血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察
血浆置换在慢性重型乙肝治疗中的应用效果
床 效果的 比较［ Ｊ 】 ．中华实验 和临床病毒学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ５ ） ：
３ ７ ０ －３ ７ ２．
［ ８ 】 董九香 ， 叶庆斌 ， 孙友华 ．血浆置换 与拉 米夫定联合治疗慢性 重型 乙 肝 的疗效分析［ Ｊ ］ ． 数理医药学杂志， ２ Ｏ Ｏ ８ ， ２ １ （ ４ ） ： ４ １ ９ － ４ ２ １ ．
用护理杂 志 ，２ ０ ０ ６，２ ２（ ２ ４ ） ：１ ４ —１ ５ ．
【 ５ 】 陈菊 娣 ， 张喜珍 ， 石萍 霞 ．血浆置换联合血 液滤 过应用于重型
乙型病 毒性肝 炎 的护 理［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ９， ３ ０ （ ２ ０ ） ：２ ５ ６ ９ － ２ ５ ７ １ ．
用血浆置换 治疗慢性 重型乙肝 ， 结果显示观察组 的生存率 、
注： １ 为 豫组治 疗前比 较， ２ 为两 组治疗 后比 较
肝 功能改善 和 ＨＢ Ｖ— ＤＮＡ 阴转 率均 显著 优于 单纯药物治 疗 。说 明采用血 浆置换 能够有效 提高 重型 乙肝 的疗效 ，抑
两组患者 治疗前肝 功能指标差 别不大 ；治疗 后 ，观察 组患
换， 并补充人血白蛋白 ２ ０ －４ ０ ｇ及血浆代用品 ４ ０ ０ －６ ０ ０ ｍｌ ，
１ ． １ 一般 资料
收治 的 ６ ８例慢性 重型乙肝患者 。其 中男 ４ １ 例 ，女 ２ ７例 ； 年龄 ３ ４～７ ８岁 ，平均 （ ４ ９． ５± ｌ １ ． ）年 。病 情程度 ：早 期 ｌ ２例 （ １ ７ ． ６ ％） ，中期 ４ ３例 （ ６ ３ ． ２ ％） ，晚期 １ ３例 （ １ ９． １ ％） 。
温水箱 、 Ｉ Ｑ型血 液净化 仪和 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｐ Ｅ Ｓ膜型血 浆分离器 ，
血浆置换治疗重型肝炎的临床观察及护理
・
２ ・ ８
护理实践与研究 ２０ Ｏ７年第 ４卷第 ２期
血浆置换治疗重 型肝炎的临床观察及护理
秦 艳峰
摘 要 目的 ： 讨 血 浆 置 换 在 重 型肝 炎 患 者 治 疗 过程 中 的临 床 观 察 及 护理 。方 法 ： １０例 重 型 肝 炎 患者 实 施 血 浆 置 换 治 疗 ， 结 出存 在 的 探 对 ２ 总
前 治 疗重 型肝 炎 的重 要 手 段 。为 了保 证 患 者 的 治 疗 效 果 ， 提
３ １１ 心 理护 理 由 于 重 型 肝 炎 患 者 病 情 危 重 ， 理 压 力 ．． 心 大 ， 绪 不 稳 定 ， 血 浆 置 换 治 疗 的 目的 、 法 及 操 作 过 程 不 情 对 方 了解 ， 治 疗 存 在 不 同 程 度 的 疑 虑 和 恐 惧 ， 此 医 护 人 员 应 对 因 针 对性 地进 行 心 理 护 理 ， 时 了 解 患 者 的 心 理 变 化 ， 好 耐 及 做
２ 结
果（ １ 表 ）
表 ｌ 血 浆 置 换 治 疗 前 后肝 功 能变 化 情 况
恶心 、 晕 等 ， 时 给 予 心 理 疏 导 。 头 及 ３ ２２ 严 格 无 菌 操 作 ．． 重 型 肝 炎 患 者 由 于 病 情 重 ， 疫 功 免 能低 下 ， 并 发 细 菌 感 染 ， 此 在 机 器 预 冲 、 脉 穿 刺 、 中 易 因 静 术
３ ２ 治 疗 中 的 观 察 及 护 理 ．
肝炎 患者 ， ９ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 。 年 龄 ２ ８—６ ｏ岁 。 诊 断 符 合 ２０ ＯＯ年 ９ 西 安 会 议 （ 毒性 肝 炎 的 防治 方 案 ） 断 标 准 。 月 病 诊 】
拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察【摘要】目的：观察拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。
方法：将40例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组（20例），给予内科综合及血浆置换治疗；治疗组（20例），在此基础上加用拉米夫定，观察两组的疗效、预后及不良反应。
结果：治疗组疗效显著，临床症状好转率及其在改善肝功、pta及hbvdna阴转率方面较对照组有显著差异（p0.05）。
2.3两组患者治疗前后hbvdna变化比较见表12.4两组治疗前后alb 、tbil 、pta变化变化比较见表22.5不良反应拉米夫定应用过程中未出现任何不良反应。
两组患者血浆置换治疗过程中均有部分病例出现血浆过敏反应，表现为皮肤瘙痒及荨麻疹，经积极对症处理均得到缓解，无一例终止治疗。
