紧急情况下口头医嘱执行流程与制度
紧急情况下口头医嘱制度
口头医嘱执行制度与流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱与流程。
7、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理，视情节严重程度，予以相应处罚，情节较轻予以100-300元处罚，情节较重者，停业学习医院规章制度及相应法律法规。
紧急情况下口头医嘱执行流程
患者发生急危重症需立即抢救
↓
医生下达口头遗嘱
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护士复诵一遍
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医师确认无误
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护士执行医嘱
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保留空安瓿
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记录口头医嘱内容
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抢救结束，医生补开医嘱
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护士签名。
口头医嘱执行制度(3篇)
口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。
非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
7、补记书面医嘱。
口头医嘱执行流程。
患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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口头医嘱执行制度（6篇）
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（2）是指医院对医生口头下达的医嘱进行规范、明确和监督的制度。
口头医嘱是指医生通过口头交流方式向患者或护士叮嘱的治疗方案和用药要求。
口头医嘱执行制度的目的是确保医嘱的正确、及时、安全执行，避免因沟通不畅、信息不准确或执行不当而造成患者的伤害或误诊。
主要内容包括：1. 患者识别：对每位患者进行确认，包括核对患者的身份信息、住院号、姓名等。
2. 医嘱录入：核对医嘱的完整性和准确性，确保医嘱录入过程中没有遗漏或错误。
3. 医嘱审核：通过自动化系统或人工审核，核对医嘱的合理性和准确性。
对于高危、特殊的医嘱，还需要通过专家审核。
4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容和患者身份，确保用药和治疗方式的准确性。
5. 医嘱反馈：护士在执行完医嘱后，需要向医生汇报执行情况，包括是否执行完毕、是否出现异常情况等。
6. 医嘱停止：当出现医嘱不适用、患者病情变化或药物不良反应等情况时，必须及时停止或修改医嘱。
7. 质量评估：对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，发现问题及时纠正，并对执行过程进行总结和改进。
口头医嘱执行制度的建立能够规范医嘱的执行过程，提高医疗质量，减少患者的风险和错诊率。
紧急情况下口头医嘱执行流程与制度
护士在执行口头医嘱后必须及时记录执行时间
记录时间：护士在执行 口头医嘱后，必须立即 记录执行时间，确保医 嘱的准确性和可追溯性。
记录方式：护士可以使 用电子记录系统或纸质 记录单记录执行时间， 确保记录清晰、准确。
记录内容：记录内容 包括口头医嘱的内容 、执行时间、执行护 士的姓名等，以便于 后续查询和核对。
护士在执行口头医嘱时必须严格遵守操作规程
确认医嘱：护士必须仔细 核对医嘱，确保医嘱准确 无误
记录医嘱：护士必须将医 嘱记录在病历上，并签字 确认
执行医嘱：护士必须严格 按照医嘱执行，不得擅自 更改或省略
复核医嘱：护士在执行完 医嘱后，必须再次核对医 嘱，确保执行无误
Байду номын сангаас
报告医生：护士在执行完 医嘱后，必须及时报告医 生，并记录执行情况
添加标题
护士应立即将口头医嘱内容传达给其他护士，并确保所 有护士都了解医嘱内容。
添加标题
护士应按照医嘱内容，立即执行相应的护理操作，并记 录执行情况。
添加标题
护士在执行口头医嘱时，应密切观察患者病情变化，如 有异常情况，应立即报告医生，并采取相应措施。
添加标题
护士在执行口头医嘱后，应及时将口头医嘱记录本交给 医生，由医生签字确认。
护士在复述医嘱时，应使用清 晰、简洁的语言，避免使用专 业术语
护士在复述医嘱时，应保持与 医生良好的沟通，确保医嘱内
容准确无误
护士在接到口头医嘱后，应立 即复述医嘱内容，确保准确无 误
护士在复述医嘱后，应得到 医生的确认，方可执行医嘱
护士执行医嘱
添加标题
护士接到口头医嘱后，应立即记录在专用的口头医嘱记录本上， 并注明时间、地点、医生姓名、患者姓名、病情、医嘱内容等。
紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程
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医院口头医嘱的制度与执行流程
医院口头医嘱的制度与执行流程
1．必须在紧急情况下方可执行。
2．危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3．在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4．抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
5．在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6．对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
1。
紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，给予处理。
二、口头医嘱执行流程 口头医嘱执行流程
↓ ↑
↓ ↑
↓ → →
医生下达口头医嘱 护士复诵一遍 与医生共同共同核对医嘱
实施治疗护理 记录口头医嘱内医生补开医嘱 护士签名 保留
空安
勏。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度
一、在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电
话通知医嘱；
、二、抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护、士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医、生确认后方可执行，以确保用药安全；
三、保留所有抢救药品安瓶，以便查对和补开医嘱：毒、
麻、限制类药品，用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；
保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去；
四、抢救结束后，应及时请医生补开下达的口头医嘱及用
药，并签名；
五、抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录；
六、擅自执行口头医嘱视为违规，一经发现医院按规定处
理。
口头医嘱执行流程
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紧急情况下使用口头医嘱制度与流程
紧急情况下使用口头医嘱制度与流程
一、紧急情况是指抢救患者或手术中或操作中等情况。
在非紧急情况下，护士不执行口头医嘱，口头医嘱只有在紧急情况下方能执行。
二、紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次复述核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后，应保留用过的空安瓿，须经两人核对后方可弃去。
五、紧急情况终止后，医生应在6小时内及时补记所下达的口头医嘱。
六、各科室在任何环境、任何地点都必须严格执行本制度与流程，对于擅自执行口头医嘱的行为视为违规行为，一经发现将给予处理。
七、流程
紧急情况下医生下达口头医嘱→护士复述后得到确认→下达医
嘱者再次复述药物名称、剂量、给药途径→护士执行医嘱，核对空安瓿→医生补记口头医嘱。
3.2.2.1紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，给予处理。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头遗嘱??→护士复诵一遍?→??? 与医生共同核对药物??→?? 实施治疗护理?→??? 保留空安瓿?→? 记录口头医嘱内容?→??? 医生补开医嘱???→? 护士签名。
口头医嘱执行制度范本(三篇)
口头医嘱执行制度范本一、目的：为了保证医疗机构对医嘱的正确、安全执行，提高医疗质量和患者的满意度，特制定本制度。
二、适用范围：本制度适用于医疗机构内所有相关人员执行医嘱的过程。
三、责任人：1. 主治医师：负责开具医嘱并监督执行情况。
2. 护士长/护理主任：负责监督护士执行医嘱。
3. 护士/护理人员：负责具体执行医嘱。
四、执行过程：1. 医生部分：a. 开具医嘱：医生必须按照规定的格式和内容书写医嘱，确保明确、准确。
b. 口头医嘱补记：医生在书写完口头医嘱后，应该立即将其补记在病历上，避免遗漏或误解。
2. 护士部分：a. 接收医嘱：护士应在医生书写完毕并签字后及时接收医嘱。
b. 确认医嘱：护士接收医嘱后要与医生核对，确保医嘱的准确性和可执行性。
c. 按时执行：护士应按照医嘱的要求，确保及时、正确地执行医嘱。
d. 记录执行情况：护士执行完医嘱后要及时记录在病历上，包括执行时间、执行结果等。
五、监督与评估：1. 医生监督：医生应随时关注患者的情况，对医嘱的执行情况进行监督与评估，及时纠正错误。
2. 护士长/护理主任监督：护士长/护理主任应定期对护士执行医嘱的情况进行检查和评估，发现问题及时纠正并提供培训。
