早导尿术，比法国用橡皮管 导尿早了1200余年。
中医外科学总论
中医外科学总论
29/116
外科疾病致病原因
六、房室损伤 主要是房劳过分，以及早婚、生育过多造成
肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调；或小儿先 天不足，肾精不充，这些原因均能造成身体 虚弱，易被外邪侵犯，产生外科疾病。 特点：1、慢性。2、迁延性。3、合并冲任 不调与月经相关 。
中医外科学总论
30/116
衰竭。 顺证：疾病在其发展过程中按着次序出现应有症状者称顺证。 逆证：疾病在其发展过程中不以次序而出现不良症状称逆证。
中医外科学总论
23/116
外科疾病致病原因
一、外感六淫邪毒（风寒暑湿燥火，热毒火毒）
致病特点： 1、六淫邪毒均能直接或间接地侵犯人体致病。 2、六淫邪毒只能在抗病力低下时致病。 3、六淫邪毒致病大多有季节性。 4、六淫邪毒致病含有一定部位。
中医外科学总论
11/116
中医外科学发展概况
金元时期
朱震亨《外科精要发挥》 危亦林《世医得效方》，这是一本创伤
外科学总论重点总结
外科学总论重点总结概述1. 外科疾病分类(1) 伤害；(2)感染；(3)肿瘤；④畸形；(5)其他疾病2、无菌技术名解无菌操作是对可能的感染源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌、消毒和无菌操作规程和管理制度等。
3、病人手术区准备注意事项(1) 涂抹药液时，应从手术区中部向四周涂抹。
如果是感染伤口或在肛门区域的手术，则应从手术区域的外围应用于感染伤口或会阴和肛门。
接触到受污染部分的液体纱布不应放回清洁处。
(2) 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm 的区域(如果手术有延长切口的可能，皮肤消毒范围应提前相应扩大)4.细胞内外液中的主要离子和正常血浆渗透压细胞外液中的主要阳离子是钠离子，主要阴离子是氯、碳酸氢盐和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子是钾离子和镁离子，主要阴离子是羟丙基氧42-和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310毫摩尔/升5，( 1 )正常的酸碱度为7.35-7.45(2) 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄来调节酸碱。
①碳酸氢钠/碳酸氢钠是血液中最重要的缓冲系统。
碳酸氢钙的正常值为24 毫摩尔/升。
H2CO3 的平均值为1.2 摩尔/ 升，碳酸氢钙/H2CO3 的比较值=24/1.2=XXXX 年。
心血管疾病的血压调节:①高血压患者应继续服用抗高血压药物，避免出现戒断综合征。
(2)血压低于160/100毫微克，因此无需特殊准备。
(3) 高血压(> 180/100毫微克)患者术前应选择合适的抗高血压药物。
使血压稳定在一定水平，但在降至正常之前不需要手术。
32、缝线拆除时间；切口的分类和示例；记录方法时间:①术后4~5 天拆线；(2)术后6~7 天切除下腹和会阴；(3) 胸部、上腹部、背部和臀部手术后7~9 天拆线；(4)肢体手术后第10-12天拆线(关节附近位置可适当延长);⑤在14号拆除减张力缝线。
分类:①清洁切口(i类切口)：指封闭无菌切口，如甲状腺切除术等。
《外科学总论》课件
病理学基础
总结词
认识疾病发生发展规律
详细描述
外科学总论的学习需要掌握病理学的基本知识，包括各种疾病的病因、发病机制、病理 变化和转归，以及疾病与人体正常生理功能的关系。
药理学基础
总结词
了解药物作用机制
详细描述
外科学总论的学习需要了解药理学的基本知 识，包括药物的作用机制、药代动力学、不 良反应等方面的知识，以便更好地指导临床 用药和治疗。
《外科学总论》ppt课件
• 外科学总论简介 • 外科学总论基础知识 • 外科学总论临床知识 • 外科学总论实践技能 • 外科学总论前沿进展
01
外科学总论简介
外科学的定义和重要性
总结词
外科学是医学的一个重要分支，主要研究如何预防、诊断和治疗人体外部器官的疾病。它对于维护人类健康、保 障生活质量具有重要意义。
智能化医疗
智能化医疗是利用人工智能、大数据等技术 手段，提高医疗服务的效率和质量。未来， 智能化医疗将在外科诊断、手术辅助、康复 护理等领域发挥重要作用，为患者提供更加
便捷、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
案例分析
通过分析案例，学习如何运用所学知识解决实 际问题，提高临床决策能力。
案例讨论
与同学和老师一起讨论案例，分享经验和观点，加深对疾病的理解和认识。
05
外科学总论前沿进展
外科手术技术的创新与发展
微创手术技术
随着医疗技术的进步，微创手术已成为外科领域的重要发展方向。通过采用先进的手术器械和高清摄像头，医生可以 在患者体内进行精细操作，减少创伤和术后恢复时间。
感染。
切开与缝合
