腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理
腹腔镜治疗妇科疾病的围手术期护理
的治疗 ， 正逐渐 向腹腔镜下的微创手术发展， 因而其护理 保证肠道清 洁，术前 晚 ｌ 时开始禁食 并进行清 洁灌肠 ２ Ｏ 十分重要 Ｅ 。对 患者 做好心 理护理 ，健康 教育 ，充分 次 （ 肥皂水 及清水 各一次 ） 术晨再清洁灌肠 一次。 ，
的术前准备及术后 的精心护理 ， 预防和及 时处理并发症 ，
腔镜 手术 的要求 ， 应先用强生润肤油棉签去 除脐孔 的污
再用肥皂水 －２ ％ ，０ 双氧水一碘伏 的操 作方法 嘲清洁消 － １ １ 临床资料 ２ ０ ． ０ ６年 ６月￣２ ０ ０ ７年 ２ ，我 院 垢 ， 月 共 收治采用腹 腔镜手术治疗妇科疾病患者共 ６ 例 ， ８ 年龄 毒脐孔 ， 保证脐孔术前皮肤的无损伤及无菌性 ， 对预 防术 ２ ￣５ ２ ９岁， 已婚 ６ 例 ，未婚 ４ ，子 宫肌瘤 ｌ 例 ，卵 后切 口感染具有重要意义， ４ 例 ６ 其余皮肤准备 同腹部手术常规 巢 良性肿瘤 ３ 例 ，宫外孕 ｌ 例 ，不孕症 ４ 。６ 例患 准 备 。 Ｏ ８ 例 ８ 者均具有腹腔镜手术 的适应症且没有腹腔镜手术禁忌症 。 １ ２方法 ． ６ 例手术 患者 术前常规检查包括 Ｂ 、 ８ 超
道 口、会 阴及 尿管 近端 ２次 。 ３ 出院指导
【］ 丽云． ４毕 整体 护理健康教 育手册 【 ． Ｍ］广州： 东科 广
技 出版 社 ， ２ ０ ２ ２ ０ ： ０ ０
５徐 ２ ３年卫生 专业技 术 资格 考试指 南 【 ． ０ Ｍ］ 注 意体息 ，３个月 内避 免性生活 ，６个 月内避免重 【］ 恒诚 ． ０
３ ． 京 ： 识 出版 社 ， ０ ： ８ 版 北 知 ２ ３３１ ０ 体 力劳动 ，尽 量不 久坐及 骑 自行车 。戒烟 戒酒 ，避免 辛辣 、刺激食物 ，要多饮水 ，减 少尿液对创面 的刺激 ， 【］ ６ 李梦樱 ．外科护理 学 【 ． Ｍ］北京：人 民卫 生 出版 社 ，
手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的效果观察
Ｍｅ ｉ ， ｕＹ ｎ． ｈ ｅｏ ｄＰ ｏｌ，Ｈｏ ｉｌｆＬａｙ ｎ ａｇＣｔ， ｉｎｕ ｇｎ ２ ０ ０ ｉ ｎ Ｇ ａｇ Ｔ ｅ ｃｎ ｅｐｅＳ ｓ ｔ ｉ ｕｇ ｎ ｔ Ｌａｙ ｎａｇ２ ２０ ｙｇ Ｓ ｐａｏ ｎ ｙ 【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ｏ ｆｒ ｂｅｎ ｒ ｎ ｙｔｅｏ ｅａｎ ｏ ｕｓ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｈｓ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｃ ｏ ｃｍ ｏ ａ ｌ ｕｓ ｇｂ ｐ ｒｔ ｇｌ ｍ ｎ ｒ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｙ— ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｔ ｉ ｈ ｉ ｏ ｅ ｅ ｈ
手术 室护 士对 子 宫 肌 瘤 患 者 围 手 术 期 间 实 施舒 适 护 理 措 施 可
【 键词 】 舒适护理 关
子宫 肌瘤 围手 术 期 手术 室护 士
Ｅｆｅ ｔｏ ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｂ ｈ ｐ ｒ ｔｎ ｏ ｍ ｕ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｔ ｒ ｍｙ ｍａ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅｐ ｒ ｏ Ｌ ｕ ｆ ｃ ｆｃ ｍｆ ｒａ ｌ ｕ ｓｎ ｙ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｇ ｒ ｏ ｎ ｒ ｅｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｓｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｄ ｖ ｉ
ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （２ｃｓｓ ａｄｔｅｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ （０ｃｓｓ Ｔ ｅｃｎ ｏ ｇｏｐｒｃｉ ｄｃｎｅ ｔ ｎｌ ｕ ｉｇ ａ ｄｔｅｏ ｓｒ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ３ ａｅ） ｎ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐ３ ａｅ） ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅ ｅ ｏｖｎｉ ａ ｎｒ ｎ ， ｎ ｂｅ— ｏｇ ｈ ｉ ． ｒ ｖ ｏ ｓ ｈ
