膝骨性关节炎的临床治疗进展

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节 骨性 关 节 炎 ３ ５例 ， 总有 效 率 达 ９ ． 。王 维 佳 等 应 用 Ｊ ５８ Ｉ Ｉ
烫 法、 洗法 、 敷 法、 熏 外 中药 离 子 导 人 法 等 。 其 它 推 拿 手 法 、 拔 罐 、 刺 、 灸 、 金 刀 等 也 较 有 效 。鲍 杰 ［ 用 祛 风 除 湿 ， 肝 针 艾 小 ９ 补 肾 强 筋 骨 之 类 中 药 熨 烫 后 配 合 手 法 治 疗 老 年 性 膝 关 节 病 ３ ５ 例 ， 良率 ７ ． ， 有 效 率 达 ８ 。腠 文 臣 等 Ｌ 优 １４ 总 ８ １ 用 肿 痛 灵 外 液 活 血 化 瘀 ， 肿 止 痛 ， 汤 外 洗 治 疗 老 年 性 骨 性 关 节 炎 ２ 消 煎 ５ 例 ，４天 时 显 效 １ 例 ， 效 ８例 ， 善 ５ ， 有 效 率 ９ ％ 。宫 １ １ 有 改 例 总 ６ 为东ｌ ｌ 温 经 通 络 膏 外 敷 治 疗 ５ 例 本 病 患 者 ， 果 近 期 显 效 ｌ 用 １ 结 ２ 例， 转 ２ １ 好 ９例 ， 效 １例 ， 有 效 率 为 ９ ％ ， 期 有 效 率 达 无 总 ８ 远 ９ ． ８ 。彭 太 平 等 用 补 益 肾 气 ， 血 祛 瘀 ， 风 除 湿 ， 痹 ４ ５ 活 祛 通 止 痛 之 益 肾 蠲痹 液 电离 子 导 人 治 疗 老 年 性 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ５ Ｏ例 ， 状 与 疼 痛 改 善 率 分 别 为 ９ ％ 、 Ｏ ， 显 优 于 芬 必 得 症 Ｏ ８ 明 对 照 组 。郑 良佐 活 血 化 瘀 ， 风 除 湿 中 药 熏 洗 配 合 手 法 ， 。用 祛 以缓 解 关 节 压 力 并 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 进 局 部 组 织 炎 症 吸 促
增 高 ， 老 年 人 常 见 、 发 和 较 难 治 的 一 种 骨 关 节 病 。祖 国 医 是 多 学认 为 ＯＡ 属 于 “ 骨痹 ” 畴 ， 内经 》 出 ：风 寒 湿 三 气 杂 志 ， 范 《 指 “ 合 而 为 痹 。《 匮要 略 》 调 正 气 不 足 复 感 外 邪 是 历 节 病 的 发 病 ”金 强 机 理 。膝 关 节 为 骨 关 节 炎 多 发 部 位 之 一 。 根 据 膝 关 节 骨 性 关
者 加 泽 兰 ； 痛 重 者 加 白花 蛇 舌 草 。临 床 应 用 取 得 显 著 疗 效 。 疼 而 李 恒 敏 ［ 抓 住 痰 、 、 、 四 个 环 节 ， 为 软 坚 化 痰 、 毒 清 ８ ］ 瘀 毒 热 认 解 热 要 比单 纯 补肝 肾 、 经 络 效 佳 ， 基 本 方 增 生 汤 （ 棱 、 术 、 通 以 三 莪 皂 角 制 、 竭 等 ） 减 治 疗 ， 得 较满 意疗 效 。 血 加 取 ２２ 中药外用及其它疗法 ． 本 病 的 中 药 外 用 疗 法 常 见 的 有 熨
中图 分 类 号 ： ６ ４ ３ Ｒ ８ ．
