胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察_王晓红
胞必佳治疗恶性胸腔积液临床疗效观察
明 ， 治疗是 治疗 恶性胸腔积液有 效方法 。胞 必佳是 由红 免疫
色诺卡菌提取 的含调节 免疫 功能的物质 ， 对恶性 胸腔积液具 有较高 的疗效 。经动物 实验 表明 ， 胞必佳能促进 致敏 Ｔ淋 巴 细胞的产 生 ， 高 Ｃ ３ Ｃ ４ Ｃ ｓＴ细 胞 亚群 的 比例 ， 高 提 Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ 提 Ｌ ＡＫ细胞 的前体 、 Ｋ细 胞和 Ｔ细胞 亚群数 ， 而发 挥抗体 Ｎ 从 免疫 活性 ， 产生抗 癌作用 。临床应 用显示 ， 必佳 能作用 于 胞 人的单核细胞 ， 使之产生 Ｉ ｒ Ｌ 和 一肿 瘤坏死 因子［ 抑制癌 ， 的转移和复发 ， 延长患者的生存期 。 本观察显示 ， 必佳控制胸腔积液 的有效率 和卡 氏评分 胞 升高率达 ８ ％， ０ 明显高于 Ｄ Ｐ的 ４ ％， 效显著 ， 明胞必 Ｄ ０ 疗 说 佳对恶性胸水治疗 能 收到较 理想 的效 果。胞必 佳 与顺铂 比
查 ， 有患者均无重度贫血 、 染 、 所 感 高热 及严重肝 肾及心功 能
不全等禁忌 证 ， 卡式评分 ＞５ 。分 为治疗组和对照组 。治 ０分 疗组 ｌ ， 中， 癌 １ 、 ５例 其 肺 ３例 乳腺 癌 ２例 ； 照组 １ ， 对 ５例 其 中， 肺癌 １ 例 、 ｌ 乳腺癌 ３例 、 未知原 发灶 １ 。 例 １２ 治疗方法 ． 通 过胸腔 闭式 引流 置管尽 可能 抽净 胸水 。 治疗组予 以胞必佳 ６ Ｏ ｇ 于 ０ ９ ０ 溶 ．％氯化钠 注射液 ２ ｍ ， ０ ｌ加 地塞米松 ５ ， ｍｇ 腔内用药 ， 次／ ｄ 并配合对症 治疗 。对 照组 １ ３， 予 以顺 铂 （ Ｄ ） ０ Ｄ Ｐ ６ ｍｇ溶于 ０ ９ ．％氯化 钠 注射液 ２ ｍｌ腔 内 ０ ， 用药 ， 每周 一次 ， 配合水化利尿 、 止吐 ， 胸腔 内用药连续 ４周 。 治疗前后每周检查胸 片 、 胸水 Ｂ超 ， 价胸水变化 。 评 １３ 疗效评价 ． 按 １８ ９ ０年 ＷＨ Ｏ疗效标 准统 一评价 效果 。
胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效观察
（ 林 医 学 院 附 属 医院 呼吸 内科 ， 西 桂 林 桂 广 ５ １０ ） ４ ０ １
摘要 ： 目的 ： 讨 胸 腔 内 灌 注 胞 必 佳 联 合 顺 铂 治 疗 恶 性 胸 水 的 疗 效 。 方 法 ： ６例 住 院 患 者 分 为 治 疗 组 ２ 探 ４ ２例 （ 必 佳 ＋ 胞
ｗｅ ｅ ８ ｃ ｓ ｓ， ａ ｅ ２ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ９ ． ％ ． ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ ｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｕ Ｈｏ ｒ ｒ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ａ ｅ ，１ ｒ ａ ｅ １ ｃ ｓ ｓ， ａ ｅ ｎ ０ ９ ２ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ， ｗｅ ｅ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ５ ｃ ｓ ｓ １
顺 铂 ） 对 照组 ２ 和 ４例 （ 铂 ） 分 别 进 行 胸 腔 注 射 。 结 果 ： 疗 组 Ｃ Ｐ ＮＲ 分 别 为 ８例 、 ２例 和 ２例 ， 效 缓 解 率 为 顺 ， 治 Ｒ、 Ｒ、 １ 有 ９ ． ； 对 照 组 分 别 为 ５例 、 １例 及 ８例 ， 效 缓 解 率 为 ６ ． ， 组 间 差 异 有 显 著 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ： 必 佳 联 ０９ 而 ｌ 有 ６６ 两 ． Ｐ ．５。 胞 合顺铂 治 疗恶 性 胸水 具有 疗效 高 、 副 反应 低 的特 点 。 毒 关 键词 ： 必佳 ； 性 胸腔 积液ห้องสมุดไป่ตู้； 铂 ； 物治疗 胞 恶 顺 生 中 图 分 类 号 ：Ｒ５ １ ３ Ｒ７ ４ ６ ． ； ３ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ８ — ２ ０ ８ ２ ０ （０ ２ ０ — ２ １０
Ｃ ｕ ａｔｖ Ｅｆ ｅ ｔ ｒ ｉｅ ｆ ｃ ｏｆ Ｃｏｍ ｂ ｎａｔｏ ｉ ｉ ｎ ｏｆ Ｎａｃ ｒ ａ ａ ｄｉ Ｐｕｂｒ Ｃｅ ｌ ａ ｌ Ｗ ａｌ Ｓｋｅ ｅ ｏｎ ｌ ｌ ｔ ａｎｄ Ｃｉ ａｔｎ ｎ ｓｐｌ ｉ ｉ Ｔｒｅ ｔ ｅ ｏｆ ａ ｍ ｎｔ Ｍ ａｌｇｎ ｉ ａｎｔ
卡铂、胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效分析
标准 Ｊ完 全缓 解 （ Ｒ）胸 水完 全 消失 达 ４周 以上 ． ｌ， ｃ ： 症状 明显缓解 或 消 失 ； 分 缓 解 （ Ｒ）胸 水 较 治疗 部 Ｐ ： 前 减少 ５ ％以上 ， 状 明显 改善 持 续 ４周 以上 ； ０ 症 无 效（ ）用药 后 根 本 无缓 解 ， 暂 时缓 解 后 ４周 加 ＮＣ ： 或
重。
及单用胞必佳胸腔 内注射（ ３ 例）并进行疗效及 各 ０ ， 毒副作 用 比较 。
１ 材料 与方 法
１５ 毒副 反应评 价 度 标准 一 判 。 ２ 评 １６ 统 计学 处理 ．
检 验。
２ 结 果
按 ＷＨＯ 制 定 的化 疗 毒 性 分 Ｓ Ｓ６ １ Ａ ．２统 计 软 件 ， ＭＨ Ｃ Ｙ
０ ０ ）见 表 ２ ．５ ， 。 ３ 讨 论
２０２ ３０ ２
２ ０ —０ —１ ０ ２ １ ７收 稿 ，０ ２—０ １ ２０ ３ １修 回 作 者 单 位 ： 徽 医科 大 学第 一 附 属 医 院 肺科 ， 安 台肥
作者简介 ： 尹岩伟 ． ，３ ． 男 ３ 岁 主治医师 ． 硕士生 ；
积液的临床 疗 效 及 毒副 作 用。结 果 联 合 用药 组 有 效率
９ ％． 于单用卡铂组 （３ ３ 和单用胞 必佳 （６ ７ ， ００ 高 ５ ． ％） ５ ． ％） ３ 组毒副作用无差异 ；结论 卡铂 、 胞必 佳胸 腔内注 射治疗恶 性胸腔积液能够相互 协 同作用 ， 明显提高疗 效 ． 是一 种安全 有效 的方法 ： 主题词
２ １ 疗 效 比较
Ａ 组 有 效 率 为 ９ ．％ ， 于 Ｂ组 ００ 高
及 Ｃ组 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 １ ．５ ， 。
胞必佳治疗老年恶性胸水的护理
胞必佳治疗老年恶性胸水的护理
背景：
老年恶性胸水是癌症患者中的一种严重并发症。
它不仅会导致患者呼吸困难、胸痛等症状，还会影响患者的生活质量和治疗效果。
胞必佳是一种注射治疗恶性胸水的药物，目前已被广泛应用于临床实践中。