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理【关键词】腹腔镜；阴式子宫切除；围手术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0253—02子宫切除术是妇科最常用的手术。
常用全子宫切除术的术式有腹式全子宫切除术（ tah）、阴式全子宫切除术（tah）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh）三种[1]。
lavh具有创伤小、恢复快，结合病人和手术特点，实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一[2]。
lavh 属于微创范畴，将成为发展趋势。
现对本科 2012 年1 月～ 2013 年6 月施行 lavh 83例患者的护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组 83 例均为女性，年龄 27～59 岁、平均51.3 岁，体重46 ～67 kg、平均59 kg，住院日7 ～10d、平均8.5 d。
1.2 手术资料子宫肌瘤伴慢性宫颈炎 46 例、子宫腺肌症22 例、盆腔子宫内膜异位症 14 例、子宫颈重度不典型增生 1例。
手术时间：1.1 ～2.5 h，平均1.5 h。
1.3 手术方法与结果本组病例均于入院后 3 ～ 5 d 内行lavh 术，患者在气静吸入复合麻醉后取妇科膀胱截石位，医生常规消毒腹部皮肤、会阴、肛门部后按常规铺巾；在腹腔镜下依次处理子宫圆韧带、子宫附件组织、分离宫旁组织、打开子宫膀胱反折腹膜；经阴道依次处理子宫骶骨韧带、子宫动静脉等，经阴道取出标本组织、关闭盆腔腹膜、缝合阴道残端；再在腹腔镜下检查创面、止血，腹腔冲洗，关闭腹腔镜穿刺口后手术结束。
除 1 例因子宫肌瘤大腹腔镜视野暴露困难改行tah，均取得满意的治疗效果，康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前访视因 lavh 是近年来开始应用于临床的一种新手术，病人缺乏相关知识，在接受治疗的同时容易产生紧张、怀疑与恐惧等情绪，手术前一天手术室护士访视病人，向病人介绍手术室环境、设备、麻醉方式、介绍 lavh 手术的优点、操作过程、配合方法及注意事项，其中2 例对手术顾虑比较重的病人本院让这两位病人探访手术后第1 天、第2 天、第 3 天的其他病人，让病人相互沟通，取得满意的效果。
子宫肌瘤手术患者的围术期护理及康复指导
［ 郑修霞． １ ］ 妇产和护理学． ４ 北京 ： 第 版． 人民出版社 ， ０ ． ３ ２ ７ ２ ６ ２～ ２ ． ０ ２ ［ 南小平． 宫肌瘤患 者 围手术 期心 理护理 ． ２ ］ 子 国际医药 卫生导 报 ，０ ３ ２０ ．
（２ ３ ：４ ９ — ）６ ．
在子宫肌瘤的患者 中， 抑郁 和焦虑 心理 表现 的最为 突出【 。 ２ 】 因此 ， 加对患者 的强 心理 护理 ， 应 增加 信心 、 减轻恐 惧 、 消除疑 虑 。对有焦虑 、 恐惧 、 紧张心理的失眠者 ， 术前 １晚可 以给予安定 口服。手术室护士应在术前 １ ｄ对患者进行 随访 ， 取得患者 的信 赖， 以减轻或解除患者多种 的消极心理 负担 ， 并与其主管 医生进 行沟通 ， 掌握辅助检查的结果 。 ３１ 术前常规检查 ．． ２ 包括尿常规 、 、 血 电解质 、 染系列 、 感 出凝血 时间 、 、 Ｂ超 胸透 、
医生 汇报 ， 并及时采取止血措施 。② 腹胀肠梗 阻 ： 手术后 可视 患
子宫次全切 ｌ例 ，肌瘤挖除术 ２例 ，子宫及一侧 附件切除术 ６
例， 子宫及双附件切 除术 ２ 例。 １
者 的病情 ， 鼓励其早翻身 和下床 活动 ， 并观察腹胀 、 腹痛 情况 ， 对
症处 理 ， 在必要时 实行 胃肠减 压 ， 注意水 和电解质 的补充 ， 其 尤
性肿瘤 ，多形成 于子 宫平 滑肌组织 的增生。临床表现为经期 延
长， 月经周期缩短 ， 经量不 规则出血或增 多等 ， 白带增 多 ； 部分病 人 出现 下腹 坠胀 、 腹痛 、 酸等 。长期 的月经 量过多会引发不 同 腰 程度 的贫血 ， 严重威胁 女性健康 ， 子宫肌瘤 的发病率有上升 的 且 趋势ｌ ｌ ｌ 。大多患者担心手术会 给生活带来一些不 良影响 ， 都表 现
腹式子宫切除术的围手术期护理
腹式子宫切除术的围手术期护理摘要：目的探讨腹式子宫切除术围手术期的护理。
方法回顾性分析98例腹式子宫切除术患者的护理，包括术前的心理护理及术前准备，术后的一般护理，术后并发症的观察与护理等。
结果护理方法合理，效果良好未发生与护理有关的并发症，患者均治愈出院。
