超声诊断先天性左房房壁瘤1例
彩色超声心动图诊断房间隔瘤的临床价值
２ 结果
本组７例房间隔瘤患者中， 例合并室间隔缺损，３ ２ 有２ １例继发 型房间 Ｌ 隔缺损 ，例血栓，例肺心病，例风湿性心脏病二尖瓣狭窄，ｌ ３ ７ ３ ２例高血压 ， ８ 例合并退行陛瓣膜病三尖瓣关闭不全， 冠心病心肌梗死３ 孤立性房间 例，
卵圆 Ｌ 未闭、 体循环和肺循环系统栓塞、 快速 动过速等疾病， 日 因而 益受 到重视。 声像图改变为卵圆窝部位房间隔菲薄， 活动度明显增大， 突向一侧 或左右摆动。 Ｓ 以膨向右房为多见， ＡＡ 膨向左房为少见， 左右摆动最为少 见。 彩色血流显示暗淡的红蓝交替血流的瘤体内涡流， 当有破 Ｅ时， ｌ 在破口
隔瘤１例。 ５ 多无临床症状与体征， 合并其他心脏畸形者 ， 其症状与体征均与 所合并心脏畸形的疾病有关。 瘤壁较正常房间隔更薄并且界限较为明 ， 确 多见于房间隔中部 ， 少数位于房间隔上部 ， 向一侧心房突出的局限陛膨隆
突， 或左右摆动。 本组病例房间隔瘤的超声图像特征见表１ ７例房间隔均呈局限性半环形班袋状膨 出， ２ 只是膨出的程度各不相 同， 使得房间隔失去了正常房间隔回声呈直线的特点，３ ｌ例向左房侧膨出， ５例向右房侧膨出，例随心动周期左右摆动， ２ ７ 膨出的房间隔直径均大于 １ｍｍ， ０ 左右摆动幅度均大于７ 基底部宽大于１ｍ 为了更好地了解房 ｍｍ， ５ ｍ。 间隔演出期间的发生及超声心动图的原理， 必须对 脏的结构和胚胎发育 的解剖学知识有一定的认识。 人类胚胎发育至２到２天时， ６ ９ 心房被房间隔 分成两个部分。 下端为新月形， 是原始孔（ 第一 ）人类胚胎的３￣３天， Ｌ。 ｏｊ ２ 原 来房间隔被吸收， 形成次生 （ －Ｆ ， Ｌ － Ｏ 并在原来的房间隔的右边的房顶重 第－ 生一个， 长成向下的继发隔。 在胚胎时期， 卵圆孔是循环通道 ， 出生之后的
左心室占位——疑难病例一例
特 点 对 术 前诊 断 与 临 床 治 疗 有 积 极 的 指 导 意 义
复 杂 为 疑难 病 例
、 、
左 心 室 占位情 况
根 据本病 的影 像 学 图像 显示 对 以 下 几个 疾 病进行
心 脏粘液瘤 是最常 见 的一 种原发 性 心 脏 肿 瘤
一
, ,
,
。
对 于 心 脏 的 占位 超 声 心 动 图 可 以 将 其分 为 心
口 阻塞 二尖 瓣 口 血 流
, ,
肿物 于 近 日来 我 院复查 肿物 距前次 有 无 变化 主动 脉 内径
,
超声检测 显示 升
,
收 缩期 反 回 左 房
。
。
左 房 内见一 致密 反 射光
, , ,
主 动脉 根 部 内径
,
,
左 房 内径
左室
,
团 均 匀 一致 中心 可有 坏 死的液 性 暗 区 该致密光 团 可 变 形 收缩
, ,
左 室 腔 内可见 大 小为
、
的 乳 头 肌样梭状偏 低
回 声 与左 室 后 壁 二尖 瓣 前 通 过 键 索 相连 其 后 方 可见 大 小 为
的较 强 回 声 其 内 回 声 尚均 匀 其 内可 见 强 回 声 区 不 规 则 分 布 较 强 回 声 周 围可见 无 回声 晕 环 分 布 另 左 室 侧 壁 后壁 心
,
、
,
,
以 原 发 性肿 瘤 和
。
良性 肿 瘤 为
讨论 对 于 心 脏 的 占位 超声 心 动图可 以 将 其分 为 以 下 几 类
心 脏肿 瘤 心脏外结 构 等
, 。
主 类 型 多见 淋 巴 管 瘤 拈 液 瘤 和 脂 肪 瘤
房间隔瘤的超声声像图特征
体检查中发现。二维超声心动 图是诊断本病的可靠手段，
１８ 年 Ｈ ｎｅ 等［ 报道应用二维超声心动图在 ３ ０ ９５ ａｌ ｙ ２ ６ ０例 ２
中检出Ａ Ａ ８ Ｓ ０例， ａｅ 等口 用同样方法在 ４８０例中检 Ｇ ｌｔ ｉ ４
房间隔瘤（ Ｓ 是一种少见的先天性心脏畸形， Ａ Ａ） 临床诊 断无特征性症状或体征， 心脏的经胸超声检查 已较普遍， 但 超声诊断 Ａ Ａ国内报道较少。本文总结 ３ 例 Ａ Ａ的超声 Ｓ ２ Ｓ 表现， 旨在提高对 Ａ Ａ的认识及超声检查对该疾病的诊断 Ｓ
价值 。
在本 组的 ３ 例 Ａ Ａ患者 中， ２ Ｓ 并有继发孔 型房间隔缺损
（２６ ． ） ｍ， 人为（８７ ．） ｍ， １．±３６ ｍ 成 １． ±３７ ｍ 瘤壁较正常房 间
１ 资料与方 法
１ １ 一般资料 ． １９ 年 ７ － ２１ 年 ２ ９３ 月－ ０１ 月共检查超声心动图 ３ １ 例 ２ ２ ２
隔薄且界限明确， 多见于房间隔中部， 局限性膨隆突向一侧
部短轴观等， 观察房间隔及其他畸形。
２ 结 果
Ａ Ａ指房间隔中部 （ Ｓ 卵圆窝） 发生局限性瘤样膨隆 （ 或 囊袋状膨 出）突向左心房或右心房， ， 或随心脏舒缩摆动于 左、 右心房之间的原发性或继发性心脏异常， 因本身无特殊 临床表现而易漏诊 ， 即使行 ｘ线心血管造影亦较难确诊。经
临床医药实践
２１ 年 １ 第 ２ 卷第 １ ０１ Ｏ月 Ｏ Ｏ期
・７ １ ・ ４
图 １ 冠心病 患者 Ａ Ａ 突向右心房 Ｓ
图 ２ 肺 心病 患 者 ＡＳ 突 向 左 心 房 Ａ
表 １ ＡＳ 及 合 并 畸形 的声 像 图 特 征 Ａ
