小柴胡汤加味治疗坐骨神经痛方法医案
学经方精读：经方治病医案111例！
学经方精读：经方治病医案111例！病案1：小柴胡汤合白虎汤唐某某，男，48岁。
2010-3-10初诊。
形体肥胖，满月脸。
3年前无明显诱因出现牙痛，曾在多家医院治疗，效果差，随机查空腹血糖14.5mmol/l，确诊为2型糖尿病。
口服格列吡嗪，格列喹酮，空腹血糖波动在9-10mmol/l之间。
颏下：口稍干，乏力，下肢酸痛，大便干结，舌暗苔白，脉沉滑数，辨证属少阳阳明郁热，治宜清泄肝胃郁热，以小柴胡汤合白虎汤加味。
柴胡12g，黄芩15g，半夏15g，人参15g，生石膏60g，知母15g，花粉18g，10副，嘱糖尿病饮食。
2010-3-20复诊，空腹血糖7.6mmol/l，无口干，乏力好转，下肢偶有酸痛，嘱停用口服药格列吡嗪，继续服用上方20副，嘱增加体育锻炼、减肥等措施。
2010-4-10三诊，患者诸证好转，空腹血糖6.3mmol/l，舌暗，苔薄，脉沉略数。
继续以原方治疗，加生水蛭粉5g冲服。
患者前后调治了四个多月，空腹血糖已降到5.9mmol/l，餐后血糖稳定在10mmol/l。
病案2：真武汤徐某某，男，50岁。
2010-6-15初诊。
患者形体消瘦，大腹便便，患糖尿病5年有余，血糖一直波动在11-12mmol/l之间，一直服用二甲双胍、美比达。
刻下：面色晄白，精神不振，头晕目眩，乏力，腰酸痛，大便溏浠，舌淡，苔白边有齿痕，脉沉弱。
辨证：少阴肾阳虚衰，以温补肾阳，予真武汤。
附子30g，干姜20g，茯苓30g，白术30g，生姜15g，白芍30g，10副，同时停用西药。
2010-6-25二诊：空腹血糖8.0mmol/l，诸证好转，效不更方，继续用原方调理两个月，血糖一直控制在5.0-6.0mmol/l之间，面色红润，无头晕，乏力，无腰酸，大便一日一次。
现以金匮肾气丸巩固治疗。
近日电话随访，精神好，体重上升两公斤，但腹部瘦小如常。
病案3：葛根芩连汤合四味健步汤朱某某，女，68岁。
2010-5-8初诊。
患者身材高大，形体肥胖，主诉有糖尿病史15年，一直使用胰岛素治疗。
医案学习——小柴胡汤（5-1）
医案学习——小柴胡汤（5-1）小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
1、胡希恕医案（1）刘某，男，37岁，工程师。
素不信中医，更不喜中药，初患感冒发烧，经西医注射服药物不效，续即头痛如裂，日夜呼叫不得眠，因亲戚关系，往探视，诊脉玄数，胸胁苦满，心烦口干，头痛难忍。
与：小柴胡加石膏汤服已即愈。
此后笃信中医，后患肺结核，于我医治而愈。
（2）孔某，男性，2岁。
1965年1月24日初诊。
感冒发烧十日不愈，仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。
苔白腻，脉弦数。
证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：柴胡24克，半夏12克，党参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，厚朴10克，苏子10克，茯芩12克。
结果：上药水煎两次得200毫升，频频喂饮，约一天半服完。
药后漐漐汗出，热退身凉。
咳减喘已。
腹胀已，继给半夏厚朴汤二剂，咳也自止。
按：此案辩证一般比较难判断用柴胡剂，以胡老所说排除法则易于理解。
（2）唐某，男，35岁，病案号37867。
初诊日期1965年4月24日：感冒三天，咽痛，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳则右上胸疼，舌苔白，脉弦细稍数。
证属少阳阳明合病，为小柴胡加石膏桔梗汤方证。
柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱党参三钱生姜三钱大枣四枚炙甘草二钱苦桔梗三钱生石膏一两半结果：上药服三剂，口干、咽痛已，咳嗽亦不明显，但感恶心、腰痛，下肢凉。
上方去苦桔梗，加桂枝、赤芍各三钱，生龙骨、牡蛎各五钱，服三剂诸证巳。
（3）吴某，男，22岁，住院病案号54。
初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
既往有肝炎、肺结核、肠结核史。
小柴胡汤加减治疗坐骨神经痛疗效观察
药物与人 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ ２ p p
