巴氏腺囊肿切除术简介

巴氏腺囊肿切除术简介

目录

•1手术名称

•2巴氏腺囊肿切除术的别名

•3分类

•4ICD编码

•5概述

•6适应症

•7禁忌症

•8术前准备

•9麻醉和 ***

•10手术步骤

o10.11.切口

o10.22.剥离切除囊肿

o10.33.缝合黏膜下组织

o10.44.缝合切口

•11术后处理

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1手术名称

巴氏腺囊肿切除术

2巴氏腺囊肿切除术的别名

前庭大腺囊肿切除术；巴多林腺囊肿切除术；excision of Bartholin’gland cyst

3分类

妇产科/妇科手术/外 *** 手术/前庭大腺囊肿手术

4ICD编码

71.2401

5概述

巴氏腺囊肿切除术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。前庭大腺位于两侧大 *** 的下1/3处（图11.1.2.3.201），由于解剖部位的特点，易受感染。炎症多发生在生育年龄妇女，常为多种细菌感染。感染多单侧，急性期局部红肿疼痛，压痛明显，伴全身发热，腹股沟淋巴结肿大。形成脓肿时，肿块可达鸡蛋大小，有波动，表面皮肤变薄，可自行破溃（图11.1.2.3.202，11.1.2.3.203）。前庭大腺导管因炎症而阻塞，或急性炎症后脓液被吸收，或因外伤损伤导管都可导致囊肿形成，反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被*** 周围肌肉及会阴体与 *** 隔开，故囊肿常向大 *** 外侧突出，与 *** 壁无粘连，在大 *** 内有一定游离性。前庭大腺囊肿应注意与大*** 内腹股沟疝鉴别，后者与腹股沟环相通，肿物在加腹压时增大，用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流，只能暂时解除症状，切口常再度发生粘连而致复发。

6适应症

前庭大腺囊肿非急性感染期，为达根治目的，可行巴氏腺囊肿切除术。

7禁忌症

前庭大腺囊肿急性感染期或脓肿形成。

8术前准备

1.外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹等皮肤疾患，应先予以治疗，待治愈后再行手术。

2.手术时间宜选择在月经净后5～7d。

3.术前3～5d开始，温热水坐浴1/d，0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗外阴及 *** ，1/d，手术日晨1次。

4.术前2d给软食，手术当日晨禁食。

5.根据病情，术前1d *** 或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁 *** 。手术当日晨不予 *** ，以免排出大便污染手术区。

6.去手术室前自解小便，排空膀胱。

9麻醉和 ***

局麻或*** 神经阻滞麻醉，或硬脊膜腔外阻滞麻醉，或鞍麻。采取膀胱截石位。

10手术步骤

10.11.切口

将小*** 外翻，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距囊肿上下两端各0.5～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁。

10.22.剥离切除囊肿

提起黏膜切口边缘，用刀柄或手指剥离囊肿壁与黏膜间结缔组织，由浅入深，直至囊肿底部，注意勿将囊肿壁及*** 黏膜剥破。囊肿部分剥出后，用左手提起，更有利于剥离（图11.1.2.3.21）。如有粘连，可用剪刀作锐性分离。因有*** 动、静脉分支通过，较深处血运丰富，如有出血，须及时结扎止血，剥离至底部时，将囊肿根部钳夹、切断、结扎，完整切下囊肿。

10.33.缝合黏膜下组织

囊肿剥离后，仔细检查残腔无出血，用20号铬制肠线行间断缝合，勿留死腔，以免形成血肿（图11.1.2.3.22）。必要时放橡皮引流条。残腔离尿道或直肠近者，缝合后应导尿或作肛诊检查有无损伤。

10.44.缝合切口

修剪多余的黏膜、对齐后以40丝线或可吸收线间断缝合（图11.1.2.3.23）。留置导尿管，盖以无菌纱布并用棉垫压紧。

11术后处理

巴氏腺囊肿切除术同外阴术后一般处理。留置导尿管24h，拔管后可起床活动。

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