阳和汤验案二则
阳和汤加减治疗肺系疾病验案3则
按： 肺萎 虚 热证 虽 然 病 变 在肺 ， 但 病 源 却在 胃 ，
乃 是 由于 胃阴不 足 ， 虚火上炎 ， 热 灼 肺 津 成 痰所 致 ， 故 所 咳吐 的浊 唾涎沫质 较 粘稠 ， 甚 至夹血 丝 ， 并有 口
肺下 叶 叩诊 呈 浊音 ， 听诊 呼 吸音 消失 。胸部 Ｃ Ｔ示 ： 右肺 下 叶阴影 ； 纵 隔淋 巴结肿 大 ， 考虑肺 癌 可能 。 电 子支 气管 镜检 查示 ： 见 右肺下 叶支 气管 内有 一肿 块 ， 阻塞 管腔 ， 取 活检 ， 病理 诊断 为鳞 状细胞 癌 。诊 断为 右肺 下 叶肺癌 合并 右 肺 下 叶 支气 管 阻 塞 ， 右 肺 下 叶 萎缩 。证 属 阴虚火 旺 ， 肺 络损 伤 。治 宜滋 阴降火 ， 宁 络止 血 。处方 ： 麦冬 、 西 洋参 、 沙参 、 桑 白皮 、 黄芩 、 生
而布 阳和 ， 故 而 得名 “ 阳和 汤 ” 。方 由熟 地黄 、 肉桂 、 麻黄 、 白芥子 、 姜炭 、 鹿 角胶 和生 甘草 组成 ， 主要 作 为 治疗 阴疽 的重要 方剂来 使 用 。现代 医家根 据该 方有 温 阳养 血 、 散 寒通 滞 之 功 ， 遵 循 辨 证施 治 原则 ， 将 本 方 加 减应用 于 ｌ 临床 内 、 外、 妇、 儿、 皮 肤等 多科疾 病 的
火， 宁 络止 血 。所谓 “ 壮水之主， 以制 阳光 。 ” 方 证 相 宜， 故 疗效 颇佳 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ ． ２ ７ ） 责任编辑 ： 周 茂 福
Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｊ ＯＵＲ ＮＡ Ｌ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
阳和汤
治法
拟通阳化浊，散寒化痰为法。阳和 汤加减：熟地黄30克，鹿角胶9克， 姜炭6克，白芥子12克，麻黄6克， 生甘草6克，桂枝9克，石菖蒲9克， 乌药12克，白芷9克。日一剂，水煎 服。嘱节制房事，忌酒及辛辣刺激 性食物，配合每日温水坐浴，每周 行前列腺按摩2次。服药5剂后诸症 大减，原方加生牡蛎、桑螵蛸，更 进10剂，症状全失，共服药检验，已转正常。
病案
白淫（慢性前列腺炎） 患者，男，41岁，1993年2月就诊。 二便后尿道外口滴白4年余，伴会阴 及少腹隐痛不适，头昏，乏力，腰 膝酸软，畏寒肢冷，小便清长。初 诊时见面色晦暗，神疲，舌淡，苔 白微腻，脉沉弱。肛诊前列腺略大， 质硬，可触及硬结，轻微触痛。前 列腺液常规检验：W BC(++ )， PC(+ )，卵磷脂小体(+ )。中医诊断 白淫；西医诊断慢性前列腺炎
按语
该例患者病久不愈，所见便后尿道 口白淫、会阴及少腹隐痛、形寒肢 冷、小便清长均为阴寒之症无疑。 下焦虚寒，阳气不达精室，精气不 化而成败浊。正如《诸病源候论》 所言：“冷肾损，故小便白而浊 也”。痰凝血滞，而见腺体硬结， 其病机与阴疽相吻合，故投之果得 效验。
阳和汤临床应用经验5则
阳和汤临床应用经验5则手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。
思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。
处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。
3剂而愈。
后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。
四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。
阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。
故四肢寒冷厥逆症状可以消除。
咳嗽患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。
患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。
发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。
证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。
笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。
处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。
药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。
效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。
但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。
由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。
寒痹患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。
活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。