超声诊断左房粘液瘤1例
超声诊断左房粘液瘤1例患者女性，49岁，以“咳嗽、咳痰伴气喘3周”之主诉入院。
入院查体：T：36°C P：98次/分R：20次 /分 BP：121/76mmHg。
神志清醒，精神一般，自主体位，查体合作。
口唇无发绀，双肺可闻及喘鸣音。
心前区无隆起，心尖搏动正常。
心脏彩超描述：1、左房内可见异常团块样回声，大小约52x26mm，团块回声中等分布欠均匀，轮廓清晰，随心动周期运动，舒张期脱入二尖瓣口，呈长椭圆形，收缩期返回左房内。
多普勒检查：舒张期瘤体堵塞二尖瓣口，瘤体周围可见细束由左房至左室的五彩血流信号，频谱分析流速增加，Vmax：296cm/s，PGmax：35mmHg。
余各心腔大小及大血管内径未见异常。
2、室间隔及左室各壁厚度正常，运动搏幅正常，收缩及舒张速度正常，时相一致。
3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。
彩色血流示：二尖瓣反流，长度1.5cm。
超声提示：左房粘液瘤（见图1）。
手术切除后肿块病理：左房粘液瘤。
讨论：原发性心脏肿瘤发病率低，多为良性肿瘤，近一半以上为心腔粘液瘤，粘液瘤最常见于左心房腔、约占总数的75%；心室粘液瘤和多发性粘液瘤少见。
粘液瘤多起源于心房间隔近卵圆孔处，常有蒂与瘤体连接，偶见起源于右房、左室和右室。
粘液瘤的病理特征虽属良性，瘤体呈半透明的胶冻状，质脆易碎，表面有大小不等的结节。
由于左房粘液瘤质脆易脱落而引起体、肺循环的栓塞，另外瘤块阻塞瓣口时可导致突然晕厥或猝死，加之其有低度恶性倾向即生长迅速和浸润性生长，因而早期诊断、及时手术至关重要。
1.血流动力学改变：左房粘液瘤通常带蒂、可活动，较大者可阻碍血流、阻塞二尖瓣口或充填整个心房，产生心力衰竭表现。
当肿瘤影响瓣膜关闭或损伤瓣膜时则可产生二尖瓣关闭不全的表现。
2.临床症状：心悸、气短，夜间呼吸困难，晕厥，其它表现有咳嗽、发热、下肢浮肿、乏力等。
晕厥伴肢体活动障碍，因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞。
(完整版)超声诊断学部分试题集与答案
一、单项选择题1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。
A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理?A,散射B,折射C,绕射D,反射4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是:A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。
B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。
C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。
D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。
5.下列不属于彩色多普勒技术的是：多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图6.超声换能器的作用是：A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声8.下列哪种不属于超声伪像？A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像9.下列不属于超声成像设备主要组成的是：A 主机B，超声换能器C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型二、多项选择题1、层流频谱特征Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空窗Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感2、发生多普勒效应必须具备的基本条件Ａ、有声源与接收体Ｂ、没有回声或回声太弱Ｃ、声源与接收体产生相对运动Ｄ、有强的反射源与散射源Ｅ、声源与接收体两者处于静止状态3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是：A、血流性质B、时相C、方向D、速度4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求：A、微泡小，能安全稳定通过肺循环B、可进入心肌或全身血池C、无毒副作用D、能停留相对较长时间5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是Ａ、二次谐波成像Ｂ、多普勒血流成像Ｃ、连续波多普勒Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、多普勒组织成像6、连续波多普勒的技术特点是Ａ、出现信号混迭Ｂ、间歇发射超声Ｃ、选择接收不同深度的回声Ｄ、不间断发射超声Ｅ、检测高速