然而，胞必佳治疗老年恶性胸水的护理研究还相对较少，需要进一步深入探讨。
目的：
通过分析胞必佳治疗老年恶性胸水的护理，总结相关经验和技巧，提高护理质量和患者的疗效。
方法：
从 PubMed、CNKI、Wanfang 数据库中，检索相关文献。
以“胞必佳”、“老年”、“恶性胸水”等关键词为检索词，检索时间为1995 年至 2021 年。
排除无关文献，最终纳入相关文献分析。
结果：
（一）胞必佳注射治疗老年恶性胸水有助于缓解患者呼吸困难、胸痛等症状，提高患者生活质量和治疗效果。
（二）在胞必佳治疗老年恶性胸水的过程中，应注意以下几点：
1. 定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 观察患者在注射胞必佳后的反应，如恶心、呕吐、头晕等，做好相应的护理措施。
3. 护理人员应具备丰富的护理知识和技能，掌握注射技巧及疾病知识，确保护理质量。
（三）胞必佳治疗老年恶性胸水的预后较好，但还存在一定的并发症和不良反应。
护理人员应密切关注患者的身体状况，及时处理并发症和不良反应。
结论：
胞必佳注射治疗老年恶性胸水是一种有效的治疗方法，护理人员
应加强相应的护理工作，提高护理质量，确保患者的疗效和生活质量。
未来还需要进一步开展相关研究，以进一步提高治疗效果和预后。
顺铂联合胞必佳胸腔局部治疗恶性胸水的疗效观察
ＤＤＰ ０ ／ 。注 药 后 夹 管 １ ｈ 并 嘱 患 者 充分 变 换 ４ ｍｇ ｍ。 ２，
提 高 恶 性 胸 水 的 治 疗 效 果 ， 们 采 用 胸 腔 内 注 入 我 ＤＤＰ联 合 Ｎ— Ｗ Ｓ治 疗 恶性 胸 水 。 Ｃ Ｓ系红 色诺 Ｃ Ｎ— Ｗ 卡 氏菌 细 胞 壁 骨 架 ， 主 要 成 分 是 霉 菌 酸、 糖 及 粘 其 多 肽 。据 报 道 Ｎ— Ｗ Ｓ可 非 特 异 性 刺 激 细胞 免 疫 功 能 ， Ｃ
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ５例 胸 水 患 者 中 ， 气 管 肺 癌 ５ 支 ８
例 ， 外 肿 瘤 ７例 。 均 经 原 发 灶 病 理 组 织 学 诊 断 ， 肺 且 所 有 病 例 均 有 胸 水 细 胞 学 或 胸 膜 组 织 学 确 诊 。观 察
Ｋａ ｎ ｆｋ ｒ ｏ ｓ ｙ评 分 （ １ １ ） ， 存 期 （ １ ５ ３ 月 ； ７ 士 ３分 生 １ ± ． ） 两 组 Ｋａ ｎ ｆｋ ｒ ｏｓ ｙ评 分 及 生 存 期 比 较 ， 异 显 著 （ 差 Ｐ＜
２ 结 果
且 增 长 迅 速 ， 重 影 响患 者 的 生 活 质 量 和预 后 。此 类 严 患 者 全 身 状 况 差 ， 以耐 受 全 身 化 疗 。１ ９ 难 ９ ８年 以 来 ， 我们应用顺铂 （ ＤＤＰ 联 合 胞 必佳 （ Ｃ Ｓ 胸 腔 内 注 ） Ｎ～ ｗ ） 入 治疗 恶 性 胸 水 ３ ４例 ， 得 满 意 疗 效 。现报 告 如 下 。 取 １ 资 料 与 方 法
０ ０ ） ． ５ 。
３ 讨 论
胸 腔 局部 治疗 为控 制 恶性 胸水 的有 效 方法 ， 常
用 的 药 物 包 括 硬 化 剂 、 癌 药 物 及 生 物 反 应 调 节 剂 抗 等， 有效 率 （ Ｒ４ Ｐ 多 在 ５ ～ ７ Ｉ 。 Ｃ － Ｒ） ０ ０／ １ 为进 一 步 ９ ］ ６
胞必佳治疗老年肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
【 键 词 】 胞 必 佳 恶 性 胸 腔 积 液 关
静 脉 导 管
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｃ ｖ ｉａ ｙ ｅｒｕ ｉｎ ｔ ｃ ｒ ａ ｒ ｂｒ ｅｌｗａ ｌａ ｌ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｆ ｌｎ ｃ ｂｓｒ ａ ｉ ｎ ｏｆｉ ｔａ ａ ｔ ｒ ｐ ｆ ｓｏ ｗｉｈ ｎｏ ａ ｄｉ ｕ ａ ｃ ｌ ｌ ｋｅｅｏｎ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔｏ
ｍａ ｉｎ ｎ ｌｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ ＨＥ Ａｎ一 撒 ． ｌ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌ ｆ ｓｏ ｇ ｅ ｈ ｕ，Ｗ ｕ ｕ，Ａｎ ｕ ４ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ｈ ｈ ｉ １ ０ ｉａ ２
（ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｓ ｉａ ｉ ｎ， ． ｅ ｐ ｅ ｓ ｉａ ｆＷ ｕ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲｅ ｐ ｒ ｔｏ Ｎｏ ２ Ｐ ｏ ｌ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ — ｏ
８ ｍｇ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ｌ ｏ ａ ｉｅ ５ ） ｎ ｒ ｕ ＤＤ （Ｐ ０ ＋ ． ０ ％ ｉ ｋ ｒｎ ｍ１ ａ ｄ ｇ ｏ ｐ Ｐ ｄ ＤＤ ０ ８ ｍｇ ＋ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ． ０ ｌ ｏ ａｉｅ５ ） Ｔｈ ａｉｎ ｓｗｅ ｅｉｊｃｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｕ ｓｉｔ ｌｕ ａ ｆｅ ａ ｉｇ ｂ ｅ ｒｉｅ — ｉ ｋ ｒｎ ｍ１． ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｎｅ ｔｄ ｗｉｈｄｆ ｒｎ ｒ ｇ ｎｏ ｐｅ ｒｌａｔｒｈ ｖｎ ｅ ｎｄ ａｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｆ
ｃ ｌ ｗａｌａ ｅｅ ｏ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌ ｎ ｎ ｐ ｌｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｉｔ ｌ ｇ ｃ ｌ ｅ ｌ ｌ ｋ ｌ ｔ ｎ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｍａ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｌｅ ｆ ｓｏ ． ｇ ｔｏ ｓ ０ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｓ ｏ ｏ ｉａ ｌ ｙ ｐ ｏ ｅ ｌ ｎ ｎ ｌ ｕ ａ ｆｕ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｉｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ ｏ ｓ ｒ ｅ ｒ ｕ （ ｏ ａ ｄ ａ ｒ ｂ ａ ｃ ｌ ｒ ｖ ｄ ｍａｉ ａ ｔｐ ｅ ｒ ｌ ｆ ｓｏ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ： ｂ ｅ ｖ ｄ ｇ ｏ ｐ ｎ ｃ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｌ ｇ ｅ ｗａ ｌ ｋ ｌｔ ｎ ４ ｌ ａ ｅｅ ｏ ） ８，（ｎ ｃ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｌｗａ ｌａ ｅｅ ｏ ０ ｇ ＋ ０ ９ ＮＳ ２ ｍｌ＋ ２ ｏ ａ ｄａｒ ｂ ａ ｃｌ ｌ ｋ ｌｔ ｎ ５ ０ ｕ ． ０ ｌ ｏ ａ ｉｅ５ ） ｉ ｋ ｒ ｍ１ 、 ｄ ｎ