3. 内部质控：医疗机构应建立医嘱执行的质量控制系统，定期进行内部评估和整改。
六、制度执行：1. 新员工培训：医疗机构在员工入职时应进行相关的培训，包括口头医嘱的执行要求和流程。
2. 定期培训：医疗机构应定期组织相关人员进行培训，提高执行口头医嘱的技能和知识水平。
3. 外部考核：医疗机构应定期邀请专家进行外部考核，对医嘱执行情况进行评估并提出改进建议。
七、违规处理：对于违反口头医嘱执行制度的人员，医疗机构将按照相关规定进行处理，包括警告、通报批评、处罚甚至解聘等。
八、附则：本制度从颁布之日起生效，相关制度和规定与本制度不一致的，以本制度为准。
如有需要，本制度可适时进行修订。
口头医嘱执行制度范本（二）1. 目的本制度旨在规范医务人员对于患者的口头医嘱的执行过程，确保医嘱的准确执行，提高医疗质量和患者安全。
紧急状态下口头医嘱执行制度
紧急状态下口头医嘱执行制度一、医师下达口头医嘱的特殊情形（一）医生因正在进行无菌操作或手术过程中，不能书写医嘱，而病人又急需处理时；（二）进行危重病人抢救过程中，医师来不及书写医嘱时；（三）病人病情突然变化，危及生命，急需救治，而此时医生（上级医师）不能立即到达现场，需指导现场护士或下级医师进行紧急处理时；（四）经值班医师通报病情，上级听班医师对专业处理做出口头医嘱时。
二、口头医嘱的下达方式（一）现场口头医嘱；（二）电话口头医嘱；（三）远程口头医嘱或会商医嘱（网上紧急会诊）等。
三、医师下达口头医嘱的要求（一）明确所下达口头医嘱针对的病人姓名、性别、年龄、床号、诊断等基本信息；（二）明确所下达口头医嘱所涉及的药品名称（含商品名）、剂量、剂型、用法、滴速等，并重复两遍；（三）明确所下达口头医嘱所涉及的检查或检验项目、目的，并重复两遍；（四）在下达多种治疗或处理的口头医嘱时应明确执行的先后顺序，并重复两遍；（五）上级医师通过电话下达口头医嘱时，应先了解病人变化情况及相关辅助检查结果，判断诊断无误后方可下达口头医嘱，并请两人接听核实，确认无误后方可执行；对诊断不清的病情切忌草率通过电话下达口头医嘱；（六）在执行口头医嘱时医师应密切观察病情变化，发现异常情况应立即进行处理，以免延误病情；（七）抢救过程结束后医师应负责将口头医嘱按时间顺序补记至“医嘱单”上，并请执行护士核实签字。
四、“0”紧急情况下护士执行口头医嘱的制度要求“0”紧急情况：指突发紧急情况或抢救患者的特殊情况。
护士日常工作中一般不执行口头医嘱，如在0紧急情况下必须执行时，应做到：听清、复诵、看清、保留、补记。
护士执行口头医嘱时应及时观察病情变化，及时汇报医师，做好记录。
（一）听清：医生下达口头医嘱时，护士听清医嘱的所有内容；（二）复诵：护士大声复诵医嘱内容并由医嘱医师确认无误；（三）看清：认真执行三查八对，保证准确无误；（四）保留：抢救中使用的安瓿等应妥善保留，待抢救结束，经双人核对，无误后方可弃去；（五）补记：抢救结束督促医生6小时内及时补记医嘱，执行护士签字。
紧急情况下口头医嘱制度
紧急情况下口头医嘱制度1. 简介紧急情况下口头医嘱制度是指在医生无法书面下达医嘱的紧急情况下，通过口头方式向护士或其他医务人员下达医嘱的一种制度。
这种制度主要应用于紧急情况下，如病人病情突然恶化、需要立即采取治疗措施等情况。
2. 目的紧急情况下口头医嘱制度的目的是确保在紧急情况下，医生能够及时向护士或其他医务人员下达必要的治疗指示，以保证病人的安全和及时得到有效的治疗。
3. 适用范围紧急情况下口头医嘱制度适用于以下情况： - 病人病情突然恶化，需要立即采取治疗措施； - 病人出现严重不良反应，需要立即停止或调整治疗方案； - 病人需要进行急救措施； - 其他紧急情况下需要医生立即下达治疗指示的情况。
4. 流程4.1 紧急情况发生当紧急情况发生时，护士或其他医务人员应立即报告医生。
4.2 医生评估病情医生在接到紧急情况报告后，应立即到达病人身边进行评估，了解病情并判断是否需要下达口头医嘱。
4.3 口头医嘱下达如果医生判断需要下达口头医嘱，医生应向护士或其他医务人员清晰、明确地表达治疗指示，包括治疗药物、剂量、频率、途径等内容。
4.4 护士执行医嘱护士或其他医务人员在接到口头医嘱后，应立即执行，并将执行情况记录在病人的医疗记录中。
4.5 口头医嘱确认在执行口头医嘱后，护士或其他医务人员应立即将执行情况向医生进行口头汇报，并确保医生确认收到汇报。
5. 注意事项5.1 确保准确性医生在下达口头医嘱时，应尽量准确、明确地表达治疗指示，避免产生歧义。
5.2 口头医嘱的时效性口头医嘱的时效性较短，医生应在下达口头医嘱后尽快书面确认，并告知护士或其他医务人员。
5.3 医嘱书面记录口头医嘱执行完毕后，医生应尽快将口头医嘱书面记录，并与护士或其他医务人员进行核对，以确保记录的准确性。
5.4 口头医嘱的限制口头医嘱仅适用于紧急情况下，一旦病情稳定，医生应尽快书面下达医嘱，以确保治疗方案的长期有效性。
6. 总结紧急情况下口头医嘱制度是一种在紧急情况下保证医生能够及时下达治疗指示的重要制度。
口头医嘱执行制度模版（5篇）
口头医嘱执行制度模版医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
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紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，给予处理。
口头医嘱执行流程。