口腔组织病理学-对比汇总1
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低、平、少
固有层
厚，胶原纤维粗大
较薄，弹力纤维较多
粘膜下层 无（硬腭部分区域除外）
有
活动度
借固有膜直接附于骨膜，不活动
有粘膜下层，有一定活动度
功能特点 承受压力和摩擦力
弹性和伸展性好
【5-2乳头对比】
丝状乳头
菌状乳头
轮廓乳头
Байду номын сангаас
形态 较小，锥形
较大，圆形，头大颈细 最大，圆柱状，有环
分布 最多，遍布舌背 较少，丝状乳头之间 最少，界沟前方
境界清楚的单房性透光区 X线
中央区伴有阻射影
纤维多：囊性透光区（前期），边界不清 细骨小梁多：毛玻璃样（后期） 纤维转化为骨样组织：斑块状阻射影
转归 保守性术后一般无复发
复发多见，1%恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤
我去人也就有人！为UR扼腕入站内信不存在向你偶同意调剖沙
牙骨膜组 牙颈部牙骨质 牙槽突、前庭肌、口底
越隔组
结合上皮根方牙骨质
【4-3 牙周膜纤维】
起点
止点
功能
向牙槽窝内牵引牙 牙槽嵴组 釉质牙骨质界下方牙骨质 牙槽嵴顶
对抗侧方力，维持直立
维持直立的主要力量 水平组 牙槽嵴组根方的牙骨质 牙槽骨
防止侧移
斜行组 牙骨质
变咀嚼压力为牵引力 牙槽骨
限制牙转动
根尖组 根尖区牙骨质
大量淡蓝色黏液基质
圆/卵圆钙化团块，类似牙骨质小体
实质 有时可见牙源性上皮剩余
周边区嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织
黏液瘤（黏液＜20%）/纤维黏液瘤/黏液纤维 以及一列/数列排列的成牙骨质细胞
瘤
间质
富于血管的 LCT
颌骨膨大变形，可伴疼痛
口腔组织病理学-病变特征
口腔组织病理学-病变特征
口腔组织病理学是研究口腔组织的形态学与病理生理学变化的学科。
口腔组织病变特征可以通过口腔黏膜、口腔黏膜下层、舌和牙齿等区域的解剖学改变来了解。
口腔黏膜病变特征包括：
- 颜色改变：常见有白色、红色、棕色、黑色等变色。
- 表面形态变化：可以是溃疡、结节、疱疹等。
- 血管形态变化：可以是扩大、变形、破裂等。
- 组织改变：常见有水肿、坏死、增生、增厚等。
口腔黏膜下层病变特征包括：
- 囊肿：常见的有牙根囊肿。
- 肿瘤：常见的有鳞状细胞癌。
- 炎症：可以是急性炎症或慢性炎症。
- 结缔组织病：如口腔干燥症等。
舌病变特征包括：
- 舌苔：可以是白色、黄色、灰色、黑色等。
- 生理性斑块：一般无症状，可以是灰白色或褐色。
- 萎缩性舌炎：舌表面变细瘦，可以出现痛苦。
- 舌萎缩症：舌表面的小颗粒变得变小或者消失，可以影响味觉。
牙齿病变特征包括：
- 龋齿：是牙齿的最常见病变。
- 牙齿裂缝：可以影响咀嚼和引发疼痛。
- 牙周病：常见的有牙龈炎和牙周炎。
口腔组织病变特征的检测可以通过临床表现、病史以及口腔生物组织学检查来确定。
及时发现病变特征并进行治疗可以防止口腔相关的罕见疾病的出现。
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
口腔组织病理学-名词解释-问答(详细)
第一章口腔颌面部发育一、名词解释1．外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2．鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
3．咽囊：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
4．口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5．口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。
在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6．融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7．联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
8．原腭：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9．奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10．Meckel 软骨：也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。
在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
二、问答（思考）题1．颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要点：唇裂和面裂。
唇裂的形成背景：在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致；两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂。
口腔组织病理学(全)