结论做好腹式子宫切除术患者术前护理，术后的观察与护理，对提高患者的治愈率，促进康复起到重要的作用。
关键词：子宫肌瘤；子宫切除术；围手术期；护理中图分类号：r473.71 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，多发生于3o岁～50岁的育龄期妇女，其发病率为20%～30%[1]，给女性身心带来极大的痛苦和危害。
子宫肌瘤的特点是瘤体多发，大小不等，呈球形或不规则的分叶状。
本病的明确病因目前尚未十分清楚，但有证据表明雌激素在子宫肌瘤的发生、生长过程中有重要的促进作用[2]。
本病的主要临床表现有月经量过多，或有不规则的阴道出血，严重者可发生贫血，阴道分泌物增多，腹部包块，或有尿频、尿急、尿潴留等，经期改变，主要为经期延长或经期间隔时间的缩短等[3]。
手术为治疗本病的有效方法，可迅速清除肿瘤，防止其发生恶变。
笔者现将围手术期的具体护理措施总结如下。
1 临床资料我院在2009年9月-2012年12月期间共收治符合腹式子宫切除适应症的子宫肌瘤患者共98例，年龄39-52岁之间，平均45.5岁，病程6个-8年，平均4.75年；发生部位，子宫体部肌瘤86例，占97.7%，宫颈肌瘤10例，占10.2%。
2 术前护理2.1 心理护理据调查：在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出。
当患者得知患子宫肌瘤时，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案时，有无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导。
有些病人则担心术后性功能改变影响夫妻间的性生活，给家庭带来不和谐。
因此，肿瘤知识及性生理知识的宣教就显得非常重要。
腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理
腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理作者：罗国兰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的有效护理措施。
方法随机将80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者分为两组，对照组给予常规护理，实验组给予围手术期心理护理，观察护理效果。
结果实验组护理后，患者焦虑程度降低，睡眠提高，P【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；护理；心理护理使用腹腔镜对子宫肌瘤切除的效果较好，对患者创伤小，手术后康复快，且不会影响患者外观[1]。
但是腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者仍有各种不良情绪，我院护士为更好地缓解患者不良情绪，进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月——2012年11月我院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为两组。
对照组40例，年龄在38-65岁之间，平均52.21±4.58岁；实验组40例，年龄在37-66岁之间，平均52.74±4.588岁；两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予一般临床护理，护士做好围手术期的治疗，给予手术前各项准备，完善健康教育。
1.2.2 实验组加强围手术期的心理护理。
①完善心理护理内容：从多个角度增加心理护理的内容。
在患者入院后的热情接待，以消除其陌生感；讲解病区的布置，便于患者在住院期间的生活；手术前1日与患者细致沟通，了解患者出现的紧张焦虑状态，并针对性地做好心理照顾，鼓励患者说出自己的想法；手术当日早晨要再次与患者交谈，告诉患者在进入手术室后会有手术室护士的照顾[2]，再次强调腹腔镜手术过程中的无痛等，多鼓励多支持；在手术后要首先肯定患者的密切配合，强调手术已经完成。
临床治疗效果好，随后再叮嘱患者要继续完成临床治疗，以避免手术后的并发症出现[3]。
在出院时，要做好出院指导、②增加心理护理方法：以往的心理护理，我们多采用口头讲解的方法，效果不佳。
80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会
【 中图分类号 】１ １ ４ ７ ３ ． ７ １
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ — ０ １ ０ ２ — ０ １