3讨论重型肝炎是机体在多种致病因素作用下，肝脏发生大块或亚大坏死所致肝功能衰竭的一种综合征，慢性乙型重型肝炎在重型肝炎中占比例高，病死率达60%以上[3]。
乙型肝炎重症化的机制目前大多数学者支持两次损伤学说：一是由病毒直接或间接免疫反应所致原发性损伤，二是以内毒素-细胞因子-肝损伤学说为核心的继发性损伤[4]。
血浆置换只是暂时替代部分肝脏功能，而乙肝病毒复制及免疫损伤可使病情加重，拉米夫定是通过竞争性抑制逆转录酶，从而阻断hbvdna合成，肝脏炎症损伤得到减轻和缓解，组织病理得到改善[5]。
血浆置换目前国内广泛用于治疗重型肝炎。
通过血浆置换可以清除病人血液中过多的毒性代谢产物，以及替代肝脏的部分生物合成功能[6]。
我们临床观察资料显示拉米夫定与血浆置换联合治疗明显提高了慢性重型肝炎患者的有效率85%，与对照组总有效率（60%）比较有显著性差异（p<0.05），治疗组病毒清除率、肝功能及pta指标改善与对照组比较均有显著性差异（p<0.05），提示抗病毒治疗在控制慢性重型肝炎病情中的重要作用。
但对于晚期慢性重型肝炎而言治疗组与对照组有效率比较无明显差异。
血浆置换联合静脉高营养治疗慢性乙型重症肝炎66例临床观察论文
血浆置换联合静脉高营养治疗慢性乙型重症肝炎66例临床观察【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0009－01近几年来，血浆置换广泛用于各种重症肝炎的治疗，收到良好效果。
我科自2000年开始采取血浆置换联合静脉高营养疗法对66例慢性乙型重症肝炎患者临床观察，现将疗效及体会报道如下。
1 临床资料1．1 病例选择 2000年1月一2004年6月我科收治的慢性乙型重症肝炎患者，男48例，女17例，年龄17—72岁，平均36．8岁。
其中早期46例，中期14例，晚期5例，诊断及临床分型标准符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准。
1．2 治疗方法治疗组在茵栀黄、甘利欣、及人血白蛋白及脂溶，水溶维生素，微量元素及氨基酸等营养支持治疗基础上，加血浆置换治疗。
所有患者均置于人工肝室，局麻下行股静脉穿刺，留置双腔管，使用hpe-200型血浆置换仪(宁波亚泰医疗器械有限公司)进行血浆置换，血流量为100 ml／min，血浆分离和输入血浆的流量均为30 ml／min，单次血浆置换量为3 000 ml，间隔时间为1—3 d，每例患者行1～4次血浆置换，共进行165例次。
1．3 观察指标观察血浆置换前后血常规、肝功能、凝血功能、肾功能及电解质。
1．4 统计学处理数据采用χ2和t检验。
1．5 结果1．5．1 血浆置换前、后肝功能及凝血功能变化见表1。
1．5．2 血浆置换次数对血清胆红素、凝血酶元时间的影响见表2。
1．5．3 疗效评价 66例慢性乙型重症肝炎患者，治愈好转53 例，总存活率为81．51％，其中46例早期患者全部存活；中期患者14例，治愈好转10例，死亡4例，存活率为71.44％；晚期患者5例，治愈好转2例，死亡3例，存活率为40％．1．5．4 不良反应及并发症在165例次血浆置换过程中，有2l例出现不同程度的畏寒、恶心、低热、胸闷、低钠抽搐，2例血压下降，6例出现过敏反应，4例腹水增加，经对症处理后，均缓解。
人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察
人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察
刘启如;邓存良;魏嵋;邹愚
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)007
【摘要】@@人工肝（血浆置换）是一种以正常人的新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆，去除体内毒素，净化血液的方法。
血浆置换既可机械性被动去除重型肝炎（以下简称重肝）患者体内的毒素，又能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质，以暂时替代肝脏功能，为肝细胞再生赢得时间。
我院2002年7月～2003年3月，应用人工肝（血浆置换）治疗59例重肝患者，取得了一定的疗效，现报告如下。
【总页数】2页(P425-426)
【作者】刘启如;邓存良;魏嵋;邹愚
【作者单位】646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎65例 [J], 杜美连
2.人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎肝功能衰竭的临床初探 [J], 王英超;张敏;李永勤;耿坤静
3.人工肝（血浆置换）治疗重型肝炎86例临床观察 [J], 郝建宏;郝海燕
4.人工肝(血浆置换+胆红素吸附)联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效 [J], 甘玉萍
