2017年甘肃省主治医师(骨外科学)试题

2017年甘肃省主治医师(骨外科学)试题
本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)
1、男性，26岁。

左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。

查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断
A．左肩关节前脱位
B．左肩关节后脱位
C．左肩软组织损伤
D．肱骨外科颈骨折
E．肱骨外科颈骨折合并关节脱位
2、血海穴位于
A．髌骨上缘中点上2寸
B．髌骨内上缘七2寸
C．髂骨外上缘上2寸
D．髌骨内下缘上2寸
E．髌骨外下缘上2寸
3、伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是
A．远侧向前移位
B．近侧向后移位
C．远侧向后移位
D．近侧向桡侧移位
E．远侧向尺侧移位
4、石膏或夹板固定后，最应注意的是
A．松脱
B．骨折再移位
C．压迫性溃疡
D．血循环受阻
E．石膏变形
5、最可能的诊断
A．肱骨外上髁炎
B．肘关节骨肿瘤
C．尺骨鹰嘴滑囊炎
D．腱鞘囊肿
E．肱骨内上髁炎
6、患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是
A．骨囊肿
B．内生软骨瘤
C．转移癌
D．胫骨骨髓炎
E．骨肉瘤
7、关于腘窝囊肿，下列哪项不正确
A．又名Baker囊肿
B．一旦确诊应立即手术治疗
C．可局部穿刺、抽液、注射强的松龙
D．多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊
E．常与关节腔相通
8、女性，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用
A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局封
D．反复发作考虑手术
E．手法推拿
9、下列病因中，哪项不引起高钾血症
A．酸中毒
B．软组织损伤
C．盐皮质激素过多
D．大量输入库存血
E．急性肾功能衰竭
10、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）
A．示指伸指肌腱断裂
B．示指远侧指间关节损伤
C．示指屈指浅肌腱断裂
D．示指屈指深肌腱断裂
E．示指屈指深浅肌腱均断裂
11、如MRI示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗
A．手术治疗
B．牵引治疗
C．热疗
D．颈围制动
E．止痛药治疗
12、患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是
A．促进死骨完全排除
B．预防急性发作
C．预防病理性骨折
D．促进软组织愈合
E．预防癌变
13、下列不会促进医院感染发生的因素是
A．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视
B．临床治疗方式的改变及现代社会人口老龄化
C．不合理使用抗生素及抗菌制剂
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．医疗方法的不断改进
14、骨肉瘤最好发的部位是
A．股骨和髂骨
B．脊柱和胫骨
C．胫骨和肱骨
D．股骨和胫骨
E．桡骨和股骨
15、拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易扩散至
A．桡侧滑液囊
B．尺侧滑液囊
C．鱼际间隙
D．掌中间隙
E．拇指骨膜下间隙
16、下列关于非参数统计叙述中正确的是
A．对总体分布类型有严格规定
B．适用范围较窄
C．要求资料服从特定的分布
D．计算复杂
E．可应用于等级资料
17、关于皮肤基底细胞癌正确的是
A．为高度恶性肿瘤，发展迅速
B．对放射治疗不敏感
C．很少发生血行或淋巴转移
D．常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E．多见于躯干
18、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥
A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
C．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节
D．术前使用抗结核药物2～4周
E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
19、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A．髋部压痛
B．髋部肿胀
C．患侧下肢外旋60°
D．患侧下肢轴向叩击痛
E．患侧下肢短缩畸形
20、重度创伤病人死亡的常见病因是
A．化脓性感染
B．休克
C．急性肾衰竭
D．应激性溃疡
E．急性呼吸窘迫综合征
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。

)
1、流行病学研究方法使用最多的是
A．观察法
B．实验法
C．理论法
D．方法学研究
E．以上都不是
2、肘管综合征可能出现的症状和体征有
A．前臂尺侧感觉障碍
B．手部尺侧一个半手指感觉障碍
C．尺神经沟处Tinel征阳性
D．夹纸试验阳性
E．拇指不能背伸
3、女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。

行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。

手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义
A．尿常规
B．尿细胞学检查
C．尿细菌培养
D．尿BTA检测
E．膀胱镜检查
4、股骨颈骨折不容易愈合的因素
A．股骨颈的血液供应较差
B．复位困难，反复整复
C．软组织覆盖差
D．受到的剪切应力大
E．内固定不可靠
5、4～8岁先天性髋关节脱位患儿，髋关节的病理变化有
A．髋臼变浅
B．股骨头骨化中心尚未出现
C．髂腰肌痉挛
D．股骨头前倾角正常
E．关节囊松弛变形
6、可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是
A．多普勒测胎心率
B．NST
C．尿E3测定
D．胎儿心电图监测
E．B型超声检查
7、描述某地某年流行性乙型脑炎患者的年龄分布，宜选择的统计图是
A．直方图
B．线图
C．直条图
D．圆图
E．箱式图
8、对于清创术：下列哪项观点不正确
A．静脉滴注抗生素，预防感染
B．不影响患肢血运供应的血管，可以不子吻合
C．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
D．创口中的异物，血凝块都应清除
E．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口
9、脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些
A．矫正骨与关节畸形
B．恢复生理负重力线
C．肌力重建与平衡
D．稳定关节
E．均衡下肢不等长
10、关节内游离体数量最多的疾病是
A．滑膜软骨瘤病
B．痛风性膝关节炎
C．退行性骨关节病
D．创伤性骨关节炎
E．关节体多发性骨折
11、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B．结肠癌的血行转移，多转移到肝
C．左半结肠癌以全身症状为主
D．根据肿瘤大体形状可分为肿块型、浸润型和溃疡型
E．盲肠癌可伴有贫血及发热
12、骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病
A．脊索瘤
B．骨巨细胞瘤
C．神经纤维瘤
D．骨髓瘤
E．腰椎间盘突出症
13、男性，32岁，右肾区疼痛伴恶心10小时来急诊，泌尿系B超检查发现，右肾中度积水，右输尿管结石。

在该患者输尿管梗阻后病理变化中，尿液可通过除外以下哪种途径反流
A．肾盂静脉回流
B．肾盂肾小管回流
C．肾盂肾窦回流
D．肾盂肾实质回流
E．肾盂淋巴回流
14、女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。

医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。

其主要依据是
A．肘上明显肿胀
B．肘部有皮下淤血
C．压痛明显
D．肘部反常活动
E．肘关节活动障碍
15、与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么A．坐骨神经损伤
B．深静脉栓塞
C．双侧下肢不等长
D．感染
E．术中并发骨折
16、久坐的患者易发生
A．鹰嘴滑囊炎
B．大粗隆滑囊炎
C．鹅足症
D．坐骨结节滑囊炎
E．髂耻滑囊炎
17、关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能
A．局限性关节间隙的压痛
B．轴移试验阳性
C．抽屉试验阳性
D．浮髌试验阳性
E．内外翻试验阳性
18、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为
A．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失
B．肢体疼痛，活动受限，麻木
C．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加
D．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀
E．远端肢体苍白，肿胀，淤血
19、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是
A．股骨颈骨折
B．股骨转子间骨折
C．股骨干骨折
D．股骨髁上骨折
E．髋关节中心型脱位
20、原发性颅脑损伤不包括
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑干损伤
D．创伤性脑水肿
E．丘脑下部损伤。