小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。
舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。
方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。
阳和汤治疗瘿病，疗效卓著！阳虚症
阳和汤治疗瘿病，疗效卓著！阳虚症阳和汤出自清·王洪绪《外科证治全生集》，具有养血温阳、宣通血脉、散寒祛痰等作用，为治疗外科阴证的祖方，适于一切阴寒里虚证。
瘿病包括西医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
笔者用阳和汤治疗，收到了满意的效果，现介绍如下。
病案1：桂某，女46岁，1998年5月因感冒出现右侧颈前疼痛，20天后颈部出现肿块，某医院诊断亚急性甲状腺炎，予强的松口服治疗，但减量后请症加重。
遂投中药清热解毒理气消瘿之剂，罔效。
近1个月来颈前肿痛加重，可触及结节，咽中如有物梗阻，畏寒肢冷，口干喜热饮，小便清长，夜尿多。
刻诊：面色苍白浮肿，精神倦怠，颈前触及樱桃大小结节，扪之疼痛，舌淡，苔薄白，脉细缓，证属阳虚寒盛、气滞痰凝之象。
治拟温阳散寒、化痰消瘿方，以阳和汤加味：熟地30g，鹿角胶(烊冲)、白芥子、甘草各10g，肉桂5g，炮干姜3g，麻黄2g，王不留行，蚤体各15g，瓜蒌12g，生黄芪24g。
荮进5剂后，颈前肿痛及身全身症状明显好转，后守方20剂而愈。
痛案2：陈某，男，65岁。
诉颈前肿大，消瘦1年余，查FLFT高于正常，某医院诊为淡漠型甲亢，予小量他巴唑治疗，疗效欠佳。
刻下：颈前稍肿大，形体赢弱，心悸，畏寒肢冷，神疲懒言，五更泄泻，面浮肢肿，舌淡胖、苔白、脉结代而沉。
证属肾阳虚衰、阴寒内凝、水不气化。
治拟温阳散寒，兼以利水。
方以阳和汤加味：熟地、制附片各15g，鹿角胶、白芥子，桂枝各10g，麻黄2g，炮姜炭3g，白术，泽泻各12g。
药进3剂后，诸症减，又以肾气丸善后。
按：瘿病多由气滞、痰凝，壅结颈前，日久血脉瘀阻而致，部分病例由于痰气郁结化火，火热耗伤阴精，形成阴虚火旺的病理变化。
临床以理气化痰、消瘿散结、活血软坚、滋阴降火为主治之，每获良效。
有少部分患者，素体脾肾亏虚，病程迁延日久，毒邪伤正，或医者过用清热之品，致脏精功能衰退，阳虚更甚，阴寒内凝，痰气瘀阻，而成虚实挟杂之候。
阳和汤加减治验两则
阳和汤加减治验两则阳和汤出自清代医家王洪緒的《外科全生集》，由熟地黄、鹿角胶、干姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草组成。
具有温阳补血，散寒通滞的功效。
原治流注、流痰及一切阴疽。
笔者师其法而不泥其方，紧紧抓住“寒性凝滞”之病机，灵活加减，用以治疗多种病证，均获满意疗效。
今不揣浅陋，仅举两则验案，以供参考。
1.乳疽（慢性乳腺炎）患者，女，26岁，1995年12月19日诊。
2月前因哺乳断奶而致左乳房红肿胀痛，经静滴青霉素、内服仙方活命饮加减后肿痛减轻，遂自行停止治疗；岂料月余后左乳肿痛又作，肿块变硬增大，仍宗前方服用1剂后肿痛不减，反增形寒怕冷，头晕，恶心，腹泻等，故于今日再次前来求治。
刻诊：面色苍白无华，形体消瘦，神疲乏力，食少纳呆，左乳肿块如鸭蛋大，质硬触痛，不热，皮色如常，舌淡、苔白润，脉沉细弱。
诊为乳疽。
此乃血虚寒凝，乳络壅滞所致；治拟温阳散寒消肿，行瘀散结通乳。
投阳和汤加味治之。
处方：熟地15g,鹿角霜、黄芪、瓜蒌各20g,白芥子、肉桂、炮姜、白芷、浙贝母、炮山甲、香附、乳香、没药、半夏、皂角刺各10g,麻黄、甘草各6g,日1剂，水煎服。
服2剂后，疼痛减轻，乳头可挤出少许黄色稠厚乳汁。
病有转机，击鼓再进2剂后，患乳肿块上可见约3㎝×4㎝大小的红色斑块，中央压之波动；遂在局麻下，用三棱针烧红速刺斑块中央，并拔火罐，排出血性稠厚乳汁约100ml,疼痛顿减，肿块缩小。
守方继服2剂后，并采用拔罐、挤压等方法，从针孔和乳头排出血性乳汁和脓液约300ml。
为巩固疗效，防止复发，前方再投4剂，并辅以静滴青霉素、甲硝唑，人工排出少量瘀积乳汁和脓液。
药尽告愈，未再复发。
按：本例患者由于缺乏医疗常识，自行采用停止哺乳的方法回乳，以致乳汁瘀积，乳络壅滞，郁久化热酿毒，加之误用苦寒清热药，迁延日久，耗伤气血，最后表现为一派阳虚寒凝之乳疽症。
根据“寒者温之”、“虚者补之”的原则，选用具有温阳补血，散寒通滞之功的阳和汤加味治之。
阳和汤加味治疗乳房疾病验案2则
阳和汤加味治疗乳房疾病验案2则
陈英;张松卿;吴仲玖;谢小红
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2005(040)002
【摘要】《外科全生集》之阳和汤由麻黄、熟地、白芥子、姜炭、肉桂、鹿角、甘草组成。
为温阳补血、散寒通滞之剂。
笔者用其治疗乳房疾病，取效彰显。
兹撷验案2则，介绍如下。
【总页数】1页(P82)
【作者】陈英;张松卿;吴仲玖;谢小红
【作者单位】310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院;310006,浙江省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282
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阳和汤验案——坐骨神经痛江某，男，45...
阳和汤验案——坐骨神经痛江某，男，45...
