股动脉穿刺操作评分标准

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动脉采血技术操作流程及评分标准

科室姓名分数日期着装符合要求：仪表端庄，服装整洁1. 洗手、戴口罩2. 物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2 个或 5ml 注射器+ 肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒3. 检查并口述所需物品安全有效1. 核对医嘱、检验条码2. 携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后 30 分钟；解释操作目的、方法及如何配合3. 评估局部皮肤及血管情况4. 与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适3 523 32 2一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 1 分未洗手扣 3 分物品缺一件扣 1 分未口述扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未查对患者扣 3 分未评估局部皮肤情况扣 2 分其余一项不符合要求扣 1 分未评估环境扣 2 分未核对医嘱扣 2 分51. 携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释2. 协助患者取舒适正确卧位3. 注意保暖并保护患者隐私4. 根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在 6-8cm 待干5. 再次核对检验条码、患者6. 取血气针或用 5ml 注射器抽取 1ml 肝素液湿润后排尽肝素液备用7. 安尔碘消毒操作者左手中指和示指8. 再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针(桡动脉 450 进针，股动脉 900 进针)，同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。

见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内 1ml 左右，用干棉签边按压边拔针。

拔针后请住手持续按压 5-10 分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成)。

再次核对患者，嘱患者穿刺肢体 2 小时内勿多活动9. 将血气针轻轻转动，使血液与肝素液充分均匀，立即送检10. 再次核对患者、化验单11. 贴条码，立即送检1. 协助患者取舒适卧位，整理床单位2. 用物按消毒原则处理3. 洗手，记录1. 操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确2. 患者感觉舒适，痛感较小3. 操作时间 3 分钟431533666222433未核对一次扣 3 分卧位不舒服扣 3 分污染一次扣 2 分消毒不规范扣 2 分消毒后未待干扣 2 分违反无菌原则一次扣 3 分进针角度、深度不正确扣 3 分未交代注意事项扣 3 分按压不正确扣 2 分未刺入橡皮塞扣 2 分穿刺失败全扣为再次核对扣 2 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分操作不熟练扣 4 分一项不符合要求扣 2 分操作时间每延长 30 秒扣 2 分动脉采血的注意事项1. 严格执行查对制度和无菌操作原则2. 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节3. 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿根据回答正确程度评分，扣 1-5 5分。

(精选)股动脉穿刺操作评分标准

固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。熟练
5
（如抽出暗红色血液即提示穿入股静脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处 5 分钟，直至无出血
为止。）
7、术后用消毒棉签或无菌棉球压迫穿刺处，操作正确
嘱患者伸直大腿，继续压迫 5-10 分钟，观察熟练
5
至局部无出血为止。
8、再次核对患者床号、姓名、病历号。
临床技能训练考核评分表
科室操作项目
项目
姓名
考核员
动脉穿刺术（股动脉为例）
操作要点
总得分评价要点
时间分值
仪表仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
1、向患者解释操作目的、方法、配合要点，解释到位
评取得患者合作。（小儿取得家属合作）
交流自然
5
估 2、评估患者局部皮肤情况：有无瘢痕硬结、评估准确
正确
5
2、协助患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、
外旋（如为患儿，将大腿外展与身体长轴成操作正确 10 45 度，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成熟练
90 度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常
规消毒皮肤。
操 3、操作者立于穿刺侧，用皮肤消毒剂消毒左操作正确
作手食指、中指，以左手食指、中指在腹股沟韧熟练
炎症、溃疡等。
5
1、个人准备:应用六步洗手法清洗双手、戴口操作正确
操罩。
5
作 2、物品准备：治疗盘，内备消毒物品（2%碘物品齐全
前酊，75%酒精或安尔碘等消毒液）1 套、弯盘、放置合理
5
肝素化注射器、手消毒剂
1、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、核对完整