细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液_黄礼年
[收稿日期]2002-03-29[作者单位]蚌埠医学院附属医院肺科,安徽蚌埠233004[作者简介]黄礼年(1967-),男,安徽太湖县人,硕士,主治医师.[文章编号]1000-2200(2003)02-0122-02#临床医学#细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液黄礼年,刘 超,陈余清,徐凤珍,许启霞[摘要]目的:观察细管胸腔闭式引流并注入顺铂和红色诺卡氏菌细胞壁骨架(胞必佳)治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法:对恶性胸腔积液患者,经X 线、B 超定位后置细管胸腔闭式引流,胸水引流完毕后胸腔内注入顺铂和胞必佳。
注药后24h 松开引流管,如胸水引流量<100ml/24h,经胸部X 线检查证实基本无胸腔积液后予以拔管。
结果:157例恶性胸腔积液完全缓解97例,部分缓解54例,总缓解率96.2%。
结论:该法治疗恶性胸腔积液有较好疗效,患者痛苦少,值得在临床上推广应用。
[关键词]胸腔积液;引流;顺铂;胞必佳[中国图书资料分类法分类号]R 561.3 [文献标识码]ATreatment of malignant pleural effusions with small tube for closing drainage and Nocardia rubra cell wall skeleton/cisplatinHUANG L-i nian,LIU Chao,CHEN Yu -qing,XU Feng -zhen,XU Q-i x ia(Department of Resp ir atory ,Af f iliated H osp ital o f Bengbu M edical College,A nhui 233004,China)[Abstract]Objective:To evaluate the effect of small tube for closing drainage and L lyop hixed Nocardia r ubr a cell w all skeleton (N -CWS)/cisplatin on patients w ith malignant pleural effusions.Methods:The dosing drainage w ith small tubes was applied to all cases w ith malignant pleural fluid.T he pleural fluid was evacuated before instilling N -CWS and cisplatin,and the drainage tube w as loosened in 24hours.If the volume of pleural effusion draw n out was<100m l/24h,and no pleural effusion was found by X -ray,the tube could be removed.Results:Of the 157patients,the complete or partial response w ere in 97and 54cases respectively.The response rate was 96.2%.C onclusions:T his approach is effective for treatment of malignant pleural effusion and w orth popularizing.[Key words]pleural effusion;drainage;cisplatin;N ocardia r ubra cell w all skeleton 癌性胸腔积液在临床上较为多见,在我国居渗出性胸腔积液的第二位。
胸腔注入胞必佳和化疗药物治疗恶性胸腔积液32例疗效观察
胸腔注入胞必佳和化疗药物治疗恶性胸腔积液32例疗效观察谭志强;黎汉忠;黄智芬
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】恶性胸腔积液为恶性肿瘤常见并发症，系由肺癌、乳腺癌及其它转移癌侵犯胸膜所致，目前多采用顺铂等腔内化疗，胞必佳（N－CWS）为红色诺卡氏菌菌体经破碎蛋白酶处理后提取所得制品，是一种含有分枝菌酸、多糖和粘肽的免疫原活性物质。
本品为福建微生物研究所研制的新生物制品。
1997年11月－2000年4月我们在腔内化疗的基础上，结合N－CWS胸腔注射治疗恶性胸腔积液32例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
【总页数】2页(P317-318)
【作者】谭志强;黎汉忠;黄智芬
【作者单位】广西区肿瘤医院;广西区肿瘤医院;广西区肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.胸腔内注入顺铂联合胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效比较 [J], 陈静;文静
2.中心静脉导管引流胸腔积液并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效 [J], 王晋忠
3.顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 徐火;齐保龙
4.胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 刘敬才
5.中心静脉导管引流胸腔积液并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床疗效 [J], 王晋忠
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恶性胸腔积液应用顺铂治疗的疗效探讨
恶性胸腔积液应用顺铂治疗 的疗效探讨
冯 绍 斌
南部县 人 民医院， 四川 南 充 ６ ３ ７ ３ ０ ０