5.血浆置换与胆红素吸附两种人工肝治疗模式在重型肝炎中的短期效果 [J], 李清奇;周红燕;郭婷;熊墨龙;王伟新;涂龙;彭芳
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血浆置换治疗50例慢性乙型重型肝炎疗效评价及其影响因素探讨
【 关键词 】 血浆置换 ； 慢性 乙型重型肝炎 ； 效果评价 ；影响因素
【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ５ ． １
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ０ ４ ０ — ０ ｌ
慢性 乙型 重型肝 炎在 临床 较为 常见 ，是一 组 以腹 水 、 凝血机制 障碍、肝 性脑病 、黄疸为 主要表 现的肝脏 功能衰 竭综合征 。在多 种致病 因素影 响下 ，肝脏 短期 内发 生亚大 块 或大块坏死 。乙型肝炎病 毒感染 为我 国慢性 乙型重型肝
荨麻疹、 胸闷、瘙痒等不良反应率低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
详见表 １ 。病变早期有效 率 ８ ９ ． １ ％ （ ４ ９ ／ ５ ５ ） ，高于中期
５ ０ ％ （ １ ６ ／ ３ ２ ） ，晚期 ３ ８ ． ５ ％ （ ５ ／ １ ３ ） ；凝血酶 原活 动度 ３ ０ ４ ０ ％有 效率 ８ ３ ． ９ ％ （ ５ ２ ／ ６ ２ ） ，高 于活 动 度 ２ ０— ３ ０ ％ 的 ５ ０ ％ （ １ ５ ／ ３ ０ ）及 活动 度 ＜２ ０ ％的 ３ ７ ． ５ ％ （ ３ ／ ８ ） ；有 肝硬 化基础 有 效 率 为 ３ ９ ． ３ ％ （ １ ３ ／ ３ ３ ） ，低 于 无 肝 硬 化 基 础
—
炎患者 最多见 的病 因。随着 医疗科技 取得 的成 就 ，目前重 型肝炎治疗 中，人工 肝支持 系统为有 效治疗手 段之一 ，如 白蛋 白透析 吸附、血 浆灌 流 、血 浆置换 等 ，所 取得 的效果 不一… 。本文就血浆 置换治疗 效果进 行探讨 ，旨在为临床
治疗提供依据。现将结果 总结报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 本 次 共 选 取 １ ０ ０例 我 院 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月收治 的慢性 乙型重型 肝炎患者作 研究对象 ，随 机分为单纯药物治疗 （ 对 照组 ）与药物治疗 同时加用血浆 置换 （ 观察 组）预后进行 比较 。其 中，男 ８ １ 例 ，女 ｌ ９例 ， 年龄 １ ８ ７ ０岁 ，平 均 （ ４ ４ ． ５±１ ２ ． ４ ） 岁 ，均 与 《 病毒性肝
血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床研究
慢性 乙型重型肝 炎是在慢 性肝炎或 肝硬化基 础上肝 脏 发生弥漫 性肝细胞 坏死 ， 导致患者 肝功能严 重损害 ， 最终 导 致 肝 功能 衰竭 而死亡 。其 发病机 制复 杂 ， 目前 尚未 完全 清
维 膜 型分离 器 （ ｓ ０ ） 次置换 血浆 量为 ２０ ０ ３０ ０ｍＬ Ｐ一 ６每 ０ — ０ ，
平均 ２ ４ 人 。治疗组在此基础上加用 恩替卡韦（ 时美施 － 次／ 百 贵宝公 司） 口服 ， 次／ ，．ｍｇ １ ｄ ０５ 。
细胞坏死。其过程主要包括两方 面 ：１原 发性 损伤 ， （） 包括病 毒 引起 的免疫 病理损 伤和病 毒 自身 引起 的损伤 。 ２ 继发性 （） 损伤， 内毒素 血症 继发肝内微循环障碍是 引起肝脏继发性损
表 １ 组患者 Ｔ Ｉ Ａ Ｂ、 Ｔ ２ Ｂ Ｌ、 Ｌ Ｐ Ａ和 ＨＢ — Ａ治疗前后比较 Ｖ ＤＮ
（ ） ±
Ｐ＜ ． ０５ ０
作者单位
：５０ ２ 河 北 ， ０ ６０ 邯郸市传染 病医院 （ 赵亚娟 ） 邯郸市 ；
第一医院（ 良霄 ） 李
７ ２
Ｔａ ｊ ｅ ， ｅ ０ ２ Ｖ ｌ４ ｏ ２ ｉｎｉ Ｍ ｄ Ｊ Ｆ ｂ２ １ ， ｏ ０ Ｎ ｎ
（ Ｐ＜０ ５ ， 表 １ ． ）见 ０ 。
３ 讨 论
早期６ ， 例 中期 ２ 例 ， ８ 晚期 ３ ， 例 依据 ２ ０ 年全 国病 毒性 肝炎 ００
中药联合血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者临床观察
重型肝炎病情凶险，预后极差，病死率高，是内科危重症之一，常规的综合保肝、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等治疗，效果往往并不理想[1]。
本科于2009年12月至2011年12月使用血浆置换联合中药治疗慢性重型乙型肝炎65例，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组入选65例均按《全国第五次传染病与寄生虫病学术会议》修订的慢性重型乙型肝炎的诊断标准分型分期[2]，随机分为治疗组和对照组。