动脉采血操作流程及评分标准

（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手食指、中指前端
10
4、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
方法二：左手食指及中指并拢触摸动脉，用拇指与中指绷紧皮肤，右手持注射器在搏动最强点下0.5~1CM处，穿刺针斜面向上，与皮肤呈30~45º进针。
见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽标准血量。
20
5、压迫穿刺部位至少5-10分钟。
5
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
3
6、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，
情绪状况，及时通知送检。
7
操作后
(6分)
整理床单位、协助患者取舒适体位；整理用物；垃圾分类处理。
6
观察
(7分)
观察病情及穿刺部位有无出血。
动脉采血操作操作标准
项目
操作规程
分值
评分
核对
(4分)
1、仪表端庄，着装整洁
2、核对医嘱、检验单，核对床号、姓名、性别等
1
3
评估
(8分)
1、评估患者病情、正在进行的治疗（氧疗）、患者需求
2、患者动脉搏动情况
3、穿刺处皮肤情况
4、患者Hale Waihona Puke 温，舒适体位8告知
(3分)
1、动脉采血的目的和配合方法
2、采血前后的注意事项
7
整体
质量
(12分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
2
4
6

动静脉直接穿刺评分标准

2.直接静脉穿刺：选择穿刺的静脉，常规消毒，铺无菌巾，周围静脉穿刺不用局部麻醉。穿刺针斜面向上，与皮肤呈25°-45°角刺入，穿刺针刺入血管腔时即可见缓慢回血，继续刺入0.1-0.5cm即可。穿刺完后用无菌贴固定，然后用无菌纱布覆盖。
3.建立循环通道并观察：密切观察患者生命体征，观察患者有无过敏反应等，密切观察机器运转情况（包括血流速度、动脉压、静脉压、跨膜压变化等），观察穿刺点有无肿胀、渗血等。
4.未保护患者穿刺侧手臂酌情扣3-5分
5.物品整理不到位酌情扣3-5分
评价
20
1.操作时间10分钟
2.护士动作熟练、沉稳
3.与患者沟通良好。
4.对穿刺失败的处理掌握
10
5
5
1.超过1分钟扣1分
2.动作不熟练扣3-5分
3.与患者沟通不良扣3-5分
4.提问回答不全扣1-5分
六、动静脉直接穿刺评分标准
目的：血管通路是血液透析患者的重要组成部分，建立一条有效的血管通路是进行血液净化治疗的基本条件。动静脉直接穿刺是一种简单、快速建立临时血管通路的方法。
预期目标：1.患者迅速建立血管通路
2.患者自我感觉放松
用物：16G透析用穿刺针2条、穿刺包1个、抗凝药1支、透析病历1本、快速洗手液1瓶、高效碘伏1瓶、高效碘伏1瓶、75%乙醇1瓶、一次性手套1盒、无菌手套1盒、口罩、帽子。
2
4
10
2
2
1.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。
2.准备不符合要求者酌情扣分
实施
50分
1.直接动脉穿刺。
根据不同穿刺部位帮助患者取舒适体位。常规消毒，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径〉8cm,铺无菌治疗巾，根据患者疼痛耐受程度，可选用1%利多卡因局部麻醉。术者戴无菌手套，左手用食指和中指（或者拇指和食指）固定动脉两端，也可以用两指分别放于动脉两侧固定动脉，右手持穿刺针，与皮肤呈25-45度角进针。当穿刺针刺入动脉后，见有鲜红色血液涌入针管，即将针尖平衡向血管推入少许，然后用无菌贴及胶布固定穿刺针用无菌纱布覆盖针眼。

股动脉、股静脉穿刺术评分标准

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

动脉穿刺置管术操作评分表

2
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺点应选动脉搏动最明显处
2
术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持外套管穿刺针，将针尖与皮肤呈30-45度角，沿动脉走向，穿刺动脉
3
改变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
内针穿中血管后判断血管性质
1
内针穿中动脉后，再进针2mm，使外套管也进入动脉内，边退内针，边推进外套管
动脉穿刺置管术操作评分表（选择桡动脉或肱动脉）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前准备
核对患者身份、签署麻醉同意书
2
用品准备齐全：穿刺针、消毒液、局麻药、生理盐水
2
Allen试验
4
连接测压管道
2
调节零点
2
穿刺过程
患者仰卧，充分暴露穿刺部位（如桡动脉穿刺，上肢腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展）
3
拔出内针，判断套管位置和通畅情况
1
套管排气、接测压管道
1
固定套管
1
穿刺过程中防止空气进入套管
2
穿刺过程密切观察患者情况
1
穿刺过程流畅、压数据
3
无菌操作规范
戴无菌手套、消毒铺巾、麻醉过程中的无菌操作
5
合计
考官签名：年月日