02
手术中根据需要切开组织，手术后对切口进行缝合，促进愈合
外科总论选择题5
一、选择题（每题1分）1. 下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：A. 甲状腺滤泡腺瘤B. 甲状腺乳头状腺瘤C. 甲状腺未分化癌D. 甲状腺髓样癌E. 甲状腺滤泡状腺癌2. 甲状腺乳头状癌的特点为A. 常见于男性B. 多见于老年人C. 分化程度低D. 恶性程度高E. 最主要为淋巴转移3. 女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2Cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。
另一有诊断意义的检查是：A. 心电图检查D. 血糖测定C. T3、T4测定D. 血脂检查E. TGA、MCA测定4. 突眼性甲状腺肿是指：A. 原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）B. 继发性甲亢C. 高功能性腺瘤D. 单纯性甲状腺肿E. 甲状腺癌5. 甲状腺乳头状癌合并患侧淋巴结转移的手术方案A. 患侧甲状腺全切B. 患侧甲状腺全切、峡部全切C. 患侧甲状腺全切、峡部全切、对侧全切、患侧淋巴结清扫D. 患侧全切、峡部全切、对侧大部分切除E. D.+患侧淋巴结清扫6. 乳腺癌TNM分期中T2是指肿瘤直径A. ≤0.5cmB. ≤1cmC. 〉1cm，≤2cmD. 〉2cm，≤5cmE. 〉5cm7. 最不易与急性乳炎相鉴别的是A. 炎性乳癌B. 乳房肉瘤C. 乳房结核D. 乳腺病E. Paget病8. 女，50岁，左乳肿块1周，位于乳头外侧，5*4C.m，质硬，边界不清，腋窝可及一肿大淋巴结，疑为乳腺癌，确诊可行A. 细针穿刺细胞学检查B. 钼钯照相C. 超声D. 红外线扫描E. 血清C.E.A.检查9.患者首选治疗方法A. 单纯切除B. 标准乳腺癌根治术C. 改良乳腺癌根治术D. 腺叶切除术E. 肿块切除术10. 女，26岁，产后第3周出现有乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38o C．体查时无波动感。
此时最好的治疗是：A．停止哺乳．局部热敷B．全身用抗生素C．暂停辅乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身使用抗生素D．继续哺乳，全身使用抗生素E．切开引流11. 股疝的临床表现中，错误的是：A. 久站或咳嗽时患处胀痛，并有可复性肿块B. 卵圆窝处有一半球形突起物C. 疝内容物可环纳，但疝块不会完全消失D. 疝囊颈较小，咳嗽时疝囊冲击感明显E. 发生嵌顿12．下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要?A．疝块是否进入阴囊B．发病年龄大小C．疝块的形状D．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感E．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出13．关于股管的解剖，下列哪项是错误的? ，A．股管是一个狭长的漏斗形间隙，内有股动脉、股静脉及股神经通过B．股管的上口为股环C．股管的下口为卵圆窝D．股环的前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带E．股环的内缘为陷窝韧带，外缘为股静脉14.女，40岁，胸腹部撞伤。
外科总论病例讨论要领
3、护理诊断： 1）恐惧：与此病对身体的威胁相关 2）营养失调、低于机体需要量：与（1）癌症 使机体 代谢增高有关（2）化疗食欲差，进食 少有关
3）疼痛：与癌细胞快速增殖造成的病理损害， 术后刀口疼痛相关
4）组织完整性受损：（1）化疗和放疗引起的皮肤
反应（2）化疗药物外渗（3）晚期病人营养不良相关 5）有感染的可能：与手术相关
2、休克分类：按病因分：低血容量性休克、创伤性休 克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源 性休克等；代偿期表现：烦躁不安，皮肤苍白，四肢 厥冷， 尿量减少，血压正常、脉压减小，心率加快等
3、一般监测指标：神志变化；皮肤色泽、温度；血 压、脉搏、脉压；呼吸；尿量及尿比重；体温等
总论病例分析（四）
2、回病房体位：仰卧位或侧卧位，仰卧位要注意头 偏向一侧；平稳后可取半卧位，有理于减轻腹部张力 和促进引流液排出。
3、切口裂开的处理：用无菌碗覆盖外露肠段，完善 术前准备，急诊手术。预防：确切的缝合，加强术后 营养，避免使用腹压，观察切口，如有感染，及时引 流
总论病例分析（六）
患者，男性，45岁，因“上消化道穿孔，弥漫 性腹膜炎”入院，急诊在全麻下行“胃大部切除 术”，术后1天，患者诉切口疼痛，难以入睡。
药液外漏及静脉炎预防
保护静脉 1、化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，