口腔组织病理学第一章牙体组织釉质概论理化特性结构特点临床意义三无----无神经、无血管、无细胞结构————无再生能力唯一由外胚层的上皮细胞分泌形成1.颜色：乳白色或者淡黄色2.厚度：2-2.5mm，0.5-1mm3.硬度：最硬4.成分：无机物重量96%-97%，有机物1%；体积比无机物：水：有机物=86:12:2；非纯的羟基磷灰石 C a10（PO4）6（OH）21.釉柱：排列方式，放射状，颈部平行，窝沟底集中，外1/3直，内2/3绞，4-6um2.釉质生长线：乳牙和第一磨牙常见新生线3.釉板（垂直全层）、釉丛（1/4-1/3）、釉梭（成牙本质细胞胞体）4.釉牙本质界：不是直线、弧形圆凹面，凸向牙本质5.施格雷线：内4/5处1.F离子防龋，置换HCO3-和OH-2.釉质表面酸蚀，乳牙时间更长些3.窝洞制备去除无基釉4.窝沟薄弱，注意防龋5.正常的营养通道阻碍（釉丛、釉梭的有机物），牙齿变色，变脆釉质结构总结结构名称特点实际意义釉牙本质界弧线、凸向牙本质增大接触面积釉板自釉表面，穿全层细菌通道，好发龋釉梭自EDJ，纺锤体，成牙本质细胞突釉丛自EDJ，1/4-1/3 釉质薄弱区釉面横纹环牙面平行浅纹生长线在牙面表现生长线生长率变化，5-10天积累量釉质发育间歇线牙本质理化特性组织结构增龄与反应性变化牙本质临床意义1、颜色：淡黄色2、硬度：68H3、组织成分：W:无机物：有机物：水=70:20:10V:无机物：有机物：水=50:30:20 4、有弹性1.牙本质小管：放射状排列，牙颈部呈“～”；近髓端：近表面端=2.5:12.成牙本质细胞突起：牙本质小管近髓端1/3—1/23.细胞间质：管周牙本质（矿化最好，硬度最高）；管间牙本质（牙本质的主体）；球间牙本质（矿化不良）；前期牙本质（未矿化）；托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧1.增龄：原发--罩牙本质（10-15um)、透明层、髓周牙本质；继发牙本质--牙根形成，建立咬合后2.反应性变化：修复性牙本质--第三期牙本质、反应性牙本质，透明牙本质、死区1.神经传导学说、转导学说、流体动力学说2.营养通道牙髓一、功能：形成修复、防御功能、营养功能、感觉功能二、细胞：1、具有形成能力的细胞成牙本质细胞：冠、根、根尖形态各异成纤维细胞：牙髓细胞，合成胶原2、具有防御功能细胞组织细胞和T淋巴细胞3、未分化间充质细胞：储备细胞，是活髓切断术的基础三、神经：有髓N为主-传导痛觉、无髓N为辅-血管收舒四、增龄性变化以及临床意义1.增龄变化：髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多2.受刺激后的反应：修复性牙本质形成3.炎症——剧烈疼痛4.只有痛觉，不定位5.牙髓有修复再生能力，但能力有限牙骨质一、组织结构（一）细胞间质1、纤维：穿通纤维或沙比纤维无细胞牙骨质纤维多由成纤维细胞分泌细胞牙骨质纤维多由成牙骨质细胞分泌2、基质：刚形成未矿化的牙骨质—类牙骨质（二）细胞1、无细胞性牙骨质：2、细胞性牙骨质：根尖1/3全部为细胞牙骨质（三）釉牙骨质界（四）牙本质牙骨质界------平坦的界限二、牙骨质生物学特性以及临床意义1、牙骨质较牙槽骨更具有抗吸收能力，是正畸牙移位的生物学基础。
口腔组织病理学1[1][1].jsp
![口腔组织病理学1[1][1].jsp](https://img.taocdn.com/s3/m/63a9f78d84868762caaed5d3.png)
牙体组织(Tissue of the Tooth)概念牙体组织：釉质、牙本质、牙骨质、牙髓“三硬一软”四种基本组织有规律排列构成。
排列特征：牙本质构成牙体主体。
釉质覆盖在牙冠牙本质表面，牙骨质覆盖牙根牙本质表面牙髓位于牙齿中央的空腔——髓腔内。
牙体组织三界：EDJ：釉质牙本质界DCJ：牙本质牙骨质界CEJ：釉质牙骨质界第一节釉质(enamel)分布特点理化特性分析基因学要点组织学结构临床意义分布特点：颈薄尖厚，刀刃状前薄后厚，前牙2.0mm，后牙2.5mm理化特性分析：（1）颜色：乳白色淡黄色矿化度低乳牙矿化度高恒牙（2）硬度：340KHN，石英—玉石之间抵抗磨耗抗酸分解下方组织必须具有一定弹性，否则易碎裂。
牙本质硬度低于釉质，符合物理力学规律。
（3）化学成分：无机物 86% 96%（1）钙磷离子态—羧磷灰石结晶（磨片）（2）六方晶格（3）F-使钙三角紧凑，稳定性最佳有机物 2% 1% 釉原pr、非釉原pr、蛋白酶、脂类，营养通道。
水 3%、结合水、营养机制。
死髓牙：有机物衰竭，牙脆性增大。
基因学要点：分子生物学的基因分析在于明确相关蛋白所在染色体的占位及其活动规律，伴随着新世纪分子生物学领域取得的重大进展和辉煌成果，人类基因组破译在2005年取得突破，釉质染色体定位也日益明了。
釉原蛋白：定位：性染色体功能结构：“纳米球”,在釉质晶体成核及晶格生长方向、速度方面发挥重要作用。
非釉原蛋白：定位：1号、4号常染色体作用：促进晶体成核，影响晶体生长形态蛋白酶：定位：11号常染色体种类：金属蛋白酶：釉原蛋白、非釉原蛋白分泌后修饰剪接丝氨酸蛋白酶：分解晶体间基质蛋白，为晶体生长创造空间的作用组织学结构：一.釉质的基本结构--------釉柱二.釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构:1.釉质牙本质界2.釉梭3.釉丛4.釉板组织学结构：三.与釉质周期性生长相关的结构:1.横纹2.生长线四.与釉柱排列方向相关的结构:1.绞釉2.施雷格线基本结构：光镜：1、釉柱enamel rod：占釉质98%形态：细长柱状体走行方向:（1）起自EDJ ，贯通釉质全层至牙表面（2）窝沟处起自EDJ，人字形向窝沟底部集中（3）外直内曲：外1/3直釉、抗磨耗，内2/3绞釉、抗劈裂（4）颈部呈水平状1、横纹：是规律性、节律性沉积的发育痕迹，矿化低时明显。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳引言口腔组织病理学是研究口腔疾病的发生、发展和变化规律的学科。