动脉采血技术操作流程评分表

5
4
3
2
1~0
正确留取动脉血
5
4
3
2
1~0
按压穿刺处皮肤手法、时间准确（按压时间＞5min）
5
4
3
2
1~0
标本隔绝空气手法正确
5
4
3
2
1~0
避免标本凝血手法正确（颠倒混匀5次）
5
4
3
2
1~0
标本及时送检（30min内）
5
4
3
2
1~0
操作后处置
10
规范处理用物，整理床单，协助患者取舒适体位
5
4
3
2
1~0
5
4
3
2
1~0
规范洗手，PDA扫码确认患者身份信息
5
4
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
1~0
患者穿刺部位选择合理（首选桡动脉），评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
5
4
3
2
1~0
艾伦试验手法正确
5
4
3
2
1~0
规范消毒穿刺点2遍（直径≥5cm）
5
4
3
2
1~0
操作者戴无菌手套
5
4
3
2
1~0
穿刺者穿刺角度、手法正确，穿刺成功，判断动脉血准确
正确告知患者注意事项
5
4
3
2
1~0
质量评价
5
沟通良好，操作熟练、规范，保护患者隐私
5
4
3
2
1~0
总分
100
动脉采血技术操作流程评分表
项目
项目分值
操作要求

D-15-1-动脉穿刺术评分表

①精湛：10分；②规范、精准、熟练：8分；③规范、较熟练：6分；④基本规范与熟练、操作有效：4分；⑤操作无效0分。
10
扣分：1.全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣5分。最高扣20分。
2.全过程中如可预见操作结果无效，总得分应倒扣至60分以下。
考生总得分：
考官签名：年月日
备注：考试时间9分钟，满分100分。
5
（2）戴帽子（1分）、口罩（1分），洗手（1分）（口述），取仰卧位（1分），穿刺侧下肢外展外旋位（1分）。
注：头发外露扣0.5分、鼻孔外露扣0.5分
5
（3）用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。
5
（4）用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。
5
（5）戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。
10
3.提问
6
提2个有关问题，每题3分。
6
4.总体评价
14
（1）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项
2
（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
2
（3）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价：
九、动脉穿刺术评分表
姓名：学号：专业：
临床情景：秦先生，78岁。咳嗽，咳痰20多年，加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情，需做血气分析。
要求:请为患者（医学模拟人或模具）行股动脉穿刺采血。
项目
总分
内容要求及评分标准
分值
实得分
扣分原因
1.操作前准备
25
（1）签署知情同意书。

动脉采血技术评分标准(修改后)

2、有出血倾向者慎用动脉标本采集
10
5、洗手，戴口罩
1
6、用物准备：铺好的无菌治疗盘（内有一次性洞巾），棉签，一次性血气针和针头，无菌纱布，皮肤消毒剂，（查看是否在有效期内）垫巾，手套（必要时），快速手消毒剂，检验单及医嘱单
5
操作流程60分
1、携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名
2
2、拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，打开方纱置于治疗盘内
3
4、评估：
（1）评估患者吸氧及体温状况。
（2）选择穿刺部位，评估患者局部皮肤及动脉搏动情况，有屏风遮挡
（3）解释操作目的，取得患者配合
（4）环境清洁，光线充足
1、吸氧患者停氧30分钟再采血（病情允许），若病情不允许，需在化验单上注明吸氧浓度和体温。若饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再采血，以免影响结果,穿刺部位皮肤完好无水肿，无硬结，无疤痕。动脉搏动明显,告知患者平卧5-10分钟，平静呼吸
2.采血后的采血针应排尽空气，以免影响结果
15
7、拔针，用无菌纱布垂直按压穿刺点。嘱患者垂直加压止血5~10分钟，不要揉，保持穿刺点清洁干燥
6
8、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气，将血气针放在两手掌心轻轻转动5秒，使肝素与血液混匀。
6
10、观察患者穿刺部位的情况，告知注意事项
穿刺部位无血肿、瘀斑。
3
11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
5
12、快速洗手
3
13、核对患者及检验单标签，确认无误，将检验单标签贴在血气针上，按要求在检验单上注明采血时间、体温、患者吸氧情况等（吸氧患者需注明），标本立即送检。
5
1.4、用物分类处理，洗手后医嘱签名，