肺源性心脏病社区综合性治疗的效果研究
目的 : 分 析 社 区 综 合 性 疗 法 治 疗 肺 心 病 患 者 的 效 果 . 方 法 :对 照 组 为 常 规 药 物 治 疗 , 观察组为社区综合性治疗.社区综合性治疗的具体方法包括药物治疗、 改 摘要: . 结 论 :在 对 肺 心 病 患 善呼吸道功能、 饮 食 指 导 及 健 康 教 育 . 结 果 :观 察 组 的 总 有 效 率 为 ９ 对 照 组 仅 为７ 观察组高于对照组, 两 组 存 在 显 著 性 差 异( ５． ０ ０％ , ０． ０ ０％ , P＜０． ０ ５) 者进行治疗时应用社区综合疗法的效果显著, 应推广使用. 关键词: 综合性治疗; 社区; 肺源性心脏病 肺心病可由肺疾病或支气管疾病引起, 具 有 病 程 ２． 结果 肺源性心脏病也被称为肺心病, 进展缓慢的特点, 临床表现为慢性咳嗽、 呼吸困难、 气急、 咳痰及乏力等, 在严重的情 观察组的总有效率为９ 对照组仅为７ 观察组高于对照组, 两组存 ５． ０ ０％ , ０． ０ ０％ , [ １] , 况下可引起呼吸衰竭 .对于社区肺心病患者, 要注意采用综合治疗方法, 以 便 可 以 在 显 著 性 差 异( 两 组 的 治 疗 效 果 比 较 见 表 １. P＜０． ０ ５) ( ] 改善预后.本文分析了社区综合性疗法治疗肺心病患者的效果, 报告如下. 表 １ 对 照 组 与 观 察 组 的 治 疗 效 果 对 比 [ n ％) 资料与方法 １． 组别 显效 有效 无效 总有效率 n １． １一般资料 ( ) ( ) ( ) 对照组 ２ ０ １ ０ ５ ０． ０ ０ ４ ２． ０ ０ ６ ３． ０ ０ １ ４( ７ ０． ０ ０) 选择社区医院在２ 男２ ０ １ ３年１ ２月至２ ０ １ ４年７月收治的４ ０例作为研究对象, ８ 观察组 ２ ０ １ ７( ８ ５． ０ ０) ２( １． ０ ０) １( ５． ０ ０) １ ９( ９ ５． ０ ０) 例, 女１ 年 龄 在４ 平 均( 岁.所有患者均被确诊为肺 ２例; ３ 岁 至７ ９岁之间, ６ ２． １±２． ３)
小柴胡汤加减治坐骨神经痛医案、配方
小柴胡汤加减治坐骨神经痛医案、配方坐骨神经痛属中医学的“腰腿痛”“、腿痛”等范畴骨神经痛以单侧为多，起病急骤，也有缓慢起病的，急腰部酸痛，连及臀部向大腿后侧，小腿外侧及足部外射，似针刺，刀割，触电样疼痛，弯腰、咳嗽或大便时可加病久者下肢无力，肌肉松驰，伴有小腿和足部麻木感。
坐骨神经痛是一种常见的疼痛综合征，属中医学痹证范畴。
其内因多系年高体弱肝肾亏虚，腰椎退行性改变；外因跌仆损伤劳累过度，椎间盘突出压迫坐骨神经或受风寒湿邪侵袭所引起脉络瘀阻、气血凝滞，以上是导致坐骨神经痛的诸内外合因。
坐骨神经痛部位多顺循大腿外侧向下放射，此部位仍属少阳胆经循行之处，疼痛性质是以胀刺为主，这正是气滞血瘀所具有特点。
小柴胡汤在《伤寒论》中是和解剂，为少阳病而设。
少阳之为病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食等，“少阳为枢”符于肝，通于春木，以通达为常。
邪入少阳，正邪相争，机枢不利，脏腑气机不畅，气血壅滞而致肢体，关节疼痛。
不论风寒湿之邪直中少阳还是外伤扭挫，均能遏经络气机，气滞血瘀，不通则痛。
小柴胡汤即能调和，通畅少阳脏腑气机，亦同样能疏利少阳经脉气机，故选用小柴胡汤以疏利胆经气机，气行则血行，血行邪难留滞，故疼痛可很快减轻。
【临床应用】孙氏以小柴胡汤治疗坐骨神经痛60例，取得良好疗效。
治疗方法：基础方：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参9g，当归10g，川芎10g，桂枝9g，细辛8g，枳实15g，水蛭4g，伸筋草15g，大黄5g，甘草3g，生姜3g，大枣3枚。
治疗结果：治愈50例，显效4例，好转4例，无效2例。
总有效率96.67%。
陆氏以加味小柴胡汤治疗坐骨神经痛25例，取得良好疗效。
治疗方法：加味小柴胡汤：柴胡15g，黄10g，生姜6g，制半夏10g，党参12g，甘草10g，大枣五枚、当归12g，川芎12g，桃仁8g，桂枝8g，大黄6g。
治疗结果：18例疼痛消失，随访半年无复发。
3例治疗期疼痛消失，停药后偶有小发作服此方仍然有效。
柴胡桂枝汤病案 (1)
柴胡桂枝汤【方药】桂枝一两半（去皮）（6克）芍药一两半（6克）黄芩一两半（6克）人参一两半（6克）甘草一两（炙）（3克）半夏二合半（洗）（7克）大枣六枚（3枚）生姜一两半（切）（6克）柴胡四两（12克）【煎服】上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎二次温服）。
