意识障碍的概念
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意识障碍分级
自己睁眼 无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常 对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激时有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令）
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
2021/5/27
最高为15分,7分以下为昏迷
9
意识障碍--临床分类
意识障碍 (DisordersofConsciousness)
2021/5/27
1
意识(Consciousness)--概念
指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识内容(认知功能)改变
昏迷患者一般检查
3. 呼吸--异常节律
C.脑桥上部病变-长吸式呼吸 D.脑桥下部病变-丛集式呼吸 E.延髓下部损害-共济失调式呼吸
昏迷患者一般检查
4. 血压
过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒
昏迷患者一般检查
5. 气味
酒味--急性酒精中毒 肝臭味--肝昏迷 苹果味--糖尿病酸中毒 大蒜味--敌敌畏中毒 氨味--尿毒症
➢ 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 ➢ 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 ➢ 多见于脑桥基底部病变(双侧皮质延髓束&皮质脊髓束
受损)
与昏迷鉴别: 让患者
➢ “睁开你的眼睛”
➢ “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鉴别
2021/5/27
15
昏迷患者(Patient with coma)的检查
评分 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6
2021/5/27
最高为15分,7分以下为昏迷
9
意识障碍--临床分类
意识障碍 (DisordersofConsciousness)
2021/5/27
1
意识(Consciousness)--概念
指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识内容(认知功能)改变
昏迷患者一般检查
3. 呼吸--异常节律
C.脑桥上部病变-长吸式呼吸 D.脑桥下部病变-丛集式呼吸 E.延髓下部损害-共济失调式呼吸
昏迷患者一般检查
4. 血压
过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒
昏迷患者一般检查
5. 气味
酒味--急性酒精中毒 肝臭味--肝昏迷 苹果味--糖尿病酸中毒 大蒜味--敌敌畏中毒 氨味--尿毒症
➢ 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 ➢ 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 ➢ 多见于脑桥基底部病变(双侧皮质延髓束&皮质脊髓束
受损)
与昏迷鉴别: 让患者
➢ “睁开你的眼睛”
➢ “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鉴别
2021/5/27
15
昏迷患者(Patient with coma)的检查
意识障碍的分类及观察要点课件
详细描述
昏迷是一种非常严重的意识障碍，患者完全失去意识，无法被唤醒。对外界刺 激无任何反应。昏迷患者的生命体征可能会有所波动，需要密切监测。
植物状态
总结词
植物状态是指人由于严重脑损伤导致大脑功能丧失，呈现出 一种特殊的生存状态，无意识、无感觉、无运动能力。
详细描述
植物状态患者处于一种特殊的生存状态，他们没有意识、感 觉和运动能力。尽管他们的生命体征可能保持稳定，但他们 的认知和情感功能已经完全丧失。
专业护理措施
预防并发症
针对意识障碍患者常见的并发症， 如褥疮、肺部感染、尿路感染等，
采取相应的预防措施，降低并发 症的发生率。
促进康复训练
在患者病情稳定的情况下，尽早进 行康复训练，包括肢体功能锻炼、 语言康复等，促进患者恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
分类
根据意识障碍的程度，可分为嗜 睡、昏睡、昏迷等。
意识障碍的常见原因
神经系统疾病
如脑梗塞、脑出血、脑 外伤等。
内脏疾病
如肝性脑病、肾性脑病 等。
代谢性疾病
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮症糖尿病昏
迷等。
其他
如药物中毒、严重感染 等。
意识障碍的评估方法
量表评估
如Glasgow coma scale（GCS）等。
意识障碍的分类及观察要点课 件
目
CONTENCT
录
• 意识障碍的基本概念 • 意识障碍的分类 • 观察要点 • 意识障碍的护理与治疗 • 意识障碍的预防与康复
01
意识障碍的基本概念
定义与分类
定义
意识障碍是指个体对外界环境刺 激缺乏正常反应，或反应迟钝、 不完整，甚至完全丧失反应的一 种精神状态。
昏迷是一种非常严重的意识障碍，患者完全失去意识，无法被唤醒。对外界刺 激无任何反应。昏迷患者的生命体征可能会有所波动，需要密切监测。
植物状态
总结词
植物状态是指人由于严重脑损伤导致大脑功能丧失，呈现出 一种特殊的生存状态，无意识、无感觉、无运动能力。
详细描述
植物状态患者处于一种特殊的生存状态，他们没有意识、感 觉和运动能力。尽管他们的生命体征可能保持稳定，但他们 的认知和情感功能已经完全丧失。
专业护理措施
预防并发症