治疗组33例，其中男30例，女3例；年龄25~45岁，平均30岁。
对照组32例，其中男30例，女2例；年龄26~50岁，平均34岁。
两组患者的年龄、性别、病程和各期的病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1西医治疗主要包括异甘草酸镁注射液、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、维生素K1、还原型谷胱甘肽、清蛋白、新鲜血浆、抗感染等，积极防治并发症。
治疗组加用血浆置换治疗。
1.2.2血浆置换采用北京伟力新世纪公司生产的WLXGX-888型人工肝支持系统。
血浆分离器、血液回路管均一次性使用，首次治疗前采用单针双腔管行股静脉穿刺置管术建立血液循环通路，血流管路与血浆分离器连接后安装于血浆置换机面板上，用生理盐水2000mL及肝素预充。
根据病情需要治疗1~3次。
每次血浆置换量2500~3500mL，血液流速为90~120mL/min，血浆分离及输入速度为30~40mL/min，保持出入量平衡，治疗前常规应用地塞米松或异丙嗪、10%葡萄糖酸钙预防血浆过敏反应，术中根据凝血酶原时间调节肝素用量，治疗结束时静脉注射肝素量半量的鱼精蛋白，术后肝素封管备用。
1.2.3中药基本方，药用：茵陈30g，茜草15g，生大黄15g（后下），赤芍80g，丹参30g，茯苓15g，栀子15g，厚朴12g，牡丹皮15g，虎杖20g，生地15g。
每天1剂水煎，分早晚餐后服用。
随症加减：热重加黄芩、板蓝根；湿重加藿香、佩兰；食欲不振加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽；有出血倾向加紫草；恶心呕吐加陈皮、法半夏；腹胀甚加大腹皮、泽泻。
血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床分析
维普资讯
ＪＬａｎ ｇＭ ｄｃｌ ｎ ｅｓｔ ｉ ｉ ｅｉ ｉ ｒ ｙ ｏｎ ａＵ ｖ ｉ
辽 孝 压 亏 院 亏提 ２ ０ ｅ ０ ８Ｆ ｂ
．
２ 。 ９ １ （、
４ ７
血 浆置换 治 疗慢 性 重 型 乙型 肝 炎 的 临床 分 析
Ｔｈ ｒｙ— ｏ ｅ ｏ ｈ ｓ ｕ ｅｉ ｇ ｆｏｍ ｈｒｎｃ ｓ ｖ ｒ ｅ ａ ｉ ｓ Ｂ ｅ ｅｖｅ ｌ ｓ ｘ ａ ｇ ｏ ｉｔ ｎ ｆｔ ｏ ｅ ｓ ｆ ｒｎ ｒ ｃ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔｔ ｒｃ ｉ ｄ ｐ ａ ｍａ ｅ ｃｈ ｎ ｅ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｏｍｐ ｅ ｅ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｈ ｎｓｖ ｒａ ｍｅ ｔ．
ｓ ｐ ｏ ｉｇ ｒ ｇｍｅ Ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ Ｅ ｉ ｖ ｌ ａ ｌ ｏ ｉ ｒｖｎ ｅｉ ｕ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｓ ｐ ｔ ｎ ’ Ｓ ｌ ｅ ｕ ｃｉｎ ｕ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ． ｏ ｉ ｅ ｉ ｏ ｈ ｒｂ ｓｃ ｈ ｒ ｐ ｆＰ ｓ ａｕ ｂ ｅ ｔ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｓ ｒ ｓ ｔｘｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｔ ｈ ｏ ｔ ｅ ｖ ｏ
结果
与Ｐ Ｅ治疗前相 比，治疗后 中毒症状 明显改善 ，Ｔ Ｂ、ＡＪ、Ｐ Ａ、Ｎ ３下降 明显 （ ０ ０ ） ａ降低 （ ０ ０ ） Ｉ Ｔ ｒ ｒ Ｈ Ｐ＜ ． １ ，ｃ Ｐ＜ ．５ ，
血浆置换治疗重型肝炎临床疗效观察
每次治疗后患者临床症状不 同程度减轻 ， 乏力 、 腹胀明显改善 ， 腹水减少 ， 尿黄减轻 ， 纠正了出血 ， 食 欲改善 。
２ ２ 血 生化 指标 变化 ．
患者 每次 经血 浆 置换治 疗后 肝 功能 均有 明显 改
血液净化装置 ， 血浆分 离器采 用 Ｐ ｓ ａｆ ｗ Ｐ Ｓ ｌ ｍ ｏ １／ ａ ｌ
维普资讯
赵文莉等． 血浆置换治疗 重型肝 炎临床 疗效观察
・９ ・ ３
血 浆 置 换 治 疗 重 型 肝 炎 临 床 疗 效 观 察
赵 文莉 ， 张翠英 ， 程 红， 张 武
（ 华中科技大学同济 医学院附属荆州 医院感 染科 ， 湖北 荆州 ４ ４２ ） ３０ ０
１４ 统计 学 处理 ．
毒性肝损害。９ 例伴有 Ⅱ 以上肝性脑病 ， 例合并 度 ２ 肝肾综合征、８ １ 例电解质紊乱、 例合并 自发性腹膜 ４ 炎 。患者 主要肝 衰竭 指标 ： 清 总胆 红素 （ ＢＬ 平 血 Ｔ Ｉ）