在女性疾 病 中 ，子 宫肌瘤 是一种 常见 的 良性 肿瘤 ，多 数患者表现为 无症 状 、子宫平 滑肌瘤 ，少 数患者 表现 为 阴 道 出血 、腹部压迫 。临床主 要采用 腹腔镜 手术对 患者 实施 治疗 ，该手术方 法具有 微创 、术 后恢 复快 、减少 患者 住 院 时 间等优点 … 。笔者选取我 院２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ６月收 治的 ８ ｏ例腹腔镜子官 肌瘤切 除患者 ，给予患者 围手术期护 理 ，现将护理体会总结如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 选取 我院 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ６月收治 的８ ０例腹腔镜子宫 肌瘤 切除 患者 ，年 龄 ２ ０—５ ２岁 ，平均 （ ３ ６－ ４ － １ ． ２ ）岁 。其 中肌壁 间肌 瘤 １ ４例 ，子 宫颈 部肌 瘤 １ ５ 例 ，阔韧带肌瘤 １ ７例 ，浆膜 下肌瘤 ｌ ８例 ，多发性 肌瘤 １ ６ 例。所选取 的患者均元 开腹 手术史 ，术 前对 患者进行 常规 的腹 部超 声检 查 ，确诊腹腔镜 子宫肌瘤 。 １ ． ２ 围手术期护理干预 １ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 术前心理护 理 术前 患者保 持 良好 的心理 状态 ， 有利于手术的顺 利进行 。首先 ，告知 患者详 细 的手术操 作 步骤 、目的以及相 关方 面的知识 ，让 患者 了解该 手术方 法 安全有效 ，同时让 患者 了解 围手 术期 的注意 事项 ，耐心 解 答患者所提 出的疑 问，增 加患者 对手术 的 了解 ，消除其 恐 惧 、担忧心理 。同时做好家属沟通工作 ，可适 当鼓励患 者 ， 增强战胜疾病 的信心勇气 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 术前全 面的检查 完 善术前患 者的常规检 查 ，血 液生化检查 以及凝 血指 标检查 。详 细 了解 患者 的具体 身体 状况 ，防止患者 出现失血过多 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 术前 准 备 术前 准 备 好手 术 所需 的器 械 以及 工 作 ，同时清洗 患者 的手术部 位 ，器械 ，使用 洁 阴液对 阴道 进行 冲洗 ，一天 ２次 ，连续 对患者 进行 为期 ３天治 疗 ，防 止患者子宫受 到感染 。术前应保证禁食禁水 。 １ ． ２ ． ２ 术 中护理 １ ． ２ ． ２ 。 １ 术 中心理护理 在手术治疗 过程 中，患者 处于 陌 生 的手术 环境 中 ，会 产生 害怕 、紧 张心理 ，适 当给 予患者 安慰 、疏导 ，消除患者 的恐惧 心理 ，引 导患者 积极 主动 配 合治疗 。同时患者对 手术相 关知识 不 了解 ，医护人 员应耐 心讲解 ，告 知患者 手术 过程 中可能 出现 的不 良反应 以及 如 何 配合 实施手术 ，有利 于手术 的成功进行 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 术 中常规护理 协助患者进行肢体 固定 ，并对患者 生命 体征进行 密切监测 ，观察患 者 的临床症状 表现 ，如 出 现异常生命体征 ，及时采取有效措施 对患者实施治疗 。 １ ． ２ ． ３ 术后 护 理 １ ． ２ ． ３ ． １ 术后常规护理 术后将 患者送入 病房 ，拿开枕 头 患者平卧 ６ ｈ ，头部偏 向一侧 。至少对患者进行 ３ ｈ动态心 电 监护 ，每 １ ５— ３ ０分钟监测一 次 ，给氧 ２～３ ｈ ，便 于排 除二 氧化碳 。术后 ６ ｈ观察患者的生命体征 以及意识情 况 ，以及 面部情况 。同时要 保证患 者 呼吸通 畅 ，使 用含 片或雾化 吸
妇科腹腔镜手术的围术期护理
饮水 ｌ 。术前肌注镇静剂 、解痉剂【 ４ Ｊ 。
２１ ．４手术部 位的准备 ．
一
２ 术前 护理 配合
２１术前 准备 ．
般妇 科腹腔镜 手术的术 前准备包括 腹部 、外阴 、阴道 及肠道 的
准备 。①会 阴部 剃除毛 发 ，凡拟术 中放置举官器 或经官腔 、进行手 术 操作 的手术 ，手 术前３ 天每 日２ 次及手 术当 日 “ 用 安多福 ” （ 有效碘含 量０１ ． ％）进行 阴道冲洗 。②腹 部皮肤的准备 ：按常规经腹 手术要求 的 范 围及 方法进行 手术野备 皮 ，同时进 行脐孔 的清洁及护理 。③肠道 准 备 ：所有进行腹 腔镜手术 的患者都 应该常规进 行肠道准备 ，术前 良好 的肠道 准备可排 空肠道 内大 的粪便及 气体 ，利于 暴露盆 腔。严重 的盆
报道如 下。
项手术的可靠性及临床开展情况 ，详细说 明手术过程 、大概时间、麻醉
方法 、术 中配合等 。给患者以精神 上的支持和鼓励 ，同时根据不同的原 因给予针对性的疏导与治疗 ，帮助 患者增 强心理应对能力 ，使其进入 积 极的术前心理状态 ，争取 患者合 作。在心理与行为上与手术相 适应 ，促 进术后心理与躯体的康复 。术前检查心肺功能 、血常规 、血型、出凝血 时间 、凝血酶原 时间，尿常规 。对凝血机制 异常者应先予纠正 ，术前３