它涉及到口腔组织的正常结构和功能，以及病理变化对组织结构和功能的影响。
本文将从口腔组织病理学的基本概念、常见疾病和诊断方法等方面进行归纳总结。
一、基本概念1. 组织学组织学是研究组织的结构和功能的学科，它是病理学的基础。
口腔组织学是组织学中的一个分支，主要研究口腔组织的结构和功能。
2. 组织学分类根据不同的组织学特点，可将口腔组织分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
3. 组织学变化组织学变化是指正常组织在病理状态下的改变，包括炎症、增生、萎缩、坏死等。
二、常见口腔组织疾病1. 牙齿疾病牙齿疾病是指影响牙齿健康的疾病，包括龋齿、牙周病、牙髓病等。
•龋齿是牙齿表面被酸蚀而形成的病变，主要由细菌引起。
•牙周病是指牙齿周围组织的炎症，常见的类型有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
•牙髓病是指牙齿内部髓腔的炎症，常见的类型有髓炎、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜健康的疾病，包括口疮、溃疡性口炎、白斑等。
•口疮是口腔黏膜表面的病变，常见的类型有阿弗他溃疡、单纯疱疹等。
•溃疡性口炎是指口腔黏膜出现溃疡的炎症，常见的类型有阿弗他溃疡、药物性溃疡等。
•白斑是指口腔黏膜出现白色斑块，常见的类型有白色苔藓、白色扁平苔藓等。
3. 口腔肿瘤口腔肿瘤是指口腔组织发生的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
•良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔纤维瘤、口腔血管瘤等。
•恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等。
4. 口腔感染口腔感染是指口腔组织感染的疾病，常见的感染包括牙周脓肿、颌面部蜂窝组织炎等。
•牙周脓肿是由牙周病菌引起的牙周组织感染，常见的类型有根尖周脓肿、牙周脓肿等。
•颌面部蜂窝组织炎是由细菌感染引起的颌面部软组织的炎症，常见的原因有牙源性和非牙源性感染。
三、口腔组织病理学的诊断方法1. 组织活检组织活检是通过取得患者口腔组织标本，经过特殊处理后进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和病理变化。
口腔组织病理学笔记
口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支，它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。
了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。
本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。
1. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
根据病变范围和病程长短，可以分为单发溃疡和多发溃疡。
组织学上，口腔溃疡呈溃疡性炎症改变，炎性细胞浸润，出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。
常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。
2. 牙龈炎：牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。
牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。
急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润，伴有血管扩张和水肿。
慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变，出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3. 牙齿龈结合处炎：牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病，病因多种多样，如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。
在组织学上，牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状，组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生，恶化时会出现骨质吸收。
4. 牙周病：牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。
组织学上，牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润，龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。