均 （８ ． １１８ ｉ ｌＬ 凝血 酶原 活动 度 Ｐ Ａ平 ４５５４ ３ ． ） ｍｏ ， － ｘ ／ Ｔ
窦 网状 支 架不 塌 陷 或 非完 全 性 塌 陷 ， 大 部 分 没 有 且 急性重 型 肝炎 患者 临床治愈 好转 率 优 于其 它两 型 患
４ 例 患者 中 ２ ｌ ５例 经血 浆置 换 治疗 后 肝 细胞 坏 慢 性肝 病 基础 ， 治疗 效 果较 好 Ｊ 。本 组 结 果 亦 显 示 死迅 速得 到控 制 ， 度 过 肝 功 能衰 竭 难 关后 接 受进 在
１ ３ 疗 效 判定 ．
４ １例重 型 肝 炎 患 者 均 为 我 院 ２０ ０ １年 ３月 一
２０ ０６年 ３月住院病人 ， 中男 ３ ， ６例 ， 其 ５例 女 年龄
血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
本 院 收 治 的慢 性 乙 型重 型 肝 炎 患 者 ９ ４例 ，诊 断
（ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染介导 机体免疫 系统 ，对肝细胞 产生
严重 的特异 性 和非 特异 性 免疫 损伤 后 ，出现 的肝
按２ ０ ０ ０ 年 中华 医学会西安会议制定 的 《 病毒性 肝 炎 防 治 方 案 》标 准 『 ２ ＿ ，Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ＞ １ ． ０ ×１ ０ ４
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
型重 型肝 炎 ，取得 了较好 的疗效 。报 告如 下 。
晚期 １ ２ 例。随机分 为综合治疗基础上用血浆置 换联合拉米夫定治疗 （ 观察组 ） 和综合治疗基础 上单用拉米夫定治疗 （ 对照组 ） 两组 ，各 ４ ７ 例， 两组患者年龄、性别 、疾病分期 、Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ差
作 者单 位 ：３ １ ２ ０ ０ ０浙江 省绍兴 市第 六人 民 医院
基础上予血浆置换联合拉米夫定治疗 。血浆置换
分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性
分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性摘要】目的：观察分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性。
方法：选取本院2014年9月～2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者，随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规治疗；观察组采用血浆置换治疗。
治疗一个月，观察分析两组患者治疗前后临床症状，并对两组患者肝功能各项指标进行检测。
结果：经过一段时间的治疗，两组慢性重型乙肝患者临床症状均得到改善。
治疗前，两组患者胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标相似，无统计意义，有可比性。
治疗之后，对照组患者TBIL（28.7±11.4）mmol/L、ALT（77.3±10.2）U/L、AST（82.3±32.4）U/L、PTA（35.3±5.6）%；观察组患者BIL（19.4±10.3）mmol/L、ALT（57.3±8.8）U/L、AST(63.7±18.2)U/L、PTA（47.9±5.3）%。
从以上治疗数据分析，可以看出观察组患者数据明显优于对照组数据。
结论：血浆置换治疗慢性重型乙肝患者具有临床有效性，可以有效降低患者体内的胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等含量，提高凝血酶原活动度，具有临床推广价值。
【关键词】】血浆置换；慢性重型乙肝；肝功能【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0079-02重型乙肝患者主要集中在青壮年人群中，患者多因劳累、酗酒、营养不良、病毒感染慢性乙肝。
慢性重型乙肝会导致患者肝细胞大量坏死，引起肝衰竭甚至危及患者的生命。
目前乙肝主要是乙型肝炎病毒[1]感染，加上现代人生活压力大，酒精、药物等因素降低患者身体抵抗力，也会引发病情。
乙肝患者肝功能降低导致合并症较多，死亡率比较高。
随着我国人口流动性增强，研究重型乙肝治疗措施具有重要意义。
血浆置换联合连续性血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎临床观察
展为 重型 肝炎 。早期 应 用 皮 质 激 素 ， 明 显 改善 临床 能 症状 。大部 分患 者在 使 用 激 素 当 天 ， 化 道症 状 明显 消 改善 。我们 认为 ， 素治疗 戊 型肝炎 高胆 红 素血症 ， 激 疗