【原文】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（146）【解说】本证为太阳、少阳合病。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床，凡见太、少合病之证，皆可应用。
【运用】一、肩背疼痛（肩周炎）刘渡舟医案：于某某，男，43岁，1993年11月29日初诊。
左侧肩背疼痛疫胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定’’可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常•某医院诊为“肩周炎’’，病人异常痛苦。
诊时自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
视舌质谈，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12克•片姜黄12克。
服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
（《刘渡舟临证验案精选））1996~143～144）按语：刘渡舟教授认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。
久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。
若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。
二、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40．1℃。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球12，000•血沉、尿常规，X线胸透均正常，体温40．I'C。
小柴胡医案
小柴胡汤之各家医案选(2007-04-15 07:17:19)转载分类：方剂小柴胡汤各家医案治疗少阳病有三禁：禁汗、禁吐、禁下。
故必用小柴胡汤和解之剂。
方中药物可分三组：一为柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳、表里之主药；二为半夏、生姜和胃降逆止呕，并通过其辛散作用，兼助柴胡透达经中之邪；三是人参、甘草、大枣益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能预补胃以杜少阳之邪内传之路。
诸药共伍，少阳经、腑同治，又旁顾胃，使气郁得达，火郁得发，郁开气活，则枢机自利。
使用小柴胡汤还须注意以下几点：①本方主要作用在于柴胡，必须重用。
《时方妙用》说：“方中柴胡一味，少用四钱，多用八钱。
其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜；②抓住柴胡汤证的主证、主脉，“但见一证便是，不必悉具’’；③本方证或然证较多，当在辨明主证、主脉的基础上，随证灵活加减。
【运用】一、邪人少阳齐秉慧医案：张女，寒热间作，口苦咽干，两侧头痛，默不欲食，眼中时有红影动。
其家以为雷号，来寓备述，予日：非也。
少阳热溢于肝经，目为肝窍，热乘肝胆，两目昏红。
予用小柴胡汤和解少阳，加当归、香附宣通血分，羚羊角泻肝热而廓清目中，不数剂而愈。
(《经方应用》1 98 1：2 9 6<引自《齐氏医案》))按语：本案脉证所现，显系邪入少阳之证，故以小柴胡汤和解少阳。
因挟肝胆郁热，故加当归、香附、羚羊角以理肝郁、清肝热。
二、少阳病胁痛许叔微医案：董齐贤病伤寒数日，两胁挟脐痛不可忍，或作奔豚治。
予视之日：非也。
少阳胆经，循胁入耳，邪在此经，故病心烦，喜呕，渴，往来寒热，默不能食，胸胁满闷，少阳证也。
始太阳传人此经，故有是证。
仲景云：太阳病不解，传入少阳，胁下满，干呕者，小柴胡汤主之。
三投而痛止，续得汗解。
(《伤寒九十论·证六十四》)按语：少阳病兼太阳证，当和解少阳为法，续得汗解。
三、少阳病气上冲刘渡舟医案：张某某，女，59岁。
患风湿性心脏病。
《伤寒论》113方——柴胡加龙骨牡蛎汤
《伤寒论》113方——柴胡加龙骨牡蛎汤1癫痫——刘渡舟医案尹某，男，32岁。
