新生儿呼吸暂停31例分析

新 生儿 呼 吸停 止 ２ ０ｓ以上 ， 发绀 、 伴 心动 过缓 （１０ｍｉ） ＜ ０／ ｎ 或 突发明显 的苍 白及肌 张力 减退 ， 即可认 为是 呼吸暂 停『 ２ 】 。
１３病 因诊 断 ．
１ ． 理供 氧 呼 吸暂停 有 缺氧 现象 ． ． ３合 ４ 临床 上及 时供 氧 必须 合理有效 ， 一旦 呼 吸暂 停 现象 停 止 ， 复 正常 ， 恢 应尽 快 停 止 供氧。 １ ． 持 呼 吸道 通 畅 防止 呕 吐物 吸入 ， ． ４保 ４ 防止鼻 饲管 脱 出阻 塞 及 痰 堵 塞 １ ． 加 物理刺 激 可间 断给 予托 背 、 ． ５增 ４ 轻拍 四肢 、 弹足 底 、 摇
膜受 损 ， 氧 、 氧酵 解 增加 ， 重 作 用导 致 ｐ 值 降 低 ， 缺 无 双 Ｈ 化 疗 药 物 在 酸 性 环 境 中增 加 了 活 性 ， 加 了灭 活 癌 细 胞 的 效 应 ： 增 同 时 肿 瘤 血 管 被 阻 断 后 ， 部 散 热 速 度 减 慢 ． 合 热 疗 可 使 局 局 联
术 时只要 操作仔 细 ， 可能选 择 到肿瘤 供养 血管 进行 栓塞 化 尽 疗， 化疗 药物 根据 肝功 、 无肝硬 化及 其程 度进 行 剂量 调整 ， 有
之 一 ， 不 及 时 处 理 ， 儿 长 时 间 缺 氧 ， 引 起 脑 损 害 及 其 他 如 患 可 后遗 症 ． 响 小儿智 力发 育＿ 本 文对 ２ ０ 影 ｌ 】 。 ０ ８年 １ ｌ ～ ２月 我 院 收 治 的 ３ 例 新生 儿 呼吸 暂停 患 儿进 行 了全 面 的 分析 与 研究 ， １ 现将 结果报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
２１ ０ ０年 １月 第 １ 第 １期 ７卷
医护论 坛
新生儿呼吸暂停 ３ 例分析 １
钟 维 健
（ 广州 市 白云 区红十字 会 医院儿 科 ， 广东 广州
５０ ４ ） １５ ５
【 要】目的 ： 究新生 儿呼吸 暂停 的特点 、 摘 研 诊断 和治疗措 施 。方法 ： 察引起 新生 儿呼 吸暂停 的常 见病 因 、 观 临床 表现 ，
实 验室 检查 ： 常规 、 血 Ｃ反应 蛋 白 、 培 养 ， 血 识别 贫 血 、 感 染、 败血症 。血生 化检 查 ， 可除 外电解 质异 常和 代谢 紊乱 。 影 像 检 查 ： 部 Ｘ线 可 发 现肺 部 疾 病 ． 胸 如肺 炎 、 透 明 肺 膜病 等 ， 对先 天性 心 脏病 诊 断有 一定 帮 助 ； 并 腹部 摄 片可 排
采取相 应的鉴 别诊断及 治疗 。 果 ： 生儿呼 吸暂停 共 ３ 结 新 １例 ， 治愈及 好转 ２ ６例 ， 自动 出院 ３例 ， 亡 ２例 。 死 结论 ： 新生
儿呼吸暂停是新生儿常见危重病之一 ， 及时治疗可降低死亡率 和致残率 。控制发作病 因是 治疗 新生儿呼吸暂停的关键 。 ［ 键词】 生儿 ； 吸暂停 ； 关 新 呼 分析
１１一般 资料 ．
脏 彩超 检查 有助 于先 心病诊 断 。
脑电图 ： 多导睡眠描记 通过监 护脑电 图和肌 肉运 动 ， 不但
能 区别 不 同 类 型 的 呼 吸 暂 停 ， 且 能 指 出 呼 吸 暂 停 与 睡 眠 时 而 相 的关系 ． 助 于对 呼吸暂 停病 因 的诊断 。 有
［ 中图分 类号】 ７ ５ Ｒ２． ６
［ 文献标 识码】Ｃ
【 文章编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）１ａ 一 ５ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１７ ０
除坏 死性 小肠 结肠 炎 ： 头颅 Ｃ Ｔ有 助 于诊 断新 生 儿颅 内出血 和 中枢 神经 系统疾 患 ：头颅超 声检 查可 排 除脑室 内出血 ； 心
１４治 疗 方 法 ．
１ ． 因治疗 新生 儿呼 吸暂 停能 造成 身体 多重 危 害 ， ． １病 ４ 甚至 危及 生命 ， 需要 对 此现 象进 行 积极 治疗 ， 析造 成 呼 吸 暂停 分
的内在原 因 ， 对原 发病引起 的的病理生 理改变 进行相应 治疗 。 纠正 低 氧血 症 。 肺炎 、 如 窒息 、 吸窘 迫综 合 征 、 呼 先天 性 心脏
呼吸暂 停（ ｎ ａ是指 在一段 时 问内无 呼吸运 动 。呼吸暂 ａ ｅ） ｐ 停时 若呼 吸停 止 ２ ０ｓ以上 ， 或短 于 ２ 而伴 发绀 ， 突发 明 ０ｓ 或
显 的苍 白及 肌张力 减退 ， 或心率 过缓ｆ 率少 于 １０ｍ ｎ均被 心 ０ ／ ｉ）
认 为是病理性 呼 吸暂停 。 吸暂停 是 弓 起新 生儿猝 死 的原 因 呼 ｌ
血症。
先天性 心脏 病者 ３例 ， 新生 儿肺 炎 ４例 ， 生儿硬 肿 症 ７例 ， 新 电解 质紊乱 ９例 。
１ ． 的 实 时监 护 对 新 生患 儿 能 起 到有 效 ４
的 、 时 的 控 制 ． 要 时 进 行 血 氧 饱 和 度 监 测 翻 及 必 。
病、 血容量 不 足等导 致 的低 氧血 症 ； 应及 时合 理供 氧 ， 持血 维
氧 饱 和 度 在 正 常 范 围 ； 谢 性 酸 中 毒 明 显 时 可 给 予 碱 性 药 物 代
本组 病例 选 取 我 院儿 科 ２０ ０ ８年 １ １ ～ ２月 易 发 生 呼 吸 暂
停的高危儿 ３ 例为对象 ， 中男 ｌ ， １ ； １ 其 ６例 女 ５例 早产儿 ２ 例 ； ０
出生 体 重 ＜ ０ （ ３ ｌ８ ０ｇ 孕 ２周 ）的 早 产 儿 １ ４例 ， ０ ～ ０ １８ ０ ２５ ０ｇ １ ２例 ，２５ ０ｇ５例 ； 发 病 为 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 者 ８ ， ＞ ０ 原 例
治疗 ， 低血 糖 、 血 钙应 及时 静 脉给 予相 应 治疗 ； 制 感染 ， 低 控 维持 体温 在 正常 范 围 ． 持呼 吸道 通 畅 ， 期 治疗 高 胆 红素 保 早