效 明显 ， 因应 用 时 问 较 短 （ 均 ４ ± １ ． 平 ５ ８ ８天 ） 无 明 显 ，
安全可行 。 【 关键 词 】 重 型 肝 炎 连 续 性 静 一 脉 血 液 滤 过 血 浆 置换 静
近 年 来 ， 生 物 型 人 工 肝 已 被 广 泛 应 用 于 重 型 肝 非
疗３ ０例慢 性 乙型 重型 肝炎 患者 ， 并与单 纯 血浆置 换 比
较疗 效 ， 现报道 如下 。
资 料 与 方 法
一 一
炎 的治疗 ， 临床 常用 的方 法包 括 血 浆 置 换 、 浆 吸 附 、 血 连续性 血液 净化 、 血液 灌 流 、 分子 吸 附再循 环 等 。我 院
应用血 浆置换 （ Ｅ） 合 连 续 性 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） Ｐ 联 Ｃ 治
、
般 资 料 ２ ０ ０ ２年 １ 对 ： 宗炳 ） 校 陈
血 浆 置 换联 合 连 续 性 血液 滤 过 治 疗 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 临床 观 察 ＊
梁 勇 朱 宇佳 陈 昌枝 杨 家进 杨 小 勇 梁立 强 杨 柳 芬
【 要 】 目 的 探 讨 血 浆 置 换 （ Ｅ） 合 连 续 性 静 一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 疗 慢 性 乙 型重 型肝 炎 的疗 效 及 安 全 性 。 摘 Ｐ 联 静 Ｃ 治 方 法 在 内科 治 疗 基 础 上 ， ０例 患 者 给 予 Ｐ ＋ Ｃ ３ Ｅ ＶＶＨ 治 疗 ， ５例 给 予 单 纯 Ｐ 治 疗 。 观 察 近 期 疗 效 、 发 症 的 变 化 及 ３ Ｅ 并
血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效观察
探 讨 血浆 置 换 术 治疗 慢 性 乙 型 重 型 肝 炎 的 疗 效 。方 法 对 １ ８例 慢 性 乙 型 重 型 肝 炎 中 的 ９ ７ Ｏ例 给 予 内 科 综 合
【 要 】 目的 摘
治疗 ， ８ 另 ８例 在 内科 综 合治 疗 的 基础 上加 用 血 浆 置换 术 或选 择 性 血 浆 置换 术 治 疗 。观 察 两 组 治 疗 前 及 治 疗 后 ２周 、 周 的 肝 功 能 、 ４
院治 疗的 慢性重 型肝 炎患 者 １ ８例 ， ７ 男性 １ ９例 ， ４ 女性
２ ９例 ， 年龄 １ ８岁 ～７ ４岁 ， 平均 年龄 ４ ． ８ ０ ６ 岁 。 ４ ２ ±２ ． １
诊 断符合 ２ ０ ０ ０年全 国病 毒 性 肝 炎 和肝 病 学 术 （ 安 ） 西 会议 制定 的诊 断标 准 。其 中 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 ］ １ ４例 ， ７ 乙型重 叠丙 型肝 炎病 毒感 染 者 １ ， 例 乙型 重叠 戊 型肝炎 病 毒感 染 者 ３例 。入 院 时 早 期 ５ ６例 ， 中期
离器 （ Ｃ ４ 日本 可 乐 丽 公 司 ） 每 次 置 换 血 浆 ２ ０ Ｅ 一Ａ， ， ４０
公 司 ）每 ３ ， ～４天 治疗 一次 ， 每例 分别 进行 １ ～５次 ， 平
的水 平在 不 断提 高 ， 其 死 亡 率仍 高 达 ７ 以上 。 但 ０
重 型肝炎 时 由于肝 细胞 广 泛 坏 死 ， 出现肝 细胞 再 生 障
Ｐ Ａ 等 变化 并 观 察 近期 转 归 ； 时 进 行 血 浆 置 换 术 前 后 内毒 素 、 瘤 坏死 因 子一 Ｔ 同 肿 ａ的检 测 。两 组 治 疗 前 病 情 具 有 可 比性 。 结 果
人工肝血浆置换治疗仪用于乙型重症肝炎治疗的临床疗效
人工肝血浆置换治疗仪用于乙型重症肝炎治疗的临床疗效龙承明;唐海云;彭文;巫伟刚【摘要】目的:观察人工肝血浆置换治疗仪用于乙型重症肝炎的临床疗效.方法:将82例慢性乙型重症肝炎患者随机分为对照组(40例)和研究组(42例),对照组患者给予常规内科综合支持治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予人工肝血浆置换治疗,比较两组患者临床疗效.结果:研究组治疗后总有效率显著高于对照组治疗后总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后TBIL、AST、ALT明显降低,ALB、A/G、PTA明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,研究组治疗后TBIL、AST、ALT显著降低,ALB、A/G、PTA显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:人工肝血浆置换治疗乙型重症肝炎临床疗效显著,可显著改善患者的肝功能、凝血功能.