针对意识障碍患者常见的并发症， 如褥疮、肺部感染、尿路感染等，
采取相应的预防措施，降低并发 症的发生率。
促进康复训练
在患者病情稳定的情况下，尽早进 行康复训练，包括肢体功能锻炼、 语言康复等，促进患者恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
分类
根据意识障碍的程度，可分为嗜 睡、昏睡、昏迷等。
意识障碍的常见原因
神经系统疾病
如脑梗塞、脑出血、脑 外伤等。
内脏疾病
如肝性脑病、肾性脑病 等。
代谢性疾病
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮症糖尿病昏
迷等。
其他
如药物中毒、严重感染 等。
意识障碍的评估方法
量表评估
如Glasgow coma scale（GCS）等。
意识障碍的分类及观察要点课 件
目
CONTENCT
录
• 意识障碍的基本概念 • 意识障碍的分类 • 观察要点 • 意识障碍的护理与治疗 • 意识障碍的预防与康复
01
意识障碍的基本概念
定义与分类
定义
意识障碍是指个体对外界环境刺 激缺乏正常反应，或反应迟钝、 不完整，甚至完全丧失反应的一 种精神状态。
意识障碍的概念及诊疗思路精讲课件
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验 室检查，了解患者体内生 化指标变化，为意识障碍 的诊断提供依据。
02
CHAPTER
意识障碍的病因与发病机制
病因分析
01 02
病因分类
意识障碍的病因多种多样，可分为颅内疾病和全身性疾病两大类。颅内 疾病包括颅内感染、脑外伤、脑血管病等；全身性疾病则包括中毒、代 谢性疾病、心脏疾病等。
脑代谢异常
脑内能量代谢异常，如糖 代谢紊乱、氧利用障碍等 ，影响神经元活动，导致 意识障碍。
意识障碍的评估方法
量表评估
使用如格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow coma scale） 等量表对意识障碍程度进 行评估。
神经心理测试
通过测试患者的记忆、语 言、注意力等方面的能力 ，评估意识障碍对认知功 能的影响。
时，可能导致意识障碍。
脑血流学说
脑血流的减少或中断可能导致脑组 织缺血缺氧，进而引发意识障碍。
神经元兴奋性学说
某些疾病可能影响神经元的兴奋性 ，导致意识障碍。例如，癫痫发作 时，神经元的异常放电可能导致意 识丧失。
意识障碍的流行病学特点
发病率
意识障碍的发病率因病因不同而异。颅内感染、脑外伤等疾病的发病率相对较高，而代谢 性疾病、心脏疾病等全身性疾病导致的意识障碍相对较少见。
根据意识障碍的程度进行鉴别
轻度意识障碍、中度意识障碍、重度意识障碍等 。
3
根据伴随症状进行鉴别
如发热、头痛、呕吐、抽搐等。
意识障碍的并发症及其预防
并发症
长期卧床导致的褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。
预防措施
定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、定期更换尿袋等。
04
CHAPTER
意识障碍的治疗与康复
意识障碍的概念
意识障碍的概念意识障碍是指由于某种原因导致个体的意识状态发生异常或受损，表现为意识的清晰度、连贯性、稳定性或内容的改变。
意识是人类思维和行为的基础，它涉及到对自身、外界和现实的感知和理解，是人们与世界进行有效交互的关键因素。
而意识障碍的出现可能会严重影响个体的日常生活和社交功能。
意识障碍有许多不同的形式和原因。
首先，意识障碍可以是自然产生的，如睡眠和昏睡状态。
这种情况下，人们在睡眠或昏睡时将无法清晰地感知和理解外界的信息。
然而，在自然睡眠过程中，大脑仍然在进行必要的修复和整理工作，所以它是一种正常的生理现象。
其次，意识障碍也可以是由疾病或外部因素引起的。
例如，脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等情况都可能导致意识障碍。
这些疾病或因素可能会干扰神经系统的正常功能，从而影响个体的认知和知觉能力。
意识障碍的严重程度可以有所不同。
有些人可能只是在特定条件下经历短暂的意识障碍，如晕倒或迷失在熟悉的环境中。
而对于一些人来说，意识障碍可能是一种长期存在的问题，严重干扰了他们的生活质量和社交功能。
意识障碍的症状多种多样，取决于个体的原因和严重程度。
常见的症状包括意识模糊、困惑、迟钝、冷漠、言语不清、注意力不集中、行为异常等。
在一些严重的病例中，意识障碍可能会引起幻觉、妄想和情绪失控等严重的精神症状。
对意识障碍的治疗取决于其原因和症状的严重性。
对于一些暂时性的意识障碍，如昏厥，一般情况下只需要休息和恢复就可以解决。
但是，对于一些慢性的意识障碍，如脑损伤或神经系统疾病所引起的，可能需要长期的医疗干预和康复治疗。
意识障碍对个体和社会都有严重的影响。
对于个体来说，意识障碍可能导致他们无法正常工作和生活。
他们可能会失去独立性和自理能力，需要依赖他人的帮助。
对于社会来说，意识障碍患者的护理和治疗也将成为一个重要的负担。
总之，意识障碍是一种常见且复杂的神经系统问题，它可以由多种原因引起，包括脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等。
意识障碍
多数突然发生，突然终止。症状持续数分钟～数天。清醒后回 忆不完整。
见于癫痫，脑外伤、癔症等
患者,男,10岁。因失神发作4年。持续朦胧状态2ｈ来诊
患者于4年前头摔伤后逐渐出现失神发作,每次发作均为动作停止、呼之 不应持续数秒,每日发作数次至几十次。多次ＥＥＧ示阵发性双侧对称3 ｃ/ｓ棘慢波综合。先后应用丙戊酸钠氯硝安定等治疗,均于初始见效,后 症状逐渐加重。5个月前停用所有药物,每日频繁发作。
亡。
TCD脑死亡图形： 1. 振荡波（收缩期正向而舒张期反向的血流） 2. 钉子波（尖小收缩波） 3. 血流信号消失
兴奋性升高为主的高级神经系统急性功能失调状态