血流7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是Ａ、提高发射超声脉冲重复频率Ｂ、增大超声入射角Ｃ、提高超声频率Ｄ、降低发射超声脉冲重复频率Ｅ、降低超声频率8、彩色多普勒的用途是Ａ、检出血流Ｂ、判断血流方向Ｃ、鉴别管道性质Ｄ、测量血管体积Ｅ、测量峰值流速9、右心超声造影的主要用途是Ａ、大血管间左向右分流Ｂ、心腔与大血管间的左向右分流Ｃ、右心瓣口的反流Ｄ、识别心腔解剖结构Ｅ、心腔右向左分流10、用彩色多普勒怎么样区别动脉与静脉血流Ａ、动脉血流信号呈闪动显现Ｂ、收缩期动脉血流信号强度最高Ｃ、静脉血流信号可持续出现Ｄ、舒张期动脉可无血流信号Ｅ、呼吸可影响静脉血流速度三名词解释1、多普勒效应答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。
医学三基(护士)：超声诊断学题库一
医学三基(护士)：超声诊断学题库一1、问答题（江南博哥）简述多囊肾的超声诊断要点。
本题答案：多囊肾是一种先天性疾病，多为双侧性。
声像图表现为两肾体本题解析：试题答案多囊肾是一种先天性疾病，多为双侧性。
声像图表现为两肾体积明显增大，大者可达正常肾的5—6倍，外形极不规则，失去正常形态。
肾内见无数大小不等囊肿，相互挤压，声像图往往不能显示囊肿整齐的轮廓，而代以边界不齐的液性区。
多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到正常的肾实质回声，集合系统回声明显缩小、变形，甚至不能完全显示。
如同时有肝、脾等囊肿存在，可进一支持多囊肾的诊断。
2、多项选择题下列表述与多囊卵巢相关的是（）。
A、库兴氏综合征B、月经稀发C、不排卵D、多毛及肥胖E、盆腔炎本题答案：A, B, C3、名词解释侧向分辨力本题答案：侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一本题解析：试题答案侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。
4、问答题什么是超声换能器？本题答案：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。
凡本题解析：试题答案超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。
凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。
超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片。
能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。
完成物理能量的转变。
所以，又将探头为换能器。
医用超声诊断仪探头有多种形式，但其基本结构一致。
还可根据需要制成使用功能不同，超声频率不一的各种各样的探头。
5、多项选择题阴囊的解剖哪些是正确的（）。
A.阴囊为一囊袋状结构B.阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成C.正中有阴囊隔分成左、右两囊D.内有睾丸、附睾等组成本题答案：A, C, D6、多项选择题下列哪些疾病会出现子宫增大（）。
A、子宫肌腺瘤B、先天性子宫畸形C、原发闭经D、子宫肌瘤E、子宫肉瘤本题答案：A, B, D, E7、问答题急性胆囊炎的类型。
房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义
房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义房间隔膨胀瘤(atrial septal aneurysm,ASA)是由于先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出[1]。
临床症状不典型，而超声上却有特异征象。
本文对我院2001年1月～2006年12月间健康体检中经二维彩色多普勒超声诊断ASA 32例，结合其声像图特征，分析二维彩色多普勒超声对ASA的诊断价值和临床意义。
1对象与方法1.1对象32例均系来院健康体检的地方疗养人员，男20例，女12例；年龄24～76岁。
其中患有原发性高血压病6例，冠心病3例，糖尿病2例，主动脉瓣关闭不全6例，15例无明显心血管系统临床表现。
全部病例均为超声体检中首次发现。
1.2方法采用ATLHD 13500、EUB 6000和TOSHIBA 8000型彩色多普勒显像仪，探头频率2.0～ 4.0 MHz。
常规经胸超声心动图检查。
主要观测：①房间隔形态、走向、连续关系和（或）心脏其他畸形改变。
②ASA发生部位、大小（瘤体膨隆深度及宽度）、随心动周期及呼吸的活动度。
③ASA瘤体有无筛孔或缺损情况、彩色及频谱多普勒血流情况，膨胀瘤与心内血流动力学之间的相互关系。
2结果本组32例，房间隔持续性膨入右房腔29例，房间隔持续性膨入左房腔3例，这可能与两侧心房时相性压力阶差有关。