腹腔镜子宫全切术围手术期的护理措施
经 过积极 治 疗 和精 心护 理 ， 有 患者 在 ５ ８ 所 ～ ｄ内康复 出 院 ， 均
无并 发症 发 生 。 ４ 小 结
医疗技 术 的进 步使 得 腹 腔 镜 广 泛 运用 于妇 科疾 病 的 治疗 过 程 中 ， 由于腹 腔 镜 手术 精 确 度 要求 高 ， 就 需 要手 术 操作 者 具 但 这 备 较强 的专 业技 术 ， 熟 练操 作 手术 各 阶段 。腹 腔镜 器械 非 常精 能 细 ， 格 昂 贵 ， 头 使 用 时 要 轻拿 轻 放 ， 免碰 撞 ， 后 要 打 开所 价 镜 避 用 有 的关节 清 洗 ， 格 按卫 生部 内镜 消毒 隔离要 求清 洗 保养 ， 严 这样 可 以 防止 院 内感染 。 因此 ， 士在 手 术 阶段需 配合 医生 的工作 ， 护 准 备 好 手术 需 要 的 器材 ， 了解 各 个 器械 的使 用 功能 ， 医生 实施 并 让 手 术更 加顺 利 。 尤其 是健 康 教 育工 作 ， 何 调动 患者最 大 潜能 ， 如 严 密 谨慎 地安 排 术前 、 后 的护 理 工作 ， 早 发现 问 题 ， 时协 助 医 术 及 及 生进行 处 理 ， 减 少并 发症 的关键 。 是 参考 文献
【 姜红 萍腹 腔镜 手 术 的护 理 配合【 ． 临床 医药杂 志， ０ ，（ ： １ ］ Ｊ 实用 ］ ２ ６ ５ ０ ２ ）
５ －５ ． ６ ７
『 胡 江梅 ， 亚 平， 云 良． 腔镜 下妇 科 手 术 与胆 囊切 除 术 同时 ２ ］ 王 海 腹 进 行 ３ 例 临床 观 察『 ＿ 国临床 保健 杂志， ０ ， ４： ０ ５ Ｊ中 １ ２ ６９ ） ９ ． ０ （ ３ 『 石丹 岳 ．内镜 手 术 器械 清洗 的有 效性 研 究 ｆ．实用护 理 杂志， ３ ］ Ｊ ］
妇科腹腔镜术围手术期的护理
［］ 任 秀梅 ， 强 ． ５ 董志 埃索美 拉 唑镁 、铝 碳酸 镁和伊 托 比利 治疗 胃食 管 反流 病 ４ 例 疗 效观 察 ［】 ２ Ｊ． 消 化及 介 入 诊疗 ，０ ２１ （） 现代 ２ １ ，７１：
３ — Ｏ． ９４
妇科腹腔镜 术围手术 期的护理
程 江旋 黄 小容 是依赖于 胃酸的控制 。埃 索美 拉唑相 较于 以前的奥美拉 唑而言，通过 口服 ，可以使肝脏首过 的效应降低 ， 是生物 的利用度与血液 的浓度随之增高 ，因此效果更为显 著 ，抑制酸 的作用效 果更为 明显 ，时间更为长久 。从 而能更好地减少食 管 中酸暴 露 ，在症 状 的缓 解上更为 明显 ，使损伤 的食管黏 膜的愈合更 快 。 同 】 时对实验 组患者进行护理 干预 ，首先对饮食 习惯 进行调整 ，使 患者定
１资 料与 方法 １ ． １临床资料 我院 自２ １年２ Ｊ ０ １ ２ ０ ０ ｙ 至２ １年 月期 间进行 妇科 腹腔 镜手术 患者 共 １ ８ 。年龄 １￣ ６ ，平均年 龄３ ．岁 。其 中进 行子 宫切 除术者４ ９例 ９５岁 ２ ３ １ 例 、子宫肌 瘤切除术３例 、卵巢切除３例 、宫外孕治疗４例 、不孕症 ６ ４ ８ 诊断３例 。 ９
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ４期
食管黏膜仍存在糜烂 、红肿 的症状 。
３讨 论
・
临床护理 ・ ３ ５ ９
预 ，心理 因素的影 响对 患者病情的恢复至 关重要 ，当情绪 过于紧张 、 焦虑或抑郁 时 ，可能会 影响患者内分泌系统 的紊乱 ，这是应该 随患者 进行音乐放松疗法 ，以疏解患者 紧张、焦虑的情绪 。 埃索美拉唑在对 反流性食管 炎的治疗 中相 较于其他药物作 用情况 更快更强 ，同时配合护理 干预 ，对反流性食 管炎的治疗更 加有 效 ，值 得在临床推广使用 。
腹腔镜下子宫切除术围手术期护理体会
１ 临床 资料
本 组病 例 ３ ６例 ， 龄 ４ ～４ 年 ０ ９岁 ， 均 ４ ． 平 ５２ 岁 。其 中子 宫肌瘤 １ ９例 ， 子宫腺 肌病 １ ３例 ， 能 功 失调性 子宫 出血 ４例 。腹 腔 镜 全 子宫 切 除 术 ２ ４
皮肤 准备 ： 术前 １ｄ备 皮 ， 围包 括腹部 和会 范
严密观 察患者 体 温 、 血压 、 吸 、 呼 脉搏 、 血氧饱 和度 的变化 。予 吸氧 ２Ｌ ｍｉ、 电监 护 ， 善 固定各 ／ ｎ心 妥 引流管 ， 保持 引流管 通畅 ， 防止折 叠 、 滑脱 ， 密切观 察 引流 液的量 、 性状及 颜 色 ， 并准 确记 录。保持尿
管通 畅 ， 录尿 液量及 性质 ， 记 警惕术 中可能 发生的 膀胱 与 输 尿管 损 伤 等 ［ 引，及 早 发现 病 情变 化 ， 及
术 在近 ｌ ０年有 了迅 速 的发 展 。随着 腹腔 镜 技术
要 时请 治愈 者 现身 说 法 ， 除患 者 及 家属对 腹 腔 消
镜手 术 的疑虑 、 紧张等 不 良心理状态 ， 增加对手术
的信 心 。