患癫痫病，平素头晕，失眠，入寐则呓语不止。
胸胁苦满，自汗出而大便不爽。
癫痫时常发作，望其人神情发呆，面色青白，舌质红苔白而干，脉沉弦。
头晕，胸胁满而脉弦，证属少阳无疑。
入夜梦呓犹如白昼谵语，自汗出又不恶寒，复兼大便不爽，已露阳明腑热之机。
此病得于惊恐之余，又与肝胆之气失和有关。
《伤寒论》说：'胸满烦惊，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，与此证极为合拍。
柴胡9克黄芩9克半夏9克生姜9克茯苓9克桂枝6克龙骨9克牡蛎18克大黄6克铅丹4.5克大枣6枚服一剂后，呓语止而胸胁满去。
精神好转，但见气逆，欲吐不吐之状，加竹茹、陈皮各10克，再服二剂而证全消。
此后癫痫未发。
《经方临证指南》2癫痫——王琦医案王某，男，15岁，学生。
11岁时患癫痫，初则一年数发，渐至一月数发，以致休学诊治，脉弦滑，苔白腻，治以镇惊豁痰，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡9克，黄芩9克，半夏12克，党参9克，甘草3克，大枣4枚，僵蚕9克，生军9克，赭石30克，龙骨30克，牡蛎30克，生姜9克，川桂枝9克，生铁落60克（先煎代水煎药），连服三十余剂，仅有偶发。
按：徐灵胎谓此方“下肝胆之惊痰，治癫病，必效。
”《方函口诀》亦云：“此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。
”是案病已五年，服柴胡加龙牡汤三十余剂后，乃获卓效，可见前人经验，信不我欺。
陕西中医学院内科柴胡方证研究组采用中西两法，辨病辨证结合，中药以“抗痫一号”、“抗痫二号”，临床收治一百八十例癫痫患者，获得了较为满意的疗效。
其组方，抗痫1号为：“柴胡、半夏、党参、黄芩、竹沥、僵虫、贝母、蝉蜕、丹参、陈皮、云苓、枳实、甘草。
抗痫2号为：柴胡、半夏、党参、黄芩、桂枝、杭芍、龙骨、牡蛎、酒军、僵虫、贝母、蝉蜕、甘草。
治疗一般先投以汤剂二周，多取抗病2号半年为一疗程，一般需要一到两个疗程后逐渐减量直至停药，此方也同样用于精神疾患，如精神分裂症，心因性精神症以及其它官能性疾病。
小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病
小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病1偏头痛李某，女， 28 岁。
主诉：头痛反复发作 3 年余，加重 1 月余。
以右侧头痛为主，呈胀痛、搏动痛，伴恶心欲呕、口苦咽干、胃纳差，每因劳累紧张、睡眠差时发作，月经量少，少腹胀痛，行经时常诱发头痛，舌淡苔白，脉弦。
脑电图正常，头颅 CT 未见异常。
中医诊断：头痛(肝郁气滞型)。
西医诊断：偏头痛。
药用：柴胡 15 g，黄芩 12 g，生姜 10 g ，法夏 10 g，川芎 10 g，枳壳12 g，大枣 5 枚，炙甘草 6 g。
连服 7 剂。
配合针刺风池双，右太阳、外关，行平补平泻法，每天 1 次，针 7 次。
1周后复诊：头痛基本消失，随访 1 年未复发。
按：偏头痛为发作性血管神经性头痛，属于中医少阳头痛。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为肝郁气滞。
患者头痛休作有时，有小柴胡汤脉证，故投以仲景小柴胡汤加味，并辅以针刺而愈。
2原发性三叉神经痛张某，男， 58 岁。
以右侧面部疼痛反复发作 10 年，加重 1 月余入院。
患者近 10 年来反复出现右耳周及右侧面部疼痛，呈触电样、放射样、针刺样痛，曾经治疗( 具体不详)好转。
近月来面痛发作频繁，症状加重，以右耳周、面颊及下颏疼痛为主，呈放射性、触电样、烧灼痛，每次发作 3～5 秒，常因说话、进食、洗脸诱发，伴口苦、心烦、眠差、纳差，舌红暗、苔白，脉弦。
检查口腔、耳、齿正常，头颅 MR 示未见异常。
中医诊断：面痛 ( 胃虚胆郁夹瘀证) 。
西医诊断：原发性三叉神经痛。
治以小柴胡汤加味：柴胡 15 g，法半夏 10 g，黄芩 12 g，生姜 10 g，党参 15 g，大枣 5 枚，枳壳 12 g，白芍 15 g，丹参 15 g，郁金 10 g，地龙 15 g，炙甘草 6 g。
连服 30 余剂，并配合针刺右侧翳风、下关、合谷，行平补平泻法，隔天 1 次，共针 14 次，患者面痛诸症消失而愈。
随访 1 年未复发。
按：原发性三叉神经痛，属中医学“ 面痛” 范围。
《伤寒论》113方——小柴胡汤，典型医案