阳和汤验案——坐骨神经痛
江某，男，4 5岁。
2019年8月11日初诊。
右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。
X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。
用西药芬必得及针灸、理疗等治疗，疼痛减轻，但停止治疗后，疼痛复作，要求中医药治疗。
患者面色无华，自感右侧腰部及右下肢冷痛，舌质淡红，苔白中后部微腻，脉沉细而濡。
询问得知居处低凹潮湿，有水中作业史。
诊断：痹证。
病机：阳气不足，寒湿痹阻，经脉不通，不通则痛。
治则：温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
处方：阳和汤加减：鹿角片，熟地，炮姜，麻黄，肉桂，甘草，白芥子，川牛膝，地鳖虫，防风，独活。
按：阳和汤出自《外科证治全生集》。
原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设，是温阳通滞治法。
王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。
寒湿痹阻，用阳和汤温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
阳和汤治验四则
阳和汤治验四则阳和汤出自《外科论治全生集》，是治疗痈疽阴症的名方。
笔者以辨证论治，异病同治的原则，采用本方加减治疗肺气肿、遗尿症、闭塞性周围动脉硬化症、腰椎间盘突出症等每每获效，现录取数案，以供参考。
1 肺心病李某，女，62岁，农民。
2005年12月2日初诊。
自述咳喘10余年，加重3天。
曾在某县医院拍胸片示慢性支气管炎、肺气肿，西药治疗效果不显，要求配合中药治疗。
刻下：咳嗽、气喘、痰多色白清稀、遇寒加重、动则喘甚、畏寒肢冷、二便调、舌淡、苔白微腻、脉沉细。
刻下中医诊为喘证，辨证为肺肾阳虚，治宜温阳散寒、纳气平喘，方用阳和汤加减。
处方：熟地黄15克、鹿角霜15克、灸麻黄10克、炮附子6克、干姜6克、炒白芥子12克、炒苏子12克、炙冬花10克、杏仁10克、沉香6克、紫石英30克、五味子6克、炙甘草6克，水煎服，每日一剂。
服五剂后，咳喘、畏寒肢冷减轻，痰白略稠，活动后气喘好转。
继续服前方五剂，症状基本消失，后仍以阳和汤出入配成丸剂，巩固疗效。
随访半年，病情稳定。
按：患者咳喘年久，久病肺虚及肾，“肺为气之主，肾为气之根”，肺肾阳虚、肺失主气、肾失纳气，“根”本动摇，固有本案见证。
治当温补肾阳、纳气平喘，取阳和汤加减，用熟地、鹿角霜补肾以纳气，以附子易肉桂、合干姜温补肾阳，白芥子化痰、麻黄平喘，甘草调药而补中，更加苏子、冬花、紫石英、沉香降气平喘，五味子敛气以防麻黄之辛散耗气，诸药配合、相得益彰，故能取效迅捷。
2 遗尿症刘某，男，14岁，学生，2006年元月6日初诊。
其母述自幼遗溺，日间小便频数，经久治而不愈，刻下：面色晄白，形体瘦弱，舌淡、苔薄白、脉沉细。
中医诊断为遗尿，辨证为肾阳虚弱，治宜温摄肾阳，固涩止溺，方用阳和汤加减。
处方：熟地15克、炒山药12克、益智仁10克鹿角胶6克（烊冲）、炙麻黄10克、炮姜6克、肉桂3克、五味子10克、灸甘草6克、水煎服，日一剂。
服五剂后，遗尿次数减少、日间尿频亦少，精神渐旺。
阳和汤的应用医案
安右，女，26岁，于2012年8月30日晚9点左右来诊，视其右脚腓肠肌足太阳经承山穴部位，皮肤略黑，漫肿无头，承山穴有一结块，推之疼痛，越十余天，观其体质瘦弱，舌尖红、脾区苔白，诊其脉左脉迟右脉沉，自述阴道下血带黑，睡眠多凶梦，髀髋区疼痛。
思辩为阴疽，阴寒内盛，血脉凝滞，拟阳和汤，方出《外科证治全生集》。
熟地30g 肉桂8 g （后下）麻黄8 g鹿角胶15g（烊化）白芥子15g 炮姜15g生甘草10g。
四剂水煎服。
头煎和二煎混合分二次服。
温阳补血，散寒通滞。
9月4日复诊，观其承山穴部位皮肤已正常，不再显黑色，按之仍有缩小的小结块，推之疼痛不明显，自述睡眠改善，服药后未再做凶梦，髀髋区无疼痛，观其舌尖略红，脾区仍苔白，脉阳迟阴涩，效不更方，拟方熟地30g 肉桂8 g （后下）麻黄8 g鹿角胶15g（烊化）白芥子15g 炮姜12g生甘草12g加黄芪30g温里补气托毒，四剂煎服同上。
9月11日晚8点40分再诊，舌脉正常，睡眠正常，腓肠肌已难摸到结块，用力大略有压痛，拟方熟地40g 肉桂12 g （后下）麻黄10 g鹿角胶20g（烊化）白芥子15g 炮姜12g生甘草12g黄芪40g白术30g僵蚕12g五剂煎服同上。