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)013【总页数】3页(P106-108)【关键词】乙型重症肝炎;人工肝血浆置换;临床疗效【作者】龙承明;唐海云;彭文;巫伟刚【作者单位】湘雅萍矿合作医院门诊部肝病科江西萍乡 337042;湘雅萍矿合作医院感染科江西萍乡 337042;湘雅萍矿合作医院小儿科江西萍乡 337042;湘雅萍矿合作医院体检中心江西萍乡 337042【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎病毒（HBV）感染流行范围广，HBV感染在我国具有较高的发病率，人群HBsAg检出阳性率高达9.09%，而由慢性乙型肝炎产生的重症肝炎患者超过重症肝炎总人数的80%[1]。
上世纪90年代，人工肝技术有了一定程度的发展，其中以血浆置换应用为代表，本研究旨在观察人工肝血浆置换治疗乙型重症肝炎的临床疗效，现总结结果如下。
1.1 临床资料选取本院2014年10月～2016年8月收治的慢性乙型重症肝炎患者82例，所有患者均符合慢性乙型重症肝炎的诊断标准[2]。
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ｃ ｎ ｒ ｌ Ｐ￣ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｐｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ｆｅ ｔｖ ｎ ａ ｅａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｒ — ｏ ｔｏ（ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｏ ａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｎ ｅｆ ｃ ｉ ｅａ ｄ ｓ ｆ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｒｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ｓ
维普资讯
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２ ４０ ・
实用肝脏病杂志 ２０ ０ ７年 ８月 第 ｌ 第 ４期 ０卷
ＪＣ ｉ ｐ ｔｌ Ａｕ ｕｔ２ ０ ． １１ ， ． ｌｎＨｅ ａｏ ， ｇ ｓ ０ ７ Ｖｏ． ０置换治疗慢性 乙型重型肝 炎临床疗效观察
ｎｉ ｅ ｒ ｐ ｔｔｓ Ｂ． ｃ ｓ ｖｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｃｈ ｏ ｉ Ｓ ｖ ｒ ｐ ｔ ｉ Ｂ Ｐｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｎｃ ｅ ｅｅＨｅ ａｉ ｓ ａ ｍａｅ ｃ ａ ｇ ｔ
人工肝 支 持系统 主要 用于 治疗各 种原 因所 致 的严 重肝 功能 损害 。 目前 国 内应 用 最 多 的是 血 浆 置 换 法 ， 它通 过清 除患 者体 内有 害物质 ， 补充 必需 物质 ， 到促 达 进肝 功能 恢 复 的 目的 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １月 以来 ， 对 １ ８例慢 性 乙型重 型肝 炎患 者采 取 血浆 置 换 治疗 ， 得 取
Ｚ ｅ ｚ ｕ，ｅ ｌ ｈｎ ｈ ｔ 、Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｆ ｃｉｕ ｓａ ｅ ，Ｔｈ ａ ｐａ ｔ ｎ ｎ ｅｔｏ ｓＤｉｅ ｓｓ ｏ ｅＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｎ ｌｎ ｔ ｏ ｌ ， ｓ ｉａ Ｔｏ ｇ ｉ ｇＣｉｙ，２ ４ ０ Ａｎ ｕ Ｐｒ ｖｎ ｅ ｏ ４ ０ ９， ｈ ｉ ｏ ｉｃ ［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆｅｔｏ ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａｉｎ ｓｗｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｆｐａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｇ ｃ ｅ ｈ
宋有 良 胡叶 红 叶珍珠 黄 义泽 吴 同生