《伤寒论》113方——小柴胡汤，典型医案1往来寒热——刘渡舟医案沈某，女，42岁。
始因志怒伤肝而心胸发满，不欲饮食。
继而又外感风寒邪气，往来寒热，休作有时伴胸胁苦满，头痛身疼。
脉弦，舌苔白滑。
此少阳受邪，气郁不舒，枢机不利之证。
柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克党参6克大枣7枚炙甘草6克服药一剂，则寒热俱减，又服一剂后诸证皆消。
解说；寒热往来是小柴胡汤的主证之一，也是少阳病枢机不利，正邪交争的典型临床表现。
先有恶寒，后见发热，恶寒时不发热，发热时不恶寒，二者交替发作，所以称之为“休作有时”。
临床凡见到往来寒热，就应该首先考虑用小柴胡汤治疗。
《临证指南》2寒热往来——赵守真医案泥工陈天保，前以工毕夜归，途中大雨滂沱，衣履尽湿，到家易衣即寝。
次日微感不适，然以食齿之繁，殊不欲以是而惮劳也，仍勤于工。
未几日，突而发热身痛，胸闷咳嗽，口干不渴，二便如常。
医用人参败毒散治之，二剂，身疼、咳嗽得稍已，旋又寒热往来，心下胀闷，再改柴胡桂枝汤与之，数授病仍不解。
患者由兄弟伴来就诊，切脉弦滑而细，询之，彼谓：“口苦咽干，胸胁痞满，往来寒热，心烦不思食。
”吾思此少阳证也，服小柴胡汤不效，当另有故。
试以手按其心下，则觉痛甚，症之脉滑，又属有痰，此非柴胡桂枝汤证，乃柴胡小陷胸汤之合病。
《伤寒论》有：'心下痞，按之痛者，小陷胸汤主之。
”参合前说，更可确定无疑。
因书柴陷汤服之。
柴胡七钱，半夏三钱，黄芩、党参各二钱，甘草一钱，蒌实五钱，黄连八分。
并谓三帖可愈，不必易方。
逾数日，复来云：“药后病如失，果如先生言，现唯口乏味，身委顿而已。
”按脉和平，属于病后虚弱，疏予归芪异功散加神曲、山药，益气血，补脾胃，以培元气。
（《治验回忆录》）《经方直解》论：人参败毒散，是救太阳坏病的，逆挽舟之法，或补里虚而肝脾之气陷的。
此方义，与桂枝新加汤，比较接近。
但外感病是有传经的，表闭肺逆，又有结胸变象。
所以人参败毒散不愈，小柴胡也不愈。
（十三）小柴胡汤——半身麻木，低血糖，坐骨神经痛
（十三）小柴胡汤——半身麻木，低血糖，坐骨神经痛146手足厥冷——许叔微医案酒家朱三者，得伤寒六七日，自颈以下无汗，手足厥冷，心下满，大便秘结。
或者见其逆冷，又汗出满闷，以为阴证。
予诊其脉沉而紧，曰：此证诚可疑，然大便结者为虚结也，安得为阴？脉虽沉紧，为少阴证，然少阴证多矣，是自利未有秘结，予谓此半在表，半在里也。
投以小柴胡汤，大便得通而愈。
《伤寒九十论?证七十九）] 按语：伤寒恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便结，脉沉紧诸见症，既表又里也，实为半在表半在里也。
脉沉而紧，不得以为少阴病，因有头汗出一症，以阴不得有汗也，果阴证见汗，则九死一生之候。
于此之候，当与小柴胡汤和解少阳枢机，待枢转气活，表里气通，津液得达，气机得畅，则诸症自愈。
《伤寒论名医验案精选》147麻木——闫云科医案范某，女，36岁，农民。
素为气血虚弱之躯，劳则短气自汗。
半月前，为情志所伤，肝气郁滞，始仅右手指头麻木，继而上延肢体，甚时不知痛痒，夜睡后尤为明显。
且两胁胀痛，饮食不思，嗳逆频频，手足时热时凉。
舌淡红，苔薄白。
脉象沉细而弦。
观其脉症，麻木由肝郁气滞，经络痹阻所致。
考麻木一证，有虚有实。
气虚血弱，经脉失养，可致麻木。
而气滞血瘀，痰饮停宿，亦可阻滞经脉而见麻木。
又胁为肝之分野，左右乃升降之道。
气机郁滞，升降之路痞塞，阴阳二气不相顺接，故而胁痛肢厥。
治当舒肝理气，以达郁木。
拟小柴胡汤加味：柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 甘草6g 白芍15g地龙6g生姜6片红枣6枚，三剂。
二诊：麻木止，仍体倦短气，动则自汗。
舌淡红，脉沉细。
此气血两虚证也，拟当归补血汤加香附治之。
《临证实验录》论：从此案看。
少阳与小柴胡汤证。
或可从为两个角度来认识，外感少阳寒热与内伤寒热。
小柴胡的少阳外感病，与小柴胡治内伤病。
黄师注解，少阳外感病，就是太阳之寒，闭其少阳之火，所以寒热往来。
致于内伤病，还说不上来。
但小柴胡汤，治很多内伤病。
148半身麻木——赵明锐医案牛某，女，51岁。
验案｜小柴胡汤加味治疗定时疼痛
验案｜小柴胡汤加味治疗定时疼痛小柴胡汤加味治疗定时疼痛疼痛病证临床较为常见，然而其中有少数病人，疼痛每日定时发作，时过自然消除，治疗比较棘手。