膨胀瘤位于卵圆窝部位，呈囊袋状或气球样凸向右或左房腔，瘤壁菲薄，基底部为1.3～2.7 cm，瘤壁顶端至房间隔水平最大垂直距离为1.5～2.1 cm。
瘤体可随心动周期压力变化在两心房间有轻微摆动，以舒张期瘤体积最为明显。
其中8例可见膨隆部缺损，缺损口为0.4～0.9 cm。
彩色血流显示：房间隔水平左向右分流及右心容量过度负荷。
6例伴有主动脉瓣关闭不全，4例合并三尖瓣中度返流。
本组病例全部经外院超声检查证实，其中5例经手术证实。
3讨论ASA是一种很少见的先天性房间隔发育异常性疾病，经胸超声心动图(TTE)检出率不足1％，翟海英等报告[2]为0.25％，本组检出率为0.09％。
超声医学科主治医师专业实践能力模拟题13
超声医学科主治医师专业实践能力模拟题13一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 患者，女，50岁，心脏超声检查示心脏周围均可见液性暗区，左心室后壁液性暗区间距约18mm，右心室前壁约13mm，心尖部约16mm，左心室侧壁侧方约14mm，诊断心包积液为A.微量B.少量C.中量D.大量E.以上都不是答案：C[解答] 中量心包积液表现为各切面液性暗区在1.0～2.0cm之间。
2. 患者，女，18岁，心脏超声检查示：二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房；M 型超声显示：CD段呈吊床样改变，考虑为A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.连枷二尖瓣D.二尖瓣关闭不全E.以上都不是答案：A[解答] 心脏超声检查二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左心房，M型超声显示CD段呈吊床样改变，此为二尖瓣脱垂的典型超声表现。
3. 如下图所示，基线下方三尖瓣口收缩期反流的频谱速度为3.1m/s，提示肺动脉高压程度为A.轻度B.中度C.重度D.轻微E.无答案：A[解答] 肺动脉压估测公式：4V2+10。
30～50mmHg为轻度，50～70mmHg为中度，＞70mmHg为重度。
本例患者为三尖瓣口收缩期反流速度为3.1m/s，按照公式计算，估测肺动脉收缩压为47mmHg左右，因此为轻度肺动脉高压。
4. 患者，女，80岁，胸闷气急，心脏超声检查示右心室后壁及后间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为A.左前降支B.左旋支C.后降支D.窦房结支E.以上都不是[解答] 冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，冠状动脉后降支供应右心室后壁和后间隔。
5. 患者，男，42岁，心脏超声检查示双房增大，双室缩小，心包回声增强增厚，室间隔呈橡皮筋样运动，考虑为A.限制型心肌病B.缩窄性心包炎C.心肌炎D.肥厚型心肌病E.以上都不是答案：B[解答] 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏舒张受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。
超声医学科主治医师专业实践能力-2-1_真题-无答案
超声医学科主治医师专业实践能力-2-1(总分50,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 描述肝门错误的是A．左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门B．肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管和神经出入的部位为第一肝门C．肝右下后静脉及尾状叶小静脉汇入下腔静脉处为第三肝门D．第二肝门在第一肝门上方约5cm处E．右、中、左肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门2. 女，29岁，停经28周，产前超声检查如图，最可能的诊断为A．胎儿畸形，脑积水B．胎儿畸形，腹壁裂C．胎儿畸形，室间隔缺损D．胎儿畸形，无脑儿E．胎儿畸形，露脑畸形3. 患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约5.0m/s，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为A．轻度B．中度C．重度D．无主动脉瓣狭窄E．条件不够，无法判断4. 患者，男，18岁，心脏超声检查示原发孔房间隔缺损、膜周部室间隔缺损和共同房室瓣口，桥瓣的腱索与室间隔嵴顶部相连，诊断为完全型心内膜垫缺损哪型A．A型B．B型C．C型D．混合型E．以上都不是5. 胎儿，b脏超声检查如图，最可能的诊断是A．法洛四联症B．右心发育不良综合征C．左心发育不良综合征D．心内膜垫缺损E．大动脉换位TGA6. 患者，女，10岁，心脏超声检查示左心房内隔膜回声，肺静脉内径增宽，CDFI示血流可通过隔膜从副房进入真房，诊断为A．三房心B．二尖瓣狭窄C．房间隔缺损D．肺静脉畸形引流E．以上都不是7. 患者，女，23岁，心脏超声检查示二尖瓣后叶瓣体收缩期脱向左房，M超CD段呈吊床样改变，考虑为A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄C．连枷二尖瓣D．二尖瓣关闭不全E．以上都不是8. 某女患者子宫附件超声声像图如下，患者月经正常，有痛经及人流史，月经后7天检查。