【 要 】 目的 探 讨 血 浆 置 换 治 疗 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 的 疗 效 。方 法 ４ 摘 ７例 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 患 者 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 ， 综 合 治 疗 的 基 础 上 ， 疗 组 同时 给 予 血 浆 置换 治 疗 ， 察 两 组 治 疗 效 果 。结 果 在 治 观 血 浆 置 换 后 ， 者 临 床 症 状 有 患
ｃ ｏ ｃ ｓ ｖｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆｏｕ ｔ ｅ ｅｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ｈｒ ｃ ｓ ｖ ｒ ｐ ｔｔｓ Ｂ ｅ ｅ ｄｉ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｏ ｇｒ ｈｒ ｎｉ ｅ ｒ ｐ ｔｔｓ Ｂ． ｔｏ ｒ ｙ ｓ ｖ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｏｎｉ ｅ ｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ ｗ ｒ ｖｉｅ ｎ ｏ ｔ ｏｕｐ ｓ ａｄｃ ｎ ｏｎｖ ｎｔｏ ｌｌｖ — ｏ ｅ ｔｎ ｈｅ ａｐ ｓｇｉ ｎ ｔ ｌ ａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｒ ｅ ｉｎａ ｉｅｒｐｒ ｔ ｃ ｉ ｇ ｔ ｒ ｙ ｗａ ｖｅ ｏ ａ ｌｐ ｔｅ ｓｉ ｗｏ ｇ ｏｕｐｓ Ａ ｄ ｔｏ ｌｙ，ｐ ａ ｍ ａｅ ｈ ｎｇｅｗ ａ ｖ— ． ｄｉｉｎａ ｌ ｌ ｓ ｘｃ ａ ｓｇｉ
不 同 程度 的改 善 ； 浆 总 胆 红 素 、 氨 酸 氨 基 转 氨 酶 、 门 冬 氨 酸 氨 基 转 氨 酶 、 血 酶 原 时 间 较 治 疗 前 明 显 降 低 。 血 浆 置 血 丙 天 凝 换 的不 良反 应 发 生 率 为 １． ％ 。治 疗 组 成 活 率 ６ ． １ ， 于 对 照 组 的 ３ ． ３ （ Ｏ ０ ） 结 论 １ ７ １１％ 高 １ Ｏ Ｐ＜ 、 ５ 。
ｒ ｍ ｌｒ ｂｉ ｕ ｂｉｉｕ ｎ，ａａ ｎｅａ ｉ ｔ ａ ｆ ｒ ｓ ，ａ ｐａ ｔ ｓ ｍ ｉｏｔａ ｆ ｒ ｓ ｎｄ ｐｒ ｈｒ ｍ ｂｉ ｉ ｅ ｓｇｎｉｉａ ｌ ｃ ｅ ｓ ｄ Ｔ ｈ ｎ— ｌｎｉ ｍ ｎｏ ｒ ｎｓｅ ａ ｅ ｓ ｒａ ｅａ ｎ ｒ ｎｓ ｅ ａ ｅａ ｏｔ ｏ ｎ ｔｍ ｉ ｆｃ ｎｔｙｄｅ ｒ ａ ｅ ． ｅｉ ｃｄｅ ｅ ｏ ｉ ｆｅ ｔ ａ ７ ． Ｔｈｅ ｓ ｖｖａ ａ ｅ ｉ ｉ ｎｃ ｆｓｄｅ ｅ ｆ ｃ ｓｗ ｓ １ ．１ ｕｒ ｉ ｌｒ ｔ ｎ ＰＥ ｒ ａ ｍ ｅ ｏｕ ｔ ｅ ｔ ｎｔｇｒ ｐ ｗａｓ６１ ．１１ ， ｍｕｃ ｇｈ ｒ ｔ ｎ ３ 、０３ ｈ ｈｉ ｅ ｈａ １ ｉ ｎ
肝炎 安全 、 效 。 有 【 键 词 】 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 血 浆 置 换 关
血 浆 置 换 治 疗 重 型
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｐｌｓ ａ ｅ ｈ ｎｇ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｈｒ ｉ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔｔｓＢ ＳＯ Ｎ Ｇ ｕ ｉ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｍ ｘｃ ａ ｅｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｃ ｏｎ ｃｓ ｖ ｒ ｅ ａ ｉｉ Ｙｏ ｌａｎｇ ，Ｈ Ｕ ｈｏ ｇ ・Ｙｅ Ｙｅ ｎ
ａ ｏ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｉ ｌａ ｅ ｕ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆｅ ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｈ ｙ ｔ ｍ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｒ ｖ ｄ ｎ ｔ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｏ ｐ ｓｍｕ ｔ ｎ ｏ ｓｙ ｇ ｓ ｌｓ ｔ ｒｐ ａ ｍａｅ ｃ ａ ｇ ，ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｆｐ ｔｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ．Ｔｏ ａ ｅ ｔｌ — ｓ