笔者长期从事中医临床工作，受仲景小柴胡汤治疗疟疾恶寒发热、定时发作启示，运用本方加减治疗定时性疼痛，疗效满意，现报道如下。
定时头痛曾某，男，39岁，1999年3月12日初诊。
头痛5年，加重1年。
患者于5年前即出现右侧眉棱骨疼痛，牵引颞部胀痛，每天上午9：00～12：00定时发病，后其症状自然消失，经多方求治罔效。
现在右侧眉棱骨疼痛，牵引右颞胀痛，定时发作。
舌质红、苔薄白，脉弦。
证属风邪郁阻少阳，肝经不利。
治宜和解少阳，祛风止痛，予小柴胡汤加减：柴胡、川芎各20g，黄芩、羌活、防风各15g，半夏12g。
2剂，水煎服，2日1剂。
3月17日复诊，服上方2剂后疼痛减轻，仍用原方加白蒺藜20g，再服4剂而愈。
随访1年未见复发。
按：病人眉棱骨疼痛，牵引颞部定时而发，乃风邪郁阻少阳，袭扰肝经所致。
风性轻扬升散，邪入少阳，循经上窜，厥阴肝脉不利，故眉棱骨疼痛连颞。
予小柴胡汤去党参和解少阳，加入川芎、羌活、防风祛散肝经风邪，通经止痛。
川芎上行巅顶，为祛风止痛之要药；羌活气雄善走，祛风散寒，能条达肢体，通畅血脉；防风为风药之润剂，善祛风止痛。
诸药合用直达病所，切中病机故顽疾能愈。
定时牙痛陈某，男，72岁，2000年8月17日初诊。
患者3天前突然出现右侧下齿疼痛松动。
每晚均于23：00～24：30发作，持续时间约1小时，下牙疼痛好转继而上牙又痛，并连及右侧颞部。
舌质红、苔薄白，脉弦细。
病属肾虚之体，风邪入侵少阳，枢机不利，肾虚火浮所致。
方用小柴胡汤加减：柴胡、白蒺藜、大枣各20g，党参、黄芩、川芎各15g，骨碎补30g，甘草10g，半夏12g。
2剂，水煎服，2日1剂。
二诊，服上方2剂后牙痛即止，但1周后又出现牙痛，且疼痛较以前为甚，并伴双下肢浮肿。
仍用原方加地骨皮、白芷、大腹皮、茯苓各20g，泽泻30g，肉桂6g，水煎服。
经方治疗坐骨神经痛
经方治疗坐骨神经痛1 乌头汤高峰〔1〕治疗寒湿型坐骨神经痛以乌头汤加味为基本方:生麻黄6g , 制川乌、制草乌、甘草各20～30g , 黄芪20～60g , 酒白芍、蜂蜜各30g , 川牛膝15g , 木瓜、川芎各10g , 川断20g 。
治疗本病50例, 临床治愈42例, 好转6例, 无效2例。
本方运用的关键是制川、草乌的剂量, 配伍和煎法:即制川、草乌各20g 为基础量, 须配伍等量的甘草、蜂蜜, 且先煎1小时, 后下余药。
药后痛去十之七八, 即去二乌, 不可尽剂。
刘天礼等〔2〕以乌头汤化裁治疗老年性坐骨神经痛, 药用制川乌、麻黄、牛膝、炙甘草各10g , 黄芪、白芍、杜仲各15g 。
寒胜加细辛、制附片; 湿胜加苡仁, 苍术、防己;风胜加防风、海风藤; 血瘀甚加红花、桃仁。
治疗85例, 治愈52例, 好转18例, 无效15例。
2 当归四逆汤本方主治血虚受寒、手足厥逆、舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝等症, 临床上由于寒邪凝滞部位的不等认为, 凡坐骨神经痛因素体阳虚血亏, 感受外寒, 血虚寒凝, 寒入经络, 症见腰、股、腿、足疼痛, 肢冷畏寒, 舌淡苔白, 脉沉细。
适用于当归四逆汤加牛膝治之; 当归、桂枝、芍药各15g , 细辛5g , 炙甘草、通草各10g , 大枣6枚, 牛膝20g , 水煎服,6剂为1疗程。
治疗86例, 治愈54例,好转28例, 无效4例, 有效率95. 35%。
经6个月至4年随访, 复发29例占33. 72%, 经服原方3～6剂后痊愈。
王平义〔4〕治疗本病以当归四逆汤加味:当收稿日期:2000-11-28。
作者简介:钱俊华(1959-) , 男, 医学硕士。
归、牛膝、木通各15g , 桂枝、白芍、乌梢蛇各10g , 黄芪20g , 乳香、没药、甘草各6g , 细辛5g 。
水煎服。
阳虚者加附子10g , 肉桂6g ; 阴虚者加熟地、知母、黄柏各10g ; 夹湿者加苍术、蚕砂各10g ,1个月为一疗程。
小柴胡汤加减治疗神经系统疾病验案举隅
小柴胡汤加减治疗神经系统疾病验案举隅
罗卫平
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2011(046)008
【摘要】小柴胡汤方乃治少阳证之主方,加减变化多,应用范围广.临床上凡有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等属邪在半表半里、少阳枢机不利者,皆可使用,不一定诸症都须具备,只要有小柴胡汤见证即可,故日“但见一证便是”.我们近年来运用小柴胡汤治疗神经系统疾病,取得比较好的效果,现举验案如下.