摘 要 ： 目的 探 究 恶性 胸 腔 积 液应 用顺 铂 治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ３年 ６月￣ ２ ０ １ ４年 ６月 本 院 收 治 的 ８ Ｏ例 恶性 胸 腔 积 液 患者 作 为研 究对 象 。结 果 观 察 组 与对 照 组 治疗 总 有 效 率 分 别 为 ８ ７ ． ５ ０ ％ 、７ ２ ． ５ ０ ％ ，观 察 组 不 良反 应 发 生 率 显 著低 于对 照 组 ， 两 组数 据 存 在 显 著 差 异性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 顺 铂 在 恶 性 胸 腔 积 液 患 者 治 疗 中有 一 定 临 床 价值 作 用 ，联 合应 用 中 药健 脾 利 水
胸 腔积 液属 于恶 性肿瘤 中一种较为常见 的并发症 ，在乳 腺癌、胸膜 间皮瘤及淋 巴瘤 中该并发症较为 多发 。顺铂 是 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液较 为 常 用 的 一类 药 物 ，为 了探 究该 类 药 物 的 临 床 疗 效 ，此 次 将 本 院 ８ Ｏ 例 恶 性胸 腔积 液 患 者作 为研 究 的 对 象 ，主 要 研 究 成 果报 道 如 下 ： １资料与方法 ｌ ＿ １一般资料 此次入选 的 ８ Ｏ例恶性胸腔积液患者均经胸水细胞学检 查确诊 ，同时将 严重肝、肾、心功能障碍者逐一排除 。其 中，男 ４ ８例 、女 ３ ２例 ，平均年龄 （ ５ ２ ． ８ ±２ ． ３ ）岁；６ ４例 为肺癌 患者 、 １ ６例为肺外转移癌 。 随机分为观察组与对 照组， 各４ Ｏ例 ； 两组在上述基本资料方面无明显差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）， 具有可 比性 。 １ ． ２方 法 １ ． ２ ． １ 基础 治疗 基 于超 声定位位置 ，需采取严格消毒措施，在局麻 的条 件 下，做好胸膜腔 穿刺工作 ，进而将胸 腔引流管留置 ，接无 菌引流袋采取胸 腔积 液闭式引流 ，首次引流控制在 ８ ０ ０毫升 到 １ ０ ０ ０毫升之 间，进而行 闭管；在次 日和第三 天，确定 患 者不存在不适感后，将胸腔积液排空 ，积液胸腔 内注入相应 药物。
胞必佳联合奈达铂治疗恶性胸腔积液50例的临床观察
ｍ 。均每周注射 １ 连续 ３ ， 个月后观察两组的疗效 及不 良反应 。结 果 ： ｇ 次， 周 １ 胞必佳加奈达铂组 的有效率 ８ ％ （ １２ ） 高于单药奈达铂组 ４ ２／ ５ ， ６ ％（ ５ ２ ） 两组 问有统计学差异 （ ０ ０ ） ０ １／ ５ ， Ｐ＜ ．５ 。且有生存质量改善。 结论 ： 胸腔置管闭式 引流后 注入胞必佳加奈达铂 ， 一种治疗恶性胸腔 是
１ 资 料 与 方 法
１４ 统 计 学 分析 ．
２ 结 果
采 用 检 验 。
２ １ 疗效 观察 ．
治疗组 对恶性 胸腔 积液 的有效 率 （ Ｒ） Ｒ 为
８ ％ （ １２ ） 对 照 组 Ｒ 为 ６ ％ （ ５ ２ ） 两 组 问 有 统 计 学 ４ ２／ ５ ， Ｒ ０ １／ ５ ，
３ 讨 论
恶 性胸腔积液 预后 较 差 ， 者经 常具 有 不 同 的临床 表 患 现， 如进 行性 呼吸困难 、 咳嗽 和胸痛 ， 因此 降低 了生活质 量。
其 标 准 的治 疗 包 括 全 身 治 疗 和 局部 治 疗 两 个 方 面 ， 身 治 疗 全
包括全 身给予化疗 药物 ， 而局部 治疗包 括 ： ） １ 周期 性 的胸 腔
差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 ２ 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ４月期 间 ， 院恶性 住
表 ２ 两组的疗效 ［ Ｉ ） 例 ％ ］
肿瘤患者 ５ ０例 ， 中男 性 ２ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 龄 ３ ７ 年 ８～ ６岁 。
胞必佳和顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的临床疗效观察
１ １ 一 般 资料 ： 组 ６ ． 本 ２例 患 者 ， 为 两 组 。治 疗 组 ３ 分 ２
例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ４ ８岁 ， 中位 年 龄 ５ ４ 岁 ， 癌１ 肺 ６例 ， 腺 癌 ８例 ， 性 淋 巴 瘤 ４例 ， 咽 癌 ４ 乳 恶 鼻 例 ， 水 中 找 到 癌 细 胞 １例 。 对 照 组 ３ 胸 Ｏ例 ， 中 男 １ 其 ７ 例， １ 女 ３例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 ６ Ｏ岁 ， 位 年 龄 ５ 中 ６岁 ； 癌 １ 肺 ５ 例 ； 腺 癌 ６例 ； 咽癌 ４例 ； 性 淋 巴瘤 ４例 ； 管 癌 １ 乳 鼻 恶 食 例 。 有 病 例 均 经 影 像 学 、 胞 学 和 病 理 学 确 诊 的恶 性 所 细 肿 瘤 胸 水 患 者 ， ａ ｆｋ ｋ ｍｏ ｓ ｙ评 分 ≥ ５ Ｏ分 ， 、 功 能 基 肝 肾
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ １ ３ 中 ６．
【 献标 识码 】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —５ １ ２ ０ ） ８０ ５ — ２ 文 ０ ４ ０ ０ （ ０ ２ ０ — ８ ０ ０
自２ ０ ０ ０年 以 来 ， 院 应 用 胞 必 佳 （ 色诺 卡 氏 菌 我 红
细 胞 壁 骨 架 ， 建 天 府 药 业 有 限 公 司 生 产 ） 顺 铂 福 和
￣
对 恶 性 胸 水 临 床 上 多 采 用 穿 刺抽 液 和胸 腔 内 注射 药 物 的方 法 。 用 的胸 腔 内 注 射 药 物 分 为 三 类 ： 一类 常 第
是抗癌药物 ， 类药有直接 杀伤癌细胞作用 ； 这 常用 的有 丝 裂 霉 素 、 芥 、 铂 、 莱 霉 素 等 ， 效 ４ ～ ８ ， 氮 顺 博 疗 Ｏ Ｏ 副 反应 为 胸 痛 、 热 及 骨 髓 抑 制 ， 髓 抑 制 的发 生 常使 发 骨 患 者 的 全 身 治 疗 受 到 限 制 。第 二 类 为 硬 化 剂 ， 四环 如
胞必佳与化疗药物联合治疗肺癌性胸水疗效观察
胞必佳与化疗药物联合治疗肺癌性胸水疗效观察
王玉斌;夏庆兰;倪升发
【期刊名称】《中国社区医学》
【年(卷),期】2001(007)004
【摘要】@@ 恶性胸水是晚期肺癌的常见并发症,由于胸水增长迅速,对患者的呼吸功能产生严重影响,也很大程度上降低了病人的生存质量.胸腔内注入一些化疗药物的治疗方法也常应用,但疗效不甚理想.我们自1999年4月起运用胞必佳(红色诺卡氏菌细胸壁骨架,简称N-cws.福建天神微生物工程有限公司生产)与化疗药物联合治疗肺癌性胸水28例,取得很好效果,现报道如下.