严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康。
5. 口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。
组织学上，口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生，细胞核变大、染色深，细胞形态不规则。
此外，癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。
以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子，实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。
了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。
临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查，可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。
因此，熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。
口腔组织病理学(1)
➢ 异位甲状腺 ➢ 甲状舌管囊肿
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涎腺的发育
的间胚 结充胎 果质期
相间 互上 作皮 用和
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
上皮条索形成及 生长
上皮索末端分支
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上皮索反复分支、 腺小叶形成
前期导管形成
细胞分化
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上皮条索终末膨大区为干细胞 腺泡细胞
分化为 闰管细胞 （干细胞）
面部发育过程
额鼻突（frontonasal process) 拉特克囊（Rathke’s pouch) 鼻板(nasal placode) 原口(stomadeum) 鼻凹(nasal pit)
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上颌突
下颌突
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面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
诊断和治疗疾病有重要的意义
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2
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。
3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根
尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口
腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部
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舌的发育过程
间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根）
舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮
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舌的发育过程
侧舌隆突 奇结节
联合突
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舌的发育过程
口腔组织病理学总结
1.慢性牙周炎的基本病理变化是什么？牙周袋形成和牙槽骨吸收。
2.（0 分）从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状。
牙周袋形成：牙周组织炎症导致的牙周组织破坏，结合上皮与牙体剥离并且向根方增殖。
牙槽骨吸收：多种致炎因子的作用下，导致破骨细胞活跃，吸收牙槽骨。
牙周溢脓：牙周袋的化脓性炎症。
牙松动：牙周组织的炎症性破坏，合并的咬合创伤等使牙周膜纤维破坏，产生牙松动.3.（0 分）从组织病理学的角度叙述慢性牙周炎的发生发展过程。
慢性牙周炎形成的4个期：始发期、早期病变、病损确立期、进展期及其病理变化。
4.（0 分）1．牙龈炎与牙周炎有何不同？主要在于牙龈炎（慢性）一般不破坏牙周膜和牙槽骨，结合上皮不受炎症破坏；而牙周炎的特点是沟上皮、结合上皮的炎症性破坏，导致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。
5.（0 分）概述慢性牙周炎牙槽骨吸收与全身健康和疾病的关系。
牙周炎可能成为某些全身疾病的危险因素（如心血管疾病、糖尿病等）；某些全身病可加重牙周炎的发展（如骨质疏松症、艾滋病等）。
1. （0 分）菌斑菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。
