宫腔镜手术护理常规

宫腔镜手术护理常规

妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。

1.术前护理

（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。

（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。

（3）其它按妇科腹部手术前护理执行

2.术后护理

（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。

（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。

（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。

（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。

（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。

（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点

①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。

②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。必要时做好手术准备。

（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。

（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、

引流、肌力等。下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。

（10）注意观察阴道出血情况：阴道流血大于月经量，色鲜红或有大量血块，应及时通知医生，给予处理。

（11）保持外阴清洁，每日会阴擦洗。

3.出院指导：

（1）在术后阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。

（2）适当活动，避免受凉、感冒。

（3）术后可以淋浴，禁盆浴、禁性生活1个月。

（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

（5）如出现阴道出血量多，阴道流液，阴道分泌物多有异味，发热等，及时就诊。

（6）术后1月内来院复诊，避开月经期。