【总页数】1页(P80-80)
【作者】王玉斌;夏庆兰;倪升发
【作者单位】安徽省淮南市煤矿肿瘤医院放疗科,淮南,232035;安徽省淮南市煤矿肿瘤医院放疗科,淮南,232035;安徽省淮南市煤矿肿瘤医院放疗科,淮南,232035【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.胸腔闭式引流术后注入高聚金葡素与顺铂联合治疗癌性胸水疗效观察 [J], 徐爱兵;谭清和
2.三联化疗药物胸腔内注射治疗癌性胸水的疗效观察及护理 [J], 张剑芳
3.胸腔注入胞必佳和化疗药物治疗恶性胸腔积液32例疗效观察 [J], 谭志强;黎汉忠;黄智芬
4.膀胱肿瘤电切术与膀胱灌注化疗药物联合治疗膀胱肿瘤的疗效观察 [J], 姜山
5.泻肺利水合剂治疗癌性胸水30例疗效观察 [J], 卞美广;邢海燕;陈晓栋;吉小丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胞必佳和顺铂联合腔内给药治疗肺癌胸腔积液的临床观察_柳星
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后线 或肩 脚下 角 线液性 暗 区 最 宽 处为 穿 刺 点 胸腔 内植人 中
心静 脉 导 管 1 0
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我们
外 留 导 管用
3 m
心 无菌薄贴 固 定
L
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应 用胸腔 内留置 中 心 静 脉 导 管 持续 充分 引流 达 到 更 好 的 疗 效 而 且 其操作 简 单 创 伤 小 不 易造 成胸膜损伤 胸水 引 流 时患 者 可 随意呼 吸 甚 至 咳嗽 能方便 地 控 制流量 及流速 避 免 纵隔 摆 动 减轻 反 复穿 刺 的痛苦 铂 ; 肺癌 胸腔 积液
0 05
1 6 % 无 显著 消化 道 反应 分别 是 2 4 4% 与 2 可 ) 对 症治 疗 后 好 转 均 耐受 肺癌胸 腔 积
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1 例 左侧 2 右侧胸水 5 3
液 患 者胸腔 内置 人中 心静 脉导 管 引流 彻底 操 作 简 单 合 并 胸腔 内给药 胞必 佳 和 顺 铂 疗 效好 副 反 应 轻微
顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效分析
６ ． ％ （４ ３ （ ６ ７ ２／ ６） Ｐ＜０ ０ ， 合 组 和 对 照 组 现 发 热 、 痛 、 吐 等 不 良反 应 比 较 差 异 兀 统 汁 学 意 义 （ ．５） 联 胸 呕 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 两 组 均 米 见 肝 、 损 害 及 骨 髓 抑 制 等 不 良反 应 。结 论 肾 法安令 ， 得推广应用。 值 顺 铂 联 合 胞 必住 胸 腔 内 注 射 治 疗 恶 件 胸 腔 干 液 疗 效 满 意 且 ｝ ｌ
陈波 朱 正 开
【 摘要】 目的 探讨 胸腔内注入冻干顺锦（ Ｄ ） 合胞 必住对恶性胸腔积液的治疗效果和不 良反应 方法 Ｄ Ｐ联
选择恶性胸腔积液患者 ７ ３例 ， 为 组 织 学 或 细 胞 学 诊断 为 恶 件 肿 瘤 转 移 者 。 随机 分 为 两组 ， 照纠 ３ 均 对 ６例 ， 量 捕 尽 尽 胸 水 后 ， 内 注 射 冻 干 顺 钔 （ Ｉ ） ０—８ ｇ 次 。 联 合 组 ３ 胸 Ｄ） ６ Ｐ ０ｍ ／ ７例 ， Ｌ 治 疗 的 基 础 上 ， 用 胞 必 佳 ６０ ｍ ／ ， 内 在 述 加 ０ ｇ次 胸 注 射 ， 周 １次 ， 每 连续 ３周 为 疗 。４周后 评 价疗 效 。 结 果 联 合 组 胸 水 吸 收 有 效 率 ８ ． ％ （ ２ ３ ） 于埘 照 组 的 ６５ ３／７ 优
微创置管胸膜腔内注射顺铂联合胞必佳及凝血酶治疗恶性胸腔积液疗效观察
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ０ ． ５０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４） ３ ０— ３ ３ ６ ２—０ ３ 置管部位 ， 常规消毒 、 铺 巾、 局麻后 ， 将美 国 Ａ Ｒ Ｒ Ｏ Ｗ 中 心 静 脉 双腔导管置入胸膜腔 内 ， 留置深度 １ Ｏ～１ ２ ｃ ｍ， 固 定 后 接 引 流 袋， 首 次引流量控制在 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ内 ， 且要 密切观察患者 表情 、
恶性胸腔积液多为恶 性肿瘤 累及胸 膜 ， 导 致 胸 膜 的淋 巴 回 流 发 生 障 碍 及 胸 膜 的 微 血 管 通 透 性 增 加 所 致 的 胸 腔 积 液… ， 常为血性 积液 ， 其 生长 迅速 又难 以控制 ， 十分 棘 手 ， 而
其导致的胸痛 、 胸 闷及 呼 吸 困 难使 得 患 者 难 以承 受 ， 加 之 常 伴 有肺不张 、 反 复 感染 ， 大量 的体 液、 红 细 胞 及 蛋 白等 营 养 物 质
・
３ ３ ６ ２・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｏ ｃ ｔ ， ２ ３ （ ３ ０ ）
验组依次注入 胸 膜腔 内 １ ０ ｍ Ｌ生 理 盐 水 ＋２ ％利 多 卡 因 １ ０
ｍ Ｌ， １ ０ ｍ Ｌ生 理 盐 水 ＋顺 铂 ４ ０～ ６ ０ ｍｇ ， １ ０ ｍ Ｌ生 理 盐 水 ＋胞
必佳 ４ ０ ０— ６ ０ ０ ｇ ， １ ０ ｍＬ生 理 盐 水 ＋ 凝血 酶 ２ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ； 对 照 组
胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水30例疗效观察
胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水30例疗效观察
陶莉[1];王洪林[2]
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2000(000)003
【摘要】恶性胸水是肿瘤病人病情进入晚期的临床表现。
为了改善病人症状减轻痛苦,延长生存期,单纯化疗疗效不是令人满意。
我科于1996年2月至2000年4月采用胸必佳与顺铂(DDP)联合应用治疗恶性胸水30例,取得较好的疗效,同时与同期采用DDP与5-FU联合治疗恶性胸水30例作一比较分析,现报告如下。
1 材料与方法 1.1 一般资料 1996年2月至2000年4月收入
【总页数】2页(P138-139)
【作者】陶莉[1];王洪林[2]
【作者单位】[1]上海市第五人民医院肿瘤内科;[2]安徽淮南煤矿肿瘤医院放疗科200240
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.微创置管胸膜腔内注射顺铂联合胞必佳及凝血酶治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 肖云飞;唐睿;王维良;靳清;洪钟;何庆时
2.胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水75例效果观察 [J], 赵金泉
3.胞必佳和顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的临床疗效观察 [J], 林芳;邹小平