药量比前略有增加，因经络已温通，结已开散，量略大专宏，一鼓作气，攻下高地，此方温阳补血，散寒通滞更兼补气燥湿健脾，化痰开淤散结之妙。
（痊愈）阳和汤方解：阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。
治宜温阳补血，化痰通络。
方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。
少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。
甘草生用为使，解毒而调诸药。
综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。
阳和汤骨治关节病验案三则
阳和汤骨治关节病验案三则阳和汤出自《外科证治全生集》，方由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶等组成，有温阳补血，散寒通滞之功，主治阴疽。
笔者据其温阳补血，散寒通滞之旨，用于骨关节病，每收良效，介绍几则，供同道教正。
腰椎病案患者，李某，男，60岁。
患者因“腰部冷痛一年，加剧一周”来诊。
患者近一年来时发腰痛，经医院诊断为“腰椎病”，迭经中西药治疗，诸症时起时伏。
近一周来疼痛又作，呈冷痛状，自觉腰部如凉水浇状，伴肢端冷痛、不温,眼目昏花，腰膝酸软，舌淡红苔薄白,脉沉细迟。
CT示：腰椎骨质增生，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出。
实验室检查：血常规、血沉、抗O等大致正常。
此乃腰痛(腰椎病)，为脾肾阳虚，寒邪阻络所为，当以健脾益肾，温阳散寒，宣痹止痛为治,方用阳和汤加减，药取熟地30g，肉桂、麻黄、白芥子、生甘草各5克，炮姜、鹿角胶(另煎兑入)、白术、干姜、茯苓、黄芪、附子各10克，水煎服，每日1剂。
患者用药10剂后,腰痛明显减轻，腰部如凉水浇状等证大为好转。
原方续用10剂，腰痛缓解，诸症消失，病告痊愈。
随访半年，患者未诉腰部冷痛。
患者花甲之年，气血亏虚，肝肾不足,故见是症。
阳和汤温阳补血，散寒通滞。
加附子温阳散寒,助阳和汤温通血脉、和营通滞之功。
加黄芪甘温补气，气旺阳生。
加肾著汤(甘草、白术、干姜、茯苓)温脾胜湿(主治寒湿下侵之肾著)。
诸药合用，共奏温阳补肾，散寒通络之功，故而腰部温煦，腰痛消失。
颈椎病案患者，郭某，女，55岁。
患者因“左上肢冷痛、麻木二周”来诊。
自诉二周前因感寒出现左侧上肢肢体冷痛，入夜尤甚，夜卧不能翻身侧卧，伴麻木，麻木自肩关节起，直至大指处。
经CT检查，考虑为“颈椎骨质增生，C3～4、C4～5、C5～6椎间盘突出”。
曾口服颈复康、芬必得等治疗，配合按摩治疗，自觉疼痛减轻，但上肢麻木、冷痛仍见。
察患者左上肢体活动正常，疼痛时作，主要局限于左侧肩关节及上肢中上段，麻木，夜卧时麻木尤甚。
阳和汤治疗风湿性疾病验案3则
滞 。治 当温 阳补 肾 ， 活血通 脉 。方 用 阳和汤加 味 ： 熟地
黄 、 淫羊藿 、 角 胶 、 碎 补 各 ３ ｇ 肉桂 、 黄 各 ６ ， 鹿 骨 ０， 麻 ｇ
炮姜 炭 、 白芥 子 、 地龙 、 草 、 甘 土鳖 虫各 １ ｇ 蜈 蚣 １条 。 ０， 每 １ １剂水 煎 服 ， 诸证 减 轻 ， ３ ６剂 而腰 背 如 释 重 负 ， 精 神转佳 。 以上 方化 裁 ， 先后 服 药 ６ ０余 剂 ， 证 基本 消 诸
收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ５—０ ） ７
阳和 汤 治疗 风湿 性疾 病 验 案 ３则
管荣朝 河 南省 光 山县 中医院风 湿病 科 （ ６４ ０ ４ ５０ ） 关键词： 阳和汤； 雷诺病； 强直性脊柱炎； 胸腔出口 综合征； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． １ １ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ３ ８ １ ． ０ ０ １ ． ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ 一 １ １ ０ ） １ ０ —９ ４ ２ １ ） １ — １ ４ １ ２
各 ３ ｇ 炮姜炭 、 ０， 白芥 子各 １ ｇ 肉桂 、 ０， 麻黄 、 草各 ６ 甘 ｇ。 每 日 １ ， 煎 服 。５剂症 状 改 善 ， 指 足趾 微 温 ， 剂 水 手 麻
木疼痛 明显减 轻 。守方 服 药 ３ ０余 剂 ， 症 基 本 消失 。 诸
随访 ３年未复 发 。