菌斑是细菌的微生态环境，是细菌在空间上排列有序的复杂的生物膜。
4. （0 分）龋病龋病是在以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
6. （0 分）潜行性龋潜行性龋：由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损与形态与釉柱排列方向一致，即底大口小的三角形，称为潜行性龋。
7. （0 分）静止性龋静止性龋：龋病发展过程中，由于周围环境改变、牙面更易清洁、病变区与唾液接触，使病变速度变慢，最终呈静止状态，无进一步进展趋势，称静止性龋。
8. （0 分）获得性薄膜获得性薄膜是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。
细菌可以选择性的黏附于其上，是菌斑形成的基础。
口腔组织病理学
口腔组织病理学＆名解：1,、唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致2、口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹3、面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。
4、牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。
（牙胚的分化○蕾状期○帽状期○钟状期）5、牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。
牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。
6、蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的 20 个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状7、釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。
8、游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分9、腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合10、釉板：是垂直压面的薄层板状结构。
11、结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮12、牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷13 畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起14双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。
15.融合呀:为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合两牙的牙本质相连。
16.结合牙：两个牙沿根面经牙骨质结合，牙本质不融合。
15、 Turner 牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。
16、氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。
在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症17、四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。
18、龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
口腔组织病理 总结
慢性盘状红斑狼疮
1. 上皮层：
a. 角化异常： 过度正角化，角质栓塞(特征)；
b. 基底细胞液化—— 上皮下疱。
2. 固有层：
a. 淋巴细胞浸润(血管套)；
b. 胶原肿胀、断裂、溶解； c. 血管扩张，管壁纤维素沉积、透明血栓
口腔粘膜下纤维化(OSF)
1）上皮：以萎缩为主，上皮变薄，钉突变短 甚至消失。少数可见异常增生。 2）固有层：早期充血、水肿---成纤维细胞 增生---胶原纤维增生---玻变。 3）炎症细胞：最早期为中性白细胞浸润--淋巴细胞散在浸润---局灶性浸润----消失。 4）血管：早期扩张、充血---受压变狭窄--消失。
鳃裂囊肿
. 衬里上皮：无角化鳞状上皮
2. 纤维囊壁：含大量淋巴细胞，可有淋 巴滤泡
（一）分类
一般型 主要类型 滤泡型 丛状型 主要类型中的细胞变异 棘皮瘤型 颗粒细胞 成 型 釉 其他变异 结缔组织玻变 促结缔组织生成型 细 基底细胞型 角化型 胞 瘤 单囊型 一般上皮衬里型 丛状型单囊型 壁成釉细胞瘤 周边型
腺样囊性癌
• • • • • • • • • 1. 组成：肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞； 2. 排列(分型) a. 筛孔型：肿瘤上皮团中有大小不等囊腔，腔内有均 质红染粘液，此型为特征性病变； b. 腺管型：可见双层细胞； c. 实性型：大片状实性上皮； d. 小条索、小导管型。 3. 间质结缔组织透明性变，呈红梁、均质状。 分型与预后有关：筛孔型腺管型预后比实性型及小条小导 管的好。