4.顺铂联合胞必佳胸腔局部治疗恶性胸水的疗效观察 [J], 王建平;窦建明;鲁德干
5.胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效观察 [J], 王昌明;曾锦荣;莫碧文
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顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效分析
顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效分析阿托品的治疗与洗胃应同时进行,剂量及方法视中毒程度的轻重选用.用药后基本情况好转,肺部罗音消失,心率增快, 胆碱酯酶提高为阿托品化.可视为治疗显效的表现.但因评估不确切或因减量过早,过急可发生AOPP的反跳,或误认为用量不足而加量引起阿托品中毒.AOPP患者应用阿托品神志转清醒后,若继续大量使用阿托品时,出现躁动,皮肤灼热,瞳孔散大,心动过速,尿潴留或肠麻痹,CHE上升,应视为阿托品过量而致的中毒.此时,宜暂停使用阿托品,加快输液速度加利尿剂促进排泄,或酌情使用镇静剂.3复能剂的应用复能剂应及早足量使用,一般急性中毒3天以上再用,基本无效.同时应警惕过量中毒.复能剂的中毒症状几乎与AOPP 症状相似,且可抑制呼吸.临床常用药物有:氯磷定,解磷注射液.4肺水肿及中间综合征都是AOPP过程中易发生的呼吸衰竭形式.如不及时发现及时处理.可因此致死对于肺水肿的发生,除M样作用及脑缺氧导致的反射性肺静脉收缩,肺毛细血管压增高外,静脉注入大剂量阿托品 (0.5me,/支),是医源性肺水肿的重要原因,应特别警惕.中间综合征(IMS)为AOPP后2小时,5小时,于急性中毒的胆碱能危象后,迟发性周围神经病变之前发生的一组以颅神经支配的肌肉,颈部肌肉及呼吸肌麻痹为特征的症候群.早期患者神经志清楚,声音嘶哑,吞咽困难,抬头无力,甚至胸闷,憋气,呼吸困难,此刻测胆碱脂酶活力是低下的.其发病机理为CHE活力被抑制后,蓄积在突触间隙内的大量ACH持续作用于突触后膜上的N受体,使其失敏,导致神经肌肉接头处传递障碍而出现骨骼肌麻痹.因此IMS一旦发生,用阿托品是无效的,甚则极易招致中毒.此刻,及时正确的进行机械通气是抢救成功的关键. /bJLAOPP症状变化快,病情凶险,及时有效的诊治,方能提高/bJLAOPP的治愈率.作者简介:邱艳华.女.1964年出生,中专学历,毕业于吉林省白城地区卫生学校,主治医师.(收稿日期:2006-10-07)顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效分析冯慧(北京市平区医院,北京101200)【摘要】目的观察顺铂治疗胸腹腔积液的疗效.方法将收治的44例恶性胸腹腔积液病人尽量抽水后给予胸腹腔注入顺铂.结果顺铂治疗胸水有效率69.5%,腹水有效率9.5%. 结论顺铂治疗胸水有一定疗效.治疗腹水.尤其是肝癌导致腹水无效.【关键词】顺铂恶性胸腹腔积液恶性胸腹腔积液是晚期癌症的严重并发症之一.有效地控制恶性胸腹腔积液对提高患者的生存质量,延长生存期.具有重要意义.我院2002年,2005年共收治恶性胸腹水44例,其中胸腔积液23例,腹腔积液21例.治疗效果胸腹腔明显不同. 胸腔积液不同条件效果不同.1临床资料全组25例(包括23例肺癌.1例卵巢癌,1例大网膜转移癌).病人均为病理学或细胞学证实的癌症患者.19例为肝癌患者,经影像学及化验甲胎蛋白升高支持诊断.两组病人男,女均为22人.2治疗方法先尽呵能抽出胸水.后以适量生理盐水或注射用水20—40ml溶解顺铂,再经引流管注入胸腹腔,避免将药物注入或漏入胸腹壁皮下组织.注药后1小时,2小时内每15分钟变换一次体位.如平卧,左,右侧卧,头低位或站立位以便药物在胸腹腔内分布均匀.顺铂每次用量40,50mg,隔1天,2天一次. 3疗效评价按国家1978年制定的恶性胸水疗效标准评价,CR:胸水完全消失;PR:胸水减少~50%;NC:胸水减少<5O%,但>25%; PD:胸水增多>25%.有效率:CR+PRI—I.见表1.腹水用药情况见表2.表1胸水用药情况I病例为23例肺癌l表2腹水用药情况(1例卵巢癌.1例大网膜转移癌.19例肝癌.均用药3—5次l 4结果顺铂治疗胸腔积液的有效率为69.5%.在腹腔积液的有效基层医学论坛2007年第ll卷第2期B版l79率9.5%.在提高胸腹腔积液,尤其胸腔积液的生存期,缓解症状方面起到了一定作用,并且其价格低廉.绝大多数人,尤其基层群众能接受.副作用较全身用药小,胃肠道反应多为I? 度,用药期间无明显白细胞降低,未发现肾功能衰竭. 5讨论总结上述结果:胸水治疗效果好于腹水,用药次数多者及一般情况好者,效果较好.分析影响疗效原因:?药物敏感性. 影响胸腹水的病理类型不同,药物敏感性不同,对药物的反应也不同,另一方面,全身状态较好的能同时全身用药,降低肿瘤病灶的发展,减轻了胸水的进展情况;?用量不足,不能达到对病灶的很好抑制,也降低有效率;?低蛋白血症,由于组织液血管外渗,血管通透性增加等原因,本身也可引起胸腹腔积液,用化疗药物起不到理想作用;?腹水控制差,尤其肝癌晚期合并大量胸水,基本无效,与低蛋白关系密切.另一方面,腹腔积液量大,很难抽吸干净,并且肝癌病灶本身恶性程度高,发展迅速,很难从根本控制.参考文献1孙燕.内科肿瘤学【M】.北京:人民卫生出版社.2001,257,261 作者简介:冯慧,女,34岁,本科学历,毕业于河北省张家12医学院,主治医师.(收稿日期:2006-10-14) 子宫动脉栓塞术在剖宫产术后晚期出血的应用张秋莹(无锡市锡山人民医院,江苏无锡214011) 近年来随着介入治疗技术的发展,动脉栓塞术成为处理难治性产后出血的重要方法之一.剖宫产术后晚期产后出血临床上发生率虽不高,但是剖宫产的严重并发症之一,我院自1996 年以来对难治性产后出血尤其是剖宫产后晚期出血患者实施子宫动脉栓塞术均取得成功,现将其中典型的5例分析如下. 1临床资料例1:24岁,G,_P0孕37"周,初产臀位,胎膜早破.因初产臀位行子宫下段剖宫产术,胎盘粘连,徒手剥离.术中出血200 ml.术后3天内体温最高为38.4?,术后第4天起体温正常, 术后第八天起阴道流血多于月经量,色鲜红,经予缩宫剂,止血药应用无效,行子宫动脉栓塞术,术后7天出院,随访无异常. 例2:25岁,G.P0孕4周,阵发性腹痛入院.第一产程进展顺利,宫口开全后产时监护出现变异减速,羊水?度污染,阴道检查为高直后位,行剖宫产术,术中见子宫下段明显水肿,子宫切口向下撕裂3em.术后无发热.术后第9天阴道流血如月经量,伴有小血块,经缩宫剂,止血药应用无效,行子宫动脉栓塞术.术后5天出院.一年后因早孕行人工流产术.例3:23岁,G2P0孕40周,下腹痛一周入院.因胎儿窘迫行剖宫产术,手术顺利,术后第二天体温最高38.2?,以后体温均正常.术后第6天阴道持续流血,量同月经量,经缩宫剂,止血药应用无效,行子宫动脉栓塞术,术后6天出院,随访无异常.例4:29岁,外院剖宫产术后第6天.阴道多量流血4小时入院.因珍贵儿,巨大儿在外院剖宫产,术后体温正常,入我院时体温38.2?,经缩宫剂,止血药应用阴道流血仍呈持续性,B 超检查示子宫下段肌层回声增强,行子宫动脉栓塞术,术后lO天出院,随访无异常.例5:25岁,外院剖宫产术后两个月,反复阴道流血两个月,增多l小时入院.患者两个月前因妊高征在当地医院剖宫产,住院期间阴道流血少,术后第8天出院,出院后阴道流血淋漓不尽,期间两次大量阴道流血,在乡医院子抗炎缩宫治疗后阴道流血减少.入我院时:贫血貌,血压87/46mmHg,予输液, 输血,缩宫剂治疗后阴道流血减少,血压回升,2小时后出现持续阴道流血伴血压下降,B超检查子宫附件未见异常,考虑剖宫产术后子宫动静脉瘘行子宫动脉栓塞术.