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ５ ０ ０ （０ ６ ０ —０ ６ －０ １０ － ２ ５ ２ ０ １ ０ ５ ３ Ｊ 炎 发 病 的重 要 因 素 。 以 补 脾 益 肾祛 瘀 为 大 法 ， 以 四 君 子 汤 故 方 加减 （ 四君 子 、 丝 子 、 杞 子 、 衔 草 、 棱 、 术 、 七 、 牛 菟 枸 鹿 三 莪 田 怀 膝 ）ｆ 满 意疗 效 。 陈南 星 ［ 认 为 肾 气 亏 虚 为 本 ， 瘀 为 标 ， Ｉ得 ． ６ ］ 血 故
持 、 氧锻炼计划 、 动度练习 、 走辅 助器械 、 适 的鞋子 、 有 活 行 合 支 具 、 节保护和能量 储存 、 关 自我 治 疗 计 划 、 轻 体 重 （ 超 重 的 减 在
情 况 下 ） 物 理 治 疗 、 力 强 化 练 习 、 膝 、 侧 楔 形 垫 （ 于 内 、 肌 护 外 对 翻畸形）职业治疗 、 、 日常 活 动 的辅 助设 施 ［ 。 １ ］ ２ 中 医药 治 疗
地 龙 、 芎 、 仁 、 花 、 没 、 参 、 兰 、 牛 膝 、 寄 生 、 羊 川 桃 红 乳 丹 泽 川 桑 淫 藿） 察 ６ 观 ５例 ， 效 率 ９ ． 。 雷 波 等 ［ 认 为 本 病 主 要 表 现 为 有 ３８ ７
血 脉瘀 滞 ， 痰湿 内 阻 征 象 ， 从 瘀 血 痰 湿 论 治 ， 用 祛 瘀 化 痰 汤 故 采 加减（ 花 、 皮 、 参 、 术 、 苓 、 夏 、 红 陈 丹 苍 茯 半 白芥 子 、 归 、 芎 、 当 川
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中国中医骨伤科杂志
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文 献综 述 ・
膝 骨 性 关 节 炎 的临 床 治 疗 进 展
梁平 李胜 利
（ 北 省 中 医 院光 谷 院 区 武 汉 湖 ４０ ７ ） ３ ０ ４
关 键 词 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 治 疗 进 展
软骨 细胞 移植 及 组 织 工 程 技 术 等 。Ｍａｔ ｒｉ ｎ等 先 将 鸡 胚 骨 。首 。
髓 间 充 质 干 细 胞 （ Ｃ ） 层 培 养 扩 增 ， 接 于 聚 羟 基 乙 酸 支 ＭＳ Ｓ 单 后
架 培 养 ４周 ， 成 了 软 骨 组 织 ， ｏ 生 Ｙ ｏ等 将 骨 髓 中 的 ＭＳ Ｓ分 Ｃ 离 出 来 后 ， 外 培 养 导 人 基 因 ， 后 将 这 些 遗 传 修 饰 的 细 胞 与 体 而
软 骨 诱 导 因 子 一 起 输 回体 内 ， 现 靶 细 胞 和 生 物 活 性 因 子 到 达 发
受损的关节软骨处并逐渐使受损 的关节软骨恢复功能 。
４ 评 析 与 展 望
３ １ 全 身用 药 主 要 用 药 包 括 镇 痛 剂 ， 类 固 醇 消 炎 药 ， 甾 ． 非 非 体用 美 洛 昔 康 治 疗 膝 关 维 节 骨 性 关 节 炎 １ ０例 ， ２ 有效 率 为 ９ ， 良 反应 率 为 ６ 。徐 思 Ｏ 不 越 用 塞 来 昔 布 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 与 双 氯 芬 酸 钠 对 照 ， 两
２ １ 中药 内服 ．
刘 洪 旺 ［ 将 膝 骨 关 节 病 分 为 气 滞 血 瘀 、 湿 ２ 寒
痹 阻 、 肾 亏 虚 ３型 ， 滞 血瘀 型 用 身 痛 逐 瘀 汤 加 减 （ 仁 、 肝 气 桃 红 花 、 归尾 、 芎 、『 膝 、 龙 、 附 、 香 、 药 等 ） 行 气 通 当 川 Ｊ牛 Ｉ 地 香 乳 没 以