慢性涎腺炎
a. 腺泡萎缩、消失；
b、淋巴细胞、浆细胞浸润； c. 导管扩张，上皮变性、坏死，鳞状上皮 化生； d. 间质炎症细胞浸润，晚期大量胶原增生、 玻变。
口腔组织病理学重点研究
口腔组织病理学重点研究口腔组织病理学是研究口腔领域相关疾病的组织学特点、发病机制以及诊断与治疗方法的学科。
它的研究范围包括口腔黏膜、牙骨质、牙周组织等，这些组织的病变可能是炎症、肿瘤、假肿瘤、遗传性疾病、免疫性疾病等。
以下是口腔组织病理学研究的重点内容。
一、口腔炎症性病变：1.慢性牙周炎：牙龈炎症可以扩散至牙周膜、牙周骨质，引起慢性牙周炎。
该病变常伴有齿石、龈退缩和牙周袋等病理改变。
2.牙颈部龈炎和龈下脓肿：牙齿周围的龈上和龈下炎症常由细菌感染引起，龈炎可发展为龈下脓肿。
3.牙周膜炎：牙周膜炎是牙周炎症的一种形式，可能导致牙齿移动和牙齿松动。
4.顽固性牙肉炎：一些情况下，慢性牙龈炎可能不容易治愈，这种情况下被称为顽固性牙肉炎。
二、口腔肿瘤：1.口腔癌：口腔癌是最常见的口腔肿瘤之一，通常发生在口腔黏膜上。
常见的类型包括鳞状细胞癌、腺癌和鳞状上皮内瘤变等。
2.导管性乳头状瘤：这是一种良性的唾液腺肿瘤，通常发生在舌腺管和大唾液腺的导管上。
3.巨细胞瘤：巨细胞瘤是口腔骨质中发生的一种肿瘤，通常发生在下颌骨或上颌骨。
5.恶性淋巴瘤：这是一种恶性的免疫系统肿瘤，在口腔黏膜上发生并可能扩散至颈部淋巴结。
三、遗传性疾病：1.外胚层发育异常：口腔中的一些结构（如口唇、颚裂）的发育异常可能是外胚层缺陷的结果。
2.雀斑性牙釉质畸形：这是由牙釉质缺陷引起的一种遗传性疾病，牙齿表面出现黄褐色的斑点。
3.牙本质发育不良：牙本质发育不良可能导致牙齿的脆弱和易受损。
四、免疫性疾病：1.口腔扁平苔藓：口腔扁平苔藓是一种由免疫系统异常引起的慢性炎症性疾病。
2.复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡是一种常见疾病，表现为口腔黏膜上的反复发生的溃疡，可能与免疫系统异常有关。
口腔组织病理学 (1)
口腔组织病理学1. 口腔颌面部发育中发生融合的部位是（） [单选题] *A.人中B.口角C.腭部(正确答案)D.颊部E.下颌答案解析：颌面部发育中只有腭部是一侧侧腭突与对侧侧腭突及上方鼻中隔融合形成。
其余面突皆为联合。
2.原始口腔在第4周时是由以下哪组突起形成的（） [单选题] *A上颌突、下颌突和额鼻突(正确答案)B.中鼻突、侧鼻突和上颌突C.中鼻突、侧鼻突和下颌突D.球状突、侧鼻突和上颌突E.球状突、上颌突和下颌突答案解析：胚胎第4周,额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成一个凹陷，称口凹即原始口腔。
第4周，口咽膜破裂。
3.神经嵴可衍化为下列细胞，除了（） [单选题] *A.成釉细胞(正确答案)B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维细胞答案解析：神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，并发育为牙体组织。
答案中的B、C、D和E，它们的性质是间叶组织或细胞，可以排除。
牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织，应选A。
4.口腔颌面部发育基本上在哪期发育完成（） [单选题] *A.受孕后1周B.受孕后2周C.受孕后10周D.受孕后3~8周(正确答案)E.受孕后9周答案解析：一般可将人出生前的发育分为三阶段：1.增殖期：此期为自受孕至受孕后2周(受精、植入和二胚层形成)。
2.胚胎期：指受孕后第3~8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕后第9周至出生，胎儿生长期。
腭的发育在此期的开始阶段完成。
故D正确。
5.参与形成小口畸形的突起的是（） [单选题] *A.球状突与上颌突B.球状突与球状突C.球状突与侧鼻突D.上颌突与下颌突(正确答案)E.上颌突与侧鼻突答案解析：胚胎发育过程中，球状突与上颌突未联合或不全联合导致唇裂，所以不选A;两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂，所以不选B;上颌突和下颌突未联合或部分联合形成横面裂，裂隙可自口角至耳屏前；如部分联合，可形成大口畸形；联合过多，可形成小口畸形，所以选D;上颌突和侧鼻突未联合形成斜面裂，所以不选E。
口腔组织病理学
口腔组织病理学1、球间牙本质（interglobular dentin）：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。
在牙本质钙化不良时，钙质小球间遗留一些未被钙化的间质称为球间牙本质。
其中仍有牙本质小管通过，但无管周牙本质结构。
多见于牙冠部釉牙本质界处，沿生长线分布，大小形态不规则，边缘浅凹形。
氟牙症和维生素D缺乏时增多1、多形性腺瘤 pleomorphic adenoma唾液腺肿瘤，是一种包膜情况不一，光镜下结构多形性为特征的肿瘤。
通常有上皮和变异肌上皮成分与粘液样组织和软骨样组织混合存在。
又称为混合瘤复发原因：包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜外的腺体组织中存在瘤细胞。
肿瘤的包膜与瘤体之间粘着性较差，容易与瘤体分离，如采用剜除术，则包膜容易残留。