根据病史和图像，最可能的诊断为A．巧克力囊肿B．滤泡囊肿C．黄体囊肿D．黄素囊肿E．正常卵泡9. 如图，根据超声图像，最可能的诊断是A．双子宫B．残角子宫C．双角子宫D．纵隔子宫E．始基子宫10. 室壁运动记分法室壁运动显著异常是指室壁运动计分指数WMSIA．≤1B．≥1，但是＜2C．≥2D．接近0E．负数11. 患者，女，16岁，心脏超声检查示剑下两房切面近上腔静脉房间隔连续性中断约1.0 cm，考虑为房间隔缺损哪型A．中央型B．上腔型C．下腔型D．冠状窦型E．混合型12. 超声诊断肝脓肿必须具备的主要条件是A．膈肌动度减弱B．右侧胸腔积液C．实质内单发或多发类圆形以囊性为主的病变，后方增强效应明显D．右侧膈下范围大小不等的积液暗区E．肝脏局部增大、形态常不规则13. 男，65岁，排尿困难，尿线细，滴淋，尿后不尽感等临床症状，超声如图所示，最可能的诊断为A．膀胱癌B．前列腺增生C．前列腺肉瘤D．前列腺癌E．前列腺炎14. 主动脉窦瘤破裂通常不可能出现A．主动脉向右心分流B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉向房间隔分流D．肺动脉瓣关闭不全E．心包压塞15. 下列对胆总管分段哪项不正确A．十二指肠上段B．十二指肠内侧段C．胰腺段D．十二指肠后段E．十二指肠壁内段16. 男32岁，超声示睾丸，内可探及多个结节状低回声光团，边界清，CDFI：血流信号丰富。
超声医学科主治医师专业实践能力模拟题11
超声医学科主治医师专业实践能力模拟题11一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 患者，女性，32岁，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查应有什么表现A.舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室B.舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室C.收缩期有血流从右心房流入右心室D.收缩期左心室无血流射入主动脉E.收缩期有血流从左心房流入左心室答案：B[解答] 患者风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，考虑主动脉瓣病变；X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，考虑主动脉瓣关闭不全导致左心增大，其彩色多普勒超声表现为舒张期血流自主动脉瓣反流入左心室。
2. 患者，女，24岁，发热15天，超声心动图示二尖瓣回声增强增厚，可见絮状稍强回声光团附着，收缩期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣退行性改变答案：A[解答] 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤损害、脾大和血培养阳性等。
患者有发热史，超声示二尖瓣增强增厚，有赘生物形成，并且导致二尖瓣穿孔，故考虑感染性心内膜炎。
3. 患者，男，30岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左心室后壁非对称性肥厚，厚度比为1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为A.肥厚型梗阻性心肌病B.肥厚型非梗阻性心肌病C.扩张型心肌病D.高血压心脏病E.以上都不是答案：A[解答] 患者无高血压，室间隔与左心室后壁非对称性肥厚比＞1.5，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，已经引起左心室流出道梗胆，结合患者的年龄和病史，首先考虑为肥厚型梗阻性心肌病。
4. 患者，男，70岁，胸闷，心脏超声检查示左心室下壁及下间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为A.左前降支B.左旋支C.右冠状动脉D.窦房结支E.以上都不是答案：C[解答] 冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，右冠状动脉为左心室下壁和下间隔供血，故C为正确答案。
五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查中的效果分析