２ 强 直 性 脊 柱 炎 案
煮 了 １ 半 小 时 ， 后 出 现 口麻 心 慌 症 症均有不 同程度减轻 。 大便 余
附子 在临床 中应用 广泛 ， 用之得 当 ， 效果 卓著 。本 例用 附子治 疗 甲减取 得 较好 的疗 效 。综上 所 述 ， 防 为
补阳还五汤合阳和汤临证验案举隅
痛， 鸡血藤补血活血通络 ， 甘草调和诸药 。诸药合用
诊 。双手 指指 端疼 痛麻 木 ， 遇冷 阵发性 苍 白紫绀 ２ 年 补 血 活 血通 络 ， 木 瓜舒 筋 活络 ， 玄 胡 活 血 通 络 止痛 。
余 。刻下症见： 面色苍 白， 双手冰凉 ， 伴麻木刺痛 ， 纳 诸药合用切中病机 ， 其病 自 解。 差乏力 ， 神疲懒言 ， 舌质淡 、 苔薄白， 脉沉弱 。西医诊 １ ． ３ 强直性脊柱 炎 黄某 ， 男， ２ ９ 岁， ２ ０ １ １ 年３ 月２ １
１ ５ ｇ 。服 药 １ ４剂 后 患 者 足 趾 疼 痛 缓 解 ， 双 腿 困胀 减
浙江 省遂 昌县 中医 院
遂昌 ３ ２ ３ ３ ０ ０
补 阳还 五 汤 阳和 汤
பைடு நூலகம்
验 案
轻 。原方去 玄胡加蜈蚣 ２ 条， 改 肉桂 、 炮姜各 ３ ｇ ， 继 服３ ０ 剂后 患 者 双腿 困胀 除 ， 足趾 疼 痛 消 ， 行走 自如 ，
３ ０ ８
浙、 江中西医结合杂志２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第４ 期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ３ ） 发 粥 样 硬 化 斑 块形 成 伴 管 腔 狭 窄 。西 医诊 断 ： 动 脉 硬 化 闭塞 症 ， 中 医诊 断 ： 脱疽 ， 证 属 阳虚 寒 凝 型 。 治 疗 予 以益 气 活 血 、 散 寒 止 痛 为 主 。方 以补 阳还 五 汤
改用 中成 药脑 心通 和脉血 康胶 囊长 期服 用 。 按： 动 脉硬 化 闭塞症 属 于 中 医“ 脱疽 ” 范畴 ， 中医
补 阳还 五 汤 出 自清 代 名 医 王 清 任 的 《 医林 改
阳和汤治疗风湿性疾病临床验案3则
钱 组成 ， 具有 温 阳补 血 ， 散 寒 通滞 的功 效 ， 是治 疗 血
动轻 度受 限 ， 晨 僵 不 明显 ， 周 身倦 怠 乏力 ， 怕 冷 严重 ， 自
感骨 节 有冷 风 ， 汗 出恶 风 ， 汗后 自觉 更加 怕冷 ， 纳 眠可 ， 二便 调 ， 舌淡 苔 白 ， 舌边 有 齿 痕 ， 脉 沉 细 。双 膝 ｘ线 摄 片示 ： 关 节 间 隙变 窄 ， 骨 赘 增生 。中 医辨 证 ： 痹 证 。证 属 阳虚 寒凝 。治 以温 阳散 寒 。方 用 阳 和 汤加 味 ： 鹿 角
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ８ ６ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ７ — １ ５ ０ ６ ￣２
阳和 汤首 载 于 《 外科证治全生集》 ， 谓： “ 鹤膝风、
［ ５ ］ 戴天章 ， 俞鼎芬． 重订广温热论［ Ｍ］ ． 福建 ： 福建 科 学 技 术 出版 社 ，
２ ０ １ ０， ７．
剂 之名 ， 清代伤寒 大家柯琴 在《 伤 寒 论 附 翼 》中称 之
为： “ 仲 景群 方之 魁 ， 滋 阴和 阳 ， 调 和 营卫 ， 解 肌 发 汗之 总方也。 ” 桂 枝汤外可解 肌和营卫 ， 内 能 化 气 调 阴
达到 内外 阴 阳平衡 的状 态 。凡是兼 表兼 里 ， 寒热错 杂 ，
气血 失衡 ， 阴 阳偏 盛者 ， 皆可 用 和 法 来 治 疗 ， 正 如 戴 北
和脾 胃之气机 升 降 ， 又调 营合 卫 ， 通 畅表 里 。使气 机 的 升 降 出入正常 ， 治 里 的 同时 兼 顾 治 表 ， 表 里 同治 ， 阴 阳
阳和汤加减治阳痿医案、配方
阳和汤加减治阳痿医案、配方阳痿为男子性功能障碍中的常见病，其病因颇多，病机复杂，但仍以阳虚为多见。
正如张景岳所说：“阳痿者，火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。
”阳气亏虚，则宗筋失于温煦、养，作强不能而为阳痿。
因此凡属阳虚之阳痿在治疗时首应顾护阳气，可予阳和汤以温阳补血。
【临床应用】李氏以阳和汤加减治疗阳痿35例，其中辨证属脾肾阳虚、寒痰凝滞型，药用阳和汤去甘草加半夏陈皮、淫羊藿、山药、九香虫；辨证属命门火衰、寒凝宗筋型，药用阳和汤去甘草加附子、乌药、小茴香、淫羊籗、巴戟天。