临表：30~60岁，女性多发，好发于腮腺，其次下颌下腺和舌下腺，小唾液腺好发于腭部。
肿瘤生长缓慢，病史较长，无自觉症状。
界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动，生长加速会伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，考虑可能恶变病理：肉眼观察：多呈不规则结节状，剖面多为实性，灰白色或黄色，囊内含有透明粘液，可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色角化物，周围有厚薄不一的包膜，以粘液样结构为主的肿瘤包膜可不完整光镜：组织结构复杂，基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织腺管样结构：腺上皮呈立方形或矮柱状，核圆形或卵圆形，呈空泡状，主要为导管样结构形成细胞。
腺管外围有肌上皮细胞，管腔内有粉染均质性粘液肌上皮结构：有时为主要结构成分，分为浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态。
浆细胞样细胞，细胞呈圆形，胞浆嗜伊红均质状，排列成片状或弥散分布。
梭形细胞排列成束。
肌上皮结构中可见巢状鳞状上皮化生，细胞间有明显间桥，上皮团中央可形成角化珠，其脱落可成囊腔黏液样组织和软骨样组织：腺管及上皮条索周围常见到上皮细胞疏松排列，逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。
病理学口腔组织
病理学牙发育异常数目和大小形态异常结构异常其他龋病牙髓病根尖周炎牙周组织病口腔黏膜病颌骨疾病颌骨骨髓炎急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎慢性局灶性硬化性骨髓炎颌骨非肿瘤性疾病巨颌症（家族性颌骨纤维异常增殖症）纤维结构不良唾液腺疾病唾液腺非肿瘤疾病唾液腺肿瘤良性肿瘤多形性腺瘤Warthin 瘤（淋巴乳头状囊腺瘤）恶性肿瘤黏液表皮样癌腺样囊性癌唾液腺炎症坏死性唾液腺化生细菌性唾液腺炎（急性、慢性）病毒性唾液腺炎（流行性腮腺炎）淋巴上皮性唾液腺炎少牙、无牙、额外牙双生牙、融合牙、额外牙巨牙、小牙畸形舌侧尖畸形中间尖牙内陷异位牙釉质弯曲牙牛牙症牙釉质异常Turner 牙牙本质异常牙釉质混浊症先天性梅毒牙牙本质形成缺陷症II 型（遗传性乳光牙本质）早萌、迟萌、牙阻生、牙变色病因与发病机制病理变化牙釉质龋牙本质龋牙髓炎牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎牙髓变性坏死牙体吸收牙内吸收牙外吸收急性根尖周炎慢性根尖周炎根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿牙龈病牙菌斑性牙龈炎慢性龈炎龈增生非菌斑性牙龈病损急性坏死性溃疡性龈炎遗传性牙龈纤维瘤病浆细胞龈炎剥脱性病损牙周炎病因及发病机制临床表现病理变化基本病理变化口腔黏膜白色和红色病变口腔白斑口腔红斑扁平苔藓盘状红斑狼疮口腔念珠菌病口腔黏膜疱性和溃疡性病变天疱疮单纯疱疹复发性阿弗他溃疡。
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【4-1牙龈上皮】
部位角化上皮钉突（抵抗机械力）牙龈上皮角化/不全角化多、细长、深入固有层龈沟上皮游离龈边缘无有
结合上皮釉质、牙骨质表面无无
龈谷上皮龈谷区无有
【4-2牙龈纤维组】
起点止点
龈牙组牙颈部牙骨质牙龈固有层
牙槽龈组牙槽嵴牙龈固有层
环行组牙颈周围游离龈
牙骨膜组牙颈部牙骨质牙槽突、前庭肌、口底
越隔组结合上皮根方牙骨质
【4-3牙周膜纤维】
起点止点功能
牙槽嵴组釉质牙骨质界下方牙骨质牙槽嵴顶向牙槽窝内牵引牙
对抗侧方力，维持直立
水平组牙槽嵴组根方的牙骨质牙槽骨维持直立的主要力量防止侧移
斜行组牙骨质牙槽骨变咀嚼压力为牵引力限制牙转动
根尖组根尖区牙骨质根尖周围
牙槽骨
固定根尖
保护进出根尖孔的血管神经
根间组根分叉处牙槽骨根分叉处
牙骨质
防止牙根向冠方移动
【5-1口腔黏膜上皮对比】
咀嚼黏膜被覆黏膜
分布牙龈、硬腭颊、唇、牙槽、软腭、舌腹、口底上皮角化鳞状上皮（有角化、颗粒层）未角化鳞状上皮（无角化、颗粒层）细胞间桥明显不明显
钉突/乳头高、窄、多，形成良好的机械附着低、平、少
固有层厚，胶原纤维粗大较薄，弹力纤维较多
粘膜下层无（硬腭部分区域除外）有
活动度借固有膜直接附于骨膜，不活动有粘膜下层，有一定活动度
功能特点承受压力和摩擦力弹性和伸展性好
【5-2乳头对比】
丝状乳头菌状乳头轮廓乳头
形态较小，锥形较大，圆形，头大颈细最大，圆柱状，有环
分布最多，遍布舌背较少，丝状乳头之间最少，界沟前方
上皮角化层较厚无角化，上皮较薄表面有，侧壁无角化
味蕾无有少数最多，位于环沟侧壁
【5-3非角质形成细胞】
黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞形成时间胚胎第12周胚胎第12周胚胎第16周
起源神经嵴细胞造血组织神经嵴、上皮细胞
上皮层基底层基底层、棘层基底层
树枝状突起+ + -
张力细丝、桥粒- - + 多巴染色+ -
颗粒黑色素颗粒Birbeck颗粒电子致密膜被小泡（含神经递质）
功能发生黑色素性病变抗原呈递压力、触觉感受
【5-4基底膜】
透明板密板网板
厚度45nm 50nm 最厚
电子密度低高低于密板
形状板状颗粒/细丝
【6-2浆&黏液性腺泡】
浆液性腺泡黏液型腺泡
腺泡形态球形管状