由背 测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上 肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。 2. 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血 管内 。 3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采 用6 号半～7号头皮针。
总论病例分析（五）
患者，男性，65岁，因发现“胃癌”1周入院。 术前检查完善，无明显手术禁忌，拟明上午在全 麻下行“胃癌根治术”
外科学总论
外科学总论简介外科学是医学的一个重要分支，主要研究和治疗人体各种疾病，包括外伤、肿瘤、感染等。
它涵盖了多个专科领域，如普外科、心胸外科、神经外科等。
外科学的发展与进步对于人类健康和生活质量的提升起着关键作用。
历史外科学的历史可以追溯到古代文明时期。
早期的外科手术主要以创伤处理和简单缝合为主，随着医学知识的积累和技术的进步，外科学得以逐渐发展和完善。
在19世纪，随着麻醉的使用和无菌技术的引入，外科手术的安全性和有效性得到了极大提高。
主要领域普外科普外科是外科学的基础领域，主要负责处理各种常见的外科疾病，如胃肠道疾病、胆囊疾病、甲状腺疾病等。
普外科的手术技术涉及开放手术、腹腔镜手术和微创手术等，旨在减少手术创伤和提高患者的康复速度。
心胸外科心胸外科专注于心脏和胸部器官的疾病治疗。
心脏手术是心胸外科最重要的领域之一，包括开心脏手术和介入性心脏手术。
胸部器官的疾病治疗也属于心胸外科的范畴，如肺部疾病、胸膜疾病等。
神经外科神经外科是研究和治疗与神经系统有关的疾病的专科领域。
它涵盖了脑部、脊髓和周围神经等器官。
神经外科手术涉及到对脑部肿瘤、脑外伤、脊柱畸形等疾病进行手术治疗，以恢复神经系统的功能。
整形外科整形外科专注于改善人体外貌和重塑身体结构。
它可以通过手术和非手术方法来改善面部、胸部、腹部、四肢等部位的外貌和形态。
整形外科手术包括隆胸、隆鼻、吸脂等，旨在满足个体美学和自尊心的需求。
进展和技术外科学不断发展和进步，其中的一些技术创新对于外科手术的安全性和效果起到了重要作用。
一些技术的进展包括：腔镜技术腔镜技术是一种微创手术技术，通过在患者体内插入一根细长的腔镜来进行观察和操作，从而减少手术创伤和恢复时间。
机器人辅助手术机器人辅助手术是一种先进的外科手术技术，通过机器人系统的协助，外科医生可以更加精确地进行手术操作，减少手术风险并提高手术效果。
三维打印技术三维打印技术为外科手术提供了更精确的辅助工具。
通过使用3D打印技术，外科医生可以制作精确的手术模型和器械，以便更好地进行手术规划和操作。
外科学总论
外科学总论引言外科学是研究和治疗外科疾病的一门医学专业。
它涵盖了从手术操作到术后护理等多个方面的内容，是医学中一门重要的学科。
本文将从外科学的历史、发展及其在临床实践中的应用等方面进行介绍和总结。
历史回顾外科学有着悠久的历史，起源可以追溯到古代。
在古代，外科手术主要用于处理伤口和战争伤员。
古希腊医生希波克拉底是外科学的奠基人之一，他提出了手术工具的使用和伤口清洁的重要性。
随着时间的推移，外科学越来越发展，手术技术和器械的不断进步也推动了外科学的进步。
20世纪，外科学进入了现代化的阶段。
随着无菌操作的引入和抗生素的广泛使用，手术成功率和患者康复率显著提高。
此外，微创外科手术的出现，让手术更加精确和安全，减少了对患者的创伤。
外科学的发展外科学的发展可以分为多个领域。
以下是外科学一些主要领域的简要介绍：心脏外科心脏外科是外科学中的一个重要领域。
它涉及到心脏和大血管的疾病治疗，包括心脏搭桥手术、心脏瓣膜修复或置换手术等。
心脏外科通过手术的方式修复或替换心脏病变的部分，以恢复心脏的正常功能。
神经外科神经外科专注于处理神经系统的疾病和损伤。
常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除手术、脊柱手术和脑血管手术等。
神经外科的发展使得更多患者能够接受有效的治疗，提高了神经系统疾病的预后。
肝胆外科肝胆外科是外科学中的一个重要分支，涉及肝脏和胆囊的疾病治疗。
常见的肝胆外科手术包括肝脏切除手术、胆囊切除手术等。
肝胆外科能够治疗多种肝胆系统疾病，并提高患者的生存率和生活质量。
整形外科整形外科是外科学中的一个特殊领域，主要处理先天性或后天性的面部和身体缺陷。
整形外科手术包括隆鼻、隆胸、修复面部损伤等。
通过整形外科手术，患者能够改善外貌和自信心。
外科学的临床应用外科学的临床应用涵盖了许多方面。
以下是一些常见的临床应用：•外科手术：根据疾病或损伤的情况，外科医生通过手术的方式修复或治疗患者的病情。
外科手术可以用于治疗多种疾病，例如肿瘤、创伤等。
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B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(16~19题共用备选答案)