的不 断发 展 ， 创伤 小 、 痛轻 、 复 快 、 其 疼 恢 进食 早 、
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ４
重视 、 尊重 ， 可使 患 者 心理 得 到安 慰 ， 坚定 其 治疗 信心 。安排 同种 疾 病 已治 愈 ， 格 开 朗患 者 与其 性 交谈 ， 可从 同伴 那 里得 到 精 神 寄托 。从 而 培养 积 极乐 观 的 康 复 信 念 和 生 活 方 式 ， 轻 焦 虑 的 程 减 度［ 引。通过 对 病 房 环 境 ， 前 疾 病 状 态 ， 项 诊 当 各
时采取 措施 。
98例腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术围手术期护理体会
。
关键词
腹腔镜 ； 宫切除 ； 全 阴式 ； 围手 术 期 护 理
文献 标 识 码 ： Ｂ
中图 分 类 号 ： ７ ３ ４ ２ Ｒ １ ．
随着医学技术的不断发展， 腹腔镜手术在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科临床中应 用越来越广泛， 腹腔镜技术 日趋成熟， 它具有创伤小、 出血
刀片切开、 小弯钳 １ 纱布 １ 把、 块拭血； 建立人工气腹， 手术
临床医药实践
２１ ０ ０年 ｌ 第 １ 卷 第 １ Ｏ月 ９ Ｏ期
・７ １ ・ ７
无影响， 不会影响夫妻间的性生活。 因为子宫切除以后， 阴道
预防泌尿道感染 。每天 １ 次做好会阴护理， 以防泌尿系逆行 感染。同时观察尿量、 尿色、 性质， 患者出现少尿或血尿时应
查明原 因， 及时处理 。
术面前， 表现为担忧、 焦虑和恐惧 ， 害怕疼痛及手术意外， 担
心手术效果、 担心子宫切除后会影响身体健康与性特征， 影
响家庭幸福。 所以护理人员必须根据患者的不同状况进行心
夹持消毒棉球消毒皮肤， 递大布巾钳 ２ 把提起腹壁后，１ １ 号
理沟通， 说明切除子宫的后果是不来月经、 不能生育， 对健康
・７７ ・ ０
Ｐｒ ｃ ｅ ｎｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｃ ．２ ０， ｏ １ ｏ ｅ ｄｉ ｆＣｌｎｉａ ｄｉｉ Ｏ ｔ ０１ Ｖ ｌ ９ Ｎｏ．１ ０
文章 编号 ；６ １ ６ １２ １） Ｏ ７Ｏ Ｏ １ ７ —８ ３ （０ ０ １ —Ｏ ７ — ３
９ ８例腹 腔镜 辅助 下阴式 全子 宫切 除 术 围手术 期 护理体 会
的长度与手术前基本相当， 即使有些影响， 也往往是出于心 理方面的， 而不是生理的原因。鼓励患者相信医生的医疗技
腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预
【 关 键 词】 腹腔 镜 ；子 宫肌 瘤 ；护理 干 预
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ － ０ ２ ９ ９ － ０ ２
病患者 作好社 区护理干 预 ，可 以减低患者 的糖化血 红蛋 白浓度 ，可 以 长期很好地 控制老年糖 尿病患者 的稳定 。
参考 文 献
３讨
论
Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 是 临床评定 糖尿病 病情及治 疗预后 的重要 指标之 一 ，它 指
［ １ 】 曹卫 华， 隋萍 ， 侯 纯荣 ， 等． 综 合 心理 干预 对提 高 １ １ 型 糖尿 病病 人 遵 医行为 的效 果评 价 ［ Ｊ ］ 护 理 研 究， ２ ０ ０ ７ ｊ ２ Ｏ （ ３ Ｃ ） ： ７ ８ ８ ．
综上所 述 ，糖 化血红蛋 白是监测 临床糖 尿病病情 的一个较 稳定的
指标 ，可 以准确评价 治疗方案 是否具有合 理性 。这 也说 明对 老年糖尿
注 ：‘ ｔ ＝ ２ ． ６ ９ １ ，与干预 前 相比 有 明显 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）； ｔ ＝ ２ ． ２ ９ ８ ， 与对照 组 相 比有 明显 差异 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）
年龄３ ２ ～５ ２ 岁 ，平均４ ２ 岁 ；单发子 宫肌瘤２ ４ 例 ，多发子 宫肌 瘤 ｌ ６ 例； 肌 瘤直 径３ ． ８ ～６ ． ６ ｃ ｍ不 等 ，平 均５ ． ７ ｃ ｍ；生 长部位 ：４ Ｏ 例 生 长在子 宫
子宫肌瘤围手术期舒适护理的观察
［】 崔敬敬， ２ 郑雪， 都灵燕． 舒适护理在结肠镜检查患者 中的应用［ ． Ｊ 】
现 代 中西医结 合杂 志， ０，７３） ５０５２ ． ２ ８１（５： ２－５ １ ０ ５
【］ 薛聚香． ３ 综合护理 干预对 白血病患者化疗致 胃肠道反应的影
响［． Ｊ 护理学 杂，０５ ０２） ２１． ］ ２ ０， （３： ．４ ２ １ ［】 王 长虹 ， 中． ４ 丛 临床心 理 治疗 学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ０ ： Ｍ】 北 人 ２ １ ０