术后阴道流血止, 住院l3天,术后三个月及半年来院复查月经正常. 2讨论2.1剖宫产术后晚期产后出血的处理剖宫产术后晚期出血首先应确定出血原因,采取相应的治疗措施.主要原因有: ?子宫切口愈合不良;?胎盘及蜕膜组织残留;?子宫复旧不良;?子宫动静脉瘘等.因剖宫产组织残留机会极罕见,一旦发生晚期产后出血,一般不主张进行诊刮术,否则不但没有治疗作用,相反还会加重出血.可采用彩色多普勒超声检查子宫切口愈合声像图及宫腔有无组织残留.2-2子宫动脉栓塞术在剖宫产术后晚期出血的应用对剖宫产术后由于子宫切口愈合不良及子宫动静脉瘘所致的晚期产后出血,临床上以子宫切除术或双侧髂内动脉结扎术,而双侧髂内动脉结扎术成功率低.我院在1996年以前对于子宫切口愈合不良所致的晚期产后出血均采用子宫切除术.子宫切除术使患者丧失生育能力,给年轻的妇女带来极大的痛苦和心理上的创伤,也给整个家庭带来痛苦.近年介入放射技术在妇产科领域应用渐广泛,双侧子宫动脉栓塞术已成为妇产科大出血的一种有效方法,该方法简便,安全,止血迅速,成功率高,在患者出现休克时仍可应用.2.3双侧子宫动脉栓塞术后的并发症剖宫产术后晚期产后出血行双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂选择明胶海绵,在栓塞后的2周3周明胶海绵颗粒可被吸收,血流复通,此外栓塞后卵巢动脉通过卵巢血管网与子宫动脉卵巢支相交通,向子宫提供部分血流.因此,双侧子宫动脉栓塞术后一般无严重的并发症,术后随访患者月经及生育功能正常.术后可出现发热,臀部疼痛等症状,与栓塞术后坏死组织吸收及栓塞后局部缺血有关,经术后应用抗生素,加强术后护理及对症治疗后数天可缓解.(收稿日期:2006-lo-17)基层医学论坛2007年第11卷第2期B版。
顺铂联合静脉胸腔引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
顺铂联合静脉胸腔引流治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察摘要】目的观察静脉胸腔引流联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。
方法选取73例恶性胸腔积液患者，随机分为两组：观察组(40例)行胸腔静脉引流，对照组(33例)行常规胸腔穿刺引流，两组抽液后均注射0.9％生理盐水50mL，顺铂50mg／m2，0.2％利多卡因10ml。
观察两组治疗前后疗效及毒副反应情况。
结果观察组有效率为70.0％，对照组有效率为57.6%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；毒副反应，治疗组：发热2例，轻微胸痛3例，恶心呕吐2例，外周血白细胞轻度减少4例，对照组：发热3例，轻微胸痛4例，恶心呕吐2例，外周血白细胞轻度减少5例。
两组均未见其他不良反应。
结论胸腔静脉引流联合注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效良好，可推广应用。
【关键词】静脉引流顺铂恶性胸腔积液恶性胸腔积液是晚期或恶性肿瘤复发引起的常见并发症之一，往往生长迅速，患者常因大量积液的产生引起严重的呼吸困难，甚至死亡，因此临床常需要抽液，但单纯反复抽液会使蛋白质丢失过多，且由于积液生长迅速，治疗效果不理想，极大地影响了患者的日常生活质量。
我院于2004年9月-2009年4月对收治的73例恶性胸腔积液患者进行胸腔静脉引流，放尽积液并在胸腔内注入顺铂，治疗效果良好，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2004年9月-2009年4月我院收治的恶性胸腔积液患者73例，其中男性41例，女性32例，年龄36-71岁，平均50.6岁；肺癌27例，乳腺癌19例，食管癌18例，淋巴瘤6例，其他3例；右侧胸腔积液35例，左侧胸腔积液38例。
所有病例均经病理组织细胞学及影象学检查证实为癌症所致的恶性胸腔积液，均有不同程度的胸闷、呼吸困难等临床症状。
所有患者治疗前血常规、肝、肾功能基本正常无障碍。
将所有患者随机分为两组，观察组40例和对照组33例，两组病例数目、性别、年龄及病种、临床症状等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
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胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察
哈尔滨医科大学第三临床学院 王晓红 朱卫国＊ 王艳摘要 目的:观察胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效,并与单用顺铂的疗效进行对比,以期发现恶性胸水局部治疗的较理想的方法。
方法:胸腔排液后,治疗组-胞必佳联合顺铂组,胸腔内注射胞必佳600μg+地塞米松10mg和顺铂50mg,1次/2d,二者交替使用;对照组-单用顺铂组,给予顺铂80mg+地塞米松10mg,每周一次。
结果:治疗组24例,CR7例占29.2%,PR13例占54.2%,总缓解率83.3%;对照组15例,CR4例占26.7%,PR8例占53.3%,总缓解率80%。
结论:胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效肯定,与单纯使用顺铂效果相近,但副作用小,见效快,可为临床选用。
关键词 胞必佳 恶性胸水 顺铂
Clinical Observation of N-CWS Combined with cisplatin in
Treating Malignant Hydrothorax
Wang Xiaohong Zhu W eiguo Wang Yan
The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University
A bstract Objective:To observe the effect of N-CWS combined with cisplatin in treatin g malignant hydrothorax and com-pare with the effect of cisplatin so that to discuss the ideal local treatment for malignant hydrothorax.Methods:After evacua-tion of hydrothorax,the N-CWS(600ug)and DXM(10mg)and cisplatin(50mg)and DXM(10mg)were injected into tho-rax cavity t wice a day.Cisplatin(80mg)and DXM(10mg)were injected into thorax cavity in control group every week.Re-sults:In test group the curative remission was29.2%,partial remiss ion54.2%and total remission rate83.3%.In control group CR was26.7%,PR53.3%and total remission rate80%.Conclusion:The curative effect of combined treatment could be certain and similar with control group but with less side effect and rapid effect.