五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查中的效果分析作者：柏雪来源：《现代养生·上半月》2022年第03期【摘要】目的评价应用4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查中的诊断效果。
方法选择于2019年4月-2020年3月来医院进行胎儿中孕期产前超声筛查的孕妇9708 例为研究对象，均采用4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案对胎儿心脏进行筛查，并将检查结果与产后随访结果进行对比。
结果共有115例胎儿经引产或分娩后确诊为心脏畸形，其中经4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案产前即明确诊断的有114例，分别为永存左上腔13例，右室双出口3例，房室间隔缺损2例，永存动脉干2例，肺动脉瓣闭锁2例，二尖瓣闭锁1例，右位主动脉弓9例，左心发育不良3例，室壁瘤1例，主动脉弓离断2例，法洛四联症9例，完全型大动脉转位2例，主动脉弓缩窄1例，室间隔缺损64例，漏诊1例为小型室缺，无复杂性心脏畸形的漏诊或误诊，诊断准确率为99.1%，漏诊率为0.9%。
结论 4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案在中孕期胎儿心脏畸形筛查方面拥有极高的诊断准确率，特别是在复杂性心脏畸形方面，可为临床判断胎儿是否适合继续妊娠以及胎儿出生后手术方案的制定及预后评估提供坚实的技术支持。
【关键词】 4CV+LVOT+RVOT+3VT+3TT五联组合方案;诊断效果;心脏畸形中图分类号 R714.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）05--03先天性心脏畸形主要指胎儿心脏及大血管在胚胎发育阶段发生异常，从而引起的心肌及大血管的病变，是造成新生儿死亡率高的主要因素。
在国家大力提倡优生优育政策的前提下，中孕期的产前超声筛查就显得尤为重要，它不仅能够对胎儿是否存在心肌及大血管病变等不良现象做出确切诊断，以便临床达到早发现、早治疗，适时终止妊娠的目的[1]，也能减轻家庭在经济、情感等多个方面的负担。
超声诊断胎儿先天性心脏病右室双出口1 例
见上唇裂开,呈“八”字形,诊断细小唇裂,产后证实。
胎儿细小唇裂防止假阳性的关键是勿将人中和脐带压迹误诊为唇裂,人中处张口时仍然为完整的“O”形,如果发现颜面部有脐带回声,一定轻推胎儿让脐带漂浮开后再观察是否有唇裂。
唇裂患儿的出生,对患儿生理、心理有较为严重影响,而且部分唇裂患儿还伴有其他畸形,故早诊断,早处理,利于优生优育。
(本文图片见附页2)(编辑:宋青)超声诊断胎儿先天性心脏病右室双出口1例鲁雪莹[关键词]超声;胎儿先天性心脏病[中图分类号]R445.1 [文献标识码] D [文章编号]1681-2824(2008)06-0571-021 病历摘要患者,女,25岁,孕2产1。
否认有药物接触史,无家族遗传病史及近亲结婚史。
孕26周来我院做产前常规检查,超声所见:胎儿双顶径6.5cm,股骨长5.0cm,胎心率140次/min,脊柱排列规则、连续,胎儿四肢未见异常,羊水最大深度51mm。
心脏四腔心切面显示右心室扩大,房室连接顺序正常,室间隔上端缺损,长约8mm,右心室长轴及五腔心切面均显示两条大动脉前后并列从增大的右室发出,主动脉在前(图1),肺动脉在后,两个半月瓣起始高度一致,主动脉增宽,肺动脉及瓣环变细,肺动脉后方可见肺动脉分支,发育好(图2);室间隔缺损靠近肺动脉,呈左向右分流。
CDFI:左室血流经过室间隔缺损处进入肺动脉及主动脉;收缩期三尖瓣口心房侧可见少量反流信号。
PW:肺动脉瓣口流速正常。
超声诊断:(1)中期妊娠,单活胎;(2)胎儿心脏先天性畸形:①右室双出口;②室间隔缺损(靠近肺动脉);(3)三尖瓣关闭不全。
图1 显示右心室发出主动脉图2 显示右心室同时发出肺动脉,且靠近室缺处,肺动脉左右分支发育好2 讨论先天性心脏畸形的发病率在活产新生儿中约占5%～10%,在死胎中可高达30%。
右室双出口是一种比较少见的复杂型发绀型先天性心脏病,是指主动脉与肺动脉均起自右心室,室间隔缺损是左心室的唯一出路,主动脉后壁与二尖瓣前叶连接异常,肌性组织替代正常的纤维连接。
超声心动图诊断房间隔瘤参考模板
超声心动图诊断房间隔瘤【关键词】超声心动图［摘要］房间隔瘤的诊断标准：房间隔中部(卵圆窝)呈局限性膨隆突向左心房或右心房>6 mm。
本组16例房间隔瘤均经超声心动图诊断，其中6例经手术证实。
房间隔瘤突向右心房11例，突向左心房3例，随心动周期在两心房间摆动2例，房间隔瘤的膨出方向决定于两心房间的压力阶差。