【总页数】1页(P570)
【作者】罗卫平
【作者单位】广州中医药大学附属中山市中医院广东中山528400
【正文语种】中文
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一味柴胡重用，可治腰腿坐骨神经痛，解活动障碍之难
一味柴胡重用，可治腰腿坐骨神经痛，解活动障碍之难
处方：柴胡、黄芩、半夏、党参、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜。
每日1剂，水煎服，分早晚温服。
方解：运用本方治疗腰突症时主要以“下肢的后侧及小腿的前外侧同时疼痛或麻木”为主症。
柴胡解表退热、疏肝解郁、升举阳气；黄芩清热燥湿、泻火解毒；半夏增强肝功能；党参补中益气、健脾益肺；桂枝温通经脉、助阳化气；白芍平抑肝阳、柔肝止痛；甘草补脾益气、缓急止痛；生姜解表散寒、温中止呕，常和半夏配伍；
功效：解表和里
主治：腰椎间盘突出症以腰痛及坐骨神经痛为主要症状，疼痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿的后外侧直到足部的放射痛。
温馨提示：每个人身体情况不同，用药也有差别，用量也不是千篇一律，要根据情况辨证论治，切不可自行用药。
坐骨神经痛治疗药方
坐骨神经痛治疗药方坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。
坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，坐骨神经痛治疗药方有哪些呢?下面小编为你整理一些坐骨神经痛治疗药方的资料，希望对你有帮助!一、坐骨神经痛的概述坐骨神经痛属于中医风寒湿痹的辨证范畴。
老百姓称之为“腿股风”。
因多为冷痛，故民间艺人称之为“冷痹风”。
其症状多为臀部关节疼痛，走窜至股、膝、小腿至足趾，严重时行走困难，甚至“瘫痪”，难以起身。
临床观察，其疼痛路线多与足太阳膀胱经在腿部的循行线路相吻合，本人称之为太阳型坐骨神经痛;亦有向腿部少阳经路线疼痛的，但较少见，本人称之为少阳型坐骨神经痛。
不管何种类型，其证因都是风寒湿邪凝于股部经络，刺激坐骨神经所致。
二、坐骨神经痛治疗原则祛风散寒，温经通络，活血行气，化瘀止痛。
三、坐骨神经痛治疗药方为方便大家实践，特献出汤、散、丸、酒四类剂型的验方。
(一)加减独活寄生汤本人在临床中发现，孙思邈“独活寄生汤”加减化裁后，对各种坐骨神经痛有确切疗效。
成人药物用量为：独活10g、寄生20g\秦艽10g、防风6g、羌活6g、北辛6g、人参6g(另炖，兑汁服)、茯苓10g、熟地30g、归身12g、酒芍15g、川芎10g、川牛膝12g、地龙15g、肉桂粉2g(冲服)、炙甘草5g。
加减方法：风胜脉浮，舌苔薄白，加天麻10g，木香6g，威灵仙6g。
湿胜脉濡或缓，舌苔白腻，倍茯苓，加白术12g，防己12g，米仁30g，车前草6g。
寒胜脉弦或紧，加制川乌6g，黑附子10g，桂枝10g，鸡血藤12g。
肾虚尺脉当软，加杜仲6g，故芷15g，狗脊10g，巴戟天6g。
疼痛难忍者入蜈蚣二条，元胡30g。
另少阳型可直接用小柴胡汤加味，功效亦速，具体药物为：柴胡15g、党参30g、黄芩3g、半夏(制)6g、炙草3g、川芎12g、黄芪20g、桂枝15g、当归12g、桃仁10g、透骨草10g、生姜3片、大枣12枚。
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅例1：少阳病常某，女，21岁，学生。
2005年5月13日初诊：寒热往来，一日数作，体温在37.8℃～38.9℃之间，已6日，咳嗽恶心，不欲食，头昏。
今月事来潮，腹不痛，量如常。
脉弦数。
舌可，苔薄腻。
证属：邪结少阳。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 生姜6片 炙甘草6g 大枣6枚 青蒿15g3剂，水煎服，6小时服1煎，日4服，温覆取汗。
数日后，校内相遇，云药后即愈。
按：脉弦数，乃少阳热结之脉，且寒热往来、头昏、恶心、不欲食等，亦皆少阳见证，诊治不难。
恰月经适来，何以不诊为热入血室？因热入血室者，当具四点特征：一是外感寒热，二是月经适来适断，三是有神志症状，四是有小腹胀痛、硬满。
热入血室，是热陷血室与血相抟结，或成血瘀，使经未完而断、涩少；或热迫血行，使经未期而至，或经水过多；伴小腹胀、痛、硬满，或胸胁下满如结胸状等。
此案虽逢经水适至，但并无经期不适，亦无神志症状，故不诊为热入血室，仍诊为少阳热结。
临床女子外感，当问月经情况，防其热入血室。
例2：邪伏少阳张某，男，20岁，学生。
2006年10月6日初诊：发热半年余，晨起约37 .2℃，渐热至37.7℃，至午后3点渐退。
热高时微恶寒，头晕，乏力，有痰，食便可。
曾输抗生素、中药清热解毒类，未效。
脉弦略数，舌尚可。
证属：邪郁少阳不解。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g生姜6片 大枣6枚 青蒿18g4剂，水煎服。
日3服。
10月9日二诊：昨日上午36.9℃，今日上午36.5℃，未再恶寒，头晕、乏力已除。
脉弦缓，舌可，继予补中益气汤4剂，善后。
按：何以低热半年，邪郁少阳稽留不去？缘于正气弱，不足以驱邪外出，致病势缠绵。
小柴胡汤证本质即半阴半阳、半虚半实，本已有“血弱气尽”，无力驱邪外出。
小柴胡汤之“嘿嘿”者，即疲劳乏困倦怠，体力不及，精神萎靡不振，懒于活动、言语状，此即“嘿嘿”状，乃正气不足使然。
加味小柴胡汤治疗坐骨神经痛25例
加味小柴胡汤治疗坐骨神经痛25例
陆胜年
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】1995()3
【摘要】加味小柴胡汤治疗坐骨神经痛２５例上海市嘉定区南翔医院（２０１８
０２）陆胜年关键词：加味小柴胡汤，坐骨神经痛坐骨神经痛属中医“痹证”范围，是临床常见病、多发病，多见于青壮年。
笔者用加味小柴胡汤治疗２５例，效果良好，现介绍如下：一一般资料本组病例男１９例...