结肠 镜检 查是消化 内镜在临床上最 为常见的一项诊疗 操作技术 ， 其 往往具有侵入性 大和多数人难 以接受的特点 ，再加 之对 结肠镜检查 的理解较为 陌生 ，使 许多患者在检查 过程中 出现诸 多不适 ，甚至导 致 并发症 ，或 耐受性较 差的现象 发生【 ２ １ 。而肠道 准备作为结肠 镜检查 治
在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的治疗过程中疗效确切、效果明
显 ，对 于有效提高 住院患者结肠镜检查 的诊治率具有极其 重要的辅助
治疗意 义
参考文献
．
【】 杨 文 平， 明英 ， １ 孙 申英 华 ． 适 护理 在 结 肠 镜 检查 患 者 中的 应 舒 用 【 ． 护理杂 志，０９１（３：１—１． Ｊ齐鲁 】 ２ ０ ， １） ５１６ ５ １
２１ ０ １年 １ ２月第 ９卷 第 ３ ４期
２ ． ３运动及按摩护理 患者 服药及饮水后尽 量增加活 动范围 ，从 而促进 患者的肠蠕 动功 能。腹部按摩 所产生的物理作用 能积极促进人 的肠蠕 动 ，明显增 加大 肠推进性 、节 奏性 收缩 ，以有效 减少肠道对水分 的重吸收 ，从而使 粪 便顺利排 出。护理 人员应认真 指导患者学习具 体按 摩方法 ，督促 患者 在 服用硫 酸镁及水 １ｍ ｎ 采用右手掌 分别沿升 结肠和横 结肠及 降结 ５ ｉ后 肠 体表投射部位从 右下腹至左 下腹 进行依次的推揉 ，推揉手法应 由轻 渐 重逐步递增 ，直至患者排 出无粪渣水样便为止 。
电视腹腔镜鞘膜内子宫切除围手术期护理
河南 医药信 息
・
第１ ０卷
第 １ （０ ２年 ７月） ３期 ２ ０
临床护理 ・
电 视 腹 腔 镜 鞘 膜 内子 宫 切 除 围 手 术 期 护 理
周 蕊敏 孟 静 樊 维 亚
郑州 ４０ ０ ） ５ ０ ３ （ 南省 郑 州市 第 五人 民 医院妇 科 河
腹腔镜 鞘 膜 内子 宫切 除术 （ Ａ Ｈ） Ｌ Ｓ 是一 种 微 创手 术 ， 具 有创 伤小 ， 苦 轻 ， 复 快 等 优点 ［ 并 能 保 持 阴 道 、 底 、 痛 恢 ， 盆 韧 带 ， 经完 整 性 和预 防 宫 颈 残 端 癌 的 发 生 ， 全 子 宫 切 神 是 除 的一种 较 理想 术 式 ［ １９ 。 ９ ９年 １月 ～２ ０ ０ １年 ２月 ， 科 我 实行 Ｌ Ｓ ３ Ａ Ｈ ２例 ， 现将 围手 术期 护理 体 会报 道如 下 。
３ 术 后 护 理
３ １ 卧位 与饮 食 ． 本 组病 例 均行 全麻 ， 全麻 术后 常 规 护 按
例 、 理 性囊 肿 ４例 ） ９例 有 轻 度 盆 腔 粘连 者 同时 行 分 离 生 ，
术 。手 术 过 程 顺 利 ， 手 术 副 损 伤 、 出 血 或 中 转 开 腹 。 无 大
２ ２４ 阴 道 准 备 ． ． Ｌ Ｓ 是 需 进 行 阴道 操 作 的一 种 手 术 ， ＡＨ
１ 临 床 资 料
１１ 病 人 的 选 择 ． 选 择适合 作 Ｌ Ｓ Ａ Ｈ的 病 人 ， 子 宫 过 如
因此准 备是 否 充 分 和 术 后 感 染 有 一 定 的 关 联 。术 前 常 规 进 行 白带 常规 检查 ， 清洁 度 ＞１。 对 １ 的病 人需 进 行针 对 性 治 １ 疗 ， 白带 清洁 度 Ⅱ。 下方 可 手术 。 所 有病 人 手 术 前 １ｈ 待 以 ２ 及术 前 ２ ｈ各 行 碘 伏 液 阴 道 冲洗 （ 碘 伏 纱 布 阴 道 擦 洗 ） 或 １
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腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护
理
近年来，子宫肌瘤的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。
在临床的
治疗过程中，实施腹腔镜子宫肌瘤切除术能够获得理想的治疗效果。
在此期间配
合使用围手术期护理方法，可降低并发症风险，对其疗效提升、预后改善有着积
极意义。
1.
子宫肌瘤的基本概述
1.
子宫肌瘤的基本概念
在临床中，子宫肌瘤主要是指女性生殖器官出现的良性肿瘤，子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌、子宫纤维肌瘤等。
子宫平滑肌细胞增生导致子宫肌瘤，危害较大。
根据生长部位进行划分，包括：宫颈肌瘤、宫体肌瘤。
根据患者肌瘤和子宫肌壁的关系可将其分为三种，一是肌壁间肌瘤，二是黏膜下肌瘤，三是浆膜下肌瘤。
绝大多数子宫肌瘤患者具有染色体结构异常现象。
单卵双胎女性产生子宫肌瘤的风险性较高。
患者病情严重程度和种族具有很大的相关性。
育龄期妇女易出现子宫肌瘤，在绝经后肌瘤缩小。
雌孕激素分泌量增加，患者存在肌瘤增大倾向。
摄入外源性性激素导致肌瘤增大。
1.