结果：治愈（阴茎勃起坚挺，伴随症状消失或减轻，性生活恢复正常）26例，占77%；好转（阴茎勃起，性生活有时较困难，伴随症状减轻）5例，占14.3%；无效（阴茎勃起困难，不能进行性生活）4例，占8.7%；总有效率为91.3%。
王氏、崔氏等亦有验案报道。
【病案举例】1.李某，男，34岁，农民，1992年1月18日就诊。
患者阳物勃起不坚，不能同房已半年余。
曾服男宝、金匮肾气丸等不效。
现阳痿伴阴囊湿冷，腰酸，膝以下发冷。
舌胖淡，苔白略滑，脉沉细。
询问得知其在豆腐坊工作多年证属阳虚寒凝，治当温阳散寒，以阳和汤加减。
处方：熟地30g，麻黄12g肉桂6g，鹿角霜10g，白芥子10g，生姜3g，威灵仙15g，甘草6g6剂后阳事渐振，诸症悉减。
继进6剂已能交合，下肢复温。
再进6剂巩固疗效，性生活满意。
按：患者终年劳作于阴冷潮湿之地，久劳伤肾，复为寒气侵袭，由外而内，由下肢而至宗筋。
以阳和汤温阳散寒通滞，尤其是重用麻黄辛温发散、通阳开窍，去内外之寒气，使阳复寒去，药合病机，收效甚快。
2.张某，男，42岁，教师。
患者3年前行房受凉感冒后，渐见腰酸无力、阳事不举，畏寒肢冷，服用男宝及延生护宝液后，虽有勃起，但举后不坚，不能行房思想苦闷，记忆力减退。
诊时面色苍白，精神萎靡，舌紫暗，苔薄白脉沉细证属阳虚寒凝，气滞血瘀，治宜温阳祛寒，理气化瘀。
方用：鹿角胶（烊化）15g，仙灵脾、仙茅、肉桂、香附、郁金、炙甘草各10g熟地20g炮姜、炙麻黄各8g，威灵仙30g.服用7剂后，畏寒肢冷、腰膝酸软明显好转，已能行房，但举不坚。
名方【真武汤】和【阳和汤】合用治疗脑梗死后遗症验案
名方【真武汤】和【阳和汤】合用治疗脑梗死后遗症验案脑萎缩近年来发病较多，这一病症是德国医生阿伦斯发现的。
在65岁以上人群中有5%的人患此病，在中医属于脑病的一种。
中医治疗以益气补髓、活血化瘀为大法，在实践中以贯通脑海和血海为主，调理心、肝、脾、肺、肾和调控阴阳为原则，可使脑萎缩发生的症状迎刃而解。
【病例】：李某，男，62岁，因头晕、目眩、耳鸣、健忘、定向障碍来我院求诊，患者曾于1998年表现有健忘，有时买报纸忘付钱，进而发展到定向力越来越差，在山西省临汾市医院做头颅CT显示脑梗死，近半年来头晕目眩。
脑鸣健忘、性格烦躁、沉默寡言、精神萎靡、腰膝酸软、不爱活动、二便失禁，曾服用西药，效果不显。
来我院复查头颅CT显示陈旧性脑梗死、脑萎缩。
观其患者形体消瘦，形寒肢冷，牙摇发脱，目无光彩，轻度失写、失读，两下肢行走沉重，舌淡红苔白而燥，脉沉细无力，中西辨证属肾虚亏损，血海不足，脑髓不充，阴阳失调，五行相生相克失职，治法以温肾养精，交通两海。
方用“真武汤”和“阳和汤”。
【处方】：附子50克，干姜10克，人参15克，熟地20克，肉苁蓉15克，肉桂15克，茯苓15克，菖蒲10克，远志10克，大枣3枚，薄荷10克，白芥子15克，鹿茸1克（冲服）。
【用法】：水煎服，连用30剂，日渐好转。
【方解】脑萎缩病位在脑，虚实夹杂，病程呈慢性进展性疾病，由于年高、七情内伤导致肾精亏虚，五脏功能失常。
《内经》曾讲“年过五十，阴气自半”，脑萎缩多发生在五十岁以上。
脑为髓海，髓海不足，脑失所养，下为血海、肾水不足，上为精血亏损，神明失聪。
此病案以填精补髓、补精养脑、开窍安神、温通血脉，以恢复大脑经络功能。
【真武汤】和【阳和汤】合用，滋肾阴温肾阳，填精益髓，切中病机，水气升，精气充，自然萎缩重鼓，故日渐好转。
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强心名方阳和汤
强心名方阳和汤强心名方阳和汤清代名医王洪绪在前人的基础上，编著了《外科证治全生集》一书，并创立了以阴阳为主的辨证论治法则，同时，将家传秘方阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等公诸于世。
直到今天，这些方剂都还在临床上广泛运用。
现在就让我们一起来了解一下——阳和汤出自《外科证治全生集》一书，是体现王洪绪阴阳为主的辨证论治法则的代表方剂之一。
方药：熟地黄30克，麻黄1.5克，鹿角胶9克，白芥子（炒后研细）6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜1.5克。
用法：水煎服。
功效：开腠理，解凝滞，行气血。
主治：骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽，以及一切阴疽等证（见注解）。
不管是在理论方面，还是临床实践上，阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代意义。