【总页数】1页(P28-28)
【关键词】小柴胡汤;坐骨神经痛;中医药疗法;痹证
【作者】陆胜年
【作者单位】上海市嘉定区南翔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.754.2;R255.605
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1.独活寄生汤加味治疗坐骨神经痛肝肾亏虚证的临床观察 [J], 任红伟
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3.小柴胡汤加味治疗坐骨神经痛23例 [J], 赵鹏台;薛玉杰;石增怀
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小柴胡汤治疗复视头痛腰痛头晕呕逆心痛胁痛肋痛不调麻木诸病
小柴胡汤治疗复视头痛腰痛头晕呕逆心痛胁痛肋痛不调麻木诸病小柴胡汤在仲景方中是一个疗效显著，使用范围极为广泛的方剂，后人对此评价很高，而且在此方的基础上演绎出了不少的有效方剂，它的治疗范围直至今天还仍然在继续扩大中。
本方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。
柴胡能解郁热，并和解少阳之经，《滇南本草》载：“为伤寒发汗解表的要药，退六经邪热往来、痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆积之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。
”《本经》载：柴胡“主心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。
”现代医学的实验，柴胡有解热、镇静、镇痛之作用，并有抗炎、溶血等作用。
黄芩能泻实火，除湿热治壮热烦渴，止血，安胎，《滇南本草》载，“上行治肺火，下行泻膀胱火。
除六经实火实热。
”人参补气生津，治一切气血津液不足之证。
半夏可和胃降逆止吐，燥湿化痰，消疮散结，治湿痰冷饮，胸隔胀满、头痛眩晕，外消痈肿，《纲目》载：“治腹胀，目不得瞑、白浊、梦遗、带下。
”大枣补脾和胃，益气生津，李东垣说：“温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。
”生姜止呕开痰，逐水，发表散寒，《日华本草》载：“治伤寒、伤风头痛，九窍不利。
”以柴胡为主，共七味组成的小柴胡汤，是仲景用以治疗少阳经病的主方。
如寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，身有微热，或咳等等一系列的少阳经病证。
关于小架胡汤所治之证，历代医家意见不一，众说纷纭。
总的来说，它在中医的众方中是一个出类拔萃的方剂，具备了以下几个特点。
1、本方组织严格、扼要，是一个清热和解之剂。
在中医治疗的八法中为和解剂的代表方剂。
2、仲景立此方剂是为和解少阳经之邪而设。
少阳经在《伤寒论》的角度上概括了胆与三焦，并涉及到表里关系的肝和心包。
这些脏器不论在人体正常的生理情况下，还是反常的病理情况下，都占有重要的地位，牵涉到的方面较为广泛，外感疾病如此。
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小柴胡汤加味治疗坐骨神经痛方法医案
【方药组成】
柴胡10克黄芩10克半夏10克党参15克甘草10克桃仁10克红花10克川芎12克当归15克桂枝10克每日一剂，水煎二次服。
【来源】《经方发挥》一书。
本方是赵明锐医师治疗少阳经部位坐骨神经痛的经验良方。
【按】坐骨神经痛有属根型和干型之分，而中医有属太阳经痛和属少阳经痛之别。
舒筋止痛汤治疗太阳经痛效果显著，小柴胡汤加味治疗少阳经痛确有良好。
小柴胡汤在张仲景方中是一个疗效卓著、使用范围极为广泛的名方。
而用小柴胡汤加味治疗坐骨神经，临床有报道运用，但比较少见。
赵氏用小柴胡汤加味治疗腰腿痛属少阳经部位者多能应手取效，所遇的病例甚多，大部分患者是患病日久，曾用不少中西药物治疗而未痊愈，服小柴胡汤加减治愈。
【病案举例】
刘xx，男，50岁。
患左腿外侧痛，经西医诊断为坐骨神经痛。
两年多来，不断发作，严重时，彻夜难眠，需下地游走。
曾用针灸、封闭等疗法治疗未愈。
后以小柴胡汤加桃仁、当归、川芎、川军、桂枝等。
服一剂后痛减，服四剂后疼痛痊愈。
以后不免有小的发作，但照此方服一至二剂疼痛即愈。