动脉采血技术的操作评分法

项目基本要求
评估
用物准备
穿刺前前准备
动脉采血技术操作评分标准（2016.12.5）
评分 4
10
1.服装、鞋帽整洁 2.仪表大方，举止端庄
要求
1.抄写医嘱，两人核对
2.评估患者，清醒患者需做好解释工作并取得配合
3.患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、皮肤、动脉波动、有无出血倾向（有机械通气者,记录通气参数）。
3 3 6
科室姓名
穿
1.左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90° 刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针）
15
刺过程
30 2.穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸）
10
3.采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针
6 治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘
1.洗手、戴口罩
2.携用物至床旁，核对患者信息
15 3.根据穿刺动脉部位选择合适的体位，穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况
4.消毒皮肤，直径范围大于10cm（以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位）
5.拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布，消毒操作者左手食指和中指指端
5
1.拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气
8
2.轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀
5
穿
3.再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息）
4
刺
30 4.告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分
后

血管穿刺技术考核评分标准

血管穿刺技术考核评分标准
1. 考核目的
血管穿刺技术是医学实践中常用的操作技术之一，评估医务人
员的血管穿刺技术水平对确保医疗质量具有重要意义。

本评分标准
旨在为血管穿刺技术考核提供参考，确保操作的准确性和安全性。

2. 考核内容
考核内容主要包括以下几个方面：
- 技术准备：包括洗手消毒、准备所需材料等；
- 针具选择与准备：包括选择适当的针具和准备好相应的针头；
- 穿刺部位定位：根据患者情况准确定位穿刺部位；
- 穿刺操作：准确插入针头以达到预期效果；
- 疼痛控制：注射局麻药物等措施减轻疼痛；
- 穿刺过程处理：注意观察，及时采取处理措施；
- 穿刺结束及伤口处理：及时处理穿刺部位伤口，并进行相应
的标记。

3. 考核评分标准
根据考核内容，对每个方面的操作进行评分，由评委根据实际表现给予相应的分数。

评分标准如下：
4. 总分评定
根据各项考核内容的得分，结合不同方面的重要性，计算总分并评定等级。

具体等级划分如下：
5. 结语
血管穿刺技术的考核评分标准对于评估医务人员的技术水平、
提高操作准确性和安全性具有重要作用。

通过科学合理的评分标准，能够更好地推动医疗质量的提升。

如有需要，评分标准可根据具体
情况进行调整和补充。

动脉穿刺考核评分表

20
操作
阶段
（70分）
腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
5
术者戴好帽子口罩，站立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
20
右手持注射器，在良知间垂直或动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
20
用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，针头向上直接排净气泡，此后立即以橡胶塞或凝胶块封闭针尖，以免空气混入影响结果；同时穿刺局部加压止血，不得少于5分钟。
动脉穿刺考核评分表姓名Fra bibliotek科室：成绩：评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备完善
2ml注射器1副、肝素钠1支（可用4%的枸橼酸钠生理盐水替代）、橡皮塞子1只、化验标签、无菌手套、消毒物品、无菌洞巾、纱布垫、干棉签。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。若不是专门的采动脉血气针筒，应自己用1ml肝素将阵痛肝素化，即准备注射器抽取1ml左右肝素，旋转针筒，使肝素能均匀到达针筒内的各部分和针头。握住针筒，针头向上，保持垂直位，排除多余的肝素和气泡，不能预留空隙。
20
采血后应揉搓针筒以尽量混合肝素和血液，并尽快送检。
5
操作结束
（10分）
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。
10
考官签名：年月日

动脉穿刺置管术操作评分标准

WORD 格式专业资料整理动脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.重危及大手术后病人有创血压监测。

3.施行某些特殊检适应症查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

5.需动脉采血检验，如血气分析。

问答部分（ 20 禁忌症1.出血倾向（禁锁骨下穿刺），2.局部感染，3.侧支循环差（Allentest阳性）1.局部严格消毒，操作应保持无菌，以防感染，2.动脉穿刺及注射术仅于必要时使用（如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等），3.穿刺点应选择三大项内容抽签选取任一项回答分）注意动脉搏动最明显处。

如行注射，则头面部疾病注入颈总动脉，上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾病注入股动脉，4.置管时间原则上不超过4天，以预防导管源性感染，5.留置的导管用肝素液持续冲洗（3ml/h 滴速，肝素事项浓度2u/ml ）,保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞，6.拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。