在此之前，中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。
而王洪绪根据祖传经验，一反常规，不光以部位命名，而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。
他认为“药不对证，枉死者多”。
而红肿称痈，痈多发于六腑，为阳实之证，是因气血热而导致毒滞；白陷则称疽，疽好发于五脏，为阴虚之证，是因气血寒而致毒凝。
治疗上，如果将痈疽混而治之，则是不对的，必须根据阴虚、阳实分开治疗。
而阳和汤正是治疗阴疽的代表方剂。
该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。
方中麻黄，味辛性温，可开腠理；炮姜、肉桂，辛热，可解除寒凝；白芥子能祛皮里膜外之痰（编者注：并非吐痰的“痰”，而是一种体液）；熟地黄、鹿角胶能温补精血；甘草可解毒、调和诸药。
在王洪绪看来，阴毒之证是由于气血虚寒，毒痰凝滞所致。
毒若发至五脏，就是所说的阴疽。
如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝，或者不能温补气血，那就不能完全化除毒肿。
有人曾问：“麻黄、肉桂、炮姜都是‘发’药，冬日服用还好，那要是在夏天呢?"王洪绪对此的解答是，方中如果没有麻黄就不能开其腠理，没有肉桂、炮姜就不能解去凝结，而且即使在酷暑，这三味药也不能缺其中任何一种。
阳和汤加味治疗硬皮病2例
阳和汤加味治疗硬皮病2例邵沛;张涛【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2003(44)10【摘要】1 病例1 侯某,女,25岁,因左大腿内侧出现片状紫色斑,伴有肌肉变硬,无弹性半年,同时左胸部有指甲大肌肉硬化,曾在广州某医院检查,皮肤病理切片报告:角化过度.提示局限性硬皮病.给予西药治疗病情未见好转.患者畏寒肢冷,月经量少.查体:左大腿内侧可见6.6cm×6.0cm大小片状肌肉硬化斑,皮肤表面稍暗红无弹性,左胸部可见3cm×2cm大小硬化斑,周围皮肤正常,舌质暗红、苔白,脉沉细.西医诊断:局限性硬皮病.中医诊断:皮痹.辨证:脾肾阳虚,气血凝滞,经络阻滞不通,肌肤气血运行不畅瘀滞.治则:温补肾阳,益气生血.方以阳和汤加减.处方:生地黄15g,熟地黄10g,鹿角霜20g,肉桂5g,当归15g,何首乌15g,鳖甲15g,龟甲15g,丹参15g,赤芍15g,太子参15g,陈皮10g,甘草5g,山药20g.每日1剂,水煎服.服20剂后,病情明显好转,遇冷、热刺激则下肢肤色转暗,肌肉硬化处有所变软,弹性稍有恢复.继服前方,加鸡血藤15g,怀牛膝15g.服30剂后,下肢及胸部皮肤硬化处已明显变软,舌红、苔薄白,脉沉细.调整处方去太子参,加生黄芪15g、黄精15g.继服2个月,局部皮肤颜色正常,触之柔软,基本恢复正常.【总页数】2页(P768-769)【关键词】阳和汤;硬皮病;中医药疗法;疗效观察【作者】邵沛;张涛【作者单位】北京大学深圳医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R259.932.5【相关文献】1.加味阳和汤对硬皮病小鼠皮肤β-Catenin表达的影响 [J], 施红;林丹丹;周勇2.加味阳和汤治疗系统性硬皮病的临床研究 [J], 靳情;胡东流;王洪斌3.阳和汤治疗硬皮病经验 [J], 许爽阳4.加味补肺汤联合针灸治疗肺虚络瘀型系统性硬皮病 [J], 卢海松;刘学伟5.加味补肺汤联合针灸治疗肺虚络瘀型系统性硬皮病的效果 [J], 郑金发;欧松利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
太阳一出，云开雾散！——阳和汤治愈肩背腿疼兼全身脂肪瘤案
太阳一出，云开雾散！——阳和汤治愈肩背腿疼兼全身脂肪瘤案太阳一出，云开雾散！——阳和汤治愈肩背腿疼兼全身脂肪瘤案患者：许某英，女，58岁，贵州贵阳人。
2022年4月19日初诊。
主诉：肩背腿疼10余年，加重3个月。
刻诊：患者平素胃寒怕冷，稍食偏凉就会腹泻。
10年前干活，淋雨后出现肩背腿疼，久治不愈。
包括西药，针灸，艾灸，中药等……天气变凉症状加重，四肢及前胸后背有无数个结节不疼，医院诊断为脂肪瘤。
怕风怕冷，大腿内侧及腓肠肌痉挛，常年有感冒症状，而且感冒次数频繁发作，伴有清稀白痰，精神差，疲乏，舌淡苔白，（网诊脉不详）。
综合患者所述：辨为气虚血寒，脾肾阳虚，兼表证未除。