［关键词］超声心动图；房间隔瘤；膨出方向Echocardiographic Diagnosis of Atrial Septai AneurysmAbstract:The diagnostic standard of Atrial Septai Aneurysm:the middle of the interatrial septum (fossa ovalis) was limitedy protruded into the left or right atrium higher than 6 mm.Sixteen cases of Atrial Septal aneurysm(ASA) were confirmed by operation.There were eleven aneurysms protruded into the right atrium,three aneurysms protruded into the left atrium,and two aneurysms swaying between two atrium with the cardiac cycle the direction of protrusion of ASA is determined by the pressure gradient between the two atria.Key words：Echocardiography;Atrial Septal Aneurysm;The direction of protrusion房间隔瘤( Atrial Septal Aneurysm,ASA)是一种少见的先天性心脏畸形，国内报告不多，临床诊断无特征性症状或体征。
后纵隔肿瘤超声心动图误诊左房肿物1例
侧 尖 部 ) 4 3 m m
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，
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心 。
左室
、
壁 、左室
后 壁 右室 前壁 右 室 侧壁 及 右房顶 部心 包腔 内均 见 积 液
、
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液层 厚 度 征 ，
约 3 0 5 0 ～ ．
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。 多普勒 检测 ：三 尖 瓣 少 量 反
流 Vm ，
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肺 动脉压 为临床进一 ，
步检查 和治疗提供依据。 另外 ． 在
声 引导下 行 经 皮纵 隔肿块 穿刺活 检 时能提供准确 的穿
点 、 进 针方 向和 穿刺深度 ， 避 开 心 脏及 周 围的大血 管使
刺更 准确和安全 。 因此 ， 超声检查 可作为纵 隔肿块 的扫
和诊 断方 法 以及 在纵 隔增宽或 阴影 时 的鉴别诊 断方彩即 。
上海医学影像 2 0 0 8 年第 17 卷第 4 期
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后纵 隔肿瘤超声心 动图误 诊左房肿物 1 例
查爽英 唐 红
患者 ， 女 ，5 1 岁 。 因进食梗 阻感 9 月来 院。 患者于 9 月
前开始 出现进食梗阻感 ，后 逐 渐加重 ，遂做 胃镜检查 ，未发
侧 少量 胸水 。 左 下 肺部分不 张 ， 心 包 积液 ，肝 内多发转移 。
2 0 0 8 年 5 月 6 日复查超声心 动 图报告 ： 后纵 隔可 见 一 约
彩色多普勒超声诊断胎儿房间隔瘤的探讨
ｉ
高， 且时限以收缩期为主。 部分病例产生心脏杂音的原因可
Ⅱ级。 儿童胸壁极 薄 ， 心音传导较好 ， 使较轻微 的杂音亦可较
水平所限． 可能有些听诊杂音的先天性心脏病病例被褥诊，
动脉痿 等 。
Ｉ
｝
能与肺动脉 三 瓣、 尖瓣少 量反流有关， 音声调较低， Ⅱ 造成假阴性结果． 杂 约 ～ 如小室间隔缺损、 外周型肺动脉狭窄、 状 冠
随心 动 周 期摆 动 于 左 右 心 房 之 间 。 者 曾 在健 康 查 体 中发 现 笔
ｉ
的卵圊孔瓣， 随不同心动 周期将血液引＾左心房．Ｓ Ａ Ａ病例 本组９ Ａ Ａ中舸 孔开口均小Ｔ ３４ ｍ 血流速度＞ 例 ｓ ．ｒ ． ａ
ｒ
’
３ 讨论 Ａ Ａ 多见 于小儿及成 人ｔ 儿 Ａ Ａ 罕有报道 据 国内 Ｓ 胎 Ｓ 文 献报 道 ， 当胎儿 房 间 隔凸 度 大于 ６ ｍｍ 或 占据心 房横 径 ２ 以上、 ５ 瘤体 基底部直径≥ ６ ｍ 时 ， ｒ ｎ 即可诊 断 Ａ Ａ［－ Ｓ － 。本 组 ９例 Ａ Ａ 均 具 备典 型 的 二 维 超 声 表 现 ， Ｄ Ｉ 有 明显 异 Ｓ Ｃ Ｆ也 常 改 变 。 问隔 继 发 隔 或 卵 圊孔 结缔 组 织 发 育 不 良 ： 胎 第 ７ 房 胚 NhomakorabeaＩ
ｌ
１９ ９９年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ０年 ６ ， 我 院 作 围 产 期 检 查 的孕 月 在 妇 共 ｌ ｌ３例 。孕 妇 年 龄 ２ ～ ３ ４６ ３ ５岁 ， 周 ２ ～ ３ 周 应 用 孕 ７ ６
Ｇ ｏ ｉ７ ０Ｅ Ｐ Ｒ ｅｉ Ｅ Ｌ ｇｑ ０ Ｘ Ｅ Ｔ Ｓ ｅ ｒ ｓ超声诊 断仪 ， ７ Ｍ Ｃ探 头， 频率
罕见的先天性室壁瘤临床追踪3年