分泌物粘稠度稀薄粘稠
分泌物成分唾液淀粉酶、黏液碳水化合物、蛋白质
细胞形态锥体形锥体形/三角形
HE染色嗜碱性
PAS +
胞核形状圆形扁平（分泌活跃时）
胞核位置基底部1/3 细胞底部
分泌颗粒酶原颗粒黏原颗粒
细胞器RER、GC、mt、Rib、MV GC丰富，RER、mt
功能合成、贮存、分泌蛋白质合成碳水化合物
【9-3釉质龋各层对比】
透明层暗层病损体部表层
部位病损最前沿透明层表面主要部分最表面
出现几率50% 85-90% 100% 95%
形成原因脱矿脱矿与再矿化脱矿与再矿化再矿化
脱矿程度（硬度）轻度较透明层重最严重较病损体部轻晶体直径25-30nm 增加，50-100nm 10-30nm 35-40nm
孔隙大小较正常增大大小不一增大增大
孔隙容积1% 2-4% 釉柱边缘：5%
中心区：25%
5%
透射光（树胶/喹啉封片）透明暗黑色较透明正常
偏振光负双折射正双折射正双折射负双折射
显微放射透射阻射透射阻射（相对病损体部）进展性龋中宽度宽窄宽恒定，在静止性龋略宽
【13-1白斑&扁平苔藓】
白斑扁平苔藓性质癌前病变癌前病变或癌前状态好发性别男性女性
口腔黏膜病损的表现灰白斑片白色网纹状，白色较淡界限清楚界限不清
常单发对称性、多发性
病理特征过度角化角化层较薄
棘层增生棘层增生或萎缩，锯齿钉突状
无基底细胞空泡变性及液化，上皮下疱形成上皮-CT界清楚上皮-CT界模糊
可伴上皮异常增生较少见上皮异常增生
【16-1舍格伦综合征&慢性颌下腺炎】
舍格伦综合征慢性颌下腺炎
临床表现多为双侧多为单侧
口干、眼干、伴全身结缔组织病导管阻塞症状，进食时加重，50%伴涎石症挤压涎腺，导管内少有或没有分泌物脓性分泌物
唾液腺造影无末梢导管点球状扩张，分支导管不显影，主导管呈腊肠样
病理腺泡破坏，淋巴组织增生代替腺泡组织浸润炎细胞种类多，淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等上皮肌上皮岛形成无
病变从小叶中心开始，小叶轮廓保留纤维组织增生明显，小叶轮廓可消失
【17-2皮样囊肿&表皮样囊肿】
皮样囊肿表皮样囊肿
内容物皮脂、毛发、角化物、脱落上皮细胞角化物、脱落上皮细胞肉眼观细腻的牙膏样灰白色豆渣样
囊壁衬里角化复层鳞状上皮同左
纤维囊壁有皮肤附件（毛囊、汗腺、皮脂腺）无皮肤附件
【17-3外渗性&潴留性黏液囊肿】
外渗性黏液囊肿潴留性黏液囊肿
好发年龄青少年＞50，老年
形成机理外伤致导管破裂涎腺导管受阻，致导管囊性扩张
囊内容物CT支架中黏液聚集，黏液池形成；
伴泡沫细胞、肉芽组织、纤维组织
增生
浓稠黏液
衬里上皮无假复层、双层柱状/立方状
纤维囊壁炎性肉芽组织、纤维组织
早期常无
导管的纤维壁
【18-4间叶性牙源性肿瘤】
牙源性黏液瘤（OM）/黏液纤维瘤
/颌骨黏液瘤成牙骨质细胞瘤/真性牙骨质瘤
性质良性良性
复发易复发很少复发
恶变/转移局部侵袭性
易种植，一般不转移
膨胀性生长
组织发生牙源性间叶组织牙源性间叶组织
好发年龄20-39，青年10-29，少年、青年好发性别无差异男
好发部位下颌多见
下颌前磨牙区和磨牙区好发
下颌多见
前磨牙和磨牙区好发
包膜、大小常无包膜有包膜
剖面灰白色、半透明、质脆、胶冻样实性
包绕牙根、质硬、有包膜
实质疏松排列瘤细胞，核分裂罕见有细胞牙骨质，可见嗜碱性反折线
大量淡蓝色黏液基质圆/卵圆钙化团块，类似牙骨质小体
有时可见牙源性上皮剩余周边区嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织黏液瘤（黏液＜20%）/纤维黏液瘤/黏液纤维瘤以及一列/数列排列的成牙骨质细胞
间质富于血管的LCT
临床表现颌骨膨大变形，可伴疼痛
常见牙松动、移位、阻生
下唇麻木
颌骨膨大，可伴疼痛
X线多房性透射影
由大小不等的蜂窝状/囊状阴影组成
境界不清
境界清楚的阻射团块
周围有带状放射透光区
相关牙根吸收变短，并与肿瘤性硬组织融合
【18-6混合型&组合型牙瘤】
混合型牙瘤组合型牙瘤好发年龄儿童、青年儿童
好发性别男
部位
上下颌骨均可
下颌前磨牙区、磨牙
区多见
上颌切牙、尖牙区多见
包膜多数有
组织结构成分排列紊乱成分排列如同正常牙无典型牙结构典型牙结构
X线不规则阻射影像
形态、数目不一的牙样
物
周围包绕狭窄的放射透光带
境界清楚
常伴阻生牙、牙移位
预后自限性，预后好
【18-7骨化纤维瘤&纤维结构不良】
骨化纤维瘤
/牙骨质-骨化纤维瘤/化牙骨质纤维瘤
/牙骨质化纤维瘤纤维结构不良（FD）/骨纤维异常增殖症
性质良性肿瘤良性瘤样病变
来源牙周韧带（PDL）GNAS1基因激活性突变
好发年龄10-39，少年、青年MFD：25岁，青年PFD：10岁以下，儿童
好发性别女MFD：无差异PFD：女
部位下颌后部单骨性（MFD）：颌骨、肋骨、股骨
多骨性（PFD）：下肢长骨、颌面部骨、颅骨
包膜有，界限清楚无
剖面实性，黄白色灰白、灰红，质韧，砂砾感
实质富含成纤维细胞的结缔组织细胞性纤维组织代替正常骨组织（早期）
小梁编织骨，周围成排的成骨细胞编织状骨小梁，字母样，周围缺乏成排的成骨细胞宽大板层骨
无细胞嗜碱性类牙骨质沉积物
症状颌骨膨隆，颌面部变形
牙移位、咬合关系紊乱
颌骨膨隆，面部不对称
牙萌出异常，咬合关系改变
可伴疼痛
X线境界清楚的单房性透光区
中央区伴有阻射影
纤维多：囊性透光区（前期），边界不清
细骨小梁多：毛玻璃样（后期）
纤维转化为骨样组织：斑块状阻射影
转归保守性术后一般无复发复发多见，1%恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤。