儿童腹泻病的诊断治疗

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儿科腹泻病诊疗指南

儿科腹泻病诊疗指南儿科腹泻病是指儿童在消化道出现异常，导致大便次数增多、稀薄、呈现液体状态的一种常见疾病。

它有很多种病因，包括感染性、非感染性和药物等引起，严重的腹泻会给儿童的生活和成长带来很大的困扰。

因此，针对儿科腹泻病，制定诊疗指南十分有必要。

1.病史采集和体格检查儿科腹泻病的诊断首先需要进行详细的病史采集和体格检查，包括病程、腹泻性质、大便频率、是否有血便、发热情况等。

体格检查包括体温、呕吐、腹痛、腹胀、是否有腹部包块等。

这些信息对于判断病情和病因、制定治疗方案都非常重要。

2.辅助检查根据病史和体格检查结果，可以适当进行一些辅助检查，如血常规、粪便常规、病原学检测、肠道吸收功能等检查，有助于明确病原体，判断病情和指导治疗。

3.营养支持治疗对于轻度腹泻患儿，可通过改善饮食、补充水分和电解质来进行营养支持治疗。

建议喂养清淡易消化的食物，增加饮水量，适当补充盐分和矿物质，保证儿童营养和水分的平衡。

4.抗菌治疗对于明确存在细菌感染的儿童，可根据细菌药敏试验结果选用适当的抗生素进行治疗。

注意选择安全有效的抗生素，避免滥用和盲目使用，以免产生耐药菌株。

5.抑制腹泻药物治疗针对腹泻症状较为严重的儿童，可以使用抑制腹泻药物进行治疗。

常用的药物包括吗丁啉、吡坦霉素、洛哌丁胺等。

但是应该慎用，根据具体病情和患儿年龄进行选择。

6.病因治疗对于明确的非感染性腹泻，要根据具体病因采取相应的治疗措施。

如针对乳糖不耐受，要通过饮食调整使之远离乳糖；对于胆汁酸吸收不良，可采用药物疗法，如奥美拉唑等；对于过敏性腹泻，要避免接触过敏原等。

7.评估病情和预后在治疗过程中，要定期评估患儿病情和预后。

根据病情的好转程度和复发的情况，决定是否需要进一步的治疗。

8.水电解质平衡的监测和调整儿童腹泻在造成水电解质紊乱的同时，也是纠正水电解质紊乱的关键。

要密切监测儿童的生理状态，及时纠正钠、钾、钙和氯等电解质的紊乱。

在进行儿科腹泻病的诊疗过程中，应该注意以下几个方面：1.提高医务人员对儿科腹泻病的认识和了解，提高诊疗水平，避免对儿童腹泻的过度治疗或延误治疗。

小儿腹泻病诊断及治疗

2.为什么0.9%Nacl为等渗液？
Nacl解离出Na和cl. Mg％x10 ×化合价/分子量=MEg=900x10/23+35.5x1= 154×2=308mosm/L
3为什么5%NaHCO3为高渗？
Mg％x10 ×化合价/分子量=5000x 10x1/180=595meq×2=1190mosm/L 5%葡萄糖=5000x10/180=270mosm/L 人正常血浆渗透压为280—320mosm/L ＞320高渗、＜280低渗 1gNacl=17mEgNa、1gkcl=13.9mEgk、1gNaHCO3=12mEgNa
• （二）补液实施：
• 按“十字”原则，安排补液程序。
1.第一天补液：（1）定量（液体的量）：总量=累积+继续+生理需要。轻度100—120ml/kg、中度120—150ml/kg、重度150—180ml/kg。累积损失：轻度占体重5%，中度占体重5—10%，重度占体重10— 15%。累积损失欠债还：（5000ml/100kg）,轻：50ml/kg。中度50— 100ml/kg,重100——150ml/kg,实际还30—60—90ml。继续损失30ml/kg.生理需要量：50—80ml/kg。判定脱水程度，I°II°看皮弹，II°III°看循环。有因无症为I°,有因加症状II°,有显著症状，加循环改变为III°。（2）定性：（液体种类）等渗：失水=失钠3:2:1,1/2张高渗：失钠＜失水6:2:1,1/3张低渗：失钠＞失水3:4:2,2/3张正常血浆渗压280—320mos/L。
• 酸碱平衡调节，主要靠四个方面：
1.体液缓冲调节作用
• 血浆中NaHCO3/H2CO3、Na蛋白值/H蛋白值、Na2HPO4/NH2PO4 • 红细胞： KHCO3/H2CO3、KHb/HHb • 当酸中毒时，由NaHCO3与之中和，放出CO2由肺呼出，将酸缓冲，当碱中毒时，由H2CO3与其结合，生成NaHCO3,由肾排出，便碱得到缓冲。 • 强酸HCL+NaHCO3→NaCL+H2CO3(由强酸变成挥发性酸)→H2O+CO2(由肺呼出) • 强碱进NaOH+H2CO3→H2O+Na2CO3(由肾脏排出)

解读《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》

27
二、低渗ORS
“改良ORS”目的： 1、新配方在防治腹泻脱水方面至少与标准ORS同样有效， 2、能减少大便排出量：20-36%， 3、或有其他重要的临床效果：缩短腹泻病程、减少呕吐次数、
减少ORT失败。
Choice Study Group． randomized．double blind clinical trial to evaluate the eficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhoea． Pediatrcs．200l，107：613．
3
一、发表《共识》目的

我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的
改善，但仍属发展中国家，
1988年由卫生部防疫司组织21省市入户调查，采用8月调查一天，所得结果推算全年的方法。估计我国每年约有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿约有2.98亿人次，平均为每年2.5次/人。
解读《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》
南京军区福州总医院儿科叶礼燕

由中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科
杂志》编辑委员会联合组织有关专家经过一年多的反复酝酿讨
论，制订的《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》将在《中华儿
科杂志》第6期发表。
2
一、发表《共识》目的
1、腹泻病在儿童时期的重要性：目前在发展中国家，腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原
15
一、发表《共识》目的
共识强调：
1、尽早口服补液，推荐应用新ORS配方（即WHO 低渗ORS），

中国腹泻病诊断治疗方案

< 4 个月 < 5 200~ 400
最初 4 小时内 OR S 液用量
4~ 11 个月 5~ 400~ 600 12~ 23 个月 8~ 600~ 800 2~ 4 岁 11~ 800~ 1200 5~ 14 岁 16~ 1200~ 2200 15 岁 > 30 2200~ 4400 ( 老人酌减)
向母亲说明和示范如何使用家用量器 ( 如茶杯 ) 量取所需 O RS 液的量
向母亲说明和示范如何配制 ORS 液向母亲示范如何给患儿服用 ORS 液 : 2 岁以下的患儿每 1~ 2 分钟喂 1 小勺约 5ml; 大一点的患儿可以用杯子直接喝 ; 如果患儿呕吐 , 停 10 分钟后再慢慢给患儿喂服 ( 每 2~ 3 分钟喂一勺 ) ; 若 ORS 液用完之后腹泻还不停止 , 则告诉母亲喂患儿一些上述原则中所提到的液体或找医生。 2 1 1 2 给患者足够的食物以预防营养不良继续母乳喂养。如患儿不是母乳喂养 , 年龄在 6 个月以内 , 可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。如患儿年龄在 6 个月以上 , 给已经习惯的平常饮食 , 如粥、面条或烂饭 , 蔬菜、鱼或肉末等 ; 可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。成人则可进食营养丰富容易消化的食物。鼓励患者多进食 , 每日加餐 1 次 , 直至腹泻停止后 2 周。 2 1 1 3
注: 只有在不知道患儿体重时, 才用年龄进行估计 ORS 液的用量, 也可以用以下公式计算: 体重( kg) 75m l= 用量( ml)
如果患儿想喝比表 3 中所示的量还多的 ORS 液 , 则可多给 ; 鼓励母亲继续用母乳喂养患儿 ; 对于 6 个月以下非母乳喂养的患儿 , 在这段时间内应额外给 100~ 200ml 白开水。 2 1 2 2 密切观察患儿病情 , 并帮助母亲给患儿服用 ORS 液 : 告诉母亲给患儿服用 ORS 液的量 ; 示范如何给患儿服用 OR S 液子一点一点不断地喝 ; 随时进行检查 , 以及时发现问题 ; 如果患儿呕吐 , 等 10 分钟后再慢慢喂服 , 每 2~ 3 分钟一小勺 ; 如果患儿眼睑出现水肿 , 停止服用 OR S 液 , 改用白开水或母乳 , 水肿消除后按治疗方案一继续服用 ORS 液。 2 1 2 3 4 小时后用上述方法重新估计患儿的脱水状况 , 然后选择适当的方案 ( 一、二或三 ) 继续治疗。 2 1 2 4 当治疗尚未完成 , 母亲自动带患儿离开医院时, 则: 告诉母亲在家完成 4 小时治疗所需要 ORS 液量 ; 除给母亲足够完全纠正脱水用的 ORS 液外 , 按方案一再给 2 天 O RS 液 ; 向母亲示范如何配制 ORS 液。向母亲解释方案一所述的腹泻病家庭治疗三原则。 2 1 3 如果 3 天患者表现不见好转或 3 天内出现治疗方案三适用于重度脱水患者。重度脱水患者须立即静脉输液 , 2 1 3 1 静脉输液 2 岁以内的患儿每 1~ 2 分钟喂一小勺 , 年龄大一点的患儿可以用杯

医学专题儿童腹泻病诊疗规范7386

(一)诊断依据 1．大便性状改变：呈稀便、水样便、粘液便或脓血(nónɡ xuè)便等。
。 2．大便次数较平时增多
第二十五页，共五十一页。
(二)根据病程分类 1．急性腹泻(fùxiè)：病程在2周以内。 2．迁延性腹泻(fùxiè)：病程为2周~2月。 3．慢性腹泻(fùxiè)：病程在2月以上。
第三页，共五十一页。
婴幼儿易患腹泻，主要与以下易感因素有关： ①消化系统发育不成熟；②生长发育快，胃肠负担重；③机体防御(fángyù)功能差；④肠道菌群
失调；⑤人工喂养。
第四页，共五十一页。
病因(bìngyīn)包括肠道内感染性因素和非感染因素。
第五页，共五十一页。
引起肠道内感染的病原包括：①病毒：以轮状病毒最常见，其他还有诺如病毒、札如病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道病毒等；②细菌包括致泻性大肠杆菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、
第四十页，共五十一页。
2．纠正脱水、电解质紊乱(wěnluàn)和代谢性酸中毒(见液体治疗)
第四十一页，共五十一页。
3．合理用药 1)控制感染：①水样便腹泻多为病毒感染所致(suǒ zhì)(70%)，一般不用抗生素；伴有严重感染中毒症状，不能用脱水解释时，应选用抗生素。②粘液便、粘液血丝便或脓血便多由侵袭性细菌所致(suǒ zhì)，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便培养及药敏试验结果进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致(suǒ zhì)感染选用抗G-菌抗菌药物和大环内酯类药物。金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌、真菌性肠炎应立即停用原用抗生素，根据病原选用万古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药。③症状性腹泻应积极治疗原发感染。

小儿腹泻的诊断与评估

小儿腹泻的诊断与评估
目录
• 腹泻病的定义和分类 • 腹泻病的诊断 • 腹泻病的治疗 • 腹泻病的预防 • 腹泻病的护理
01
腹泻病的定义和分类
定义
腹泻病
指大便次数增多和大便形状改变的消化道综合征，是儿童最常见的疾病之一。
病因
症状
腹泻病的症状包括大便次数增多、大便稀薄、水样便、黏液便等，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
发热、呕吐等症状。
过敏性肠炎
由食物过敏引起，表现为腹痛、腹泻、血便等，过敏原检测
阳性。
抗生素相关性腹泻
长期使用抗生素导致肠道菌群失调，表现为腹泻、腹胀等症
状。
病情评估
轻度腹泻
症状较轻，仅表现为大便次数增多，无脱水症状。
中度腹泻
大便次数频繁，伴有轻度脱水症状，如口渴、尿少等。
重度腹泻
大便次数频繁，伴有明显脱水症状，如口干、眼窝凹陷、无尿等，甚至出现休克症状。
03
腹泻病的治疗
饮食调整
继续母乳喂养
对于仍在母乳喂养的患儿，应继续母乳喂养，因为母乳中含有丰富于已经添加辅食的患儿，应适当减少辅食的种类和数量，避免摄入过多高脂、高糖、高盐、高刺激性的食物，以减轻肠胃负担。
补充足够的水分
腹泻容易导致脱水，因此患儿应保证摄入足够的水分，以维持身
餐具清洁
定期清洗和消毒宝宝的餐具和喂食用具，避免细菌滋生。
避免交叉污染
在准备食物和喂食时，要确保食物和手部清洁，避免交叉污染。
增强免疫力
合理饮食
保证宝宝获得均衡、多样化的食物，以增强免疫系统的功能。
充足睡眠
保证宝宝有充足的睡眠时间，有助于免疫力的提升。

小儿腹泻

重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 • 全身中毒症状发热，烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷，休克 • 消化道症状腹泻加重，大便量多，有粘液，甚至粘液脓血便 • 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
20
脱水
• 脱水程度
五、临床表现
吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤
其细胞外液减少，引起不同程度脱水：轻、中、重度 • 脱水性质水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变
• WHO资料显示：全球（不包括中国）每年 10亿人患腹泻病，其中5亿发生在第三世界，导致每年5百万儿童死亡。腹泻成为成为第三世界国家小儿第一位常见多发病与死因。 • 我国资料显示：农村5岁以下的儿童，年发病率为201.46%，死亡率为0.051 %
4
• 腹泻是仅次于普通感冒的常见感染性疾病 • 在发展中国家，感染性腹泻是儿童死亡的主要原因 • 灾难过后急性腹泻的发病率和病死率都非常高
5
二、概述
• （一）定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是婴幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2，是导致小儿营养生长发育障碍和死亡的重要原因。
6
（二）分类
• 按病因分 • 按病程分
感染性、非感染性
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
肠毒素性肠炎
肠毒素
不耐热肠毒素LT 激活腺苷酸环化酶 ATP cAMP↑ 耐热肠毒素ST 激活鸟苷酸环化酶 GTP cGMP↑
抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度

儿科消化系统疾病(小儿腹泻)

儿科消化系统疾病(小儿腹泻)
小儿腹泻是一种常见的消化系统疾病，表现为频繁的大便次数、稀烂的大便质地和腹部不适感。本演示将带您了解腹泻的病因、诊断、治疗和预防措施。
小儿腹泻的定义和症状
小儿腹泻是指儿童大便次数增多、稀烂或水样，并伴有腹痛、腹胀或其他消化道症状。积极的症状管理和寻找主要病因是治疗的关键。
频繁的腹泻可以导致尿布疹，需要采取适当的尿布护理和保护措施。
注意卫生
定期洗手、清洁环境和注意食品卫生是预防腹泻并减少传染的重要措施。
常见的小儿腹泻病因及分类
感染性腹泻
常见的病原体有细菌、病毒和寄生虫。细菌感染常由食物中毒引起，而病毒感染通常是通过接触传播。
营养不良性腹泻
由营养不良、乳糖不耐症或其他饮食缺陷引起。通过纠正饮食问题可以缓解该类型的腹泻。
过敏性腹泻
与食物过敏或过敏症状有关，可引起肠胃道炎症和腹泻，适当的饮食管理可以缓解症状。
预防小儿腹泻的措施
1
卫生习惯
定期洗手、净化饮食水源、烹饪食物和保持环境清洁是预防感染性腹泻的重要措施。
2
母乳喂养
母乳喂养是预防腹泻的重要措施，母乳提供了宝宝所需的营养和免疫保护。
3
疫苗接种
接种相关疫苗，如轮状病毒疫苗和霍乱疫苗，有助于预防特定类型的腹泻。
小儿腹泻的并发症及注意事项
脱水Βιβλιοθήκη 尿布疹腹泻导致水分和电解质的丧失，需要密切关注宝宝的水分摄入和电解质平衡。
小儿腹泻的流行病学数据
小儿腹泻在全球范围内普遍存在，特别是在发展中国家。流行病学数据显示，每年有数百万儿童因腹泻而死亡，而腹泻是可预防和可治疗的疾病。
小儿腹泻的诊断和检查方法
症状评估

儿童腹泻病规范化诊治(转发)

口服补液盐的循证高度
被全球权威医学专刊
--《The Lancet》（中文译名：柳叶刀）
评为20世纪最伟大的医学进展
口服补液盐的推出和运用是当代最伟大的公共卫生成就之一
WHO前总干事Gro Harlem Brundtland博士
ORS III补液及止泻作用机制
------ 调节肠道水、电解质代谢平衡
80
--
10
10
111
111
311mosm/ 311mosm/l l
2/3张
2/3张
低渗ORS 2.6g 2.9g -1.5g 13.5g
75 20 65 10
75 245mosm/l
1/2张
ORSⅢ治疗轻中度脱水与静脉补液
----同样有效、开始治疗更为迅速！
73例中度脱水的病毒性腹泻患儿 ORT与IVF同样有效：4h时补液成功率和住院率，ORT不逊于 IVF ORT开始治疗更为迅速中度脱水，ORT更合适
ORSIII与标准ORS比较
---能减少粪便量，减少呕吐率，减少静脉补液率
--15个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天
--分组：接受低渗ORS或标准ORS的治疗
0%
-10%
-20%
-30%
静脉补液率
-40% -33%
粪便量 -20%
呕吐发生率 30%
荟萃分析结论： 13个试验：减少粪便量20% 6个试验：降低呕吐率30% 9个试验：减少静脉补液率33%
• Children who are able to receive oral rehydration therapy (ORT) should not be given IV fluids (I, A).

中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南解读

有不洁饮食史，可出现恶心、呕吐等症状。
如轮状病毒肠炎等，可根据流行病学特点和临床表现进行鉴别。
03
02
01
鉴别诊断
03
CHAPTER
急性感染性腹泻病的治疗方法
药物治疗
补液治疗
对于严重脱水的患儿，应立即进行补液治疗，以纠正水和电解质平衡紊乱。常用的补液盐溶液包括口服补液盐和静脉补液盐。
止泻药
脱水
电解质紊乱
营养不良
01
02
04
诊断标准
每日大便次数≥3次，且呈水样或稀糊状。
大便常规检查无红细胞和白细胞，或有少量红细胞和白细胞。
大便培养阴性或阳性，但与临床症状不相关。
根据病情需要，可进行其他相关检查，如血常规、血生化等。
03
大便培养阳性，可伴有发热等症状。
细菌性痢疾
食物中毒
其他感染性腹泻病
指南的适用范围
制定本指南的目的是为全国各级医疗机构提供一套规范、科学的急性感染性腹泻病诊疗和管理方案，提高临床实践水平。
本指南的意义在于为临床医生提供明确的诊断和治疗指导，帮助医生更好地理解和掌握急性感染性腹泻病的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方案等方面的知识，提高诊疗效果。同时，本指南也有助于推动我国急性感染性腹泻病诊疗和管理水平的整体提升，为保障儿童健康做出积极贡献。
成功案例二
某地区开展儿童急性感染性腹泻病防治项目，通过健康教育、预防接种和改善水质等综合措施，显著降低了该地区的腹泻病发病率。
成功案例介绍
早期诊断和及时治疗是降低儿童急性感染性腹泻病死亡率的关键。医生应提高对该病的认识和警惕性，以便早期发现和干预。
经验教训一
加强医院内部感染控制和预防措施可以有效减少医院感染的发生率。这包括严格执行手卫生、加强病房通风和消毒等措施。

小儿腹泻疾病诊疗指南

小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。

本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。

腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。

二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。

三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。

四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。

对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。

可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。

对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。

2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。

3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。

病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。

2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范儿童急性感染性腹泻病诊疗规范
腹泻是婴儿和儿童常见疾病之一，因其发病率高，病情可急变，且易引起继发疾病，是婴幼儿死亡和残疾主要原因之一，腹泻预防和护理属于全球性关注领域。

因此，湖南省政府针对急性感染性腹泻病诊疗，制定了腹泻病诊疗规范，用以对婴儿和儿童进行科学诊疗，更有效地保护其安全健康。

该规范主要有以下几点：
一、诊断：临床医生要正确诊断婴儿和儿童的急性感染性腹泻病，应按照病情和病例规范要求，采取适当的检查和治疗方案。

二、护理：在腹泻护理中，应做好饮食营养管理、重要体征监测及精神照料等；同时应加强起居、活动、休息和卫生方面的护理，防治感染。

三、药物治疗：采用科学、恰当、安全的药物，按照腹泻症论治疗，并及时更换不良反应药物或调整治疗方案。

四、其他策略：
1. 家庭及母亲在护理方面应对婴儿和儿童饮食补充和生活不规律有不足的补充，及早发现腹泻，及早有效的护理治疗。

2. 腹泻时应当及早采取预防措施，以防止腹泻的发生。

要及时处理污染水源和环境卫生，提高预防针剂采用率，改善居住环境，强化活动及卫生教育。

3. 每次腹泻后可在医院复查，以保证及早查出二次感染，确保护理质量。

因此，婴儿和儿童的急性感染性腹泻病的诊疗应当按照湖南省的腹泻病诊疗规范来进行，以有效地预防和护理腹泻，保护孩子的健康。

儿科腹泻疾病总结范文

腹泻是儿科常见的疾病之一，主要发生在婴幼儿和儿童身上。

本文将对儿科腹泻疾病进行总结，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法。

一、病因1. 感染因素：包括肠道内感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫）和肠道外感染。

2. 非感染因素：如饮食不当、气候因素、药物反应等。

二、临床表现1. 轻型腹泻：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

2. 重型腹泻：多由肠道内感染引起。

常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

3. 特殊类型腹泻：如低钾血症、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、葡萄球菌肠炎、假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎等。

三、诊断1. 病史采集：了解腹泻发生的时间、原因、持续时间、伴随症状等。

2. 体格检查：观察患儿的脱水情况、皮肤弹性、眼窝或前囟凹陷、口唇干燥程度、尿量等。

3. 实验室检查：包括粪便常规、细菌培养、病毒检测等。

四、治疗方法1. 饮食治疗：给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。

2. 水分补充：根据脱水程度给予适量饮水或口服补液盐。

3. 抗菌治疗：针对细菌感染，可给予抗生素治疗。

4. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可给予抗病毒药物。

5. 中医治疗：根据中医辨证施治原则，可给予中药、针灸等治疗。

6. 其他治疗：如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

总之，儿科腹泻疾病在临床中较为常见，治疗关键在于早期诊断、早期治疗。

家长应关注婴幼儿的饮食、生活习惯，预防腹泻的发生。

同时，医护人员应提高诊疗水平，为患儿提供优质医疗服务。

儿童感染性腹泻病2024

诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合儿童感染性腹泻病的流行病学特点、临床表现和实验室检查结果进行诊断。具体标准包括：每日大便次数增多、大便性状改变；伴有发热、腹痛等症状；实验室检查可见粪便中白细胞增多、病原微生物阳性等。
鉴别诊断
儿童感染性腹泻病需与生理性腹泻、食物过敏性腹泻、非感染性腹泻等疾病进行鉴别诊断。生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状；食物过敏性腹泻在进食某种食物后出现腹泻、腹痛等症状，停食该食物后症状消失；非感染性腹泻则由饮食不当、气候变化等因素引起，无明显的感染症状。
。
合理使用抗生素
针对细菌性腹泻，合理使用抗生素能够迅速控
制感染，缓解症状。
抗病毒治疗
对于病毒性腹泻，抗病毒治疗可缩短病程，减
轻症状。
营养支持
在治疗过程中，给予患儿适当的营养支持，有助于提高免疫力，促进
康复。
预防措施效果评估
01
02
03
04
个人卫生教育
通过加强个人卫生教育，培养儿童良好的卫生习惯，降低病
儿童感染性腹泻病
2024
演讲人：
日期：
• 儿童感染性腹泻病概述 • 病原学检测与实验室检查 • 治疗原则及方法选择 • 预防措施及健康教育 • 儿童感染性腹泻病监测与报告 • 案例分析与经验总结
目录
01
儿童感染性腹泻病概述
定义与发病机制
定义
儿童感染性腹泻病是指由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的儿童急性或慢性腹泻病。
包括病例定义、监测病例、主动监测、病原学监测等内容。其中，病例定义规定了哪些腹泻病例需要报告；监测病例则是指在医疗机构就诊或住院的符合病例定义的腹泻病例；主动监测是指对特定人群或地区进行主动搜索和调查；病原学监测则是对腹泻病例进行病原学检测和分析。

《小儿腹泻病》课件

全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断，确定腹泻病的病因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检查和必要的影像学检查，进行鉴别诊断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预防与控制工作，形成全社会共同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排便5-6次，呈水样便或稀便，伴有食欲不振和轻度脱水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医生可能会开具抗生素进行治疗。但需注意，过度使用抗生素可能会导致肠道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化，如出现持续高热、严重脱水等严重症状，应及时就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接种轮状病毒疫苗，以降低感染风险。

儿童腹泻病的诊断治疗原则

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------儿童腹泻病的诊断治疗原则儿童腹泻病的诊断治疗原则首医大附属北京中医医院儿科郑军写在课前的话腹泻病是我国的常见病之一，同时也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

虽然世界卫生组织1991年推出第1版的《腹泻病诊断治疗指南》。

这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。

但是在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。

因此本课讲课的儿童腹泻病诊断、规范化治疗对提高临床诊疗水平有重要意义。

一、概述腹泻是指大便中水分及大便次数异常增加，通常 24 小时之内 3 次以上。

大便的性状比次数更重要。

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是儿童营养不良的重要原因。

据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有 10 亿人患腹泻，其中 5 亿发生在发展中国家。

我国卫生部疾病控制司的调查结果显示，我国每年有 8 ． 36 亿人次患腹泻，其中 5 岁以下儿童占 3 亿人次，腹泻病年发病率1 / 12约为 0 ． 7 次／人， 5 岁以下儿童的年发病率平均为 1 ． 9 人。

世界卫生组织 1978 年制订全球性腹泻病控制规划， 1980 年正式实施， 1991 年推出第 1 版的《腹泻病诊断治疗指南》。

这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。

但是至今，腹泻病仍是我国的常见病之一，也是 5 岁以下儿童的主要死亡原因之一。

在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。

多年来口服补液疗法治疗急性腹泻获得了成功。

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)

儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)儿童急性感染性腹泻病是一组以大便次数增多和大便性状改变为特点的疾病，由多种病原微生物引起，其中病毒感染最为常见，尤其是轮状病毒感染。

该病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康，是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。

为了进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平，国家卫生健康委员会、XXX制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》。

该病的共同临床表现包括消化道症状和全身症状。

消化道症状表现为大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。

全身症状表现为发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。

此外，水、电解质及酸碱平衡紊乱也是该病的常见临床表现，包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。

常见病原体所致急性感染性腹泻病的临床特点见附表3.辅助检查主要包括粪便常规、粪便培养和病原学检测、血常规、电解质及酸碱平衡测定等。

在治疗过程中，应避免抗菌药物应用不合理和过多经静脉补液等问题，根据患儿的具体情况，合理选择口服或静脉补液治疗以及抗菌药物治疗。

同时，对于脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等情况，也应及时采取相应的治疗措施，以确保患儿尽快康复。

一）粪便常规检查是急性感染性腹泻病的常规检查方法。

在霍乱弧菌感染时，通过暗视野显微镜检查可见呈流星样运动的弧菌。

在阿米巴原虫感染时，镜下可见含红细胞的溶组织内阿米巴滋养体。

在真菌感染时，通过大便涂片可见孢子和菌丝。

二）对于黏液脓血便或大便镜检有较多白细胞的患者，应进行粪便细菌培养；而对于免疫功能正常且出现急性水样便的患者，则无需常规进行粪便培养。

三）其他病原学检测方法包括酶免疫分析、直接免疫荧光分析、核酸扩增技术或分子序列分析检测等。

最新儿童感染性腹泻的诊断与管理

最新儿童感染性腹泻的诊断与管理摘要和关键词摘要腹泻病是发展中国家儿童患病和死亡的主要病种之一，其中感染性腹泻对儿童健康的危害尤为严重。

2012年美国医疗保健流行病学学会(SHEA)、疾病预防控制中心(CDC)与美国感染病学会标准和实践指导委员会(SPGC)审核和批准成立了儿童和成人感染性腹泻管理的多学科专家组。

2017年发布了感染性腹泻诊治指南，对感染性腹泻的诊治管理进行了审定和推荐，现介绍指南中有关儿童部分的内容。

关键词儿童；感染性腹泻；诊断；管理世界卫生组织(WHo)关于腹泻的定义是指粪便水分及粪便次数异常增加，通常24h内3次以上。

应当注意，粪便的性状比次数更重要。

腹泻病是发展中国家儿童患病和死亡的主要病种之一，也是导致儿童营养不良、生长迟缓和认知发育障碍的主要原因之一。

感染性腹泻对儿童健康的危害尤为严重。

2017年发布了感染性腹泻诊治指南C11o诊治指南对感染性腹泻的诊治管理进行了审定和推荐。

指南的各项建议中，I表示强烈推荐，∏表示中等推荐，IΠ表示微弱推荐;A为高质量的证据，B为中等质量的证据,C为低质量的证据，D为非常低质量的证据。

现介绍指南中有关儿童部分的内容，以期提高临床医师对儿童感染性腹泻的诊断与治疗管理水平。

1感染性腹泻的临床、人口统计学和流行病学特征1.1 哪些临床、人口统计学、流行病学特征对诊断和处理感染性腹泻患儿具有提示作用建议：在任何情况下，均应获得腹泻患儿详细的临床资料和暴露史，包括在其他情况下有无类似病史（IB）o1.2 哪些临床、人口统计学、流行病学特征对诊断和处理发热及血便患儿具有提示作用建议：（1）应当对发热或便血患儿做肠道病原学评估，包括沙门菌、志贺菌和弯曲杆菌，这对临床使用抗菌药物具有指导意义（IC）[2]o（2）发热患儿无论有无腹泻，只要有到流行区的旅游史、接触过近期有流行区暴露人员准备的食物、或有沙门菌属的实验室暴露，均应考虑肠源性发热（IB）[3]o1.3 哪些临床、人口统计学、流行病学资料与并发症或严重疾病相关建议：（1）应当评估所有年龄组急性腹泻患者的脱水状况，脱水会增加威胁生命疾病和死亡的风险，尤其对于儿童和老年人（IA）。