腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护

理

近年来，子宫肌瘤的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。在临床的

治疗过程中，实施腹腔镜子宫肌瘤切除术能够获得理想的治疗效果。在此期间配

合使用围手术期护理方法，可降低并发症风险，对其疗效提升、预后改善有着积

极意义。

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子宫肌瘤的基本概述

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子宫肌瘤的基本概念

在临床中，子宫肌瘤主要是指女性生殖器官出现的良性肿瘤，子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌、子宫纤维肌瘤等。子宫平滑肌细胞增生导致子宫肌瘤，危害较大。根据生长部位进行划分，包括：宫颈肌瘤、宫体肌瘤。根据患者肌瘤和子宫肌壁的关系可将其分为三种，一是肌壁间肌瘤，二是黏膜下肌瘤，三是浆膜下肌瘤。绝大多数子宫肌瘤患者具有染色体结构异常现象。单卵双胎女性产生子宫肌瘤的风险性较高。患者病情严重程度和种族具有很大的相关性。育龄期妇女易出现子宫肌瘤，在绝经后肌瘤缩小。雌孕激素分泌量增加，患者存在肌瘤增大倾向。摄入外源性性激素导致肌瘤增大。

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子宫肌瘤的发病原因

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年龄增大诱发子宫肌瘤

在女性临近绝经的时候，和正常卵泡期相比，此时雌激素水平更高，产生子宫肌瘤的风险性较高。

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流产诱发子宫肌瘤

如果患者多次人工流产，刺激子宫内膜，严重影响着患者的机体内分泌系统，产生激素紊乱现象，易出现子宫肌瘤。

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妇科炎症诱发子宫肌瘤

患者长期妇科炎症刺激机体就会导致子宫肌瘤。

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子宫肌瘤的临床症状

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经量增多及经期延长

子宫肌瘤患者最常见的症状为月经量增多，肌瘤导致患者的宫腔增大，增加子宫内膜面积，对患者的子宫收缩具有一定影响，同时挤压肿瘤附近静脉，静脉丛充血扩张后导致月经量增加。

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下腹包括症状

如果患者的肌瘤比较小，无法在腹部摸到肿块，如果患者的肌瘤逐渐增大，能够从腹部触及。对于黏膜下肌瘤会从患者的阴道脱出，需及时就诊。

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白带增多症状

在发病后患者宫腔面积增大，内膜腺体产生较多白带，一旦患者的肌瘤感染从而导致大量的脓样白带。

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压迫症状

患者子宫前壁下段肌瘤对膀胱具有压迫作用，产生尿频现象。

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其他症状

如果患者的黏膜下肌瘤产生坏死感染现象，存在血样脓性排液或者阴道流血现象。甚至出现乏力、心悸等贫血症状。

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并发症

子宫肌瘤常见的并发症包括：不孕症、急腹症、恶性病变等。

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腹腔镜子宫肌瘤切除术的概述

如果患者的子宫肌瘤直径大于5公分，且伴随有严重的腹痛，可实施腹腔镜子宫肌瘤切除术。该手术方法能够减少子宫肌瘤患者的出血量，促进患者术后恢复。腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者创伤较小，倘若患者肌瘤较大，影响手术视野，根据患者的实际情况实施开腹手术。30~50岁女性是高发人群。对于无生育需求的患者，且存在可疑病变，通过系统的评估可实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，有助于改善患者的预后。

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腹腔镜子宫肌瘤切除术的护理方法

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实施心理护理方法

护理人员评估患者的情绪变化，指导患者调节自身情绪，缓解焦虑、紧张情绪，减少不良应激反应。护理人员告知患者腹腔镜子宫肌瘤切除术的操作流程和注意事项，对于患者内心的疑问，护理人员耐心细致回答，加深对手术的了解，积极接受手术，帮助患者建立治疗信心。注意患者的性格特点和心理波动情况，关心和鼓励患者。与此同时，告知不必过分担忧，给予针对性的心理支持，消除子宫肌瘤患者和家属的内心顾虑，促使其积极参与手术，保证手术顺利实施。

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实施基础护理方法

在术前做好准备工作，做好常规备皮，注意清洁患者的脐孔，避免出现感染现象。可以利用肥皂和清水清洁脐孔，注意动作轻柔，防止损伤患者皮肤。同时冲洗患者阴道，对逆行感染进行预防。在术前，指导患者禁食禁水。利用肥皂水清洁灌肠，排空患者的肠道，减少肠胀气，为手术治疗夯实基础。

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实施饮食护理方法

在子宫肌瘤患者术后的饮食方面，护理人员指导患者术后6h摄入流质饮食，但是不可食用产气食物，比如：豆浆、牛奶等。在患者排便后食用半流质食物，在术后7d指导患者改为普食，可多摄入高维生素食物、高蛋白食物，补充患者机体所需营养物质。

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实施导尿管护理方法

在患者麻醉没有清醒的时候，将导尿管妥善固定，护理人员经常巡视病房，对管道滑脱、堵塞进行预防。护理人员利用碘伏液对会阴进行冲洗，每天冲洗2次。在手术结束后1d，护理人员可拔除患者导尿管，指导患者自解小便，促进膀胱功能恢复。在实施拔管处理后，护理人员密切观察患者排尿情况，一旦出现尿痛、尿频症状，护理人员严格按照医嘱进行用药。除此之外，观察患者尿液性状，倘若出现异常需立即告知主治医生，并实施相应处理方法。

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实时监测患者各项体征

在手术结束后实施心电监护处理，注意患者呼吸、血氧饱和度等，严格控制输液速度。同时观察精神状况和面色，及时清除患者痰液，保持患者呼吸道通畅。如果患者无法顺利排出痰液，需实施吸痰处理。

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实施并发症护理方法

在术后，护理人员评估患者并发症风险性，比如：术后出血、肩背部疼痛、皮下气肿等。护理人员观察患者敷料，注意腹壁伤口，及时更换患者敷料，在必要的时候实施止血处理。在术后按摩患者肩部，协助患者多翻身，改善疼痛症状。护理人员给予患者持续低流量吸氧指导，合理指导患者体位，从而缓解皮下气肿症状。