意识模糊，定向力丧失，自知力差，注意力涣散，错觉和幻 觉、躁动不安，昼轻夜重，症状波动明显。
见于急性感染发热，药物中毒或戒断（如酒精、颠茄类药 物），代谢障碍（如肝性脑病等），脑炎，精神应激等
躯体运动和行为表达出来
这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍 （disturbance of consciousness） ，严重的称为昏迷 （coma）。
意识障碍可以是意识水平异常，也可以是意识内容异常 意识水平：意识清晰程度下降，觉醒或警醒异常
意识内容：即高级神经活动（理解力、定向力、
1966年美国提出脑死亡是临 床死亡的标志。
在1968年在第22届世界医学 大会上，美国哈佛医学院脑死 亡定义审查特别委员会提出了 “脑功能不可逆性丧失”作为 新的死亡标准。
并制定了世界上第一个脑死亡 诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）。
➢ 对外界刺激缺乏反应，不吃不喝，不语不动 ➢ 伴有蜡样屈曲、违拗、触及痛处时有流泪等情感反应 ➢ 见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、
见于癫痫，脑外伤、癔症等
患者,男,10岁。因失神发作4年。持续朦胧状态2ｈ来诊
患者于4年前头摔伤后逐渐出现失神发作,每次发作均为动作停止、呼之 不应持续数秒,每日发作数次至几十次。多次ＥＥＧ示阵发性双侧对称3 ｃ/ｓ棘慢波综合。先后应用丙戊酸钠氯硝安定等治疗,均于初始见效,后 症状逐渐加重。5个月前停用所有药物,每日频繁发作。
亡。
TCD脑死亡图形： 1. 振荡波（收缩期正向而舒张期反向的血流） 2. 钉子波（尖小收缩波） 3. 血流信号消失
兴奋性升高为主的高级神经系统急性功能失调状态
意识模糊，定向力丧失，自知力差，注意力涣散，错觉和幻 觉、躁动不安，昼轻夜重，症状波动明显。
见于急性感染发热，药物中毒或戒断（如酒精、颠茄类药 物），代谢障碍（如肝性脑病等），脑炎，精神应激等
躯体运动和行为表达出来
这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍 （disturbance of consciousness） ，严重的称为昏迷 （coma）。
意识障碍可以是意识水平异常，也可以是意识内容异常 意识水平：意识清晰程度下降，觉醒或警醒异常
意识内容：即高级神经活动（理解力、定向力、
1966年美国提出脑死亡是临 床死亡的标志。
在1968年在第22届世界医学 大会上，美国哈佛医学院脑死 亡定义审查特别委员会提出了 “脑功能不可逆性丧失”作为 新的死亡标准。
并制定了世界上第一个脑死亡 诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）。
➢ 对外界刺激缺乏反应，不吃不喝，不语不动 ➢ 伴有蜡样屈曲、违拗、触及痛处时有流泪等情感反应 ➢ 见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、
【人卫九版神经病学】16-2意识障碍
❖ห้องสมุดไป่ตู้
过低---深昏迷、休克、安眠药中毒
❖ 气味：酒味---急性酒精中毒
❖
肝臭味--肝昏迷
❖
苹果味—糖尿病酮症酸中毒
❖
氨味—尿毒症
❖ 皮肤粘膜：黄染、发绀、多汗、苍白
神经系统检查
❖ 瞳孔： ❖ 瞳孔不等大，一侧散大固定---动眼神经损害
---小脑幕切迹疝 ❖ 两侧瞳孔散大固定---中脑受损或阿托品中毒 ❖ 针尖样瞳孔---脑桥被盖部受损 ❖ 眼球位置： ❖ 有助于判断脑干损害的位置和范围
缺血缺氧性脑病
女，34岁，过敏性休克，致死性 哮喘，昏迷。发病第6天CT显示全 脑肿胀，脑沟、裂变浅。
发病第63天头MRI：双侧基底节区 灰质核团、双侧额叶及双侧大脑半 球皮层信号异常。
❖ 局部原因：（中枢 神经系统本身病变）
❖ 幕下病变：脑干和 小脑梗死或出血， 炎症、肿瘤等
❖ 幕上病变：肿瘤， 脑血管病
诱发电位p14以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。 脑死亡观察时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为
脑死亡。 去大脑强直或去皮层强直都说明脑干功能存在，不能诊为脑死亡。
TCD脑死亡图形： 振荡波（收缩期正向而舒张期反向的血流） 钉子波（尖小收缩波） 血流信号消失
谵妄状态(delirium)
❖ 意识障碍可以是意识水平异常，也可以是意识内容 异常
❖ 意识水平：意识清晰程度下降，觉醒或警醒异常
❖ 意识内容：即高级神经活动（理解力、定向力、
❖
注意力、思维、情感等）
发生机制
❖ 最重要的结构为脑干非 特异性网状上行激活系 统（ascending reticular activating system)，发放的兴奋 传至丘脑的非特异性核 团，再弥散性投射至整 个大脑皮层，使皮层不 断的维持觉醒状态，为 意识的“开关”系统
意识障碍的评估和护理
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32
定时翻身是预防褥疮最有效的方法。
剪切力是摩擦力和压力的合力，与体 位的关系极为密切。
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33
瘫痪肢体康复护理
正确的体位摆放、关节的被动活动是预防关 节挛缩、变形的主要措施，有研究显示：制动超 过3周，关节周围的疏松结缔组织会变为致密结缔 而导致关节挛缩变形。
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20
2．全面而有重点的查体：因病因繁多故 需全面检查：因时间紧迫，故需有重点进 行。 （1）掌握生命体征，以便尽速确定抢救 措施。
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21
3、重点检查神经体征和脑膜刺激征， 以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索 范围。应根据提供的线索确定查体的重点。 注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩 膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气 的气味等。
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16
4、特殊类型的意识障碍
最低意识状态： 1、之行简单指令； 2、有姿势或言语表达式或否（无论是否正确）； 3、表达可理解的言语； 4、有目的的行为，包括偶尔发生的对应于环境 刺激的，非反射性的运动或情感活动。
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17
去大脑皮质状态
大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧失， 而皮质下结构的功能仍然存在。患者表现双 眼凝视或无目的活动，无任何自发言语，呼 之不应，貌似清醒，实无意识。存在觉醒— 睡眠周期，
觉醒状态：指与睡眠呈周期性交替的清
醒状态。
二、意识障碍的分类
1、以意识内容改变为主的意识障碍 2、以觉醒状态改变为主的意识障碍 3、以意识范围改变为主的意识障碍 4、特殊类型的意识障碍
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6
1、以觉醒状态改变为主的意识障碍：
嗜睡:表现为病理性的思睡 昏睡: 昏迷:是一种严重的意识障碍.患者意识完 全丧失,各种刺激不能使其觉醒,无自主活 动,不能自发睁眼.分浅、中、深三度.
意识障碍
46
高压氧与脑复苏
高压氧可迅速、大幅度地提高血氧分压，增加血 氧含量，增加毛细血管氧弥散率和弥散距离，使 组织缺氧迅速纠正； 高压氧在脑复苏时的作用：
提高脑缺氧细胞线粒体和细胞器中酶的合成能力； 促进脑组织侧支循环开放与重建，改善无灌注和低灌注； 降低颅内压； 改善脑电活动，促进苏醒。
47
药物与脑复苏
变性病和代谢病所致的PVS几乎没有 恢复的可能。 成人PVS平均生存时间为2-5年。
3年和5年病死率分别为65%和73%， 10年高达90%。
儿童PVS病死率低于成人。
意识障碍的概念及程度区分
植物状态
脑死亡
脑复苏
脑死亡
包括脑干在内的全脑功能持久而不可 逆转的丧失。 基本特征：
3
维持意识的解剖结构
维持意识清醒并能进行意识活动的解 剖结构主要有两部分：
特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统； 双侧大脑半球皮质。
脑干网状结构
上行网状激活系统 丘脑非特异性核团 紧张性激活的驱动结构 非特异性上行投射系统 上行网状抑制系统
4
意识障碍的原因
原发性脑损害
脑组织缺血缺氧最为常见
神经-肌肉功能、精神状态和 危重症病情评分
神经-肌肉功能评分：
0~Ⅵ级 Ⅴ级 辅助通气 Ⅵ级 死亡
精神状态评分：
Hamilton Anxiety Scale, HAS Hamilton Depression Scale, HDS
危重症病情评分：
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE(Ⅱ)
高压氧与脑复苏
高压氧可迅速、大幅度地提高血氧分压，增加血 氧含量，增加毛细血管氧弥散率和弥散距离，使 组织缺氧迅速纠正； 高压氧在脑复苏时的作用：
提高脑缺氧细胞线粒体和细胞器中酶的合成能力； 促进脑组织侧支循环开放与重建，改善无灌注和低灌注； 降低颅内压； 改善脑电活动，促进苏醒。
47
药物与脑复苏
变性病和代谢病所致的PVS几乎没有 恢复的可能。 成人PVS平均生存时间为2-5年。
3年和5年病死率分别为65%和73%， 10年高达90%。
儿童PVS病死率低于成人。
意识障碍的概念及程度区分
植物状态
脑死亡
脑复苏
脑死亡
包括脑干在内的全脑功能持久而不可 逆转的丧失。 基本特征：
3
维持意识的解剖结构
维持意识清醒并能进行意识活动的解 剖结构主要有两部分：
特异性上行投射系统和非特异性上行投射系统； 双侧大脑半球皮质。
脑干网状结构
上行网状激活系统 丘脑非特异性核团 紧张性激活的驱动结构 非特异性上行投射系统 上行网状抑制系统
4
意识障碍的原因
原发性脑损害
脑组织缺血缺氧最为常见
神经-肌肉功能、精神状态和 危重症病情评分
神经-肌肉功能评分：
0~Ⅵ级 Ⅴ级 辅助通气 Ⅵ级 死亡
精神状态评分：
Hamilton Anxiety Scale, HAS Hamilton Depression Scale, HDS
危重症病情评分：
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE(Ⅱ)
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试
试述意识障碍的分级及鉴别要点三基考试意识障碍是指个体对周围环境及自身状态的感知能力出现障碍。
根据意识清晰度下降的程度，可以将意识障碍分为以下几个级别，以及相应的鉴别要点：
1.嗜睡：这是意识障碍的早期阶段，患者睡眠时间增多，但仍然能够被唤醒，醒后能够配合回答一些简单的问题。
鉴别要点在于嗜睡患者虽然入睡较多，但仍可被外界刺激唤醒。
2.昏睡：昏睡是比嗜睡更严重的一种状态，患者无法通过正常的外界刺激唤醒，需要高声呼唤或疼痛刺激才能唤醒。
此时，患者对反映问题的回答能力明显下降。
鉴别要点在于昏睡患者无法在无外界强烈刺激的情况下唤醒。
3.昏迷：昏迷是最严重的意识障碍状态，患者完全失去对周围环境的感知能力，无法被唤醒。
鉴别要点在于昏迷患者无法感知外界刺激，也无法做出任何反应。
除了根据意识清晰度下降的程度进行分类外，意识障碍还可以根据病因进行分类，如颅内疾病、全身性疾病、药物或毒素等引起的意识障碍等。
对于意识障碍的鉴别诊断，需要根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合分析。
同时，需要注意与其他疾病进行鉴别，如癫痫、晕厥、休克等。
总之，对于意识障碍的分级和鉴别诊断需要综合考虑多个因素，包括患者的症状、体征、病史和实验室检查结果等。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
意识障碍的概念及诊疗思路剖析课件
01
02
03
嗜睡
持续睡眠状态，可唤醒并 能正确回答和作出反应， 但刺激去除后又很快再入 睡。
昏睡
持续睡眠状态，不易唤醒 ，虽在强刺激下可被唤醒 ，但很快又入睡，醒来后 答非所问。
பைடு நூலகம்
昏迷
意识完全丧失，无自主运 动，对声、光刺激无反应 ，不睁眼、不说话、无自 发性运动。
02 意识障碍的诊断方法
CHAPTER
意识障碍的概念及诊疗思路剖 析课件
目录
CONTENTS
• 意识障碍的基本概念 • 意识障碍的诊断方法 • 意识障碍的治疗策略 • 意识障碍的护理与康复 • 意识障碍的预防与控制
01 意识障碍的基本概念
CHAPTER
定义与分类
定义
意识障碍是指个体对周围环境及 自身状态的感知和理解能力出现 障碍，表现为意识内容、觉醒度 或注意力方面的异常。
变筛查等。
03 意识障碍的治疗策略
CHAPTER
病因治疗
病因治疗是意识障碍治疗的核心 ，旨在消除或控制导致意识障碍 的病因，从根本上解决意识障碍
问题。
病因治疗的方法包括药物治疗、 手术治疗、物理治疗等，具体治 疗方法应根据患者的具体情况和
病因选择。
病因治疗的成功与否取决于病因 的严重程度、治疗方法的适用性 和及时性，以及患者的身体状况
05 意识障碍的预防与控制
CHAPTER
高危因素的识别与控制
高危因素
高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及吸烟、酗酒等不 良生活习惯。
控制措施
定期监测和控制基础疾病，提供个性化的健康指导，如戒烟 、限酒等。
公众健康教育
教育内容
提高公众对意识障碍的认识，了解其 危害和预防方法。
健康评估课件-- 第3章 常见症状评估 -- 第16节意识障碍
5.诊疗及护理经过： 是否作过必要的辅助检查以明确诊断(脑电图检
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
意识障碍判定内容
意识障碍判定内容
意识障碍是指个体对外界刺激、环境或自身状态的感知和反应出现异常的情况。
在医学和临床诊断中，判定意识障碍通常需要综合考虑多个方面的信息。
以下是一些常见的判定内容：
1.意识水平：
•清醒度：评估患者是否清醒、有意识，并能够与他人进行正常的交流。
•反应性：观察患者对外界刺激的反应，包括声音、触摸等。
2.定向力：
•时间定向力：患者是否能够正确地知道当前的时间，包括年、月、日、星期和时刻。
•空间定向力：患者是否能够正确地认识自己所在的地点。
3.意识内容：
•意识清晰度：评估患者对事物的认知和理解是否清晰，是否有混乱或混淆。
•记忆：观察患者的短时记忆和长时记忆是否正常。
4.言语和交流：
•语言流利性：观察患者的语言是否流利，是否能够准确表达思想。
•对话理解：患者是否能够理解他人的对话内容。
5.动作和协调：
•运动功能：观察患者的运动是否协调、灵活，是否存在肌肉弛缓或紧张。
•姿势和平衡：评估患者的姿势和平衡感是否正常。
6.瞳孔反应：
•瞳孔直径：观察瞳孔的大小，检查其是否对光有正常的收缩反应。
•眼球运动：检查眼球是否能够自由运动，协调眼球的运动是否正常。
7.生命体征：
•呼吸：观察呼吸的频率和深度是否正常。
•心率：检查心率的稳定性和是否有异常。
这些判定内容在医学临床工作中很重要，用于评估患者的意识状态。
临床医生通常会结合患者的病史、实验室检查结果等综合信息进行判定，并根据情况采取相应的医疗措施。
在急救和急诊场景中，迅速而准确地判定意识障碍的程度对患者的治疗和护理至关重要。
意识障碍的诊断、鉴别诊断及处理
2.意识内容：感知、思维、记忆、注意、智 能、情感等心理过程。
意识障碍：指个体对上述意识活动的能力 减退或丧失。
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
意识活动
传入 神经
中枢整 合机构
感受器
反射弧
传出 神经 效应器
动物实验和临床 观察表明，只有 传入神经和中枢 整合机构与意识 活动障碍有关。
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
ห้องสมุดไป่ตู้意识障碍的分类
1 意识觉醒障碍 （脑干上行激 活系统） 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 中昏迷
深昏迷 过深昏迷
2 意识内容障碍 （大脑皮层） 谵妄状态 持续性植物状 态
3 意识范围障碍 （脑干上行激 活系统和大脑 皮层） 朦胧状态 漫游性自动症
4 特殊类型障碍 无动性缄默 去大脑皮质状 态
三、意识障碍的分类及病因
三、意识障碍的分类及病因
意识范围障碍
朦胧状态：对狭窄 范围内的各种刺激 能够感知，并做出 相应反应，可伴有 定向障碍和骗的幻 觉、错觉和妄想。 多突发突止，持续 数小时或数天，发 作结束后陷入睡眠 ，意识恢复后不能 完全回忆。
意识清晰度降低
漫游性自动症：不 具有幻觉、妄想和 情绪改变。可出现 无目的的、与所处 环境不适应的甚至 无意义的动作。如 在室内或室外无目 的的徘徊、机械性 的重复简单的日常 生活中的动作，突 发突止，不能回忆
尿蛋白（+）
尿毒症 合并的单纯肾及膀胱损害
肝性昏迷
尿胆素强 阳性
急性感染 合并肝损害 肝性昏迷
尿胆红素阳性
四、意识障碍的诊断和鉴别诊断
实验室检查—血糖
高血糖
若酮体（-）提示糖尿病非 27.8mmol/L 酮症酸中毒 22.2mmol/L 酮症酸中毒性糖尿病昏迷 16.7mmol/L 合并糖尿病 肝功能障碍
意识障碍：指个体对上述意识活动的能力 减退或丧失。
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
意识活动
传入 神经
中枢整 合机构
感受器
反射弧
传出 神经 效应器
动物实验和临床 观察表明，只有 传入神经和中枢 整合机构与意识 活动障碍有关。
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
ห้องสมุดไป่ตู้意识障碍的分类
1 意识觉醒障碍 （脑干上行激 活系统） 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 中昏迷
深昏迷 过深昏迷
2 意识内容障碍 （大脑皮层） 谵妄状态 持续性植物状 态
3 意识范围障碍 （脑干上行激 活系统和大脑 皮层） 朦胧状态 漫游性自动症
4 特殊类型障碍 无动性缄默 去大脑皮质状 态
三、意识障碍的分类及病因
三、意识障碍的分类及病因
意识范围障碍
朦胧状态：对狭窄 范围内的各种刺激 能够感知，并做出 相应反应，可伴有 定向障碍和骗的幻 觉、错觉和妄想。 多突发突止，持续 数小时或数天，发 作结束后陷入睡眠 ，意识恢复后不能 完全回忆。
意识清晰度降低
漫游性自动症：不 具有幻觉、妄想和 情绪改变。可出现 无目的的、与所处 环境不适应的甚至 无意义的动作。如 在室内或室外无目 的的徘徊、机械性 的重复简单的日常 生活中的动作，突 发突止，不能回忆
尿蛋白（+）
尿毒症 合并的单纯肾及膀胱损害
肝性昏迷
尿胆素强 阳性
急性感染 合并肝损害 肝性昏迷
尿胆红素阳性
四、意识障碍的诊断和鉴别诊断
实验室检查—血糖
高血糖
若酮体（-）提示糖尿病非 27.8mmol/L 酮症酸中毒 22.2mmol/L 酮症酸中毒性糖尿病昏迷 16.7mmol/L 合并糖尿病 肝功能障碍
意识障碍的鉴别诊断ppt课件
6
（二）体征
A.伴有NS局灶体征的 B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的： C.只有意识障碍，缺乏脑膜刺激征及局灶
定位体征
7
病因分析：
A.伴有NS局灶体征的
急
性：脑出血、脑梗死、脑外伤（起病以
分秒计算）
亚急性或慢性：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、 颅内占位（起病以天、月计算）
B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的：
4
三.昏迷的解剖学基础： 1. 大脑半球：见于双侧半球受累或一侧 半球急性、大面积损害。
2. 脑干网状上行激活系统：桥脑中央导 水管附近。
5
三、昏迷的鉴别诊断：
（一）病史： 1. 注意昏迷发生的速度、状态、伴随症状。 2. 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中出 现的。 3. 有无外伤、中毒史。 4. 仔细了解既往史及（疾病史）。 5. 昏迷后的处理经过。 6. 仔细的查体：NS与内科检查。 7. 辅助检查：肝功、肾功、离子、血糖、血气、 为常规，碳氧Hb、脑电、胆红素。
2.巴比妥类→脑干网状上行激活系统→ 基丁酸的
中枢抑制作用
3.非苯二氮卓非巴比妥
诊断：1.常有精神诱因、抑郁症、精神病病史等
2.除意识障碍外，可有呼吸不规则、血压降低、
心率失常、腱反射消失、双瞳孔缩小
3.有服药史或药物来源史
4.胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
5.排除其他原因所致的昏迷。
19
2）CO中毒：
诱发肝性脑病发生的因素。 • ⑶有神经精神症状如性格改变、意识错乱及行为失常、嗜睡 和兴奋交
替，扑翼样震颤、病理反射阳性等，严重神志错乱甚至昏迷。 • ⑷实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香
氨基酸增高，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。 • ⑸脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。 • ⑹简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助
（二）体征
A.伴有NS局灶体征的 B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的： C.只有意识障碍，缺乏脑膜刺激征及局灶
定位体征
7
病因分析：
A.伴有NS局灶体征的
急
性：脑出血、脑梗死、脑外伤（起病以
分秒计算）
亚急性或慢性：脓肿、硬膜下血肿、脑炎、静脉窦血栓、 颅内占位（起病以天、月计算）
B.缺乏局灶体征，但伴脑膜刺激征的：
4
三.昏迷的解剖学基础： 1. 大脑半球：见于双侧半球受累或一侧 半球急性、大面积损害。
2. 脑干网状上行激活系统：桥脑中央导 水管附近。
5
三、昏迷的鉴别诊断：
（一）病史： 1. 注意昏迷发生的速度、状态、伴随症状。 2. 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中出 现的。 3. 有无外伤、中毒史。 4. 仔细了解既往史及（疾病史）。 5. 昏迷后的处理经过。 6. 仔细的查体：NS与内科检查。 7. 辅助检查：肝功、肾功、离子、血糖、血气、 为常规，碳氧Hb、脑电、胆红素。
2.巴比妥类→脑干网状上行激活系统→ 基丁酸的
中枢抑制作用
3.非苯二氮卓非巴比妥
诊断：1.常有精神诱因、抑郁症、精神病病史等
2.除意识障碍外，可有呼吸不规则、血压降低、
心率失常、腱反射消失、双瞳孔缩小
3.有服药史或药物来源史
4.胃液、血液、尿液检出镇静催眠药。
5.排除其他原因所致的昏迷。
19
2）CO中毒：
诱发肝性脑病发生的因素。 • ⑶有神经精神症状如性格改变、意识错乱及行为失常、嗜睡 和兴奋交
替，扑翼样震颤、病理反射阳性等，严重神志错乱甚至昏迷。 • ⑷实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香
氨基酸增高，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。 • ⑸脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。 • ⑹简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助
重症专科护士系列培训22：意识障碍患者的护理与评估
无动性缄默症:又称睁眼昏迷。为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致， 而大脑半球及其传导通路无损害。病人可以注视检查者和周围的人，貌似觉 醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小 便失禁，无病理征。对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在，见于脑干 梗死。
植物状态:指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。病人对自 身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，有自发或反射性睁眼，存在吮吸、 咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒睡眠周期，大小便失禁。颅脑外伤后植物状 态12个月以上，其他原因持续3个月以上称持续植物状态。
护理目标
1、患者的生命体征维持在稳定范围。 2、患者的意识与精神状态能恢复到接近正常或正常范围。 3、患者的身体活动与功能维持于可接受程度。 4、并发症的发生减低到最小程度。 5、住院期间未发生意外伤害。
一、单选题 1-5 A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 意识模糊 E 深昏迷 1、熟睡状态，不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（ ） 2、意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（ ） 3、能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍（ ） 4、全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失（ ）。 5、持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应（ ） 6、中昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（ ） A 各种刺激无反应 B 不能唤醒 C 无自主运动 D 深浅反射消失 E 大小便失禁
身体评估 1、了解有无意识障碍及其类型:观察病人的自发活动和
身体姿势，是否有牵扯衣服、自发咀嚼、眨眼或打哈欠， 是否有对外界的注视或视觉追随，是否自发改变姿势。
2、判断意识障碍的程度:通过言语针刺及压迫眶上神经 等刺激，检查病人能否回答问题，有无睁眼动作和肢体 反应情况。
意识障碍及护理
特殊类型的意识障碍表现ຫໍສະໝຸດ • （1）去皮质综合症：患者睁眼闭眼均无意识，光反射、 角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有 目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常 有病理征。因脑干上行网状激活系统未受损，故保持觉醒 -睡眠周期，可无意识的咀嚼和吞咽。
• （2）无动性缄默症：患者能注视检查者及周围的人，貌 似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁， 肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于 脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传 出通路无病变。
• 4、癫痫发作者要防止跌伤、咬破唇舌。 • 5 ．发热者给予物理降温。
意识障碍的护理
• 一般护理 • 1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 • 2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，
准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正 确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 • 3 ．保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果 病人口腔有分泌物要及时吸出。
• (3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 深、浅反射均消失。
• 5、谵妄(delirinm） 还有一种以兴奋性增高为主 的高级神经中枢急性活动失调状态。
• 临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱 (幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发 生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中 毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障 碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。 由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可 发展为昏迷状态。
塞、脑血栓形成、高血压脑病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨
骨折等； ④癫痫。
颅内非感染因素
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存 轻度昏迷：对疼痛有刺激， 在，眼球可转动 Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应， 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应， 角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿， 角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球 无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种 重度昏迷：全身肌肉松驰， 刺激全无反应，深浅反射均消失， 刺激全无反应，深浅反射均消失，生 命体征不平稳
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢 急性活动失调状态 意识清晰度下降， 意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 躁动不安，
伴随症状
对于病因定性至关重要 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓 瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压
谢谢
意识模糊（confusion) 意识模糊（
比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍
昏 睡 （stupor)
接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入睡 强刺激可被唤醒， 醒时回答问题模糊或答非所问
昏 睡 （stupor)
严重的意识障碍 任何刺激不能使意识障碍程度减 轻或转为清醒 分为三阶段
昏迷三阶段
丘 脑
大 脑
冲 动
感 觉
构
意识障碍
ห้องสมุดไป่ตู้ 病因
重症感染 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害 颅内非感染性疾病
临床表现
嗜 睡 意 识 模 糊 昏 睡 昏 迷 谵 妄
嗜 睡 （somnolence)
最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠 病理性倦睡， 可被唤醒，并能正确回答问 可被唤醒， 题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡
意识障碍
中南大学湘雅二医院
意识定义
是大脑高级神经中枢功能 活动 的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识 别和察觉能力
意识组成
意识内容 情感意志行为等（皮层功能） 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 开关系统 维持觉醒状态（投射系功能） 维持觉醒状态（投射系功能）
意识维持
冲 动 内 感 觉
脑 干 网 状 结
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢 急性活动失调状态 意识清晰度下降， 意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 躁动不安，
伴随症状
对于病因定性至关重要 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓 瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压
谢谢
意识模糊（confusion) 意识模糊（
比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍
昏 睡 （stupor)
接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入睡 强刺激可被唤醒， 醒时回答问题模糊或答非所问
昏 睡 （stupor)
严重的意识障碍 任何刺激不能使意识障碍程度减 轻或转为清醒 分为三阶段
昏迷三阶段
丘 脑
大 脑
冲 动
感 觉
构
意识障碍
ห้องสมุดไป่ตู้ 病因
重症感染 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害 颅内非感染性疾病
临床表现
嗜 睡 意 识 模 糊 昏 睡 昏 迷 谵 妄
嗜 睡 （somnolence)
最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠 病理性倦睡， 可被唤醒，并能正确回答问 可被唤醒， 题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡
意识障碍
中南大学湘雅二医院
意识定义
是大脑高级神经中枢功能 活动 的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识 别和察觉能力
意识组成
意识内容 情感意志行为等（皮层功能） 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 开关系统 维持觉醒状态（投射系功能） 维持觉醒状态（投射系功能）
意识维持
冲 动 内 感 觉
脑 干 网 状 结