第31卷第8期2020年8月中国妇幼健康研究Chinese Journal of Woman and Child Health ResearchVol. 31 No. 8Aug. 2020罕见的先天性室壁瘤临床追踪3年赵煜雯1，张艳敏2，武海滨2，刘芳(1.西安医学院，陕西西安710021 ;2.陕西省儿科疾病研究所/西安市儿童健康与疾病重点实验室，陕西西安710003;3.西安市儿童医院超声科，陕西西安710003)[摘要]报道1例胎儿期即诊断的罕见的先天性左心室心尖部室壁瘤病例。
应用心脏彩色多普勒超声检查，对该患儿自26 周胎龄至2岁9月期间左心室心尖部室壁瘤进行超声心动图动态监测及生长发育追踪.对胎儿先天性室壁瘤病因、临床特点、诊断、治疗和预后进行讨论，为临床上该病诊治提供参考。
[关键词]胎儿；室壁瘤；临床结局；病例追踪doi： 10. 3969/j. issn. 1673 — 5293. 2020. 08. 020[中图分类号]R445. 1;R714. 5 [文献标识码]A [文章编号]1673 —5293(2020)08— 1085 —04One case of congenital left ventricular aneurysm followed up for3 yearsZ H A O Yuwen丨，ZHANG Yanmin2,W U Haibin2 ,LIU Fang3(1. Xi'an Medical University .Shaanxi Xi'an710021 ,C hina；2. Shaanxi Institute f o r PediatricDiseases •Key Laboratory o f Child Health and Disease .Shaanxi Xi^an710003 .C/i/wa ；3. Department o f Ultrasound .X i J an Children^ Hospital .Shaanxi X i y an710003[Abstract]A case of congenital left ventricular apical aneurysm diagnosed in the fetus was reported. Echocardiographic dynamic mo nitoring of left ventricular apical ventricular aneurysm and growth tracking from 26 weeks gestational age to 2 months of age were performed using cardiac color Doppler ultrasonography. Meanwhile, the etiology, clinical characteristics* diagnosis* treatment and prognosis of fetal congenital ventricular aneurysm were discussed, which can provide reference for the diagnosis and treatment of the disease.Key words]fetus；ventricular aneurysm；clinical outcome；case of track先天性室壁瘤是一种罕见的心脏异常，表现为与心腔相连并向心腔外突出的瘤样结构，局部室壁变薄，常伴收缩运动障碍。
先天性左房壁瘤并二尖瓣关闭不全手术治疗的经验与教训
先天性左房壁瘤并二尖瓣关闭不全手术治疗的经验与教训解士胜
【期刊名称】《空军总医院学报》
【年(卷),期】1991(7)3
【摘要】先天性左房壁瘤并二尖瓣关闭不全属少见病例,通常在幼儿及儿童时期表现出症状而被发现。
我们遇到一例巨大的左房壁瘤,同时伴有明显的二类瓣关闭不全,作了左房壁瘤折叠术及二尖瓣替换术。
虽然手术顺利,但术后发生严重室性心律失常、反复心跳骤停。
在手术与术后监护过程中,有一些经验与教训值得回顾,报告如下。
患儿,男,7岁。
2岁起易患感冒、发烧,活动受限,体检心脏有杂音,无紫绀、蹲踞史。
查体:发育稍差,营养中等,无黄染、紫绀及静脉曲张。
肝脾未及,无杵状指(趾)。
【总页数】2页(P179-180)
【关键词】先天性左房壁瘤;二尖瓣关闭不全;并发症;外科手术;术后并发症;室性心律失常;临床经验;临床教训
【作者】解士胜
【作者单位】空军总医院心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R732.1;R654.2
【相关文献】
1.超声诊断先天性左房房壁瘤1例 [J], 夏红梅;高云华
2.先天性左房壁瘤2例 [J], 李兆志;黄庆恒;耿希刚;隋东虎
3.先天性左房室壁瘤并二尖瓣关闭不全手术治疗的经验与教训 [J], 解士胜
4.巨大先天性左房房壁瘤一例 [J], 安永;肖颖彬;钟前进;王学峰;陈劲进
5.先天性左房壁瘤影像学表现（附2例报告及文献复习） [J], 张蕴;余伟南;李扶和因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。