患者向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发准备症，可发生血肿、气栓、感染等并发症将考官作为操作部分（ 80 分） 5分物品准备5分压力传感器、普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液、平衡液。

动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、2ml 注射器1支、动脉穿刺针 1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液、患者家属现场在器械中取出WORD 格式专业资料整理（1）充分暴露穿刺部位，局部皮肤常规消毒。

要求：（2）术者戴无菌手套，铺洞巾。

若仅穿刺，则不必戴手套而用碘酒、酒精 1、操作流畅、消毒术者左手示、中指指端即可。

迅速（15分，（3）于动脉搏动最明显处，用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.5～1cm 供进针或以食指指尖为穿刺靶点。

动脉采血操作考核评分标准

4、见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽标准血量。（4分）
5、压迫穿刺部位至少5-10分钟。（3分）
6、轻轻转动注射器将血摇匀。（4分）
7、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，立即送检（5）
40
操作后整理
1、整理用品归还原处整理床单位、协助患者取舒适体位；（5分）
2、整理用物；垃圾分类处理。（5分）
10
关键缺陷
操作过程中手法不正确，造成血肿，或给病人造成损伤
—40
评价
1、态度：严肃认真、关心患者（2分）
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确（3分）
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范（5分）
10
总分
100
考核人签名：
考核日期：
备注：1、原则上使用动脉血气分析专用注射器采血，在无此注射器时可以使用含肝素的采血注射器，配置方法：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀
释液充分与注射器内壁接触，排2.采血好后立即送检，送检过程不得超于30分钟，否则影响检验结果。
动脉采血操作考核评分标准
项目
操作技术要求
分值
姓名及扣分值
仪表
仪表端庄（1分）服装整洁（1分）洗手（3分）
5
核对
医嘱（3分）、患者的床号（2分）、姓名（2分）
7
评估
1、评估患者病情、（1分）正在进行的治疗（氧疗）（1分）、患者需求（1分）
2患者动脉搏动情况患者的沟通、理解及合作能力（3分）
3穿刺处皮肤情况（2分）
8
操作过程
1、核对病人信息，取体位、选动脉、根据需要垫小枕（3分）
2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）（3分）消毒操作者一手食指、中指前端（3分）

股动脉穿刺操作流程及评分标准

股动脉穿刺操作流程及评分标准股动脉穿刺是一项重要的介入性操作，用于获取动脉血液样本或进行血管内治疗。

(Femoral artery puncture is an important interventional procedure used to obtain arterial blood samples or perform endovascular therapy.)操作前需要进行严格的手部消毒，以减少感染的发生。

(Before the procedure, strict hand disinfection is necessary to reduce the risk of infection.)使用超声引导定位股动脉，确定穿刺点和穿刺角度。

(Use ultrasound guidance to locate the femoral artery and determine the puncture site and angle.)向患者解释操作过程，并取得患者的书面同意。

(Explain the procedure to the patient and obtain written consent.) 准备好穿刺所需的器械，包括穿刺针、导管和导丝等。

(Prepare the necessary instruments for puncture, including puncture needle, catheter, and guidewire.)全身麻醉患者需做好监护和呼吸道管理。

(For patients under general anesthesia, monitoring and airway management should be performed.)应用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者疼痛感。

(Use local anesthesia to anesthetize the puncture site and alleviate the patient's pain.)穿刺器械进入股动脉，抽取足够的血液样本或进行治疗操作。

动脉穿刺技术评分标准

动脉穿刺技术评分标准科室_________ 姓名___________ 成绩___________ 项目内容分值扣分标准扣分1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。

2 口述漏一项扣2分2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

2 口述漏一项扣2分3.需反复动脉采血者。

1 口述漏一项扣1分适应症 5分4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

1口述漏一项扣1分1. Allen's 试验阳性者。

2 口述漏一项扣2分 2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

2 口述漏一项扣2分禁忌证 5分3．有出血倾向者。

1口述漏一项扣1分 1．了解、熟悉病人病情。

与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

4 未与患者或家属沟通叩4分，沟通不佳，酌情扣分2．如果部位需要，可先行局部备皮。

3选股动脉未备皮，扣3分术前准备 10分3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。

加压装置。

3漏一项扣1分，扣完为止首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1口述漏一项扣1分操作方法 60分穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。