A.变态反应
B.血液凝集
C.酸碱平衡失调
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。
9．★★★输血反应和并发症中最严重的是
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
题解：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。
4．★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上答案都正确
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。
15．★★★溶血反应的早期表现是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。
3．★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
您所选的约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
D.细菌污染
E.出血倾向
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入已溶血的血液。
10．★下列哪一项不是肠外营养的并发症
A.气胸
B.高／低血糖
C.电解质紊乱
D.切口难以愈合
E.微量元素缺乏
您所选的答案：
本题正确答案：D
D.乙型肝炎
E.败血症
16．★★★与血质量有关的反应或并发症是：
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：重点识记
17．★★★晚期的输血并发症 ：
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：重点识记
18．★与大量快速输血有关的并发症 ：
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：重点识记
19．★输血可传播的疾病 ：
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：重点识记
11．★★★输血传播疾病，最常见的疾病是
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。
12．★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
13．★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括
14．★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是
A.全血宝贵，应节约用血
B.红细胞悬液粘性小，输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和瘀斑
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
A.高位小肠瘘
B.恶性肿瘤化疗期呕吐
C.大面积烧伤
D.贫血
E.坏死性胰腺炎
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：胃肠外营养的适应证有：（1）无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；（2）消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；（3）特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
2．★★★大量输入库血可能发生
A.高血钾症
B.高血钠症
C.高血钙症
D.高血脂症
E.高血糖症
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加（所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上）。
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
7．★★★库血保存时间不超过
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
8．★★★男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断
A.过敏反应
5．★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
6．★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品