子宫肌瘤的发病原因
1.
年龄增大诱发子宫肌瘤
在女性临近绝经的时候，和正常卵泡期相比，此时雌激素水平更高，产生子宫肌瘤的风险性较高。
1.
流产诱发子宫肌瘤
如果患者多次人工流产，刺激子宫内膜，严重影响着患者的机体内分泌系统，产生激素紊乱现象，易出现子宫肌瘤。
1.
妇科炎症诱发子宫肌瘤
患者长期妇科炎症刺激机体就会导致子宫肌瘤。
1.
子宫肌瘤的临床症状
1.
经量增多及经期延长
子宫肌瘤患者最常见的症状为月经量增多，肌瘤导致患者的宫腔增大，增加子宫内膜面积，对患者的子宫收缩具有一定影响，同时挤压肿瘤附近静脉，静脉丛充血扩张后导致月经量增加。
1.
下腹包括症状
如果患者的肌瘤比较小，无法在腹部摸到肿块，如果患者的肌瘤逐渐增大，能够从腹部触及。
对于黏膜下肌瘤会从患者的阴道脱出，需及时就诊。
1.
白带增多症状
在发病后患者宫腔面积增大，内膜腺体产生较多白带，一旦患者的肌瘤感染从而导致大量的脓样白带。
1.
压迫症状
患者子宫前壁下段肌瘤对膀胱具有压迫作用，产生尿频现象。
1.
其他症状
如果患者的黏膜下肌瘤产生坏死感染现象，存在血样脓性排液或者阴道流血现象。
甚至出现乏力、心悸等贫血症状。
1.
并发症
子宫肌瘤常见的并发症包括：不孕症、急腹症、恶性病变等。
1.
腹腔镜子宫肌瘤切除术的概述
如果患者的子宫肌瘤直径大于5公分，且伴随有严重的腹痛，可实施腹腔镜子宫肌瘤切除术。
该手术方法能够减少子宫肌瘤患者的出血量，促进患者术后恢复。
腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者创伤较小，倘若患者肌瘤较大，影响手术视野，根据患者的实际情况实施开腹手术。
30~50岁女性是高发人群。
对于无生育需求的患者，且存在可疑病变，通过系统的评估可实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，有助于改善患者的预后。
1.
腹腔镜子宫肌瘤切除术的护理方法
1.
实施心理护理方法
护理人员评估患者的情绪变化，指导患者调节自身情绪，缓解焦虑、紧张情绪，减少不良应激反应。
护理人员告知患者腹腔镜子宫肌瘤切除术的操作流程和注意事项，对于患者内心的疑问，护理人员耐心细致回答，加深对手术的了解，积极接受手术，帮助患者建立治疗信心。
注意患者的性格特点和心理波动情况，关心和鼓励患者。
与此同时，告知不必过分担忧，给予针对性的心理支持，消除子宫肌瘤患者和家属的内心顾虑，促使其积极参与手术，保证手术顺利实施。
1.
实施基础护理方法
在术前做好准备工作，做好常规备皮，注意清洁患者的脐孔，避免出现感染现象。
可以利用肥皂和清水清洁脐孔，注意动作轻柔，防止损伤患者皮肤。
同时冲洗患者阴道，对逆行感染进行预防。
在术前，指导患者禁食禁水。
利用肥皂水清洁灌肠，排空患者的肠道，减少肠胀气，为手术治疗夯实基础。
1.
实施饮食护理方法
在子宫肌瘤患者术后的饮食方面，护理人员指导患者术后6h摄入流质饮食，但是不可食用产气食物，比如：豆浆、牛奶等。
在患者排便后食用半流质食物，在术后7d指导患者改为普食，可多摄入高维生素食物、高蛋白食物，补充患者机体所需营养物质。
1.
实施导尿管护理方法
在患者麻醉没有清醒的时候，将导尿管妥善固定，护理人员经常巡视病房，对管道滑脱、堵塞进行预防。
护理人员利用碘伏液对会阴进行冲洗，每天冲洗2次。
在手术结束后1d，护理人员可拔除患者导尿管，指导患者自解小便，促进膀胱功能恢复。
在实施拔管处理后，护理人员密切观察患者排尿情况，一旦出现尿痛、尿频症状，护理人员严格按照医嘱进行用药。
除此之外，观察患者尿液性状，倘若出现异常需立即告知主治医生，并实施相应处理方法。
1.
实时监测患者各项体征
在手术结束后实施心电监护处理，注意患者呼吸、血氧饱和度等，严格控制输液速度。
同时观察精神状况和面色，及时清除患者痰液，保持患者呼吸道通畅。
如果患者无法顺利排出痰液，需实施吸痰处理。
1.
实施并发症护理方法
在术后，护理人员评估患者并发症风险性，比如：术后出血、肩背部疼痛、皮下气肿等。
护理人员观察患者敷料，注意腹壁伤口，及时更换患者敷料，在必要的时候实施止血处理。
在术后按摩患者肩部，协助患者多翻身，改善疼痛症状。
护理人员给予患者持续低流量吸氧指导，合理指导患者体位，从而缓解皮下气肿症状。