4口述漏一项扣1分以桡动脉穿刺为例：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。

3 体位不当扣3分2 未戴口罩帽子扣2分2 未洗手扣2分 2）戴好帽子口罩，消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。

8未消毒铺巾扣8分未戴手套或手消毒扣5分定位欠佳，多次定位扣3分反复穿刺扣5分置管失败扣10分 3）术者立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手示指、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm 。

神经介入第一站：股动脉穿刺

神经介⼊第⼀站：股动脉穿刺股动脉是下肢动脉的主⼲，由髂外动脉延续⽽来。

在腹股沟韧带中点的深⾯⼊股三⾓。

股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫⽌⾎和进⾏穿刺的部位。

⼀、seldinger法：⼀点⼆⽅向1个穿刺点少量⽪下注射⿇药，沿股动脉两侧，在周围分别注射⿇药，由于⿇药可以渗透⾄股动脉下⽅，可以使得股动脉轻度抬起，有利于穿刺正确性提⾼。

穿刺点：优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下⽅1.5～2.0cm消毒：上⾄脐平⾯，下到⼤腿下1/3，外为腋中线延长线，内为⼤腿内侧中线；先穿刺点、后会阴⿇醉：利多卡因在⽪肤穿刺点及股动脉两侧逐层浸润⿇醉穿刺：先做2～3mm⽪肤切⼝，针与⽪⾯成30°～45°，单壁穿刺及透壁穿刺法置⼊导丝：J型导丝⾃尾端送⼊股动脉内，撤去穿刺针置鞘：沿导丝置⼊动脉鞘－鞘芯组件，到位后撤去导丝和鞘芯冲洗：注射器回抽动脉鞘，回⾎良好确认在动脉内，注⼊肝素盐⽔冲洗动脉鞘⼆、股动脉穿刺困难1.分⽀喷⾎也可以很好，这时候穿刺点再稍微⾼⼀点，1-5mm不等，可能就能进去2.也可能是⾎管太迂曲，像孔⽼师说得那样，透视下进导丝，觉得穿得没问题，但进不了穿刺导丝，可以⽤泥鳅导丝弯头透视试⼀下正常为了安全，原则上是要透视的，尤其是有较长时间糖尿病病史的3.您没有提到这个患者的胖瘦，胖的话，穿刺的⾓度，我习惯50-70，穿刺点距离最强搏动点1cm，也就是⾼⼀点瘦的话，我喜欢20-40度，穿刺点距离最强搏动点1.5-2cm，也就是低⼀点4.穿了3次都不⾏，请上级帮忙，因为总有⼀些患者是你穿不出来的，换⼈可能就能穿到了换⼈穿不了右边，可能就要在鞘管冒烟，观察有⽆股动脉夹层，有的话，换左边5.有⼀些特殊情况，股动脉闭了，剩下的全是分⽀，这时候只能换⼀边，如果两边都不⾏，考虑右桡当然，股动脉也有闭塞的，这时候只能换桡动脉6.穿刺点调整：⾥，外，上，下，不建议第⼆次穿刺选择第⼀次穿刺的点7.不透壁与透壁，受冠脉造影穿桡的影响，他们都透壁，我现在基本都是透壁然后回撤，您可以根据⾃⼰的情况选择其中⼀种个⼈经验，仅供参考⾻性标志穿刺⼩诀窍注意事项三、股动脉鞘管打折的处理把导丝顶在弯折处，轻轻把拔鞘管，使劲压尾端，给他拉直该放弃时就放弃千万别相信⾃⼰有超能⼒因为还有其他路可以供你选择，不要吊死在⼀棵树上（There’s plenty of fish left in the sea.）Seldinger法：⼀点⼆⽅。

有创动脉穿刺技术及评分标准

有创动脉穿刺技术及评分标准一、基本知识点【适应症】1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。

2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

3.需反复动脉采血者。

4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

【禁忌证】1. Allen's试验阳性者。

2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3．有出血倾向者。

二、基本操作要求【术前准备】1．了解、熟悉病人病情。

与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2．如果部位需要，可先行局部备皮。

3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。

加压装置。

【穿刺途径】首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1. 桡动脉：常用左侧。

在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。

施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。

Allen's试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；（2）将手放下，自然伸开手掌；（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。

2. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。

穿刺前需了解胫后动脉供血情况。

即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。

如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。

3. 股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。

【操作方法】1. 穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。