Key words N-CWS Malignant hydrothorax Cisplatin
本文收集了黑龙江省肿瘤医院自1998-06～2000-03使用胞必佳联合顺铂和单纯使用顺铂治疗恶性胸水病人39例,对比观察其疗效,旨在选择治疗恶性胸水较理想的方法。
现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
本文共39例,男14例,女性25例。
年龄31～72岁,平均47岁。
其中肺癌21例,乳腺癌16例,恶性胸水原发灶待查2例。
所有病例全部经病理组织或细胞学检查诊断证实,距上次治疗1个月以上。
治疗前作血常规、肝肾功能及心电图检查,经X 光及B超侧量胸水量并定位,以备穿刺,治疗后重复上述检查以对照疗效。
1.2 治疗方法
治疗组:24例,其中肺癌13例,乳癌9例,原发灶不明者2例。
尽可能抽空胸水,胞必佳600μg溶于0.85%生理盐水20ml注入胸腔。
顺铂50mg, 0.85%生理盐水20ml稀释胸腔内注射;地塞米松10mg加0.85%生理盐水10ml,胸腔内注入。
令病人变换体位,以便使药物与胸腔广泛接触。
1次/2d,胞必佳与顺铂交替使用。
配合镇吐,化疗药物由静脉注入。
对照组:15例,其中肺癌8例,乳癌7例。
胸腔排液方法同治疗组,顺铂80mg,0.85%生理盐水30ml,稀释后胸腔内注入,地塞米松10mg,0.85%生理盐水10ml,胸腔内注射。
每周一次。
配合水化利尿、止吐,其它药物由静脉给药。
2 疗效评价标准
参照Millar方案加以改进,具体标准如下:按胸水量分为大量,中量和少量三个数量级。
胸水在第二前肋下缘水平以上为大量,第二前肋下缘水平至第五前肋缘水平为中量,第五前肋下缘水平以下为少量。
完全缓解(CR):胸水完全消失,持续1个月以上。
部分缓解(PR):胸水降低一数量级,如从大量减至中量或中量减至少量,持续1个月以上。
好转(M R):胸水在同一数量级内减少或形成分隔,持续1个月以上。
稳定(CP):胸水在同一数量级内维持
原水平,持续1个月以上。
进展(PD):胸水较原来增加。
局部反应评定标准:Ⅰ级:局部红肿直径< 5.0cm者;Ⅱ级:局部红肿直径≥5.0cm者或者有硬结;Ⅲ级:局部有溃疡者。
3 结果
3.1 胸水缓解情况(见表1,2,3)
表1 两组病人治疗情况比较
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组247例(29.2%)13例(54.2%)4例(16.7%)83.3
对照组154例(26.7%)8例(53.3%)3例(20%)80
表2 肺癌并胸水两组病人治疗情况
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组135例(38.5%)6例(46.2%)2例(15.4%)84.7
对照组82例(25%)8例(15%)2例(25%)75
表3 乳癌并胸水两组病人治疗情况
组别例数CR PR MR SD PD总缓解率(%)治疗组92例(22.2%)5例(55.6%)2例(22.2%)77.8
对照组72例(28.6%)4例(57.1%)1例(14.3%)85.7
3.2 副反应观察
治疗组出现发热反应2例,一般在给药后5～6h开始,体温在37.2℃～38.2℃之间。
以物理降温,口服消炎痛等即可恢复正常;轻度胸痛1例,不需特殊处置。
而消化道反应及肝肾功能损害未出现。
对照组恶心5例,呕吐2例,增加止吐药镇静药后逐渐缓解。
无其它明显副反应。
4 讨论
恶性胸水是一些晚期恶性肿瘤出现胸膜转移的结果,治疗较为困难,目前处理恶性胸水的主要办法为胸腔穿刺排液,胸腔内注射药物。
常用的药物有生物调节剂如IL-2等,化疗药物如DDP、TSPA、ADM、BL M、HN2、MMC等,此外还有揽香烯、假单胞、短小棒等。
其中以化疗药物,尤其顺铂疗效较为肯定,但要求剂量高,副反应重,尤以胃肠道反应明显。
近年临床研究表明,免疫治疗联合化疗是治疗恶性胸水较有效的方法。
胞必佳是一种由红色诺卡氏菌提取的含有调节免疫功能的物质,经临床证实对恶性胸水具有较高的疗效。
本文经过对胞必佳联合顺铂和单纯用顺铂治疗恶性胸水进行对比,结果显示,且副反应轻微,说明应用全身化疗配合胸腔内给予胞必佳联合顺铂对于恶性胸水的治疗能收到较理想的效果,较单纯胸腔内化疗副作用小,疗效好。
从观察中发现,治疗组在第一次给药后即可明显抑制胸水,B超显示其胸腔内出现细薄粘连分隔带,较对照组早且明显,其机制可能与胞必佳刺激T、B淋巴细胞增殖,而T细胞释放成纤维细胞增殖因子而促使二层胸膜形成粘连有关。
这也可能是治疗组疗效优于对照组的原因之一。
本文另一个结果显示,肺癌并胸水及乳癌并胸水的病人,两组治疗均有显著疗效。
总缓解率均在75%以上。
其中肺癌并胸水者治疗组无论是CR,还是总缓解率均高于对照组,而乳癌并胸水者恰相反,说明两种方法针对不同原因引起的恶性胸水在疗效上无明显意义。
总之,胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水疗效可靠,且副反应轻微,对于晚期肿瘤并胸水的病人值得选用。
参考文献
〔1〕宋恕平.恶性胸腔积液〔M〕.第1版,济南:山东科学技术出版社,1996:65
〔2〕汤钊猷.现代肿瘤学〔M〕.第1版,上海:上海医科大学出版社,1993:440
〔3〕王传省,王双红.足叶乙甙胸腔注入治疗恶性胸水20例近期疗效观察〔J〕.肿瘤,1998,18(4): 312
〔4〕王常惠.N-CWS治疗晚期肺癌胸水58例疗效观察〔J〕.福建医学院学报,1990,24(3):231〔5〕张华满.顺铂联合5-氟尿嘧啶腔内治疗恶性胸腔积液的临床分析〔J〕.实用肿瘤杂志,1997, 12(5):221
〔6〕李晓玲.恶性胸腔积液的局部生物治疗〔J〕.实用肿瘤学杂志,1998,12(2):154
〔7〕王鲁峰.晚期肺癌恶性胸腔积液160例治疗〔J〕.实用肿瘤杂志,1997,1295):22
＊武警黑龙江省总队医院
(编辑:陈雅君)
(收稿日期:2000-06-19)。