芎 嗪 注 射 液 做关 节 内注 射 获 得 较 好 疗 效 。宋 守 中 ［ ２ 应 用 当 们等 归 注 射 液 进 行 关 节 内 注 射 治 疗 Ｏ 同 样 取 得 较 好 的 效 果 ， 认 Ａ 并 为当归弥补关节液 中营 养成分 及 电解质 ， 利 于关节 修 复 ， 有 减
轻滑膜炎症反应 。 ３ 西 医 治疗
牛膝 、 已 、 防 白术 ） 。偏 肾 阳 虚 者 加 熟 地 、 茱 萸 ； 阳 虚 者 加 巴 山 偏 戟天 、 灵脾 ； 气 虚者 加 党参 、 芪； 血 虚者 加枸 杞 子 、 仙 偏 黄 偏 白
芍 ； 热 盛 加 薏 苡 仁 ； 寒 盛 者 加 淫 羊 霍 、 艽 ， 关 节 肿 胀 重 湿 风 秦 膝
作者简介； 粱平 （９ ２ ）男 （ｔ ） 湖 北 省 仙 桃 市 人 ， １７ 一 ， ｔ 族 ，
主治医师。
例， 愈 １ 治 ５例 ， ４ ． ％ ， 占 １ ６ 总有 效 率 为 ９ ． 。樊 粤 光 等 ｍ ７１ 以 小 针 刀 加 理 疗 手 法 ， 过 矫 正 “ 筋 ” 正 骨 ” 疗 老 年 性 膝 关 通 伤 以“ 治
收稿 日期 ： ０ ６ ０ — ２ ２０— １ ０
收 ， 效 率 达 ９ ． 。沈 钦 荣 ［ 用 抗 痿 通 痹 搽 剂 （ 灵 仙 、 有 ２６ １ 威 蟾
酥 、 川 乌 、 花 、 板 、 芪 、 片 、 椒 等 ） 用 治 疗 膝 骨 性 关 制 Ｉ 红 龟 黄 冰 花 外 节 炎 临 床观 察 ， 效 明显 优 于对 照 组 酮 洛 芬 凝 胶 。龚 利 用 一 疗 指 禅 推 拿 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ， 疗 效 果 明 显 优 于 对 照 组 治 （ 非 甾 体 类 抗 炎 药 辅 以关 节 止 痛 膏 治 疗 ） 曹 晓 滨 用 合 谷 用 。 刺或 齐 刺 、 针 灸、 针治 疗 膝 关 节骨 性 关节 炎 ， 效 率 ９． 温 电 有 ７ ７ ， 效 明 显 优 于 单 纯 针 刺 治 疗 。孟 繁 济 用 针 刺 鹤 顶 、 外 疗 内 膝 眼、 阳陵 泉 、 关 等 加 拔 罐 阿 是 穴 治 疗 老 年 性 骨 关 节 炎 ３ 内 ６
仲、 地 、 药 、 牛 膝 、 丝子 、 角胶 、 胡 、 苓 、 泻 、 熟 山 川 菟 鹿 柴 茯 泽 当 归、 白芍 ） 以滋 补 肝 肾 、 髓 填 精 ， 效 显 著 。陆 智 认 为 本 病 补 疗 可分 为风 寒 湿 痹 及 风湿 热痹 两类 ， 四 妙 散 合 独 活 寄 生 汤 加 减 以 （ 术 、 柏 、 瓜 、 苡仁 、 膝 、 活 、 寄生 、 艽 、 风 、 苍 黄 木 薏 牛 独 桑 秦 防 桂 枝 、 辛等） 细 治疗 １４例 ， 愈 ８ ０ 痊 ４例 ， 转 １ 例 ， 效 ９例 ， 好 １ 无 总有 效 率 ９ ． 。王 玉 明【 认 为 女 子 以 血 为 本 ， 对 女 性 长 ＯＡ 从 １３ ４ 故 肝论治 ， 自拟 补 肝 养 血 柔 筋 汤 （ 归 、 芎 、 当 川 白芍 、 血 藤 、 断 、 鸡 续 杜 仲 、 膝 等 ） 养 血 补 肝 柔 筋 为 主 治 疗 女 性 膝 骨 关 节 炎 ９ 牛 以 Ｏ 例 ， 有 效 率 ９ ． ５ 。邓 伟 ［ 认 为 脾 肾 虚 伤 络 亦 是 膝 骨 关 节 总 ４ ４ ５