拟方：阳和汤+黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪60g桂枝10g肉桂10g 白芍30g炙甘草10g 麻黄10g白芥子10g 炮姜10g熟地30g鹿角胶12g鸡血藤30g夏天无12g七叶莲30g木瓜30g川牛膝30g生姜3片大枣5枚。
5剂，水煎服，一副药服一天半，早晚饭后。
4月29日家属反馈:5剂药服后症状全失！包括脂肪瘤也基本没有了，实在神奇。
问还需要继续用药不？答曰：其原方继续服用5剂，一剂药服用两天4次，巩固善后。
该患者虽然病程已久，长达10余年之久，但是症状很明显，怕冷怕风，舌淡苔白食凉即泻，其中一个不起眼的症状，提醒了我用阳和汤来治疗的。
平时有清稀白痰，但是不咳嗽，而且有脂肪瘤多个，属寒痰凝聚。
需要温中补阳化痰散结，那么不就是阳和汤么？怕风怕冷易感冒是属黄芪桂枝五物汤症，再加以活血补血通络的鸡血藤，柔肝解痉的木瓜，散寒止痛的夏天无，七叶莲。
药症相投，应该有效，但是效果这么好，这么快还是出乎意料的，故特把病例记录下来，与同道分享。
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阳和汤验案二则
摘要】阳和汤历来以治疗外科阴疽著称。
笔者根据中医异病同治的理论，取其
该方温阳补血、散寒通滞之功治疗内科杂病属阳虚寒凝、经络痹阻的病证取得较
好疗效。
【关键词】内科杂病阳和汤方剂应用
阳和汤出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、鹿角胶、姜炭、白芥子、麻黄、生甘草七味药组成。
历来以治疗外科虚寒阴疽证著称。
笔者在临床上取该方温阳
补血、散寒通滞之功来治疗临床某些疾患，获得显著疗效，现举例二则：
1 临床资料
1.1痹证张××，男，39岁，2008年3月29日就诊。
患者自诉4年前曾在广
东建筑工地打工一年后，渐出现双侧臀部酸重，时有抽掣样疼痛，牵及腰部与下肢，尤以阴雨天及夜间为甚。
到多家医院检查均为坐骨神经疼痛，曾经中西药、
针灸理疗等治疗，效果不明显，或服药减轻，停药时复发。
患者非常痛苦，经人
介绍投诊我处。
就诊时患者脉沉细、舌质淡、苔薄白、中根微腻，此属沉寒湿痰
凝滞筋脉而为痹也。
改前医治痹之法，选阳和汤加味主之。
药用：麻黄6g，桂枝10g，熟地15g，鹿胶15g，白芥子10g，干姜10g，炙甘草9g，细辛3g，黄芪
30g，怀牛膝15g，海风藤20g。
服汤药15剂，后作加减改用散剂3月，症状渐除，至今未见复发。
按：本例病案根据其病史，临床主证和舌脉征象综合分析，由于患者长期从
事户外体力劳动，以致风寒水湿浸淫筋脉，经脉凝滞，气血运行不畅而发病。
寒
湿之邪，易伤阳气，阳气不畅，脉络痹阻，故患者每受风寒或阴冷时为甚。
此属
风寒湿痰浸淫，经脉痹阻之证，治当温阳散寒通络止痛。
治之以阳和汤加细辛、
海风藤以增强散寒通络止痛之功；黄芪、怀牛膝以益气补血，壮腰缓痛。
1.2 偏头痛李××，男，48岁，干部，2008年12月初就诊。
患者于2000年深夜下村不慎染受风寒遂致感冒，经医院中西药物治疗后好转，唯每于冒风受凉则
左侧头痛剧烈，非服去痛片之类药物不得缓解，近期头痛发作较频，有重滞或抽
掣感，服止痛片或热敷即痛缓，时感呕恶，经多家医院颅脑神经科检查均未发现
异常，诊断为血管神经头痛。
刻诊：脉浮滑，舌边尖有紫点，舌苔薄腻，诊为寒
湿痰瘀阻络头痛，用阳和汤加减治之。
药用麻黄6g，鹿胶15g，桂枝10g，细辛
3g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，防风10g，白芥子10g，白芷5g。
经汤剂7
剂后，原方加丹参15g做为丸药服用50天，头痛渐除，至今未发。
按：本案病例，因受风寒引发，治疗不力，遗留宿疾，每受风寒即发，可知
其与寒邪有关，又舌边尖有紫点，苔薄腻，则为痰瘀存在，根据“久病在血”、“久
痛在络”之说，此病应为寒湿痰瘀阻滞少阴经脉所致。
故治疗时用阳和汤加细辛、防风祛风散寒通阳；川芎、桃仁搜逐血瘀；白芍、白芷以镇静止痛。
2 体会
阳和汤为温阳补血、散寒通滞方，历代医家习用治一切阴寒型外科疾患者。
笔者根据中医异病同治的原则，取本方温阳补血、散寒通滞之义，随证加减应用
于内科杂病“阳虚寒凝，痰瘀阻滞”这一病因病机相同之证，取得较好疗效。
临床
应用麻黄时一般剂量不宜大，取其辛温散寒。
其方中肉桂可改用桂枝取其温通血脉，和营通滞之功。
白芥子能去皮里膜外之痰，临证时可视其痰之多少及属性再
配伍化痰之品如清夏、浙贝、茯苓等。
姜炭可改用干姜，取其辛温通阳，散寒蠲
饮之效，至于甘草因所涉及症为虚寒症候，故可改用炙甘草以达温补之功。